1、輸變電工程報審表監(jiān)理審查意見填寫范例使用說明1 本范例適用于輸變電工程施工項目部報審、報驗監(jiān)理審查符合性意見填寫，僅供參考，不要一律照抄，請根據(jù)實際情況有針對性的填寫審查意見和結(jié)論。 其他工程可參照。2 其中對施工方案的審查方法：首先要對該施工技術(shù)方案作總體評價，明確提出該施工技術(shù)方案的可行性、可操作性；其次應指出該施工技術(shù)方案中存在的問題，并提出處理意見；第三應根據(jù)工程經(jīng)驗提出意見和建議；最后強調(diào)施工項目部在施工過程中應注意的問題。3 此范例根據(jù)2014年版國家電網(wǎng)公司施工項目部標準化管理手冊標準化管理模板修訂。目 錄SAQB2 施工安全管理及風險控制方案報審表1SAQB3 主要施工機械/工

2、器具/安全用品（用具）報審表3SAQB4 大中型施工機械進場/出場申報表5SAQB7 重要設施安全檢查簽證記錄7SJSB2 一般施工方案（措施）報審表8SJSB2 一般施工方案（措施）報審表（腳手架施工安全技術(shù)措施）10SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表11SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（施工臨時用電）13SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（深基坑開挖和支護）14SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（模板及支撐）15SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（構(gòu)支架吊裝）16SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報

3、審表（主變安裝）17SJSX3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（跨越電氣化鐵路施工）18SJSB7 設計變更執(zhí)行報驗單20SXMB1 施工項目部主要管理人員資格報審表21SXMB2 項目管理實施規(guī)劃報審表22SXMB3 施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表24SXMB4 施工進度計劃報審表26SXMB5 施工進度調(diào)整計劃報審表27SXMB7 工程開工報審表（110千伏及以上工程）28SXMB7 工程開工報審表（220千伏及以上工程）29SXMB8 單位（分部）工程開工報審表30SXMB9 工程復工審請表32SXMB10 工作聯(lián)系單33SXMB13 通用報審表34SXMB14 監(jiān)理通知回復單35

4、SXMB17 分包計劃申請表36SXMB18 分包單位資質(zhì)報審表38SZJB1 資金使用計劃報審表39SZJB2 工程預付款報審表40SZJB3 工程進度款報審表41SZJB4 工程設計變更審批單42SZJB6 工程重大設計變更審批單43SZJB7 工程現(xiàn)場簽證審批單44SZJB7 工程重大簽證審批單45SZJB9 索賠審請表46SZLB1 質(zhì)量通病防治措施報審表47SZLB2 施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分報審表48SZLB5 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表50SZLB6 試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表51SZLB7 乙供主要材料及構(gòu)配件供貨商資質(zhì)報審表53SZLB8 乙供工程材料/構(gòu)配件/設

5、備進場報審表55SZLB10 甲供主要設備（材料/構(gòu)配件）開箱申請表57SZLB12 工程材料/構(gòu)配件/設備缺陷通知單58SZLB13 設備（材料/構(gòu)配件）缺陷處理報驗表59SZLB14 特殊工種/特殊作業(yè)人員報審表60SZLB15 試品/試件試驗報告報驗表62SZLB20 工程施工強制性條文執(zhí)行記錄表64SZLB21 工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)（變電（換流）站電氣安裝調(diào)試工程）66SZLB21 工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)（變電（換流）站土建工程）67SZLX21 工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)（輸電線路工程）68SZLB24 工程安全/質(zhì)量事件報告表69SZLB25 工程安全/質(zhì)量事件處理方案報審表7

6、0SZLB26 工程安全/質(zhì)量事件處理結(jié)果報驗表71SZLB28 調(diào)試報告報審表72SZLB30 監(jiān)理初檢申請表74SAQB2 施工安全管理及風險控制方案報審表施工安全管理及風險控制方案報審表工程名稱： 編號：SAQB2-SG- 致_監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上_工程施工安全管理及風險控制方案，請審查。附件： 工程施工安全管理及風險控制方案施工項目部（章）：項目經(jīng)理：_日 期：_監(jiān)理項目部審查意見：該文件編寫內(nèi)容完整，符合施工安全管理總體策劃方案，編制質(zhì)量較好，制定的安全施工管理目標符合工程建設目標，建立了安全施工管理組織，落實了責任制，安全管理制度健全，施工現(xiàn)場總平面布置合理，安全施工設施、安全標牌齊

7、全、標準、有效，設置合理，安全施工措施和環(huán)境保護措施有效。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：_專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_業(yè)主項目部意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式_份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存_份。填 寫、使 用 說 明（1）施工項目部在工程開工前應編寫施工安全管理及風險控制方案，該方案由施工單位項目部總工組織編制，經(jīng)施工企業(yè)相關(guān)職能部門（技術(shù)、安全等）審核，分管領(lǐng)導審批，報監(jiān)理項目部審查，業(yè)主項目部批準后組織實施。文件封面的落款為施工單位名稱，蓋施工單位章。（2）工作要點：1）文件的內(nèi)容是否完整，是否符合安全文明施工總體策劃方案，并對

8、文件編制質(zhì)量提出評價意見。2）制定的安全目標是否符合工程建設目標。3）是否建立了安全管理組織機構(gòu)，責任制是否落實。4）安全管理措施、風險管理、文明施工管理、環(huán)保及水土保持措施是否有效全。5）施工現(xiàn)場總平面布置是否合理。6）安全文明施工設施、安全標牌是否齊全、標準、有效，設置是否合理。7）安全分包管理、隱患排查和安全檢查、信息管理、安全評價內(nèi)容是否完整。SAQB3 主要施工機械/工器具/安全用品（用具）報審表主要施工機械/工器具/安全防護用品（用具）報審表工程名稱： 編號：SAQB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全防護用品（用具）清單及其檢驗資料，請查驗。

