1、佛山市禪城區張槎街道XXXX公寓安全文明監理細則編制： 審批： 廣東省XX建設監理有限公司一、工程概況1.1 工程名稱：佛山市禪城區張槎街道XXXX公寓1.2 建設單位：禪城區張槎街道XXXXXX聯合社1.3 設計單位：院有限公司1.4 施工單位: 佛山市XX建設工程有限公司1.5 建設地點：佛山市江灣路東南側XXXXXX街西側1.6 工程概況：總建筑面積約為94106平方米，共計9棟，層數為17層/棟，現澆鋼筋砼剪力墻結構，鉆（沖）孔灌注樁。1.7 質量目標：合格1.8 工程造價：約XXXXXX元人民幣1.9 合同工期：約為XXXX天二、安全監理的依據：1. 建設工程安全技術操作規程；2施工

2、企業安全生產評定標準；3建筑施工安全評定標準；4建筑工程安全生產管理條例；5已批準的監理規劃；6施工組織設計。三、安全監理的具體工作：1格執行建筑工程安全生產管理條例，貫徹執行國家現行的安全生產的法律、法規，建設行政主管部門的安全生產的規章制度和建設工程強制性標準；2督促施工單位落實安全生產的組織保證體系，建立健全安全生產責任制；3督促施工單位對工人進行安全生產教育及分部分項工程的安全技術交底；4審核施工方案及安全技術措施；5檢查并督促施工單位，按照建筑施工安全技術標準和規范要求，落實分部、分項工程或各工序的安全防護措施；6監督檢查施工現場的消防工作、冬季防寒、夏季防暑、文明施工、衛生防疫等各

3、項工作；7進行質量安全綜合檢查。發現違章冒險作業的要責令其停止作業，發現安全隱患的應要求施工單位整改，情況嚴重的，應責令停工整改并及時報告建設單位；8施工單位拒不整改或者不停止施工的，監理人員應及時向建設行政主管部門報告。四、施工階段安全監理的程序1審查施工單位的有關安全生產的文件：A、營業執照；B、施工許可證；C、安全生產許可證；D、建筑施工安全監督書；E、安全生產管理機構的設置及安全專業人員的配備等；F、安全生產責任制及管理體系；G、安全生產規章制度；H、特種作業人員的上崗證及管理情況；I、各工種的安全生產操作規程；J、主要施工機械、設備的技術性能及安全條件。2單位的安全資質和證明文件（總

4、包單位要統一管理分包單位的安全生產工作）；3審查施工單位的施工組織設計中的安全技術措施或者專項施工方案：A、審核施工組織設計中安全技術措施的編寫、審批：B、安全技術措施應由施工企業工程技術人員編寫；C、安全技術措施應由施工企業技術、質量、安全、工會、設備等有關部門進行聯合會審；D、安全技術措施應由具有法人資格的施工企業技術負責人批準；E、安全技術措施應由施工企業報建設單位審批認可；F、安全技術措施變更或修改時，應按原程序由原編制審批人員批準 。G、審核施工組織設計中安全技術措施或專項施工方案是否符合工程建設強制性標準：4、土方工程：A 地上障礙物的防護措施是否齊全完整；B 地下隱蔽物的保護措施

5、是否齊全完整；C 相臨建筑物的保護措施是否齊全完整；D 場區的排水防洪措施是否齊全完整；E 土方開挖時的施工組織及施工機械的安全生產措施是否齊全完整；F 基坑的邊坡的穩定支護措施和計算書是否齊全完整；G 基坑四周的安全防護措施是否齊全完整。5、 腳手架：A 腳手架設計方案（圖）是否齊全完整可行；B 腳手架設計驗算書是否正確齊全完整；C 腳手架施工方案及驗收方案是否齊全完整；D 腳手架使用安全措施是否齊全完整；E 腳手架拆除方案是否齊全完整。6、模板施工；A 模板結構設計計算書的荷載取值是否符合工程實際，計算方法是否正確；B 模板設計應包過支撐系統自身及支撐模板的樓、地面承受能力的強度等；C 模

6、板設計圖包過結構構件大樣及支撐系統體系，連接件等的設計是否安全合理，圖紙是否齊全；D 模板設計中安全措施是否周全。7、高處作業：A 臨邊作業的防護措施是否齊全完整；B 洞口作業的防護措施是否齊全完整；C 懸空作業的安全防護措施是否齊全完整。8、 交叉作業：A 交叉作業時的安全防護措施是否齊全完整；B 安全防護棚的設置是否滿足安全要求；C 安全防護棚的搭設方案是否完整齊全。9、塔式起重機：A 地基與基礎工程施工是否能滿足使用安全和設計需要；B 起重機拆裝的安全措施是否齊全完整；C 起重機使用過程中的檢查維修方案是否齊全完整；D 起重機駕駛員的安全教育計劃和班前檢查制度是否齊全；E 起重機的安全使

7、用制度是否健全。10、 臨時用電：A 電源的進線、總配電箱的裝設位置和線路走向是否合理；B 負荷計算是否正確完整；C 選擇的導線截面和電氣設備的類型規格是否正確；D 電氣平面圖、接線系統圖是否正確完整；E 施工用電是否采用TN-S接零保護系統；F 是否實行“一機一閘”制，是否滿足分級分段漏電保護；G 照明用電措施是否滿足安全要求。11、安全文明管理：檢查現場掛牌制度、封閉管理制度、現場圍擋措施、總平面布置、現場宿舍、生活設施、保健急救、垃圾污水、放火、宣傳等安全文明施工措施是否符合安全文明施工的要求。12、審核安全管理體系和安全專業管理人員資格；13、.審核新工藝、新技術、新材料、新結構的使用

8、安全技術方案及安全措施；14、.審核安全設施和施工機械、設備的安全控制措施；施工單位應提供安全設施的產地、廠址以及出廠合格證書15、.嚴格依照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理；16、.現場監督與檢查，發現安全事故隱患時及時下達監理通知，要求施工單位整改或暫停施工：17、日常現場跟蹤監理，根據工程進展情況，監理人員對各工序安全情況進行跟蹤監督、現場檢查、驗證施工人員是否按照安全技術防范措施和操作規程操作施工，發現安全隱患，及時下達監理通知，責令施工企業整改；18、對主要結構、關鍵部位的安全狀況，除日常跟蹤檢查外，視施工情況，必要時可做抽檢和檢測工作；19、 每日將安全檢查情況記錄在監理日記

9、；五、嚴格執行建設工程質量安全監理工作報告制度一、定期上報制度（一）凡在我市從事建設工程施工階段監理活動的項目監理機構，每月15日前將每個建設項目的工程質量狀況向監督該項目的質量監督機構提交書面工程質量監理報告（報告格式見附件1）。監理報告應由總監理工程師審核、簽字并加蓋監理執業章、監理單位公章及項目經理簽字。質量監理報告內容如下：1、施工進度及土建材料、設備和構配件的抽檢數量和檢驗情況；2、各方建設主體的質量行為情況；3、上月建設工程實體質量狀況；4、反映工程形象進度的數碼照片；5、監理機構發出的有關質量缺陷或質量隱患的監理工程師通知單、工程暫停令等（格式詳見省統表）的整改情況；質監機構發出

10、的質量文書的整改情況或停工令的執行情況；6、每項工程的第一次監理報告中必須報告建設各方現場質量管理機構組成名單及聯系電話。建設、施工、監理機構主要質量管理人員有變動時，須及時報告變動情況。（二）施工安全狀況實行每周一報，由工程項目監理機構在每周星期五向工程安監機構報告，提交施工安全監理報告（見附件2）監理報告可采用書面送達或傳真方式提交，也可通過電子郵件提交。安全專項監理報告內容如下：1、施工單位（總包、分包）安全管理架構和專職安全員的到位及履職情況；2、各特種作業持證上崗的基本情況（是否持證上崗、特種作業人員的配備能否滿足施工的需要）；3、項目監理機構每月一次對施工現場的安全檢查評分結果；4

11、、施工單位執行安監站安全隱患整改指令的情況；5、監理機構責令整改安全隱患的監理工程師通知單或整改通知書，及對安全隱患整改的跟蹤情況；6、本工地各重點安全專項的有關安全狀況，應包括：（1）深基坑：開挖深度及形象進度，監測（觀測）支護結構變形情況。（2）塔吊：安裝使用（含安裝告知手續）、頂升加節、拆卸情況及裝拆單位的資質情況。（3）高支模：方案的審批、搭設的監管、必要的檢測、澆筑前的驗收手續、澆筑過程和砼達到強度要求前的監控和監測。（4）其他項目的安全狀況。主要反映“施工用電、各種建筑機械使用、外腳手架、模板工程、四口和臨邊防護、起重吊裝”等方面存在的問題。二、重要事項上報制度在施工過程中,監理機

12、構應及時將重點部位、關鍵工序及開工前監督員根據工程特點確定的監督重點內容采用工程進度監理報告的形式向監督該項目的質量監督機構報告（報告格式及監督重點內容詳見附件3）。三、突發事件隨機報告制度當施工現場發生下列突發問題時，項目監理部應立即采用監理快報的形式向監督該項目的質量、安全監督機構報告（報告格式見附件4）：（一）建設、施工單位違反規定使用不合格的建筑土建材料、建筑設備、構配件和使用不符合規定的施工設備、安全防護設施，又不能有效制止的；（二）施工單位使用未經審查批準的或不按經審查批準的施工設計文件或專項安全方案施工，或有其他違法、違章行為，又不能有效制止的；（三）發現施工單位有違反相關法律、

