1、 工程試驗檢驗記錄（E類） 1、施工試驗記錄（通用）（表E1）752、地基與基礎工程試驗檢測報告（1）復合地基載荷試驗檢測報告 76（2）基樁豎向抗壓靜載荷試驗報告 77（3）樁體質量檢測基樁反射波法檢測報告 783、土方工程檢驗報告（1）土工擊實試驗檢驗報告 79（2）土工環刀法測密度檢驗報告 804、鋼結構檢測報告（1）鋼結構焊縫超聲波探傷檢測報告 81（2）超聲波探傷記錄 82（3）后置埋件試驗檢驗報告 83（4）高強度螺栓連接摩擦面抗滑移系數檢驗報告 84（5）扭剪型高強度螺栓連接副緊固預接力檢驗報告 85（6）高強度螺栓連接副扭矩系數檢驗報告 86（7）螺栓實物最小載荷檢驗報告 87

2、（8）鋼網架撓度檢測報告 88（9）鋼結構涂料涂層厚度檢驗報告 895、混凝土結構檢驗報告（1）混凝土鋼筋保護層厚度檢驗報告 90（2）超聲回彈綜合法檢測混凝土抗壓強度檢驗報告 91（3）回彈法檢測混凝土抗壓強度檢驗報告 92（4）鉆芯法檢測混凝土抗壓強度檢驗報告 936、混凝土試塊強度統計、評定記錄（表E2-1）947、砌筑砂漿試塊強度統計、評定記錄（表E2-2）958、防水工程試水檢查記錄（表E2-3）969、裝飾裝修工程檢驗報告（1）飾面磚粘結強度檢驗報告 97（2）建筑幕墻檢測報告 98（3）硅酮結構膠相容性檢驗報告 99（4）室內環境質量檢測報告 10010、設備試運轉記錄（1）反饋

3、通知單 101（2）設備單機試運轉記錄（表E3-1）102（3）調試報告（表E3-2）10311、管道專用施工試驗記錄（1）管道灌水試驗記錄（表E4-1）104（2）閥門強度、嚴密性試驗記錄（表E4-2）105（3）管道強度、嚴密性試驗記錄（表E4-3）106（4）管道通水試驗記錄（表E4-4）107（5）管道吹（沖）洗（脫脂）試驗記錄（表E4-5）108（6）室內排水管道通球試驗記錄（表E4-6）109（7）伸縮器安裝記錄（表E4-7）110（8）水箱滿水（閉水）試驗記錄（表E4-8）111（9）衛生器具滿水試驗記錄（表E4-9）112（10）消火栓試射記錄（表E4-10）113（11）鍋爐

4、烘爐、煮爐和試運行記錄（表E4-11）114（12）鍋爐報警及聯鎖保護裝置試驗記錄（表E4-12）115（13）自動噴水滅火系統試壓記錄（表E4-13）116（14）自動噴水滅火系統管網沖洗記錄（表E4-14）117（15）自動噴水滅火系統聯動試驗記錄（表E4-15）11812、電氣專用施工試驗記錄（1）接地電阻測試記錄（表E5-1）119（2）電氣絕緣電阻測試記錄（表E5-2）120（3）配電箱、插座、開關、燈具接線（接地）通電檢查記錄（表E5-3）121（4）低壓成套配電柜交接試驗記錄（表E5-4）122（5）避雷帶支架拉力測試記錄（表E5-5）123（6）電氣照明、動力試運行記錄（表E5

5、-6）124（7）漏電保護器測試記錄（表E5-7）125（8）大型照明燈具吊環承載力試驗記錄（表E5-8）12613、通風與空調專用施工試驗記錄（1）現場組裝除塵器、空調機漏風檢測記錄（表E6-1）127（2）風管漏光檢測記錄（表E6-2）128（3）風管漏風檢測記錄（表E6-3）129（4）各房間室內風量測量記錄（表E6-4）130（5）管網風量平衡記錄（表E6-5）131（6）制冷機組、單元式空調機組試運轉記錄（表E6-6）132（7）通風、空調系統試運轉調試記錄（表E6-7）133（8）空調水系統試運轉調試記錄（表E6-8）134（9）防排煙系統聯合試運行記錄（表E6-9）135（10）

6、制冷系統氣密性試驗記錄（表E6-10）136（11）通風與空調工程水壓檢驗報告 137（12）通風與空調工程風速風量檢驗報告 138（13）通風與空調工程風壓風量檢驗報告 13914、電梯專用施工試驗記錄（1）電梯主要功能檢查試驗記錄表（表E7-1）140（2）電梯電氣安全裝置檢查試驗記錄（表E7-2）141（3）電梯整機功能檢驗記錄（表E7-3）142（4）電梯層門安全裝置檢查試驗記錄表（表E7-4）143（5）電梯負荷運行試驗記錄表（表E7-5）144（6）轎廂平層準確度測量記錄表（表E7-6）145（7）電梯負荷運行試驗曲線圖（表E7-7）146（8）電梯噪聲測試記錄表（表E7-8）14

7、7（9）自動扶梯、自動人行道運行試驗記錄（表E7-9）148施工試驗記錄（通用）表E1 編號：工程名稱試驗日期 年 月 日試驗部位規格、材質試驗要求：試驗情況記錄：試驗結論：施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。復合地基載荷試驗檢測報告（無表式） 依據行業標準建筑基樁檢測技術規范（JGJ 106），檢測報告主要包括以下幾個內容：一、工程概況二、檢測概況委托單位、檢測日期、委托方相關要求以及檢測目的、試驗點數量等。三、檢測所用儀器設備、方法原理和執行的依據標準1、試驗加載裝置2、試驗加載方法和沉降觀測3、檢測標準四、復合地基施工情況根據委托方