9、工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。器具名稱檢驗證編號數(shù)量檢驗單位有效期至附件：相關(guān)檢驗證明文件施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：主要施工機械設備/工器具/安全用具的數(shù)量、規(guī)格、型號滿足施工組織設計及本階段工程施工需要，（機械設備定檢報告合格）安全用具的試驗報告合格。監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部留存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在進行開工準備時，或擬補充進場主要施工機械或工器具或安全防護用品（用具）時，應將機械、工器具、安全防護用品（用具）的清單及檢驗、試驗報告、安全

10、準用證等報監(jiān)理項目部查驗。（2）施工項目部應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。（3）工作要點： 1）主要施工機械設備/工器具/安全防護用品（用具）的數(shù)量、規(guī)格、型號是否滿足項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）及本階段工程施工需要。2）機械設備定檢報告是否合格，起重機械的安全準用證是否符合要求。3）安全防護用品（用具）的試驗報告是否合格。SAQB4 大中型施工機械進場/出場申報表大中型施工機械進場/出場申報表工程名稱： 編號：SAQB4-SG- 致 監(jiān)理項目部：根據(jù)工程實際施工需要及工程量完成情況，我單位擬于 年 月 日將 施工機械進/出場，請予以確認。施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期

11、： 監(jiān)理項目部審查意見：擬進場設備型號：XXX，與投標承諾一致。適合現(xiàn)階段工程施工需要。擬進場設備檢驗、試驗報告/安全準用證等已經(jīng)報審合格，現(xiàn)場條件已具體，同意進場。XX施工機械已完成XX工作，經(jīng)確認后續(xù)施工已不再需要，同意出場。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部留存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在大、中型機械設備進場或出場前，應將此事件向監(jiān)理項目部申報。（2）監(jiān)理項目部對進場申報的審查要點：1）擬進場設備是否與投標承諾一致。2）是否適合現(xiàn)階段工程施工需要。3）擬進場設備檢驗、試驗報告/安全準用證等是否

12、已經(jīng)報審合格。（3）工作要點：1）擬出場設備的工作是否已經(jīng)完成；2）后續(xù)施工是否不再需要使用該設備。SAQB7 重要設施安全檢查簽證記錄重要設施安全檢查簽證記錄表號：SAQB-TZH-014項目名稱： 編號：重要設施名稱計劃使用時間年 月 日現(xiàn)場負責人計劃停用時間年 月 日檢查內(nèi)容檢查標準及要求檢查結(jié)果施工項目部檢查結(jié)論：施工項目經(jīng)理：年 月 日監(jiān)理項目部核查結(jié)論：XX吊裝作業(yè)即將開始，經(jīng)檢查，所使用的XX起重機械規(guī)格、型號、編號與報審資料相符，合格證和定期檢測報告等資料齊全，機械安全性能完好，起重作業(yè)及指揮人員資格證書齊全，現(xiàn)場安全管理人員已到崗到位，作業(yè)人員已進行技術(shù)交底，起重前安全狀況符

13、合要求，同意投入使用（以大中型起重機械投用前為例）。專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日注 重要設施包括大中型起重機械、整體提升腳手架或整體提升工作平臺、模板自升式架設設施，腳手架，施工用電、水、氣等力能設施，交通運輸?shù)缆泛臀ｋU品庫房等；每一處重要設施填寫一張表。施工單位自檢也可附專項檢查驗收記錄表。SJSB2 一般施工方案（措施）報審表一般施工方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB2-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工方案（措施），請審查。附件：施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，制定的施工工藝流程合理，施工方法得當，有利于保證工程質(zhì)量、安全

14、、進度，危險源辨識、環(huán)境因素識別準確、全面，應對措施有效，質(zhì)量保證措施有效，針對性強，落實了工程創(chuàng)優(yōu)措施。注意：不要所有的施工方案都使用此模板請根據(jù)具體施工方案填寫相應的審查意見，下頁提供了一個范例僅供參考。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：同意按審查的施工方案（措施）組織施工。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。填寫、使用說明（1）此表用于常規(guī)施工方案的報審。（2）施工項目部在分部工程動工前，應編制該分部工程主要施工工序的施工方案（措施、作業(yè)指導書），并報監(jiān)理項目部審查，文件的編、審、批應符合國家、行業(yè)

15、規(guī)程規(guī)范和國家電網(wǎng)公司規(guī)章制度要求。（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）文件的內(nèi)容是否完整，編制質(zhì)量好壞。2）該施工方案（措施、作業(yè)指導書）制定的施工工藝流程是否合理，施工方法是否得當，是否先進，是否有利于保證工程質(zhì)量、安全、進度。3）安全危險點分析或危險源辨識、環(huán)境因素識別是否準確、全面，應對措施是否有效。4）質(zhì)量保證措施是否有效，針對性是否強，工程創(chuàng)優(yōu)措施是否落實。SJSB2 一般施工方案（措施）報審表（腳手架施工安全技術(shù)措施）一般施工方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB2-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工方案（措施），請審查。附件：施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專

16、業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：該措施內(nèi)容完整，架體結(jié)構(gòu)符合規(guī)范要求，荷載驗算正確（如沒有驗算即刪除），腳手架搭設、拆除流程合理，危險源分析及控制措施有效，安全控制措施得當，針對性強。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：同意按審查的施工方案（措施）組織施工。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方

17、案（措施）專家論證報告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，制定的施工工藝流程合理，施工方法得當，有利于保證工程質(zhì)量、安全、進度，危險源辨識、環(huán)境因素識別準確、全面，應對措施有效，質(zhì)量保證措施有效，針對性強。注意：不要所有的施工方案都使用此模板請根據(jù)具體施工方案填寫相應的關(guān)鍵內(nèi)容的審查意見，下頁提供了范例供參考。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。填寫、使用說明（1）此表用于非常規(guī)施

