1、XX省建設工程施工階段監理現場用表說明 (第五版)目 錄A類表A1 總監理工程師任命書A2 監理日志A3 監理規劃A4 監理實施細則A5 工程開工令A6 旁站記錄表（通用）A7 _會議紀要A8 監理月報A9 工程款支付證書A10 監理通知單（ 類）A11 工程暫停令A12 工程復工令 A13 監理備忘錄A14 監理報告A15 工程質量評估報告A16 監理工作總結A17 工程監理資料移交單B類表B0.1 施工組織設計/方案報審表B0.2 工程開工報審表B0.3 施工現場質量、安全生產管理體系報審表B0.4 分包單位資質報審表B1.1 施工試驗室報審表B1.2 施工控制測量成果報驗表B1.3 工程

2、材料、構配件、設備報審表B1.4 隱蔽工程/檢驗批/分項工程報驗表B1.5 混凝土澆筑報審表B1.6 分部工程報驗表 B2.1 工程計量報審表B2.2 費用索賠報審表B2.3 工程款支付報審表B3.1 施工進度計劃報審表B3.2 工程臨時/最終延期報審表B4.1 施工起重機械設備進場/使用報審表 B5.1 監理通知回復單（ 類） B5.2 工程復工報審表 B5.3 單位工程竣工驗收報驗表 B5.4 施工單位通用報審表 C類表 C1 工程聯系單C2 工程變更單C3 索賠意向通知書A1總監理工程師任命書工程名稱： 編號：A1 建設單位簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間致 ： （建設單位

3、） 茲任命 （注冊監理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監理工程師，負責履行建設工程監理合同、主持項目監理機構工作。 工程監理單位(章)： 法定代表人（簽字）： 年 月 日抄送：施工單位注：本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。 XX省住房和城鄉建設廳監制A2監理日志（ ）日期：年月日天氣：星期： 氣溫： 工程名稱: 監理工作情況施工情況施工單位施工內容及進度其它事項本日現場監理人員記錄人:總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）:XX省住房和城鄉建設廳監制 A 3工程監理規劃 年月日至年月日 內容提要： 工程概況 監理工作范圍、內容、目標監理工作依據 監理組織形式、人員配備及進退

4、場計劃、崗位職責 監理工作制度 工程質量控制 工程造價控制 工程進度控制 安全生產管理的監理工作 合同與信息管理 組織協調 監理工作設施 監理單位（章）： 總監理工程師： 公司技術負責人： 日 期：XX省住房和城鄉建設廳監制A4工程監理實施細則 （ ）內容提要：專業工程特點監理工作流程監理工作要點監理工作方法及措施 項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： XX省住房和城鄉建設廳監制A5工程開工令工程名稱： 編號：A5 施工項目經理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： （施工項目經理部） 經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現同意你方開始施工，開工日期

5、為 年 月 日。 附件：工程開工報審表（附件共 頁） 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制A6旁站記錄表（通用）工程名稱：編號：A6日期及氣候：施工單位：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：發現問題：處理情況：旁站監理人員（簽字）： 年 月 日XX省住房和城鄉建設廳監制A7 會議紀要工程名稱： A7各與會單位: 現將 會議紀要印發給你們,請查收。附：會議紀要正文共 頁。 項目監理部(章): 總監理工程師：日期：會議地點會議時間組織單位主持人會議議題各與

6、會單位及人員簽到欄與會單位與會人員注：A71為監理例會、A72為專題會議、A73為項目監理部內部會議。XX省住房和城鄉建設廳監制A8 工程監理月報第期年月日至年月日內容提要：工程實施概況質量控制情況費用控制情況進度控制情況安全生產管理的監理工作其它事項項目監理機構（章）： 總監理工程師：日 期：XX省住房和城鄉建設廳監制A8-1本月工程實施概要相關情況登記本月日歷天天實際工作日天建設單位通知單份工程暫停令份監理通知單份監理備忘錄份例會會議紀要 份專題會議紀要份本月工程現場大事記 XX省住房和城鄉建設廳監制A8-2本月工程質量控制情況評析本月質量控制情況登記本月抽查、見證試驗次數次試驗結果不合格

