1、 施工技術管理表格Q/CSG表3-BJ1-1 工程概況表 一般情況工程名稱站 址圍墻內占地總面積本期占地面積場地利用系數規劃占地面積站區建筑物總面積主控樓建筑面積本期主變壓器容量規劃主變壓器容量本期無功補償裝置容量規劃無功補償裝置容量電壓等級本期出線回數規劃出線回數母線結構kVkVkV建筑結構類型抗震等級開工日期竣工日期建設單位 設計單位監理單位 施工單位主要建構筑物造特征建筑工程建筑結構建筑裝飾裝修建筑屋面其他構支架工程工程編號： Q/CSG表3-BJ1-1 施工現場質量管理檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-3.0.18-19 工程名稱開工日期施工許可證建設單位項目負責人設計單位項目負責人

2、監理單位總監理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號項 目內 容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業工種操作上崗證書4分包方資質與分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌站及計量單位11現場材料、設備存放與管理12檢查結論：總監理工程師 年 月 日 Q/CSG表3-BJ1-2 有見證試驗匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ1-2 工程名稱施工單位建設單位監理單位試驗單位試驗項目應送試總次數有見證試驗次數不合格次數見證人備 注施工單位填表人： 年 月 日Q/CSG表3-BJ1-3 施工日志工程編號： Q/CSG

3、表3-BJ1-3 天氣狀況風力最高/最低溫度（）備 注白天夜間施工情況記錄：（施工部位、施工內容、機械作業、班組工作、存在的問題等）技術質量安全工作記錄：（技術質量安全活動、檢查評定驗收、技術質量安全問題等）記錄人日期Q/CSG表3-BJ1-4技術交底記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ1-4 工程名稱交底日期施工單位 交底項目交底內容：交底人：年 月 日參加單位負責人： 接受交底人：注：交底內容：材料準備、主要機具、作業條件、操作工藝、質量要求、成本保護措施、安全注意事項、環保措施、職業健康及工程進度等。Q/CSG表3-BJ1-5工程洽商記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ1-5 工程名稱專

4、業名稱提出單位名稱日 期序號圖 號洽 商 內 容 洽商方簽字會簽1、涉及圖紙修改的，必須注明應修改圖紙的圖號。2、不可將不同專業的設計變更辦理在同一份變更上。3、“專業名稱”欄應按專業填寫，如建筑、給排水、電氣、通風空調等。附錄J施工過程記錄表格Q/CSG表3-BJ2-1隱蔽工程驗收記錄表 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-1 工程名稱驗收項目驗收日期驗收部位 驗收依據：施工圖圖號 設計變更/洽商（編號 / ） 及有關國家現行標準等。 主要材料名稱規格、型號： 驗收內容：檢查意見：檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行復查復查結論： 復查人： 復查日期：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公

5、司Q/CSG表3-BJ2-2 施工試驗記錄表（通用）工程編號： Q/CSG表3-BJ2-2 工程名稱及施工部位 試驗日期規格、材質試驗項目：試驗內容：結論：批 準審 核試 驗試驗單位報告日期Q/CSG表3-BJ2-3 交接檢查記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-3 工程名稱移交單位名稱接收單位名稱 交接部位檢查日期交接內容：檢查結果：復查意見： 復查人： 復查日期：見證單位意見： 見證單位名稱：簽字欄移交單位接收單位見證單位注：見證單位應根據實際檢查情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見。Q/CSG表3-BJ2-4 設備單機試運轉記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-4 工程名

6、稱 試運轉時間設備部位圖號設備名稱規格型號試驗單位設備所在系統額定數據序號試驗項目試驗記錄試驗結論試運轉結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-5 系統試運轉調試記錄 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-5 工程名稱 試運轉調試時間試運轉調試項目試運轉調試部位試運轉、調試內容：試運轉、調試結論：建設單位監理單位施工單位Q/CSG表3-BJ2-6 材料、構配件進場檢驗記錄 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-6 工程名稱檢驗日期序號名稱規格型號進場數量合格證號檢驗項目檢驗結果備 注檢驗結論：簽字欄監理單位施工單位公 司項目部檢驗員Q/CSG表3-BJ2-7設備開箱檢驗

7、記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-7 設備名稱檢查日期規格型號總 數 量裝箱單號檢驗數量檢驗記錄包裝情況隨機文件備件與附件外觀情況測試情況其它檢驗結果缺、損附備件明細表序號名 稱規 格單 位數 量備 注結論：簽字欄監理單位施工單位供應單位Q/CSG表3-BJ2-8 材料、構件和設備合格證或試驗報告匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-8 工程名稱物資類別序號物資名稱型號、規格生產廠家進貨日期合格證/檢驗報告編號復試報告編號數量 使用部位備注施工單位審核人填表人填表日期 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-9 工程定位測量記錄 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-9 工程名稱施測日期圖紙

8、編號復測日期平面坐標依據使用儀器高程依據儀器校驗日期定位抄測示意圖：復測結果：簽字欄監理單位施工單位 專業技術負責人測量負責人復測人施測人Q/CSG表3-BJ2-10 建筑物垂直度、標高測量記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-10 工程名稱 施工階段觀測日期觀測說明（附觀測示意圖）：垂直度測量（全高） H=標高測量（全高） H=觀測部位實測偏差（mm）觀測部位實測偏差（mm）結論：簽字欄監理單位施工單位專業技術負責人項目專業質量檢查員施測人Q/CSG表3-BJ2-11 建（構）筑物沉降（變形）觀測記錄 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-11 工程名稱 采用儀器和型號觀測次數觀測日期基準點

9、讀NO： NO： NO： NO： 本次讀數讀數差值本次變形累計變形本次讀數讀數差值本次變形累計變形本次讀數讀數差值本次變形累計變形本次讀數讀數差值本次變形累計變形荷重增加情況簡圖及備注觀測次數每次增加累計簽字欄監理單位施工單位專業技術負責人項目專業質量檢查員觀測人Q/CSG表3-BJ2-12 沉降觀測示意圖工程編號： Q/CSG表3-BJ2-12 工程名稱施工單位填寫日期觀測點示意圖：觀測點沉降過程曲線：簽字欄監理單位校核人制圖人Q/CSG表3-BJ2-13 重錘夯實試夯記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-13 工程名稱施工單位試夯日期試夯地點及試坑編號試夯土質夯錘重量（t）錘底直徑（cm

10、）落距（m）落錘方法地基天然含水量 %，為達到最佳含水量 %而加的水量 L/m2觀測點下沉情況夯擊遍數02468910111213141516觀測點1水準讀數下沉量累計下沉量觀測點2水準讀數下沉量累計下沉量觀測點3水準讀數下沉量累計下沉量土樣試驗結果取樣深度（m）0.250.500.751.001.251.501.752.002.252.50原狀土容重（g/cm3）含水量（%）干容重（g/cm3）夯實土容重（g/cm3）含水量（%）干容重（g/cm3）簽字欄監理單位專業技術負責人記錄人Q/CSG表3-BJ2-14 重錘夯實施工記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-14 工程名稱地基土質施工單

11、位夯錘質量(t)錘底直徑(cm) 落距(m) 落錘方法施工地段及面積夯打日期氣候條件含水量(%)實 際加水量(L/m2)夯擊遍數最 后下沉量(cm)預留土層厚度(cm)底面標高總下沉量(cm)備 注開始完成天然最佳規定實際夯前夯后簽字欄監理單位施工單位班 組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-15 強夯施工記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-15 工程名稱施工單位夯擊遍數第 遍單擊夯擊能(kJ)夯錘質量(t)錘底直徑(cm)錘體高度(m)夯錘落距(m)夯擊點編 號夯打日期夯前標高(m)每擊錘頂面距地面高度(m)平均高度(m)每擊夯沉量(cm)最后二擊平均夯沉量(cm)總夯沉量(cm)123

12、456789123456789監理單位施工單位班組項目部公司Q/CSG表3-BJ2-16 強夯施工匯總記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-16 工程名稱地基土質施工單位施工日期自 年 月 日至 年 月 日占地面積(m2)場地標高(m)地下水位標高(m)單擊夯擊能(kJ)夯錘質量(t)夯錘落距(m)總夯擊遍數總夯擊點數累計夯沉量(cm)夯擊總能量(kJ)起重設備夯擊遍數夯擊時間(自 年 月 日至 年 月 日)夯擊點數總夯擊數平均夯沉量(cm)備 注第一遍第二遍第三遍夯擊布置示意圖簽字欄監理單位施工單位班組項目部公司Q/CSG表3-BJ2-17 基坑支護結構頂部水平位移結果表工程編號： Q/C

13、SG表3-BJ2-17 工程名稱工程地點施工單位名稱監測儀器及編號日期測點初始讀數第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次本次累計本次累計本次累計本次累計本次累計本次累計本次累計S1S2S3S4S5S6S7S8S9S10(增)S11(增)進度簽字欄監理單位施工單位班組項目部公司Q/CSG表3-BJ2-18 錘擊沉管混凝土灌注樁工程施工工藝試驗記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-18 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁型及規格: 樁機型號: 工程地點: 自然地面標高: m 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人: 設計樁徑: m 設計有效樁長: m 設計縱筋