18、工方案的報審。（2）特殊（專項）施工方案應由施工項目部項目總工負責編制，施工單位相關(guān)管理部門審核，企業(yè)技術(shù)負責人批準，并附安全驗算結(jié)果；超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案還須附專家論證報告。（3）監(jiān)理項目部審查要點參照一般施工方案“專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點”對于超過一定規(guī)模的危險性較大的的分部分項工程專項施工方案，還須審查施工單位是否根據(jù)論證報告已修改完善專項方案。此表用于非常規(guī)施工方案的報審。主要包括:危險性較大的分部分項工程專項施工方案，按國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定執(zhí)行。SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（施工臨時用電）特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表

19、工程名稱： 編號：SJSB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）專家論證報告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，配電房、配電箱、開關(guān)箱配置等合理、規(guī)范，用電管理措施得當，滿足施工現(xiàn)場安全要求，作業(yè)危險源辨識準確、全面，應對措施有效，安全措施得當，針對性強。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。SJS

20、B3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（深基坑開挖和支護）特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）專家論證報告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，開挖深度xx，放坡系數(shù)xxx，開挖方法正確，支護方案符合設計及規(guī)范要求，排水措施合理，安全措施針對性強。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工

21、項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（模板及支撐）特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）專家論證報告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，模板支撐高度xx，支撐體系設計符合規(guī)范要求，承重驗算正確，安裝、拆除方法合理，安全措施得當，針對性強。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目

22、部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（構(gòu)支架吊裝）特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）專家論證報告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，準備措施充分，構(gòu)支架吊裝流程合理，方案符合設計、規(guī)范要求，技術(shù)措施詳細完整，有利于保證工程質(zhì)量、安全、進度，吊裝機械XXX滿足現(xiàn)場吊裝要求

23、，吊裝危險點分析及預防措施有效，安全措施得當，針對性強。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。SJSB3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（主變安裝）特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）專家論證報告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容

24、完整，主變安裝工藝流程合理，技術(shù)措施可行、易于操作，有利于保證工程質(zhì)量、安全、進度，安裝危險點分析及預防措施全面、有效，針對性強。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。SJSX3 特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表（跨越電氣化鐵路施工）特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）報審表工程名稱： 編號：SJSX3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施），請審查。附件：工程特殊（專項）施工技術(shù)方案（措施）專家論證報

25、告（如有）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工方案內(nèi)容完整，跨越情況描述清楚，跨越架搭設、拆除方法合理，技術(shù)措施可行、易于操作，施工危險點分析及預防措施全面、有效，安全措施得當，針對性強。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存 份。填寫、使用說明（1）此表用于非常規(guī)施工方案的報審。（2）特殊（專項）施工方案應由施工項目部項目總工負責編制，施工單位相關(guān)管理部門審核，企業(yè)技術(shù)負責人批準，并附安全驗算結(jié)果；超過一定規(guī)

26、模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案還須附專家論證報告。（3）監(jiān)理項目部審查要點參照一般施工方案“專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點”對于超過一定規(guī)模的危險性較大的的分部分項工程專項施工方案，還須審查施工單位是否根據(jù)論證報告已修改完善專項方案。此表用于非常規(guī)施工方案的報審。主要包括:1）危險性較大的分部分項工程專項施工方案，按國家電網(wǎng)公司基建安全管理規(guī)定執(zhí)行。2）特殊跨越，按電力建設安全工作規(guī)程（DL 5009.2）執(zhí)行。2）惡劣的地形環(huán)境組立鐵塔專項施工方案，如直升機組立等。3）大跨越基礎、組塔、張力架線專項施工方案。SJSB7 設計變更執(zhí)行報驗單設計變更執(zhí)行報驗單工程名稱： 編號：SJSB7-SG

27、- 致 監(jiān)理項目部：我方已完成 號設計變更審批單全部內(nèi)容的施工，請予以查驗。詳細情況說明如下：施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，設計變更通知單涉及的工程量全部完成，且驗收合格，予以確認。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在完成設計變更通知單所列的施工內(nèi)容后，應報監(jiān)理項目部查驗。（2）施工項目部應將設計變更通知單涉及的施工部位、施工內(nèi)容和引起的工程量的變化做詳細說明。（3）監(jiān)理項目部審查確認設計變更通知單涉及的工程量全部完成，并經(jīng)監(jiān)理項目

28、部驗收合格后，簽署意見。SXMB1 施工項目部主要管理人員資格報審表施工項目部主要管理人員資格報審表工程名稱： 編號：SXMB1-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。姓名崗位證件名稱有效期至附件：相關(guān)資格證件施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 主要施工管理人員與投標文件一致，人員數(shù)量滿足工程施工管理需要，持證上崗的人員所持證件有效。監(jiān)理項目部（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1） 主要施工

29、管理人員包括：項目經(jīng)理、總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員等。（2） 按有關(guān)規(guī)定，項目經(jīng)理、項目總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員必須經(jīng)過相關(guān)培訓，持證上崗。（3） 施工項目部應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。（4） 監(jiān)理項目部審查要點：1） 主要施工管理人員是否與投標文件一致。2） 人員數(shù)量是否滿足工程施工管理需要。3） 更換項目經(jīng)理是否經(jīng)建設管理單位書面同意。4） 應持證上崗的人員所持證件是否有效。SXMB2 項目管理實施規(guī)劃報審表項目管理實施規(guī)劃報審表工程名稱： 編號：SXMB2-SG- 致 監(jiān)理項目部： 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）的編制，并

30、經(jīng)我單位主管領(lǐng)導批準，請予以審查。附件：項目管理實施規(guī)劃/施工組織設計施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：施工組織設計主要包含XXX、XXX等，內(nèi)容齊全，施工總進度計劃編排合理，總工期XX天，滿足合同工期要求，能夠保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性，總體施工方案技術(shù)上可行，能滿足施工總進度計劃要求，安全文明施工、環(huán)保措施得當，施工現(xiàn)場平面布置合理，符合工程安全文明施工總體策劃。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見： 業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部

