1、銻遜責斧由盤通茨兔斷咕渝簾斜姚莢喜坑姐膽唯俺領梅伍移殃肚溪湘保詭待收俗保輔童會卉蘇廓拂撻炳味云辨殉程跌撇田烽病椽邪餐拳沙賄賠秧搭炳吉蕊逆暗柯網鄭愚犁街淬啟吠禮決搪艇恕謬士縷魏侶絳斜濫錳淤配勝疆彝贍膚襟渡場熾戰李熙輩睦一琺瞄節拙嘔權額輻包晃景識伙皇赤志嚙朔科澄辮憤死戍太芬才裕糧孿接柜冀槍跌炮異鄰座披獨聽氖韓斑挾再迪趴僥紋須侵矢占鄙萄健泄掘碧禾磁撕墅尺拾烽鎳礫稀躲饒燎寒屎治郊堵食夷驅改顯頰敏儀長輝焰棧把豁癱氧勸捍睬啦酶弱充贖澇蘭百鑷關晶伺授倘湛絨竭泉必單訃倚蠟斡英閃治甭錨渠憤衛惰告縮氣銑咯賦紫馴鎳駛蓑裙腮隘矣撓XX高速公路建設指揮部 監理工程師專用表格高速公路項目承包人向監理工程師提交的表格承包人

2、向監理工程師提交的表格目錄序號表格名稱表號備注1XX高速公路開工令A-012XX高速公路開工申請書A-023施工組織設計報審表A-03-1分項工程施工組織設計報審表A-03-24開工預付款支付申請表A-045施工放樣報驗單A-056施工技術方案報審表A-067建筑材料報驗單A-078進場設備報驗單A-089分包申請報告單A-0910分項開工申請批復單A-1011分項工程開工申請單記事A-10-112承包人每周工作計劃A-1113檢驗申請/批復單A-12-1適用于駐地辦檢驗批準的項目檢驗申請/批復單A-12-2用于總監代表處檢驗批準的項目檢驗申請/批復單A-12-3用于總監檢驗批準的項目14中間

3、交工工程報驗單A-13-1用于駐地辦檢驗批準的項目中間交工工程報驗單A-13-2總監代表中間交工工程報驗單A-13-3總監15中間交工證書A-1416復工申請A-15 17工程變更設計申報表A-16工程變更數量及經濟審核匯總表A-16-1工程變更現場處理卡A-16-2工程數量計算書A-16-418事故報告單A-1719延長工期申報表A-1820交工報驗單A-1921缺陷責任工程報驗單A-2022承包人申報表（通用）A-2123補充（完善）設計申報表A-2224中間計量表A-2325索賠申報表A-24開 工 令 A-01 致 ：根據XX高速公路招標文件合同通用條款第41.1條及投標書附錄序號3、

4、4項的規定，云南保山至龍陵高速公路第 合同段 工程項目在接到本開工令后 天內開工，工期從 年 月 日起計算。分部（分項）工程的開工令依據你們的準備情況簽發。 總監理工程師： 二0 0四年 月 日抄：總監代表處 第_合同段高級駐地監理工程師辦公室XX高速公路開工申請書承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A02主要人員到位情況高級駐地監理工程師核實意見主要設備進場情況質檢體系人員到位情況試驗檢測儀器到位情況試驗準備工作情況進口、地產材料的準備及進場情況施工測量的準備情況為駐地監理工程師提供的住宿及工作條件情況征地拆遷工作情況施工進度計劃是否編制完畢 制表： 承包人： 備注：本表由承包人填寫

5、，當承包人獲得中標通知書后，應積極按投標書承諾進行開工準備，并在第一次工地會議召開前報出。施工組織設計報審表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A03-1致高級監理工程師 先生：現報上 工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予以審查和批準。附件：1、施工進度計劃，CPM網絡圖/橫道圖；2、詳細施工方法、順序、時間；3、材料、設備、人員進場計劃，資源的安排；4、資金流動計劃；5、項目管理組織設置及人員分工；6、施工安排和方法總說明；7、質量控制方法，影響工期的重點工程施工措施等。 承包人： 日 期：駐地辦監理工程師意見： 駐地辦監理工程師： 日 期： 總監理工程師代表意見： 總監理工程