7、次數次設備開箱檢查次數次檢查不符合要求次數次本月查驗分項工程項其中一次驗收合格計項發出監理通知單（質量控制類） 份工程質量情況簡析（文字或圖表）下月質量情況預計和目標 XX省住房和城鄉建設廳監制A8-3本月費用控制情況評析工程總投資額 萬元截止本月25日累計完成金額占總投資額百分比 本月批準付款 萬元累計批準付款額 萬元本月發生批準索賠 萬元累計發生索賠額 萬元發出監理通知單（造價控制類）份工程費用控制情況簡析（文字或圖表）預計下月工程發生費用金額 XX省住房和城鄉建設廳監制A8-4本月工程進度控制情況評析工程開工日期工程竣工日期本月計劃完成至本月實際完成至本月批準延長工期天累計延長工期天發出

8、監理通知單（進度控制類）份本月工程進度情況簡析（文字或圖表）下月工程進度展望 XX省住房和城鄉建設廳監制A8-5本月施工安全生產管理工作評析本月安全檢查次數次發出監理通知單（安全類） 份工程施工安全生產管理工作簡析（文字或圖表）施工單位安全生產管理狀況：履行監理安全職責情況：下月安全生產管理的監理工作展望和目標 XX省住房和城鄉建設廳監制A8-6本月工程其它事項 XX省住房和城鄉建設廳監制A9工程款支付證書工程名稱： 編號：A9事由簽收人姓名及時間致：(施工單位)根據工程施工合同的規定，經審核編號為 工程款支付報審表，扣除有關款項后，同意支付工程款共計(大寫) (小寫： )。其中：1、 施工單

9、位申報款為： 2、 經審核施工單位應得款為： 3、 本期應扣款為： 4、 本期應付款為： 附件：工程款支付報審表及附件。項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）：日期： 注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制A10監理通知單（ 類）工程名稱： 編號：A10 施工項目經理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： （施工項目經理部） 事由：內容：如對本監理通知單內容有異議，請在24小時內向監理提出書面報告。附件共 頁，請于 年 月 日前填報回復單（B5）。抄送： 建設單位 項目監理機構(章)： 總監理工程師/專業監理工程師（簽字）：

10、年 月 日注：1、本通知單分為質量控制類（A101）、造價控制類（A102）、進度控制類（A103）、安全文明類（A 104）、工程變更類（A105）。2、本表一式三份，項目監理機構、施工單位、建設單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制A11工程暫停令工程名稱： 編號：A11施工項目經理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： (施工項目經理部) 由于 原因, 現通知你方于 年 月 日 時起, 暫停 部位(工序)施工，并按下述要求做好后續工作。要求： 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、施工單位、建設單位各一份。XX省住房和城

11、鄉建設廳監制A12工程復工令工程名稱： 編號：A3-1 施工項目經理部簽收人姓名及時間建設單位簽收人姓名及時間致： （施工項目經理部） 我方發出的編號為 工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），現已具備復工條件。經建設單位同意，通知你方于 年 月 日 時起恢復施工。附件： 工程復工報審表 其他 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 日期： 注：本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制A13監理備忘錄工程名稱： 編號：A13 事由簽收人姓名及時間致： 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字）： 日期： 抄送： 簽收人姓名： 時間： 抄報

12、： 簽收人姓名： 時間： 注：、本備忘錄用于項目監理機構就有關重要建議未被建設單位采納或監理通知單中的應執行事項施工單位未予執行的最終書面說明，可抄報有關上級主管部門。、本備忘錄分為對建設單位備忘錄（A131）、對施工單位備忘錄（A132）。XX省住房和城鄉建設廳監制A14監 理 報 告工程名稱： 編號：A14 事由主管部門簽收人姓名及時間致 ： （主管部門） 由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發出編號為的監理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。 特此報告。 附件： 監理通知單 工程暫停令 其他： 項目監理機構(章)： 總監理工程師/總監理工程

13、師代表（簽字）：日期： 注：當發現存在質量事故隱患、安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施工單位拒不整改或不停止施工時，項目監理機構采用此單及時向有關主管部門報告。 XX省住房和城鄉建設廳監制A15 工程工程質量評估報告 內容提要： 工程概況 工程參建單位 工程質量驗收情況 工程質量事故及其處理情況 竣工資料審查情況 工程質量評估結論建 設 單 位：設 計 單 位： 施 工 單 位： 監 理 單 位 (章)： 總監理工程師： 公司技術負責人: 日 期： XX省住房和城鄉建設廳監制A16 工程監理工作總結 年 月 日至 年 月 日 內容提要： 工程概況項目監理機構建設工程監理合同履行情況監理工作

