1、 分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：涵洞總體 所屬分部工程名稱：涵洞工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)9. 2. 1(13條) 基本要求 實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1軸線偏位（mm) 明涵20，暗涵5022流水面高程（mm)2033涵底鋪砌厚度（mm)+40，-1014長度（mm)+100，-5015孔徑（mm)2036凈高（mm)明涵20，暗涵501合 計外觀鑒定減分監理意

2、見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格 質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：涵臺 所屬分部工程名稱：涵洞工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)9. 3. 1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標準內32涵臺斷面尺寸(mm)片

3、石砌體201混凝土153豎直度或斜度(mm)0.3%臺高14頂面高程(mm)102合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格 質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：管座及涵管安裝 所屬分部工程名稱：涵洞工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)9. 5. 2(16條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12

4、345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1管座或墊層混凝土強度(MPa)在合格標準內32管座或墊層寬度、厚度設計值23相鄰管節底面錯臺（mm）管徑1m32管徑1m5合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格 質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：蓋板安裝 所屬分部工程名稱：涵洞工程 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)9. 7. 1(1

5、3條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1支撐面中線偏位 (mm)1022相鄰板最大高差 (mm)101合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格 質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：一字墻和八字墻 所屬分部工程名稱：涵洞工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80

6、/12004)9. 11. 1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土或砂漿強度(MPa)在合格標準內42平面位置(mm)5013頂面高程(mm)2014底面高程(mm)5015豎直度或坡度(%)0.516斷面尺寸(mm)不小于設計2合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格 質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：蓋板制作 所屬分部工程名稱：涵洞工程 所屬建

7、設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)9. 6. 1(13條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土或砂漿強度(MPa)在合格標準內32高度(mm)明涵+10,-02暗涵不小于設計值3寬度(mm)現澆201預制104長度(mm)+10，-201合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格質量保證資料減分工程質量等級評定得分 質量等級檢驗負責人： 檢測：

8、 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：橋梁總體 所屬分部工程名稱： 總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 2 .2（13） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1橋面中線偏位(mm)2022橋寬(mm)車行道+102人行道+103長橋 度 (mm)厚+300，-10014引道中線與橋梁中心線的銜接(mm)2025橋

9、頭高程銜接(mm)+32外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：鋼筋加工及安裝 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8. 3. 1(15條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1 受力鋼筋間距

10、(mm)兩排以上間距53同排梁、板、拱肋10基礎、錨碇、墩臺、柱20灌注樁202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)1023鋼筋骨架尺寸(mm)長101高、寬或直徑54彎起鋼筋位置(mm)2025保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋53基礎、錨碇、墩臺10板3合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：鋼筋網 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)

11、基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8.3. 1(15條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1網的長、寬 (mm)1012網眼尺寸(mm)1013對角線差(mm)151合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級為合格 質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：鋼絲、鋼絞線先張法 所屬分部工程名稱：上部構造預制和安裝 所屬建設項目： 工

12、程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 3 .2（112） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1鐓頭鋼絲同束長度相對差(mm)L20mL/5000及52220L6mL/300L6m23張拉應力值符合設計要求34張拉伸長率符合設計規定，設計未規定時+6%25同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數1%2外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。

13、質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：預應力筋的加工和安裝（后張法） 所屬分部工程名稱：上部構造預制和安裝 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 3 .2（112） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1管道坐標(mm)梁長方向+301梁高方向+102管道間距(mm)同

14、排101上下層103張拉應力值符合設計要求44張拉伸長率符合設計規定，設計未規定時+6%35斷絲滑絲數鋼束每束1根，且每斷面不超過鋼絲總數的1%3鋼筋不允許外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：基礎砌體 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準(JTG F80/12004) 8.

