1、護理安全應急預案一：發生猝死的應急預案及流程1. 應急預案（1） 值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，以便及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。（2） 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，按要求完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。（3） 醫務人員應熟練掌握心肺復蘇流程、本科急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器定時充電，搶救使用中及時連接電源，防止電池耗竭。（4） 發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫

2、務人員。（5） 增援人員到達后，立即根據患者情況、依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。（6） 搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放兩條靜脈通道。（7） 發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。（8） 其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至床上，搬運過程中不可間斷搶救。（9） 參加搶救的各方人員應注意互相密切結合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（10） 按醫療事故處理條例規定，在搶救結

3、束6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。2. 流程 防范措施到位猝死后立即搶救通知醫生繼續告知家屬記錄搶救過程。3. 備注 搶救無效死亡，做好尸體料理，安撫家屬。向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。二：住院患者發生誤吸時的應急預案及流程1：應急預案（1） 住院患者因誤吸而發生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救護理。當患者處于神智清楚時：取站立身體前傾位，醫務人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患者處于昏迷狀態時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側。醫務人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察患者

4、面色、呼吸、神志等情況。并請其他患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。（2） 其他醫務人員應迅速備好負壓吸引用物（負壓吸引器、吸痰管、.09%生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫囑給患者行負壓吸引、快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物。（3） 患者出現神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機加壓給氧，心電監護等心肺復蘇搶救措施，遵醫囑給予搶救用藥。（4） 給患者行持續胸外按壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。（5） 及時采取腦復蘇，給患者頭戴冰帽保護腦細胞，根據醫囑給患者腦細胞活性劑、脫水劑等。（6） 應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫師采取措施。（7） 患者病情好

5、轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，應給予患者：清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物；安慰患者和家屬，給予患者提供心理護理服務。（8） 按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。（9） 待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解發生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似問題和情況。2：流程 立即搶救通知醫生繼續搶救及時清理分泌物觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程制定有效預防措施。三：藥物引起過敏性休克的應急預案1：過敏反應防護措施（1） 護理人員給患者應用藥物前應詢問其是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（2） 正

6、確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（3） 該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者病歷夾第一頁醫囑單、護理記錄單等注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標識條，并告知患者及家屬。（4） 經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。（5） 抗生素類藥物應現用現配嗎，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（6） 嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。（7） 藥物

7、過敏試驗陰性，第1次注射后觀察2030分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。2：過敏性休克急救措施（1） 患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。（2） 立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（3） 改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（4） 迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液，升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣

8、管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸，此外還可給抗組織胺及皮質激素類藥物。（5） 發生心臟驟停，立即進行胸外按壓，人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（6） 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（7） 按醫療事故處理條列規定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。3：流程（1） 過敏反應防護措施詢問過敏史做過敏試驗陽性患者禁用此藥、標記、告知家屬陰性患者接受該藥治療現用現配嚴格執行查對制度首次注射后觀察2030分鐘。（2） 過敏性休克急救措施發生過敏性休克立即停止用藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發生心臟驟停立即行心肺復密切

9、觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程。四：患者自殺的應急預案及流程1：應急預案（1） 發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫生。（2） 檢查患者病室內環境，若發現私藏藥品、銳利器械等危險物品給予妥善保管；鎖好門窗，防止意外。（3） 告知家屬24小時陪護，不得離開。（4） 詳細交接班，密切觀察患者心理變化，準確掌握心理狀態。（5） 查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。（6） 發現患者自殺，通知醫生立即赴現場，判斷患者能否搶救，如有可能立即搶救。（7） 保護現場，包括病室及自殺處。（8） 通知醫務處或總值班，聽從安排處理。（9） 做好家屬的安慰工作。2：流程（

10、1） 患者自殺傾向時報告護士長及主管醫生妥善保管危險物品家屬24小時陪護詳細交接班密切觀察患者心理變化查找患者自殺原因做好心理護理。（2） 患者自殺立即通知醫生判斷能否搶救立即搶救保護現場通知醫務處或總值班做好家屬的安慰工作。五：患者外出或外出不歸時的應急預案及流程1：應急預案（1） 患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。（2） 加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規定時間內返回病房。（3） 一旦發現患者私自外出，要立即報告護士