13、法規或者強制性技術標準規定，又不能有效制止的；（四）現場監理無法處理的其它工程質量和施工安全隱患問題；（五）施工現場發生質量、安全事故。佛山市建設工程質量監督站的聯系信息：聯 系 人： 聯系電話： 通訊地址： 佛山市建設工程安全監督站的聯系信息：聯 系 人： 聯系電話： 通訊地址： 附件1工程質量監理報告 自編號：（報建設工程質量監督站）項目名稱監理單位建設單位項目負責人施工單位項目經理施工進度填寫要求：對上月的形象進度作出說明建設各方責任主體質量行為填寫要求：對建設各方的質量管理工作制度的完善及人員到位情況說明。對建設各方是否存在與質量有關的不良行為作出說明上月建設工程實體質量狀況填寫要求：

14、對上月工程質量情況作出總體評述（包括做得較好的方面及存在的問題）質量缺陷或質量隱患的處理情況填寫要求：對現場存在的質量缺陷或質量隱患是否提出整改意見，并督促施工單位落實整改措施作說明（附監理工程師通知單、工程暫停令）。對質監機構發出的質量文書的整改情況進行跟蹤落實和作出整改評價檢驗與抽檢情況填寫要求：對材料、設備、試件的檢驗與抽檢情況進行評述。對檢驗檢測不合格的必須提供詳細處理意見。對樁基及主體結構工程的質量檢測情況進行評述現場管理機構人員變更情況填寫要求：第一次監理報告應填寫建設各方現場質量管理人員的名單及聯系電話。以后若有變動應及時填寫，無變動則不填寫。其它應說明的情況項目總監（簽名并加蓋

15、執業章）： 項目經理年 月 日監理單位（公章）附件2 施工安全監理報告 自編號：（報建設工程安全監督站）項目監理機構（章）： 報告日期：安監登記號安監監督員項目名稱項目總監建設單位項目負責人施工單位項目經理施工單位安全管理架構及履行職責情況施工單位（總包、分包）安全管理架構和專職安全員的到位及履職情況。各特種作業持證上崗的基本情況特種作業人員是否持證上崗、特種作業人員的配備能否滿足施工的需要。項目監理定期安全檢查評分結果項目監理機構依照建筑施工安全檢查標準每月一次對施工現場的安全檢查評分結果；施工單位執行安監站安全隱患整改指令的情況施工單位執行安監站安全隱患整改指令的情況。監理機構責令整改安全

16、隱患及跟蹤整改情況監理機構何時就何問題責令整改安全隱患的監理工程師通知單或整改通知書，及對安全隱患整改的跟蹤情況。本周各重點安全專項的安全狀況（基坑、塔吊、挖孔樁、高支模）深基坑：開挖深度及形象進度，監測（觀測）支護結構變形情況。塔吊：安裝使用（含安裝告知手續）、頂升加節、拆卸情況及裝拆單位的資質情況。人工挖孔樁：提供經有關管理部門同意使用人工挖孔樁的手續、現場安全管理的檢查情況（如施工隊伍的組織管理和安全教育、安全防護設施、井內氣體檢測手段和記錄、施工用電、渣土的堆放、應急救援預案的制定及演練等）。高支模：方案的審批、搭設的監管、必要的檢測、澆筑前的驗收手續、澆筑過程和砼達到強度要求前的監控

17、和監測。其他項目的安全狀況主要反映“施工用電、各種建筑機械使用、外腳手架、模板工程、四口和臨邊防護、起重吊裝”等方面存在的問題。注：填寫的頁面不夠可以另附紙張。有關證明資料可作為本報告的附件。 填寫要求見背面。附件3 工程進度監理報告 自編號：（報建設工程質量監督站）項目名稱監理單位建設單位項目負責人施工單位項目經理序號工程重要工序、工種、部位計劃施工日期備注12345678910項目總監（簽名并加蓋執業章）： 項目經理年 月 日監理單位（公章）說明：請監理單位在關鍵工序隱蔽之前及時上報監督機構：一、地基基礎工程的驗收：1、樁基、地基處理的施工質量及檢測、驗收及驗槽；2、防水工程的材料和施工質

18、量；3、地基基礎子分部、分部工程的質量驗收情況。二、主體結構工程的驗收：1、鋼結構、混凝土結構等重要部位及有特殊要求部位的質量及隱蔽驗收；2、混凝土、鋼筋及砌體等工程關鍵部位、必要時進行現場監督檢測；3、主體結構子分部、分部工程的質量驗收。三、根據實際情況對有關裝飾裝修、安裝工程的驗收：1、幕墻工程、外墻粘(掛)飾面工程及建筑設備等涉及安全和使用功能的重點部位施工質量的監督抽查；2、安裝工程安全使用功能的檢測及運行試驗；3、工程的觀感質量；4、從檢驗批到分部（子分部）工程的實體質量和技術資料質量的檢查驗收。四、開工前監督員根據工程特點確定的監督重點內容。附件4 監理快報 自編號：（質量問題報質

19、監站、施工安全問題報安監站）項目名稱監理單位項目總監聯系電話建設單位項目負責人聯系電話施工單位項目經理聯系電話報告事項詳 述監理機構或其他相關單位已經采取的措施（附相關函件或統一用表）提出處理建 議其它應說明的情況項目總監（簽名并加蓋執業章）： 年 月 日監理單位（公章） 附件1： 施工現場安全生產檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 項目分類序號檢查項目檢查情況扣分類別條文索引/扣分評分標準得分（一）管理制 度1安全生產責任制的建立及落實情況已經建立安全生產責任制，內容齊全，責任明確落實到人，簽訂人符合要求。施工企業項目經理SQ1-110分X4-3 1分5已經建立安全生產責任制，責任未完

20、全落實到人。3未完善安全生產責任制度。02安全文明施工方案制定及落實情況制定安全文明施工方案，并已認真組織落實。項目經理專職安全員X2-4 5分X2-5 5分A2-3 5分5制定安全文明施工方案，基本落實。3未制定安全文明施工方案或未落實。03重大事故應急預案制定、演練情況及現場危險源公示、監控情況按規定編制生產安全事故應急預案，并按規定組織演練；在施工現場公示重大危險源，并落實專人管理。施工企業項目經理專職安全員SQ3-4 3分X3-6 3分A4-2 1分5基本按規定編制生產安全事故應急預案，演練基本達到要求；在施工現場公示重大危險源，落實專人管理。3未按規定編制生產安全事故應急救援預案，并

21、按規定組織演練；或未在施工現場公示重大危險源，并落實專人管理。04在建工程項目施工組織設計中的安全技術措施制定執行情況，危險性較大工程專項施工方案制定執行情況按照要求和規范編制安全技術措施，對危險性較大的分部分項工程按規定編制專項施工方案,并且該方案經施工單位技術負責人、總監理工程師簽字后實施。施工企業SQ1-7 10分SQ2-3 5分5未按照要求和規范編制安全技術措施，或對危險性較大的分部分項工程未按規定編制專項施工方案，或專項施工方案未經施工單位技術負責人、總監理工程師簽字后實施。05作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場安全教育培訓情況對所有作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場進行有針

22、對性的安全教育培訓。施工企業項目經理SQ1-2 10分X3-1 3分5對大部分作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場進行有針對性的安全教育培訓。3未對作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場進行有針對性的安全教育培訓。0（二）人員配備、證書6專職安全生產管理人員配備情況（持有C證）項目經理取得安全生產考核合格證書，配備足夠數量的專職安全生產管理人員。施工企業項目經理專職安全員SQ1-3 10分X1-4 10分X4-1 1分X4-2 1分A1-2 10分A3-4 3分5項目經理取得安全生產考核合格證書，配備了專職安全生產管理人員，但數量不符合有關規定。3項目經理未取得安全生產考核合格證書，或未配備

23、專職安全生產管理人員。07特種作業人員持證上崗情況特種作業人員經過專門的安全作業培訓，持證上崗。 施工企業項目經理專職安全員SQ2-7 5分X4-7 1分A4-1 1分5特種作業人員未經過專門的安全作業培訓，未取得資格證書即上崗作業。0（三）安全防護及文明施工措施費用8安全防護、文明施工措施費用使用情況安全防護、文明施工措施費用足額投入并及時支付到位。施工企業項目經理總 監SQ1-4 10分X3-4 3分Z3-1 3分5安全防護、文明施工措施費用足額投入，支付基本到位。3安全防護、文明施工措施費用不到位，或挪作他用。0（四）市場行 為9在建工程項目施工許可、質量安全監督手續辦理情況施工許可、質

24、量安全監督手續齊全。5未辦理施工許可或質量安全監督手續。010是否存在無證施工、越級承包、非法轉包及違法分包等問題不存在無證施工、越級承包、非法轉包及違法分包等問題。施工企業SQ1-6 10分5總承包單位不具備相應的施工資質或無安全生產許可證擅自施工作業；或把整體工程或主體工程轉包；或將專業工程不依法分包。0（五）現場管 理（五）現場管 理11安全防護用具配備及使用情況按照要求配備齊全、合格的安全防護用具并正確使用。施工企業項目經理專職安全員SQ3-3 3分SQ4-1 1分X2-7 5分A3-2 3分5基本按照要求配備安全防護用具，并按要求使用。3沒有按照要求配備安全防護用具或未正確使用。01

25、2危險性較大工程管理情況按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。施工企業項目經理專職安全員SQ1-7 10分SQ1-8 10分X2-5 5分A2-3 5分5基本按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。3沒有按照佛山市深基坑與高大模板工程施工質量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。013建筑起重機械設備安拆方案制定和實施、安拆人員資格等情況安拆單位及人員具備相應資質，按照要求制定和實施建筑起重機械設備安拆方案，并按照安拆方案進行拆除。施工企業項目經理專職安全員SQ1-9 10分SQ2-3