14、成效監理工作中發現的問題及其處理情況說明和建議 監理單位（章）： 總監理工程師： 法定代表人： 日 期： XX省住房和城鄉建設廳監制A17工程監理資料移交單工程名稱： 編號：A17 致：（建設單位）我方現將 工程監理資料移交給貴方,請予以審查、接收。附件：1、 工程監理資料清單 2、 工程監理資料整理歸檔文件項目監理部（章）： 總監理工程師（簽字）：日期： 建設單位簽收人姓名及時間項目監理部簽收人姓名及時間建設單位審查、接收意見： 建設單位（章）： 負責人（簽字）： 日期： XX省住房和城鄉建設廳監制B0.1施工組織設計方案報審表工程名稱： 編號：B0.1 致： （項目監理機構）我方已完成工程

15、施工組織設計（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：1 施工組織設計2工程（專項）施工方案3 工程施工方案4本次申報內容系第 次申報。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見:專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項方案）： 建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工項目經理部應提前7日提出本報審表。 2、

16、本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制B0.2工程開工報審表工程名稱： 編號：B0.2致：（建設單位） 我方承擔的工程/分包工程，已完成附件中所述的相關準備工作，具備開工條件，申請于年 月日開工，請予以審核，批準。附件： 設計交底和圖紙會審。 施工組織設計（B0.1 ）。 施工進度計劃（B3.1 ）。 施工質量、安全生產管理體系（B0.3 ）。 進場道路及水、電、通信、臨設等。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及時間審核意見：方案1：施工單位已具備相應開工條件 施工單位尚不具備相應的開

17、工條件方案2： 空白，由總監填寫施工單位是否具備開工條件及其理由） 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間建設單位審批意見：方案1： 施工許可手續均已辦妥，同意 年 月 日開工。 我方開工準備工作尚未辦妥，本工程暫緩開工。 施工單位不具備開工條件，不同意開工。方案2：（空白，由建設單位填寫審批意見） 建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。 3、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和

18、城鄉建設廳監制B0.3施工現場質量、安全生產管理體系報審表工程名稱： 編號：B0.3 致：（項目監理機構）我方施工現場質量、安全生產管理體系已建立，請予審查。本次申報內容系第 次申報。附件：1、項目部組織機構，項目經理、安全員等專職管理人員、特殊工種崗位資格證書。2、施工單位安全生產許可證。3、質量、安全生產管理制度。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）：日期:項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見: 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：承包單位項目經理部應在計劃開工7日

19、前提出本報審表。XX省住房和城鄉建設廳監制B0.4分包單位資質報審表工程名稱： 編號：B0.4 致： （項目監理機構）經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件： 1 分包單位資質材料：營業執照、資質證書等。 2分包單位安全生產許可證。 3 分包單位類似工程業績。 4 分包單位專職管理人員和特種作業員的資格證、上崗證。 5 施工單位對分包單位的管理制度。 6 其他資料。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理部簽收人姓名及時間施工單位

20、簽收人姓名及時間審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經理部一般應在分包工程開工提7日前提出本報審表。 2、施工單位應在分包工程開工前向建設單位和監理單位提交分包合同副本。 3、本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制B1.1施工試驗室報審表工程名稱： 編號：B1.1 致： （項目監理機構）我方已建成為工程提供服務的試驗室/混凝土試件標養室，請予以審查。附件： 1、試驗室的資質等級及試驗范圍。

21、 2、法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明。 3、試驗室管理制度。 4、試驗人員資格證書。 施工項目經理部（章）： 項目經理/項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 年 月 日XX省住房和城鄉建設廳監制B1.2施工控制測量成果報驗表工程名稱： 編號：B1.2 致： （項目監理機構）我方已完成 的施工控制測量, 經自檢合格，請予以查驗。附件： 施工控制測量依據資料：測繪基準點、規劃紅線等。 施工控制測量成果表。 其他。本次報驗內容系第 次報驗。 施工項目經理機構（章）：項目經理/項目技術

22、負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間檢查、復核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：施工項目經理部應提前24小時提出本報驗表，并給予配合。XX省住房和城鄉建設廳監制B 1.3工程材料、構配件、設備報審表工程名稱： 編號：B 1.3致：（項目監理機構）于年月日進場的擬用于工程部位的，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。附件： 工程材料/構配件/設備清單： 質量證明文件：自檢結果：其他本次報審內容系第 次報審。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部