11、長，通知主管醫生。（4） 根據患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。（5） 必要時通知醫務處、護理部或總值班。（6） 患者卻屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。2：流程 交代住院須知告知患者住院期間不允許私自外出加強巡視減少患者外出機會發現患者外出報告護士長通知主管醫生與家屬取得聯系必要時通知醫務處、護理部或總值班外出不歸兩人清理物品貴重物品交保衛科。六：停水或突然停水的應急預案及流程1：應急預案（1） 接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。（2） 做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（3） 突然停水時，白天與總務科聯系，匯報情況，要

12、及時查詢原因，夜間通知總值班，匯報停水情況。（4） 向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停水帶來的不便。2：流程 接停水通知做好停水準備儲備水源；突然停水與總務科或總值班聯系查詢原因向患者做好解釋。七：泛水的應急預案及措施1：應急預案（1） 立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續泛水。（2） 不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。（3） 協助維修人員共同將水掃凈，保持環境清潔。（4） 告誡患者，不可涉足泛水區或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。2：流程 發生泛水查找泛水原因積極采取措施通知總務科或總值班協助維修人員保持環境清潔告誡患者防止跌倒。八：停電或突然停電的應急預

13、案及流程1：應急預案（1） 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，準備替代的方法。（2） 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明。（3） 與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發電系統。（4） 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。2：流程 接到停電通知備好應急燈準備動力電器的應急方案；突然停電后采取措施保證搶救儀器的運轉開啟應急燈與電工班聯系查詢停電原因加強巡視病房安撫患者防火、防盜。九：使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及流程1：應急預案（1） 值班護士應熟知本病房，本班次使用呼

14、吸機患者的病情。（2） 住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。（3） 部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平日應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（4） 呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸、面色、意識等情況。（5） 突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生查看患者，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。（

15、6） 立即與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務處、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快回復通電。（7） 停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（8） 護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。（9） 來電后，遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（10） 護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理病歷中。2：流程 突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫生調整患者呼吸觀察病情變化立即聯系有關部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況遵醫囑給藥來電后重新調整、應用呼吸機準確記錄。十：失竊的應急預案及流程1：應急預案（1） 維持好病房次序。對可疑人員進行詢問

16、，必要時通知保衛科。（2） 加強巡視，做好安全工作，隨手關門，經常檢查門窗。（3） 介紹住院須知時間患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現金。（4） 一旦發生失竊，做好現場保護工作。（5） 通知保衛科或總值班，協助做好偵破工作。2：流程 對可疑人員進行詢問做好安全工作向患者介紹安全知識保管好貴重物品與現金發生失竊后最好現場保護工作通知保衛科或總值班協助做好偵破工作。十一：遭遇暴徒的應急預案及流程1：應急預案（1） 做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。（2） 遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物。盡量減少不必要的損失。（3） 注意觀察暴徒的特征。（4） 設法通知保衛處，夜間通知總值班

17、，由總值班視情況撥打110。（5） 暴徒逃走，注意去向，為破案提供線索。2：流程 做好安全工作遭遇暴徒后保護患者及公物觀察暴徒的特征設法通知保衛處或總值班暴徒逃走，注意去向為破案提供線索。十二：消防緊急疏散患者應急預案及流程1：應急預案（1） 做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。（2） 住院患者不允許私用電器。（3） 當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最好撤離“的原則，”避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊“，緊急疏散患者。（4） 當班護士和主管醫生要立即組織患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立

18、即通知保衛科或總值班，緊急報警。（5） 集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢。（6） 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（7） 在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。（8） 發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散鄰近人員。（9） 如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。（10） 關閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。（11） 發現火情無法撲救，要立

19、即撥打“119“報警，并告知準確方位。2：流程 做好病房安全管理消除隱患發生火災緊急疏散患者立即通知保衛科或總值班積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設備和科技資料火情無法撲救立即撥打“119“告知準確方位。十三：住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及流程1：輸血反應時的應急預案及流程（1） 應急預案：立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水；報告醫生并遵醫囑給藥；若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄；必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科；懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽卻患者血樣一起送輸血科；患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。（2） 流程：患者出現輸

