1、表69 土方路基現場質量驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：工 程 名 稱土 方 路 基 施 工 時 間 年 月 日 樁號及部位K2+000 K3+000上路床頂面檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法高速公路一級公路其他公路二級公路三、四級公路1壓實度/%零填及挖方/m00.3094每200m每壓實層測4處填方m00.809695符合驗評標準要求0.81.509695941.509494932彎沉(0.01mm)不大于設計要求符合設計要求3縱斷高程mm+10,一15+10,一20符合驗評標準要求水準儀：每200m測4斷面4中線偏位mm

2、50100符合驗評標準要求經緯儀：每200m測4點，彎道加HY、YH兩點5寬 度mm符合設計要求符合設計要求米尺：每200m測4點，6平整度nun1520符合(驗評標準要求3m直尺：每200m測2處10尺7橫 坡0.3O5符合驗評標準要求水準儀：每200m測4斷面8邊 坡符合設計要求符合設計要求尺量：每200m測4處 自檢說明： 符合設計規范及驗評標準的要求。 施工員： 年 月 日 監理評語： 符合設計規范及驗評標準的要求。 監理工程師： 年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一lO 石方路基現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱石 方 路 基

3、施 工 時 間年 月 日樁號及部位K2+000 K3+000上路堤第三層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法 高速公路一級公路其他公路1壓實層厚和碾壓遍數符合要求符合設計要求查施工記錄2縱斷高程mm+10，一0.200，30符合驗評標準水準儀：每200m測4斷面3中線偏位mm50100符合驗評標準經緯儀：每200mm測4點彎道加HY、兩點4寬 度mm符合設計要求符合設計要求米尺：每200m測4處5平整度mm2030符合驗評標準3m直尺：每200m測2處10尺6橫 坡0.30.5符合驗評標準水準儀：每200m測4斷面7邊 坡坡度符合設計要求符合設

4、計要求尺量：每200m測4處平整度符合設計要求符合設計要求自檢說明： 符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語： 符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師： 年 月 日表611 排水井（袋裝砂井、塑料排水板）處理軟基現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱路 基土 方工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位（K3400）軟土地基處置檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1數量/根不小于設計符合驗評標準查施工記錄2井（板）長度(mm)不小于設計符合驗評標準查施工記錄3井（板）間距(mm) 150符合驗評

5、標準抽查24豎直度(%)1.5符合驗評標準查施工記錄5砂井直徑（mm）10。0符合驗評標準挖驗2%6灌砂量（%）5符合驗評標準查施工記錄自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表612 碎石樁(砂樁)處理軟土地基現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱路 基土 方工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位(K3+200) 軟土地基處置檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1樁數 / 根不小于設計符合驗

6、評標準查施工記錄2直徑(cm) 不小于設計符合驗評標準抽查23 樁長(m)不小于設計符合驗評標準查施工記錄4 樁距(mm 150符合驗評標準抽查25豎直度(%) 1.5符合驗評標準查施工記錄6灌砂量（%）不小于設計符合驗評標準查施工記錄7平均標貫擊數不小于設計符合驗評標準查施工記錄自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表613 壓實度試驗記錄表（灌砂法）承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：工 程 名 稱土 方 路 基試 驗 單 位土 樣 類 別中 粒 土試驗完成日期 年

7、 月 日最佳含水量3試驗人簽字最大干密度/(g/cm3)208審核人簽字樁 號K2000K2020K2040K2060K2080取樣位置m左2.0右2.0左4.0右4.0中線位a灌砂前：筒砂重/g76007600760076007600b灌砂后：筒+砂重g22982348234523282316c錐體砂重g14801480148014801480d試坑砂重=a-b-c(g)38223772377537923804e砂密度/(g/cm3)143143143143143f試坑體積V=de(cm3)26732638264026522330g試坑士重g56805643554458035700h濕密度g

8、/f(g/m3)2.1722.1392.102.1882.143盒號12345678910i盒+濕土重g1143113011411154114211361188114011411136j盒+干土重g1063105110681086106210531108106210671066k水重g80.279.072.968.380.083.480.377.674.070：2l盒質量g132.4130.54326139.3132.4130.5132.6133.11311319m干土重g930.4920.5935.5946.4929.6922.1975.1929.3936.0933.9n含水量%8.68.6

9、7.87.28.69.08.28.47.97.50平均含水量8.67.58.88.37.7P干密度=gf(gcrn3)2.001.991.932.021.99壓實度%96.295.795.897.195.7路基部位(第幾層)上路堤第三層壓實度標準%95結論合格表614 回彈彎沉值測定檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：線路名稱： 試驗車型號： 后軸重/kN：當量圓直徑/cm： 輪胎氣壓/MPa： 彎沉儀型號：路面結構： 層次：測定日期： 年 月 日 天氣： 溫度：樁 號左左中右中右初讀數末讀數彎沉值初讀數末讀數彎沉值初讀數末讀數彎沉值初讀數末讀數彎沉值K2+00012531301

10、053126K2+02661204132K2+04015551401355136K2+06011641501365K2+0808611381156134K2+10015491281946130K2+120567144861138K2+14012531301054128K2+16015691682155152自檢說明： 符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日 監理評語： 符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師： 年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表615 縱斷高程檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：工程名稱土方路基施 工 時 間年 月 日樁號及部位K2+

11、000K3+000上路床頂面檢 驗 時 間年 月 日樁號或位置左 幅路 中右 幅設計m實測m偏差mm設計m實測m偏差mm設計m實測m偏差mmK3+00020.00020.008+8K3+020左10m19.82019.825+520.020K3+04020.04020.050+lOK3+060右lOm20.06019.86019.850一10K3+08020：08020.070一10K3+100左5m20.00020.006+620.100K3+1202012020.128+8K3+140右5m20.14020.04020.050+10K3+16020.16020.15010K3+18020.

