1、 XX工程建設監理有限公司施工方致監理方表格（A表）目錄JLJGCA1JLJGCA-01施工組織設計（方案）申報表2JLJGCA-02施工進度計劃報審表3JLJGCA-03工程開工報告4JLJGCA-04工程預付款申請表5JLJGCA-05施工測量放線報驗單6JLJGCA-06進場材料/設備報驗單7JLJGCA-07工程報驗單8JLJGCA-08砼澆筑報審表9JLJGCA-09分部分項檢驗批工程報驗單10JLJGCA-10復工申請11JLJGCA-11工、料、機動態月報12JLJGCA-12分包單位資格報審表13JLJGCA-13合同內工程款支付審報表14JLJGCA-14合同外工程款支付審報
2、表15JLJGCA-15工程變更費用報審表16JLJGCA-16工程簽證/索賠報審表17JLJGCA-17監理工程師通知反饋單18JLJGCA-18竣工報驗單19JLJGCA-19施工單位申請表（通用）XX工程建設監理有限公司施工組織設計（方案）報審表JLJGCA-01序號：工程名稱致 項目監理部：現報驗： 1 施工組織設計 2 分項工程施工方案 3 工程專項施工方案 4 技術核定 5 附件：技術、工藝方案說明和圖表一式 份，每份 頁。本次報驗內容本公司已批準。項目經理部： （章） 項目經理： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 同意此施工方案 更改此施工方案
3、，按更改意見執行。更改意見一式 份，每份 份。 重新編制后再報項目監理部： （章） (總)監理工程師： 日期：業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司施工進度計劃報審表JLJGCA-02序號：工程名稱致 項目監理部：現報驗： 1工程總進度計劃 2工程年進度計劃 3工程季進度計劃 4工程月進度計劃 5請貴部審查，我部將嚴格按審查通過的進度計劃組織施工。附件：示意圖表、說明書一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 項目經理： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 同意此計劃 更改此計劃，按更改意見執行。更改意見一式 份，每份 份。 重新編制后再
4、報項目監理部： （章） (總)監理工程師： 日期：業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司工程開工報告JLJGCA-03序號：工程名稱致 項目監理部：我部承擔的 工程的準備工作已完成，具備了開工條件。請予批準。 計劃開工日期： 年 月 日，計劃竣工日期： 年 月 日。附件：1、項目經理部到崗人員名單（與投標書中的人員名單對照表）及聯系電話；2、進場材料、設備一覽表（包括名稱、數量、性能等）；3、主要管理人員、技術人員一覽表（附職稱和特殊工種崗位證書復印件）。 項目經理部： （章） 項目經理： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：項目監理部意見： 批準于
5、 年 月 日開工 同意開工，并按監理意見執行。項目監理部： （章） 總監理工程師： 日期：業主意見： （章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司工程預付款申請表JLJGCA-04序號：工程名稱致 項目監理部：下列材料經復檢試驗，符合技術規范和設計要求，現已采購進場，施工單位也已進場，申請撥付工程預付款。附件：1、材料采購付款收據 張，一式 份，每份 頁（復印件）。 2、進場材料/設備報驗單（JLJGCA-06）一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 項目經理： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：監理意見：根據施工合同規定及核查結果，同意支付工程預付款，計 元（
6、大寫）。項目監理部： （章） 總監理工程師： 日期：業主意見：業主代表： 日期：工程質量監督站意見：代表： 日期：XX工程建設監理有限公司施工測量放線報驗單JLJGCA-05工程名稱致 項目監理部：根據合同要求，我部已完成下表所列工程部位的施工測量放線（樣）工作，請予查驗。附件：測量放線（樣）資料一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 專業工程師： 日期：工程或部位名稱放線（樣）內容備 注總承包單位意見：項目部： （章） 專業工程師： 日期：監理意見： 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后重報 按查驗意見執行。查驗意見一式 份，每份 頁。項目監理部： （章） 監理工程師： 日期：業主意見：（