20、血反應時立即停止輸血更換輸液管改輸生理鹽水報告醫生遵醫囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡上報輸血科懷疑嚴重反應時保留血袋抽取患者血樣送輸血科如家屬有異議按有關程序對輸血器具封存。2：發生輸液反應時的應急預案及流程（1） 應急預案：立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器；報告醫生并遵醫囑給藥；情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇；記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程；及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部；保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢；患者家有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。（2） 流程：患者

21、出現輸液反應時立即停止輸液更換輸液體和輸液器報告醫生遵醫囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢如家屬有異議按有關程序對輸液器具進行封存。十四：輸液反應的流程說明輸液反應是由輸液引起的或與輸液有關的，由細菌代謝產物的酯多糖-致熱源引起的不良反應的總稱，以寒戰、高熱為主要表現。輸液反應作為臨床較常見的不良反應，可加重患者的病情、影響預后，是引起護患糾紛的原因之一，對輸液反應進行風險管理時可參考此流程。（1） 制定預防輸液反應規范：護理部應制定出預防輸液反應管理規范，主要內容包括：在預防輸液反應過程中各部門人員的職責、輸液反應處理預案、呈報流程等。護理部和護士長對護士進行

22、相關知識培訓，做到人人熟悉規范和處理流程。（2） 落實輸液反應預防措施：護士長首先要經常檢查本科室藥品請領、保管、使用情況，例如，發現有失效、變質、潮解、生霉或標簽脫落、難以辨認的藥品，應立即停止使用，并及時退交藥劑科處理。其次要配合醫院感染監控部門，保證本科室的空氣質量、物品表面、操作者的手細菌學檢測符合要求。最后應隨時對護士操作規程的執行情況進行檢查和監督，注意不宜頻繁更換治療護士。護士在操作中應嚴格執行查對制度和無菌操作規程，發現問題及時報告。醫生應熟悉藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物同組混合使用。藥劑科、消毒供應科把好藥品、制劑、輸液相關器材的質量關。（3） 識別輸液反應：在輸液工程中

23、，護士應加強巡視，密切觀察有無輸液反應發生，例如，患者出現畏寒、寒戰、發熱等癥狀，應立即減慢或停止輸液，并報告醫生。（4） 啟動輸液反應處理預案：一旦確定患者發生輸液反應，應啟動輸液反應處理預案。對反應輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖，密切觀察；對反應重者，立即停止輸液、更換輸液器，將殘余液體送做細菌培養或有關檢驗。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，必要時遵醫囑抽血做血培養。護士應及時填寫輸液反應報告單，記錄發生輸液反應的液體名、所配藥品名稱、批號、生產廠家、生產日期，記錄輸液器生產廠家和批號等，護士長講上述信息報告護理部、藥劑科、消毒供應科，同時，要做好患者的解釋工作，對有可能發生糾紛的

24、患者，要注意證據的保留，還要跟蹤患者病情變化和各項檢驗結果。（5） 有無護理責任：護理部和科室護士長應對輸液反應進行分析，以確定是否存在護理責任：若存在護理責任，應明確責任后按績效管理規定處理，制定改進措施，責令整改；若不存在護理責任，應召開相關部門的會議，共同查找原因，研究并落實改進措施。（6） 有無制劑問題：引起輸液反應的原因很多，對于同時在多個科室發生多起輸液反應，且排除護理責任的情況下，更應高度重視，積極從制劑質量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次發生。（7） 定期分析全院輸液反應資料：護理部應定期（每半年或1年）對全院發生輸液反應的資料進行分析，以明確是否有導致發生輸液反應的高

25、危人群、高危藥品、高危時間、高危科室，為制定支隊性反應措施提供依據。十五：住院患者發生躁動時的應急預案及流程1：應急預案（1） 護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫生，給予相應的處理。（2） 密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（3） 在監護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。（4） 對麻醉恢復期出現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。（5） 病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫生，采取措施控制病情。（6） 昏迷患者病情逐漸好轉出現的躁動，經常呼喚患者，了解意識恢復程度。（7） 對患者加強