8、提供的設計及施工資料，給出各檢測點的復合地基土承載力特征值和有關施工記錄表以及檢測點平面布置圖。五、工程地質情況的基本描述，或檢測點附近的地質資料。六、檢測結果檢測點試驗結果表，檢測點試驗荷載和沉降數據表，檢測點的QS曲線和Slgt曲線。七、檢測結論八、附圖表1、荷載-沉降數據匯總表2、QS曲線和Slgt曲線3、試驗點位平面圖4、試驗點施工記錄表本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。基樁豎向抗壓靜載荷試驗報告（無表式） 依據行業標準建筑基樁檢測技術規范（JGJ 106），檢測報告主要包括以下幾個內容：一、工程概況二、檢測概況委托單位、檢測日期、委托方相關要求以及檢測目的

9、、檢測樁數量等。三、檢測所用儀器設備、方法原理和執行的依據標準1、試驗加載裝置2、試驗加載方法和沉降觀測3、檢測標準四、成樁情況根據委托方提供的設計及施工資料，給出各檢測樁的單樁承載力設計值有關成樁參數表以及檢測樁位平面布置圖。五、工程地質情況的基本描述，或檢測樁附近的地質資料。六、檢測結果檢測結果匯總表，檢測樁試驗荷載和沉降數據表，檢測點的QS曲線和Slgt曲線。七、檢測結論八、附圖表1、荷載-沉降數據匯總表2、QS曲線和Slgt曲線3、檢測樁位平面圖4、檢測樁施工記錄表本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。樁體質量檢測-基樁反射波法檢測報告（無表式） 依據國家標準地

10、基基礎檢測規范（JGJ 106），檢測報告主要包括以下幾個內容：一、工程概況二、檢測概況委托單位、檢測日期、委托方相關要求以及檢測目的、檢測樁數量等。三、檢測所用儀器設備、方法原理和執行的依據標準1、儀器設備2、基本原理3、檢測標準四、成樁情況根據委托方提供的設計及施工資料，給出各檢測樁的有關成樁參數表以及檢測樁位平面布置圖。五、工程地質情況的基本描述，或檢測樁附近的地質資料。六、檢測結果檢測所測波形特性，結合樁的混凝土設計強度等級要求，將本工程樁身結構的完整性按四類劃分：類：樁身結構完整；類：樁身存在輕微缺陷，但樁身結構完整性基本不影響樁的正常使用；類：樁身存在明顯缺陷，但應采取其他方法進一

11、步檢測確定其可用性；類：樁身存在嚴重缺陷或斷樁。七、檢測結論各檢測樁身結構完整性評價表八、附圖表1、實測曲線2、測樁位平面圖3、檢測樁施工記錄表本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。土工擊實試驗檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱檢驗日期委托單位簽發日期見證單位見 證 人取樣部位取樣日期土質類別樣品來源檢驗設備檢驗性質擊實類型設計密實度檢驗依據檢驗環境溫度檢 驗 結 果試樣編號濕密度含水率（%）干密度最優含水率（%） 最大干密度（g/cm3）擊實曲線曲線見附頁檢驗結論備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保

12、存一份。土工環刀法測密度檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱檢驗日期委托單位簽發日期見證單位見 證 人取樣部位取樣日期土質類別設計密實度樣品來源檢驗設備檢驗性質檢驗依據檢驗環境溫度檢驗結果試樣編號濕密度含水率（%）干密度試坑編號 、標高及分布示意圖見附頁檢驗結論備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼結構焊縫超聲波探傷檢測報告 委托編號檢驗編號工程名稱收樣日期委托單位檢驗日期建設單位報告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人材 質檢驗規程儀器型號/編號焊縫種類驗收標準探 頭表面狀態焊縫級別試 塊坡口形式合格級別探傷方法表

13、面補償檢驗等級掃查方式定量靈敏度耦 合 劑檢 測 面檢 驗 結 論備注檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。超 聲 波 探 傷 記 錄 檢 測 結 果焊縫部位板厚（mm）檢測長度（mm）缺陷情況評級返修次數本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。后置埋件試驗檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱委托日期委托單位檢驗日期施工單位報告日期見證單位見證人使用部位樣品來源代表批量樣品狀態檢驗性質設計抗拔力檢驗設備抽檢數量后置埋件規格檢驗原因檢驗環境溫度檢驗依據序號檢驗項目檢測部位計量單位標準要求實測結果檢驗結論備

14、注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。高強度螺栓連接摩擦面抗滑移系數檢驗報告 委托編號檢驗編號工程名稱收樣日期委托單位檢驗日期建設單位報告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人螺栓規格（mm）螺栓性能等級代表數量試件鋼板尺寸（mm）t1= t2= b= L1= 鋼板材質 抗滑移系數設計值 檢驗類別 檢測環境 檢驗設備 檢驗依據 檢 驗 結 果序號滑移側螺栓預拉力值之和（kN）摩擦面數單側螺栓數量實測滑移載荷（kN）抗滑移系數實測值123檢驗結論 備注 檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館