31、存 份。填寫、使用說明（1）項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）應由施工項目部組織編制，施工單位相關(guān)職能部門審核，施工企業(yè)技術(shù)負責人批準。文件封面的落款為施工單位名稱，并加蓋施工單位章。（2）監(jiān)理項目部應從文件的內(nèi)容是否完整，施工總進度計劃是否滿足合同工期，是否能夠保證施工的連續(xù)性、緊湊性、均衡性；總體施工方案在技術(shù)上是否可行，經(jīng)濟上是否合理，施工工藝是否先進，能否滿足施工總進度計劃要求，安全文明施工、環(huán)保措施是否得當；施工現(xiàn)場平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工總體策劃，是否與施工總進度計劃相適應、是否考慮了施工機具、材料、設備之間在空間和時間上的協(xié)調(diào)；資源供應計劃是否與施工總進度計劃和施

32、工方案相一致等方面進行審查，提出監(jiān)理意見。（3）該報審資料上傳基建管理信息系統(tǒng)。SXMB3 施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表施工強制性條文執(zhí)行計劃報審表工程名稱：編號：SXMB3-SG- 致 監(jiān)理項目部： 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)約定完成了 工程項目的強制性條文執(zhí)行計劃編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導批準，請予以審查。附件：施工強制性條文執(zhí)行計劃施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該施工強制性條文執(zhí)行計劃設置內(nèi)容完整，滿足現(xiàn)場施工要求，符合強制性條文實施管理規(guī)程規(guī)定。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見： 業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日

33、 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）強制性條文執(zhí)行計劃應由施工項目部組織編制，施工單位管理部門審核，施工單位分管領(lǐng)導批準。文件的編審批程序應符合施工單位的體系文件規(guī)定，文件封面的落款為施工單位名稱，并加蓋施工單位章。（2）監(jiān)理項目部、業(yè)主項目部應從文件的內(nèi)容是否完整等方面進行審查，提出意見。（3）該報審資料上傳基建管理信息系統(tǒng)。SXMB4 施工進度計劃報審表施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：SXMB4- SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工進度計劃，請審查。附件： 工程施工進度計劃（橫道圖）施工項目部（章）：項目經(jīng)

34、理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：（如為總體施工進度計劃報審，填寫：）經(jīng)審查，該施工進度計劃作業(yè)項目無遺漏，施工順序安排符合施工工藝要求，作業(yè)項目的邏輯關(guān)系合理，計劃工期符合合同里程碑計劃（或一級工程進度網(wǎng)絡計劃）安排。同意按此進度計劃執(zhí)行，施工單位資源投入應保證滿足施工進度計劃的實施。（如為月度施工進度計劃報審填寫：）經(jīng)審查，該施工進度計劃作業(yè)項目無遺漏，施工工序邏輯關(guān)系合理，計劃時間符合總體施工進度計劃安排。同意按此進度計劃執(zhí)行，施工單位資源投入應保證滿足施工進度計劃的實施。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日

35、 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。SXMB5 施工進度調(diào)整計劃報審表施工進度調(diào)整計劃報審表工程名稱： 編號：SXMB5- SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工進度調(diào)整計劃，請審查。附件：施工進度調(diào)整計劃施工項目部（章）：項目經(jīng)理 ： 日 期 ： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，本次申報的施工進度調(diào)整計劃，關(guān)鍵線路作業(yè)項目工期經(jīng)過優(yōu)化，進度調(diào)整不影響合同工期要求。同意批準本次申報的施工進度調(diào)整計劃，建議合理配置相應的勞力、機械、材料、構(gòu)配件等資源，確保合同工期實現(xiàn)。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審

36、批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。SXMB7 工程開工報審表（110千伏及以上工程）工程開工報審表（110千伏及以上工程）工程名稱： 編號：SXMB7- SG- 致 監(jiān)理項目部：我方承擔建設的 工程，已完成開工前各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）已審批； 施工圖會檢已進行； 各項施工管理制度和相應的施工方案已制定并審查合格； 輸變電工程施工安全管理及風險控制方案滿足要求； 施工技術(shù)交底已進行； 施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材料準

37、備能滿足連續(xù)施工的需要； 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，工程各項開工準備充分，相關(guān)報審全部完成，具備開工條件。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位（業(yè)主項目部）審批意見： 工程已經(jīng)核準。建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 地市供電企業(yè)建設部部主任： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部 份。填寫、使用說明（1）監(jiān)理部審查確認后在框內(nèi)打“”。（2）業(yè)主項目部審查確認后在“工程已經(jīng)核準”打“”。監(jiān)理項目部審查要點：1）工程各項開

38、工準備是否充分。2）相關(guān)的報審是否已全部完成，未核準項目原則上不允許開工。3）是否具備開工條件。（3）該報審資料上傳基建管理信息系統(tǒng)。SXMB7 工程開工報審表（220千伏及以上工程）工程開工報審表（220千伏及以上工程）工程名稱： 編號：SXMB7- SG- 致 監(jiān)理項目部：我方承擔建設的 工程，已完成開工前各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 項目管理實施規(guī)劃（施工組織設計）已審批； 施工圖會檢已進行； 各項施工管理制度和相應的作業(yè)指導書已制定并審查合格； 輸變電工程施工安全管理及風險控制方案滿足要求； 施工技術(shù)交底已進行； 施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材

39、料準備能滿足連續(xù)施工的需要； 計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，工程各項開工準備充分，相關(guān)報審全部完成，具備開工條件。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設管理單位（業(yè)主項目部）審批意見： 工程已經(jīng)核準。建設管理單位（章）：項目經(jīng)理： 省公司建設部主任： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部 份。填寫、使用說明（1）監(jiān)理部審查確認后在框內(nèi)打“”。（2）業(yè)主項目部審查確認后在“工程已經(jīng)核準”打“”。監(jiān)理項目部審查要點：1）工程各項開工準