15、4. 1（14）基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32軸線偏位（mm）2523平面尺寸（mm）5024頂面高程（mm）3015基底高程（mm）土質102石質5合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：墩臺身砌體 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監 理 單 位

16、：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準(JTG F80/12004) 8. 4. 2（13）基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32軸線偏位（mm）2013墩臺長、寬（mm）料石+20，-101塊石+30，-10片石+40，-105豎直度或坡度料石、塊石0.51片石0.56墩、臺頂面高程（mm）1027大面積平整度（mm）料石101塊石20片石30合 計 外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質

17、量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：擴大基礎 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準(JTG F80/12004) 8. 5. 1（14）基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32平面尺寸（mm）5023基礎底面高程（mm）

18、土質502石質+50，-2004基礎頂面高程（mm）3015軸線偏位（mm）252合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：鉆孔灌注樁 所屬分部工程名稱：基礎及下部結構 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司 (樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8. 5 .2(16條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實

19、測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32樁位 (mm)群樁1002排架樁允許50極值1003孔深(m) 不小于設計34孔徑(mm)不小于設計35鉆孔傾斜度(mm)1%樁長，且不大于50016沉淀層厚度(mm)摩擦裝符合設計規定，設計未規定時按施工規范要求2支承樁不大于設計規定7鋼筋骨架地面高程(mm)+501合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程

20、名稱：挖孔樁 所屬分部工程名稱：基礎及下部結構 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司 (樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8. 5 .3(13條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32樁位 (mm)群樁1002排架樁允許50極值1003孔深(m) 不小于設計值34孔徑(mm)不小于設計值35鉆孔傾斜度(mm)0.5%樁長，且不大于20016鋼筋骨架地面高程(mm)+

21、501合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：承臺 所屬分部工程名稱： 基礎及下部構造 所屬建設項目： 工程部位： 施 工 單 位： 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 5 .9(13條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得

22、分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32尺寸（mm)+3013頂面高程(mm)+2024軸線偏位（mm）152合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：大體積混凝土 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準(JTG F80/12004) 8. 5. 10（14）基本要求 實 測項目

23、項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32軸線偏位（mm）2023斷面尺寸（mm）3024結構高度（mm）3015頂面高程（mm）2026大面積平整度（mm）81合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：墩、臺身 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監 理 單 位：xx公路工程監理

24、咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準(JTG F/802004) 8. 6. 1（12條）基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32斷面尺寸（mm）2023豎直度或斜度（mm）0.3H不大于2024頂面高程（mm）1025軸線偏位（mm）1026節斷間挫臺（mm）517大面積平整度（mm）518預埋件位置（mm）符合設計規定，設計未規定時為：101合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。

25、質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：柱或雙璧墩身 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 6 .1 (12條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32相鄰間距+2013豎直度(mm)0.3%H且不大于2

26、024柱（墩）頂高程(mm)+1025軸線偏位(mm)1026斷面尺寸(mm)+1517節段間錯臺(mm)31外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：墩、臺帽或蓋梁 所屬分部工程名稱：基礎及下部結構 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8. 6. 3(12條) 基本要求實 測項目項次

27、檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格范圍內32斷面尺寸(mm)2023軸線偏位(mm)1024頂面高程(mm)1025支座墊石預留位置(mm)101合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：臺背填土 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求

28、經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8. 6. 5(15條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1壓實度941合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：梁（板）預制 所屬分部工程名稱：上部構造預制和安裝 安裝 所屬建設項目： 青銅峽灌區河西總排干賀蘭段橋梁工程工程部位： 施工單位：xx路橋工程股

29、份有限公司 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 7 .1(17條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（mm0在合格標準內32梁（板）長度（mm）+5，-1013寬度（mm）干接縫+101濕接縫+20箱梁頂寬+30底寬+204高度（mm）梁、板+51箱、梁+0，-55斷面尺寸（mm）頂板厚+5，-02底板厚腹板或梁肋6平整度（mm）517橫系梁及預埋件位置（mm）51合 計外觀鑒定

30、減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：梁板安裝 所屬分部工程名稱：上部構造預制和安裝 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 7 .1(17條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1支座中心偏位（mm

31、）梁53板102傾斜度（%）1.223梁、板頂面縱向高程（mm）+8 ,-524相領梁（板）頂面高差（mm）81合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：就地澆筑梁（板） 所屬分部工程名稱：上部構造現場澆筑 安裝 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 7 .2(15條)

32、基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（mm0在合格標準內32軸線偏位（mm）1023梁（板）頂面高程（mm）+1014斷面尺寸（mm）高度+5，-102頂寬+30箱梁底寬+30頂、底、腹板或梁肋厚+10，-05長度（mm）+5，-1016橫坡（%）+0.1517平整度（mm）81合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱

33、：橋面鋪裝 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 總 所屬建設項目：工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司 (樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經現場檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準( JTG F80/12004)8. 12. 2(12條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1強度或壓實度在合格標準內32厚度（mm）+10 ，-523平整度（mm）5 24橫坡（%）水泥混凝土0.151瀝青面層0.35抗滑構造深度符合設計要求16橫坡(%)0.57邊坡不陡于設計值合 計外觀鑒定減分監

34、理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：支座墊石 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12. 52 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內

35、32軸線偏位(mm)523斷面尺寸 (mm)+524頂面高程(mm)+225頂面四角高差(mm)1預埋件位置(mm)51合 格外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：擋塊 所屬分部工程名稱：基礎及下部構造 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12. 52 基本要求實 測項目項次

36、檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32平面位置(mm)523斷面尺寸 (mm)+1024頂面高程(mm)+1015與梁體間隙(mm)+51合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：支座安裝 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩

37、臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12. 6基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1支座中心與主梁中心線偏位(mm)232支座順橋向偏位(mm)1023支座高程(mm)符合設計規定；設計未規定時，+534支座四角高差(mm)分項工程名稱：伸縮縫安裝 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG

38、F80/12004)8. 12 .8 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1長度(mm)符合設計要求22縫寬(mm)符合設計要求33與橋面高差 (mm)234縱坡(%)一般+0.525大型+0.2橫向平整度(mm)31外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日承壓力500KN+0.512承壓力500KN2合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工

39、程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：伸縮縫安裝 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12 .8（15條） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1長度(mm)符合設計要求22縫寬(mm)符合設計要求33與

40、橋面高差 (mm)234縱坡(%)一般+0.52大型+0.25橫向平整度(mm)31外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：混凝土小型預制構件 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12 .9（12） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測

41、偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32斷面尺寸(mm)80+5280+103長 度 (mm)厚+5，-101外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：人行道鋪設 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG

42、 F80/12004)8. 12 .10（12） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1人行道邊緣平面偏位(mm)532縱向高程(mm)+10，-023接縫兩側高差 (mm)224橫坡(%)+0.325平整度(mm)51外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：欄桿安裝 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部

43、位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12 .11(13條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1欄桿平面偏位(mm)432扶手高度(mm)+103柱頂高差(mm)43接縫兩側扶手高差(mm)324豎桿或柱縱橫向豎直度(mm) (mm)42合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責

44、人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：混凝土防撞護欄 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12 .12(12條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32平面偏位(mm)423斷面尺寸(mm)+524豎直度(mm)415預埋件位置 (mm)5167合

45、 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：橋頭搭板 所屬分部工程名稱：總體、橋面系和附屬工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司(樁號、墩臺號、孔號)基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)8. 12 .13（13） 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得

46、分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32枕梁尺寸(mm)寬、高+201長+303板尺寸(mm)長、寬+301厚+1024頂面高程 (mm)+225板頂縱坡(%)0.31合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得 分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 土溝 所屬分部工程名稱：排水工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)5. 5.1.(12

47、條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1溝底高程(mm)+0，-3022斷面尺寸(mm)不小于設計23邊坡坡度不陡于設計14邊棱直順度(mm)501合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：漿砌排水溝 所屬分部工程名稱：排水工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公

48、路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)5. 6.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32軸線偏位(mm)5013溝底高程(mm)+1524墻面直順度(mm)或坡度30或符合設計要求15斷面尺寸(mm)+3026鋪砌厚度(mm)不小于設計17基礎墊層寬、厚(mm)不小于設計1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核：

49、 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：跌水 所屬分部工程名稱：排水工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)5. 6.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32軸線偏位(mm)5013溝底高程(mm)+1524墻面直順度(mm)或坡度30或符合設計要求15斷面尺寸(mm)+3026鋪砌厚度(mm)不小于設計17基礎墊層寬、厚(mm)不小

50、于設計1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：急流槽 所屬分部工程名稱：排水工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)5. 6.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內

51、32軸線偏位(mm)5013溝底高程(mm)+1524墻面直順度(mm)或坡度30或符合設計要求15斷面尺寸(mm)+3026鋪砌厚度(mm)不小于設計17基礎墊層寬、厚(mm)不小于設計1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：水簸箕 所屬分部工程名稱：排水工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)