15、各保存一份。扭剪型高強度螺栓連接副緊固預拉力檢驗報告 委托編號 檢驗編號工程名稱收樣日期委托單位檢驗日期建設單位報告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人螺栓規格型號檢驗環境檢驗依據檢驗設備檢 驗 結 果序號實測緊固預拉力（kN） 緊固預拉力平均值（kN）標準偏差（kN）標準值實測值標準值實測值12345678檢驗結論備注檢測單位 （檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。高強度螺栓連接副扭矩系數檢驗報告 委托編號 檢驗編號工程名稱收樣日期委托單位檢驗日期建設單位報告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人螺栓規格（mm）螺栓性能等級檢驗類別檢驗環境

16、預拉力值范圍（kN）檢驗設備檢驗依據代表數量檢 驗 結 果試件號扭矩系數實測值扭矩系數平均值標準偏差標準值實測值標準值實測值10.1100.1500.0102345678檢驗結論備注檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。螺栓實物最小載荷檢驗報告 委托編號檢驗編號工程名稱收樣日期委托單位檢驗日期建設單位報告日期施工單位使用部位見證單位見 證 人代表數量使用部位螺栓規格型號生產廠家送樣數量樣品狀態檢驗依據檢驗設備檢 驗 結 果序號標準最小拉力載荷（kN）實測拉力載荷（kN）破壞形態檢驗結論12345678備注檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢

17、驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼 網 架 撓 度 檢 測 報 告 委托編號 檢驗編號工程名稱委托日期委托單位報告日期建設單位設計要求施工單位檢驗類別見證單位見 證 人檢測依據檢驗環境檢驗設備檢測結果檢測部位測點編號撓度允許值（mm）實測撓度值（mm）檢測結論備注 檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鋼結構涂料涂層厚度檢驗報告 委托編號檢驗編號工程名稱委托日期委托單位檢驗日期建設單位檢驗地點施工單位檢驗類別見證單位見 證 人構件編號結構類型涂層設計厚度檢驗環境檢驗依據 檢驗設備檢 驗 結 果測 區實測值

18、（mm）平均值（mm）最小值（mm）檢驗結論備注 檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。混凝土鋼筋保護層厚度檢驗報告 報告編號委托編號 委托單位工程名稱見證單位委托日期見證人檢驗日期建設單位報告日期施工單位檢驗類別委托單位簽發日期檢驗依據檢測范圍 檢 驗 結 果構件類型檢測構件數（個）檢測鋼筋數（根）合格點數超過1.5倍允許偏差點數合格率（%）檢驗結論備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。超聲回彈綜合法檢測混凝土抗壓強度檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱委托日期

19、委托單位施工日期建設單位檢驗日期施工單位簽發日期見證單位見 證 人齡期（d）設計強度等級檢驗設備檢驗性質檢驗依據檢驗環境檢測原因檢驗結果構件編號混凝土抗壓強度換算值（MPa）現齡期混凝土強度推定值（MPa）平均值標準差最小值批量評定結果檢驗結論備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。回彈法檢測混凝土抗壓強度檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱委托日期委托單位施工日期建設單位檢驗日期施工單位簽發日期見證單位見 證 人齡期（d）設計強度等級檢驗設備檢驗性質檢驗依據檢驗環境檢測原因是否泵送檢驗結果構件編號混凝土抗壓強度換算值（M

20、Pa）現齡期混凝土強度推定值（MPa）平均值標準差最小值批量評定結果檢驗結論備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鉆芯法檢測混凝土抗壓強度檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱委托日期委托單位施工日期建設單位檢驗日期施工單位簽發日期見證單位見 證 人芯樣尺寸設計強度等級芯樣狀態養護方式檢驗地點檢驗性質檢驗設備齡期（d）檢驗依據檢驗環境溫度取樣部位檢驗原因檢驗結果鉆芯構件名稱及編號芯樣抗壓強度（MPa）砼換算強度（MPa）芯樣試件破壞形式該部位砼換算強度代表值（MPa）備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供

21、，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。混凝土試塊強度統計、評定記錄（標準養護試塊）表E2-1 編號：工程名稱強度等級填報單位養護方法統 計 期 年 月 日至 年 月 日結構部分試塊組數n強度標準值fcu，k（MPa）平均值mfcu（MPa）標準準Sfcu（MPa）最小值fcu，min（MPa）合格判定系數12每組強度值MPa評定界限統計方法非統計方法0.9 fcu，kmfcu-1* Sfcu2*fcu，k1.15 fcu，k0.95 fcu，k判定式mfcu-1* Sfc0.90 fcu，kfcu，min c2*fcu，kmfcu1.15 fcu，kfcu，min c0.95 fcu，k

22、結果結論：負責人審核計算制表報告日期年月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。砌筑砂漿試塊強度統計、評定記錄表E2-2 編號：工程名稱強度等級填報單位養護方法統計期 年月日至 年月日結構部分試塊組數n強度標準值f2（MPa）平均值f2，m（MPa）最小值f2，min（MPa）0.75 f2每組強度值MPa判定式f2，mf2f2，min0.75 f2結果結論：負責人審核計算制表報告日期年月日本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。防水工程試水檢查記錄表E2-3 編號：工程名稱試水部位試水日期 年月日驗收日期 年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結果：