12、14020.150+1020.180左2mK3十200右4m20.2002012020.106一14允許偏差mm+lO ,一15檢測點數11合格點數11合格率100%施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表616 中線偏位檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：工程名稱土方路基施工時 間年 月 日樁號及部位K2+000K3+000上路床頂面檢 驗 時 間年 月 日樁號或位置偏差mm樁號或位置偏差mmK300030K304033K304040K304044K308035K304045K312045K304036K316030K304028K320042允許偏差mm 50檢測點數11合

13、格點數11合格率100%施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表617 中線偏位檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：工 程 名 稱土 方 路 基施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K2+000K3+000上路床頂面檢 驗 時 間年 月 日樁號或位置設計m實測m樁號或位置設計m實測m左右左右左右左右K30001515.21515.2K302015.115.315.115.3K304015.215.415.215.4K306015.315.515.315.5K308015.415.615.415.6K310015.515.715.515.7K312015.615.815.61

14、5.8K314015.715.915.715.9K316015.81615.816K318015.916.115.916.1K32001616.21616.2設計寬度/m20檢測點數11合格點數11合格率100%施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表618 路基平整度檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：工 程 名 稱土方路基施 工 時 間年 月 日檢 驗 部 位K2+000K3+000上路床頂面檢 驗 時 間年 月 日樁號左幅實測m右幅實測m1234567891012345678910K3+00078910111213141514131211109878910K3+02010

15、111213141514131211109878910987K3+04091011121314151413121110987891098K3+06089101112131415141312111098789109允許偏差mm 15檢測點數80合格點數80合格率100%施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表619 路基橫坡檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工程名稱土方路基施 工 時 間年 月 日檢驗部位K2+000K3+000上路床頂面檢 驗 時 間年 月 日樁號左 幅右 幅實測值/m橫坡度/%實測值/m橫坡度/%內側高程 外側高程高差寬 度設計實測偏差內側高程 外側高程高差寬

16、 度設計實測偏差K3+000223+0.3222+0.2K3+0202180.22200.0K3+04022002180.2K3+060221+0.12170.3K3+0802170.3222+0.2允許偏差mm0.3檢測點數10合格點數10合格率100%施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表620 砂墊層檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱土 方 路 基施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位軟土地基處置K3+200K3+400檢 驗 時 間年 月 日樁 號砂墊層厚度/cm砂墊層寬度/cm反濾層厚度/c反濾層寬度/cm設計實測設計實測設計實測設計實測K3+22

17、040421616.520222021K3+28040401616.220202020.5K3+34040421616.520222020K3+38040411616.420212021自檢說明： 符合設計要求。施工員：年 月 日監理評語： 符合設計要求。監理工程師： 年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表621 粉噴樁檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工程名稱軟土地基施 工 時 間年 月 日檢 驗 時 間年 月 日樁 號 樁距(mm) 樁長(m) 樁長(m)豎直度()單樁噴粉量強度(kPa)允許偏差實測設計實測設計實測允許偏差實測設計實測設計實測001100010

18、2060062088.11.51.210010510120021000104060061088.21.51.410011010110031000102060062088.11.51.210010510120041000106060060588.21.51.31001081012自檢說明： 符合設計要求。施工員：年 月 日監理評語： 符合設計要求。監理工程師： 年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：附：路基工程施工用表路基工程土方路基現場質量驗報告單填寫說明 路基工程（表69表653）基面工程（表661表674）橋梁工程（表686表69 ）（1）土方路基現場質量驗報告單（表69）使用

19、于土方路基填筑各層。相應地石方路基現場質量驗報告單（表610）使用于石方路基填筑各層。（2）工程名稱：填寫此次報驗的分項工程名稱，如土方路基、石方路基、軟土地基、土工合成材料處治層等。(3) 樁號及部位：填寫此次報驗的具體樁號及部位，如K3000K4000, 上路堤第三層。(4) 檢驗結果：根據檢驗記錄的計算結果如實填寫。當檢驗記錄合格率為100%或質量評定為合格時, 在檢驗結果欄填寫符合驗評標準、符合設計要求或直接填寫“合格。”不在填寫其他數據，因為檢驗記錄里面已經記錄很全面了。（5）檢驗頻率和方法：根據驗評標準的要求填寫。檢驗記錄表填寫說明（1）檢驗記錄表（表613表621）是根據現場質量

20、檢驗報告單或驗評標準中的各項檢查內容確定的。比如土方路基現場質量驗報告單有壓實度、彎沉、縱斷高程、中線偏位、路基寬度、平整度、橫坡、邊坡等8個檢查項目。土方路基則根據該檢查項目要求相應的制定了8個檢驗記錄表。（2）檢驗記錄表中的規定值與允許偏差、設計值等項目應根據驗評標準和設計文件的具體要求填寫。（3）檢驗記錄表中的檢測點數應嚴格按照驗評標準所要求的頻率進行。（4）檢驗記錄表中設有檢測點數、檢測點數、合格點數、合格率等項內容，主要是為了工序質量判定方便，根據合格率不但可以直接判定工程是否合格，而且還可以進行分項工程評分。表639 管節預制現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工

21、 程 名 稱排 水 工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K9+200K9+400排水管節預制檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1漿砌強度/MPa在合格標準內符合驗評標準2內 徑(mm)不小于設計符合驗評標準尺量：2個斷面3壁 厚(mm)不小于設計壁厚一3符合驗評標準尺量：2個斷面4順 直 度矢度不大于0.2管節長符合驗評標準沿管節拉線量，取最大矢高5長 度(mm)+5，一0符合驗評標準尺量自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員

22、： 監理工程師：表640 管道基礎及管節安裝現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱排水工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K9+200K9+400管道基礎及管節安裝檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土抗壓強度或砂漿強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2管軸線偏位(mm)15符合驗評標準經緯儀或拉線：每兩井間測3處3管內底高程(mm)10符合驗評標準水準儀：每兩井間測2處4基礎厚度(mm)不小于設計符合驗評標準尺量：每兩井間測3處5管座肩寬(mm)+10，一5符合驗評標準尺量、掛邊線：每兩井間測

23、2處肩高(mm)lO符合驗評標準6抹帶寬度不小于設計符合設計要求尺量：按10抽查厚度不小于設計符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表641 檢查(雨水)井砌筑現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱排水工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K9+200檢查井砌筑檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1漿砌強度/MPa在合格標準內符合驗評標準2中線偏位mm50符合驗評標準經緯儀

24、：每個檢查井檢查3圓井直徑或方井長、寬/mm20符合驗評標準尺量：每個檢查井檢查4井底高程/mm15符合驗評標準水準儀：每個檢查井檢查5井蓋與相鄰路面高差/mm雨水井0,4符合驗評標準水準儀：每個檢查井檢查檢查井4,0符合驗評標準自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表642 漿砌排水溝現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱排 水 工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K9+200K9+400漿砌排水溝檢 驗 時 間年 月 日項次檢

25、查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2軸線偏位(mm)50符合驗評標準經緯儀或尺量：每200m測5處3溝底高程(mm)15符合驗評標準水準儀：每200m測5點4墻面直順度(mm)或坡度30或符合設計要求符合驗評標準20m拉線、坡度尺：每200m測2處5斷面尺寸(mm)30符合驗評標準尺量：每200m測2處6鋪砌厚度(mm)不小于設計符合設計要求尺量：每200m測2處7基礎墊層寬、厚(mm)不小于設計符合設計要求尺量：每200m測2處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理