26、 5分SQ2-5 5分SQ2-7 5分X2-5 5分A2-3 5分5安拆單位及人員具備相應資質，基本按照要求安拆建筑起重機械設備。3施工起重設備由不具備起重設備安裝專業承包企業資質的企業安裝或未經有相應資質的檢驗檢測機構檢驗合格。或沒有按照要求制定建筑起重機械設備安拆方案或未按照安拆方案進行拆除。014安全防護情況（包括整體提升架、臨邊洞口防護、施工用吊籃、物料提升機、卸料平臺、基坑與土方支護等）按照規范和要求進行安全防護。專職安全員A4-10 1分A4-11 1分A4-12 1分10基本按照規范和要求進行安全防護。6沒有按照規范和要求進行安全防護。015施工臨時用電及施工機具的安全使用情況（

27、包括三級配電兩級保護、漏電保護器、電鋸、電刨、鋼筋切斷機、鋼筋彎曲機、卷揚機、攪拌機等）施工臨時用電及施工機具的使用符合相應的標準規范。專職安全員A4-7 1分A4-8 1分A4-9 1分10施工臨時用電及施工機具的使用基本符合相應的標準規范。6施工臨時用電及施工機具的使用不符合相應標準規范。016施工用安全網、鋼管、扣件是否具有檢驗證明；承重支撐架體系的搭設是否符合規范要求施工用安全網、鋼管、扣件有檢驗證明；承重支撐架體系符合規范要求。項目經理專職安全員X2-7 5分A3-2 3分10施工用安全網、鋼管、扣件有檢驗證明基本齊全；承重支撐架體系符合規范要求。6施工用安全網、鋼管、扣件有檢驗證明

28、不齊全；承重支撐架體系不符合規范要求。017生活區及辦公區設施使用情況（包括職工食堂、宿舍、廁所、辦公室等設施）以及使用臨時圍墻的搭設情況職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區以及臨時圍墻的搭設完全符合有關標準規范的要求。施工企業項目經理SQ3-1 3分SQ3-5 2分X3-2 3分5職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區以及臨時圍墻的搭設基本符合有關標準規范的要求。3職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區以及臨時圍墻的搭設違反有關標準規范的要求。0總體評價檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日總分注：1、總體評價 優：85-100分，良：71-84分，中：6

29、0-70分，差：60分以下。2、檢查時，先檢查現場再檢查資料。附件2：工程監理單位安全管理檢查表工程名稱： 監理單位： 項目總監： 序號項目檢查內容扣分類別條文索引/扣分標準分得分1人員情況總監（總監代表）1、 甲方反映及現場檢查總監是否到位。是否2、檢查工地例會紀錄。共查次，到位次，到位率%5專業監理工程師及監理員1、 甲方反映及現場檢查專業監理工程到位。是否2、檢查有關的監理紀錄，根據工程進度檢查專業監理工程師及監理員是否到位。共查次，到位次3、專業監理工程師人，持證人。4、是否設立安全監理機構或配備安全監理人員。是否總 監Z2-5 5分52監理規劃、監理細則1、 監理規劃是否經總監簽字、

30、公司技術負責人審批；是否2、 是否有施工現場安全生產專項監理制度或安全監理細則。是否3、是否在監理細則中制定對施工單位安全技術措施的檢查方案。是否監理企業總 監JQ1-210分Z1-1 10分53安全監理旁站方案對關鍵工序、關鍵部位、高危作業、易發生安全事故的薄弱環節等工程（深基坑、高大模板、施工起重機械、腳手架、吊裝工程等）是否編制專項安全監理旁站方案并按方案進行監理。是否總 監Z3-3 3分54施工組織設計（專項施工方案）1、是否按規定對施工組織設計中安全技術措施、專項施工方案進行審查，并按規定組織專項驗收。是否對變更后的施工組織設計安全技術措施或專項施工方案進行審查。是否2、對施工單位未

31、按審查后的施工組織設計、專項施工方案進行施工的，監理單位是否提出整改要求。 是否監理企業總 監監理企業JQ1-4 10分Z1-2 10分Z2-3 5分JQ2-1 5分55跟蹤落實情況是否對施工企業執行建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99）情況實施監理，對存在安全隱患履行監理責任。是否總 監Z2-4 5分10對嚴重危及工程和人員安全的作業和設備是否及時發出停工（停用）指令，并通知建設單位和及時向有關主管部門報告。是否監理企業JQ1-3 10分JQ3-2 3分5對發出的整改通知書，是否跟蹤整改落實情況，或者施工企業拒不整改，是否及時向有關主管部門報告。是否監理企業總 監JQ2-2 5分Z3-2

32、3分56定期檢查是否對施工現場進行定期和專項安全檢查，并做好安全檢查記錄。是否監理企業總 監JQ2-3 5分Z2-4 5分5是否對重要施工環節和安全事故易發工序進行巡查和記錄。是否總 監Z3-3 3分37監理資料有否按監理規劃召開監理例會，監理例會是否有安全方面的內容。是否3施工現場安全施工監理記錄是否齊全，監理月報是否能如實反映工地安全生產管理狀況。是否有記錄規范、真實、完整的安全施工監理日志。是否總 監Z2-4 5分Z4-1 1分5是否按規定使用廣東省建筑施工安全管理資料統一用表，建立安全監理檔案。是否監理企業總 監JQ3-3 3分Z3-5 3分3廣東省建筑施工安全管理資料統一用表中的安全

33、警示標志檢查表、設備驗收表（井架物料提升機、外用電梯、塔吊等）、設施驗收表（腳手架、模板、臨邊洞口、臨時用電等）是否齊全。是否總 監Z1-2 10分58施工企業及人員的審查情況對未辦理施工許可（或開工報告）或施工單包單位）無安全生產許可證而擅自開工的工程項目，是否及時作出停工處理，并及時上報工程所在地建設行政主管部門或安監站。是否總 監Z2-1 5分3是否對項目經理、專職安全員到位及安全考核合格情況進行檢查。是否總 監Z2-4 5分5有否對電工、焊工、架子工、起重機械工、塔吊司機及指揮人員、垂直運輸設備安裝拆卸工及司機、爆破工等特種作業人員資格進行審查。是否總 監Z2-4 5分5是否對施工企業

34、安全生產保證體系、安全生產責任制、各項規章制度進行審核。是否監理企業總 監JQ1-4 10分Z1-2 10分3是否對工人的教育情況進行檢查。是否總 監Z2-4 5分59安全防護、文明施工措施費是否按規定對安全防護、文明施工措施費用的列支和使用實施監理。是否監理企業總 監JQ3-1 3分Z3-1 3分510施工企業應急救援預案的建立和落實是否審核施工企業應急救援預案并督演練。是否5總體評價檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日合計注：1、總體評價 優：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。2、施工現場評分差的，總體評價不能評為優、良。附件3：佛山市深基坑工程施工

35、質量安全檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號項目檢查內容扣分類別條文索引/扣分檢查情況1專項施工方案編制與審 查是否編制專項施工方案。施工企業項目經理SQ1-7 10分X2-4 5分2是否包括支護、支撐系統的結構設計（包括結構選型及其計算依據；結構變形、位移和沉降觀測的允許值以及臨界狀態報警值；結構設計的安全有效使用期）。3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進度安排。4是否包括對設計要求及施工現場情況的監測控制措施。5是否包括各階段施工安全措施及安全生產事故應急救援預案措施。6施工單位技術負責人、總監理工程師是否審核簽字。監理企業總 監施工企業JQ1-4 1

36、0分Z1-2 10分SQ1-7 10分7專項施工方案專家論證審查是否已組織專家對方案進行論證審查。施工企業SQ1-8 10分8專家是否從市專家庫中選取。9論證程序是否符合要求。10施工單位技術負責人、總監理工程師是否簽字批準。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分Z1-2 10分SQ1-7 10分11建 設單 位施工前，是否向施工單位提供施工現場及毗鄰區域內真實、準確、完整的地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物、地下工程的有關資料。12施工前，是否組織監理和監測單位，對鄰近建（構）筑物的現狀進行周密的調查、測繪或攝像，并作好詳細記錄。13長期暴露或超過支護設計安全期而危及周邊

37、環境安全的深基坑，是否主動回填。14編制工程概算時，是否確定單項工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。15是否迫使承包方以低于成本的價格競標；是否任意壓縮合理工期；是否明示或暗示設計單位或施工單位違反技術標準，降低工程質量；是否指定或隨意減少監測項目。16施 工單 位是否嚴格依照經批準的專項施工方案和國家（省）有關規定進行組織施工。項目經理專職安全員X2-5 5分A2-3 5分A4-6 1分17施工單位技術負責人及安全負責人或其委托人、項目經理是否參加驗收，并在驗收記錄上簽字。專職安全員總 監Z2-4 5分Z1-2 10分18是否就有關的安全施工技術向施工作業班組、作業人員作詳細的安全技術交

38、底，并雙方簽字確認。項目經理專職安全員X3-1 3分A3-3 3分19是否及時有效地對工程進行監測，并作詳細記錄。項目經理專職安全員X3-6 3分A2-4 5分20是否根據安全生產事故應急救援預案組織針對性的演練。施工企業SQ3-4 3分21是否把深基坑工程作為本工程的重大危險源在工地明顯位置進行公示。施工企業項目經理專職安全員SQ3-4 3分X3-6 3分A4-2 1分22監 理單 位是否根據工程實際提出監理意見，對專項方案編寫監理規劃和實施細則。總 監Z1-1 10分23技術負責人或其委托人、總監是否參加深基坑的驗收，并在驗收記錄上簽字。總 監Z1-2 10分24工程出現險情或發生安全事故