40、備是否充分。2）相關(guān)的報審是否已全部完成，未核準項目原則上不允許開工。3）是否具備開工條件。（3）該報審資料上傳基建管理信息系統(tǒng)。SXMB8 單位（分部）工程開工報審表單位（分部）工程開工報審表工程名稱： 編號：SXMB8- SG- 致 監(jiān)理項目部：我方完成 單位工程開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開工，請審批。 本單位組織的工程施工圖會檢已進行； 本單位工程相關(guān)的作業(yè)指導書已制定并審查合格； 施工技術(shù)交底已進行； 本單位工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材料準備能滿足本單位工程連續(xù)施工的需要； 本單位工程使用的計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格； 本單位工程的特殊

41、工種作業(yè)人員能滿足施工需要； 現(xiàn)場具備安全文明施工條件； 上道工序已完工并驗收合格。施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：該單位工程各項開工準備充分，相關(guān)報審已全部完成，已具備開工條件。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見： 該單位工程已符合開工要求，同意開工。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份、施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）實際使用時，應根據(jù)分部（單位）工程的特點，對開工條件的內(nèi)容進行增刪。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查確認后在框內(nèi)打“”。（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）該分部

42、工程各項開工準備是否充分。2）相關(guān)的報審是否已全部完成。3）是否具備開工條件。（4）總監(jiān)理工程師填寫審批意見。（5）該報審資料上傳施工基建管理信息系統(tǒng)。SXMB9 工程復工審請表工程復工申請表工程名稱： 編號：SXMB9- SG- 致 監(jiān)理項目部：第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附件： 復工申請報告施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，施工項目部整改完成，措施有效，停工因素已全部消除，具備復工條件，同意復工。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目

43、部各一份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在接到工程暫停令后，針對監(jiān)理部指出的問題，采用整改措施，整改完畢，就整改結(jié)果逐項進行自查，并應寫出自查報告，報監(jiān)理項目部。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）整改措施是否有效。2）停工因素是否已全部消除。3）是否具備復工條件。（3）本文件必須由總監(jiān)理工程師簽字。SXMB10 工作聯(lián)系單工 作 聯(lián) 系 單工程名稱： 編號：SXMB10-SG- 致： 事由 內(nèi)容施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 意見： 對你部提出的XX事項，監(jiān)理項目部將采取XX措施，組織協(xié)調(diào)、落實。（可根據(jù)工作聯(lián)系內(nèi)容，針對性的簽署意見）。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師：

44、日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填寫，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各存一份，施工項目部存 份。SXMB13 通用報審表 報 審 表工程名稱： 編號：SXMB13-SG- 致 監(jiān)理項目部：我單位已完成了 工作，現(xiàn)報審，請予以審核。附件：施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 經(jīng)復核，工作內(nèi)容全部完成，符合要求，同意。（可根據(jù)工作內(nèi)容，針對性的簽署意見）。監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。 填寫、使用說明（1）此報驗申請表為通用表，用于本模板中未包含的施工項目部其他工作的報審

45、。 （2）使用過程中，表號不變（即使是不同性質(zhì)工作的報驗），同一施工項目部按使用次序統(tǒng)一編流水號。（3）如果該項工作還需要報業(yè)主項目部審批，則參照其他表式增加“業(yè)主項目部審批意見”欄。 SXMB14 監(jiān)理通知回復單監(jiān)理通知回復單工程名稱： 編號：SXMB14-SG- 致 監(jiān)理項目部： 我方接到編號為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：附件：施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部復查意見：經(jīng)對編號為監(jiān)理通知單提出問題的復查，項目部已整改完畢，符合要求，要求在今后的施工過程中引起重視，避免此類問題的再發(fā)生。監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：

46、 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）本表為監(jiān)理通知單的閉環(huán)回復單。（2）如監(jiān)理通知單所提出內(nèi)容需整改，施工項目部應對整改要求在規(guī)定時限內(nèi)整改完畢，并以書面材料報監(jiān)理。SXMB17 分包計劃申請表分包計劃申請表工程名稱： 編號：SXMB17-SG- 致： 監(jiān)理項目部經(jīng)策劃，我方提出如下分包計劃申請。請予以審查和批準。序號分包范圍（施工內(nèi)容及工程量）分包性質(zhì)工程地點計劃工期擬分包工程總價（萬元）合 計施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 分包范圍符合國家法律法規(guī)、國家電網(wǎng)公司有關(guān)規(guī)定，符合施工承包合同約定

47、，符合總承包單位在投標書中的承諾。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部批準意見： 業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由承包單位填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工單位存 份。填寫、使用說明（1）施工承包單位在工程開工前，應就擬分包行為委托施工項目部向監(jiān)理項目部提出分包計劃申請。（2）施工承包單位應說明分包范圍（施工內(nèi)容及工程量）、分包性質(zhì)（專業(yè)分包或勞務分包）、工程地點、計劃工期、擬分包工程總價。（3）監(jiān)理項目部審查要點：1）分包范圍是否符合國家法律法規(guī)、國家電網(wǎng)公司有關(guān)規(guī)定。2）分包范圍是否符合施工承包合同約定。3）分包范圍是否

48、符合總承包單位在投標書中的承諾。SXMB18 分包單位資質(zhì)報審表施工分包申請表工程名稱： 編號：SXMB18-SG- 致 監(jiān)理項目部：經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績資料3擬分包合同、擬簽訂的安全協(xié)議4分包單位專職管理人員及特種作業(yè)人員資格證和上崗證分包工程名稱（部位）分包性質(zhì)工程量擬分包工程合同額合 計施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：分包單位資質(zhì)合格，具備承擔分包項目的能力。分包范圍符合國

