1、安全設施及條件驗收表一、 通風系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注9井下爆炸材料庫獨立通風、風量、設置位置未作設計10井下充電峒室新鮮風流、氫氣濃度未作設計11井下機電硐室新鮮風流火藥發放硐室為獨立通風其它為串聯通過中央變電所獨立通風低壓泵站繞道通風現場檢查12礦井安全出口數量、位置、安全出口方向標志主立井回風立井安裝有梯子間均安裝有梯子間現場檢查合格13礦井通風系統圖通風網絡圖風流方向、風量，通風設施位置。繪制通風系統圖通風網絡圖符合現場檢查合格14礦井避災路線圖要有水、火、瓦斯、突出

2、的避災路線圖；避災標識。井下設有避災線路牌無現場檢查安全設施及條件驗收表一、通風系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1主要通風機臺數、型號、實際運轉風量、風壓、外部漏風、工況點、等積孔、反風設施、出風井口防爆門、通風機性能測定及試運轉記錄、通風機內儀表配制及管理制度BK54-6-NO14 380V 22KW2臺BK54-4-NO13 45KW現場檢查合格2礦井通風必須有完整的獨立通風系統抽出式 中央并列式抽出式 中央并列式現場檢查合格3進風井（立井、斜井、平峒）位置、數量、斷面、裝備、風

3、速、空氣溫度一個一個現場檢查合格4回風井（立井、斜井、平峒）位置、數量、斷面、裝備、風速、漏風率一個一個現場檢查合格5通風設施永久風墻、風門、風橋、風速風門、調節風窗、風橋、密閉現場檢查6主要進、回風巷風速符合規程要求符合要求現場檢查合格7采區通風分區通風系統、采區上山數量分區通風系統符合要求現場檢查合格8掘進工作面通風方式、風機位置、供電方式及保護機械壓入式YBT52-2YBT5.5一臺YBT42-2一臺現場檢查合格安全設施及條件驗收表二、粉塵災害防治系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備

4、 注1井下灑水系統有防塵供水系統圖、供水管路、設施圖紙設支管和閥門管路布置基本符合要求現場檢查2防塵措施掘進工作面、采煤工作面、其它地點的防塵采煤預注水濕式打眼水泡泥沖洗煤壁噴霧防塵未進行現場檢查3注水設備及儀表規格、型號、數量MY2-100 5BD-2.5/45等DT-3無現場檢查4隔爆措施（適用于開采有煤塵爆炸危險的煤層的礦井）礦井的兩翼、相鄰的采區、相鄰的煤層和相鄰的工作面隔爆方式防爆水棚無現場檢查5地面生產系統及排矸防塵、除塵、噴霧灑水噴霧灑水綠化帶專用灑水系統無現場檢查安全設施及條件驗收表三、煤與瓦斯突出防治系統驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共

5、頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1防突措施計劃措施計劃2防突設計設計3巷道布置主要巷道布置位置、采掘工作面的布置4突出層采煤方法突出層嚴禁采用放頂煤、水采、非正規采煤法及風鎬落煤5防突措施開采保護層，預抽瓦斯等區域性措施6開采保護層保護層措施，保護層與被保護層層位關系，被保護層抽放7預抽煤層瓦斯抽放方法、抽放工藝、抽放參數安全設施及條件驗收表四、瓦斯抽放系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1抽放瓦斯系統礦井絕對瓦斯涌出量 （按年產量）2抽放瓦斯設施泵

6、房位置，安全保護裝置 選型及儀表3井下臨時抽放泵站安裝位置、排放瓦斯出口位置，警戒設施及監測裝置4抽放瓦斯規定深度、管路敷設5井下電氣設備的選型防雷電、防火災、防洪澇、 防凍設施6泵站、鉆機及附屬設備臺數、型號7監測監控系統監測監控設備型號、性能、臺數及安裝地點安全設施及條件驗收表五、防滅火系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1巷道布置與開采程序開拓方式、巷道布置及支護形式、材質斜立井混合開拓、木棚支護符合設計要求現場實查合格2合理的采煤方法采煤方法、開采期限、作業規程長壁分層炮采，單