14、頂端標高: m 設計樁頂標高: m 設計樁端持力層 設計單樁承載力 值 KN 設計單樁最大試驗荷載 KN 樁尖長度 m 設計混凝土強度等級C 樁錘質量: t 序號施工日期樁號樁管長度(m)沉管深度(m)封底混凝土高度(m) 每 米 沉 管 錘 擊 次 數 (次/m)錘擊總數成孔體積（m3）最后三陣平均貫入度(mm)錘擊高度(m)錘擊時間鋼筋籠安裝管內滲入泥土深度（mm）備注開始結束縱筋箍筋級別、直徑、間距籠頂安裝標高(mm)長度(m)數量、級別、直徑12345678910111213141516171819202122232425一二三時分時分樁號混凝土攪拌時間第一次灌注量（m3）時間第一次拔

15、管(m)時間拔管時間(min)第二次灌注量（m3）時間第二次拔管(m)時間拔管時間(min)第三次灌注量（m3）時間第三次拔管(m)時間拔管時間(min)第四次灌注量（m3）時間第四次拔管(m)時間拔管時間(min)灌注混凝土量（m3）混凝土坍落度（mm）混凝土充盈系數樁身混凝土澆筑標高（mm）開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束第一次第二次第三次第四次總計時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分工 藝 試 驗 結 果 確 認項目專業技術負責人簽證欄單位姓名職務及職稱姓名職務及職稱主要參數確定樁錘質量 (t)結論：施工單位錘落

16、距 (m)勘察單位最后三陣平均每陣貫入度 (mm)設計單位單打樁長 (m)監理單位復打樁長 (m)建設單位注：工藝試驗確定的主要施工參數涉及技術、質量、進度、投資等問題，五方主體均應參加。記錄員： 班組： 專業工長（施工員）： 項目專業質量檢查員： Q/CSG表3-BJ2-19 錘擊沉管混凝土灌注樁工程施工記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-19 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人: 樁機型號: 第 頁 共 頁序號施工日期樁號樁管長度(m)沉管深度(m)封底混凝土高度(m) 每 米 沉 管 錘 擊 次 數 (次/m)錘擊總

17、數成孔體積（m3）最后三陣平均貫入度(mm)錘擊高度(m)錘擊時間鋼筋籠安裝管內滲入泥土深度（mm）備注開始結束縱筋箍筋級別、直徑、間距籠頂安裝標高(mm)長度(m)數量、級別、直徑12345678910111213141516171819202122232425一二三時分時分樁號混凝土攪拌時間第一次灌注量（m3）時間第一次拔管(m)時間拔管時間(min)第二次灌注量（m3）時間第二次拔管(m)時間拔管時間(min)第三次灌注量（m3）時間第三次拔管(m)時間拔管時間(min)第四次灌注量（m3）時間第四次拔管(m)時間拔管時間(min)灌注混凝土量（m3）混凝土坍落度（mm）混凝土充盈系數樁

18、身混凝土澆筑標高（mm）開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束開始結束第一次第二次第三次第四次總計時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分時分記錄員： 班組： 項目部： 公 司： 監理單位： Q/CSG表3-BJ2-20 水泥土攪拌樁供灰記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-20 工程名稱施工單位日期樁號輸漿(粉)管道走漿(粉)時間(min)水泥品種及等級拌漿(粉)罐數每罐水泥用量(kg)水泥總用量(kg)外加劑總用量(kg)開泵時間停泵時間總噴漿 (粉)時間 (min)泵前管內狀態泵后管內狀態備注簽字欄監理單位施工單位公 司項目部班組

19、司泵工Q/CSG表3-BJ2-21 水泥土攪拌樁施工記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-21 工程名稱 總包單位 項目經理 分包單位 分包負責人 設計樁長 m 設計樁徑 m 設計水泥摻量 % 設計90天水泥土試塊強度 MPa 下沉控制速度 m/min 提升控制速度 m/min 第 頁 共 頁序號日期樁號施工工序每 米 下 沉 或 提 升 時 間 (min/m) /每 米 下 沉 或 提 供 的 噴 漿 量 (L/m) 或 噴 粉 量(kg/m)攪拌時間噴漿(粉)時間施工總時間(min)水泥用量(kg)備注1234567891011121314151617181920時間噴量時間噴量時間噴

20、量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量時間噴量開始終止開始終止攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升攪拌下沉攪拌提升注：噴漿采用的水灰比、施工中的異常現象均應在備注欄中注明；根據復攪次數在“序號”、“日期”、“樁號”、“施工總時間”、“水泥用量”、“備注”欄目劃橫線分隔。記錄員: 班組: 項目部: 公 司

21、: 監理單位: Q/CSG表3-BJ2-22 水泥土攪拌樁施工記錄匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-22 工程名稱施工單位日期樁號直徑（m）樁長（m）水泥總用量(kg)水泥品種及等級外加劑用量（kg）總施工時間噴漿時間 施工記錄頁碼備注簽字欄監理單位施工單位公 司項目部資料員Q/CSG表3-BJ2-23 內擊式套管成孔灌注樁施工工藝試驗記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-23 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁型及規格: 樁機型號: 工程地點: 自然地面標高: m 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人 設計樁徑: m 設計有效樁長: m 設計縱筋頂

22、端標高: m設計樁頂標高: m 設計樁端持力層 設計單樁承載力 值 KN 設計單樁最大試驗荷載 KN 樁尖長度 m 設計混凝土強度等級C 樁錘質量: t 序號施工日期樁號樁管長度(m)實際沉管深度（m）管塞耗石消碎量（m3）最后三陣貫入度（mm）總錘擊數擴大頭混凝土量（m3）鋼筋籠安裝樁身混凝土灌注標高(m)樁身混凝土量（m3）實際使用樁長(m)樁身混凝土強度等級(MPa)樁身平均直徑(m)樁位偏差(mm)樁身傾斜率(%)備注縱筋長度(m)縱筋數量、級別、直徑箍筋級別、直徑、間距縱筋頂標高(m)一陣二陣三陣設計試塊工 藝 試 驗 確 認 結 果項目專業技術負責人簽證欄單位姓名職務及職稱姓名職務

23、及職稱主要施工參數確定樁錘質量 (t)結論：施工單位錘落距 (m)勘察單位最后三陣平均每陣貫入度 (mm)設計單位施工樁長(m)，從 m標高計起監理單位復打樁長 (m)建設單位管塞耗石消碎量 （m3）總混凝土量 （m3）注:工藝試驗確定的主要施工參數涉及技術質量進度投資等問題,五方質量責任主體均應參加。記錄員： 班組： 專業工長（施工員）： 項目專業質量檢查員： Q/CSG表3-BJ2-24 內擊式套管成孔灌注樁施工記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-24單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人: 樁機型號: 第 頁 共 頁序號

24、施工日期樁號樁管長度(m)實際沉管深度（m）管塞耗石消碎量（m3）最后三陣貫入度（mm）總錘擊數擴大頭混凝土量（m3）鋼筋籠安裝樁身混凝土灌注標高(m)樁身混凝土量（m3）實際使用樁長(m)樁身混凝土強度等級(MPa)樁身平均直徑(m)樁位偏差(mm)樁身傾斜率(%)備注縱筋長度(m)縱筋數量、級別、直徑箍筋級別、直徑、間距縱筋頂標高(m)一陣二陣三陣設計試塊記錄員： 班組： 項目部： 公 司： 監理單位： Q/CSG表3-BJ2-25 錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工工藝試驗記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-25 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁型及規格

25、: 樁機型號: 工程地點: 自然地面標高: m 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人 設計樁徑: m 設計有效樁長: m 設計縱筋頂端標高: m設計樁頂標高: m 設計樁端持力層 設計單樁承載力 值 KN 設計單樁最大試驗荷載 KN 樁尖長度 m 設計混凝土強度等級C 樁錘質量: t 序號施工日期樁號打樁起止時間錘落距（m）每 米 錘 擊 數 （次/米）總錘擊數備注開始結束123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445序號樁號樁高出自然地面(m)送樁深度(m)樁尖入土深度(m)樁頂

26、狀況樁頂施工標高(m)最后三陣貫入度(m)垂直度(傾斜度)偏差%樁端持力層混 凝 土 預 制 樁 和 鋼 樁 焊 接 焊 縫混凝土預制樁硫磺膠泥接樁備注焊條(劑)型號及使用前處理上下節端部錯口(mm)焊縫咬邊深度(mm)焊縫加強層高度(mm)焊縫加強層寬度(mm)焊縫外觀質量焊縫探傷檢驗電焊后停歇時間(min)節點彎曲矢高膠泥灌注時間(min)有無 灌滿澆筑后停歇時間(min)落距(m)一二三設計實測工 藝 試 驗 確 認 結 果項目專業技術負責人簽證欄單位姓 名職務及職稱姓 名職務及職稱主要參數確定樁錘質量 (t)結論：施工單位錘落距 (m)勘察單位 最后三陣平均每陣貫入度 (mm)設計單位

