1、施工組織設計（方案）報審表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 編號：致： 寶雨山煤礦 我方已根據施工合同的有關規定完成了 寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人的審查批準，請予以審查。 附：施工組織設計（方案） 承包單位（章） 項目經理 日 期 項目負責人審查意見： 建設單位（章） 項目負責人 日 期 工 程 竣 工 驗 收 報 告（安裝工程）工程名稱 寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 驗收日期 建設單位（蓋章） 河南寶雨山煤業有限公司寶雨山煤礦 單位工程竣工報驗單工程名稱: 寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程致:

2、： 寶雨山煤礦 我方已按合同要求完成了 寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 ，經自檢合格,請予以檢查和驗收.附件:1、 單位工程竣工報告2、 單位工程竣工驗收證書3、 單位工程質量保證資料核查表4、 設備安裝工程報驗申請表5、 單位工程質量評定表承包單位(章): 焦作市xx工程建設有限責任公司項 目 經 理: 日 期: 審查意見:經初步驗收,該工程1、 符合/不符合我國現行法律、法規要求.2、 符合/不符合我國現行工程建設標準.3、 符合/不符合設計文件要求.4、 符合/不符合施工合同要求.綜上所述,該工程初步驗收合格/不合格,可以/不可以組織正式驗收.建 設 單 位: 項 目 負 責 人

3、: 日 期: 單位工程竣工報告工程名稱寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程工程地點11125采區施工單位名稱焦作市xx工程建設有限責任公司建筑結構/開工日期2012年 4 月 26 日竣工日期2012年6月15日質量驗收意見：1、 依法承攬工程，資質相符，施工現場質量保證體系和建立各級質量責任制得到全面落實；2、 施工過程執行強制性標準和企業標準；3、 施工過程中對分項、分部工程按照煤礦安裝工程質量檢驗評定標準的要求進行檢查評定，確認工程達到國家驗收標準和企業標準、達到合格質量等級，滿足結構安全和使用功能的要求；4、 質量控制資料基本完整，準確真實；5、 完成合同規定的全部工作量，無遺留質量

4、缺陷，無甩項工程量； 竣工條件說明: 工程竣工后,經檢驗驗收,符合安裝要求,按照煤礦工程安裝工程質量檢驗評定標準質量等級核定 合格 工程. 注:1、 分部工程合格率為 100 .2、 技術資料核查結論 齊全、準確、工整施工單位: (公章)年 月 日單位工程竣工驗收證書工程名稱寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程工程編號工程地點11125采區建設單位寶雨山煤礦施工單位焦作市xx工程建設有限責任公司質檢單位焦作礦區建設工程質量監督站開工日期2012年 6 月 3 日 竣工日期2012 年 7 月12 日 工程內容及質量驗收評定標準：11125采煤工作面安裝SGB630/150C刮板輸送機一部,下

5、順槽安裝SGB620/40T刮板輸送機一部、DTL80/20/30膠帶輸送機一部，轉載巷安裝DTL80/20/30膠帶輸送機二部。11125上順槽安裝JD-1.6調度絞車二部。安裝BRW200/31.5乳化液泵站2臺（一備一用），安裝注水用BRW125/31.5乳化液泵站1臺。自檢評定為合格。驗收意見： 年 月 日參加驗收人員：施工單位：（章）項目負責人：建設單位：（章）工程負責人：分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 膠帶運輸機安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 隱蔽工程檢查驗收記錄 分項工程

6、質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 刮板輸送機安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 控制、保護、信

7、號屏臺安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 電機安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤

8、礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 電纜敷設安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 防爆開關安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位

9、: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 乳化液泵站電器安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 乳化液泵站啟動柜安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（

10、章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 乳化液泵站電控綜保裝置安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 乳化液泵站設備接地安裝分項

11、工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 分項工程報驗申請表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 致： 寶雨山煤礦 我單位已完成了 乳化液泵站機械安裝分項工程 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 分項工程質量檢查評定表承包單位（章）： 焦作市xx工程建設有限責任公司 項目經理： 日 期： 審查意見：建 設 單 位: 項 目 負 責 人: 日 期: 設備基礎復驗記錄表工程名稱：寶雨山煤礦1