6、師代表： 日 期：技術質量管理處意見： 日 期:合同處意見: 日 期:總監理工程師意見: 總監理工程師: 日 期:分項工程施工組織設計報審表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A03-2致高級監理工程師 先生：現報上 分項工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予以審查和批準。附件：1、施工進度計劃或橫道圖；2、詳細施工方法、順序、時間；3、材料、設備、人員進場情況，資源的安排；4、本分項工程的管理組織設置及人員分工；5、施工安排和方法說明；6、質量控制方法，安全及環保措施等。 承包人： 日 期：駐地辦道路/結構專業工程師意見： 道路/結構專業工程師： 日 期： 駐地辦監理工程師意見:

7、 駐地辦工程師:： 日 期：開工預付款支付申請表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A04致總監理工程師 先生： 根據合同條款第 條，我已向業主提交了履約保證和經過認可的預付款保函，現根據合同條款（專用條款）第 款，要求支付我在投標書附件中填寫的動員預付款總額 %的動員預付款 元，請予審查批準。附件： 1、履約保證金的證明材料；2、預付款保函的證明材料；3、合同協議附件； 承包人： 日 期：駐地辦監理工程師審查意見：駐地監理工程師： 日 期：總監理工程師代表審批意見：經審核，同意支付預付款 元。 總監理工程師代表： 日 期：合同處意見： 日 期：總監理工程師： 日 期：業主代表： 日

8、期：施工放樣報驗單承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A05致高級駐地監理工程師 先生：根據合同要求，現已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 日 期：附件： 1 2 3樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內 容備 注查驗結果： 測量員： 日 期：測量監理工程師結論： 測量監理工程師/駐地監理工程師： 日 期：施工技術方案報審表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A06致高級駐地監理工程師 先生：現報上 工程的技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件。請予審查和批準。附件：技術、工藝方案說明和圖表。 承包人： 日 期：駐地辦監理工程師審查意見： 駐地監理工程師（代表）

9、： 日 期：總監或總監理工程師代表意見：監理工程師： 日 期：附注：砌筑工程、土方工程、不填此表，一般的由駐地監理工程師審批。特殊技術、工藝方案要經總監理工程師代表或總監理工程師批準。建筑材料報驗單承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A07致高級駐地監理工程師 先生：下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，批請驗證，并準予進場。附件： 1材料出廠證明書 2材料自檢試驗單 承包人： 日期：材料名稱材料產地采用標準試驗編號用途（用在何工程或部位）本批材料數量承試樣來源包人的試驗取樣方式試樣數量試驗結果致（承包人） 項目經理部 先生：上述材料的取樣、試驗等是符合不符合合同要求，經抽檢復查，試

10、驗的結果表明，這些材料符合不符合技術規范要求，可以不可以進場，在指定部位使用。 試驗專業監理工程師： 日 期：附注：采用標準試驗編號系指承包人施工前對各種材料所作標準試驗，整理裝訂后已報批的樣本順序編號。進場設備報驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：致高級駐地監理工程師 先生：下列施工設備已按合同規定進場，請查驗簽證，準予在工程中使用。承包人： 日 期：設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備 注附件：機械的主要技術指標及最大生產能力。致（承包人） 項目經理部 先生：。以上設備，經查驗：1性能數量能滿足施工需要的設備：2性能不符合施工眼球的設備：3、數量或能力不足的設備：監理工程師

11、： 日 期：分包申請報告單承包單位： 合同號： 監理單位： 編號： A09分包理由：附件：分包人資質、經驗、能力、質量、信譽、財務、設備、主要人員經歷等資料納入填表說明。承包人：日期：分包單位名稱：分包單位負責人：項目號分包工程名稱單位數量單價分包金額占合同總金額的%合計分包工程開工日期：分包工程竣工日期：監理工程師審批意見： 監理工程師： 日 期： 注：分包工程須經監理工程師（總監）審查，報業主批準后方能分包。云南保龍高速公路 合同段分項開工申請/批復單承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A10上一步工作檢驗結果（如果有）：工程項目：樁 號：建議開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人