49、家法律法規(guī)、國家電網(wǎng)公司有關(guān)規(guī)定和工程承包合同約定（或業(yè)主項目部書面同意）以及總承包單位在投標書中的承諾。分包合同、安全協(xié)議內(nèi)容全面符合國家法律法規(guī)和國家電網(wǎng)公司的有關(guān)規(guī)定。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份，施工項目部存 份。SZJB1 資金使用計劃報審表資金使用計劃報審表工程名稱： 編號：SZJB1-SG- 致 （監(jiān)理項目部）：根據(jù)本工程的進度計劃，我單位已編制完成 年（或季）資金使用計劃，特此上報，請予審批。附件：1. 編制說明2. 資金

50、使用計劃（根據(jù)清單報價子目計算的工程款使用計劃）施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：根據(jù)本工程的進度計劃、施工組織設計、方案等，資金使用計劃符合現(xiàn)場施工實際需求。監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審查意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、施工項目部各存檔 份。SZJB2 工程預付款報審表工程預付款報審表工程名稱： 編號：SZJB2-SG- 致 監(jiān)理項目部：我單位已與工程建設管理單位簽訂施工承包合同，且已提供了履約保函，現(xiàn)申請支付預付款 元，其中安全文明施工費 元，請審

51、核。施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，施工單位已提供履約保函，現(xiàn)場支付條件全部具備，支付預付款金額符合施工合同相關(guān)約定。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份、施工項目部存 份。SZJB3 工程進度款報審表工程進度款報審表工程名稱： 編號：SZJB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：我項目部于 年 月 日至 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規(guī)定扣除 %預付款和 %質(zhì)量保證金，特申請支付進度款 元，請予審核。其中：安全文明

52、施工費本月完成 元，累計完成 元，完成總額的 %。附件：施工工程完成情況月報施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審核意見：經(jīng)審核，申報完成的工程量統(tǒng)計準確，工程質(zhì)量經(jīng)驗收合格，扣除預付款等，工程進度款計算正確。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注1. 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、施工項目部各 份，監(jiān)理項目部存 份。2. 每月15日前，由施工項目部填報，監(jiān)理單位審查，報業(yè)主項目部審批，列入下月資金計劃。SZJB4 工程設計變更審批單工程設計變更審批單工程名稱： 編號：SZJB5-

53、SG- 致 （監(jiān)理項目部）：變更事由：變更費用：附件：1.設計變更建議或方案。2.設計變更費用計算書。3.設計變更聯(lián)系單（如有）。 設 總： （簽 字） 設計單位： （蓋 章） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位意見提出工程變更理由清楚，變更方案經(jīng)與有關(guān)方協(xié)商取得一致意見，變更費用和工期已測算?？偙O(jiān)理工程師：（簽字并蓋項目部章）日 期： 年 月 日施工單位意見項目經(jīng)理：（簽字并蓋項目部章）日 期： 年 月 日業(yè)主項目部審核意見專業(yè)審核意見：項目經(jīng)理：（簽字）日 期： 年 月 日建設管理部門審批意見建設（技術(shù)）審核意見：技經(jīng)審核意見：部門分管領(lǐng)導：（簽字并蓋部門章）日 期： 年 月 日注 1編號由監(jiān)理

54、項目部統(tǒng)一編制，作為審批設計變更的唯一通用表單。2一般設計變更執(zhí)行設計變更審批單，重大設計變更執(zhí)行重大設計變更審批單。3本表一式五份（施工、設計、監(jiān)理、業(yè)主項目部各一份，建設管理單位存檔一份）。 SZJB6 工程重大設計變更審批單工程重大設計變更審批單工程名稱： 編號：SZJB6-SG- 致 （監(jiān)理項目部）：變更事由：變更費用：附件：1.設計變更建議或方案。2.設計變更費用計算書。3.設計變更聯(lián)系單（如有）。 設 總： （簽 字） 設計單位： （蓋 章） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位意見提出工程變更理由清楚，變更方案經(jīng)與有關(guān)方協(xié)商取得一致意見，變更費用和工期已測算。總監(jiān)理工程師：（簽字并蓋項目

55、部章）日 期： 年 月 日施工單位意見項目經(jīng)理：（簽字并蓋項目部章）日 期： 年 月 日業(yè)主項目部審核意見專業(yè)審核意見：項目經(jīng)理：（簽字）日 期： 年 月 日建設管理單位審批意見建設（技術(shù)）審核意見：技經(jīng)審核意見：部門主管領(lǐng)導：（簽字）單位分管領(lǐng)導：（簽字并蓋部門章）日 期： 年 月 日項目法人單位建設部審批意見建設（技術(shù)）審核意見：技經(jīng)審核意見：部門分管領(lǐng)導：（簽字并蓋部門章）日 期： 年 月 日注 1編號由監(jiān)理項目部統(tǒng)一編制，作為審批重大設計變更的唯一通用表單；2本表一式五份（施工、設計、監(jiān)理、業(yè)主項目部各一份，建設管理單位存檔一份）。 SZJB7 工程現(xiàn)場簽證審批單工程現(xiàn)場簽證審批單工程

56、名稱： 編號：SZJB7-SG- 致 （監(jiān)理項目部）：簽證事由：簽證費用：附件：1.現(xiàn)場簽證方案。2.簽證費用計算書。 項目經(jīng)理 （簽 字） 施工單位 （蓋 章） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位意見：簽證資料的真實、齊全，簽證工程量、費用計算依據(jù)正確，符合合同約定。總監(jiān)理工程師： （簽字并蓋項目部章）日 期： 年 月 日設計單位意見：設 總： （簽字并蓋公章） 日 期： 年 月 日業(yè)主項目部審核意見專業(yè)審核意見：項目經(jīng)理：（簽字）日 期： 年 月 日建設管理部門審批意見建設（技術(shù)）審核意見：技經(jīng)審核意見：部門分管領(lǐng)導：（簽字并蓋部門章）日 期： 年 月 日注 1編號由監(jiān)理項目部統(tǒng)一編制，作為審批