12、1125采區工作面安裝工程 子分部工程名稱：基礎驗收設備名稱：膠帶運輸機序號項目允許偏差（mm）實測值（mm）序號項目允許偏差（mm）實測值（mm）1平面位置20189預埋地腳螺栓標高（頂端）+20，0+18，02不同平面的標高0，-200，-18中心距（在根部）223平面的外形尺寸201510預埋活動地腳螺栓中心位置554凸臺上平面外形尺寸0，-200，-19標高+20，0+19，05凹穴尺寸+20，0+19，0水平度（帶槽錨板）546基礎上平面水平度每1m54水平度（帶螺紋孔錨板22全長10911基礎混凝土強度設計強度實際強度7垂直度每1m532525全長10712其它：8預留地腳螺栓孔中

13、心位置107深度-20，0-25，0孔壁垂直度108復驗結論施工單位（章）：年 月 日建設單位（章）：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：膠帶運輸機安裝分部工程名稱：機械安裝 分項工程性質：主要分項保 證 項 目項 目質 量 情 況1機頭機尾驅動裝置墊鐵規格符合要求2基礎螺栓符合要求3傳動滾筒中心線與膠帶輸送機縱向中心線符合要求4傳動滾筒軸心線與膠帶輸送機縱向中心線符合要求5傳動滾筒軸的水平度符合要求6減速器、聯軸器及齒輪裝配安裝符合要求7逆止裝置符合要求8保護裝置和制動裝置符合要求9膠帶硫化膠接接頭符合要求基本項目項 目質 量

14、情 況等級123456789101機頭等重要部位墊鐵位置優良2拉緊裝置位置優良3清掃裝置優良4上下托輥優良允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）1中間架中心線與膠帶輸送機中心線重合度3323332中間架支腿的鉛錘度或對建筑物地面垂直度3/10003中間架在鉛錘面內的直線度（中間架長度）1/10004中間架接頭處上下、左右偏移（mm）11101100115間距（mm）1.51110110016中間架相對標高差（中間架間距L）2/1000L7托輥橫向中心線對輸送機縱向中心線重合度32212111108膠帶跑道手選膠帶（mm）20151418171516141217普通膠帶（寬B）5/1000B質

15、量保證資料項 目1施工圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3班組施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查記錄有檢查結果1保證項目檢查 9 項， 合格 9 項2基本項目檢查 4 項， 其中優良 4 項 優良率 100 3允許偏差項目實測 41點， 其中合格 41點 合格率 100 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：刮板輸送機安裝分部工程名稱：機械安裝 分項工程性質：主要保 證 項 目項 目質 量 情 況1基礎螺栓、二次

16、灌漿、減速器及聯軸器安裝合格2軸頸與軸瓦接觸頂隙必須符合標準合格3鏈輪橫向中心線對固定式刮板機縱向中心線的重合度不超過2mm合格4兩鏈輪軸線應平行，對固定式刮板輸送機縱向中心線的垂直度不超過1/1000合格5固定式刮板輸送機安裝調試合格基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101平板閘門安裝優良2刮板、托輪安裝優良34允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）1機體縱橫向軸線的位置32112滑道兩滑道高低差54344333間距+3，-2+2，-1+3，-2+2，-24接頭上下左右錯動1101100質量保證資料項 目1施工圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3

17、班組施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查記錄有檢查結果1保證項目檢查 5 項，合格 5 項2基本項目檢查 2 項， 其中優良 2 項 優良率 1003允許偏差項目實測 18 點， 其中合格 18 點 合格率1004質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：控制、保護、信號屏臺安裝分部工程名稱：電氣安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1控制、保護、信號屏臺二次回路接線絕緣電阻嚴禁小于1M符合要求2控制屏內一次主接線導電接觸面與外部母線、電