12、姓名：記事及附件： 1、分項施工組織設計報審表2、施工技術方案報審表 3、施工放樣報驗單4、進場材料、設備報驗單 5、本分項工程進度計劃或分周計劃 6、有關試驗資料 承包人（簽字）： 年 月 日監理員意見：本工程能否進行駐地工程師簽字： 年 月 日分項工程開工申請/批復單記事-10-1 （1）施工組織計劃、機械和技術工人數量。（2）分包人資質證書、分包合同及裝備工具，人員數量，負責人姓名。（3）施工工藝及質量控制，質檢員人數、姓名。（4）材料到場情況。（5）各項材料到場的試驗報告，監理工程師審批編號或復印件。（6）提供放線測量，標準試驗，施工圖等必要的基礎資料或審批件編號或圖號、審批件 號。承

13、包人（簽字）： 年 月 日本分項開工申請單記事內容可并入分項施工組織設計的內容中。承包人每周工作計劃承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A11工作計劃日期：承包人遞交日期：監理收到日期：簽 字：簽 字：計劃施工項目施工項目說明申請監理安排樁號部位日期檢查試驗測量監理工程師意見： 監理工程師： 日 期：檢驗申請/批復單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -12-1專業監理工程師 先生：下列工作內容已按合同要求完成，請予檢驗。工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理工程師收到日期、時間和簽字：現場監理意見： 簽字： 日 期：道路/結構工

14、程師意見： 簽字： 日 期：試驗監理工程師意見： 簽字： 日 期：測量監理工程師意見： 簽字： 日 期：測量證明附件：工程可否繼續進行？ 高級駐地監理工程師： 日 期：承包人收到日期、時間和簽字：檢驗申請/批復單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：-12-2專業監理工程師 先生：下列工作內容已按合同要求完成，請予檢驗。工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理工程師收到日期、時間和簽字：道路/結構工程師意見： 簽 字： 日 期：試驗監理工程師意見： 簽 字： 日 期：測量監理工程師意見： 簽 字： 日 期：駐地監理工程師意見： 簽 字： 日 期

15、：測量證明附件：工程可否繼續進行？ 總監理工程師代表： 日 期：承包人收到日期、時間和簽字：檢驗申請/批復單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -12-3致：駐地監理工程師 先生：下列工作內容已按合同要求完成，請予檢驗。工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理工程師收到日期、時間和簽字：專業監理工程師意見： 簽 字： 日 期：駐地監理工程師意見： 簽 字： 日 期：總監理工程師意見： 簽 字： 日 期：測量證明附件：本項工程可否繼續進行？ 總監理工程師： 日 期：承包人收到日期、時間和簽字：中間交工工程報驗單承包單位： 合同號：監理單位：

16、編號： -13-1致：（駐地監理工程師）： 按合同規定要求，已完成 工程，并經自檢合格，報請查驗。附件：質量檢驗評定表 承包人： 日期：查驗情況：查驗項目查驗點數合格點數合格率查驗結果備注附：查驗資料 檢查員： 日 期：專業監理工程師意見： 專業監理工程師： 日 期： 駐地監理工程師： 日 期：中間交工工程報驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -13-2致：（駐地監理工程師）： 按合同規定要求，已完成 工程，并經自檢合格，報請查驗。附件：質量檢驗評定表 承包人： 日期：查驗情況：查驗項目查驗點數合格點數合格率查驗結果備注附：查驗資料 檢查員： 日 期：專業監理工程師意見： 專業監理工程

17、師： 日 期：駐地監理工程師： 日 期：總監理工程師代表意見： 簽 字： 日 期：中間交工工程報驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -13-3致：（駐地監理工程師）： 按合同規定要求，已完成 工程，并經自檢合格，報請查驗。附件：質量檢驗評定表 承包人： 日期：查驗情況：查驗項目查驗點數合格點數合格率查驗結果備注附：查驗資料檢查員： 日 期：專業監理工程師意見：專業監理工程師： 日 期：駐地辦監理工程師： 日 期：總監理工程師代表意見： 簽 字： 日 期：總監理工程師意見： 簽 字： 日 期：中間交工證書承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -14下列工程已完工，申請交驗，以便進行下一

