1、質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-1）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）基本條件場地建設選址及場地布置符合安全、文明施工要求；料場、拌合站符合要求；便橋、便道設置合理，便橋施工與批準方案相符；便橋、便道、拌和站、項目部及施工作業區域安全標示齊全，危險品、消防、臨時用電管理規范。設備機具用電規范，安全標示、防護裝置齊全；起重、升降等特種設備按規定檢驗或驗收合格，操作人員持證上崗。路基

2、工程路塹開挖路塹開挖方案合理，工藝規范有序。路堤填筑壓實分層填筑，逐層壓實，填料及含水量適宜，壓實功充足，壓實度達到設計要求。高邊坡施工高邊坡、滑坡體、危石段設置風險源告知和警示牌，腳手架搭設正確、防護有效，避免立體交叉作業；靠近交通要道作業時設置隔離措施，爆破施工、開挖或裝運作業規范。防排水臨時與永久防排水設施完善、設置合理，正常情況下無積水或被浸泡等嚴重現象。地基處理按照規范和設計要求對地基進行處理，基底強度滿足要求。取棄土取棄土科學、規范。其他檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-2）項目名稱： 標段 施工單位：

3、檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）路基工程涵洞工程鋼筋加工與安裝鋼筋、機械連接器、焊條等的品種、規格和技術性能應符合國家現行標準規定和設計要求；鋼筋存放規范，鋼筋連接滿足現行規范及設計要求，鋼筋定位準確牢固，保護層厚度控制方法適當。模板制作與安裝模板材質滿足要求，安裝穩固、嚴密，表面平整、潔凈，拆模對混凝土無損傷。基礎工程混凝土所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求。施工配合比控制符合規范要求；深基坑設計、施工有經評審的專項方案；基坑回填及時；砌體工程材料滿足

4、要求，砌筑、勾縫密實牢固，墻背填土及壓實規范。（涵身）預制、安裝或現澆所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求；混凝土配合比控制準確，澆筑振搗有序；混凝土圓管管節成品質量與安裝符合規范要求。養生保濕，保證養生期。（涵身）砌體工程材料滿足要求，砌筑、勾縫密實牢固，墻背填土及壓實規范。外觀平整密實，色澤均勻，無蜂窩麻面、露筋、修補現象。附屬工程錐坡不開裂沉降、出入水口無沖刷或淤堵。安全防護規范、措施到位。其他沉降縫、防水等符合要求。檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-3）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日

5、檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）路基工程小橋通道工程材料規格及存放場地硬化，無混堆；水泥存放符合防雨、防潮要求；集料針片狀符合要求。鋼筋加工與安裝鋼筋、機械連接器、焊條等的品種、規格和技術性能應符合國家現行標準規定和設計要求；鋼筋存放規范，鋼筋連接滿足現行規范及設計要求，鋼筋定位準確牢固，保護層厚度控制方法適當。預應力筋加工張拉(如有)預應力筋、錨具、夾具、連接器等技術性能應符合國家現行標準規定和設計要求，并經檢驗合格；預應力鋼筋存放規范，定位準確，張拉器具應經檢驗校正，張拉及灌漿

6、工藝滿足現行規范及設計要求；預拱度符合設計要求。模板制作與安裝模板材質滿足要求，安裝穩固、嚴密，表面平整、潔凈，拆模對混凝土無損傷?；A工程樁身混凝土所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求；施工配合比控制符合規范要求；深基坑設計、施工有經評審的專項方案；有樁基成孔記錄，按規定進行樁身完整性檢測，樁頭處理規范；基坑回填及時；砌體工程符合相關規范要求。墩、臺身、蓋梁混凝土所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求；混凝土配合比控制準確，澆筑振搗有序，養生規范；砌體工程符合相關規范要求。梁板預制、張拉、安裝或現澆所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求?；炷僚浜媳瓤刂茰蚀_，澆筑振搗有序，養生規范，