26、生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。（8） 注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。（9） 如患者出現意識模糊或有異常者護理人員要給患者加用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發生墜床。（10） 對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經常觀察約束患者的肢體眼熟。2：流程：患者發生躁動時及時通知醫生尋找躁動原因密切觀察患者病情保持呼吸道通暢專人看護實施保護性約束于家屬溝通密切觀察病情變化加強生活護理保持環境安靜。十六：患者在住院期間出現精神癥狀的預案及流程1：應急預案（1） 護理人員首先應詳細了解病情，做到心中有數，及時向醫生匯報和通知其家

27、屬，患者出現精神癥狀期間，要有家屬陪伴。（2） 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我保護，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發生。（3） 對于躁動患者應專人重點護理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運情況。（4） 護士在語言態度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。（5） 對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品禁止放在患者處。（6） 吃藥時要看著患者咽下，經檢查確認后方可離去，最好在患者吃第一口飯時喂藥，以免患者將藥藏在手里或頰部，當工作人員離去后吐出。（7） 測體溫時應

28、有專人始終守護在患者旁邊，以免造假或將體溫表作為傷害性物品。（8） 飲食以無骨、無刺為宜，防止暴食，必要時協助患者進食。入量不足者根據病情給予鼻飼；進食時注意避免發生誤吸、嗆咳，防止發生吸入性肺炎。（9） 從生活上關心體貼患者，對患者的合理要求要盡量滿足；對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在言談話語中一定要誠懇、熱情。不要當著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。（10） 做好基礎護理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清潔、干燥、平整、無渣屑，預防壓瘡的發生。（11） 患者持續興奮躁動時，體力消耗極大，應保證營養和水分的及時供給。（12） 隨著季節氣溫變

29、化給患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并發癥。2：流程 患者出現精神癥狀詳細了解病情及時向醫生匯報通知家屬做好自我保護專人重點護理對患者用物要嚴格管理口服藥看服到口防止發生吸入性肺炎生活上關心體貼患者做好基礎護理及時供給營養和水分防止上呼吸道感染。十七 患者住院期間出現摔傷的應急預案及措施1：應急預案（1） 檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（2） 當患者突然摔倒時，護士立即到患者身上，檢查摔傷情況，通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全省狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（3） 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床；請醫生進

30、行檢查，必要時遵醫囑行X線檢查及其他治療。（4） 對于摔傷頭部，出現意識障礙等危機生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。（5） 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步檢查和治療。（6） 對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合，遵醫囑注射破傷風針。（7） 加強巡視，及時觀察效果，直到病情穩定。（8） 準確、及時書寫護理記錄，認真

31、交班。（9） 向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣傳指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。2：流程 做好安全防范患者突然摔倒立即通知醫生檢查患者摔傷情況根據摔傷的部位和傷情采取相應搬運方法將患者抬至病床進行必要檢查并嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果書寫護理記錄認真交班做健康教育。關于封存患者病歷的應急預案及流程（1） 應急預案 發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。 科室向醫務處（夜間向總值班）報告。 醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下，封存患者病歷的主觀部分的復印件。 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上

32、級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。（2） 流程 患者本人及其代理人提出申請向醫務處或總值班報告雙方共同在場時封存復印件醫務處保管搶救病歷6小時內補齊。3：關于封存反應標本的應急預案及流程（1） 應急預案 患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果。要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務處（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。 需科室醫務人員、患者本人

33、或其代理人共同在場的情況下，對現場實物進行封存。 封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。 封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。 需要進行檢驗的標本，應當由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。 對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同時通知血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。（2） 流程 發生不良后果當場將標本保存向分管部門報告雙方共同在場時現場封存實物加蓋科室圖章注明封存日期和時

34、間醫務處保管標本需進行檢驗時由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗或由上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場疑似輸血反應封存保留血液與供血機構聯系。十八、住院患者發生墜床的應急預案及流程1、 應急預案（1） 對于意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。（2） 對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免造成損傷。（3） 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以讓護士幫助。（4） 對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化體位的動作，以免引起血壓快速變化，造

35、成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。（5） 教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈通知醫務人員，采取必要的處理措施。（6） 一旦患者不慎發生墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生，檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（7） 配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。（8） 加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。（9） 及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。2、 流程 做好安全防范發生墜床時護士立即趕到通知醫生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強