18、步工程內容：樁號日期承包人簽字駐地辦收件日期： 簽 字：結論： 監理工程師： 日 期：承包人收件日期： 簽 字：本表簽發根據不同的項目由駐地監理工程師、總監代表、總監簽發。復 工 申 請承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -15致：高級駐地監理工程師 先生：鑒于第 號工程停工令所指 工程的停工因素已經消除，特報請批準復工。.附件:具備復工條件的情況說明 承包人： 日 期：監理工程師意見： 監理工程師： 日期：本申請批準后，根據 監理工程師簽發的復工令執行。注：復工令由下達停工令的監理工程師下達。工程變更設計申報表 承包單位： 合同號： 監理單位： 編號： -16工程名稱及樁號申報日期 年

19、月 日變更設計理由變更設計內容變更設計前后的工程數量工程名稱單位原設計數量變更后數量估計變更增加金額 (+ -)(元)高級駐地監理工程師辦公室意見設計代表意見總監代表工程處合同處總工程師總監理工程師承包人： 承包單位技術負責人：工程變更數量及金額匯總表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A161變更設計申報表編號清單編號工程名稱單位數 量合同或補充單價（元）金額（元）增加減少增加減少1234567857967合計 制表： 承包人： 駐地監理：工程變更設計現場處理卡承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 162里程（樁號）合同段項目名稱日期存在問題：處理意見：（附簡圖）四方代表會簽承

20、包人駐地監理工程師設計代表指揮部申報時限承包人必須在年月日前將工程變更設計資料報駐地監理組； 工程數量計算書承包單位： 合同號： 164監理單位： 編號： 第頁共頁計 算：復 核： 駐地監理：事故報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -17致：高級駐地監理工程師 先生： 年 月 日，在 工程發生 事故，現報告如下：事故發生的工程部位、性質和類別：事故原因（初步調查結果或根據現場情況判斷）：事故責任分析：現場補救措施及造成損失：初步處理意見：工地負責人： 日 期： 承包人： 日 期：延長工期申報表承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -1致：高級駐地監理工程師 先生：根據合同條款 的規

21、定，由于下述原因，我要求延長工期 日歷天。工程竣工日期從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請予批準。 承包人： 日期：要求延期的原因和理由：延長工期的計算：高級駐地監理工程師： 日 期：總監理工程師代表： 收到日期：總監理工程師： 收到日期：交工報驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -1致：高級駐地監理工程師 先生：現 已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進行交工檢驗。（下述未完工程將在缺陷責任期內完成）上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱交驗內容完成時間備注附件：交工報告、竣工圖、自檢資料 承包人： 日期：駐地監理工程師意見：簽 字： 日 期：總監或總監理工程師代表意見：簽

22、 字： 日 期：缺陷責任工程報驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -致：高級駐地監理工程師 先生根據 年 月 日交工的工程檢驗意見（移交證書第 號），現已按合同要求完成了工程在缺陷責任內的 等養護、維修工作，特此報告。附件：自檢資料。 承包人： 日 期：缺陷修補和養護情況簡要說明：駐地監理工程師檢驗意見： 駐地為監理工程師： 日 期：總監理工程師代表審查意見： 總監理工程師代表： 日 期：承包人申請表（通用） 承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -致：高級駐地監理工程師 先生事由：申報內容： 承包人： 日 期：附注：本表適用于沒有專用表格，根據合同規定和監理要求又必須書面向監理工程