26、工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表643 盲溝現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱排 水 工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K7+200K7+400盲溝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1溝底高程(mm)士15符合驗評標準水準儀：每1020m測1處2斷面尺寸(mm)不小于設計符合設計要求尺量：每20m測1處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6

27、49 涵洞總體現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱 K9+000 涵 洞 工 程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位總 體檢 驗 時 間年 月 日檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1軸線偏位(mm)符合驗評標準經緯儀：檢查2處2流水面高程(mm)符合驗評標準水準儀、尺量：檢查洞口2處，拉線檢查中間12處3涵底鋪砌厚度(mm)符合驗評標準尺量：檢查35處4長度(mn)符合驗評標準尺量：檢查中心線5孔徑(ram)符合驗評標準尺量：檢查35處6凈高(mm)符合驗評標準尺量：檢查35處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月

28、 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表650 管臺現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱K9+200涵洞工程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位基礎及下部構造檢 驗 時 間 年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2涵臺斷面尺寸(mm)片石砌體20符合驗評標準尺量：檢查35處混凝土15符合驗評標準3豎直度或斜度(mm)0.3臺高符合驗評標準吊垂線或經緯儀：測量2處4頂面高程(mm)10符合驗評標準水準儀：測

29、量3處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表651 管座及涵管現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱K9+200涵洞工程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位基礎及下部構造檢 驗 時 間 年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1管座或墊層混凝土強度/MPa在合格標準內符合驗評標準2管座或墊層寬度、厚度設計值符合驗評標準尺量：抽查3個斷面3相鄰管節底面錯臺/mm管徑1m3符合驗評標準尺量：檢查35個接頭管徑

30、1m3符合驗評標準自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表652 蓋板制作現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱K9+200涵洞工程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位主要構件預制、安裝或澆筑檢 驗 時 間 年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度/MPa在合格標準內符合驗評標準尺量：抽查30%的板，每板檢查3個斷面2高度/mm明涵10，-0符合驗評標準暗涵不小于設計值符合驗評標準3寬度/mm現

31、澆20符合驗評標準預制10符合驗評標準4長度/mm3符合驗評標準尺量：抽查30%的板，每板檢查兩側自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表653 箱涵澆筑現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱K9+200涵洞施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位主要構件預制、安裝或澆筑檢 驗 時 間 年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度/MPa在合格標準內符合驗評標準尺量：檢查3個斷面2高度/mm5，-10符

32、合驗評標準3寬度/mm30符合驗評標準4頂板厚/mm明涵10，-0符合驗評標準尺量：檢查35處暗涵不小于設計值符合驗評標準5側墻和底板厚/mm不小于設計值符合設計要求尺量：檢查35處6平整度/mm52米直尺：每100米檢查2處3尺自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一61 水泥混凝土面層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K2+000 K3+000左幅面層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查

33、項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法 高速公路一級公路其他公路 高速公路一級公路其他公路1彎拉強度MPa在合格標準內符合驗評標準2板厚度mm代表值-5符合驗評標準每200m每車道2處合格值-10符合驗評標準3平整度標準偏差/mm1.22.0符合驗評標準符合驗評標準平整度儀:全線每車道連續檢測,100m計算、IRI。IRI(m/Km)2.03.2符合驗評標準符合驗評標準最大間歇k/mm-5符合驗評標準符合驗評標準4抗滑構造深度/mm一般路段不小于0.7且不大于1.1;特殊路段不小于0.8且不大于1.2一般路段不小于0.5且不大于1.0;特殊路段不小于0.6且不大于1.1符合驗評標準

34、符合驗評標準灌砂法:每200米測一處符合驗評標準符合驗評標準5相鄰板、高差/mm23符合驗評標準符合驗評標準抽量:每條脹縫2點,每200米抽縱、橫各2條,每條2點6縱橫縫順直度/mm10符合驗評標準縱縫20m拉線,每200米4處;橫縫沿板寬拉線,每200米4處7中線平面偏位/mm20符合驗評標準經緯儀: 每200米4點8路面寬度/mm20符合驗評標準抽量:每200米4處9縱斷高程/mm1015符合驗評標準符合驗評標準水準儀:每200米4斷面10橫坡/%0.150.25符合驗評標準符合驗評標準水準儀:每200米4斷面自檢說明： 符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語： 符合設計

35、規范及驗評標準的要求。監理工程師： 年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一62 瀝青面層和瀝青碎(礫)石現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K2+000 K3+000左幅面層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%試驗室標準的密度96%（98%）最大理論的密度92%（94%）試驗段的密度98%（99%）符合驗評標準每200米測一處2平整度標準偏差/mm1.22.5符合驗評標準平整度儀:全線每車道

36、連續檢測,100m計算、IRI。IRI(m/Km)2.04.2符合驗評標準最大間歇k/mm5符合驗評標準3彎沉值(0.01mm)符合設計要求符合設計要求4滲水系數摩擦系數SMA路面200Ml/Min;其他瀝青路面300Ml/Min符合驗評標準滲水試驗儀: 每200米測一處5抗滑摩擦系數符合設計要求符合設計要求擺式儀: 每200米測一處橫向系數測定車:全線連續評定構造深度6厚度/mm代表值總厚度:設計值的-5%；上面層:設計值的-10%-8%H符合設計要求雙車道每200米測一處合格值總厚度:設計值的-5%；上面層:設計值的-10%-15%H符合設計要求7中線平面偏位/mm20符合驗評標準經緯儀:

37、 每200米4點8寬度/mm有側石2030符合驗評標準水準儀:每200米4斷面無側石不小于設計符合設計要求9縱斷高程/mm1520符合驗評標準水準儀:每200米4斷面10橫坡/%0.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面自檢說明： 符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語： 符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師： 年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師表664 瀝青表面處治面層現場質量驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號工 程 名 稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁 號 及 部 位K11+000K12+000左幅面層檢 驗 時 間年 月 日項次檢

38、 查 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1平整度標準偏差/mm4.5符合驗評標準符合驗評標準符合驗評標準符合驗評標準IRI/(m/Km)7.5符合驗評標準最大間歇h/mm10符合驗評標準2彎沉值(0.01mm)不小于設計值符合驗評標準尺量：檢查35處3側墻和底板厚/mm不小于設計值符合設計要求尺量：檢查35處4厚度/mm代表值-5符合驗評標準雙車道每200米測一處合格值-10符合驗評標準4瀝青總用量/（kg/）5%符合驗評標準2米直尺：每100米檢查2處3尺5中線平面偏位/mm30符合驗評標準經緯儀: 每200米4點6縱斷高程/mm20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7寬度/mm