23、參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。飾面磚粘結強度檢驗報告 報告編號委托編號 工程名稱委托日期委托單位檢驗日期施工單位報告日期見證單位見證人使用部位樣品來源代表批量樣品狀態檢驗性質設計粘結強度檢驗設備抽檢數量檢驗原因檢驗環境溫度檢驗依據檢測部位試件尺寸（mm）受拉面積（mm2）粘結力（kN）粘結強度（MPa）平均值破壞狀態檢測結果 備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。建 筑 幕 墻 檢 測 報 告 委托編號檢驗編號工程名稱收樣日期委托單位檢驗日期建

24、設單位報告日期施工單位見 證 人見證單位檢測性質工程名稱氣 溫檢測項目氣 壓主桿型材嵌板材料檢測設備動風壓檢測系統檢測依據樣件特征鑲嵌方式縫長固定部分密 封 膠可啟部分結 構 膠立挺測點跨距五金配件橫梁測點跨距試件數量取樣方式檢測結果及結論序號檢測項目測試結果與分析評 定等 級測試數據試驗現象及說明1風壓變形性能變形檢測反復受荷檢測安全檢測（Pa）P1=P2=P3=檢測依據：GB/T 15227-94級2空氣滲透性能開啟部分固定部分（m3/hm）檢測依據：GB/T 15226-94。在標準狀態下，單位時間、單位長度開啟縫的漏氣量。單位時間、單位長度固定縫的漏氣量。級級3雨水滲漏性能開啟部分固定

25、部分（Pa）檢測依據：GB/T 15228-94在Pa壓力下，試件開啟部分未出現嚴重滲漏在Pa壓力下，試件固定部分未出現嚴重滲漏級級4平面內變形性能檢測依據：GB/T 18250-2000對層高 mm進行試驗， mm相對位移值作用時試件未出現功能障礙及損壞。級備注檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗附件（略）：1、立挺“桿件跨中撓度壓差關系圖”；2、測點位置布置示圖；3、試件圖紙。本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。硅酮結構膠相容性檢驗報告委托編號檢驗編號工程名稱委托日期委托單位檢驗日期建設單位檢驗地點施工單位檢驗類別見證單位見 證 人抽樣基數原編號或生產日期檢驗依據檢

26、驗項目相容性檢 驗 結 果 檢驗結論備注 檢測單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。室內環境質量檢測報告（無表式） 民用建筑工程室內環境污染控制規范（GB 50325），對室內空氣質量進行檢測，檢測報告主要有以下幾個部分組成。一、項目概況主要說明建筑類別、工程完工日期、建筑面積、房間總數量、檢測房間數和檢測點數。二、檢驗依據三、檢驗設備四、現場檢測分別介紹氡、游離甲醛、苯、氨和總揮發性有機物測試的方法和測試要求。五、檢驗結果各項測量結果表六、檢驗結論本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。反 饋 通 知 單 委托編號：

27、 報告編號： 工程，經本中心對其建筑給排水及采暖工程分部各種承壓管道系統的水壓試驗；建筑電氣工程分部的各種低壓母線、電線和電纜的絕緣電阻、接地裝置的接地電阻進行現場檢測，其檢測結果與建筑給排水及采暖工程施工質量驗收規范（GB50242-2002）、建筑電氣工程施工質量驗收規范（GB50303-2002）及自動噴水滅火系統施工及驗收規范（GB50261-2005）相符，特反饋。備注： 檢測單位：年 月 日本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。設備單機試運轉記錄表E3-1 編號：工 程 名 稱試運轉時間 年月日設備部位圖號設備名稱規格型號試 水 日 期設備所在系統額定數據序

28、號試驗項目試驗記錄試驗結論試運轉結果：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。調試報告表E3-2 編號：工程名稱調試時間 年月日調試內容（部位）報告時間 年月日調試情況：調試結論：建設單位監理單位施工單位設計單位附：調試測試表本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 道 灌 水 試 驗 記 表表E4-1 編號：工程名稱試驗日期年 月 日試驗部位材質規格依據標準及要求過程情況簡述試驗記錄灌水高度或標高（m）第一次灌滿水持續時間（min）第二次灌滿水觀察時間（min）液面情況管道及接口檢查試驗結

29、論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。閥門強度、嚴密性試驗記錄表E4-2 編號：工程名稱試驗日期 年 月 日閥門名稱規格公稱壓力填 料壓力儀表精度工作壓力試驗情況記錄強度（殼體）試驗嚴密性（密封）試驗介質試驗壓力（MPa）持續時間（s）試壓情況介質試驗壓力（MPa）持續時間（s）試壓情況試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道強度、嚴密性試驗記錄 表E4-3 編號：工程名稱試驗日期年 月 日試驗部位規格材質壓力儀表精度設

30、計工作壓力依據標準及要求試驗情況記錄強度（殼體）試驗嚴密性（密封）試驗介質試驗壓力（MPa）試驗壓力下觀測起始時間持續時間壓降（MPa）介質試驗壓力（MPa）試驗管道接口檢查試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 道 通 水 試 驗 記 錄表E4-4 編號：工程名稱試驗部位試驗日期年 月 日材 質規 格試驗系統簡述供水方式正式水源 臨時水源通水情況試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道吹（沖）洗（脫脂）試驗記錄

31、表E4-5 編號：工程名稱試驗項目試驗部位材質規格試驗日期年 月 日依據標準及要求過程情況簡述試驗記錄介質沖洗情況試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。室內排水管道通球試驗記錄表E4-6 編號：工程名稱試驗日期年 月 日試驗部位材 質規 格依據標準及要求過程情況簡述試驗記錄管徑（mm）球徑（mm）球材質投球部位排出部位通球試驗記錄試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。伸 縮 器 安 裝 記 錄 表E4-7 編號：工程