7、章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司進場材料/設備報驗單JLJGCA-06序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：現報驗：1 大型施工設備進場2 材料進場3 工程設備 進場 開箱檢驗4 材料 設備名稱： 擬用部位： 檢查安排時間： 地點： 附件：1 材料清單 設備清單（名稱、產地、規格、數量）、樣品2 材料出廠合格證 設備出廠合格證3 材料試驗報告及復驗單4 精密儀器校正單5 其它有關文件附件一式 份，每份 頁。 材料 設備，項目經理部自檢通過，請查驗并準許使用。項目經理部： （章） 專業工程師： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 專業工程師： 日期：監理意見： 同意進場使用
8、不同意進場使用，按監理意見執行。監理意見一式 份，每份 頁。項目監理部： （章） 監理工程師： 日期：XX工程建設監理有限公司工程報審表JLJGCA-07序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：按規范和設計要求，已完成現報驗： 工程，并經自檢、互檢、交接檢合格，報請查驗。我部將為貴部現場查驗提供必要配合。附件：1 自檢、互檢、交接檢記錄2 隱蔽驗收記錄3 地基坑（槽）驗收記錄4 試壓記錄5 其它記錄項目經理部： （章） 專業工程師： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 專業工程師： 日期：監理意見： 合格允許進入下道工序 基本合格，整改后可進入下道工序 不合格，按更改意見執行。更改意見一式
9、份，每份 頁。 不合格，整改后再報項目監理部： （章） 監理工程師： 日期：XX工程建設監理有限公司砼澆筑報審表JLJGCA-08序號：工程名稱專業名稱澆筑部位設計強度澆 筑 量計劃澆筑時間年 月 日至 年 月 日以下內容已通過驗收（驗收后，請驗收人簽署姓名）1鋼 筋4暖管予埋、予留洞2模 板5電管予埋、予留洞3材 料6水管予埋、予留洞本此澆筑所用材料的數量、質量1洗砂數量級 配3水 泥數量標號2石子數量級 配4外加劑數量名稱混凝土材 料水 泥細骨料粗骨料水外加劑摻和料水灰比配合比坍落度每m3砼用量每盤砼用量澆筑負責人前臺負責人后臺負責人計量負責人項目經理部： （章） 專業工程師： 日期：總承
10、包單位意見：項目部： （章） 專業工程師： 日期：監理意見：項目監理部： （章） 監理工程師： 日期：XX工程建設監理有限公司分部分項檢驗批工程報驗單JLJGCA-09序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：按規范和設計要求，已完成 分部 分項 檢驗批工程，并經自檢質量合格，報請查驗。我部將為貴部現場查驗提供必要配合。附件：自檢驗收記錄， 分部 分項 檢驗批工程質量驗收表附件一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 專業工程師： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 專業工程師： 日期：監理意見：1、驗收結論 合 格 不 合 格2、2、是否同意計量支付 同 意 不 同 意項目監理部： （章）
11、監理工程師： 日期：XX工程建設監理有限公司復 工 申 請JLJGCA-10序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：鑒于 工程的停工因素 已經消除，特請批準于 年 月 日復工。附件：具體復工條件的情況說明，一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 項目經理： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 具備復工條件，批準于 年 月 日。 不具備復工條件。 核驗意見一式 份，每份 頁。項目監理部： （章） （總）監理工程師： 日期：業主意見： 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司工、料、機動態月報JLJGCA-11序號：工程名稱月份： 年 月人工出勤人員種類數 量機
12、 械使用機械種類數 量主要材料名 稱上月庫存本月進場本月庫存本月消耗量水 泥鋼 材木 材其 它 材 料項目經理部： （章） 項目經理： 日期：填 表 人填表日期年 月 日XX工程建設監理有限公司分包單位資格報審表JLJGCA-12序號：工程名稱致 項目監理部：根據 合同約定， 有關規定，我部要求同意下列（單位）工程（內容）進行分包。我部證明分包單位具備相應資質，有能力完成本項分包工程，并保證本項分包工程將按全部合同文件的規定進行。此次分包不解除總包單位的責任。我部將為貴部考察分包工程單位提供必要配合。附件：分包單位資質證件、業績證明、技術裝備、人員崗位證書、社會信譽及財務狀況項目經理部： （章