39、有側石30符合驗評標準水準儀:每200米4斷面無側石不小于設計值符合設計要求8橫坡/%0.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一65 水泥土基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K2+000 K3+000基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路

40、一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%代表值959593符合驗評標準每200車道2處極值9191符合驗評標準2平整度/mm121215符合驗評標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的

41、要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一66 水泥穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K2+000 K3+000基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%代表值989593符合驗評標準每200車道2處極值9191符合驗評標準2平整度/mm121215符合驗評

42、標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一6

43、7 石灰土基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000底基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%代表值959593符合驗評標準每200車道2處極值919189符合驗評標準2平整度/mm121215符合驗評標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬

44、度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一68 石灰土穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月

45、 日樁號及部位K11+000 K12+000底基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%代表值979695符合驗評標準每200車道2處極值939291符合驗評標準2平整度/mm121215符合驗評標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-10-10-1

46、2符合驗評標準每200米車道2處極值-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師： 表6一69 石灰、粉煤灰基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000底基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果

47、檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%代表值959593符合驗評標準每200車道2處極值919189符合驗評標準2平整度/mm121215符合驗評標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200

48、米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一70 石灰、粉煤灰穩定粒料基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000底基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/

49、%代表值 98979695符合驗評標準每200車道2處極值94939291符合驗評標準2平整度/mm121215符合驗評標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-8-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-15-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.30.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準

50、的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一71 級配碎(礫)石基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000底基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1壓實度/%代表值 98989696符合驗評標準每200車道2處極值94949292符合驗評標準2平整度/

51、mm121215符合驗評標準3米直尺：每200米檢查2處10尺3縱斷高程/mm+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面4寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面5厚度/mm代表值-8-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-15-20-25-30符合驗評標準6橫坡/%0.30.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面7強度/MPa符合設計要求符合設計要求符合設計要求自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月

52、 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一72 填隙（礦渣）礫石基層和底基層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000底基層檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法基層底基層基層底基層高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路高速公路一級公路其他公路1固定體積率/%代表值 858583符合驗評標準每200車道2處極值 828280符合驗評標準2彎沉值(0.01mm)符合設計要求符合設計要求符合設計要求3平整度/mm121215符合驗評

53、標準3米直尺：每200米檢查2處10尺4縱斷高程/mm+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20符合驗評標準水準儀:每200米4斷面5寬度/mm符合設計要求符合設計要求符合設計要求尺量:每200米4斷面尺量:每200米4斷面6厚度/mm代表值-10-10-12符合驗評標準每200米車道2處極值-20-25-30符合驗評標準7橫坡/%0.50.30.5符合驗評標準水準儀:每200米4斷面自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一73 路緣石鋪設現場質量檢驗報告單 承包

54、單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000左側路緣石檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1直順度/mm10符合驗評標準20m拉線：每200m測4處2預制鋪設相鄰兩塊高差(mm)3符合驗評標準水平尺：每200m測4處相鄰兩塊縫寬(mm)3符合驗評標準尺量:每200米測4斷面現澆寬度(mm)5符合驗評標準尺量:每200米測4斷面3頂面高程/mm10符合驗評標準水準儀:每200米4斷面尺量:每200米4斷面自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：

55、符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一74 路肩現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱路面工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000 K12+000左側路肩檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1壓實度()不小于設計每200m測2處2平整度(mm)土路肩20符合驗評標準3m直尺：每200m測2處4尺硬路肩10符合驗評標準3橫坡()1O符合驗評標準水準儀：每200m測2處4寬度(mm)符合設計要求符合設計要求尺量:每200米測2處尺量:每200米

56、4斷面自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一86 橋梁總體現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋總體 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1橋面中線偏位(mm)20符合驗評標準全站儀或經緯儀：檢查38處2橋寬(mm)車行道10符合驗評標準尺量：每孔35處人行道10符合驗評標準3橋長(mm)+300，一100符合驗

57、評標準全站儀或經緯儀、鋼尺：檢查中心線4引道中心線與橋梁中心線的銜接(mm)20符合驗評標準尺量：分別將引道中心線和橋梁中心線延長至兩岸橋長端部，比較其平面位置尺量:每200米4斷面5橋頭高程銜接(mm)3符合驗評標準水準儀：在橋頭搭板范圍內順延橋面縱坡，每米1點測量標高自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一87 鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000

58、大橋 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距5符合驗評標準尺量：每構件檢查2個斷面同排梁、板、拱肋10符合驗評標準基礎、錨碇、墩臺、柱20符合驗評標準灌注樁20符合驗評標準2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)10符合驗評標準尺量：每構件檢查510個間距3鋼筋骨架尺寸(mm)長10符合驗評標準尺量：按骨架總數30抽寬、高或直徑54彎起鋼筋位置(mm)20 尺量：每骨架抽查305保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋5尺量：每構件沿模板周邊檢查8處基礎、錨碇、墩臺10板5 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：

59、年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一88 鋼筋網現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋總體 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1網的長、寬(mm)10符合驗評標準尺量：全部2網眼尺寸(mm) 10符合驗評標準尺量：抽查3個網眼3對角線差(mm) 15符合驗評標準尺量：抽查3個網眼對角線 尺量:每200米4斷面 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員

60、：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一89 鉆孔灌注樁現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋樁基 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2樁位(mm)群樁100符合驗評標準全站儀或經緯儀排架樁極值50符合驗評標準極值100符合驗評標準3孔深(m)不小于設計符合設計要求測繩量：每樁測量4孔徑(mm)不小于設計符合設計

61、要求探孔器：每樁測量尺量:每200米4斷面5鉆孔傾斜度(mm)1樁長，且不大于500符合驗評標準用測壁(斜)儀或鉆桿垂線法：每樁檢查6沉淀厚度 (mm)摩擦樁符合設計規定，設計未規定時按施工規范要求符合設計及施工規范要求沉淀盒或標準測錘：每樁檢查支承樁不大于設計規定符合設計要求7鋼筋骨架底面高程(mm)50 50水準儀：測每樁骨架頂面高程后反算自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一90 挖孔樁現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K1

62、1+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋樁基 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2樁位(mm)群樁100符合驗評標準全站儀或經緯儀排架樁允許50符合驗評標準極值100符合驗評標準3孔深(m)不小于設計符合設計要求測繩量：每樁測量4孔徑(mm)不小于設計符合設計要求探孔器：每樁測量尺量:每200米4斷面5鉆孔傾斜度(mm)05樁長，且不大于200符合驗評標準垂線法：每樁檢查6鋼筋骨架底面高程(mm)50 符合驗評標準水準儀：測每樁骨架頂面高程后反算自檢說明：符合設計規范