32、名稱日 期年 月 日設計壓力 MPa設計最高溫度 伸縮器部位伸縮器材質伸縮器規格型號公稱直徑固定支架間距 m管內介質溫度計算預拉值1 mm實際預拉值2 mm伸縮器安裝及預拉示意圖說明：檢查結果：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。水箱滿水（閉水）試驗記錄表E4-8 編號： 工程名稱施工單位試驗部位 試驗時間由 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分依據標準及要求 過程情況簡述試驗記錄水箱滿水試驗水箱名稱及編（位）號水箱儲水高度（m）滿水高度（m）靜止試驗時間（h）試驗情況及處理意見起始日期及時間終止日期及時間

33、水箱水壓試驗水箱名稱及編（位）號試驗壓力10min后觀察壓降試驗情況及處理意見試驗結論 參加人員簽字監理（建設）單位施工單位 技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。衛生器具滿水試驗記錄 表E4-9 編號： 工程名稱施工單位試驗部位 試驗時間由 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分依據標準及要求 過程情況簡述試驗記錄衛生器具名稱安裝數量衛生器具滿水試驗試驗數量滿水時間滿水高度各連接件接口檢查通水試驗試驗結論 參加人員簽字監理（建設）單位施工單位 技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。消 火 栓 試 射

34、 記 錄表E4-10 編號：工程名稱試射日期年 月 日依據標準及要求試驗情況記錄屋頂或頂層消火栓試射消火栓位號試射水平向上傾角（3045）充實水柱長度（m）消火栓口的水壓（MPa）試射結果設計長度試射長度設計水壓實測水壓消火栓位號水平向上傾角30或45試射兩支水槍的充實水柱，同時達到室內測試房間或部位的試射試驗試射結果試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位專業技術負責人專業質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐烘爐、煮爐和試運行記錄表E4-11 編號：工程名稱試驗儀器型號及精度試驗日期 年 月 日鍋爐型號規格生產廠家烘爐過程烘爐結果煮爐過程煮爐結果

35、試運行過程試運行結果參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。鍋爐報警及聯鎖保護裝置試驗記錄表E4-12 編號：工程名稱鍋爐型號生產廠家試驗日期 年 月 日試驗內容試驗結果水位過低報警水位過高報警極限過低水位保護蒸汽超壓指示報警和保護蒸汽溫度過高指示報警蒸汽溫度過低指示報警爐排事故停轉報警試驗結果參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動噴水滅火系統試壓記錄表E4-13 編號：工程名稱試驗部位試壓管段長度規格材質壓力儀表精度設計工作壓力

36、依據標準及要求試驗情況記錄強度試驗嚴密性試驗介質試驗壓力（MPa）持續時間壓降（MPa）試驗日期介質試驗壓力（MPa）持續時間試驗管道接口檢查試驗日期試驗情況結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動噴水滅火系統管網沖洗記錄表E4-14 編號：工程名稱試驗日期試驗部位材質規格依據標準及要求過程情況簡述試驗記錄介質壓力（MPa）流速（m/s）流量(L/s)沖洗次數沖洗情況試驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動噴水滅火系

37、統聯動試驗記錄表E4-15 編號：工程名稱輸入信號類別報警和啟動執行信號時間（s）啟動消防泵時間（min）啟動穩壓泵時間（min）要求時間實際時間要求時間實際時間要求時間實際時間煙信號溫信號參加人員簽字字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 接 地 電 阻 測 試 記 錄表E5-1 編號：工程名稱儀表型號測試日期年 月日計量單位（歐姆）天氣情況氣溫接地類型 防雷接地 計算機接地 工作接地 保護接地 防靜電接地 邏輯接地 重復接地 綜合接地 醫療設備接地設計要求 10 4 1 0.1 測試結論：參加人員簽字監理（建設）單位施

38、工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電氣絕緣電阻測試記錄表E5-2 編號：工程名稱測試日期 年月日計量單位天氣狀況儀表型號電壓氣溫試驗內容相間相對零相對地零對地L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數、路別、名稱、編號測試結論：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。配電箱、插座、開關、燈具接線（接地）通電檢查記錄表E5-3 編號：工程名稱施工單位系統名稱（編號）或層段檢查時間年 月 日序號檢查項目型號或編

39、號安裝數量檢查數量檢查情況1配電箱總配電箱配電箱2照明器具開關空調控制開關3插座單相二極單相三極三相四極或三相五極4燈具檢查結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。低壓成套配電柜交接試驗記錄表E5-4 編號： 工程名稱測試日期設備名稱配電柜位號測試儀表名稱型 號試驗項目絕緣電阻測試值（M）電氣裝置交流工頻耐壓試驗電壓（V）時間（min）試驗情況柜、屏、臺、箱、盤間線路相間L1-L2L2-L3L3-L1相線與中性線L1-NL2-NL3-N相線與地線L1 -PEL2- PEL3- PE二次回路回路編號絕緣電阻測試值