52、5. 6.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32軸線偏位(mm)5013溝底高程(mm)+1524墻面直順度(mm)或坡度30或符合設計要求15斷面尺寸(mm)+3026鋪砌厚度(mm)不小于設計17基礎墊層寬、厚(mm)不小于設計1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 砌體擋

53、土墻 所屬分部工程名稱：砌筑、防護工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)6. 2.1.(15條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32平面位置(mm)5013頂面高程(mm)+2014豎直度或坡度（%）0.515斷面尺寸(mm)不小于設計36底面高程(mm)+5017表面平整度(mm)塊石201片石30混凝土塊、料石10合 計外觀鑒定減分監理意見經現

54、場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 干砌擋土墻 所屬分部工程名稱：擋土墻、防護及其他砌筑工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)6. 2.1.(15條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1平面位置(mm)5022頂面高程(mm)+

55、3023豎直度或坡度（%）0.514斷面尺寸(mm)不小于設計25底面高程(mm)+5026表面平整度(mm)501合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 錐、護坡 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)6. 9.1.(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值

56、或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32頂面高程(mm)+5013表面平整度(mm)3014坡 度不陡于設計15厚度(mm)不小于設計26底面高程(mm)+501合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 漿砌砌體 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定

57、標準 ( JTG F80/12004)6. 10.1.(12條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32頂面高程(mm)料、塊石+151片石+203豎直度或坡度料、塊石0.3%2片石0.5%4斷面尺寸(mm)料石 +202塊石+30片石+505表面平整度(mm)料石102塊石20片石30合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項

58、工程質量檢驗評定表分項工程名稱：導流工程 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)6. 11.1.(12條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1砂漿強度（MPa）在合格標準內32平面位置(mm)3023長度(mm)不小于設計長度-10014斷面尺寸(mm)不陡于設計25高程(mm)基底不大于設計2頂面+30合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，

59、工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：石籠防護 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)6. 12.1.(13條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1平面位置(mm)符合設計要求12長度(mm)不小于設計長度-30013寬度(mm)不小于設計寬度-200

60、14高度(mm)不小于設計15底面高程(mm不高于設計合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程名稱：路基土石方工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)4. 62.1(15條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代

61、表值合格率(%)權值得分1壓實度(%)9432彎沉（0.01 mm）不大于設計要求值33縱斷高程(mm)+10,-2024中線偏位(mm)10025寬度(mm)符合設計要求26平整度(mm)2027橫坡(%)0.518邊坡符合設計要求1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：砂礫底基層 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：公xx公路工程監理咨詢公司路基 本要 求經檢驗符合公路

62、工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)7. 12.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1壓實度(%)代表值963極值922彎沉（0.01 mm）符合設計要求33平整度(mm)1524縱斷高程(mm)+5,-2015寬度(mm)符合設計要求16厚度(mm)代表值-122合格值-307橫坡（%）0.51合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月

63、 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：水泥混凝土面層 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司公路基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)7. 2.1(18條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1彎拉強度（MPa）在合格范圍內32板厚度（mm）代表制-53合格值-103平整度(mm)524抗滑構造深度(mm)一般路段不小于0.5且不大于1.0；特殊路段不小于0.6且不大于1.125相鄰板高差(mm)

64、326縱、橫縫順直度(mm)1017中線平面偏位(mm)2018路面寬度(mm)2019縱斷高程(mm)15110橫 坡 (%)0.251合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：瀝青混凝土面層 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司公路基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)7. 3.1(15條) 基本要求實 測項

65、目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1壓實度(%)9632平整度(mm)523彎 沉值（0.01mm）符合設計要求24厚度（mm）代表制-8%H3合格值-15%H5中線平面偏位(mm)3016縱斷高程(mm)2017寬 度 (mm)有側石301無側石不小于設計8橫 坡 (%)0.51合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：水泥穩定粒料基層 所屬

66、分部工程名稱：路面工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司公路基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)7. 7.1(16條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1壓實度(%)代表值973極值932平整度(mm)1223縱斷高程(mm)+5，-1514寬 度 (mm)符合設計要求15厚度（mm）代表制-103合格值-206橫 坡 (%)0.517強度（MPa）符合設計要求3合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程

