1、縣疾病預防控制中心H7N9禽流感疫情應急預案 一、背景 人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省、浙江等省先后發生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感60例，13例死亡。尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。二、工作原則統一領導，科室配合；依法防控，科學
2、應對；預防為主，有效控制。三、適用范圍及啟動條件本預案適用于中心涉及人感染H7N9禽流感預防與控制的各項工作。凡在本縣范圍內發生人感染H7N9禽流感疑似病例、臨床診斷或確診病例或根據縣人感染H7N9禽流感防控領導小組的要求，立即啟動本預案。四、組織領導 疾控中心成立由 主任任組長、 副主任任副組長、有關科室負責人和相關專業骨干為成員的人感染H7N9禽流感防控工作領導小組，負責轄區內人感染H7N9禽流感防控工作的統一領導和組織協調工作。下設辦公室，負責領導、組織、協調、檢查和督促中心的人感染H7N9禽流感防控工作。同時成立防控專家組、后勤保障組、疫情信息管理組、應急流調處理隊，負責各項防控工作的
3、開展和落實。1、辦公室職責： （1）當疫情發生時，負責本中心的防控人感染H7N9禽流感綜合協調和統籌各小組工作； （2）起草、編發和管理各類文件、信息和有關會議材料及防控工作情況資料整理工作，制訂各項防控預案、技術方案，制定應急反應通訊網絡； （3）宣傳傳染病防治法律、法規，編發各類人感染H7N9禽流感防控教材，讓群眾了解人感染H7N9禽流感相關知識； （4）在領導小組的指揮下，組織培訓和演練、新聞媒體采訪等有關事宜； （5）完成領導小組交辦的其他工作。2、防控專家組職責 成立由流行病、臨床、檢驗、消毒等相關專業人員組成的專家組，負責轄區內人感染H7N9禽流感防控技術指導，具體承擔疫情分析，監
4、測結果的認定，疫點流調、消毒指導和咨詢，對基層人員開展技術培訓，指導食品衛生、飲水衛生及環境衛生。3、后勤保障組職責： （1）負責收集整理物資儲備、供應及需求信息； （2）負責協調財政局等有關部門，組織落實防控經費； （3）編制物資采供計劃，并及時向領導小組匯報物資采供情況和經費需求情況；（4）負責有關檢測儀器設備、消殺藥械、防護用品、檢測試劑、應急器材等物資的采購、儲備和發放；（5）負責有關宣傳資料、疫情調查、監測表格的印制； （6）負責做好值班人員的食宿等后勤保障； （7）做好車輛保養和調度工作，做到快速、安全出車； （8）必要時，為現場應急處理的工作人員提供生活、工作保障； （9）完成領
5、導小組交辦的其他工作。 3、疫情信息管理組職責： （1）負責收集、整理國內外疫情動態，負責檢索全國各地防控工作信息，提供有關資料，并進行整理分析； （2）負責疫情動態、分析預測的編報； （3）負責疫情電話管理工作，負責疫情的上報、下傳；收集、報告管理的督導； （5）安排值班人員開展人感染H7N9禽流感預防知識的電話咨詢； （6）負責疫情網絡系統安全，確保信息暢通； （7）完成領導小組交辦的其他工作。4、應急流調處理隊成立由流行病、臨床、檢驗、消毒等專業人員和駕駛員組成的應急流調處理隊。負責現場流行病學調查，標本的采集、收集與送檢，疫點疫區處理的防控措施、消毒措施實施與指導。下設流調、檢驗、消毒
6、三個工作小組。 現場流調小組職責負責對人感染H7N9禽流感密切接觸人群的醫學觀察和管理；負責對人感染H7N9禽流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例流行病學調查和處置工作；調查、分析人感染H7N9禽流感發生的主要原因、可能的傳播途徑和高危因素； 判定疫點、疫區，并提出相應的預防控制措施； 及時完成流行病學調查小結，調查報告。檢驗小組職責：（3）采樣檢測小組職責： 充分做好標本采集與送檢前的準備工作； 負責對監測對象監測標本的采樣、送檢； 負責采集人感染H7N9禽流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例及其密切接觸者鼻咽拭子、血液、呼吸道分泌物等標本的采集和送檢。負責實驗室生物安全
7、應急預案的制定和生物安全措施的落實；負責基層人員標本采集、實驗室安全的培訓及技術指導；負責基層人員標本采集、實驗室安全的培訓及技術指導； 消毒技術指導小組職責： 及時提出疫點、疫區消毒處理的技術方案，并組織實施； 負責對人感染H7N9禽流感醫學觀察病例、疑似病例和確診病例的生活、工作、留驗場所進行終末消毒，并指導社區、病家開展必要的消毒工作； 對人感染H7N9禽流感定點收治醫院（病區）、人感染H7N9禽流感疫區和相關單位提供消毒技術指導； 指導職業暴露人群及進入疫點、疫區的防疫人員，接觸病豬、死豬人員和對人感染H7N9禽流感監測病例、疑似病例和確診病例救護人員、流調人員的個人消毒防護。五、應急
8、處理準備防控辦公室及各防控小組根據分工職責當前重點做好以下應急準備工作：（一）應急預案的制定和完善：按照傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例等法律法規、省、商丘市和我縣的防控工作要求，制定中心人感染H7N9禽流感防控應急預案，并報縣衛生局和市疾控中心。結合人感染H7N9禽流感疫情形勢和防控工作實際，不斷修改、補充、完善。（二）培訓演練：認真開展應急人員人感染H7N9禽流感防控技術培訓，重點學習衛生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染H7N9禽流感醫院感染預防預控制技術指南（2013年版）等2個預防控制技術方案和人感染H7N9禽流感診療方案（2013第1版)，同時把人感染H7N
9、9禽流感防控應急預案納入培訓內容，增進各方面工作的銜接配適時組織開展模擬演練。演練工作要注重實效、融鍛煉隊伍、規范程序、確立標準于一體，增強應急能力，全面帶動防控水平的提高。（三）物資儲備：保證必需的人感染H7N9禽流感防控經費，儲備必要的應急預防性藥物、準備相當數量的檢測試劑、消毒器械、個人防護等，配備交通、通訊工具，以保證應急和常規防制工作所需。（四）安全管理：建立健全實驗室安全管理制度，完善實驗室應急處理預案，加強檢驗標本的采集、運輸、保管、檢測管理，確保實驗安全、結果準確。 （五）加強應急值守，保持通訊暢通：值班人員要堅守24小時疫情值班，嚴禁脫崗、離崗和電話轉移。中心領導、各防控小組