7、體柱配鉸接梁符合設計要求現場實查合格3消防供水系統滅火供水系統及水壓、設置三通和閥門位置、數量，地面消防水池、水量一個300M3地面水池地面現有大于200m3水池現場實查合格4防火灌漿系統灌漿設計、灌漿設備、能力、灌漿材料、灌漿系統布置方式此項不作設計5機電峒室防火支護形式及材料、防火門、峒室位置、滲漏不燃性材料支護，防火門符合設計要求現場實查合格6重要部位防火井口房、機房、井口防火門、建筑材料、井巷支護材料井口房為不燃性材料支護井口設防火門符合設計要求現場實查合格安全設施及條件驗收表五、防滅火系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目

8、驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注7消防材料庫井上下消防材料庫位置、運輸條件、儲存物資井上下設消防材料庫、消防列車井上下建有消防材料庫，無消防列車現場檢查8滅火器材易燃地點滅火器材數量、質量，工作人員是否會用祥見消防材料庫清單配備數量基本符合設計要求，部分機滅火器材過期現場檢查9其它防滅火措施阻化劑、凝膠、均壓、注氮未作設計10矸石山、木材場、爐灰場位置矸石山、木料場，爐灰場與進風井距離矸石山木料場爐灰場距進風井不得小于80米木料場距矸石堆放點不小于50米符合設計要求現場檢查合格安全設施及條件驗收表六、防治水系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日

9、共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1防治水計劃及地下水動態觀測系統防治水中長期規則及年度計劃，地下水動態觀測系統，雨季三防措施及物資防治水中長期規則及年度計劃雨季三防措施及物資制定有長期的防水計劃和措施查資料、查現場合格2地面防治水地面疏、防、排水系統，井口標高是否高于歷年最高洪水位，地表水防治措施地面修筑堤壩 溝渠有疏水排水系統井上下場地不受水害威脅現場檢查合格3防水煤柱防水煤柱位置、尺寸是否符合設計要求，防水煤柱的保護和變動情況井田邊界20米采空區古窯邊界30米構造兩側或四周20米按設計留設查閱資料合格4井下防水設施防水閘門質量、設置位置、硐室前后護碹

10、，來水側篦子門，防水閘門耐壓能力試驗數據，關閉閘門的工具和配件未作設計5疏水降壓疏水降壓方法，安全措施，防水措施未作設計安全設施及條件驗收表六、防治水系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注6分區隔離開采主要運輸巷和主要回風巷是否布置在不受水威肋的巖層中，并以石門分區隔離開采大巷沿煤層布置，不受地下水威脅大巷沿煤層布置，不受地下水威脅現場檢查合格7探放水探放水設備及數量，探放水設計，探放水的安全措施掘進面配TXU-75A型注水兼探水鉆一臺探水鉆型號KHTD 75dia現場檢查合格8老空積水

11、防治查明老空積水的空間位置、積水量和水壓，防治老空積水的方法，探放老空積水的鉆機數量、安全措施有疑必探，先探后掘有探水機構現場檢查合格9井下主要排水設施水泵數量、型號、能力，排水管趟數、直徑，配電設備能力，水倉數量、容量水泵型號MD25-309 功率30KW三臺排水管兩趟直徑753mm無縫鋼管主副水倉容量460m3主水泵型號D46-506功率75KW 三臺排水管直徑為753mm無縫鋼管主副水倉容量460m3現場檢查10井下中央水泵房安全出口數量，通井筒出口與泵房地面高差，通井底車場出口的防水密閉門，泵房與水倉間控制閘門安全出口兩個，一個用斜巷通道回風立井井筒，高出泵房7米以上；另一個出口通到運