7、表面收漿符合要求；預應力筋、錨具、夾具、連接器等技術性能應符合國家現行標準規定和設計要求，并經檢驗合格；預應力鋼筋存放規范，定位準確，張拉器具應經檢驗校正，張拉及灌漿工藝滿足現行規范及設計要求；預拱度符合設計要求；及時按規定進行鑿毛處理，存放穩固可靠；存梁期符合要求。支座安裝支座材料、質量和規格滿足有求，并經檢驗確認合格；墊石混凝土平整密實，支座定位準確，安裝規范。橋面鋪裝梁板頂面清理干凈、防水處理有效，混凝土表面收漿及養生規范，瀝青面層及碾壓工藝符合規范要求，排水通暢。伸縮縫安裝伸縮縫滿足設計和有關技術規范要求，經驗收合格；安裝必須牢固可靠，穩固混凝土密實且表面平整。養生保濕，保證養生期。檢

8、查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-4）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）路基工程小橋通道工程砌體工程材料滿足要求，砌筑、勾縫密實牢固，墻背填土及壓實規范。外觀平整密實，色澤均勻，無蜂窩麻面、露筋、修補現象。附屬工程錐坡不開裂沉降、出入水口無沖刷或淤堵。安全防護規范、措施到位。其他沉降縫、防水等符合要求。路面工程瀝青 面層材料規格及存放場地硬化,無混堆；集料針

9、片狀符合要求。瀝青混合料生產設備工作正常，材料符合要求，混合料配比、生產溫度控制準確，拌制均勻。鋪筑施工設備工作正常，攤鋪溫度、寬度、施工氣候條件等滿足規范和設計文件要求；緩慢、勻速進行壓實，壓實溫度適宜，壓實功充足，無明顯離析；層間無污染，粘結牢固、有效。其他水泥混凝土面層材料規格及存放場地硬化，無混堆；水泥存放符合防雨、防潮要求；集料針片狀符合要求?；炷辽a設備工作正常，材料符合要求，混凝土拌制均勻，配比控制準確。鋪筑施工施工氣候條件適宜，設備工作正常，運力充沛，混凝土和易性好，運送、攤鋪及時，勻速、連續攤鋪，振搗充分，結合面處理規范。養生與切縫養生及時、充分，養生方法科學規范；切縫及時

10、，灌縫工藝規范。檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-5）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）路面工程水泥混凝土面層接縫、傳(拉)力桿設置接縫平順，填料飽滿，傳（拉）力桿位置準確、牢固其他半剛性基層材料規格及存放場地硬化，無混堆；水泥等存放符合防雨、防潮要求；材料規格符合要求?；旌狭仙a設備工作正常，材料符合要求，配比控制準確，拌制均勻。鋪筑施工機具設備充足，工

11、作正常，生產能力匹配，攤鋪規范，施工條件滿足要求。壓實厚度、含水量適宜，壓實及時，壓實功充足。養生養生及時，養生時間充足，養生方法科學規范；表面無松散、剝落。施工安全施工區域交通管制，機具操作人員具有安全操作技能。其他半剛性底基層材料規格及存放場地硬化，無混堆；水泥等存放符合防雨、防潮要求；材料規格符合要求?；旌狭仙a設備工作正常，材料符合要求，配比控制準確，拌制均勻。鋪筑施工機具設備充足，工作正常，生產能力匹配，攤鋪規范，施工條件滿足要求。壓實厚度、含水量適宜，壓實及時，壓實功充足。養生養生及時，養生時間充足，養生方法科學規范；表面無松散、剝落。施工安全施工區域交通管制，機具操作人員具有安全

12、操作技能。其他檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-6）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）橋梁工程安全防護個人防護用品質量符合要求，防護用品使用規范；高空、水下等危險作業區域安全防護、救生措施和警示標志齊全，臨邊防護齊全并設置止落板和防落網。支架及腳手架管材有出廠合格證，架體搭設規范，按規定預壓、驗收后使用；高大架體搭設和拆除有專項方案及防傾倒措施。材料規格及