39、時，是否下達暫停令是否向建設主管等有關部門報告。監理企業總 監JQ1-3 10分Z3-2 3分25監 督管 理區建設局是否把該工程作為本地區的重大危險源予以公示。26按規定程序具備開工條件的深基坑工程，區安監站是否按要求在10天內填寫快報表上報至區建設局和市安監站。27質量、安全監督站是否對該工程辦理專項登記；登記資料是否齊全。28質量、安全監督站是否有針對性地編制監督計劃；在開工前是否對項目經理、總監等人員進行監督交底。29區質量監督站是否將專項施工方案中的結構設計及專家審查論證、基坑支護工程的質量檢測和驗收、基坑開挖各階段的驗收、基坑變形控制觀測、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩定性等

40、列為重點監督內容。30區安全監督站應將經論證的專項施工方案中有關安全施工技術監控措施的落實、基坑工程的施工準備評價和達標評價、高大模板專項工程安全檢查評分和分項驗收等列為重點監督內容31深基坑工程監督檢查每月是否不少于1次。33現 場安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期附件4：佛山市高大模板工程施工質量安全檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號項目檢查內容扣分類別條文索引/扣分檢查情況1專項施工方案編制與審 查是否編制專項施工方案。施工企業項目經理SQ1-7 10分X2-4 5分2是否包括支護、支撐系統的結構設計（包括結構選型及其計算依據；結構變形、位移

41、和沉降觀測的允許值以及臨界狀態報警值；結構設計的安全有效使用期）。3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進度安排。4是否包括對設計要求及施工現場情況的監測控制措施。5是否包括各階段施工安全措施及安全生產事故應急救援預案措施。6施工單位技術負責人、總監理工程師是否審核簽字。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分Z1-2 10分SQ1-7 10分7專項施工方案專家論證審查是否已組織專家對方案進行論證審查。施工企業SQ1-8 10分8專家是否從市專家庫中選取。9論證程序是否符合要求。10施工單位技術負責人、總監理工程師是否簽字批準。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分Z1-2 10分SQ1-7

42、 10分11建 設單 位編制工程概算時，是否確定單項工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。12是否任意壓縮合理工期。是否明示或暗示設計單位或施工單位違反技術標準，降低工程質量。是否指定或隨意減少監測項目。13施 工單 位是否嚴格依照經批準的專項施工方案和國家（省）有關規定進行組織施工。項目經理專職安全員X2-5 5分A2-3 5分A4-6 1分14施工單位技術負責人及安全負責人或其委托人、項目經理是否參加驗收，并在驗收記錄上簽字。專職安全員總 監Z2-4 5分Z1-2 10分15混凝土澆灌前，是否將驗收記錄送達質量和安全監督站的項目監督負責人，并告知澆灌時間。16高大模板工程在澆灌混凝土時，

43、是否委派專人全過程在現場監控支撐體系的安全。17項目經理是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。項目經理總 監X4-8 1分Z3-3 3分18是否就有關的安全施工技術向施工作業班組、作業人員作詳細的安全技術交底，并雙方簽字確認。項目經理專職安全員X3-1 3分A3-3 3分19是否及時有效地對工程進行監測，并作詳細記錄。項目經理專職安全員X3-6 3分A2-4 5分20是否根據安全生產事故應急救援預案措施組織針對性的演練。施工企業SQ3-4 3分21是否把高大模板工程作為本工程的重大危險源在工地明顯位置進行公示。施工企業項目經理專職安全員SQ3-4 3分X3-6 3分A4-2 1分

44、22監 理單 位是否根據工程實際提出監理意見，對專項方案編寫監理規劃和實施細則。總 監Z1-1 10分23技術負責人或其委托人、總監是否參加深基坑和高大模板的驗收，并在驗收記錄上簽字。總 監Z1-2 10分24高大模板工程在澆灌混凝土時，總監是否委派專人全過程在現場監控支撐體系的安全；總監是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。總 監Z3-3 3分25工程出現險情或發生安全事故時，是否下達暫停令是否向建設主管等有關部門報告。監理企業總 監JQ1-3 10分Z3-2 3分26監 督管 理區建設局是否把該工程作為本地區的重大危險源予以公示。27按規定程序具備開工條件的高大模板工程，區安

45、監站是否按要求在10天內填寫快報表上報至區建設局和市安監站。28質量、安全監督站是否對該工程辦理登記；登記資料是否齊全。29質量、安全監督站是否有針對性地編制監督計劃；在開工前是否對項目經理、總監等人員進行監督交底。30區質量監督站是否將專項施工方案中的結構設計及專家審查論證、基坑支護工程的質量檢測和驗收、基坑開挖各階段的驗收、基坑變形控制觀測、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩定性等列為重點監督內容。31區安全監督站應將經論證的專項施工方案中有關安全施工技術監控措施的落實、基坑工程的施工準備評價和達標評價、高大模板專項工程安全檢查評分和分項驗收等列為重點監督內容32高大模板工程驗收時監督負

46、責人是否到場監督。33現 場安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期附件5：文明施工專項檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號檢查項目檢查標準扣分類別條文索引/扣分檢查情況1文明施工管理安全文明施工專項方案無按順建發【2007】56號文要求列出現場圍擋、出入口大門、車行通道、臨邊防護等大樣的項目經理X2-4 5分X2-5 5分施工企業未落實安全防護、文明施工措施，監理未對費用的列支和使用實施監理的項目經理監理企業總 監X3-4 3分JQ3-1 3分Z3-1 3分未按經過監理審批的文明施工專項方案進行施工管理的專職安全員A2-3 5分2現場圍檔圍擋高度低于2.

47、0m 圍擋材料未使用外立面抹灰的砌體或未采用板厚不小于0.5mm的彩瓦等硬質材料和Q235鋼管、扣件骨架的圍擋不堅固、不穩定、不整潔、不美觀的圍擋沒有沿工地四周連續設置的施工企業項目經理總 監SQ3-5 3分X3-3 3分Z2-4 5分3封閉管理施工現場進出口無大門、或大門未采用硬質材料設置的大門旁無門衛室、無門衛制度和人員進出登記制度進入工地現場無工作卡、無企業標志的專職安全員A4-13 1分4現場住宿在建工程兼作宿舍的施工作業區與辦公、生活區不能明顯劃分的宿舍內臨時用電和防雷措施不符合規范要求的宿舍內烹飪食物的施工企業項目經理SQ3-1 3分X3-2 3分5生活設施辦公室、值班室、宿舍未采

48、用活動板房的鋼筋、木工加工和材料堆放用房、廁所、淋浴室等林間房屋未采用活動板房或磚砌墻體彩瓦屋蓋的生活區未分設水沖式男、女廁所，沒有衛生管理制度的廁所地面無硬化處理，墻裙抹灰或貼瓷磚高度不足1.2m，蹲位未設置不低于0.9m的隔板的淋浴間未分設男、女間，無硬地化處理，墻體貼瓷磚高度低于1.8m，淋浴間內未設置儲衣柜或掛衣架的辦公區和生活區未設置密閉垃圾容器或未做到生活垃圾日產日清的施工企業監理企業項目經理總 監SQ1-4 10分JQ3-1 3分X3-4 5分Z3-1 3分檢查人： 檢查日期： 年 月 日文明施工專項檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號檢查項目檢

49、查標準扣分類別條文索引/扣分檢查情況6施工場地施工現場出入口未設置洗車場或洗車場不符合要求辦公區、生活區、房屋建筑工程車行通道和人行通道未設置混凝土硬化處理的加工場地、材料堆放場地未設置混凝土硬化處理的擬建建筑物、構筑物、和施工現場辦公及生活用房周邊、通道邊沒有設置連續暢通排水設施和沉淀池的監理企業總 監項目經理JQ3-1 3分Z3-1 3分X3-4 3分7現場防火無消防措施、制度或滅火器材的滅火器材配置不合理的無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求未落實施工現場消防安全責任制項目經理專職安全員X4-5 1分X4-5 1分A3-5 3分無動火審批手續和動火監護的專職安全員A3-6 3分8現場

50、標牌大門口處“七牌一圖”內容不全，規格不統一（600mmX800mm）【“七牌”：工程概況牌、管理人員名單及監督電話牌、安全生產牌、文明施工牌、消防保衛牌、工人權益保障公告牌、重大危險源公示牌；“一圖”施工現場總平面圖】標牌不規范、不整齊的無安全標語的無宣傳欄、讀報欄、黑板欄，未張貼質安簡報的施工企業項目經理專職安全員SQ3-2 3分SQ3-4 3分X3-6 3分X3-4 1分X4-8 1分A4-2 1分9安全防護用品管理未使用經檢測合格的安全網的現場使用的安全網與經檢測合格的安全網不符的監理企業總 監項目經理專職安全員JQ3-1 3分Z3-1 3分X3-4 3分X2-7 5分A3-2 3分1

51、0安全網抽檢檢測報告安全網品牌 現場使用安全網品牌 抽檢是（ ）否（ ）抽檢編號 檢查人： 檢查日期： 年 月 日附件6： 佛山市建筑施工起重機械安全檢查表工程名稱施工總承包單位監理單位設備租賃單位設備安拆單位工地現有井架 臺；塔吊 臺；施工升降機 臺。檢查內容扣分類別條文索引/扣分檢查情況1設備出租單位、安拆單位與使用單位是否簽訂了租賃、安拆合同，是否有安全管理的內容？施工企業SQ2-2 5分2設備是否具有產品出廠合格證、特種設備生產許可證；是否已辦理初次登記手續。是否建立“一機一檔”。施工企業SQ3-3 3分3設備安拆單位是否具備建筑施工起重機械安裝工程專業承包資質和安全生產許可證，是否存