67、質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：路緣石鋪設 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設項目： 西吉縣白城至宋垴四級公路工程部位： K0+000K1+000 施工單位：甘肅昭通路橋有限公司 監理單位：達華工程管理（集團）有限公司xx分公司公路基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)7. 14.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率%(%)權值得

68、分1直順度(mm)10見路緣石鋪設現場質量檢驗報告單903902預制鋪設相鄰兩塊高差(mm)3見路緣石鋪設現場質量檢驗報告單80280相鄰兩塊縫寬(mm)3見路緣石鋪設現場質量檢驗報告單85185現澆寬度(mm)53頂面高程（mm）10見路緣石鋪設現場質量檢驗報告單90290合 計886.9外觀鑒定勾縫不均勻減分2監理經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料資料齊全、完整、真實減分意見工程質量等級評定 得分 84.9 質量等級： 合格檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：路肩 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設項

69、目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司公路基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)7. 15.1(13條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1壓實度(%)不小于設計22平整度(mm)土路肩201硬路肩103橫 坡（%）1.014寬度（mm）符合設計要求2合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分

70、項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：交通標志 所屬分部工程名稱：標志 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 2.1(16條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值實得分1標志板外形尺寸（mm）+5。當邊長尺寸大于1.2m時允許偏差為邊長的+0.5%；三角形內角為60+51標志底板厚度（mm）不小于設計2標志漢字、數字、拉丁字的字體及尺寸（mm）應符合規定字體,基本字高不小于設計13標志面

71、反光膜等級及逆反射系數（cd .l-1. m-2）反光膜等級符合設計.逆反射系數值不低于 公路交通標志技術條件（JT/T279）規定 24標志板下緣至路面凈空高度及標志板內緣距路面邊緣距離（mm）+100,015立柱豎直度（mm/m）+316標志金屬構件鍍層厚度（m）標志柱、橫梁78，緊固件5027標志基礎尺寸(mm)-50，+10018基礎混凝土強度在合格標準內1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：路面標線 所

72、屬分部工程名稱：標線、突起路標 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 3.1(13條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1標線線段長度(mm)60005014000403000301000-2000202標線尺寸(mm)400-450+5,01150-200+8,0100+5,03標線厚度（mm)常溫型(0.12-0.2)-0.03，+0.102加熱型（0.2-0.4）-0.0

73、5，+0.15熱熔型（1.0-4.5）-0.10，+0.50合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：路面標線 所屬分部工程名稱：標線、突起路標 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 3.1(13條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平

74、均、代表值合格率(%)權值得分4標線橫向偏位（mm)3015標線縱向間距（mm)90004516000304000203000156標線剝落面積檢查總面積的0-317反光標線逆反射系數（cd .l-1. m-2）白色標線150黃線標線1002合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：梁護欄波形 所屬分部工程名稱：護欄、輪廓標 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司公路基 本要 求經檢

75、驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11. 4.1(14條) 基本要求實 測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1波形梁板基底金屬厚度(mm)0.1622立柱壁厚（m）4.5+0.2523鍍（涂）厚度（m）符合設計24拼接螺栓（45號鋼）抗拉強度（MPa）60015立柱埋入深度 (mm)符合設計規定16立柱外邊緣距路肩邊線距離（mm）+2017立柱中距（m）+5018立柱豎直度（mm/m）+1029橫梁中心高度(mm)+20210護欄豎直度（mm/m）+52合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實

76、地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：混凝土護欄 所屬分部工程名稱：護欄、輪廓標 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 5.1(16條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1護欄混凝土強度（MPa）在合格標準內22地基壓實度（%）符合設

77、計要求13護欄斷面尺寸（mm)高度101頂寬5底寬54基礎平整度（mm）1015軸向橫向偏位（mm）20或符合設計要求26基礎厚度（mm）10%H1合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：突起路標 所屬分部工程名稱：標線、突起路標 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 7.1(14條) 基本要

78、求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1安裝角度（）512縱向間距（mm）+5013損壞及脫落個數0.5%24橫向偏位（mm）+5025承受壓力（KN）16016光度性能在規定范圍內2合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：輪廓標 所屬分部工程名稱：護欄、輪廓標 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司x