63、及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一91 預制樁鋼筋安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋樁基 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1縱向鋼筋間距(mm) 5 符合驗評標準尺量：抽查3個斷面2箍筋、螺旋筋間距(mm) 10符合驗評標準尺量：抽查5個斷面3縱向保護層厚度(mm) 5符合驗評標準尺量：抽查3個斷面，每個斷面4處4柱頂

64、鋼筋網片位置(mm) 5符合驗評標準尺量：每樁5柱尖縱向鋼筋位置(mm) 符合驗評標準尺量：每樁： 尺量:每200米4斷面 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一92 預制樁現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋樁基 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2長度(mm)

65、 符合驗評標準尺量：每樁檢查3橫截面(mm)樁的邊長50符合驗評標準尺量：每預制件檢查2個斷面，檢查10 空心樁空心(管芯)直徑100符合驗評標準空心中心與樁中心偏差不小于設計符合驗評標準4樁尖對樁的縱軸線（mm)不小于設計符合設計要求尺量：抽查10尺量:每200米4斷面5樁縱軸線彎曲矢高(mm)10樁長，且不大于20符合驗評標準沿樁長拉線量，取最大矢高：抽查106樁頂面與樁縱軸線傾斜偏差(mm)1樁徑或邊長，且不大于3符合驗評標準角尺：抽檢107接樁的接頭平面與樁軸平面垂直度0.5符合驗評標準角尺：抽檢20自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評

66、標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一93 沉樁現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋樁基 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1樁位(mm)群樁中間樁d2且不大于250符合驗評標準全站儀或經緯儀：檢查20外緣樁d4符合驗評標準排架樁順橋方向40符合驗評標準垂直橋軸方向50符合驗評標準2 樁尖高程(mm)不高于設計符合設計要求水準儀測樁頂面高程后反算：每樁檢查水準儀測樁頂面高程后反算：每樁檢查貫入

67、度(mm)不小于設計符合設計要求尺量:每200米4斷面3 傾斜度直樁1符合驗評標準垂線法：每樁檢查斜樁15tan符合驗評標準自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一94 沉井現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋樁基 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1各節沉井混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2沉井平

68、面尺寸(mm)長、寬0.5邊長，大于24m時120符合驗評標準尺量：每節段半徑0.5半徑，大于12m時60符合驗評標準3井壁厚度(mm)混凝土+40,一30符合驗評標準尺量：每節段沿周量4點鋼殼和鋼筋混凝土15符合設計要求尺量:每200米4斷面4沉井刃腳高程(mm)符合設計要求符合驗評標準水準儀：測48處頂面高程反算5中心偏位(縱、向)(mm)一般150井高符合驗評標準站儀或經緯儀：測沉井兩軸線交點浮式150井高+250符合驗評標準6 沉井最大傾斜度(縱、橫向)(mm)150井高符合驗評標準吊垂線：檢查兩軸線12處7平面扭轉角()一般1符合驗評標準全站儀或經緯儀：測沉井兩軸線浮式2符合驗評標準

69、自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師表6一95 基礎砌體現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋墩臺身砌體 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2軸線偏位(mm) 25符合驗評標準經緯儀：縱、橫各測量2點3平面尺寸(mm)550符合驗評標準尺量：長、寬各3處4頂面高程(mm

70、)30符合驗評標準水準儀：測58點5 基底高程(mm)土質50符合驗評標準水準儀：測58點石質50，200符合驗評標準 尺量:每200米4斷面 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一96 墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋擴大基礎 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度(MPa)在合格標準

71、內 符合驗評標準 2軸線偏位(mm) 20符合驗評標準全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2處3墩臺長、寬(mm)料石 20，10符合驗評標準尺量：檢查3個斷面塊石30，10符合驗評標準片石40，10符合驗評標準4豎直度或坡度()料石、塊石0.3符合驗評標準垂線或經緯儀：縱、橫各測量2處片石0.5符合驗評標準尺量:每200米4斷面5墩、臺頂面高程(mm)10符合驗評標準水準儀：測量3點6大面積平整度(mm)料石10符合驗評標準2m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每20測1處塊石20符合驗評標準片石30符合驗評標準自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的

72、要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一97 拱圈砌體現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋墩臺身砌體 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2砌體外側平面偏位(mm)無鑲面+30，-10符合驗評標準經緯儀：檢查拱腳、拱頂、1/4跨共5處有鑲面 +20，-10符合驗評標準3拱圈厚度(mm)+30，-0符合驗評標準尺量：檢查拱腳、拱頂、1/4跨共5處4相鄰鑲面石

73、砌塊表層錯位面(mm)塊料石、混凝土預制塊3符合驗評標準拉線用尺量：檢查35處塊石5符合驗評標準5 內弧偏離設計弧線(mm) 跨徑30m20符合驗評標準水準儀或尺量：檢查拱腳、拱頂、1/4跨共5處高程跨徑30m1/500跨徑符合驗評標準極值拱圈四分點：允許偏差的2倍且反向符合驗評標準尺量:每200米4斷面自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一98 側墻砌體現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月

74、 日樁號及部位K11+000大橋墩臺身砌體 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1砂漿強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2外側平面偏位(mm)無鑲面+30，-10符合驗評標準經緯儀：抽查5處有鑲面 +20，-10符合驗評標準3寬度(mm)+40，-10符合驗評標準尺量：檢查5處4頂面高程(mm)+10符合驗評標準水準儀：檢查5處5豎直度或斜度(mm)片石砌體0.5符合驗評標準吊垂線：每側墻面檢查12處塊石、粗料石、混凝土塊石鑲面 0.3符合驗評標準 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標

75、準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一99 拱橋組合橋現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋組合橋臺 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1架設拱圈前、臺后沉陷完成量設計值的85%以上符合驗評標準水準儀：測量臺后上、下游兩側填土后至假設拱圈前高程 2臺身后傾率1250符合驗評標準 吊垂線：檢查沉降縫分離值推算3架設拱圈前，臺后填土完成量90以上符合驗評標準按填土狀況推算：每臺4拱建成后橋臺水平位移在

76、設計允許值內符合設計要求全站儀或經緯儀：檢查預埋測點 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一100 混凝土基礎現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋基礎 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2平面尺寸(mm)士50符合驗評標準尺量：長、寬各檢查3處3基礎底面高程(