52、在超資質施工的情況？安拆單位是否制定了健全的起重設備管理制度？是否落實？施工企業SQ2-5 5分SQ1-9 10分4安拆單位是否制定了專項安裝、頂升、拆卸方案并按規定報批，方案中是否包含基礎的設計、附著等內容，現場安拆與方案是否一致？施工企業總監項目經理SQ1-7 10分Z1-2 10分X2-4 5分5現場安拆人員是否具有相應的資格，司機、指揮、司索等是否配備齊全？安裝、頂升、拆卸時是否按規定辦理告知手續？ 施工企業專職安全員項目經理SQ2-7 5分A4-1 1分X4-7 1分6設備安裝完畢后是否有辦理相關的驗收手續？是否委托具備資質的檢測單位進行檢測？是否辦理了使用登記？ 施工企業項目經理專

53、職安全員監理企業總監SQ2-5 5分 SQ4-2 1分SQ2-6 5分X2-7 5分A3-2 3分JQ1-3 10分Z1-2 10分 Z3-3 3分7施工總包單位是否制定了設備的安全管理制度，施工現場有多臺起重設備交叉作業時，是否制定了有效的防碰撞措施？施工企業項目經理SQ 2-1 5分 SQ3-3 3分X2-4 5分8監理單位如何對現場設備的安拆進行監理，是否對安拆單位的資質及人員資格進行了核查？是否針對設備在安裝、頂升、拆卸等危險環節制定旁站監理方案實施旁站監理，有無監理記錄？總監Z3-3 3分 Z2-4 5分9特種作業人員是否持證上崗？施工企業項目經理專職安全員SQ2-7 5分X4-7

54、1分A4-1 1分10施工單位、設備安拆單位、維保單位如何對設備進行日常的維修保養管理？是否有相應的管理制度？責任是否明確？維修保養情況如何？有否安全巡查記錄。專職安全員施工企業A4-5 1分 A4-3 1分SQ3-3 3分存在的其他問題：檢查人員檢查時間附件7： 順德區工程施工現場建筑節能檢查用表工程名稱 施工單位面積/層數 形象進度施工部位：外墻 屋面 外窗 （正在施工的在“”中打，已完成的施工打，未施工不填）注：未施工的部位，下表中相應表格不用填寫。施工現場有否通過節能審查的建筑節能專篇施工現場節能構造措施是否發生變更節能措施變更后有否重新送審節能專篇圖紙中的空調節能系數空調、設備施工圖

55、是否完備現場材料設計厚度實際厚度填寫內容填寫說明外墻墻體材料是否與設計相符、是否按規定送檢、墻厚是否符合設計要求、砂漿是否均勻飽滿墻內抹灰抹灰厚度是否符合設計要求、抹灰質量是否符合驗收規定墻外抹灰抹灰厚度是否符合設計要求、抹灰質量是否符合驗收規定外墻飾面鋪貼外觀質量是否平整屋頂隔熱材料使用什么材料，是否與設計相符、是否按規定送檢施工工藝屋頂的施工是否按圖施工，施工質量存在哪些問題屋面綠化屋面有否綠化、綠化程度如何外窗材料窗框、玻璃使用什么材料、是否與設計相符、玻璃厚度是否符合設計要求窗尺寸窗體尺寸大小、位置是否符合圖紙要求施工工藝外窗有無施工圖大樣，現場施工是否符合大樣設計要求分部、分項驗收情

56、況是否有進行分項、分部驗收建筑節能施工方面值得推廣的經驗該工程是否有值得推廣的經驗檢查人員： 檢查日期：附件8： 施工質量檢查表工程名稱施工單位形象進度設備工程是否已進場檢查項目檢查要求檢查結果未發現不符合不符合要求內容施工圖審查情況1自2005年8月1日起報監且須審圖的建筑工程，其給排水、消防工程施工圖在施工前已按要求送審；自2007年10月1日起報監且須審圖的建筑工程，其給排水、消防工程施工圖應與建筑、結構施工圖同步送審。2自2007年4月1日起報監且須審圖的民用建筑工程，其建筑施工圖已按要求通過節能設計審查；自2007年10月1日起報監且須審圖的民用和公用建筑工程，其建筑施工圖已按要求通

57、過節能設計審查。3自2008年4月1日起報監且須審圖的建筑工程，其電氣和暖通空調工程施工圖已按要求送審；自2008年10月1日起報監且須審圖的建筑工程，其電氣和暖通空調工程施工圖應與建筑、結構、給排水、消防、管道燃氣工程施工圖同步送審。4自2008年5月1日起報監的商品住宅建筑工程，其管道燃氣工程施工圖在施工前已按要求送審；自2008年10月1日起報監且須審圖的商品住宅建筑工程，其管道燃氣工程施工圖應與建筑、結構、給排水、消防、電氣和暖通施工圖同步送審。5自2008年7月1日起報監的房屋建筑工程，其建筑、結構、給排水、消防、電氣和暖通空調工程施工圖在施工前已按要求送審。按圖施工情況（重點檢查鋼

58、筋抗震構造措施和轉換梁、懸臂梁等鋼筋密集區域）1嚴格按經審查的施工圖設計文件施工；2受力鋼筋的級別、種類、直徑、根數、間距和形狀、尺寸，鋼筋連接的種類、錨固及接頭位置均符合設計要求、強制性標準；3現場鋼筋、鋼筋產品合格證與進場復驗報告內容吻合；4節點部位、梁柱端箍筋加密區和梁柱縱向受力鋼筋連接區段箍筋間距和箍筋彎鉤尺寸基本正確，保證鋼筋保護層厚度的措施基本到位。經檢測不符合規范要求項目（包括III、IV類樁）處理情況經檢測不符合規范要求項目已及時按現行標準和施工圖設計文件處理，涉及重大質量、技術問題的內容具備參建各方認可的處理方案，處理和驗收的書面文件齊全。設計變更情況（對照現場）施工圖設計文

59、件中作變更修改時，其設計文件的變更以及施工前發現有可能出現工程質量、安全、節能受到影響的后續施工設計文件修改，涉及以下內容之一的，在交付施工前應由原審圖的建設工程審圖機構審查，出具重新審查合格證明后方可實施： 一、建筑專業1.消防通道寬度、場地主要出入口或各單位建筑之間的消防間距改變；2.單體建筑平面使用功能性質及用途改變，建筑物層數的增加及建筑面積的改變，建筑物的豎向高度改變以及在總平面圖中位置的改變；3.安全出口或通道的位置、數量、寬度或疏散距離的改變；4.臨空部位欄桿、玻璃的改變。二、結構專業1.基礎及結構型式的改變、主要結構布置改變，使用荷載的改變，或地基基礎的承載力改變；2.結構材料

60、強度等級或主要受力構件截面的改變，鋼結構焊縫等級由一或二級改為三級；3.增加幕墻，幕墻改為窗，或門窗改為幕墻。三、節能專業1.外維護結構（屋面、墻體、門窗等）材料、材料厚度或構造的改變；2.遮陽措施的構造改變；3.設計文件中主要暖通空調、照明設備及其節能性能改變；4.單體建筑在總平面圖中的朝向的改變。四、電氣專業1.主要供電系統圖、低壓配電系統圖的改變；2.變配電房、發電機房內電氣設備及其布置的改變；3.消防報警系統圖、消防控制中心內設備及其布置的改變。五、給排水專業1.單體建筑平面使用功能的改變；2.生活、消防給水系統的給水方式改變及給水分區改變。六、暖通空調專業1.建筑物內房間使用功能發生

61、改變，建筑物層數的增加及建筑面積的改變，防火分區、防煙分區的部位或面積發生改變；2.設計文件中主要冷（熱）源設備、暖通空調設備型號及末端設備型號發生改變；3.由于建筑專業或相關專業圍護結構、構造發生改變，應重新提交建筑空調系統節能審查表；4.涉及節能設計、影響公共與居住建筑節能指標的設計計算參數修改。砌體結構施工質量抽檢1梁板底灰砂磚砌體，斜砌擠緊前下部砌體已放置至少7日。2墻面掛網抹灰，網與基體、網材與網材搭接寬度不小于100mm，掛網平整、釘網牢固、抹灰密實，網材不外露。3抹灰分層進行。4抹灰前墻面按設計文件和規范要求作基層處理。分部工程質量驗收情況根據工程形象進度，檢查上一階段（主要是基

62、礎分部和主體分部）工程完成后，有否及時作分部工程驗收并作記錄。混凝土的現場檢測混凝土塌落度的檢測記錄齊全且真實混凝土試塊留置及養護條件檢查砼試塊取樣部位、頻率、留置數量，觀察檢查砼試塊的養護環境（標養、自然）、試塊的標識，包括用于控制拆模的同條件養護砼試塊情況HRB335級、HRB400級鋼筋及鋼筋焊接接頭質量抽檢按檢測中心提出的抽樣數量，在現場抽取HRB335級、HRB400級鋼筋及鋼筋焊接接頭送到檢測中心，要求按省統一用表格式出具檢測報告。整改要求詳見所附整改通知（編號： ）檢查人： 項目總監理工程師：項目經理： 年 月 日附件9： 防止高處墜落措施檢查表工程名稱層數/面積施工單位形象進度