27、打樁樁長 (m)監理單位建設單位注:工藝試驗確定的主要施工參數涉及技術質量進度投資等問題,五方質量責任主體均應參加。記錄員： 班組： 專業工長（施工員）： 項目專業質量檢查員： Q/CSG表3-BJ2-26 錘擊混凝土預制樁、鋼樁施工記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-26 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人: 樁機型號: 第 頁 共 頁序號施工日期樁號打樁起止時間錘落距（m）每 米 錘 擊 數 （次/米）總錘擊數備注開始結束1234567891011121314151617181920212223242526272829

28、30313233343536373839404142434445序號樁號樁高出自然地面(m)送樁深度(m)樁尖入土深度(m)樁頂狀況樁頂施工標高(m)最后三陣貫入度(m)垂直度(傾斜度)偏差%樁端持力層混 凝 土 預 制 樁 和 鋼 樁 焊 接 焊 縫混凝土預制樁硫磺膠泥接樁備注焊條(劑)型號及使用前處理上下節端部錯口(mm)焊縫咬邊深度(mm)焊縫加強層高度(mm)焊縫加強層寬度(mm)焊縫外觀質量焊縫探傷檢驗電焊后停歇時間(min)節點彎曲矢高膠泥灌注時間(min)有無 灌滿澆筑后停歇時間(min)落距(m)一二三設計實測記錄員： 班組： 項目部： 公 司： 監理單位： Q/CSG表3-B

29、J2-27 靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工工藝試驗記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-27 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁型及規格: 樁機型號: 工程地點: 自然地面標高: m 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人 設計樁徑: m 設計有效樁長: m 設計縱筋頂端標高: m設計樁頂標高: m 設計樁端持力層 設計單樁承載力 值 KN 設計單樁最大試驗荷載 KN 樁尖長度 m 設計混凝土強度等級C 壓力計算公式: 序號施工日期樁位編號樁端持力層靜壓樁起止時間接樁節長（m）及壓力表讀數（MPa）記錄垂直度偏差（%）終壓荷載值勤（KN）接樁施工檢查記錄送樁深度（

30、m）樁尖入土深度（m）樁頂施工標高（m）樁頂質量狀況一節二節三節四節五節焊接接樁硫磺膠泥接樁開始結束節長讀數節長讀數節長讀數節長讀數節長讀數焊條(劑)型號及使用前處理上下節端部錯口(mm)焊縫咬邊深度(mm)焊縫加強層高度(mm)焊縫加強層寬度(mm)焊縫外觀質量焊縫探傷檢驗電焊后停歇時間(min)節點彎曲矢高膠泥灌注時間(min)有無灌滿澆筑后停歇時間(min)工 藝 試 驗 確 認 結 果項目專業技術負責人簽證欄單 位姓 名職務及職稱姓 名職務及職稱主要施工參數確定樁長 （m）結論：施工單位終壓荷載值 （kN）勘察單位設計單位監理單位建設單位注:工藝試驗確定的主要施工參數涉及技術質量進度投

31、資等問題,五方質量責任主體均應參加。記錄員： 班組： 專業工長（施工員）： 項目專業質量檢查員： Q/CSG表3-BJ2-28 靜壓混凝土預制樁、鋼樁施工記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-28 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁基分包單位: 樁基工程施工負責人: 樁機型號: 第 頁 共 頁序號施工日期樁位編號樁端持力層靜壓樁起止時間接樁節長（m）及壓力表讀數（MPa）記錄垂直度偏差（%）終壓荷載值勤（KN）接樁施工檢查記錄送樁深度（m）樁尖入土深度（m）樁頂施工標高（m）樁頂質量狀況一節二節三節四節五節焊接接樁硫磺膠泥接樁開始結束節長讀數節長讀數節長讀

32、數節長讀數節長讀數焊條(劑)型號及使用前處理上下節端部錯口(mm)焊縫咬邊深度(mm)焊縫加強層高度(mm)焊縫加強層寬度(mm)焊縫外觀質量焊縫探傷檢驗電焊后停歇時間(min)節點彎曲矢高膠泥灌注時間(min)有無灌滿澆筑后停歇時間(min)記錄員： 班組： 項目部： 公 司： 監理單位： Q/CSG表3-BJ2-29 號人工挖孔樁成孔檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-29 單位(子單位)工程名稱施工總承包單位總承包單位項目經理樁基分包單位樁基施工負責人設計幾何尺寸(m)嵌巖段及持力層巖性、持力層承載力(kPa)樁長成孔幾何尺寸(m)、嵌巖段及持力層巖性、持力層承載(kPa)樁長偏

33、位情況(mm)成孔斷面示意圖樁身直徑樁身直徑孔口孔底開孔直徑開孔直徑東樁底標高樁底標高嵌巖深度嵌巖深度西嵌巖段巖性嵌巖段巖性持力層巖性持力層巖性南持力層承載力持力層承載力擴大頭尺寸(m)直徑D1擴大頭尺寸(m)直徑D1北深度h深度h樁垂直度偏差(%)深度h1深度h1樁頂偏位施工自查結論項目部班組公 司： 年 月 日巖性鑒定、復查結論 年 月 日項 目 專 業 技 術 負 責 人 簽 證 欄施工項目技術負責人勘察項目技術負責人設計項目技術負責人監理單位Q/CSG表3-BJ2-30人工挖孔灌注樁資料匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-30 單位(子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單

34、位項目經理: 樁基分包單位: 樁基分包負責人: 專業質量檢查員: 序號樁號開工日期驗收日期樁頂標高(m)樁長(m)樁端持力層巖性進入持力層深度(m)樁身直徑(m)擴大頭尺寸(m)樁位偏差(mm)樁垂直度偏差鋼筋籠混凝土工程擴大頭直徑深度長度(m)縱筋數量、級別、直徑箍筋數量、級別、直徑、間距頂端標高(m)頂部標高(m)混凝土澆筑日期坍落度(mm)砼澆筑量混凝土強度(MPa)設計實測設計實測hh1理論用量（m3）實際用量（m3）混凝土充盈系數設計強度等級試塊其他檢測結果設計實測設計實測試塊 強度報告 編號資料員: 年 月 日 第 頁 共 頁Q/CSG表3-BJ2-31鉆（沖、挖）孔樁鋼筋籠安裝隱

35、蔽驗收記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-31 單位(子單位)工程名稱施工總承包單位總承包單位項目經理分包單位分包負責人序號樁號鋼 筋 籠縱筋接頭情況測聲管穩定性段數保護層(mm)長度(m)縱筋頂標高(m)縱筋數量、級別、直徑、間距箍筋級別、直徑、間距加強箍級別、直徑、間距連接 方法連接質量連接區段接頭面積百分率設計實測設計實測施工單位檢查結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-32 號鉆（沖）孔樁成孔施工記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-32 單位(子單位)工程名稱施工總包單位總承包單位項目

36、經理分包施工單位分包項目經理樁基施工負責人 年 月 日鉆頭型式日期班次自時分開始鉆桿讀數(m)進尺(m)垂直度偏差(%)實測孔徑(m)泥漿比重（g/m3）孔內液面標高(m)地質情況施工情況鉆頭高度(m)本次累計鉆桿長度(m)1234地面標高(m)護筒標高(m)轉盤標高(m)樁端標高設計(m)實際(m)鉆孔深度(m)出渣方法沉渣厚度(mm)設計允許偏差實際嵌巖段巖性設計實際深度(m)設計實際樁端持力層巖(土)性設計實際 早班班長中班班長晚班班長項目部公司 監理單位Q/CSG表3-BJ2-33 護壁泥漿質量檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-33 單位(子單位)工程名稱施工總承包單位總包項

37、目經理分包施工單位樁基施工負責人泥漿攪拌機類型： 膨潤土種類和特性 每 m3 每 盤 土（kg） 水（kg） 化學摻合劑（kg） 日期班次樁號泥漿取樣位置泥 漿 質 量 指 標監理見證比重（g/m3）粘度(s)含砂率(%)膠體率(%)失水量(mL/30min)泥皮厚度(mm/30min)靜切力穩定性（g/cm2）P-H 值1min（mg/cm2）1min（mg/cm2）測量人班組項目部公 司監理單位 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-34 號（鉆）沖孔樁隱蔽驗收記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-34 單位(子單位)工程名稱總包單位總包項目經理分包施工單位樁基施工負責人檢查 部分隱蔽驗收項

38、目設計要求實際驗收情況施工單位自查結論樁孔部分 1、樁徑(m) 班 組：項目部：公 司： 年 月 日 2、樁長(m) 3、孔底標高(m)終孔標高： m清孔后孔底標高： m 4、沉淀物厚度(mm)沉淀物厚度： mm 5、嵌巖深度(m) 6、樁端持力層 巖(土)性 7、樁傾斜度(%) 8、樁位偏差(mm) 9、樁頂標高(m)澆筑混凝土樁頂標高(m) 10、泥漿壁穩定性巖性 鑒 定 及 驗 收 結 論 年 月 日項 目 專 業 技 術 負 責 人 簽 證 欄施工項目技術負責人勘察項目技術負責人設計項目技術負責人專業監理工程師 Q/CSG表3-BJ2-35 地下連續墻隱蔽驗收記錄工程編號： Q/CSG