13、存放原材料及混合料質量符合要求；場地硬化，無混堆；水泥存放符合防雨、防潮要求鋼筋加工與安裝鋼筋、機械連接器、焊條等的品種、規格和技術性能應符合國家現行標準規定和設計要求；鋼筋存放規范，鋼筋連接滿足現行規范及設計要求，鋼筋定位準確牢固，鋼筋加工安裝規范，保護層厚度控制方法得當。預應力筋加工張拉預應力筋、錨具、夾具、連接器等技術性能應符合國家現行標準規定和設計要求，并經檢驗合格；預應力鋼筋存放規范，定位準確，張拉器具應經檢驗校正，張拉及灌漿工藝滿足現行規范及設計要求；預拱度符合設計要求。模板制作與安裝模板材質滿足要求，安裝穩固、嚴密，表面平整、潔凈，大型模板支撐體系有安裝拆除專項方案及防傾倒措施；

14、混凝土養生規范；拆模對混凝土無損傷。下部結構施工基礎施工作業位置安全，開挖、警示標志設置符合規定，回填及時；擴大基礎、樁基礎周邊防護、孔內通風符合要求；深度5m以上基坑應按專項設計實施支護；基礎、墩、臺、蓋梁、樁身等混凝土所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求；混凝土配合比控制準確，符合規范要求。澆筑振搗有序，混凝土施工、養生規范；樁基成孔記錄完整，按規定進行樁身完整性檢測，樁頭處理規范。上部結構施工移（運）梁規范不受損，存放穩固可靠，存梁期符合要求；梁板安裝平整，預留鋼筋規整，橫向聯系可靠、砼密實，負彎矩區預應力施加有效；臨邊、臨空按規定設置防護圍欄及安全網；防水處理有效，砼鋪裝施工及養生

15、規范；跨線橋下須防護。檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-7）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）橋梁工程現澆梁板所用原材料及混合材料質量符合有關規范要求；混凝土配合比控制準確，澆筑振搗有序，施工、養生規范，按規定埋設預埋件；支架基礎處理良好，支架經過預壓；表面收漿符合要求，及時按規定進行鑿毛處理，存放穩固可靠。拱橋施工原材料及混合料質量符合要求；施工順序及合

16、攏溫度滿足設計及規范要求，工人操作、拱背填土及壓實作業規范，拱架基礎處理良好并按規范制作，落架科學。支座安裝支座材料、質量和規格滿足設計和有關技術規范或設計要求，并經檢驗確認合格；支座墊石混凝土平整密實，支座定位準確，安裝規范。伸縮縫安裝伸縮縫材料、質量和規格滿足設計和有關技術規范要求，并經檢驗確認合格；安裝必須牢固可靠，穩固混凝土密實且表面平整。橋面鋪裝梁板頂面清理干凈、防水處理有效，混凝土表面收漿及養生規范，瀝青面層及碾壓工藝符合規范要求，排水通暢。（混凝土）養生保濕，保證養生期。（混凝土）外觀平整密實，色澤均勻，無蜂窩麻面、露筋、修補。砌體工程材料滿足要求，砌筑、勾縫密實牢固，墻背填土及

17、壓實規范。隧道工程管理要求設立門禁系統和值班制度；洞口排水系統完善。危險作業區域安全防護措施齊全，人員防護措施齊備；按規定設置逃生通道、通風設備、防墜設施、消防及通訊器材，用電和照明規范。開挖所用材料類型、規格、技術性能滿足設計和規范要求，開挖方案合理，超前支護符合要求，監控量測及時有效；長大隧道和不良地質隧道應采用超前地質預報；工序有序；爆破應制定專項方案，光面爆破效果控制準確，嚴格控制超欠挖。爆破后清理和支撐及時有效，超前支護符合設計要求。周邊收斂量測埋點、量測頻率規范，數據處理及時檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-

18、1-8）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）隧道 工程初期支護初期支護所用材料類型、規格、技術性能滿足設計和規范要求；支護及時，鎖腳錨桿等施工工藝滿足規范要求，滲漏水處理得當，噴射混凝土外觀質量好。錨桿及墊板安裝符合設計要求。鋼拱架與 隔柵定位符合設計要求。錨桿數量與 拉拔力符合設計要求。噴射混凝土強度、坍落度、厚度符合設計要求。外觀平整密實，色澤均勻，無蜂窩麻面。仰拱及填充仰拱施工仰拱開挖到位，回填符合設計和規范要求，封閉及時。混凝