63、檢查項目檢查內容自查自糾情況工地自檢企業復檢監理檢查腳 手 架專項施工方案內腳手架是否編制專項方案，并經有效審批，監理審核；施工方案能否指導施工。架體與建筑結構拉結架體是否按照規范要求的高度、寬度與建筑結構拉結；拉結是否牢固。腳手架材質腳手架材質是否符合規范要求。（18米以下的單層廠房內裝飾腳手架可放寬至雙排竹腳手架）立桿基礎、桿件間距與剪刀撐立桿基礎是否平實，是否設置掃地桿；桿件間距是否符合方案及規范要求；剪刀撐設置及角度是否符合要求。腳手板與防護欄桿腳手板是否有滿鋪，架體外側是否掛設密目式安全網；施工平橋是否設置防護欄桿。通道及架體內封閉是否按要求設置上、下施工梯；出入口是否設置擋板；腳手

64、架是否按要求進行內封閉。交底與驗收腳手架搭設是否對工人進行安全教育及安全技術交底，是否有進行量化驗收。三寶、四口高處作業專項施工方案鋼結構安裝是否有編制專項方案，并經有效審批；高度超過2m的操作平臺及卸料平臺是否有編制專項施工方案并經有效審批；各專項施工方案能否指導施工。作業人員教育高處作業人員是否有進行針對性的安全教育及技術交底，并履行好簽字手續。卸料平臺卸料平臺搭設是否符合設計要求；卸料平臺支撐系統與腳手架應分離；卸料平臺要有限定荷載標牌。操作平臺操作平臺的搭設是否符合方案要求；操作平臺是否穩固；腳手板是否滿鋪。臨邊是否設置1.2m高防護欄桿和踢腳板。鋼結構廠房高處作業設施高處作業安全防護

65、設施是否與專項方案要求一致；有否設置安全防護鋼絲（或安全繩）；是否設置安全平網；是否設置上、下施工梯。安全防護用品高處作業人員是否正確使用安全防護用品，如安全帽、安全帶等。樓梯口、電梯井口、預留洞口和坑口防護每一處應有防護措施，并形成定型化、工具化；電梯井內每隔兩層（不大于10m）應設一道平網。陽臺、樓板、屋面臨邊防護每一處臨邊應有防護措施，防護符合要求；三寶四口是否有專項施工方案。施工項目部自檢：檢查人簽名：時間：施工企業復檢：檢查人簽名：時間： （蓋章）項目監理部門檢查及監督整改：檢查人簽名：時間：注：自查自糾情況需詳細填寫存在問題內容和整改落實情況附件10：勞務分包企業現場作業檢查明細表

66、勞務分包企業全稱工程全稱姓名工種是否持證是否屬清單范圍有無用人合同備注（如可疑發證機關、證號）附件11：勞務分包企業現場作業檢查表勞務分包企業全稱工程全稱項目監督組工程進度工種架子工抹灰工砌筑工木工鋼筋工混凝土工油漆工合計占總作業人數比例評級現場作業人數持證上崗人數屬勞務人員清單或人員變更通知人數（無勞務人員清單或人員變更通知時填0）具備用人合同人數佛山市建設局標準:2008年1月1日前，架子工持證上崗率應達到100，抹灰工、砌筑工、木工持證上崗率應達到50或項目作業班組持證人員不少于10人；2008年7月1日前，架子工、抹灰工、砌筑工、木工，持證上崗率應達到100，鋼筋工、混凝土工、油漆工、

67、防水工持證上崗率應達到50或項目作業班組持證人員不少于10人；2008年7月1日后，上述八大工種建筑工人持證上崗率持證上崗率應達到100。評級說明：1.持證上崗:全部工種達到要求為“優”，50或以上工種達到要求為“中”，不足50工種達到要求為“差”；2.其它兩項:占總作業人數比例75或以上為“優”，占總作業人數比例不足50為“差”，其余為“中”；3.三項均為“優”，通報表揚；兩項或以上為“差”，通報批評。檢查人簽收人簽收時間廣東省建設工程安全監理統一用表目 錄1、項目監理機構安全管理體系記錄表2、安全監理規劃、細則、方案、措施編制與實施登記表3、施工安全涉及強制性規定落實情況記錄表4、安全監理

68、專項活動登記表5、項目監理機構安全檢查記錄匯總表6、施工安全技術方案、措施落實情況監理檢查記錄表7、建筑施工現場安全管理監理檢查記錄表8、施工安全管理資料監理檢查記錄表9、安全隱患整改跟蹤記錄匯總表10、安全隱患整改通知單11、安全隱患整改通知單回復12、安全隱患暫時停工通知書13、安全整改復工報審表14、施工安全隱患監理快報表15、施工安全監理月報表16、施工安全監理總結評價表17、施工單位安全管理體系審查登記表18、分包單位安全資格報審表19、專項施工安全方案與措施審查登記20、專項安全施工方案（技術措施）報審表21、特種作業人員安全資質審查登記22、施工安全教育培訓、技術交底審查記錄23

69、、施工企業各級安全生產檢查與驗收登記表24、施工機械設備設施安全審查登記表25、施工機械設備設施安全報審表26、施工安全事故監理分析報告表項目監理機構安全管理體系記錄表 安監A-01項目名稱監理單位施工單位監理企業安全管理機構姓 名資歷、資格材料安全培訓、崗位證書情況電 話企業負責人主管安全監理技術負責人安全監理管理部門負責人項目監理機構安全監理組織總監總監代表專業監理工程師（專職）安全監理人員安全監理制度方案措施編制計劃記錄填 表 說 明1、本表一式三份，監理單位、建設單位、施工安全監督機構各一份，工程開工前填報；2、項目監理機構應如實、全面填寫本表的內容，以從安全監理組織管理體系上保證履行

70、安全監理責任。3、隨表應附相關人員資格、資歷等證明資料及工作崗位分工與責任制度。安全監理規劃、細則、方案、措施編制與實施登記表安監A-02項目名稱監理單位施工單位序號名 稱編制時間審批時間責任人備注（修改記錄）實施情況與問題記錄： 記錄人： 填 表 說 明1、本表一式一份，項目監理機構保存，以備監理單位、建設單位、安全監督機構檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、項目監理機構應如實、全面填寫本表的內容，從安全監理技術措施上保證履行安全監理責任。3、隨表應附相應安全監理規劃、方案、措施等文件保存在項目監理機構（也可報建設單位、施工安全監督機構）。施工安全涉及強制性規定落實情況記錄表安

71、監A-03項目名稱監理單位施工單位施工安全主控內容強制性規定的標準或規范及其條款號落實執行情況存在問題及整改記錄： 記錄人：填 表 說 明1、本表一式一份，由項目監理機構保存；監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、項目監理機構在監理過程中應如實、及時和全面填寫本表的內容，以從國家法律、法規要求，和國家規范與標準的強制性條款方面保證履行安全監理責任。3、當工程涉及安全強制性標準或規范的條款不予落實或落實不充分時，監理應發出整改通知書，督促相關方限期改正，仍未能及時整改時應及時向建設單位和有關部門報告。安全監理專項活動登記表安監A-04項目名稱監理機

72、構施工單位序號活 動 名 稱參加人員情況與效果評價活動特別過程、情況及處理記錄： 記錄人：填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存；監理單位、建設單位、安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、本表所稱安全監理專項活動是指監理單位在所監理的工程項目上開展的安全專項分析評價、安全專項評審、安全專項處理、安全專題會議、安全專題學習培訓等等；3、項目監理機構在日常監理工作中，應重視專項安全監理活動，并將所作的工作及成效填報本表，以體現監理水平和責任，對專項活動中發現的安全問題，及時簽發整改通知單；4、安全監理專項活動的具體情況需要保持書面記錄時，表后應另附相應資料。項目監理

73、機構安全檢查記錄匯總表安監A-05項目名稱監理單位施工單位序號檢查日期形象進度存在安全隱患和整改要求情況文件編號、發出日期總監填表人填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存；監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、監理機構在實施安全監理過程中，應按照建筑施工安全檢查標準進行一定的安全檢查，將定量考核與定性分析相結合，對危險性較大的工程作業定期巡查，通過各種安全監理活動發現施工中的安全問題和隱患，并填寫本表，跟蹤落實存在的問題；3、每次安全檢查應根據所檢查的內容和范圍設計檢查記錄表（如安監A-06、安監A-07、安監A-08等），本表后應附各次檢查

74、紀錄，填表人應跟蹤所填寫安全問題或隱患的解決結果，定期向總監理工程師報告；4、安全檢查及日常安全監理過程中，監理機構對存在的安全問題和安全隱患應及時簽發整改通知，未能及時整改時應及時向建設單位和有關安全監督部門報告。 施工安全技術方案、措施落實情況監理檢查記錄表安監A-06項目名稱監理機構施工單位序號安全監理事項方案及審批手續程序是否完善實施過程安全交底是否充分督促實施及驗收是否完善實施責任人是否明確存在問題記 錄1發包方與承包方簽訂的安全管理協議2總包方對分包進場時的安全總交底3臨時用電施工組織設計4樁基施工方案5特殊類腳手架施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人貨電梯搭、

75、拆方案10起重吊裝方案11井架裝、拆方案12落地操作平臺搭、拆方案13懸挑鋼平臺施工方案14拆除爆破工程施工方案監理記錄人： 總監理工程師： 填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存；以備監理單位、建設單位和安全監督機構檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、監理機構在實施安全監理過程中，應對施工安全技術方案、措施落實情況進行檢查，對存在的安全問題和安全隱患應及時簽發整改通知，未能及時整改時應及時向建設單位和有關安全監督部門報告；3、本檢查表內的檢查內容，項目監理機構可根據具體工程的實際情況調整，以便切合實際。建筑施工現場安全管理監理檢查記錄表 安監A-07工程名稱檢查范圍監理單位