39、表3-BJ2-35 單位(子單位)工程名稱施工總承包單位總包單位項目經理開工日期 年 月 日驗收日期年 月 日地下連續墻分包單位項目負責人隱蔽驗收項目設計要求及允許偏差實際驗收情況驗收示意圖1 槽段尺寸長(m)寬(m)2 槽底標高(m)清槽后槽底標高3 成槽的垂直度(%)4 沉淀物厚度永久結構100mm臨時結構200mm開管是槽底標高沉淀物平均厚度5 槽底巖(土)層性狀、入巖深度(m)入巖深度槽底巖樣67 網片尺寸鋼 鋼筋數量、級別、 直徑、間距施工單位自查結論筋 籠頂標高(m)班 組：項目部：公 司：年 月 日網 鋼筋連接位置、方法、接頭百分率 保護層厚度(mm)8 墻頂標高(m)9 墻體連

40、接面(施工縫) 的處理10預埋件位置偏差(mm)水平向10垂直向20持力層巖性鑒定及驗收結論年 月 日項 目 專 業 技 術 負 責 人 簽 證 欄施工項目技術負責人勘察項目技術負責人設計項目技術負責人專業監理工程師Q/CSG表3-BJ2-36 號鉆（沖）孔樁地下連續墻灌注水下混凝土記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-36 單位(子單位)工程名稱地下連續墻槽段編號施工總承包單位總承包單位項目經理分包單位分包單位項目負責人施工日期主要參數護筒頂標高驗收時孔底標高開管時孔底標高豎管總長開拌時間完成時間混凝土強度等級混凝土坍落度縱筋頂標高(m)總混凝土量(m) m m m md hmind hm

41、inmm混凝土澆筑過程監控記錄每隔min觀測記錄混凝土灌注量混凝土實測坍落度(mm)孔內混凝土面高度(m)導管長度(m)埋管深度(m)平均斷面(mm)混凝土樁狀斷面示意圖混凝土拌數折合混凝土（m3） 天然地面標高h minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh minh min值班專業工長(施工員)前臺班組記錄人項目專業質量檢查員后臺班組Q/CSG表3-BJ2-37鉆（沖）孔灌注樁施工資料匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-37 單位(

42、子單位)工程名稱: 施工總承包單位: 總承包單位項目經理: 樁基分包單位: 樁基分包負責人: 專業質量檢查員: 序號樁號開工日期驗收日期樁端持力層巖性進入持力層深度(m)沉渣厚度（mm）樁頂標高(m)樁長(m)樁徑(m)樁垂直度偏差（）樁位偏差(mm)鋼筋籠混凝土工程長度(m)縱筋數量、級別、直徑、間距箍筋直徑、級別、間距頂部標高(m)坍落度(mm)砼澆筑量混凝土強度(MPa)設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測理論用量（m3）實際用量（m3）混凝土充盈系數設計強度等級試塊其他檢測結果試塊 強度報告 編號資料員: 年 月 日 第 頁 共 頁Q/CSG表3-BJ2-38-1 地基驗槽（坑）檢

43、查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-38-1 工程名稱驗槽(坑)日期施工單位依據:施工圖圖號(施工圖紙號 )、設計變更/洽商（編號 ）及有關規范、規程。 序號軸線部位基底尺寸(cm)標高(m)軸線偏移(mm)土質地下水邊坡備注基底長L基底寬B檢查意見：檢查結論： 無異常，可進行下道工序 需要地基處理簽字欄建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位注：特殊情況需附圖，格式見BJ2-38-2地基驗槽（坑）檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-38-2 編號：附簡圖：簽字欄建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位Q/CSG表3-BJ2-39地基基坑（槽）回填施工檢查記錄工程編號： Q/CS

44、G表3-BJ2-39 單位(子單位)工程名稱施工單位項目經理基坑(槽)情況回填土情況序號基礎 編號基礎軸線坑(槽)底積水及雜物清除回填土料含水量()分層厚度(m)壓實系數(%)回填順序回填時間備注施工單位檢查結論 班 組： 年 月 日項 目 部： 年 月 日項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理單位復查結論專業監理工程師： 年 月 日注：本欄根據土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄表要求填寫。Q/CSG表3-BJ2-40 地基處理記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-40 工程名稱 日 期處理依據及方式：處理部位及深度（或用簡圖表示）有/無 附頁（圖）處理結果： 檢查意見： 檢查日期：簽字欄監理單位

45、設計單位勘察單位施工單位班組公 司項目部Q/CSG表3-BJ2-41混凝土澆灌申請書工程編號： Q/CSG表3-BJ2-41 工程名稱申請澆灌日期申請澆灌部位申請方量（m3）技術要求等級強度攪拌方式（攪拌站名稱） CHENGCHENG 稱）（攪拌站名稱）申請人依據：施工圖紙（施工圖紙號 ）、設計變更/洽談（編號 ）和有關規范、規程。施工準備檢查項目部（質量員）簽字備注1.鋼筋隱檢情況： 已 未完成隱檢2.模板檢查情況： 已 未完成檢查3.水電預埋情況： 已 未完成并未經檢查4.施工組織情況： 已 未完備5.機械設備準備情況： 已 未準備6.保溫及有關準備： 已 未完備審批意見：審批結論： 同意

46、澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人： 審批日期：施工單位名稱：審批結論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人： 審批日期：施工單位名稱：注：“技術要求”欄應依據混凝土合同的具體要求填寫。Q/CSG表3-BJ2-42混凝土開盤鑒定表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-42 工程名稱 部位施工單位攪拌方式強度等級要求坍落度配合比編號試配單位水灰比砂率（%）材料各稱水泥砂石水外加劑摻合料每料m3（）調整后每盤用料（）砂含水率 % 石含水率 %鑒定結果鑒定項目混凝土拌和物性能混凝土試塊抗壓強度（MPa）原材料與申請單是否相符坍落度保水性粘聚性設計實測鑒定結論：監理單

47、位混凝土試配單位負責人施工單位技術負責人攪拌機組負責人鑒定日期Q/CSG表3-BJ2-43 混凝土拆模申請單工程編號： Q/CSG表3-BJ2-43 工程名稱申請拆模部位混凝土強度等級 混凝土澆筑完成時間申請拆模日期構件類型（注：在所選擇構件類型的內畫“”）墻柱板： 跨度2m2m8m梁：跨度8m跨度8m懸壁構件拆模時混凝土強度要求齡期（d）同條件混凝土抗壓強度（MPa）達到設計強度等級（%）強度報告編號應達到設計強度 %（或 MPa）審批意見： 批準拆模日期：監理單位施工單位公 司項目部申請人注：拆模時混凝土強度規定：當設計有要求時，應按設計要求；當設計無要求時，應按現行規范要求。Q/CSG表

48、3-BJ2-44混凝土攪拌質量記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-44 工程名稱施工單位澆筑區段(軸線標高)混凝土理論配合比（kg/m3）水水泥砂石1石2摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2混凝土設計要求水泥品種及等級試驗編號出廠編號砂產地試驗編號顆粒級配石1產地試驗編號顆粒級配石2產地試驗編號顆粒級配外加劑1名稱試驗編號含固(水)量外加劑2名稱試驗編號含固(水)量摻合料1名稱試驗編號級別摻合料2名稱試驗編號級別水源試驗編號有害物含量砂含水率測定石1含水率測定石2含水率測定摻合料1含水率測定摻合料2含水率測定外加劑1測定外加劑2測定檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗

49、時間含水率檢驗時間含固(水)量檢驗時間含固（水）量攪拌時間混凝土施工配合比（kg/m3）水水泥砂石1石2摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2從 時 分至時 分混凝土坍落度記錄試塊留置及編號各齡期抗壓強度記錄(MPa)混凝土抗滲試驗結果時間 坍落度設計值(mm)坍落度實測值(mm)R1R3R7R28年 月 日 時 分年 月 日 時 分混凝土抗折強度(MPa)年 月 日 時 分年 月 日 時 分監理單位施工單位班組項目部公司Q/CSG表3-BJ2-45混凝土坍落度檢測記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-45 編號項目12345澆筑部位設計坍落度(mm)取樣地點取樣時間 年 月 日 時 分 年 月

50、 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分拌和物性能情況和易性粘聚性保水性坍落度實測值(mm)簽名測試人見證人 項目部： 公 司： 監理單位： Q/CSG表3-BJ2-46混凝土工程澆筑施工記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-46 工程名稱結構部位砼強度等級砼數量（m3）施工單位振搗方式砼來源砼澆灌通知單（澆灌令）編號砼運輸、布料方式及泵車、拌車配置施工方案（作業指導書）名稱及編號施工記錄澆灌日期（年、月、日）作業班次氣候氣溫（0C）澆灌停頓時間澆灌數量（m3)坍落度（mm）記 事值班長試塊數量編號施工縫留設說明，并另附圖公 司項目部班組Q/CSG表3-BJ2