40、（M）交流工頻耐壓試驗電壓（V）時間（min）試驗情況L1L2L3測試結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。避雷帶支架拉力測試記錄表E5-5 編號：工程名稱測試部位測試日期序號拉力/kg序號拉力/kg序號拉力/kg檢驗結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位 技術負責人質檢員 施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位城建檔案館各保存一份。電氣照明、動力試運行記錄表E5-6 編號：工程名稱試運行項目填寫日期年 月 日試運行時間由 日 時 分開始，至 日 時 分結束運行負荷記錄運行時間運行電壓（伏）運行電流（

41、安）L1-N（L1-L2）L2-N（L2-L3）L3-N（L3-L1）L1相L2相L3相試運行情況記錄：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。漏電保護器測試記錄表E5-7 編號：工程名稱測試日期測試儀表名稱型號序號回路名稱或回路編號漏電保護器型號額定動作電流（mA）漏電動作電流最大（mA）試驗情況檢查結論按鈕檢驗器測試結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。大型照明燈具吊環承載力試驗記錄表E5-8 編號：工程名稱施工單位樓 層試驗

42、日期燈具名稱型號安裝部位數量燈具自重（kg）吊架固定方式試驗載重（kg）防松防振措施附圖說明試驗結果參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。現場組裝除塵器、空調機漏風檢測記錄表E6-1 編號：工程名稱檢測日期年 月 日設備名稱型號、規格總風量（m2/h）允許漏風率（%）工作壓力（Pa）測試壓力（Pa）允許漏風量實測漏風量 檢測記錄：檢查結果：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。風 管 漏 光 檢 測 記 錄表E6-2 編號：工程名稱

43、檢測日期年 月 日系統名稱系統測定分段（段）試驗總長度（m）系統總長度（m）實測漏光點數允許漏光點數檢測區段圖示：分段實測數值序號接縫長度（m）實測漏光點數（個）允許漏光點數（個）評定結果：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。風 管 漏 風 檢 測 記 錄表E6-3 編號：工程名稱檢測日期年 月 日系統名稱風管級別試驗壓力（Pa）系統總面積（m2）試驗總面積（m2）允許漏風量實測漏風量系統測定分段檢測區段圖示：分段實測數值序號分段表面積（m2）試驗壓力（Pa）實際漏風量（m3/h）評定結果：參加人員簽字監理（建

44、設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。各房間室內風量測量記錄表E6-4 編號：工程名稱施工單位系統名稱系統位置項 目部 位風量（m3/h）測試日期年 月 日實際Q實設計Q設相對差=（Q設-Q實）/Q設所在房間室內溫度測量人記錄人審核人本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管 網 風 量 平 衡 記 錄表E6-5 編號：工程名稱測試日期年 月 日測點編號風管尺寸（m）斷面積（m2）平均風壓（Pa）風速（m/s）風量（m2/h）相對差使用儀器編號動壓靜壓全壓實際的設計的測定人記錄人審核人本表由施工單位填寫，建設單

45、位、施工單位、城建檔案館各保存一份。制冷機組、單元式空調機組試運轉記錄表E6-6 編號：工程名稱測試儀器及精度試驗日期 年 月 日設備名稱制冷量（KW）制熱量（KW）額定功率（KW）制冷劑允許噪聲（DB）試驗電流（A）試驗電壓（V）運轉時間（h）測試過程測試結果試驗結果參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風、空調系統試運轉調試記錄表E6-7 編號：工程名稱試運轉調試日期系統名稱系統所在位置 實測總風量/（m3/h）設計總風量（m3/h）風機全壓/Pa實測風機全壓/Pa調試內容調試結論參加人員簽字監理（建設）單

46、位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。空調水系統試運轉調試記錄表E6-8 編號：工程名稱試運轉調試日期設計空調冷（熱）水總流量Q設/（m3/h）相對差=（Q設-Q實）/Q設實際空調冷（熱）水總流量Q實/（m3/h）空調冷（熱）水供水溫度/空調冷（熱）水回水溫度/設計冷卻水總流量Q設/（m3/h）相對差=（Q設-Q實）/Q設實際冷卻水總流量Q實/（m3/h）冷卻水供水溫度/冷卻水回水溫度/調試內容調試結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。防排煙系統聯合試運

47、行記錄表E6-9 編號：工程名稱試運行時間系統名稱試運行部位風道類別防火閥類別風機名稱風機型號序號風口尺寸風速（m/s）風量（m3/h）相對差防排煙區域風壓（Pa）設計風量Q設實際風量Q實試運行結論參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。制冷系統氣密性試驗記錄表E6-10 編號：工程名稱試驗部位試驗日期年 月 日管道編號氣密性試驗試驗介質試驗壓力停壓時間試驗結果管道編號真空試驗設計真空度試驗真空度試驗時間試驗結果管道編號充制制冷試驗充制冷劑壓檢漏儀器補漏位置試驗結果驗收意見：參加人員簽字監理（建設）單位施工單位技術

48、負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風與空調工程水壓檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱委托日期委托單位檢驗日期建設單位簽發日期施工單位檢驗性質見證單位見 證 人檢驗設備檢驗依據檢 驗 結 果檢驗管段規格管道材質工作壓力（MPa）試驗壓力（MPa）持續時間（min）壓降（Mpa）試驗結果備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風與空調工程風速風量檢驗報告 報告編號委托編號 第 頁/共 頁工程名稱委托日期委托單位檢驗日期建設單位簽發日期施工單位檢驗性質見證單位見證人檢驗設備設計