76、施工單位應得分/實得分（總計滿分值為100分)項 目 名 稱 及 分 值安全管理(滿分分值為10分)文明施工(滿分分值為20分)腳手架(滿分分值為10分)基坑支護與模板工程(滿分分值為10分)“三寶四口”防護(滿分分值為10分)施工用電(滿分分值為10分)物料提升機與外用電梯(滿分分值為10分)塔吊(滿分分值為10分)起重吊裝(滿分分值為5分)施工機具(滿分分值為5分)存在的主要問題記錄監理意見總監理工程師： 年 月 日填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存；以備監理單位、建設單位和安全監督機構檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、監理機構在實施安全監理過程中，應對建筑施工現場

77、安全管理進行檢查，對存在的安全問題和安全隱患應及時簽發整改通知，未能及時整改時應及時向建設單位和有關安全監督部門報告；3、本檢查表內的檢查內容，項目監理機構可根據具體工程的實際情況調整，以便切合實際。施工安全管理資料監理檢查記錄表 安監A-08項目名稱監理機構施工單位序號資料名稱有或無共幾頁檢查結果序號資料名稱有或無共幾頁檢查結果1安全管理目標13安全網檢查驗收表2工程項目部管理人員名冊表14模板工程安全檢查驗收表3安全生產技術措施的編制與交底15中小型施工機具檢查驗收表4文明施工資料16塔吊準用證5有關安全管理的會議紀要17外用電梯準用證6施工人員安全教育記錄18施工機械防雷接地搖測記錄7特

78、種作業人員名冊和操作證復印件19附著式升降腳手架準用證8安全生產檢查制度及記錄20安全網準用證9企業自檢的安全檢查評分表21洞口臨邊防護措施檢查記錄10消防工作檢查記錄22高處作業防護措施檢查記錄11臨時用電檢查驗收表23職工獎勵、處罰登記12外腳手架分段檢查驗收表24安監站簽發的檢查意見、通知書等檢查總評：參加檢查人員簽名： 總監理工程師： 年 月 日填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存；以備監理單位、建設單位和安全監督機構檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、監理機構在實施安全監理過程中，應對建筑施工安全管理資料進行檢查，對存在的安全問題應及時簽發整改通知；3、本檢查表內

79、的檢查內容，項目監理機構可根據具體工程的實際情況調整，以便切合實際。安全隱患整改跟蹤記錄匯總表監A-09工程名稱監理單位施工單位序號發現安全問題或隱患時間安全問題或隱患情況與程度整改處理要求（發文編號、發出日期）解決問題的情況或結果總監填表人填 表 說 明1、本表一式一份，項目監理機構保存，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、監理機構在實施安全監理過程中，應通過各種安全監理活動關注施工安全，對危險性較大的工程施工作業還應定期巡查，對發現施工中的安全問題和隱患，應簽發安全隱患整改通知單或安全隱患暫時停工通知書，并填寫本表，跟蹤落實整改；3、填表人

80、應跟蹤所填寫安全問題或隱患的解決結果，定期向總監理工程師報告；4、大型、技術復雜或危險性較大的工程項目，本表也可按監理人員各自的崗位分別由責任人負責填報，總監理工程師督促檢查，項目監理部定期進行考核、總結與評價。安全隱患整改通知單監A-10項目名稱編號致： （承包單位） 經檢查發現，施工現場存在下列安全隱患：限于 年 日前完成整改，并向我單位提出整改復查申請。總監理工程師（簽章）： 年 月 日簽收人： 職務： 簽收日期： 年 月 日相關方跟蹤處理記錄：簽名： 年 月 日填表說明1、本表一式二分，項目監理機構和施工單位各保存一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安

81、全監理責任情況；2、項目監理機構在各項安全監理活動與工作過程中，發現施工中存在安全事故隱患時，應及時發出安全隱患整改通知單，要求施工單位限期整改，防止安全事故發生；3、安全隱患整改通知單簽收人視不同情況應為項目經理、項目技術負責人或專職安全生產管理員；4、發出安全隱患整改通知單后，監理人員要在一定的期限內跟蹤復查，并做好驗證的記錄，施工單位也要做好跟蹤處理記錄；5、本表后可附存在安全隱患檢查紀錄 或相片等證據材料。安全隱患整改通知單回復 安監A-11項目名稱編號致： 我方接到編號 的安全隱患整改通知后，已按要求完成了相應整改處理工作，請于 年 月 日 時復查。 附報上相應證據資料： 1、 2、

82、 3、 承包單位（章） 項目經理 年 月 日 時復查意見：安全監理工程師 年 月 日 時審查意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期：_年_月_日填表說明1、本表一式二份，施工單位和項目監理機構各保存一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、施工單位接到監理發出安全隱患整改通知單后，要及時整改，整改完畢要及時填報本安全隱患整改通知單回復，項目監理機構及時復審，以防止安全事故發生；3、施工單位對安全隱患整改通知單提出的整改要求不予落實的，不得進行下一道施工工序，監理人員應及時向建設單位和有關方面報告。 安全隱患暫時停工通知書監A12工程名稱編號

83、致： （承包單位） 經檢查發現，施工現場存在以下重大安全隱患： 1、 ； 2、 ； 3、 ； 現通知你方必須于_年_月_日_時起，對本工程的_部位（工序）實施暫時停止施工，并按下述要求做好各項整改工作： 總監理工程師（簽章）： 年 月 日簽收人： 職務： 簽收日期： 年 月 日各方跟蹤處理記錄： 簽名： 年 月 日填表說明1、 本表一式四份，項目監理機構、施工單位、建設單位和施工安全監督機構各一份；2、項目監理機構在監理過程中，發現可能危及人身和財產重大損失的嚴重安全事故隱患的，應發出安全隱患暫時停工通知書，要求施工單位暫時停止施工，進行整改，并及時報告建設單位和施工安全監督機構；3、施工單位

84、按要求整改完畢時，應及時填報安全整改復工報審表申請復工；4、發出安全隱患暫時停工通知書后，監理人員要在一定的期限內跟蹤復查，符合要求時及時簽發安全整改復工報審表。5、本表最后一欄中，相關四方各自填寫跟蹤處理情況的記錄。 安全整改復工報審表監A13工程名稱編號致： （監理機構）根據 年 月 日貴單位發出的“暫時停止施工通知書（編號 ）”要求，工程現以整改完畢，具備了復工條件，特此申請復工，請核查并簽發復工審查意見。附：承包單位（章）：_項目負責人：_日 期：_年_月_日復查意見：安全專業監理工程師：_日 期：_年_月_日審查意見：項目監理機構（蓋章）：_總監理工程師（簽章）：_日 期：_年_月_

85、日填表說明1、本表一式四份，項目監理機構、施工單位、建設單位和施工安全監理機構各一份；2、項目監理機構應根據施工單位附送的整改報告進行實地核查，安全隱患還存在的，責令繼續進行整改；安全隱患已消除，符合復工條件的，需由總監理工程師在安全隱患復工報審表上簽署同意復工意見后，施工單位方可施工。 施工安全隱患監理快報表 監A14致：_：（建設行政主管部門及施工安全監督機構）由_施工的_工程，仍存在嚴重安全事故隱患。我單位已于 年 月 日發出安全隱患整改通知單/暫時停止施工通知書編號為： 。但施工單位拒不整改/停工。特此報告！項目監理機構（章）： 總監：（簽名并蓋執業章）： 年 月 日 簽收人： 職務：

86、 簽收日期： 年 月 日報告事項詳述監理機構或其它相關單位已經采取的措施及落實情況提出處理建議和其它應說明的情況填表說明1、本表一式四份，項目監理機構、建設單位、施工安全監督機構和建設行政主管部門各一份；2、本表根據廣東省建設廳粵建管字200677號通知要求編制，與其中監理快報相同； 3、項目監理機構在實施安全監理過程中，發現施工現場存在嚴重安全隱患，發出安全隱患整改通知單或安全隱患停工通知書后，施工單位拒不整改或者不停工時，應當采用本表及時向建設單位、施工安全監督機構和建設行政主管部門報告；4、本表后應附相應安全隱患檢查紀錄、安全隱患整改通知單或安全隱患停工通知書等證明監理人員所作安全監理工

87、作的相關文件資料；支持材料。施工安全監理月報表 安監A15項目名稱監理機構建設單位施工單位施工進度（填寫要求：對上月的形象進度作說明）建設程序的完成情況（填寫要求：對建設單位發包的專業施工許可證的辦理情況及總包單位分包的專業工程分包合同備案情況作說明。對總包及專業分包公司是否取得安全生產許可證及三類人員是否取得安全生產考核合格證作說明）建設各方責任主體安全行為（填寫要求：對建設各方的安全管理制度的落實及人員到位情況作說明。對專項安全措施費的支付和使用情況作說明。對總承包及專業分包公司安全責任的劃分情況作說明。對專項施工方案的制定、評審和實施情況作說明）整改處理情況（填寫要求：對現場存在的安全隱