13、） 項目經理： 日期：分包單位名稱： 分包單位負責人：項目名稱分包工程內容完成時間備 注總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 該單位資質滿足工程需要 該單位資質不滿足工程需要 建議分包 建議不分包項目監理部： （章） （總）監理工程師： 日期：業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司合同內工程款支付審報表JLJGCA-13序號：工程名稱致 項目監理部：現申報 年 月份完成合同內工程量（見下列附表），請予核驗計量，你部的核定結果，將作為我部申請支付本期工程進度款的依據。附件：1、月進度統計報表2、計量計算表附件一式 份，每份 頁。項目經理部： （章）
14、 項目經理： 日期：工 程 進 度 款內容款項名稱申報金額（元）核定金額（元）支付本月進度款其它應付款小 計應扣款預付款甲方供材料款保留金其它應扣款小計核定：本期應付款金額為（大、小寫） 元 元其它說明：項目監理部： （章） 監理工程師： 日期：總監理工程師： 日期： 業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司合同外工程款支付審報表JLJGCA-14序號：工程名稱致 項目監理部：現申報已完成的 合同外工程量 工程索賠（見下列附表），請予核驗計量，你部的核定結果，將作為我部申請支付該工程款項的依據。附件： 計量計算表 （合同外） 工程變更費用報審表 （JLJGCA-015） 工
15、程索賠報審表 （JLJGCA-016） 附件一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 項目經理： 日期：工 程 款內容款項名稱申報金額（元）核定金額（元）支付合同外工程款工程索賠款小 計應扣款預付款甲方供材料款保留金其它應扣款小計核定：本期應付款金額為（大、小寫） 元 元其它說明：項目監理部： （章） 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司工程變更報審表JLJGCA-15序號：工程名稱變更日期工程變更單號申請日期要求批復日期變更后的工程量項目名稱原設計數量變更后數量工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由勞動力主要材
16、料及工程量增加情況項目經理部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 項目監理部： （章） 監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期：業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司工程簽證/索賠報審表JLJGCA-16序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：根據合同條款 的規定，我部要求 簽證工期 天， 索賠工期 天， 簽證金額 元， 索賠金額 元（大寫），請核驗。附件： 簽證證據及簽證計算計量表一式 份，每份 頁。 索賠證據及索賠計算計量表一式 份，每份 頁。項目經理部： （章） 項目經理： 日期： 簽證 索賠的詳細理由及經過： 簽證 索賠 工期 金額的計算：監理意見：項目監理
17、部： （章） 監理工程師： 日期：總監理工程師： 日期：業主意見：（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司監理工程師通知反饋單JLJGCA-17序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：貴部 年 月 日所發的 號監理工程師通知，我部已按通知內容全部實施，具體實施情況反饋如下： 項目經理部： （章） 項目經理： 日期：XX工程建設監理有限公司竣工報驗單JLJGCA-18序號：工程名稱致 項目監理部：工程已按合同要求 基本完成 完成（下列缺陷修補及未完成工程除外），并已通過自檢合格，特報請貴部進行 預驗收 正式最終驗收。在通過 預驗收 正式最終驗收后，我部將在責任期內按合同要求，繼續履行缺陷修補，完成未完工程，最終完善工程的責任，直到貴部根據合同認為滿意為止。附件：竣工報告、竣工圖、質量檢驗資料一式 份，每份 頁。缺陷及未完工程一覽表項目經理部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 合格 不合格，改正后再報項目監理部： （章） （總）監理工程師： 日期： 業主意見： 合格 不合格，改正后再報（章） 業主代表： 日期：XX工程建設監理有限公司施工單位申請表（通用）JLJGCA-19序號：工程名稱專業名稱致 項目監理部：內容：項目經理部： （章） 項目經理： 日期：總承包單位意見：項目部： （章） 項目經理： 日期：監理意見： 項目監理部： （章） （總）監理工程師： 日期：
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