23、簽收人姓名及時間審查意見： 同意使用。 不同意使用。 項目監理部(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：、施工單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。、大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。XX省住房和城鄉建設廳監制B1.4隱蔽工程/檢驗批/分項目工程報驗表工程名稱： 編號：B1.4 致： （項目監理機構）我方已完成 工作，經自檢合格，請予以驗收附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 其他 施工項目經理部（章）： 項目經理/項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓

24、名及時間監理驗收及平行檢驗情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項隱蔽工程/檢驗批/分項工程系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日XX省住房和城鄉建設廳監制B1.5混凝土澆筑報審表工程名稱： 編號：B1.5致：（項目監理機構）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋等工作，并已經項目監理機構的驗收合格。1 土建工序質量報審表（B1.4 ， ， ） 2 安裝工序質量報審表（B1.4 ， ，

25、）3施工（專項）方案報審表（B0.1 ）現混凝土澆筑準備工作已就緒，申請于月日時至月日時澆筑混凝土，請予以批準。混凝土生產單位混凝土設計坍落度混凝土強度等級混凝土預計澆筑量混凝土配合比單號施工值班負責人 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字） 年 月 日項目監理部簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業監理工程師（土建）（簽字）： 年 月 日 專業監理工程師（安裝）（簽字）： 年 月 日審核意見：同意。不同意。 項目監理部（章）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經理部應在混凝土澆筑前提出本報審表。2、如現場自拌混凝土，還應提供原

26、材料報審表及人、料、機準備情況。XX省住房和城鄉建設廳監制B1.6分部工程報驗表工程名稱： 編號：B1.6 致： （項目監理機構）我方已完成 （分部工程）,經自檢合格,請予以驗收。附件：1、 施工單位驗收報告。2、 分部（子分部）工程所含分項工程的質量驗收資料3、 質量控制資料。4、 相關安全和功能檢測資料。5、 觀感質量驗收資料。6、 其它。 施工項目經理部（章）：項目經理/項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間驗收意見：專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理部(章)： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月

27、 日注：本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制B2.1工程計量報審表工程名稱： 編號：B2.1 致： （項目監理機構）茲申報年月日至年月日完成的 合格工程量，請予以審核。類別： 1合同內工程量 2變更工程量附件： 1工程變更通知 2計算書等證明材料 3其他 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章)： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：項目監理部一般應在自收到本報審表之日起7日內予以計量。

28、XX省住房和城鄉建設廳監制B2.2費用索賠報審表工程名稱： 編號：B2.2致：（項目監理機構）根據施工合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予以批準。索賠理由： 。附件： 索賠金額的計算： 證明材料 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：附件： 索賠審查報告 項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見： 建設單位(章)： 建設單位代

29、表（簽字）： 年 月 日注：1、項目監理機構應在收到索賠報告后14天內完成審核并報建設單位。 2、建設單位應在監理機構收到索賠報告或有關索賠的進一步證明材料后的28天內，由監理機構向施工單位出具經發包人簽認的索賠處理結果。XX省住房和城鄉建設廳監制B2.3工程款支付報審表工程名稱： 編號：B2.3 致：（項目監理機構）根據施工合同約定，我方已完成 工作,建設單位應在年月日前支付該項工程款共計（大寫） (小寫: )，現將有關資料報上，請予以審核。附件： 1 已完工程量報表 2 本付款周期內的費用索賠報審表 3 本付款周期內的安全文明施工費 4工程竣工結算證明材料 5 相應支持性證明文件施工項目經

30、理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：1、 施工單位應得款為：2、 本期應扣款為：3、 本期應付款為：附件：相應支持性材料 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監理機構（章）： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見： 建設單位（章）： 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、監理機構應在收到施工單位進度付款報審報表以及相關資料后7天內完成審核并報建設單位。 2、建設單位應在監理機構收到進度付款報審表或有關付款申請的進一步證明材料后的14天

31、內，完成審批并由監理機構簽發進度款支付證書。3、本表一式四份，項目監理部、建設單位各一份，施工單位二份。XX省住房和城鄉建設廳監制B3.1施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：B3.1 致：（項目監理機構） 根據施工合同約定，我方已完成工程年月日至年月日的進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件：1工程總進度計劃。2工程月進度計劃。 3其他階段計劃。 4有關措施和相關資料 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師