88、患是否提出整改意見并督促施工單位落實整改措施作說明（附監理工程師通知單、工程暫停令等）。對安全監機構發出的安全文書的整改情況進行評價）現場管理機構人員變更情況（填寫要求：第一次施工安全監理月報表應填寫建設各方現場安全管理人員的名單及聯系電話。以后若有變動應及時填寫，無變動則不填。當有新的分包隊伍或專業承包隊伍進場施工時，要填寫相應的安全管理人員名單及聯系電話）其他應說明的情況（填寫要求：對施工單位現場安全教育、地方安全行政法規等落實情況作說明）項目總監（簽名并蓋執業章）： 年 月 日 填表說明1、本表一式四份，項目監理機構、監理單位、建設單位、施工安全監督機構各一份；2、本表根據廣東省建設廳粵

89、建管字200677號通知要求編制，與其中施工安全監理報告相同；3、項目監理機構應每月對所監理項目的施工安全監理情況進行小結，及時填報本表。施工安全監理總結評價表安監A16項目名稱監理機構建設單位施工單位總結評價階段： 自 年 月至 年 月本階段主要施工內容概況本階段施工安全狀況概述施工企業安全管理主要工作監理機構安全監理主要工作與措施尚存在的施工安全管理問題及整改要求下一階段主要安全監理工作其他要說明的事項項目總監（簽名并蓋執業章）： 年 月 日 填表說明1、本表一式四份，項目監理機構、監理單位、建設單位、施工安全監督機構各一份；2、項目監理機構應根據工程特點和進展情況，分階段對施工安全監理進

90、行分析、總結，及時填報本表；3、在各階段安全監理分析總結中，項目監理機構要重點關注危險源的調查、分析和預測、預防情況，以嚴格防范安全事故發生，特別是防范重大事故的發生。施工單位安全管理體系審查登記表安監A17施工企業項目名稱企業安全管理組織姓 名資質、資歷及崗位證書情況聯系電話備 注企業安全負責人安全部門負責人主管本項目安全負責人項目安全管理組織姓 名資質、資歷及崗位證書情況聯系電話備 注項目經理項目技術負責人專職安全生產人員企業安全管理制度名 稱形 式監理審查記錄體系評價及實施過程情況記錄（不夠時另加頁）項目總監：（簽名并蓋執業章）： 年 月 日 填表說明1、本表一式三份，項目監理機構、建設

91、單位、施工安全監督機構各一份；開工前填報完畢，施工過程中如有變化，應重新添填報本表，監理單位及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、本表所要求填報的內容監理要審查是否符合相關法規要求，不符合要求時應發整改通知，項目監理機構不予通過施工安全管理體系審查；并不得簽發開工令；3、本表后應附施工單位的有關證書、證明材料及復印件 安全生產許可證等材料（可僅限監理單位保留）。分包單位安全資格報審表 安監A-18工程名稱：致： 經考察，我方認為擬選擇的_（分包單位）具有承擔下列工程的安全生產施工資質和安全生產能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行安全生產、文明施工。分包后，我方仍承擔總包單位

92、的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位安全資質材料； 2、分包單位安全生產管理制度。分包工程名稱（部位）工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程承包單位（章）_項目經理 _日 期 _復查意見：安全專業監理工程師 _日 期 _審查意見：項目監理機構 _總監理工程師 _日 期 _ _ 填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報，項目監理機構、施工單位各一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、凡分包單位安全資格不報監理進行安全審查的，或審查不合格的，分包單位不得進場施工； 3、項目監理機構要督促施工單位加強對分包單位的安全管理，管理過程

93、中存在問題與不足時應書面通知施工單位限期整改；4、本表后應附分包單位相應安全資格的證明材料。 專項施工安全方案與措施審查登記安監A19施工企業項目名稱序號專項施組、方案與措施名稱報審日期審查日期審查結論及發文編號實施過程中問題記錄： 記錄人： 總監：（簽章） 填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并考核項目監理機構履行安全監理責任情況； 2、本表所填各項施工安全施組、方案與措施等內容，在實施之前，監理人員要嚴格按照有關規定和要求詳細審查，不符合要求時應要求施工單位整改后重新報審，符合要求時簽署確認意見，并督促施工單位專職安全生產管理人員逐項落實；

94、3、本表后應附施工單位的各專項施工組、方案、措施及監理審查書面文件。專項安全施工方案（技術措施）報審表 安監A-20項目名稱監理機構施工單位致：我方已根據施工合同的有關規定完成了 專項安全施工方案(安全技術措施)報審的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：1、專項安全施工方案（安全技術措施）報審文本承包單位（章）_項 目 經 理 _日 期 _審查意見：安全專業監理工程師 _日 期 _復審意見：項目監理機構_總監理工程師_日 期 _ 填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報，項目監理機構、施工單位各一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并以此考核項目監理機構履行安

95、全監理責任情況；2、項目監理機構要督促施工單位對危險性較大分部分項工程做好安全管理，嚴格按規定的程序和要求編制專項安全施工方案與技術措施、組織實施和內部驗收，專項安全施工方案與技術措施實施前要填報本表，監理人員要嚴格審查；3、凡影響施工安全的施工方案與技術措施不報項目監理機構進行安全審查的，或審查不合格的，不得予以實施。 特種作業人員安全資質審查登記安監A21項目名稱監理單位施工單位類 別工種名稱姓 名崗位證書號審查記錄機械操作工電工焊工各工種施工過程抽查記錄 記錄人： 填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并以此考核項目監理機構履行安全監理責任

96、情況；2、本表所填內容及相關證書證件，在整個安全監理過程中監理人員要嚴格隨時對照檢查，保證各種情況下特種作業人員是相符的和到位的，存在問題與不足時應書面通知施工單位整改；3、監理單位要核查施工單位各工種人員的證書證件的原件，并將復印件附在本表后。施工安全教育培訓、技術交底審查記錄安監A22施工企業項目名稱安全教育培訓及技術交底記錄時間安全培訓教育或技術交底內容經辦人員主管責任人監理登記人 填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存，以備監理單位、建設單位、施工安全監督機構檢查；2、本表所填內容要真實、準確、全面，在整個安全監理過程中監理人員要檢查各分部分項工程及危險崗位的安全教育與安全交底的落

97、實情況，并評價其實際效果，分析施工安全管理態勢，存在問題與不足時應書面通知施工單位整改；3、本表后宜附施工單位各種安全教育培訓的教材、記錄，和書面技術交底等資料。施工企業各級安全生產檢查與驗收登記表安監A23施工企業項目名稱安全檢查及驗收事項計劃實施時間與情況實際實施情況存在問題情況具體問題記錄監理機構： 記錄人： 日 期： 填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存，以備監理單位、建設單位、施工安全監督機構檢查；2、本表所填內容是將規章制度及批準的施工方案等規定要做的安全檢查及驗收事項與實際是否做到進行對比檢查所保留的記錄； 3、當施工單位不能按照規章制度與施工方案等要求規定進行有關安全檢查

98、及驗收事項，而影響施工安全時，項目監理機構應發出書面整改通知，責令施工單位限期整改，確保各項安全措施落實；4、本表后宜附施工單位各種安全檢查與驗收的證據結果資料。施工機械設備設施安全審查登記表安監A24項目名稱監理單位施工單位機械設備設施名稱安全資料、手續與程序情況完成的時間審查情況施工過程安全問題記錄：記錄人： 總監： 日期： 填表說明1、本表一式一份，項目監理機構保存，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并以此考核項目監理機構履行安全監理責任情況； 2、項目監理機構要嚴格審查影響施工安全的機械設備和安全設施是否符合相關法規和強制性標準的要求，不符合要求時應發書面整改通知，只有按規定通

99、過安全審查，才能進行施工；3、本表后應附施工單位的施工機械設備和安全設施的有關安全證書、驗收證明、書面簽認資料等材料（項目監理機構查驗有關原件后可僅保留復印件）。施工機械設備設施安全報審表 安監A-25工程名稱致：_（項目監理機構）根據建設工程安全監理工作要求，_ _工程的_（施工機械設備施工安全設施）已安裝施工完畢，并經我單位組織有關技術與安全管理人員驗收（檢測）為合格，驗收和相關報批手續已齊全，現將相關資料報送給你們，請審查。附相關資料：1、 2、 3、 施工承包單位 _ 項 目 經 理 日 期 監理意見：符 合施工方案要求，驗收報批手續齊全，同意投入使用 不符合施工方案要求，驗收報批手續

100、不齊全，整改后再報 安全專業監理工程師： 總監理工程師：日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 填表說明1、本表一式二份，由施工承包單位填報，項目監理機構、施工單位各一份，監理單位、建設單位和安全監督機構及時檢查，并以此考核項目監理機構履行安全監理責任情況；2、項目監理機構要督促施工單位對危險性較大施工機械設備和安全設施做好安全管理，嚴格按規定的程序和要求完成編制方案、組織實施、內部驗收和申報審查等工作。3、凡影響施工安全的施工機械設備和安全設施不將相關資料報項目監理機構進行安全審查的，或審查不合格的，不得投入使用，項目監理機構應簽發安全隱患整改通知單或安全隱患暫時停工通知書。 施工安全事故監理分析報告表 安監A26項目名稱監理單位施工單位安全事故描述安全事故原因分析安全事故責任界定安全事故處理情況及防范措施復工后重點關注的安全問題監理機構： 總監： 日期： 填表說明1、本表一式四份，項目監理機構、建設單位、施工單位、施工安全監督機構各一份；2、本表所要求填報的內容應是監理分析的觀點和結論，因此應附相應的證明、證據材料；3、當安全事故復雜或嚴重時，應邀請監理行業內專家進行分析，以提出合理、充分的監理分析意見，目的在于吸取事故的教訓，預防類似事故再次發生；4、當事故嚴重或復雜時，本表中各欄只填摘要，可將詳細內容作為附件。