18、纜芯線連接符合規定符合要求3控制、保護、信號、屏臺試運行：保護整定、操作程序及閉鎖關系符合設計，聲、光信號正確、清晰符合要求45基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101盤與基礎連接緊密固定牢靠、盤面及盤后標志牌齊全正確、清晰優良2二次接線應接線正確，排列整齊，回路編號清晰，不脫色優良3接地正確，接地線及緊固件均鍍鋅，接地線敷設美觀優良4磁放大器的安裝應接線正確，給定、偏差、控制及反饋繞組的調整符合出廠技術文件優良5自整角機安裝調整應符合出場技術規定優良允許偏差項 目項 目允許偏差實測值（mm）1量保證資料項 目1施工圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計

19、3班組施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查記錄有檢查結果1保證項目檢查 3 項，合格 3項2基本項目檢查 5 項， 其中優良 5 項 優良率 1003允許偏差項目實測 / 點， 其中合格 / 點 合格率 / 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：電機安裝分部工程名稱：電氣安裝 分項工程性質：主要保 證 項 目項 目質 量 情 況1電機安裝前必須檢查其出廠試驗結果合格2電機接線正確，符合設計電壓合格3電機試運行：軸溫不超過80合格4墊鐵、基礎螺栓、二次灌

20、漿必須符合規定合格5基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101電機抽芯檢查優良2電機電刷運行時無明顯火花優良3電機外殼接地，接地線和緊固件均鍍鋅，接地敷設美觀優良4電機繞組及軸承的溫度保護應接線正確，整定符合設計優良允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）1234質量保證資料項 目1施工圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3班組施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查記錄有檢查結果1保證項目檢查 4 項， 合格 4 項2基本項目檢查 4 項， 其中優良 4 項 優良率100 3允許偏差項目實測 / 點， 其中合格 / 點 合格率 / 4質量保證資核查均符合要求評

21、定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：電纜敷設分部工程名稱：電氣安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1電纜有出廠檢驗合格證，有試驗報告合格2電纜嚴禁有絞擰、護層斷裂和表面嚴重劃傷等缺陷合格3電纜終端頭和電纜接頭的制作應按照技術規定制作合格4送電正常，電纜終端頭和接線盒核（定）相及刷漆正確，兩端相位一致合格5基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101電纜支、托架安裝位置正確，固定牢固，防腐蝕完好，間距均勻，排列整齊優良2電纜保護管內徑應大于電

22、纜外徑的1.5倍，鋼管不應有穿孔、裂縫優良3電纜敷設位置和標高正確，排列整齊優良4電纜在電纜溝內敷設應平整、清潔、不積水合格允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）1234質量保證資料項 目1施工圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3班組施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查記錄有檢查結果1保證項目檢查 4 項， 合格 4 項2基本項目檢查 4 項， 其中優良 3 項 優良率 753允許偏差項目實測 / 點， 其中合格 / 點 合格率 / 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程

23、名稱：11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：防爆開關安裝分部工程名稱：電氣安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1開關絕緣電阻測試符合要求2開關隔爆面檢查符合要求3電纜接線盒的處理符合要求4送電運行分合閘正確符合要求5基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101開關安裝調整優良2開關接地優良3開關過流及短路保護優良4采空接觸器檢查優良允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）1234質量保證資料項 目1施工圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3班組施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查記錄有檢查結果1保證項目檢查 4 項， 合格 4 項2

24、基本項目檢查 4 項， 其中優良 4 項 優良率1003允許偏差項目實測 / 點， 其中合格 / 點 合格率 / 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：乳化液泵站安裝分部工程名稱：電器安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1電力電纜絕緣試驗結果必須符合規定符合規定2電纜嚴禁有絞擰、護層斷裂和表面嚴重劃傷無壓扁、斷裂、劃傷3電纜終端頭和電纜接頭的制作、安裝必須符合規定符合規定4送電正常,電纜終端頭和接線盒核(定)相及刷漆

25、正確,兩端相位一致正確、一致5基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101電纜支、托架安裝位置正確,固定牢固,防腐蝕完好,在轉彎處能托住電纜平滑均勻過渡,彎曲半徑要求和標準規定,間距均勻,排列整齊,橫平豎直,油漆色澤均勻優良2電纜敷設應符合規定,位置標高正確,排列整齊,標高設置正確,統一,保護措施符合設計規定優良34允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）1明敷成排支架相互間高低差(mm)102電纜最小允許最小彎曲半徑礦用橡膠電纜( m)6d礦用橡膠電纜線芯( m)6d質量保證資料項 目1施工圖紙及圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3組織施工記錄有施工記

