1、表1受檢工程基本情況表工程所在地： 政府投資（ ）保障房（ ） 單位工程名稱 工程地點施工許可證號開工日期建筑面積平方米建筑層數結構類型形象進度質量責任主體和有關機構單位單位名稱單位資質項目負責人姓名項目負責人執業資格建設單位勘察單位設計單位施工單位監理單位施工圖審查機構質量檢測機構備 注檢查組成員簽字： 檢查日期：表2工程建設強制性標準執行情況檢查表（施工部分）檢查項目檢查內容和方法評 價存在問題符合基本符合不符合一、工程資料1技術交底、施工日志技術交底及施工日志應記錄詳實2見證取樣和送檢記錄水泥及外加劑、混凝土試塊、砂漿試塊、鋼筋及連接接頭試件、承重墻的磚、砌塊和防水材料等見證取樣和送檢記
2、錄資料及相關試驗（檢驗）報告單3施工試驗報告（記錄）混凝土試塊、砌筑砂漿試塊抗壓強度試驗報告及統計評定、鋼筋焊接、機械連接、鋼結構焊縫質量檢測報告、回填土檢驗報告等4施工記錄地基驗槽、樁基施工、混凝土施工、沉降觀測等記錄5質量驗收記錄檢驗批、分項、分部（子分部）驗收及隱蔽工程驗收記錄；驗收人員資格二、地基基礎工程6地基強度或承載力檢驗、工程樁檢測地基強度或承載力檢驗報告、工程樁檢測報告7樁位偏差、樁頂標高、試件強度偏差和試件留置數量應符合要求，超出規范允許偏差的須有設計處理意見8基坑施工基坑專項施工方案，深基坑專項論證方案，基坑監測報告三、混凝土工程9模板與支架的設計模板及其支架專項施工方案，
3、高支模專家論證意見10受力鋼筋品種、級別、規格和數量對照施工圖檢查11鋼筋代換當鋼筋的品種、級別或規格需作變更時，應辦理設計變更文件12鋼筋的加工、綁扎和連接加工、綁扎質量是否滿足要求，連接方式和連接質量13鋼筋構造措施、受力鋼筋位置和混凝土保護層厚度檢查作業面上的受力鋼筋間距、固定措施，節點部位的箍筋間距，混凝土保護層厚度14混凝土強度和試塊留置預拌砼的塌落度；砼試塊取樣部位、頻率、留置數量、養護環境、標識等15混凝土的外觀質量和尺寸偏差檢查混凝土外觀質量，抽查混凝土構件尺寸偏差四、砌體工程16砌筑砂漿強度和試塊留置檢查現場砂漿配合比實際應用情況，檢查計量器具設置應用，砂漿試塊留置數量、養護
4、環境、標識等17預制承重構件安裝觀察檢查已安裝的預制承重構件安裝位置、擱置長度和堆放在場地上的預制構件情況18小砌塊質量施工時所用小砌塊的產品齡期不應小于28天，承重墻體嚴禁使用斷裂小砌塊，小砌塊應底面朝上反砌于墻上19墻體轉角處、交接處及臨時間斷處砌筑方式墻體轉角處和縱墻交接處應同時砌筑，臨時間斷處應砌成斜槎，抗震設防地區設置拉結筋情況20灰縫厚度及砂漿飽滿度用尺量檢查10皮磚灰縫厚度，用百格網檢查作業面的砂漿飽滿度21施工荷載控制觀察檢查樓層堆載情況22構造措施構造柱、圈梁設置情況五、現場抽測情況23鋼筋原材料使用游標卡尺現場抽測直徑24鋼筋位置、數量、保護層厚度使用鋼筋掃描儀現場抽測25
5、混凝土強度使用混凝土回彈儀現場抽測26樓板厚度使用厚度檢測儀或鉆孔抽測結果統計符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項檢查組成員簽字： 檢查日期： 表3工程建設各方責任主體和有關機構質量行為檢查表 序號檢 查 項 目檢 查 情 況評 價建設單位1施工前辦理質量監督手續情況按規定辦理 未按規定辦理符合不符合2施工前辦理施工圖設計文件審查情況按規定辦理 未按規定辦理符合不符合3施工前辦理施工許可(開工報告)情況按規定辦理 未按規定辦理符合不符合4按規定委托監理情況按規定委托未按規定委托符合不符合5組織圖紙會審、設計交底、設計變更工作情況按規定組織 未按規定組織符合不符合6原設計有重大修改、變動的
6、，施工圖設計文件重新報審情況按要求重新報審未重新報審符合不符合勘察設計單位7勘察單位資質情況單位資質符合相應要求單位資質不符合相應要求符合不符合8設計單位資質情況單位資質符合相應要求單位資質不符合相應要求符合不符合9參加地基驗槽、基礎、主體結構及有關重要部位工程質量驗收情況全部參加驗收工作部分參加驗收工作未參加任何驗收工作符合基本符合不符合10簽發設計修改變更、技術洽商通知情況全部簽發簽發主要的設計變更、技術洽商通知沒有簽發符合基本符合不符合11參加有關工程質量問題的處理情況參加有關工程質量問題的處理未參加有關工程質量問題的處理符合不符合施工單位12單位資質情況單位資質符合相應要求單位資質不符
7、合相應要求符合不符合13項目經理資格和到位情況項目經理資格符合相應要求，人員到位項目經理資格符合相應要求，但人員沒到位項目經理資格不符合相應要求符合基本符合不符合14施工組織設計或施工方案審批及執行情況按管理制度審批，并嚴格執行按管理制度審批，但執行過程中有偏差審批程序混亂，不按施工組織設計或施工方案執行符合基本符合不符合15施工現場施工操作技術規程及國家有關規范、標準的配置情況按規定配置配置不全未按規定配置符合基本符合不符合施工單位16工程技術標準及審查合格的施工圖設計文件的實施情況嚴格按照工程技術標準及審查合格的施工圖設計文件實施不嚴格按照工程技術標準及審查合格的施工圖設計文件實施不按照工