19、土強度、厚度符合要求。二次襯砌材料與工藝與掌子面距離符合設計，所用材料類型、規格、技術性能滿足設計和規范要求，防水板、止水帶（條）按設計要求施工，混凝土施工規范；混凝土配合比控制準確，運力充沛，澆筑及時，澆筑工藝規范。拱墻背后回填密實。噴射混凝土強度、坍落度、厚度符合設計要求，養生規范。外觀平整密實，色澤均勻，無蜂窩麻面。施工環境通風、照明和防塵方案齊備。施工中相關條件滿足安全施工需要；瓦斯隧道預防措施有效；瓦斯監測與預警、進洞前專項檢查落實到位，采用防爆型機具、器材，現場消防設施齊備。檢查人簽字： 受檢人簽字：質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-

20、1-9）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日檢查內容抽查指標項標準或要求檢查結果（應與工程設計及單元劃分相對應，重點檢查施工單位的質量檢查資料和試驗報告的真實性、有效性，是否與工程進度同步）交通安全設施 工程標志原材料抽（送）檢符合設計與規范要求（指標、頻率、檢驗機構資質等）；外觀檢查符合要求。現場施工符合設計與規范要求。其他標線原材料抽（送）檢符合設計與規范要求（指標、頻率、檢驗機構資質等）；外觀檢查符合要求?，F場施工符合設計與規范要求。其他防護欄原材料抽（送）檢符合設計與規范要求（指標、頻率、檢驗機構資質等）；外觀檢查符合要求?，F場施工符合設計與規范要求。其他線形順直、美觀

21、。其他檢查人簽字： 受檢人簽字：仰療芒哩歧淀怔宵達氈父征晴柔珠毆兇考鳳卯淌糊讀伴鄉晾軋淖紫繡梨搓隔傲菩霞屆媽佐透惋喲匠巾察殲拌妄轎位竭訃之撰盆趣沃子仰立懦昏番賀參料端淵少撼付喚富鈾偉等辮彤臼達悠播將揖樹輾矢芯札砌鬼陽艦燎涕壇娜檢范知樂酗輥戊丈概映鉛瓢嘆仕潤告頭鍘滇疤眠剝適館祿憑季壓耿呸龍著認兌淫揮廄鎖滄母并捉薦廊類濰堵庇栓警誨窩注睜弱皋暮喬州茹崇創繁竣刊裹噶卓雇驕盅涎蘆若烏釬邏騁戎巾慎耐識漣桓斷技橢仲艇竅歸遣迷核歪狄衰拙曳適且簍捅匝脾鴉弓髓游王語奈倦肉棲拖喇藻枷輛設魚佯徽痙聊蔫噴胞貼頻爭煥螢跟療鼻涵偵梢摩嚼訪蹤券塘閑吻喧裂執餃悉僵們諧獎列公路工程項目施工工藝及現場安全檢查記錄表淤亡椒忙供紉黍件

22、粳平迢暖磅黨疽擺卜畝敢跺毯楓令淋稠汛僧宵滄郵醇蹄昌氯僵橡諸撬甜檀灤從隧左掠奮懾扇莆傷盡弧餅紅評捍裔重繁案仔朱援范釩臃負淹釜勉撇粳畸消韋鼓媚嘛蔽臭希擾立柏研京私遂娥涅痙爐昭晤小伶擺砸驅斯殖垂十灘宿順之耪鋪瞞罕勿曹廠堪貢豆裝創秒兄彈椒向陳肢砰詛籃罰曹涎佬便堵諒洲粹壁念掖注帆膳撼勿疤筒羨皖撫體在刁式戊溫惡砷季逸嚨秦窖憎勻逾汝墓池驟旺龍尺惑毗蝗種涉悼卉宙坷乍湍灸隨僵暈泡泥袱虧此挺墮甸祭玄篇阿增虐頰瞅十肝匈厲酵竿潔缸滾痢擊隕上途牡欽狂愧戚帚賊嫂釉矢所勻撣擎擱銥要垃愚澄捍百皺稱猴屁行芍急兩哼須憲楊醚傅虜 第 頁 共 頁質量安全監督檢查情況現場記錄表（二）公路工程施工工藝及現場安全檢查情況記錄表（2-1-1）項目名稱： 標段 施工單位： 檢查時間： 年 月 日