32、/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、月進度計劃報審表施工項目經理部應提前5日提出，一般為每月25日申報。 2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 XX省住房和城鄉建設廳監制B3.2工程臨時/最終延期報審表工程名稱： 編號：B3.2 致：（建設單位）（項目監理機構）根據施工合同條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期天，請予以批準。附件： 1、工程延期的依據及工期計算： 2、證明材料： 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 同意工程臨時/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的

33、年月日延至年月日。 不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長的理由： 項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見： 建設單位(章)： 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。 XX省住房和城鄉建設廳監制B4.1施工起重機械設備進場/使用報審表工程名稱： 編號：B4.1 致：（項目監理機構） 根據工程需要， 工程（單位/分部）擬使用 起重機械設備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設備進場： 1設備清單（如名稱、產地、規格、數量等）。 2設

34、備制造許可證、產品合格證、制造監督檢驗證明、備案證明。 3設備安裝、拆卸單位的資質和人員的資格。 4設備安裝、拆卸施工方案。 設備使用： 1專業檢測單位檢測報告、復試報告、合格證。 2建設行政主管部門或其它相關部門登記的證明。 3設備操作人員的上崗資格。 4設備操作和維護保養管理制度。 本次報驗內容系第 次報驗。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 同意進場。 不同意進場。 同意使用。 不同意使用。 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）: 年 月 日注：凡危

35、險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施進場和使用均必須向監理機構分別報審批準后才可進場或使用。XX省住房和城鄉建設廳監制B5.1監理通知回復單（類）工程名稱： 編號：B5.1 致： （項目監理機構）我方接到編號為 的監理通知后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理部(章): 總監理工程師/專監理工程師（簽字）： 年 月 日注： 監理通知回復單分為：質量控制類（B51）、造價控制類（B52）、進度控制類（B5

36、3）、安全文明類（B54）、工程變更類（B55）。XX省住房和城鄉建設廳監制B5.2工程復工報審表工程名稱： 編號：B5.2 致： （項目監理機構）編號為 工程暫停令所停工的 部位（工序）已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予審批。 附件：證明文件資料 施工項目經理部（章）： 項目經理(簽字)： 年 月 日 項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師/總監理工程師代表(簽字)： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間建設單位審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表(簽字)： 年 月 日注：本表

37、一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制B5.3單位工程竣工驗收報驗表工程名稱： 編號：B5.3 致： （項目監理機構）我方已按合同要求完成了 （單位工程）,經自檢合格,現將有關資料報上請予以驗收。附件：1、 施工單位工程質量驗收報告。2、 工程實體質量驗收資料。3、 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質量驗收資料。質量控制資料。（去除）4、 主要功能項目的抽查結果資料。5、 觀感質量驗收資料6、 其它。 施工單位（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間預驗收意見：經預驗收，該工程 合格/不合格， 建

38、設單位 可以/不可以組織竣工驗收。 項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理部、建設單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制B5.4 施工單位通用報審表工程名稱： 編號：B5.4事由致： （項目監理機構）（附件共頁） 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：本表用于承包單位就B 類表中其它表式所未能包括的事項向監理報審。 XX省住房和城鄉建設廳監

39、制C1工程聯系單工程名稱： 編號：C1 事由簽收人姓名及時間致： （附件共 頁） 發文單位（章）： 項目負責人（簽字）： 年 月 日注：收文單位如有疑義，應在自收到本通知單后24小時內書面提出。XX省住房和城鄉建設廳監制C工程變更單工程名稱： 編號：C事由簽收人姓名及時間致： 、 、 由于 原因，茲提出 工程變更，請予以審批。 附件： 變更內容 變更設計文件 相關會議紀要 其他 變更提出單位（章）： 負責人（簽字）： 年 月 日工程數量增/減費用增/減工期變化施工項目部（章）：項目經理（簽字） 設計單位（章）：設計負責人（簽字） 項目監理部（章）：總監理工程師（簽字） 建設單位（章）：負責人（簽字） 注：本表一式四份，建設單位、項目監理機構、設計單位、施工單位各一份。XX省住房和城鄉建設廳監制C3索賠意向通知書工程名稱： 編號：C3 項目監理機構簽收人姓名及時間被告索賠方簽收人姓名及時間致：、 根據施工合同（條款）約定，由于發生了事件，且該事件的發生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。 附件：索賠事件資料 提出單位（章）： 負責人（簽字）： 年 月 日注：索賠人和被索賠人及項目監理機構應按施工合同約定的程序及時限處理索賠事件。XX省住房和城鄉建設廳監制