49、風速值（m/s）檢驗依據風量設計要求檢 驗 結 果檢測部位風口截面實測風速值（m/s）實測風量值檢驗結果備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。通風與空調工程風壓風量檢驗報告 報告編號委托編號第 頁/共 頁工程名稱委托日期委托單位檢驗日期建設單位簽發日期施工單位檢驗性質見證單位見證人檢驗設備設計風量檢驗依據風量設計要求檢 驗 結 果檢測部位風口截面漏風量試驗壓力（Pa）檢驗結果備注檢驗單位（檢驗專用章）批準校核檢驗本表由檢測機構提供，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯主要功能檢查試驗記錄表表E7-1 編號：工程名稱日 期年

50、 月 日序號檢驗項目檢驗內容及其規范標準要求檢查結果1基站啟用、關閉開關專用鑰匙，運行、停止轉換靈活可靠2工作狀態選擇開關操縱盤上司機、自動、檢修鑰匙開關，可靠3轎內照明、通風開關功能正確、靈活可靠、標志清晰4轎內應急照明自動充電、電源故障時自動接通，大于1W1h5本層廳外開門接電梯停在某層的召喚按鈕，應開門6自動定向按先入為主的原則，自動確定運行方向7轎內指令記憶有多個選層指令時，電梯按順序逐一停靠8呼梯記憶、順向截停記憶廳外全部召喚信號，按順序停靠應答9自動換向全部順向指令完成后，自動應答反向指令10轎內選層信號優先完成最后指令在門關閉前轎內優先登記定向11自動關門待客完成全部指令后，電梯

51、自動關門，時間410s12提早關門按關門按鈕，門不經延時立即關門13按鈕開門在電梯未啟動前，按開門按鈕，門打開14自動返基站電梯完成全部指令后，自動返基站15司機直駛司機狀態，按直駛鈕后，廳外召喚不能截車16營救運行電梯故障停在層間時，自動慢速就近平層17滿載、超載裝置滿載時截車功能取消；超載時不能運行18轎內報警裝置應采用警鈴、對講系統、外部電話19最小負荷控制（防搗亂）使空載轎廂運行最近層站后，消除登記信號20門機斷電手動開門在開鎖區，斷電后，手扒開門的力不大于300N21緊急電源停層裝置備用電源將電梯就近平層開門22集選、并聯及機群控制按產品設計程序試驗參加人員簽字監理（建設）單位安裝單

52、位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯電氣安全裝置檢查試驗記錄表E7-2 編號：工程名稱日 期年 月 日序號檢驗項目檢驗內容及其規范標準要求檢查結果1電源主開關位置合理、容量適中、標志易識別2斷相、錯相保護裝置斷任一相電或錯相，電梯停止，不能啟動3上、下限位開關轎廂越程50mm時起作用4上、下極限開關轎廂或對重撞緩沖器之前起作用5上、下強迫緩速裝置位置符合產品設計要求，動作可靠6停止裝置（安全、急停開關）機房、底坑、轎頂進入位置1m，紅色、停止7檢修運行開關轎頂優先、易接近、雙穩態、防誤操作8緊急電動運行開關（機房內）防誤操作按鈕、標明方向、

53、直觀主機位置9開、關門和運行方向接觸器機械或電氣聯鎖動作可靠10限速器電氣安全裝置動作速度之前、同時（額定速度115%時）11安全鉗電氣安全裝置在安全鉗動作以前或同時，使電動機停轉12限速繩斷裂、松弛保護裝置張緊輪下落50mm時13轎廂位置傳遞裝置的張緊度鋼帶（鋼繩、鏈條）斷裂或松馳時14耗能型緩沖器復位保護緩沖器被壓縮時，安全觸點強迫斷開15轎廂安全窗安全門鎖閉狀況如鎖緊失敗，應使電梯停止16轎廂自動門撞擊保護裝置安全觸板、光電保護、阻止關門力150N17轎門的鎖閉狀況及關閉位置安全觸點，位置正確，無論是正常、檢修或緊急電動操作均不能造成開門運行18層門的鎖閉狀況及關閉位置19補償繩的張緊度

54、及防跳裝置安全觸點檢查，動作時電梯停止運行20檢修門，井道安全門不得朝井道內開啟，關閉時電梯才可能運行21消防專用開關返基站、開門、解除應答、運行、動作可靠參加人員簽字監理（建設）單位安裝單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯整機功能檢驗記錄表E7-3 編號：工程名稱日 期年 月 日項目試驗條件及其規范標準要求檢查結果無故障運行轎廂分別以空載、50%額定載荷和額定載荷三種工況，在通電持續率40%，到達全行程范圍，接120次/h，每天不少于8h，各起、制動運行1000次。電梯運行平穩、制動可靠、連續運行無故障。制動器線圈溫升和減速器油溫升不超

55、過60，其溫度不超過85，電動機溫升不超過GB12974的規定。電動機、風機工作正常。曳引機除蝸桿軸伸出端滲漏油面積平均每小時不起過150cm2外，其余各處不得滲漏油。超載運行斷開超載控制電路，電梯在110%額定載荷，通電持續率40%情況下，到達全行程范圍。起、制動運行30次，電梯應能可靠地起動、運行和停止（平層不計），曳引機工作正常。曳引檢查電梯空載上行至端站及125%額定載荷下行至端站，分別停層3次以上，轎廂應可靠制停，在超載下運行時切斷供電，轎廂應被可靠制動。當對重壓在緩沖器上時，空載轎廂不能被曳引繩提升起。當轎廂面積不能限制額定載荷時，需用150%額定載荷做曳引靜載檢查，歷時10min

