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盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程報(bào)驗(yàn)申請表（11頁）.doc

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盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程報(bào)驗(yàn)申請表（11頁）.doc

1、排洪渠基礎(chǔ)開挖報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程致： (監(jiān)理單位)我單位已完成了盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程K1+400-K1+578 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查記錄2、土方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日期_ 隱蔽工程檢查記錄工程名稱盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程施工單位xx新能源科技有限公司隱檢項(xiàng)目K1+400-K1+578排洪渠基礎(chǔ)開挖隱檢部位基槽隱檢內(nèi)容排洪渠基槽的開挖，深度為500mm，寬度為640mm,總長度為178米。

2、檢查情況開挖深度、寬度符合設(shè)計(jì)要求。驗(yàn)收結(jié)論參加人員監(jiān)理單位施工單位土方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位（子單位）工程名稱盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程分部（子分部）工程名稱排洪渠K1+400-K1+578驗(yàn)收部位基坑施工單位xx新能源科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xx分包單位無分包項(xiàng)目經(jīng)理無施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄項(xiàng)目允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機(jī)械主控項(xiàng)目1標(biāo)高-503050-50-50符合要求2長度、寬度（由設(shè)計(jì)中心）線向兩邊量）+200-50+300-100+500-150+100

3、符合要求3邊坡設(shè)計(jì)要求符合要求一般項(xiàng)目1表面平整度2020502020符合要求2基底土性設(shè)計(jì)要求符合要求施工單位檢查評定結(jié)果經(jīng)檢查主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求，評定結(jié)果為合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日排洪渠基礎(chǔ)混凝土澆筑報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程致：xx工程技術(shù)咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我單位已完成了K1+400-K1+578排洪渠混凝土基礎(chǔ)澆筑工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、混凝土施工檢驗(yàn)

4、批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）單位（子單位）工程名稱盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程分部（子分部）工程名稱排洪渠K1+400-K1+578驗(yàn)收部位排洪渠混凝土基礎(chǔ)施工單位xx新能源科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xx施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場檢驗(yàn)第7.2.1條合格2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條合格3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條合

5、格4配合比設(shè)計(jì)第7.3.1條合格一般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第7.2.4條合格2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條合格3拌制混凝土用水第7.2.6條合格4開盤鑒定第7.3.2條5依砂、石含水率調(diào)整配合比第7.3.3條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）xx施工班組長經(jīng)檢查主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求，評定結(jié)果為合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）單位（子單位）工程名稱盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程分部（子分部）工程名稱排洪渠K1+400-K

6、1+578驗(yàn)收部位排洪渠混凝土基礎(chǔ)施工單位xx新能源科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xx施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1混凝土強(qiáng)度等級及試件的取樣和留置第7.4.1條合格2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第7.4.2條合格3原材料每盤稱量的偏差第7.4.3條合格4初凝時(shí)間控制第7.4.4條合格一般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第7.4.5條合格2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條/3混凝土養(yǎng)護(hù)第7.4.7條合格施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）xx施工班組長經(jīng)檢查主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求，評定結(jié)果為合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)

7、量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日排洪渠渠身混凝土澆筑報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程致：xx工程技術(shù)咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我單位已完成了K1+400-K1+578排洪渠混凝土渠身澆筑工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）單位（

8、子單位）工程名稱盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程分部（子分部）工程名稱排洪渠K1+400-K1+578驗(yàn)收部位排洪渠混凝土渠身施工單位xx新能源科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xx施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1水泥進(jìn)場檢驗(yàn)第7.2.1條合格2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第7.2.2條合格3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條合格4配合比設(shè)計(jì)第7.3.1條合格一般項(xiàng)目1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第7.2.4條合格2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第7.2.5條合格3拌制混凝土用水第7.2.6條合格4開盤鑒定第7.3.2條5依砂、石含水率調(diào)整配合

9、比第7.3.3條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）xx施工班組長經(jīng)檢查主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求，評定結(jié)果為合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）單位（子單位）工程名稱盧氏縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程分部（子分部）工程名稱排洪渠K1+400-K1+578驗(yàn)收部位排洪渠混凝土渠身施工單位xx新能源科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xx施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目

10、1混凝土強(qiáng)度等級及試件的取樣和留置第7.4.1條合格2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第7.4.2條合格3原材料每盤稱量的偏差第7.4.3條合格4初凝時(shí)間控制第7.4.4條合格一般項(xiàng)目1施工縫的位置和處理第7.4.5條合格2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條/3混凝土養(yǎng)護(hù)第7.4.7條合格施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）xx施工班組長經(jīng)檢查主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求，評定結(jié)果為合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日模板拆除工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（）單位（子單位）工程名稱盧氏

11、縣文峪鄉(xiāng)澗西村村內(nèi)排洪渠工程分部（子分部）工程名稱排洪渠K1+400-K1+578驗(yàn)收部位排洪渠混凝土渠身施工單位xx新能源科技有限公司項(xiàng)目經(jīng)理xx施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB502042002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1底模及其支架拆除時(shí)的混凝土強(qiáng)度第4.3.1條合格2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和底模的拆除時(shí)間第4.3.2條合格3后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條合格一般項(xiàng)目1避免拆模損傷第4.3.4條合格2模板拆除、堆放和清運(yùn)第4.3.5條合格施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）xx施工班組長經(jīng)檢查主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目滿足規(guī)范要求，評定結(jié)果為合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日

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