8、程技術標準及審查合格的施工圖設計文件實施符合基本符合不符合17質量問題和質量事故處理情況處理及時，整改措施有效處理及時，但整改不到位未及時處理符合基本符合不符合監理單位18單位資質情況單位資質符合相應要求單位資質不符合相應要求符合不符合19總監理工程師資格及到位情況總監理工程師資格符合相應要求，人員到位總監理工程師資格符合相應要求，但人員沒到位總監理工程師資格不符合相應要求符合基本符合不符合20監理規劃、監理實施細則的編制審批內容的執行情況按規定編制、審批，并嚴格執行按規定編制、審批，但執行不認真未按規定編制、審批符合基本符合不符合21對材料、構配件、設備投入使用或安裝前進行審查情況認真進行審
9、查不認真進行審查未進行審查符合基本符合不符合22對分包單位的資質進行核查情況嚴格進行核查不嚴格進行審查未進行核查符合基本符合不符合23見證取樣制度的實施情況嚴格實施見證取樣制度不嚴格實施見證取樣制度未實施見證取樣制度符合基本符合不符合24對重點部位、關鍵工序實施旁站監理情況嚴格按規定實施旁站監理實施旁站監理，但不嚴格到位未實施旁站監理符合基本符合不符合25檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收情況嚴格按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收不嚴格按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收不按檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收符合基本符合不符合26質量問題通知單簽發及質量問題整改結果的
10、復查情況質量問題通知單簽發手續齊全，質量問題整改結果的復查及時，資料齊全質量問題通知單簽發手續不全，質量問題整改結果的復查資料不全不按規定簽發質量問題通知單，質量問題整改結果不復查符合基本符合不符合工程質量檢測機構27是否超出資質范圍從事檢測活動在資質范圍內承接任務超出資質范圍承接任務符合不符合28檢測報告形成程序、數據及結論的符合性程度檢測報告嚴格按規定、按程序審批出具虛假檢測報告符合不符合施工圖審查機構29是否超越認定的審查范圍嚴格在認定的審查范圍從事審查工作超越認定的審查范圍從事審查工作符合不符合30是否按國家規定的審查內容進行審查嚴格按國家規定進行施工圖審查存在錯審、漏審符合不符合結果
11、統計建設單位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項勘察設計單位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項施工單位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項監理單位符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項工程質量檢測機構符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項施工圖審查機構符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項合計符合 項 / 基本符合 項 / 不符合 項檢查組成員簽字： 檢查日期： 表4工程質量檢查資料及實體質量檢查表（冬施）工程名稱 政府投資（ ）保障房（ ）檢查項目檢查內容及方法評價備注符合基本符合不符合一、工程資料1冬期施工技術文件冬施方案技術措施2人員培訓情況冬施監理施工方
12、培訓情況3技術交底交底記錄簽字情況4測監記錄測監記錄監理施工方簽字情況5砼試塊數量位置臨界強度報告6外加劑出廠合格證備案證復檢報告7焊接鋼筋試焊鋼結構試焊烘焙記錄8鋼結構 連接扭矩系數負溫測定二、冬施措施落實情況1材料 情況保溫覆蓋材料熱源設備2封閉封閉熱源布置3測監孔布置數量間距結果4后臺布置計量配合化原材料加熱保溫情況三、工程實體質量情況1混凝土結構受凍情況觀感質量2砌體結構受凍情況觀感質量3鋼筋焊接觀感質量4鋼結構觀感質量四、參建各方質量行為1監理單位項目機構人員資格及到位情況2施工單位項目機構人員資格及到位情況五、對存在問題的復查整改情況1已整改項目2未整改項目3未整改原因說明：1.備注中注明不符合的內容； 2.評價中填“”；3.如全數整改，只在已整改項目欄填寫“全數整改”即可。
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