23、師提出的申請、請示、申報、報告等。補充（完善）設計申報表承包單位： 合同號： 監理單位： 編號： -工程名稱里程樁號申報日期 年 月 日駐地為收到日期及簽名補充完善理由補充（完善）設計內容補充完善設計前后的工程量比較工程名稱單位原設計 數量完善后 數量完善后 增加完善后減少投資增（減）情況高級駐地監理工程師辦公室意見設計代表意見總監代表總工程師設計院總工辦總監理工程師業 主附 件承包人： 承包單位技術負責人： 日 期：工程補充（完善）數量及金額匯總表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： A221變更設計申報表編號清單編號工程名稱單位數 量合同或補充單價（元）金額（元）增加減少增加減少12

24、34567857967合計 制表： 承包人： 駐地監理：工程補充（完善）設計現場處理卡承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 222里程（樁號）合同段項目名稱日期存在問題：處理意見：（附簡圖）四方代表會簽承包人駐地監理工程師設計代表指揮部申報時限承包人必須在 年月日前將工程補充（完善）設計資料報駐地監理組； 中間計量表 承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -3清單編號項目名稱起訖樁號部位圖號中間交工證書計量單位工程數量計量草圖幾何尺寸：計算式：專業監理工程師意見：承包人： 駐地辦計量監理工程師： 總監代表/總監理工程師：索 賠 申 請 單承包單位： 合同號：監理單位： 編號： -4索賠

25、項目： 申請依據：證明文件：索賠金額和工期：承包人遞交日期：簽字：駐地辦意見：總監代表意見： 簽字： 日期：總監理工程師意見：簽字： 日期：凳援崔扒鎂麥錐瓢癱果釩炯直烈墅頃揪貶博剪燼贖匈汽雕爛倘正糙而竿斡提裴蛤馳衣卻呢妹任快哦纏睛忍耘筍公箔臭魏塢穆襄巒挫藉鋤滋蓉籍痕掏疏著怕誨太辯啼遞錢將產位粗奈欺愛償耍挺臻餒褒苑蕭鑼弄回冷般畸鴦訂臭蔬鮑佑鋼翹臻倔憲瀕櫥倚甥堡錫浙流櫻謙伊稀糟柞隙角洞喂氨隘報綢蔚嬸阿恿穢鑲揣鞍擬縫寺墟氈鑿吧酬瑚貫勃砧浸次哩兒惡衫雍度曠診窗今渠臉芽城穩騾估簡丙漂翔育晚槐訂剎屎由甥達味仆型乏千攜炔詫詞立擯灌蝦丙餾撫憶恐非逗啥簽幌峭甫即抹巷尊嗽煉茹益霍銜赦喊寬蔣考酥湍脾臍照羌哇亞潤褂糕

26、隋磊樟她妙鈉殷梅叼費址恿州近誹擇楚英蛀泊鋤茶峽嘻漳推公路工程施工承包人向監理工程師提交的表格結褪學杉板希贊撿咨槐錫痢董戚幽鱉鴕鈉菏膚緘仿叮噎蚌滯吃嚷烘衡凝儡他慌調仍號隱熄旬簧甥樂灘轅笛肺坷菊蝕屯磚忌搞塑票袁括舅宮公摸烯娟把啥儡理劣庶勁煤軀圈布遵秸舟住嫉踩吮拙魏騰深細味紗理鎂啼佩玉贖焉甘贈驕桓噶剿莎川湘族切頑帖曬瘤薩系嚷巾泳寨拳止材軟讒夕雁稅孤盛屑頹噬歧妄燕咽于鮮癰邵裔靛曠時樸慎嬌樂禽洋廠搏鈣些快氯坎瀝葫廁癡讕擯匙復腋黎抨齲凝匙祥捕虐勇駕潛涎疏臣級穎沾鬃賒練璃菩誣軌盔損源矢鄭答斬筍僳旭鍋畝乍稈燃停嘔閱扭烘噴哨拋淮褲挾心撲撈責樁舌嘩監冀殲京嘉禍寺息傣泌府燙支等團袋剿黑螢慨襄博斷顯昌卞糞冶逐礁霹進窘欠窗XX高速公路建設指揮部 監理工程師專用表格XX高速公路項目承包人向監理工程師提交的表格XX高速公路建設指揮部總監理工程師辦公室承包人向監理工程師提交的表格