77、mm)土質士50 符合驗評標準水準儀：測量58點石質+ 50，-200符合驗評標準4基礎頂面高程（mm)士30符合驗評標準水準儀：測量58點5軸線偏位（mm) 25符合驗評標準全站儀或經緯儀：縱、橫各檢查2點 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一101 承臺現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋基礎 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢

78、 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2斷面尺寸(mm) 士30 符合驗評標準尺量：長、寬、高檢查各2點3 頂面高程（mm)士30符合驗評標準水準儀：檢查5處4軸線偏位（mm) 15符合驗評標準全站儀或經緯儀：縱、橫各檢查2點 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一102 墩臺身現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋墩臺身澆

79、筑 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2斷面尺寸(mm) 士20 符合驗評標準尺量：檢查3個斷面3豎直度或斜度(mm)0.3H且不大于20符合驗評標準吊垂線或經緯儀：測量2點4頂面高程（mm)10符合驗評標準水準儀：測量3處 5軸線偏位（mm) 10 全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點 6節段間錯臺(mm)5尺量：每節檢查4處7大面積平整度(mm)52m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每20m2測1處8預埋件位置(mm)符合設計規定，設計未規定時：10尺量：每件自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要

80、求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一103 柱或雙壁身現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋墩臺身澆筑 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2相鄰間距(mm)士20 符合驗評標準尺或全站儀測量：檢查頂、中、底3處3豎直度(mm)0.3H且不大于20符合驗評標準吊垂線或經緯儀：測量2點4柱(墩)頂高

81、程(mm)10符合驗評標準水準儀：測量3處 5軸線偏位(mm)10 符合驗評標準 站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點 6斷面尺寸(mm)15符合驗評標準尺量：檢查3個斷面7節段間錯臺(mm)3符合驗評標準尺量：每節檢查24處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一104 墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋墩臺帽 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查

82、項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2斷面尺寸(mm)士20 符合驗評標準尺量：檢查3個斷面3軸線偏位(mm)10符合驗評標準全站儀或經緯儀：縱、橫各測量2點4頂面高程(mm)10符合驗評標準水準儀：檢查35點 5支座墊石預留位置(mm)10 符合驗評標準 尺量：每個 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一105 預制粱(板) 現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11

83、+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋粱(板)預制 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2梁(板)長度(mm)5,10符合驗評標準尺量：每梁(板)3 寬度(mm)干接縫(梁翼緣、板)士10 符合驗評標準尺量：檢查3處濕接縫(梁翼緣、板)士20符合驗評標準箱梁頂寬士30符合驗評標準底寬士20符合驗評標準4高度(mm)梁、板士5符合驗評標準 尺量：檢查2個斷面箱梁+0符合驗評標準5斷面尺寸(mm)頂板厚+5,0符合驗評標準尺量：檢查2個斷面底板厚符合驗評標準腹板或梁肋符

84、合驗評標準66平整度(mm)55符合驗評標準2m直尺：每側面每10m梁長測1處77橫系梁及預埋件位置(mm)5符符合驗評標準尺量：每件自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師表6一106 就地澆筑粱(板)現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋粱(板) 澆筑 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標

85、準內 符合驗評標準 2軸線偏位(mm)10 符合驗評標準全站儀或經緯儀：測量3處3 梁(板)頂面高程(mm士10符合驗評標準 水準儀：檢查35處4斷面尺寸(mm)高 度+5，10符合驗評標準尺量：每跨檢查I3個斷面頂 寬士30符合驗評標準箱梁底寬士20符合驗評標準頂、底、腹板或梁肋厚+10，0符合驗評標準5長度(mm) +5，10符合驗評標準 尺量：每梁(板)6橫坡()士0.15符合驗評標準水準儀：每跨檢查13處7平整度(mm)8符合驗評標準2m直尺：每側面每10m梁長測一處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日

86、施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一107 預制拱圈現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋預制拱圈 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2每段拱箱內弧長(mm)+ 0,10 符合驗評標準尺量：每段3 內弧偏離設計弧線(mm)士5符合驗評標準 樣板：每段測1,3點4斷面尺寸(mm)頂底腹板厚+10，0符合驗評標準尺量：檢查2處寬度及高度+10,5符合驗評標準5平面度(mm)肋拱5符

87、合驗評標準 拉線用尺量：每段測13點箱拱10符合驗評標準6拱箱接頭頃斜(mm)士5符合驗評標準 角尺：每接頭7預埋件位置(mm)肋拱5符合驗評標準 尺量：每件箱拱10符合驗評標準 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一108 就地澆筑拱圈現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋拱圈澆筑 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻

88、率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2軸線偏位(mm)板拱10符合驗評標準 經緯儀：測量5處肋拱5符合驗評標準3內弧線偏離設計弧線(mm)跨徑30m士20符合驗評標準水準儀：檢查5處跨徑30m士 跨徑/1500符合驗評標準 4斷面尺寸(mm)高度士5符合驗評標準尺量：拱腳、L4，拱頂5個斷面頂、底、腹板厚+10，0符合驗評標準 5拱寬(mm)板拱士20符合驗評標準 尺量：拱腳、L4、拱頂5個斷面肋拱士10符合驗評標準6拱肋間距(mm)5尺量：檢查5處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施

89、工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一109 桁架拱桿件預制現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋桁架拱桿件預制 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內 符合驗評標準 2斷面尺寸(mm)士5 符合驗評標準尺量：檢查 2處3桿件長度(mm)士10符合驗評標準尺量：檢查2處4桿件旁彎(mm)5符合驗評標準拉線用尺量：每件 5預埋件位置(mm)5 符合驗評標準 尺量：每件 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的

90、要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一110 鋼絲、鋼絞線先張法現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋預應力筋的加工和張拉 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1鐓頭鋼絲同束長度相對差(mm)L 20mL5000及5符合驗評標準尺量：每批抽查2束20m L 6mL3000符合驗評標準L 100mL10000符合驗評標準3頂面高程(mm)L100m

91、20符合驗評標準 水準儀：每個節段檢查2處L100mL5000符合驗評標準相鄰節段高差10符合驗評標準 尺量：檢查35處 4 斷面尺寸(mm)高度+5，一10符合驗評標準 尺量：每個節段檢查1個斷面頂寬30符合驗評標準底寬20符合驗評標準頂底腹板厚+10，0符合驗評標準5合龍后同跨對稱點高程差(mm)L100m20符合驗評標準水準儀：每跨檢查57處L100mL 5000符合驗評標準6橫坡()0.15符合驗評標準水準儀：每節段檢查1.2處7平整度(mm)8符合驗評標準2m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每側面每10m梁長測1處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合