56、，曳引繩無打滑現象。安全鉗裝置對瞬時式安全鉗裝置，轎廂應有均勻分布的額定載重量，以檢修速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求進行試驗。對漸進式安全鉗裝置，轎廂應有均勻分布的125%額定載重量，以檢修速度或平層速度下行按GB/T10059-1997中4.2的要求進行試驗。緩沖試驗蓄能型緩沖器，轎廂以額定載重量減低速度或轎廂空載對重裝置分別對各自的緩沖器靜壓5min后脫離，緩沖器應回復正常位置。耗能型緩沖器，轎廂和對重裝置分別以檢修速度下降將緩沖器全壓縮，從離開緩沖器瞬間起，緩沖器柱塞復位時間不大于120s。參加人員簽字監理（建設）單位安裝單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫

57、，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯層門安全裝置檢查試驗記錄表表E7-4 編號：工程名稱日 期年 月 日層、站、門/ /開門方式中分/旁開開門寬度（B）mm門扇數門鎖裝置銘牌制造廠名稱有效期 年 月 日型式試驗標志及試驗單位層站開門時間關門時間聯鎖安全觸點嚙合長度自閉功能關門阻止力緊急開鎖裝置層門地坎護腳板左1左2右1右2左右左右標準S每扇門安全可靠7mm靈活可靠150N安全可靠平整光滑開門寬度B800800B10001000B10001100B1300中分開關門時間3.2S4.0S4.3S4.9S旁開3.7S4.3S4.9S5.9S參加人員簽字監理（建設）單位安裝單位技術負責人質

58、檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯負荷運行試驗記錄表表E7-5 編號：工程名稱日 期年 月 日電梯編號層 站額定載荷 kg額定速度 m/s電機功率kW電 流 A額定轉速 r/min實測速度 m/s儀表型號電流表： 電壓表： 轉速表：工況荷重運行方向電壓V電流A電機轉速r/min轎廂速度m/s%kg0上下25（ ）上下50上下75（ ）上下100上下110上下當轎內的載重量為額定載重量的50%下行至全行程中部時的速度不得大于額定速度的105%，且不得小于額定速度的92%（可測曳引繩線速度，或按GB/T10059中5.1.2公式計算）。注：僅測量電流，用于

59、交流電動機；測量電流并同時測量電壓，則用于直流電動機。參加人員簽字監理（建設）單位安裝單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。轎廂平層準確度測量記錄表E7-6 編號：工程名稱日 期 年 月 日額定速度 m/s層 站/驅動方式層 高 m達速層數標 準 mm測量工具深度卡尺單 位 mm上 行下 行起 層停 層空 載滿 載起 層停 層空 載滿 載參加人員簽字監理（建設）單位安裝單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。電梯負荷運行試驗曲線圖表E7-7 編號：本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館

60、各保存一份。電 梯 噪 聲 測 試 記 錄 表表E7-8 編號：工程名稱安裝單位聲級計型號計量單位DB（A計權、快檔）機房（驅動主機）轎廂內前后左右上背景測試不少于3點，標準值：合格80（含貨梯）液壓梯8555層站轎廂門層站門層站轎廂內層站門開關關門背景開關關門背景開關關門背景開關關門背景標準值：合格65備注各部位噪聲測試均取最大值。轎廂內測試不含風機噪聲背景噪聲應比測試對象至少低10Db（A），如不能滿足時，按GB/T10059中表1修正。測試日期 年 月 日審核人測試人 本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。自動扶梯、自動人行道運行試驗記錄表E7-9 編號：工程名稱

61、日 期年 月 日項目序號檢查內容及標準規定要求檢查結果運行試驗1所有梯級、踏板（或膠帶）應順利通過梳齒板。2所有梯級、踏板（或膠帶）與板不得發生摩擦現象；運行平穩，無聲音發生。相鄰兩梯級踏板與板之間的整個合過程無摩擦現象。3空載運行時，梯級、踏板（或膠帶）及蓋板上1.0mm處所測得的運行噪聲應不超過68Db（A）4空載運行速度與額定速度的最大偏差為5%5扶手的運行速度相對于梯級、踏板（或膠帶）的速度誤差為0+2%6功能試驗，根據制造廠提供的功能應齊全、準確、可靠7安全裝置試驗：送做應靈活可靠。（按試驗方法規定的方向進行）8制動器制動可靠，間隙均勻，間隙值應符合產品要求9自動扶梯、自動人行道空載

62、和有載向下運行時的制停距離應在下列值范圍內： 額定速度制停距離范圍 0.50m/s 0.201.00m 0.65m/s 0.301.30m 0.75m/s 0.351.50m 0.90m/s 0.401.70m（自動人行道）若額定速度在上述數值之間，制停距離用插入法計算。制停距離應從電氣制動裝置動作時開始測量。10運行考核：在空載情況下，自動扶梯和自動人行道連續正反運行2小時，電動機減速器溫升（60）各部件運行正常，不得有任何故障發生。11運行試驗的檢查內容：a、驅動主機運轉的平穩性及有異常響聲、振動，減速器箱內油溫不得高于80；b、各聯件，緊固件有無松動現象；c、停機以后，檢查密封處、接合處的滲漏油情況，蝸桿軸伸出端每小時滲出油跡面積不得大于150cm2參加人員簽字監理（建設）單位安裝單位技術負責人質檢員施工員本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。