51、-47混凝土養護情況記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-47 工程名稱養護部分混凝土強度等級抗滲等級抗折強度MPa施工方式水泥品種及等級外加劑名稱摻合料名稱混凝土澆筑 開始時間混凝土澆筑完畢時間第一次 養護時間養護方式養護天數第一次 荷載時間日常養護記錄工作日日期日平均氣溫養護方法養護人簽名見證人簽名1234567891011121314混凝土養護情況檢查結論監理單位施工單位公司項目部Q/CSG表3-BJ2-48 大體積混凝土結構測溫記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-48 工程名稱結構部位砼強度等級配合比編號砼數量(m3)砼澆灌日期砼澆灌溫度()開始養護溫度()測溫時間氣溫各 測

52、點 溫 度備 注(年、月、日 、時、分)l2345表中底表中底表中底表中底表中底測溫儀名稱及計量編號監理單位施工單位公司項目部測溫員Q/CSG表3-BJ2-49 大體積混凝土結構測溫示意圖工程編號： Q/CSG表3-BJ2-49 工程名稱結構部位養 護條 件 測溫點位示意圖： 點位溫度時間關系圖：最大溫差()時間(d)123456789101112131415表面溫度中部溫度溫 差制圖人校核人監理單位日期Q/CSG表3-BJ2-50 砂漿配合比申請單 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-50 工程名稱委托單位試驗委托人砂將種類強度等級水泥品種廠別水泥進場日期試驗編號砂產地粗細級別試驗編號摻合料

53、種類 外加劑種類申請日期要求使用日期Q/CSG表3-BJ2-50砂漿配合比通知單工程編號： Q/CSG表3-BJ2-50 強度等級試驗日期配 合 比材料名稱水泥砂白灰膏摻合料外加劑每立方米用量（kg/m3）比例注：批 準審 核試 驗試驗單位報告日期Q/CSG表3-BJ2-51砌筑砂漿試塊強度統計評定記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-51 工程名稱強度等級施工單位養護方法統計期結構部位試塊組數n強度標準值f2(Mpa)平均值f2,m(Mpa)最小值f2,min(Mpa)0.75 f2每組強度值MPa判定式f2,mf2 f2,min0.75 f2結果結論：監理單位審核人統計人統計日期Q/CS

54、G表3-BJ2-52 混凝土生產水平統計評定表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-52 工程名稱攪拌樓名稱、規模強度等級強度統計周期統計起、止日期自 年 月 日至 年 月 日混凝土試塊強度代表值（MPa）報告單編號強度值報告單編號強度值報告單編號強度值統計試塊組數n=平均強度=評定根據GB5016492（或Q/CSG10013-200附錄D），本統計周期內混凝土生產水平評定為： 監理單位審核人統計人Q/CSG表3-BJ2-53 混凝土配合比申請單工程編號： Q/CSG表3-BJ2-53 工程名稱及部位委托單位試驗委托人設計強度等級要求坍落度其他技術要求攪拌方法澆搗方法養護方法水泥品種及強度等級

55、廠別牌號試驗編號砂產地及種類試驗編號石子產地及種類最大粒徑試驗編號外加劑名稱試驗編號摻合料名稱試驗編號申請日期使用日期聯系電話混凝土配合比通知單工程編號： Q/CSG表3-BJ2-53 編號： 強度等級水膠比水灰比砂率項 目材料名稱水泥水砂石外加劑摻合料其它每m3用量（kg/m3）比例混凝土堿含量（kg/m3） 注：本配合比所使用材料均為干材料，使用單位應根據材料含水情況隨時調整。批 準審 核試 驗日 期Q/CSG表3-BJ2-54 混凝土試塊強度統計評定記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-54 工程名稱強度等級施工單位養護方法統計期結構部位試塊組數n強度標準值fcu,k(Mpa)平均值m

56、fcu(Mpa)標準差sfcu(Mpa)最小值fcu,min(Mpa)合格判定系數12每組強度值Mpa評定界限 統計方法 非統計方法 0.90fCU,KmfCU-1SfcU2 fCU,K1.15 fCU,K0.95 fCU,K判定式mfCU-1SfcU0.90fCU,Kfcu,min2 fCU,KmfCU1.15 fCU,Kfcu,min0.95 fCU,K結果結論：監理單位審核人統計人統計日期Q/CSG表3-BJ2-55 混凝土（砂漿）試塊試驗報告匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-55 工程名稱施工單位序號試塊種類設計強度(Mpa)試塊編號試塊強度(Mpa)制作日期試驗日期代表部位備

57、注 專業技術負責人專職質量檢查員統計日期Q/CSG表3-BJ2-56 幕墻防雷接地電阻測試記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-56 工程名稱施工單位工程建筑高度(m)測試日期氣候情況使用儀表測試位置序號引下型式設計阻值實測阻值()平面簡圖及說明測試結論 年 月 日簽 證 欄施工單位監理單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-57玻璃幕墻結構膠粘結剝離試驗記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-57 單位(子單位)工程名稱施工總承包單位總承包單位項目經理基體材質分包單位分包單位負責人結構膠名稱生產廠家批 號試 驗 方 法試驗結果1、試驗要求： 硅酮結構膠的注膠寬度、厚度應符合設計要求

58、,且寬度不得小于7mm,厚度不得小于6mm。 2、試驗方法： 垂直于膠條做一個切割面，由該切割面沿基材面切出兩個長度約50mm的垂直切割面，并以大于90方向手拉硅酮結構膠塊， 3、檢查方法： (1)觀察剝離破壞情況； (2)觀察檢查打膠質量，用分度值為1mm的鋼直尺測量膠的厚度和寬度。 4、合格條件： 硅酮結構膠的試驗結果符合下列規定可評定為合格： (1)硅酮結構膠必須是內聚性破壞； (2)硅酮結構膠切開的截面應顏色均勻，注膠應飽滿、密實。 試驗和檢查情況： 試驗結論： 試驗日期： 年 月 日簽 字 欄試 驗 員項目部公 司監理單位Q/CSG表3-BJ2-58 密封膠、密封材料和襯墊材料檢查驗

59、收記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-58 單位(子單位)工程名稱施工總承包單位總承包單位項目經理檢查日期分包單位分包單位項目經理序號檢查內容及質量要求施工單位檢查記錄 監理單位復查記錄1 密封膠粘結性能必須符合設計要求2 密封膠表面應光滑，不得有裂縫現象，接口處厚度和顏色應一致3 注膠應飽滿、平整、密實、無縫隙4 密封膠粘結形式、寬度應符合設計要求，厚度不應小于3.5mm5 應采用有彈性、耐老化的密封材料；橡膠密封條不應有硬化龜裂現象6 襯墊材料與硅酮結構膠、密封膠應相容7 雙面膠帶的粘結性能應符合設計要求8 其他密封材料及襯墊材料性能應符合設計和產品標準要求施工單位檢查結論班 組：

60、年 月 日項目部： 年 月 日公 司: 年 月 日監理單位復查結論專業監理工程師： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-59混凝土后澆帶施工檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-59 單位(子單位)工程名稱 分部(子分部)工程名稱驗收部位 施工單位項目經理 施工質量檢驗及評定標準的規定 施工單位檢查記錄監理(建設)單位復查記錄1 后澆帶留置的位置、寬度 設計要求2模板支撐、立柱位置和墊板 第條 模板制作、安裝的一般要求 第、4.2.3條 預埋件預留孔洞的允許偏差和模 板允許偏差 第、4.2.7條 后澆帶及兩側模板的拆除和支頂 第條、設計要求3 受力鋼筋的品種、規格和數量 第條 鋼筋加強筋、

61、預埋件制作安裝 的要求 第、5.3.2、5.5.2條4 混凝土原材料、外加劑和摻合料 的質量 第、7.2.2、7.2.3、 7.2.4、7.2.5、7.2.6條 混凝土配合比 第、7.3.2、7.3.3條 混凝土的澆搗、養護 第、7.4.7條5 后澆帶澆搗前保護措施 澆搗前鋼筋、模板的清理 澆搗前施工縫處混凝土表面的處理 第條施工單位檢查記錄班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位復查結論專業監理工程師: 年 月 日注：本表格中的條款號引自混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB50204-2002）Q/CSG表3-BJ2-60 屋面潑水、淋水、蓄水試驗記錄表工程編號：

62、Q/CSG表3-BJ2-60 工程名稱施工單位試驗日期試水方法圖 號工種試驗部位及檢查情況記錄試驗結論 年 月 日簽 證 欄施工單位監理單位項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-61廁所、廚房、陽臺等有防水要求的地面淋水、蓄水試驗記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-61 工程名稱施工單位試驗日期試水方法圖 號工種試驗部位及檢查情況記錄試驗結論 年 月 日簽 證 欄施工單位監理單位項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-62鋼筋焊接（機械連接）試驗報告匯總表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-62 單位(子單位)工程名稱序號品種規格焊工姓名焊接日期試驗日期試驗報告編號焊接接頭數量使用的工程部位

63、單 位制 表 Q/CSG表3-BJ2-63構架橫梁檢查及安裝記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-63 工程名稱 施工單位編號軸 線部 位構件檢查軸線位移梁面標高偏差mm垂直偏差mm焊縫質量型號外觀情況偏值mm方向施工單位自查結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日注：編號，指構件編號。軸線部位，指構件安裝的節間、開間部位，用軸線坐標編號表示。軸線位移指梁兩端支座中線與軸線的位移，梁面標高差，指梁兩端上面與設計標高的差，垂直偏差，指端上表面中心線與梁下面中心線偏差。備注欄內填寫梁的外觀質量及其他問題。Q/CSG表3-BJ2-