12、輸大巷，高出泵房0.5米。泵房與水倉連接通道應設放水防火閘門。安全出口兩個，一個用斜巷通道回風立井井筒；另一個出口通到運輸大巷。現場檢查安全設施及條件驗收表七、提升系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1主要提升機設備規格、型號及數量2JTP-1.62JTP-1.2查現場合格2制動系統1）保險閘的空動時間空動時間小于0.3s0.25s查檢測報告合格2）常用閘和保險閘的制動力矩制動力矩大于3倍3.1倍查檢測報告合格3）緊急制動減速度減速度未作設計4）摩擦提升的防滑是否滿足防滑要求未作設計3

13、雙滾筒離合器閉鎖功能在提升運行時，不能自行打開未作設計4提升鋼絲繩規格、型號、檢測報告631SW-20-167024.5NAT619+NF查檢測報告5連接裝置連接裝置未作設計6提升裝置的保險裝置保險裝置未作設計安全設施及條件驗收表七、提升系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1）防止過卷裝置防止過卷裝置自動斷電安全制動有效試動合格2）防止過速裝置防止過速裝置電控系統中有裝置符合查現場合格3）過負荷和欠電壓保護過負荷和欠電壓保護主回路中有保護符合查現場合格4）限速裝置限速裝置未作設計5）深

14、度指示器失效保護裝置失效保護裝置裝有深度指示器符合查現場合格6）閘瓦磨損保護裝置磨損保護裝置超過2米自動斷電符合查現場合格7）檢繩報警裝置檢繩報警裝置松繩后能制動符合查現場合格8）滿倉保護及閉鎖裝置保護及閉鎖裝置未作設計9）減速功能保護裝置 功能保護裝置能自動報警減速符合查現場合格7防墜器必須裝設可靠的防墜器裝有可靠防墜器符合查現場合格安全設施及條件驗收表七、提升系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注8過卷高度、過放距離及緩沖裝置過卷高度、過放距離及緩沖裝置過卷過放均為4米符合查資料合格

15、9防撞梁和托罐裝置防撞梁和托罐裝置未作設計10井口安全門及閉鎖安全門聯鎖井口安全門閉鎖11箕斗定重載定重裝載裝置未作設計安全設施及條件驗收表八、運輸系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1主要運輸設備規格、數量按設計調度絞車礦車運輸JD-25型STJ800/18.52查現場合格2帶式運輸機阻燃皮帶、各種保護未作設計3鋼絲繩牽引的帶式輸送機運送人員的安全設施安全設施未作設計4大巷及井底車場的“信、集、閉”系統信、集、閉系統未作設計5牽引機車和驅動絞車的制動系統制動性能未作設計6軌道和架線軌

16、道電阻與絕緣；架線高度未作設計7平巷運人措施分段開關；信號閉鎖未作設計8斜井人車防墜器未作設計9架空乘人裝置架空乘人裝置 未作設計10斜井串車運輸行人躲避硐空間、設置距離、防跑車及跑車防護裝置、行車報警裝置未作設計安全設施及條件驗收表九、電氣系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1直接向井下供電的高壓饋線嚴禁裝設自動合閘合閘方式嚴禁設自動重合閘無自動重合閘現場檢查合格2嚴禁中性點直接接地接地方式規程443條符合現場檢查合格3井下高壓電氣保護電氣保護低壓入井4井下低壓電氣保護電氣保護規程4

17、57條現場檢查合格5井下電氣設備的選型電器設備使用地點、防爆性能規程444條現場檢查合格6礦井供電雙回路電源線路趟數、線路是否接負荷電源線路雙回路線路不分接其它負荷符合現場檢查合格7井下中央變電所和各主要設備機房雙回路兩回路供電線路雙回路符合現場檢查合格安全設施及條件驗收表九、電氣系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注8井上、下防雷電裝置避雷線、避雷器、避雷針等裝設避雷裝置裝有避雷針現場檢查合格9防爆電器設備產品合格證、防爆合格證、安全標志等規程452條符合現場檢查合格10井下電纜電纜的