36、巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班。十九、醫務人員發生針刺傷時的應急預案及流程1、 應急預案（1） 醫務人員在進行醫療操作時，應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV陽性污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2） 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，接種乙肝疫苗。（3） 被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去預防保健科抽血查

37、HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。2、 流程 發生針刺反應立即擠出傷口血液反復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查被乙肝陰性患者血液、體液污染的銳器刺傷后注射乙肝免疫高價球蛋白通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。二十、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及流程1、 封存患者病歷前的應急預案及程序（1） 應急預案：當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失；及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄；備齊所有有關病歷資料；迅速與科領導、醫務處（晚間及節假日與院總值班）聯系。（2） 流程：患者及家屬要求封存病歷保

38、管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與醫務處或總值班聯系。二十一：處理醫療投訴及糾紛的應急預案及流程1：應急預案（1） 醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。（2） 由醫療事故所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，針對患者的意見解決有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。（3） 主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面材料，然后找有關責任人調查了解詳情，提出解決方

39、案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。（4） 對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在1周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。（5） 當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。（6） 患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時智能部門陪同。（7） 醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。2：流程 醫療投訴發生后向主管部門報告接受調查主管部門向當事科室了解情況協商解決患者不能接受向分管副院長匯報仍無法解決時醫療鑒定出席醫療事故鑒定會醫療主管部門

40、提出意見院辦公會決定。二十二 患者發生空氣栓塞的應急預案及流程1：應急預案（1） 值班護士要及時巡視密切觀察，如患者透析時透析管路要連接牢固，用空氣回血，一定要嚴格遵守操作規程。（2） 當發現空氣進入體內時，立即夾畢靜脈管路，防止空氣進一步進入。（3） 當患者處于頭低左側臥位，使空氣進入右心房的頂端并積存于此。同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。（4） 立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（5） 如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。（6） 患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。（7） 繼續觀察并記錄，直至證明患

41、者完全脫離危險為止。2：流程 發生空氣栓塞立即夾閉靜脈通路頭低左側臥位通知醫生吸氧或高壓氧藥物治療觀察生命體征告知家屬記錄原因及搶救過程繼續觀察二十三 創傷性休克的應急預案及流程1：應急預案（1） 及時通知醫生迅速為患者建立靜脈通道。應選擇較粗大，直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通道同時輸入液體及其他血制品，但要防止發生肺水腫。（2） 遵醫囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續出現血壓下降，心率120/分、血壓80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現失血性休克，應迅速補充血容量，及時查找原因，是否有合并內臟破裂，及時請有關科室會診，同時臨時結扎肢體出血部位。（3） 準備好各

42、種搶救物品及藥品，如止血藥、吸氧裝置及各種搶救藥等。（4） 搶救創傷性休克期間應每1530分鐘測生命特征1次，病情穩定后可改為12小時一次，同時應用心電監護，病情允許時，去手術室處理（必要時）。（5） 密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態變化。（6） 注意為患者保暖，適當增加蓋被，但應避免用熱水器或瓶，防止燙傷。（7） 及時留取各種標本，并送檢驗。（8） 安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。（9） 按醫療事故處理條例規定在搶救結束6小時內，據實準確地記錄搶救過程。 2：流程 發生創傷性休克迅速建立靜脈通道立即搶救通知醫生遵醫囑用藥、處置觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程

43、。二十四 驚厥患者的應急預案及流程1：應急預案（1） 值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特備是高燒患兒），及時采取搶救措施。（2） 發現患者有驚厥跡象或已出現驚厥時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。（3） 將纏有紗布的壓舌板放入上下牙齒之間，以防舌咬并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內分泌物。（4） 給予吸氧、備好吸痰器及急救物品等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內關穴等。（5） 保持呼吸道通暢，及時呼出嘔吐物及分泌物，以防發生窒息。（6） 保持呼吸道通暢，以便迅速給藥，抽風不止，遵醫囑給藥。（7） 注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（8） 伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。（9） 參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通，安慰等心理護理。（10） 按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6小時內，據實準確地記錄搶救過程。2：流程 患者發生驚厥立即搶救通知醫生遵醫囑用藥、處置保持呼吸道通暢防止墜床、碰傷觀察生命體征采取相應措施告知家屬記錄搶救過程。