26、錄4隱蔽工程檢查驗收記錄有檢查結果1保證項目檢查 4 項，合格 4 項2基本項目檢查 2 項， 其中優良 2 項 優良率 1003允許偏差項目實測 點， 其中合格 點 合格率 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：乳化液泵站安裝分部工程名稱：啟動柜安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1工頻試驗電壓和接觸電阻必須符合產品技術文件歸定符合規定2真空度必須符合產品技術文件規定符合規定3必須在產品技術文件歸定的電壓最高、最低

27、和額定值時正確可靠地分合閘，自動重合閘（分-0.3至0.5-合）和自動脫扣正常。符合規定、性能良好45基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101零部件齊全緊固，操作機構靈活可靠，閉鎖裝置可靠，分合閘指示正確優良2行程參數符合產品技術文件歸定優良3斷路器在分合兩個停止位置時，輔助開關的觸頭應隨之可靠的換接。優良4啟動器開關接地應符合規定，接地線及緊固件均做鍍鋅處理，接地線敷設美觀優良允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）12質量保證資料項 目1施工圖紙及圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3組織施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查驗收記錄有檢查結果1保證項目

28、檢查 3 項，合格 3 項2基本項目檢查 4 項， 其中優良 4 項 優良率 1003允許偏差項目實測 點， 其中合格 點 合格率 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：乳化液泵站安裝分部工程名稱：電控綜保裝置安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1控制、保護、信號屏臺二次回路及線圈絕緣電阻嚴禁小于1M符合要求（實測值200M ）2控制屏內一次主接線導電接觸面與外部母線、電纜芯線的連接必須符合規定符合要求3控制、保護、

29、信號屏臺試運行必須符合規定符合要求4基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101控制、保護、信號屏臺安裝應符合規定，盤面和盤后標志牌、標志框齊全、正確、清晰。優良2控制、保護、信號屏臺內電器及二次接線應符合規定，電器完整、齊全、調整參數符合設計，二次接線正確，固定牢靠、號頭牌齊全、清晰、回路編號清晰、不脫色，每個端子螺絲上接線不超過兩根，引出線纜整齊，穿盤護套齊全。優良3控制、保護、信號屏臺及構架的接地應符合規定，接地線及緊固件均鍍鋅處理，接地線敷設美觀。優良4磁放大器的安裝調整應符合規定。優良允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）12質量保證資料項 目1施工圖紙及圖紙會審記錄有

30、施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3組織施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查驗收記錄有檢查結果1保證項目檢查 3 項，合格 3 項2基本項目檢查 4 項， 其中優良 4 項 優良率 1003允許偏差項目實測 點， 其中合格 點 合格率 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：乳化液泵站安裝分部工程名稱：設備接地安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1電器裝置的接地符合設計要求。符合要求2接地線搭接長度：扁鋼2倍

31、扁鋼寬度；扁鋼搭接焊的邊數；3面焊。符合要求3接至電器設備器具和可拆卸的其他非金屬部件接地的分支線，直線與接地干線相連。符合要求4電器設備聯合接地電阻2實測1基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101接地體線的規格和埋設符合設計，接地體埋設后其頂距地面不小于0.6m，垂直接地體的間距不小于其長度的2倍，接地體的引出線做防腐處理，隱蔽工程資料齊全。優良2接地體線的材質和規格符合設計要求，防腐良好。優良3接地線遇可遭受機械損傷的部位有保護措施，接地至少有不同的兩點與接地網連接；接地線與支持件間距，水平直線不超過0.51.5mm，垂直部位1.53mm，接地線穿墻有保護管，接地線敷設平直