64、64構支架立柱檢查及安裝記錄表工程編號： Q/CSG表3-BJ2-64 工程名稱施工單位編號軸線部位構件檢查杯底標高偏差mm柱軸偏移上、下柱接口中線偏移垂直偏差型號平直度外觀情況偏移值mm偏移方向偏移值mm偏移方向焊接質量偏移值mm偏移方向施工單位自查結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論監理單位 年 月 日注：軸線部位，指本柱安裝的軸線編號位置。杯底標高偏差，指杯口粉底以后的標高與設計標高之差。柱軸偏移上下柱接口中線偏移各有縱橫兩個方向，偏移值應各有兩個數據。偏移值為零應填上零，偏移方向以軸線方向填寫。上下柱接口，只有在二節以上的柱才填此欄。牛腿面標高

65、，指牛腿承受吊車梁支承面標高。備注欄填寫柱子外觀質量或其他問題。Q/CSG表3-BJ2-65構件吊裝記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-65 工程名稱使用部位吊裝日期序號構件名稱及編號安裝位置安裝檢查備注擱置與搭接尺寸接頭（點）處理固定方法標高檢查結論：監理單位 施工單位公 司項目部班組Q/CSG表3-BJ2-66 焊接材料烘焙記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-66 工程名稱焊材牌號規格（）焊材廠家鋼材材質烘焙方法烘焙日期序號施焊部位烘焙數量()烘焙要求保溫要求備注烘干溫度（0C）烘干時間(h)實際烘焙降至恒溫（0C）保溫時間 （h）烘焙日期從時分至時分 說明:1. 焊條、焊劑等在使

66、用前，應按產品說明書及有關工藝文件規定的技術要求進行烘干。2. 焊接材料烘干后必須放在保溫箱內，隨用隨取，焊條由保溫箱（筒）取出到施焊的時間不得超過2h，酸性焊條不宜超過4h，烘干溫度250（0C）300（0C）。施工單位公 司項目部記錄人 Q/CSG表3-BJ2-67 地下工程防水效果檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-67 工程名稱檢查部位檢查日期檢查方法及內容：檢查結果：復查意見：復查人： 復查日期：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司灌（滿）水試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-68 編號: 工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位材 質規 格試驗要求：試驗記錄：試驗結論：簽

67、字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-69通水試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-69 工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位通水壓力（MPa）通水流量（m3/h）試驗系統簡述：試驗記錄：試驗結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-70 吹洗試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-70 工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位試驗介質試驗方式試驗記錄：試驗結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-71通球試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-71 工程名稱試驗日期試驗項目試驗部位管徑（mm）球徑（mm）試驗要求：試

68、驗記錄：試驗結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司 Q/CSG表3-BJ2-72補償器安裝記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-72 工程名稱日 期設計壓力（MPa）補償器安裝部位補償器規格型號補償器材質固定支架間距（m）管內介質溫度（）計算預拉值（mm）實際預拉值（mm）補償器安裝記錄及注：結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-73消火栓試射記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-73 工程名稱試射日期試射消火栓位置啟泵按鈕合格 不合格消火栓組件合格 不合格栓口安裝合格 不合格栓口水槍型號合格 不合格卷盤間距、組件合格 不合格栓口靜壓（MPa）栓口動壓（

69、MPa）試驗要求：試驗情況記錄：試驗結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-74 閥門安裝前試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-74 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名稱驗收部位、區、段安裝單位項目經理 （負責人）施工執行標準名稱及編號閥門用途類別名稱、型號、規格進貸數量（個）試驗數量（個）抽查率（%）試驗編號公稱壓力（MPa）強度試驗嚴密性試驗標準（設計）要求實際試驗標準（設計）要求實際試驗壓力（MPa）持續時間（s）壓力（MPa）持續時間（s）壓力（MPa）持續時間（s）壓力（MPa）持續時間（s）施工單位自查結果班組： 年 月 日項目部： 年

70、月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師 ： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-75 管道焊接檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-75 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名稱驗收部位、區、段安裝單位項目經理（負責人）施工執行標準名稱及編號管線號管道焊縫編號焊接方法坡口名稱焊條型號、規格外觀檢查情況材質規格及壁厚施工單位檢查評定結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-76管道(設備)水壓試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-76 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名

71、稱驗收部位、區、段管道材質安裝單位項目經理 （負責人）施工執行標準名稱及編號管道（設備）名稱和編號試驗區域（地段）或系統試驗類別（強度/嚴密性）工作壓力（MPa）標準（設計要求）實際試驗試驗壓力（MPa）穩壓時間（min）壓降（MPa）或泄漏試驗壓力（MPa）穩壓時間（min）壓降（MPa）或泄漏安裝單位檢查評定結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師 ： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-77 水泵安裝記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-77 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名稱驗收部位、區、段管道材質安裝單位項目經理 （負責人

72、）施工執行標準名稱及編號水泵型號規格水泵出廠編號減振器與水泵及水泵基礎的連接狀況檢查項目整體安裝解體安裝標準（設計）要求實測標準（設計）要求實測立式泵體垂直度偏差（）臥式泵體水平度偏差（）縱向橫向聯軸器兩軸芯的偏差軸向傾斜（）徑向位移（mm）附圖（或說明）安裝單位檢查評定結果測試人員： 年 月 日項 目 部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師 ： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-78 水泵檢查試運轉記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-78 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名稱驗收部位、區、段管道材質安裝單位項目經理 （負責人）施工執行標準名稱及編號設備

73、型號及性能參數水泵型號規格水泵出廠編號揚程（m）流量（m3/h）電機型號功率（kW）額定電壓（V）額定電流（A）檢查記錄各固定連接部位是否有松動電壓表是否靈敏、準確、可靠潤滑油是否正常盤車是否靈活電機繞阻對地絕緣電阻（M）電動機轉向是否與泵的轉向相符試運轉記錄軸承最高溫度（0C）電動機泵（機）電動機電壓（V）A相B相C相允許實測允許實測連續運行時間 年 月 日 時 分至 時 分環境溫度（0C）施工單位自查結果班 組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-79漏電保護器模擬漏電測試記錄工程編號： Q/CSG表3-B

74、J2-79 工程名稱分項工程名稱系統名稱施工名稱測試人員測試日期測試儀表制造商型號及編號檢定證號及有效期漏電保護器制造商漏電保器型號額定漏電動作電流(mA)施工執行標準名稱及編號序號回路名稱(編號)模擬漏電測試電流(mA)動作時間(ms)序號回路名稱(編號)模擬漏電測試電流(mA)動作時間(ms)施工單位檢查結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位檢查結論專業監理工程師: 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-80 防雷引下線連接記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-80 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名稱驗收部位、區、段安裝單位項目經理（負責人）施工執行

75、標準名稱及設計圖號序號引下線位置材質規格連接形式連接長度（mm）說明及示圖施工單位檢查結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位檢查結論專業監理工程師： 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-81大型燈具牢固性試驗記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-81 單位（子單位）工程名稱子分部（系統）工程名稱驗收部位、區、段安裝單位項目經理（負責人）施工執行標準名稱及設計圖號序號燈具名稱及型號安裝部位或編號燈具自重（kg）過載試驗重量（kg）試驗持續時間（min）試驗結果施工單位檢查結果班組： 年 月 日項目部： 年 月 日公 司： 年 月 日監理單位檢查結論專業監理工程師：

76、 年 月 日Q/CSG表3-BJ2-82電氣接地電阻測試記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-82 工程名稱測試日期儀表型號天氣情況氣溫（）接地類型防雷接地 計算機接地 工作接地保護接地 防靜電接地 邏輯接地重復接地 綜合接地 其它 設計要求10 4 10.1 測試結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-83 電氣接地裝置隱檢與平面示意圖工程編號： Q/CSG表3-BJ2-83 工程名稱圖號接地類型組數設計要求接地裝置平面示意圖:接地裝置敷設情況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸土質情況接地極規格打進深度接地體規格焊接情況防腐處理接地電阻檢驗結論檢驗日期簽字欄監理單

77、位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-84電氣絕緣電阻測試記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-84 工程名稱測試日期計量單位天氣情況儀表型號電壓氣溫試驗內容相間相對零相對地零對地L1L2L2L3L3L1L1-NL2-N L3-N L1PEL2PEL3PENPE層數路別名稱編號測試結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-85電氣器具通電安全檢查記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-85 工程名稱檢查日期檢查部位層數開關燈具插座123456789123456789123456789 檢查結論：簽字欄施工單位班組公 司測試人Q/CSG表3-BJ2-86漏

78、電開關模擬試驗記錄 工程編號： Q/CSG表3-BJ2-86 工程名稱試驗器具試驗日期安裝部位型號設計要求實際測試動作電流（mA）動作時間（ms）動作電流（mA）動作時間（ms）結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-87 建筑物照明通電試運行記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-87 工程名稱試運行項目填寫日期試運行時間由 日 時 分開始，至 日 時 分結束運行負荷記錄運行時間運行電壓（V）運行電流（A）溫度（）L1N（L1L2）L2N（L2L3）L3N（L3L1）L1相L2相L3相試運行情況記錄：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-8