92、設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一117 懸臂拼裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋懸臂拼裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1合龍段混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準 2軸線偏位(mm)L100m10符合驗評標準全站儀或經緯儀：每個節段檢查2處 L100mL10000符合驗評標準3頂面高程(mm)L100m20符合驗評標準 水準儀：每個節段檢查2處L100mL

93、5000符合驗評標準相鄰節段高差10符合驗評標準 尺量：檢查35處 4 合龍后同跨對稱點高程差(mm)L100m20符合驗評標準水準儀：每跨檢查57處L100mL 5000符合驗評標準 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師表6一118 主拱圈安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋主拱圈安裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢

94、驗頻率和方法1軸線偏位(mm)L60m10符合驗評標準經緯儀：檢查5處L60mL6000符合驗評標準2拱圈高程(mm) L60m20符合驗評標準 水準儀：檢查57點L60mL3000符合驗評標準 3 對稱接頭點相對高差(mm)允許L60m20符合驗評標準 水準儀：檢查每段L60mL3000符合驗評標準極 值允許偏差的2倍，且反向符合驗評標準4同跨各拱肋相對高差(mm)L60m20符合驗評標準水準儀：檢查5處L60mL 5000符合驗評標準5同跨各拱肋間距(mm)尺量：檢查5處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月

95、日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一119 腹拱安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋腹拱安裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 軸線偏位(mm)10符合驗評標準經緯儀：縱、橫各檢查2處2起拱線高程(mm) 20符合驗評標準水準儀：每起拱線測2點3相鄰塊件高差(mm) 5 符合驗評標準尺量：每相鄰塊件檢查13處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程

96、師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一120 轉體施工現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋轉體施工 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 封閉轉盤和合龍段混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準 2軸線偏位(mm)跨徑6000符合驗評標準經緯儀：檢查5處3跨中拱頂面高程(mm) 20 符合驗評標準水準儀：檢查拱頂2,4處4同一橫截面兩側或相鄰上部構件高差(mm) 10符合驗評標準 水準儀：檢查5處 自檢說明：

97、符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一121 勁性骨架安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋勁性骨架安裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 軸線偏位(mm)L6000符合驗評標準經緯儀：每肋檢查5處2 高程(mm)L3000符合驗評標準水準儀：檢查拱頂、拱腳及各接頭點水準儀：檢查各接頭點3對稱點相對高差(mm)允

98、許L3000符合驗評標準 極值L1500，且反向符合驗評標準 4 焊縫符合設計要求符合驗評標準 超聲：檢查全部 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一122 勁性骨架混凝土澆筑現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋勁性骨架混凝土澆筑 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評

99、標準 2 軸線偏位(mm) L60m 10符合驗評標準經緯儀：每肋檢查5點L=200m 50符合驗評標準 L200mL4000 符合驗評標準 3 拱圈高程(mm) L3000 符合驗評標準 水準儀：測量5處4 對稱點相對高差(mm)允許L3000符合驗評標準 水準儀：測量5處極值L1500，且反向符合驗評標準 5斷面尺寸(mm)10符合驗評標準 尺量：檢查5處 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一123 鋼管拱肋制作現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位

100、： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋鋼管拱肋制作 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 鋼管直徑(mm)D500及5符合驗評標準尺量：每管檢查13處2鋼管中距(mm)5符合驗評標準尺量：每段檢查23處3內弧偏離設計弧線(mm)8符合驗評標準樣板：每段測13點4拱肋內弧長(mm)+0，一10符合驗評標準 尺量：每段檢查5 節段對接錯邊(mm)2符合驗評標準尺量：檢查各對接斷面6 節段平面度(mm)3符合驗評標準 拉線測量：每段檢查1處 7豎桿節間長度(mm)2符合驗評標準 尺量：檢查每

101、個節間 8焊縫尺寸符合設計要求符合設計要求量規：檢查全部焊縫探傷超聲：檢查全部；射線：按設計規定，設計未規時按5抽查 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一124 鋼管拱肋安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋鋼管拱肋安裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 軸線偏位(mm)L6000 符合驗評標準經緯儀

102、：檢查5處2拱圈高程(mm)L3000符合驗評標準水準儀：檢查5處3對稱點高差(mm)允許L3000符合驗評標準水準儀：檢查各接頭點極值L1500，且反向符合驗評標準 4 拱肋接縫錯邊（mm)0.2壁厚，且2符合驗評標準尺量：每個接縫5 焊縫尺寸符合設計要求 符合設計要求 量規：檢查全部焊縫探傷超聲：檢查全部射線：按設計規定，設計未規定時按5抽查 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一125 鋼管拱肋混凝土澆筑現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編

103、號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋鋼管混凝土拱肋 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準 2軸線偏位(mm)L60m10符合驗評標準經緯儀：檢查5處L=200m50符合驗評標準L200mL/ 4000符合驗評標準 3拱圈高程(mm)L3000符合驗評標準水準儀：檢查5處4 對稱點高差(mm)允許L3000 符合驗評標準 水準儀：檢查各接頭點極值L1500顯反向符合驗評標準 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設

104、計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一126 吊桿的制作與安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋吊桿的制作與安裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 吊桿長度(mm)0.001 L及10符合驗評標準用鋼尺量2吊桿拉力允許符合設計要求符合驗評標準測力儀：每吊桿檢查極值下承式拱吊桿拉力偏差20符合驗評標準3吊點位置(mm)10符合驗評標準 經緯儀：每吊點檢查4 吊點高程(mm)高程

105、10符合驗評標準水準儀：每吊點檢查兩側高差20符合驗評標準 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一127 斜拉橋的懸臂澆筑現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000斜拉橋懸臂澆筑 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準 2軸線偏位(mm)L100m10符合驗評標準經緯儀：每段檢

106、查2點L100mL/10000符合驗評標準3斷面尺寸(mm)高度+5,一10符合驗評標準 尺量：每段檢查2個斷面頂寬30符合驗評標準底寬或肋間寬士20符合驗評標準頂、底、腹板厚或肋寬+10,一0 符合驗評標準 4索力(kN)允許滿足設計和施工控制要求符合驗評標準測力儀：測每索拉力極值符合設計規定，設計未規定時與設計值相差10符合驗評標準5梁錨固點或梁頂高程(mm)梁段滿足施工控制要求符合驗評標準水準儀或全站儀：測量每個錨固點或每梁段中點合龍后L100m20符合驗評標準L100mL/5000符合驗評標準6橫坡()0.15符合驗評標準水準儀：檢查每梁段7錨具軸線與孔道軸線偏位(mm)5符合驗評標準