57、現(xiàn)場簽證的唯一通用表單。2一般簽證執(zhí)行現(xiàn)場簽證審批單，重大簽證執(zhí)行重大簽證審批單。3本表一式五份（施工、設計、監(jiān)理、業(yè)主項目部各一份，建設管理單位存檔一份）。SZJB7 工程重大簽證審批單工程重大簽證審批單工程名稱： 編號：SZJB8-SG- 致 （監(jiān)理項目部）：簽證事由：簽證費用：附件：1.現(xiàn)場簽證方案。2.簽證費用計算書。 項目經(jīng)理 （簽 字） 施工單位 （蓋 章） 日 期： 年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)審查，簽證資料的真實、齊全，簽證工程量、費用計算依據(jù)正確，符合合同約定?？偙O(jiān)理工程師：（簽字并蓋項目部章）日 期： 年 月 日設計單位意見：設 總：（簽字并蓋公章） 日 期： 年 月 日業(yè)主項

58、目部審核意見專業(yè)審核意見：項目經(jīng)理：（簽字）日 期： 年 月 日建設管理單位審批意見建設（技術(shù)）審核意見：技經(jīng)審核意見：部門主管領(lǐng)導：（簽字）單位分管領(lǐng)導：（簽字并蓋部門章）日 期： 年 月 日項目法人單位建設部審批意見建設（技術(shù)）審核意見：技經(jīng)審核意見：部門分管領(lǐng)導：（簽字并蓋部門章）日 期： 年 月 日注 1編號由監(jiān)理項目部統(tǒng)一編制，作為審批重大簽證的唯一通用表單。2本表一式五份（施工、設計、監(jiān)理、業(yè)主項目部各一份，建設管理單位存檔一份）。SZJB9 索賠審請表索 賠 申 請 表工程名稱 ： 編號：SZJB9-SG- 致 監(jiān)理項目部：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的 原因，我方要求索賠

59、金額（大寫） ，請審批。附件：1. 索賠的詳細理由及經(jīng)過說明2. 索賠金額計算書3. 證明材料施工單位（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查，索賠理由及經(jīng)過描述清晰、客觀，證明材料充分、有效，能證實索賠事件是因非施工單位原因造成，索賠金額計算符合有關(guān)規(guī)定和合同約定。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：分管領(lǐng)導： 日 期： 注本表一式 份，由施工單位填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各1份，施工單位存 份。SZLB1 質(zhì)量通病防治措施報審表質(zhì)量通病防治措施報

60、審表工程名稱： 編號：SZLB1-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 質(zhì)量通病防治措施報審表，請審查。附件：質(zhì)量通病防治措施施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：該措施可行，同意按此質(zhì)量通病防治措施組織實施（如有問題和需要補充內(nèi)容，可在此指出，要求修改后重新報審）。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份、施工項目部存 份。SZLB2 施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分報審表施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分報審表工程名稱： 編號：SZLB2-SG

61、- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分表，請審查。附件：1. 土建施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分表 2. 電氣安裝工程施工質(zhì)量驗收及評定范圍劃分表施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分準確、合理、全面，三級驗收責任明確，符合要求。監(jiān)理項目部根據(jù)能源局201445號輸變電工程質(zhì)量監(jiān)督檢查大綱要求，補充設置了（W、H、S）工程質(zhì)量控制點，請業(yè)主項目部審批后共同實施。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理

62、項目部各 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在工程開工前，應對承包范圍內(nèi)的工程進行單位、分部、分項、檢驗批施工質(zhì)量驗收及評定范圍項目劃分，并將劃分表報監(jiān)理項目部審查。（2）監(jiān)理項目部應結(jié)合各單位、分部、分項工程的施工特點，明確劃分原則。（3）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分是否準確、合理、全面。2）三級驗收責任是否落實。（4）總監(jiān)理工程師審查同意后，報業(yè)主項目部審批。SZLB3 工程控制網(wǎng)測量報審表工程控制網(wǎng)測量報審表工程名稱： 編號：SZLB3-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上 工程控制網(wǎng)測量記錄，請查驗。附件：工程控制網(wǎng)測量記錄施工項目部（章）：項目經(jīng)

63、理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師復核意見：經(jīng)復核，工程控制網(wǎng)測量正確，數(shù)據(jù)記錄準確。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：工程控制網(wǎng)測量正確，數(shù)據(jù)準確，同意作為工程定位放線的依據(jù)。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在工程開工前和施工過程中，應將工程控制網(wǎng)的測量結(jié)果向監(jiān)理項目部報審。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）工程控制網(wǎng)測量是否正確。2）數(shù)據(jù)記錄是否準確。SZLB5 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表工程名稱： 編號：SZL

64、B5-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上擬用于本工程的主要測量、計量器具、試驗設備及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：測量、計量器具及試驗設備檢驗證明復印件施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期至監(jiān)理項目部審查意見：測量、計量器具、試驗設備的種類、數(shù)量滿足工程施工需要，檢定合格證明文件有效，并在檢定周期內(nèi)。（注意：此表“有效期“這一欄有些施工項目部給更改了，如果有更改請返工后再審查）監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。SZLB6 試驗（檢測）單位資質(zhì)報

65、審表試驗（檢測）單位資質(zhì)報審表工程名稱： 編號：SZLB6-SG- 致 監(jiān)理項目部：根據(jù)工程需要，經(jīng)我公司審查， 試驗（檢測）單位可提供材料（儀表）試驗（檢測），請予批準。附件：1. 試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍 2. 法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明3. 本工程的試驗項目及其要求4. 試驗室管理制度5. 試驗人員資格施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：試驗單位資質(zhì)等級符合建設管理單位的要求，試驗資質(zhì)范圍包括擬委托試驗的項目，通過了計量認證，有法定計量單位出具的計量證書且證書在有效期內(nèi)。試驗單位人員資格證書有效，同意委托該試驗單位進行相應的試驗。監(jiān)理項目部（章）