18、選用阻燃有保護接地總線固定鋪設符合現場檢查合格安全設施及條件驗收表十、安全監控系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1監控系統設備型號、數量裝備KJF-2000型監控系統實裝KJ-83型監控系統實查合格2甲烷傳感器設置瓦斯井采煤、掘進工作面、機電峒室、巷道、瓦斯泵站等處甲烷傳感器設置，傳感器的報警、斷電、復電濃度采煤面2個掘進面2個總回風巷1個滿足現場要求實查合格3突出礦井中各種礦用電機車使用的甲烷檢測報警儀各型機車配備的儀器類型未作設計4其它安全監控裝置的設置風速傳感器、壓力傳感器、流

19、量傳感器、溫度傳感器、CO傳感器、設備開停傳感器、風門開關傳感器、饋電狀態傳感器的設置安設風速、負壓傳感器和主扇局扇開停傳感器滿足現場要求實查合格安全設施及條件驗收表十、安全監控系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注5便攜式甲烷檢測儀器各工種、崗位的配置符合規程規定配備JCB-C108型甲烷傳感報警儀24臺實查合格6甲烷斷電儀、風電閉銷裝置未裝備安全監控礦井是否按規定裝備甲烷斷電儀、風電閉鎖裝置裝備安全監控系統系統具有瓦斯風電閉鎖功能實查合格7監控設備連接、防雷電、故障、狀態顯示記錄報表

20、功能安全監控設備之間的電纜、光纜連接、故障閉鎖功能，防雷電保護，系統各種狀態下的監測、報警、顯示、儲存、報表功能瓦斯超限聲光報警風電瓦斯電閉鎖查看歷史曲線打印存檔功能符合規程要求實查合格安全設施及條件驗收表十一、安全檢測系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1安全儀表計量檢驗檢驗制度定期校驗定期檢驗實地查看合格2礦井通風檢測儀器儀表安全儀表計量檢驗制度，數量、型號、配備范圍高中微速風表各1臺秒表1臺高中微速風表各1臺合格合格3礦井氣體檢測儀器儀表型號、數量瓦斯器6臺便攜30臺閉鎖一套瓦斯

21、器6臺便攜24臺閉鎖一套實地查看合格4礦井粉塵檢測儀器儀表粉塵采樣和測定儀、個體采樣器型號、數量、粉塵化驗室粉塵采樣器和測定儀、及粉塵化驗室無粉塵采樣器和化驗室但已委托有資質單位定期化驗實地查看合格5礦井壓力及觀測儀器儀表測壓儀器型號、配備數量、測點數量頂板動態儀無測壓儀實地驗收6安全監測裝備高瓦斯井、突出井及各種災害預防的安全監測裝備數量、類型KJ95型檢測系統KJ83系統實地查看合格安全設施及條件驗收表十二、其它系統 驗收負責人(簽字): _參加驗收人員(簽字): _ _ 年 月 日 共 頁 第 頁序號驗收項目驗收內容設計要求實際情況驗收方法驗收結論備 注1頂板管理采煤工作面支架材料、安全

22、出口與巷道連接處的支護，備用支護材料采煤工作面采用長壁工作單體柱配合絞接頂梁支護單體柱型號DW06-35-700絞接頂梁型號DF-Bl兩端頭支護型號DZ02l兩安全出口符合要求實地查看合格2爆炸材料庫地面爆炸材料庫的建筑結構及各種防護措施；井下爆炸材料庫的位置、結構、支護材料、儲存與發放、安全出口、照明地面不設爆破材料庫井下設爆破材料發放硐室地面有炸藥庫，井下設爆破材料發放硐室實地驗收合格3勞動安全組織機構、安全人員定員、培訓設立安全組通風組災害救護隊全員培訓已設機構全員培訓特種人員已培訓實地驗收合格4煤礦救護救護中隊及救護人員的技術裝備委托晉城市礦山救護隊煤礦建立輔助救護隊2004年10月與晉城市礦山救護隊簽訂了救護協議實地查看合格