10、負責人、現場處理組所有成員通訊工具24小時處于開機狀態，保持通訊暢通。一旦發生疫情，應急防控人員半小時內到達指定地點。六、應急響應 （一）預警分級及應急響應: 根據民權縣衛生局人感染H7N9禽流感應急預案分級及響應標準執行。 （二）現場調查及疫情控制：嚴格按照衛生部下發的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染H7N9禽流感醫院感染預防預控制技術指南（2013年版）和人感染H7N9禽流感診療方案（2013第1版)等預防控制技術方案執行。1流行病學調查。縣疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照人感染H7N9禽流感流行病學調查方
11、案（附件1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。2標本采集、保存、運送與實驗室檢測。指導醫療機構及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體
12、解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略（附件2）進行。采集病例的臨床標本后，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，并于24 小時內送當地國家流感網絡實驗室檢測。3病例管理和感染防護參照人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）（衛發明電20136號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。4密切接觸者的追蹤和管理（一）定義。（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；（2）在疑似或確診病例發病后至隔離治
13、療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;（3）經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。（二）追蹤和管理。在縣級衛生行政部門組織領導下對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現急性呼吸道感染癥狀。一旦出現發熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫學觀察時和間隔2-4周后），當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當地國家級流感網絡實驗室進行檢測。醫學
14、觀察期限為自最后一次與病例發生無有效防護的接觸后7天。在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，寫出流調進程小結，在現場流調結束后2小時內報中心防控辦公室。5、應急監測：若發生畜牧部門確認的動物感染H7N9禽流感疫情，或臨近的地區發生人或動物H7N9禽流感疫情時，應啟動H7N9禽流感應急監測。流調隊員及檢驗人員對報告發現的流感樣病例、肺炎病例進行流行病學調查和標本采集。監測方法、標本采集方法、保存運送、檢測方法及生物安全要求按照。 5、疫點消毒：出現H7N9禽流感疫情后，現場處理隊員應及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。僅出現動物甲型H1N1流感疫情時，配合
15、當地畜牧部門開展現場消毒。隨時消毒和終末消毒原則及具體方法參照衛生部消毒技術規范執行。 6、個人防護：對H7N9禽流感監測病例、疑似病例和確診病例的流行病學調查、疫點消毒人員要采取標準防護，對H7N9禽流感上送病例的標本采集要采取三級防護。對無癥狀的密切接觸者調查、隨訪采取一級防護，對有癥狀的采取二級防護。 7、開展現場健康教育，提高群眾的防病意識和防護能力。在疫情發生地，開展健康行為干預，告知群眾H7N9禽流感可防、可治、可控，提高群眾自我防護意識。目前尚沒有針對甲型H1N1流感的預防疫苗。日常衛生行為能夠幫助預防可導致像流感這樣的呼吸系統疾病的傳播。當出現發熱、咳嗽等癥狀時，要及時到醫療機
16、構專門的發熱門診就診。8、其它控制措施：根據疫情實際情況，劃定疫點、疫情范圍，必要時報請縣政府對疫區實施管制措施。疫區范圍內禁止生求政府立即組織力量進行防控，切斷疫情傳播途徑，采取減少或取消公眾集會的措施，必要時報請上一級政府決定，按中華人民共和國傳染病防治法第二十五條的規定采取學校停課、工廠停業等緊急措施。 9、對病人、密切接觸者實施的隔離控制措施：對拒絕、抵制或破壞的單位或個人，應立即報告中心領導，由衛生行政部門申請公安機關依法對其實施強制措施。 （三）疫情的解除 經疫情應急處理專家委員會對疫情控制效果進行綜合評價，確定經過疫情檢索，疫區內最后一例確診病人恢復后7天內無新發病例出現，由縣衛
17、生局報縣政府批準，可解除疫情，轉入常規防控。 疫情解除后，要及時總結疫情及調查處理情況，逐級報市疾控中心及縣衛生局。七、責任追究根據中華人民共和國傳染病防治法、國務院突發公共衛生事件應急條例等有關法律、法規和文件精神，中心建立防控工作責任追究制度。1、在執行本預案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統一指揮、調度，未認真履行工作職責，組織協調不力，推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現重大失誤，造成嚴重后果的，將依據黨紀、政紀的有關規定，追究相關科室負責人和有關人員的責任，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。2、對隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報疫情的，將依法追究相關人員責任，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。附件1、縣疾控中心H7N9禽流感防控領導組組 長：副組長：成 員： 2、縣疾控中心H7N9禽流感防控專家組組 長：副組長：成 員： 3、縣疾控中心H7N9禽流感后勤保障組組 長：副組長：成 員：4、 縣疾控中心H7N9禽流感疫情信息管理組組 長：副組長：成 員：5、 縣疾控中心H7N9禽流感應急流調處理隊隊 長： 副隊長：成 員：
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