79、8風管漏光檢測記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-88 工程名稱試驗日期系統名稱工作壓力（Pa）系統接縫總長度（m）每10m接縫為一檢測段的分段數檢測光源分段序號實測漏光點數（個）每10m接縫的允許漏光點數（個/10m）結論合計總漏光點數（個）每100m接縫的允許漏光點數（個/100m）結論檢測結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-89風管漏風檢測記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-89 工程名稱試驗日期系統名稱工作壓力（Pa）系統總面積（m2）試驗壓力（Pa）試驗總面積（m2）系統檢測分段數檢測區段圖示：分段實測數值序號分段表面積（m2）試驗壓力（Pa）

80、實際漏風量(m3h)系統允許漏風量（m3/m2h）實測系統漏風量（m3/m2h）檢測結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表3-BJ2-90空調系統試運轉調試記錄工程編號： Q/CSG表3-BJ2-90 工程名稱試運轉調試日期系統名稱系統所在位置實測總風量（m3/h）設計總風量（m3/h）風機全壓（Pa）實測風機全壓（Pa）試運轉、調試內容：試運轉、調試結論：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司附錄K工程施工質量驗收記錄表建筑物 單位（子單位）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3-4 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日

81、期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基與基礎工程1.2 主體工程1.3 建筑裝飾裝修1.4 屋面工程1.5 建筑給水、排水1.6 建筑電氣1.7 通風與空調工程1.8 電梯工程驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、設備出廠合格證及進場試驗報告2.2構件、配件、高強度螺栓連接副等制成品出廠證件2.3鋼筋材質及焊接（機械連接）接頭的試驗報告2.4混凝土原材料及混凝土試件的試驗報告2.5鋼結構摩擦面的抗滑移系數及高強度螺栓連接副的試驗資料2.

82、6砌筑砂漿試件的試驗報告2.7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料的試驗報告2.8土方回填的試驗報告2.9地基處理的試驗資料2.10樁基的試驗資料2.11構件出廠試驗資料2.12混凝土結構實體檢驗記錄主要技術資料及施工記錄2.13圖紙會檢紀要、設計變更文件2.14施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.15測量放線記錄及沉降觀測記錄2.16地基處理及樁基施工記錄2.17混凝土工程施工記錄2.18結構吊裝記錄2.19管道、閥門出廠試驗資料及嚴密性試驗記錄2.20給水管道試壓記錄2.21屋面、水池、廁所、陽臺、廚房蓄水試驗記錄2.22系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄2.23絕緣、接地電阻測試記錄、2.24照

83、明全負荷試驗記錄2.25避雷針接地電阻測試記錄2.26通風、空調調試記錄、2.27風量、溫度測試記錄2.28制冷機組試運行調試記錄2.29電梯運行記錄2.30電梯負荷試驗、電梯安全裝置檢查記錄隱蔽工程驗收記錄2.32地基驗槽（坑）驗收記錄2.33鋼筋隱蔽工程驗收記錄2.34地下混凝土工程驗收記錄2.35防水、防腐工程驗收記錄2.36其他（安裝）工程驗收記錄工程質量驗收記錄2.37分項工程質量驗收記錄2.38分部工程質量驗收記錄2.39混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.40監理旁站記錄2.41監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準及設計要求項數3安全和主要功能

84、抽查建筑與結構3.1 主體結構和墻面開裂情況抽查檢查結果：3.2 屋面淋水試驗記錄、有防水要求的地面蓄水試驗記錄及屋面、墻面、地面滲漏水情況抽查3.3建筑物垂直度、標高、全高抽查3.4 地下室防水效果檢查記錄3.5抽氣（風）道抽查3.6建（構）筑物沉降觀測記錄給排水3.7給水管道水壓及通水試驗抽查3.8衛生器具滿水試驗抽查3.9消防管道壓力試驗抽查3.10排水干管通球試驗抽查建筑電氣3.11照明全負荷試驗抽查3.12大型燈具牢固性試驗抽查3.13線路、插座、開關接地檢驗抽查通風與空調3.14通風、空調系統試運行抽查3.15風量、溫度測試抽查3.16空調機組試運行調試抽查3.17室內抽風溫控啟動

85、功能抽查電梯3.18電梯運行記錄3.19電梯安全裝置檢測記錄抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收建筑與結構室外墻面、大角及橫豎線條室內頂棚、墻面、大角及橫豎線條地面及樓面及樓梯、踏步滴水槽（線）、變形縫、水落管屋面坡向、細部、防水層、保護層門窗、玻璃、油漆廁浴、陽臺泛水、散水、臺階給、排水管道坡度、接口、支架、檢查口衛生器具、支架、閥門、配件、地漏建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒、接線槽設備器具、開關、插座、燈具防雷、接地通風與空調風管及配件安裝風機、空調設備、水泵安裝電梯運行、平層、開關門層門、信號系統機房驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數

86、5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收；水泵房與水池、消防小間 單位（子單位

87、）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3-5 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基與基礎工程1.2 主體工程1.3 建筑裝飾裝修1.4 建筑屋面1.5 建筑給水、排水1.6 建筑電氣分部1.7 通風與空調工程驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、設備出廠合格證及進場試驗報告2.2鋼筋材質及焊接（機械連接）接頭的試驗報告2.3混凝土原材料及混凝土試

88、件的試驗報告2.4砌筑砂漿試件的試驗報告2.5防水與防腐砂漿、膠泥、涂料的試驗報告2.6地基處理的試驗資料2.7樁基的試驗資料主要技術資料及施工記錄2.8圖紙會檢紀要、設計變更文件2.9施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.10測量放線記錄及沉降觀測記錄2.11地基處理及樁基施工記錄2.12混凝土工程施工記錄2.13水池滿水試驗記錄2.14水泵房屋面淋水試驗記錄2.14絕緣、接地電阻測試記錄2.15給水管道壓力測試及嚴密性檢查記錄2.16消防管道壓力試驗記錄2.17消防水泵運行記錄2.18照明全負荷試驗2.19接地電阻測試記錄隱蔽工程驗收記錄2.20地基驗槽（坑）驗收記錄2.21鋼筋工程驗收記

89、錄2.22水池混凝土工程驗收記錄2.23防水、防腐工程驗收記錄工程質量驗收記錄2.24分項工程質量驗收記錄2.25分部工程質量驗收記錄2.26混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.27監理旁站記錄2.28監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查建筑與結構3.1 水泵房墻面、屋面滲漏水情況檢查檢查結果：3.2消防水池滲漏水情況檢查3.3建（構）筑物垂直度、標高、全高測量檢查3.4建（構）筑物沉降觀測檢查3.5門、窗開啟靈活性抽查3.6鋁合金窗排水孔抽查3.7穿墻套管、伸縮管設置抽查給排水3.8給水管道水壓及通水試驗抽查3.9消防管道壓力試

90、驗抽查3.10排水干管通球試驗抽查建筑電氣3.11照明全負荷試驗抽查3.12線路、插座、開關接地檢驗抽查3.13水泵運行功能抽查3.14水泵系統操作系統步驟說明書3.15水泵、電氣設備接地可靠性抽查通風與空調3.16排風機試運行功能抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收建筑與結構室外墻面、大角及橫豎線條室內頂棚、墻面、大角及橫豎線條地面、廁浴、陽臺泛水、散水、臺階滴水槽（線）、水落管屋面坡向、細部、防水層、保護層門窗、玻璃、油漆給、排水管道坡度、接口、支架、管道、支架、閥門、配件管道標識設置建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒設備器具、開關、插座、燈具安裝水

91、泵、電氣設備接地設備、配電箱、接線端子標識設置通風與空調排風機運行抽查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位

92、等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收。Q/CSG表3- 3.0.18-6 500kV屋外配電裝置 單位（子單位）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3- -6 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基工程1.2 構支架基礎及設備基礎工程1.3 HGIS基礎1.4 高抗區域1.5 構架制作與安裝1.6 設備支架制作與安裝驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數

93、2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件合格證及進場試驗報告2.2鋼筋焊接接頭試驗報告2.3混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.4砌筑砂漿配合比及試件報告2.5地基處理的試驗資料2.6樁基的試驗資料主要技術資料及施工記錄2.7圖紙會檢紀要、設計變更文件2.8施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.9測量放線記錄及沉降觀測記錄2.10地基處理及樁基施工記錄2.11混凝土工程施工記錄2.12構支架安裝記錄2.13排油管道通水、通球試驗隱蔽工程驗收記錄2.14地基驗槽（坑）驗收記錄2.15鋼筋隱蔽工程驗收記錄工程質量驗收記錄2.16分項工程質量驗收記錄2.17分部工程質量驗收記錄2

94、.18混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.19監理旁站記錄2.20監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1 構支架尺寸、位置、安全距離功能抽查檢查結果：3.2 構支架安裝垂直度、順直度功能抽查3.3 構支架防撞設施及安全距離功能抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1構支架外觀檢查4.2構支架垂直度、順直度檢查4.3露頭砼外觀成型觀感檢查4.4構支架柱帽外觀檢查4.5屋外配電裝置場地平整度檢查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗

95、收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人：年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收。Q/CSG表3-3.0.18-7 220kV屋外配電裝置 單位（子單位）工程質量驗

96、收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3-7 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基工程1.2 構支架基礎及設備基礎1.3 構架制作與安裝1.4 設備支架制作與安裝驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件合格證及進場試驗報告2.2鋼筋焊接接頭試驗報告2.3混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.4砌筑砂漿配合比及試件報告2.5地基處理的試驗資料2.6樁基的

97、試驗資料主要技術資料及施工記錄2.7圖紙會檢紀要、設計變更文件2.8施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.9測量放線記錄及沉降觀測記錄2.10地基處理及樁基施工記錄2.11混凝土工程施工記錄2.12構支架安裝記錄2.13排油管道通水、通球試驗隱蔽工程驗收記錄2.14地基驗槽（坑）驗收記錄2.15鋼筋隱蔽工程驗收記錄工程質量驗收記錄2.16分項工程質量驗收記錄2.17分部工程質量驗收記錄2.18混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.19監理旁站記錄2.20監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1 構支架尺寸、位置、安全距離功能抽查檢

98、查結果：3.2 構支架安裝垂直度、順直度功能抽查3.3 構支架防撞設施及安全距離功能抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1構支架外觀檢查4.2構支架垂直度、順直度檢查4.3露頭砼外觀成型觀感檢查4.4構支架柱帽外觀檢查4.5屋外配電裝置場地平整度檢查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字

99、）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收； 35kV屋外配電裝置 單位（子單位）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3-8 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基工程

100、1.2 構支架基礎及設備基礎1.3 構架制作與安裝1.4 設備支架制作與安裝驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件合格證及進場（試）驗報告2.2鋼筋焊接接頭試驗報告2.3混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.4砌筑砂漿配合比及試件報告2.5地基處理的試驗資料2.6樁基的試驗資料主要技術資料及施工記錄2.7圖紙會檢紀要、設計變更文件2.8施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.9測量放線記錄及沉降觀測記錄2.10地基處理及樁基施工記錄2.11混凝土工程施工記錄2.12構支架安裝記錄隱蔽工程驗收記錄2.13地

101、基驗槽（坑）驗收記錄2.14鋼筋隱蔽工程驗收記錄工程質量驗收記錄2.15分項工程質量驗收記錄2.16分部工程質量驗收記錄2.17混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.18監理旁站記錄2.19監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1 構支架尺寸、位置、安全距離功能抽查檢查結果：3.2 構支架安裝垂直度、順直度功能抽查3.3 構支架防撞設施及安全距離功能抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1構支架外觀檢查4.2構支架垂直度、順直度檢查4.3露頭砼外觀成型觀感檢查4.4構支架柱帽外觀檢查4

102、.5屋外配電裝置場地平整度檢查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委

103、會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收； Q/CSG表3-3.0.18-9 主變區域 單位（子單位）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3-9 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基工程1.2 主變基礎1.3 構支架基礎工程1.4 防火墻1.5 事故油池、油坑及排油管1.6 構支架制作與安裝驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件合格證及進場

104、試驗報告2.2鋼筋材質及焊接接頭試驗報告2.3混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.4砌筑砂漿試件的試驗報告2.5土方回填的試驗報告2.6地基處理的試驗資料2.7樁基的試驗資料2.8混凝土結構實體檢驗記錄主要技術資料及施工記錄2.9圖紙會檢紀要、設計變更文件2.10施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.11測量放線記錄及沉降觀測記錄2.12地基處理及樁基施工記錄2.13（大體積）混凝土工程施工記錄2.14構支架安裝記錄2.15排油管道通水、通球試驗隱蔽工程驗收記錄2.16地基驗槽（坑）驗收記錄2.17鋼筋隱蔽工程驗收記錄2.18預埋管線隱蔽記錄工程質量驗收記錄2.19分項工程質量驗收記錄2.

105、20分部工程質量驗收記錄2.21混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.22監理旁站記錄2.23監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1 主變基礎尺寸、位置、安全距離功能抽查檢查結果：3.2 構支架安裝垂直度、順直度功能抽查3.3 主變基礎、構支架基礎沉降觀測抽查3.4主變油池通水試驗抽查3.5接地裝置抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1構支架外觀檢查4.2構支架垂直度、順直度檢查4.3主變基礎砼外觀成型觀感檢查4.4防火墻外觀大面檢查4.5構支架柱帽外觀檢查4.6油池鵝卵石外觀檢查

106、4.7主變油池與相鄰構筑物沉降縫外觀檢查4.8主變區域場地平整度抽查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等

107、單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收；Q/CSG表3- 3.0.18-10 站區道路、電纜溝、照明及其他工程單位（子單位）工程質量驗收與評定表 工程編號： Q/CSG表3- -10 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基工程1.2 站區道路1.3 電纜溝1.4 站區照明1.5 站區圍欄及操作小道1.6 獨立避雷針驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出

108、廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件、設備合格證及進場（試）驗報告2.2混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.3砌筑砂漿試件的試驗報告2.4地基處理的試驗資料2.5樁基的試驗資料主要技術資料及施工記錄2.6圖紙會審、設計變更、洽商記錄2.7施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.8測量放線記錄及沉降觀測記錄2.9地基處理及樁基施工記錄2.10混凝土工程施工記錄2.11避雷針安裝記錄2.12站區照明系統試運行記錄隱蔽工程驗收記錄2.13地基驗槽（坑）驗收記錄2.14鋼筋隱蔽工程驗收記錄2.15照明接地線隱蔽工程工程質量驗收記錄2.16分項工程質量驗收記錄2.17分部工程質量驗收記錄2.18混凝土

109、強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.19監理旁站記錄2.20監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1 站區道路、電纜溝沉降縫設置抽查檢查結果：3.2 避雷針安裝垂直度功能抽查3.3 避雷針基礎、電纜溝、站區道路沉降觀測抽查3.4操作小道、操作平臺使用功能抽查3.5站區照明系統運行功能抽查3.6避雷針、照明燈具及支架接地功能抽查3.7站區道路坡度、排水功能抽查3.8站區照明燈柱、避雷針與道路安全行車距離及防撞措施抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1避雷針、照明燈具及支架接地連接4.2避雷

110、針垂直度檢查4.3電纜溝、道路砼外觀觀感檢查 4.4站區道路路面、坡度、伸縮縫、沉降縫檢查4.5照明燈柱、避雷針柱帽外觀檢查4.6操作小道平整度、順直度、尺寸4.7站區照明燈具及支架安裝垂直度、安裝規范4.8道路、電纜溝回填沉降情況檢查4.9電纜溝蓋板安裝平整度抽查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注

111、：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收； 11站區給水、排水工程 單位（子單位）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3- - 11項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 土石方工程1.2 站區給水1.3

112、 站區排水驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件、設備合格證及進場（試）驗報告2.2混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.3砌筑砂漿配合比及試件報告主要技術資料及施工記錄2.4圖紙會審、設計變更、洽商記錄2.5施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.6混凝土工程施工記錄2.7站區給水管道試壓記錄、沖洗記錄2.8 消防管道試壓記錄2.9站區排水通水記錄隱蔽工程驗收記錄2.10給水管道預埋驗收記錄2.11 消防管道預埋驗收記錄2.12鋼筋隱蔽工程驗收記錄工程質量驗收記錄2.13分項工程質量驗收記錄2.14分部

113、工程質量驗收記錄2.15混凝土強度統計、評定記錄監理過程控制資料2.16監理旁站記錄2.17監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1 水泵設備運轉正常檢查結果：3.2 給水管道、消防管道壓力試驗3.3 站內排水通暢，無積水。3.4排水管道坡度、砂井井底標高抽查3.5站內集水井井蓋標高抽查3.6站內、外排水管道防小動物措施抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1消防設備及管道標識清晰、正確4.2 消防設備、管道接地規范、明顯4.3給水、消防管道安裝順直、美觀4.4檢查井、集水井安裝位置規范統一

114、4.5站區內排水通暢，無積水現象4.6井蓋安裝配套，無破損4.7管道回填土沉降情況檢查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“合格”或“不合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理

115、、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收。圍墻與大門 單位（子單位）工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表3- -12 項目名稱單位（子單位）工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 地基與基礎工程1.2 主體結構工程1.3 裝飾裝修工程1.4 大門制作與安裝驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1原材料、構配件合格證及進場（試）驗報告2.2混凝土原材料、配合比及試件的試驗報告2.3砌筑砂漿配合比及試件報告2.4地基處理的試驗資料2.5樁基的試驗資料主要技術資料及施工記錄2.6圖紙會審、設計變更、洽商記錄2.7施工方案、作業指導書、技術交底記錄2.8測量放線記錄及沉降觀測記錄2.9地基處理及樁基施工記錄2.10混凝土工程施工記錄隱蔽工程驗收記錄2.11地基驗槽（坑）驗收記錄2.12鋼筋隱蔽工程驗收記錄