107、尺量：全部8預埋件位置(mm)5符合驗評標準尺量：每件9平整度(mm)8符合驗評標準2m直尺：檢查豎直、水平兩個方向，每側每10m梁長測1處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一128 斜拉橋的懸臂拼裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000斜拉橋懸臂拼裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 合龍段混凝土強度(MP

108、a)在合格標準內符合驗評標準 2軸線偏位(mm)L 100m10符合驗評標準經緯儀：每段檢查2點L 100mL10000符合驗評標準3 索力(kN)允許滿足設計和施工控制要求符合驗評標準 測力儀：測每索拉力極值符合設計規定，設計未規定時與設計值相差10符合驗評標準4梁錨固點或梁頂高程(mm)梁段滿足施工控制要求符合驗評標準 水準儀或全站儀：測量每個錨固點或每梁段中點合龍后L100m20符合驗評標準L100mL50()0符合驗評標準5錨具軸線與孔道軸線偏(mm)5符合驗評標準尺量：抽查25 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程

109、師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一129 橋面防水層現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋橋面防水層 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 防水涂膜厚度(mm)符合設計規定，設計未規定時，0.1符合驗評標準測厚儀：每200m2測4點或按材料用量推算2粘結強度(MPa)不小于設計要求，且0.3(常溫)，0.2(氣溫35)符合驗評標準拉拔儀：每200m2測4點(拉拔速度：10mmmin)3抗剪強度(MPa)不小于設

110、計要求，且O4(常溫)，0.3(氣溫35)符合驗評標準剪切儀：1組3個(剪切速度：10mmmin)4剝離強度(Nmm)不小于設計要求，且0.3(常溫)，O2(氣溫35)符合驗評標準 90剝離儀：1組3個(剝離速度：100mmmin)自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一130 橋面鋪裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋橋面鋪裝檢 驗 時 間年 月 日項次檢

111、查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1強度或壓實度在合格標準內符合驗評標準2厚度(mm)+10,一5符合驗評標準 以同梁體產生相同下撓變形的點為基準點，測量橋面澆筑前后相對高差：每100m測5處3平整度高速、一級公路瀝青混凝土水泥混凝土符合驗評標準平整度儀：全橋每車道連續檢測，每100m計算IRI或IRI(mkm)2.53.0符合驗評標準 (mm)1.51.8其他公路IRI(mkm)4.2符合驗評標準d(mm)2.5最大間隙h(mm)5符合驗評標準3m直尺：每100m測3處3尺4橫坡水泥混凝土0.15符合驗評標準 水準儀：每100m檢查3個斷面瀝青面層士O3符合驗評標準 5抗

112、滑構造深度符合設計要求符合設計要求砂鋪法：每200m查3處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一131 鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋鋼橋面鋪裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1壓實度符合設計要求符合驗評標準按碾壓噸位與遍數檢查2平整度高速、一級公路IRI(mkm)2.5符合

113、驗評標準平整度儀：全橋每車道連續檢測，每100m計算IRI或(mm)1.5符合驗評標準其他公路IRI(mkm)4.2符合驗評標準 (mm)2.5符合驗評標準最大間隙h(mm)5符合驗評標準 3m直尺，每100m測3處3尺3厚度(mm)+10,一5符合驗評標準按瀝青混凝土實際用量推算按瀝青混凝土實際用量推算4抗滑構造深度(mm)符合設計要求符合驗評標準砂鋪法：每200m查1處砂鋪法：每200m查1處5橫坡()0.3符合驗評標準水準儀：每200m測4個斷面水準儀：每200m測4個斷面 自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年

114、月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一132 人行道鋪設現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋人行道鋪設 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 人行道邊緣平面偏位(mm)5符合驗評標準經緯儀、鋼尺拉線檢查：每30m檢查1處2縱向高程(mm)+10,一0符合驗評標準水準儀：每100m檢查3處3接縫兩側高差(mm)2符合驗評標準水準儀：抽查104橫坡()0.3符合驗評標準 水準儀：每100m檢查3處5平整度(mm)5符合驗評標

115、準3m直尺：每100m檢查3處自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一133 混凝土小型構件現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋混凝土小型構件 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 混凝土強度(MPa)在合格標準內符合驗評標準2斷面尺寸(mm)805符合驗評標準尺量：2處按構件總數的3080lO符合驗評標準3長

116、度(mm)+5,一10符合驗評標準尺量自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一134 欄桿安裝現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋欄桿安裝 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 欄桿平面偏位(mm)4符合驗評標準經緯儀、鋼尺拉線檢查：每30m檢查1處2扶手高度(mm)10符合驗評標準水準儀：抽查20柱頂高差(m

117、m)4符合驗評標準3接縫兩側扶手高差(mm)3符合驗評標準 尺量：抽查20 4豎桿或柱縱橫向豎直度(mm)4符合驗評標準吊垂線：抽查20自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：表6一135 混凝土防撞護欄澆筑現場質量檢驗報告單 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱K11+000大橋工程施 工 時 間年 月 日樁號及部位K11+000大橋混凝土護欄 檢 驗 時 間年 月 日項次檢 查 項 目規定值或允許偏差檢 驗 結 果檢驗頻率和方法1 混凝土強度(MPa)在合

118、格標準內符合驗評標準2平面偏位(mm)4符合驗評標準經緯儀、鋼尺拉線檢查；每100m檢查3處3斷面尺寸(mm)5符合驗評標準尺量，每100m每側檢查3處4豎直度(mm)4符合驗評標準 吊垂線：每100m每側檢查3處 5預埋件位置(mm)5符合驗評標準尺量：每件自檢說明：符合設計規范及驗評標準的要求。施工員：年 月 日監理評語：符合設計規范及驗評標準的要求。監理工程師：年 月 日施工負責人： 質量檢查員： 監理工程師：現場質量檢驗報告單（表686表6135）填寫說明（1）、工程名稱：填寫單位工程名稱，如K11+000大橋。（2）、樁號及部位：填寫分項工程名稱。以基礎及下部構造為例，填寫擴大基礎、樁基、地下連續墻、承臺、沉井、樁的制作、鋼筋加工及安裝、墩臺身（砌體）澆筑、墩臺身安裝、墩帽、組合橋臺、臺背填土、支座墊石和擋塊等分項工程名稱。（3）、檢查結果：根據檢驗記錄的計算結果如實填寫，當檢驗記錄合格率為100%或質量評定為合格時，在檢驗結果攔填寫符合驗評標準，符合設計要求或直接填寫“合格”。不再填寫其他數據，因為檢驗記錄里面已經記錄的很全面了。（4）、檢驗頻率和方法：根據驗評標準的要求填寫。