79、x基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 8.1(14條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1立柱輪廓標尺寸（mm）三角形斷面：底邊允許偏差為5，三角形高允許偏差為5，柱式輪廓標總長允許偏差為1012安裝角度（）0513反射器中心高度（mm）+2014反射器外形尺寸（mm）+525光度性能在合格標準內2合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測：

80、記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：防眩板、網 所屬分部工程名稱：防眩設施 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 9.1(14條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1安裝高度（mm）1022鍍（涂）層厚度符合設計13防眩板寬度(mm)+514防眩板設計間距（mm）+1015豎直度（mm/m）+516順制度(mm/m)+82合 計外觀鑒定減分監理意見經現場

81、實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：隔離柵和防落網 所屬分部工程名稱：隔離柵、防落網 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)11 9.1(14條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1高度（mm）1512鍍（涂）層厚度（m）符合設計23網

82、面平整度 (mm/m)+224立柱埋深符合設計25立柱中距（mm）+3016混凝土強度(MPa) 在合格標準內27立柱豎直度（mm/m）+81合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：中央分隔帶綠化 所屬分部工程名稱：綠化工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)12. 4.1(12條) 基本要求實

83、測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1苗木規格與數量符合設計22種植穴規格符合CJJ/T82的規定13土層厚度符合CJJ/T82的規定14苗木間距（%）+515苗木成活率（%）9536草坪覆蓋率（%) 符合設計2合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：路側綠化 所屬分部工程名稱：綠化工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：x

84、x公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)12. 4.1(12條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1苗木規格與數量符合設計12種植穴規格符合CJJ/T82的規定13土層厚度符合CJJ/T82的規定14苗木成活率（%）8525草坪覆蓋率（%) 9536其他地被植物發芽率（%）852合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄

85、： 復核： 年 月 日分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：互通立交區綠化 所屬分部工程名稱：綠化工程 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位：xx公路工程監理咨詢公司xx基 本要 求經檢驗符合公路工程質量檢驗評定標準 ( JTG F80/12004)12. 4.1(12條) 基本要求實測項目項次檢驗項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質量評定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分1苗木規格與數量符合設計22種植穴規格符合CJJ/T82的規定13土層厚度符合CJJ/T82中表5.0.2的規定14地形標高（mm）+3015苗木成活率（%）9516草坪覆蓋率（%) 951

86、合 計外觀鑒定減分監理意見經現場實地檢測并進行分項工程質量評定，工程質量等級評定為合格。質量保證資料減分工程質量等級評定 得分 質量等級檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日附表J-2 分部工程質量檢驗評定表分部工程名稱： 所屬單位工程： 所屬建設項目： 工程部位：施 工 單 位： 監 理 單 位:： xx公路工程監理咨詢公司 施工單位分項工程備注工程名稱質量評定實得分權值加權得分等級合 計質量等級合格（不合格）加權平均分評定意見加權得分分，分部工程評定為合格（不合格）檢 驗 負 責 人： 總監 計 算：監理員 復 核： 監理組長 年 月 日附表J-3 單位工程質量檢驗評定表單位工程

87、名稱：、 所屬建設項目: 路線名稱： 工 程 地點、樁號： 施工單位： 監 理 單 位：xx公路工程監理咨詢公司 施工單位分部工程備注工程名稱質量評定實得分權值加 權得 分等級合計質量等級合格（不合格）加權平均分評定意見加權得分分，單位工程評定為合格（不合格）檢驗負責人： 總監 計算： 監理員 復核： 監理組長 年 月 日附表J-4 建設項目質量檢驗評定表項目名稱：紅寺堡堿井至蘭家圈四級公路 路 線 名 稱：紅寺堡堿井至蘭家圈四級公路 起迄樁號：K0+000K12+792.09 完 工 日 期：2008年10月5日施工單位單位工程備注工程名稱實得分投資額xxxx公路工程公司第一合同段86.53569335xxxx公路工程公司第二合同段87.13240830質量等級合格加權平均分86.8評定意見加權得分86.8分，建設項目評定為合格檢驗負責人： 計算： 復核： 2008年 10 月 5 日 附表J-5 工程匯總表工程實得分權值加權得分等級備注加權平均分質量等級合格（不合格）計算：監理員 復核：監理組長 年 月 日