32、，固定牢靠，保護措施符合要求，色標清晰。優良允許偏差項目項 目允許偏差實測值（mm）12質量保證資料項 目1施工圖紙及圖紙會審記錄有施工圖2施工組織設計或施工技術措施有施工組織設計3組織施工記錄有施工記錄4隱蔽工程檢查驗收記錄有檢查結果1保證項目檢查 4 項，合格 4 項2基本項目檢查 3 項， 其中優良 3 項 優良率 1003允許偏差項目實測 點， 其中合格 點 合格率 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量檢驗評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分項工程名稱：乳化液泵站安裝分部工程名稱

33、：機械安裝 分項工程性質：一般保 證 項 目項 目質 量 情 況1設備就位前的基礎混凝土強度、坐標、標高尺寸和螺栓孔位置必須符合設計要求和施工規范規定合格2設備運轉時的軸承溫升必須符合施工規范規定合格3敞口水箱、罐的滿水試驗和密閉箱、罐的水壓試驗結果，必須符合設計要求和施工規范規定合格基本項目項 目質 量 情 況等級123456789101設備支架和座（墩）優良2箱、罐等設備涂漆優良34允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實測值（mm）1水箱罐體坐標15標高5垂直度（每米）1水平度（每米）12泵泵體水平度（每米）0.1泵體垂直度（每米）0.1聯軸器同心度軸向傾斜（每米）0.8徑向位移0.13整機

34、坐標10標高5水平度（每米）0.5垂直度（每米）0.5檢查結果1保證項目檢查 3 項，合格 3 項2基本項目檢查 2 項， 其中優良 2 項 優良率 1003允許偏差項目實測 點， 其中合格 點 合格率 4質量保證資核查均符合要求評定等級工程負責人：技術負責人：隊 長：核定等級建設單位：工程負責人：年 月 日分項工程質量評定匯總表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程分部工程名稱：乳化液泵站安裝序號分項工程名稱等 級性質備注合格優良1乳化泵優良主要分項工程2電纜合格一般分項工程3啟動柜優良一般分項工程4電控綜保裝置優良一般分項工程5設備接地裝置優良一般分項工程6合計 優良率80評

35、定等級 技術負責人：工程負責人：核定等級合格核定人：單項工程觀感質量評定表工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程序號項目要求標準分實得分1布置及衛生布置符合設計要求，清潔，無灰塵、雜物及油污10.92管線布置美觀、整齊，符合設計標準及要求10.83密封性能油封密封完好、無滲漏，符合標準要求1.51.44照明照明燈具完好，布置符合設計及標準要求115設備銘牌標志及零部件完整，表面無磕碰，損傷，符合標準及設計要求226試運轉運轉正常，符合標準或技術文件要求3.53.1合計109.2工程負責人： （公章）技術負責人：年 月 日 單位工程質量保證資料核查表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采

36、區工作面安裝工程序號名 稱分 數核查情況1單位工程開工報告1屬實2施工組織設計或施工技術措施1屬實3單位工程竣工報告1屬實4工程質量檢驗評定表11屬實結論：項目經理： 建設單位項目負責人： 年 月 日單位工程質量綜合評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程施 工 單 位：焦作市xx工程建設有限責任公司項次項 目評定情況1分部工程質量評定匯總共 11 分部其中合格 11 分部合格率 100 2質量保證資料評定共核查 項其中符合要求 項經鑒定符合要求 項3觀感質量評定應得 分實得 分得分率 分施工企業評定等級：項目負責人： 年 月 日建設單位評定意見：項目負責人： 年 月 日分部

37、工程質量評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分部工程名稱：機械安裝 分項工程性質：主要序號分項工程名稱等級性質備注合格優良1刮板輸送機安裝主要2皮帶運輸機安裝主要3456789合 計優良100%施工單位（章）：工程負責人：年 月 日施工單位（章）：工程負責人：年 月 日分部工程質量評定表單位工程名稱：寶雨山煤礦11125采區工作面安裝工程 分部工程名稱：電氣安裝 分項工程性質：一般序號分項工程名稱等級性質備注合格優良1防爆開關安裝一般2電機安裝一般3控制、保護、信號屏臺安裝一般456789合 計優良100%施工單位（章）：工程負責人：年 月 日施工單位（章）：工程負責人：年 月 日