66、：專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工單位在工程開工前，應將采用的施工單位的試驗資質(zhì)向監(jiān)理項目部進行報審。附本工程的試驗項目及其要求，擬委托試驗室的資質(zhì)等級及其試驗范圍、法定計量部門對該試驗室試驗設備出具的計量檢定證明、試驗室管理制度、試驗人員的資格證書。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）擬委托的試驗單位資質(zhì)等級是否符合業(yè)主項目部的要求，是否通過計量認證。2）試驗資質(zhì)范圍是否包括擬委托試驗的項目。3）試驗設備計量檢定證明。4）試驗人員資質(zhì)是否符合要求。SZLB7 乙供主要材料及構(gòu)配件供貨商資質(zhì)報審

67、表乙供主要材料及構(gòu)配件供貨商資質(zhì)報審表工程名稱： 編號：SZLB7-SG- 致 監(jiān)理項目部：經(jīng)我項目部審查， 生產(chǎn)的 ，符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及設計的要求，擬在本工程中采用，現(xiàn)報上該企業(yè)有關(guān)資料，請審批。附件：資質(zhì)證明文件 施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：供貨商資質(zhì)證明文件齊全，資質(zhì)符合要求。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在進行乙供主要材料或構(gòu)配件、設備采購前，應將擬采購供貨的生

68、產(chǎn)廠家的資質(zhì)證明文件報監(jiān)理項目部審查。（2）主要材料或構(gòu)配件、設備的范圍以設計文件中的相關(guān)說明為準。（3）資質(zhì)證明文件一般包括營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品（典型產(chǎn)品）的檢驗報告、企業(yè)質(zhì)量管理體系認證或產(chǎn)品質(zhì)量認證證書（如果需要）等，新產(chǎn)品應有型式試驗報告、鑒定證書等，特種設備應有安全許可證等。報審表應在附件中詳列資料名稱。（4）監(jiān)理項目部審查要點：1）供貨商資質(zhì)證明文件是否齊全。2）供貨商資質(zhì)是否符合有關(guān)要求。（5）根據(jù)施工承包合同，材料供貨商資質(zhì)需要報業(yè)主項目部批準的，應報業(yè)主項目部審批；不需要報審的，由總監(jiān)理工程師填寫“免簽”字樣。SZLB8 乙供工程材料/構(gòu)配件/設備進場報審表乙供工程材料

69、/構(gòu)配件/設備進場報審表工程名稱： 編號：SZLB8-SG- 致 監(jiān)理項目部：我方于 年 月 日進場的 工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下（見附件），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1數(shù)量清單2質(zhì)量證明文件3自檢結(jié)果4復試報告施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)審查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合（不符合）設計文件和規(guī)范要求，準許（不準許）進場，同意（不同意）使用于擬定部位。監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1） 本表式用于工程的

70、材料、構(gòu)配件、設備的質(zhì)量通用報審（下同）。使用時，表頭不做修改，填寫內(nèi)容中將材料/構(gòu)配件/設備任選一，其他刪除不寫。（2） 質(zhì)量證明文件一般包括產(chǎn)品出廠合格證、檢驗、試驗報告等。（3） 監(jiān)理項目部除進行文件審查外，還應對實物質(zhì)量進行驗收。（4） 對于有復試要求的材料或構(gòu)配件，施工項目部應在材料或構(gòu)配件進場，將有關(guān)質(zhì)量證明文件報監(jiān)理項目部審查合格后，按有關(guān)規(guī)定，在現(xiàn)場經(jīng)監(jiān)理工程師見證，進行取樣送試，并在試驗合格后將試驗報告報監(jiān)理項目部查驗。（5） 監(jiān)理項目部審查或驗收不合格，應要求施工項目部立即將不合格產(chǎn)品清出工地現(xiàn)場。（6） 為方便查閱及歸檔，在報審表編號上同一個批次的水泥報審表流水號采用一個

71、，3天及28天復試報告在流水號后采用AB區(qū)分，3天為A，28天為B，例如：同一批次水泥3天復試報告報審表編號為：SZLB8-SG03-水泥-003A,28天報復試報告報審表編號為：SZLB8-SG03-水泥-003B。SZLB10 甲供主要設備（材料/構(gòu)配件）開箱申請表甲供主要設備（材料/構(gòu)配件）開箱申請表工程名稱： 編號：SZLB10-SG- 致 監(jiān)理項目部：本工程 設備已按合同供貨計劃進場，并保管于 地點（倉庫），為確認設備（材料、構(gòu)配件）質(zhì)量，現(xiàn)申請開箱抽檢。附件：擬開箱設備（材料、構(gòu)配件）清單施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部意見：經(jīng)驗證，擬開箱設備已按合同供貨計劃進場

72、，同意按開箱設備清單抽檢。監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注 1.本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。 2.本表式用于工程的設備、材料、構(gòu)配件通用開箱報審表（下同），根據(jù)實際情況分別采用，使用時，表頭不做修改，填寫內(nèi)容中將設備/材料/構(gòu)配件任選一，其他刪除不寫。SZLB12 工程材料/構(gòu)配件/設備缺陷通知單工程材料/構(gòu)配件/設備缺陷通知單工程名稱： 編號：SZLB12-SG- 致 監(jiān)理項目部：在 過程中，發(fā)現(xiàn) 材料/構(gòu)配件/設備存在質(zhì)量缺陷，請協(xié)調(diào)處理。附件： 材料/構(gòu)配件/設備缺陷照片及說明施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理

73、項目部審查意見：請施工項目部將不合格產(chǎn)品隔離、標識，單獨存放（根據(jù)情況或直接清除施工現(xiàn)場），待材料/構(gòu)配件/設備供貨單位將缺陷處理后再進行報審。監(jiān)理項目部（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 材料/構(gòu)配件/設備供貨單位處理意見：供貨單位（章）：代 表： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部、材料/構(gòu)配件/設備供貨單位各 份，施工項目部存 份。SZLB13 設備（材料/構(gòu)配件）缺陷處理報驗表設備（材料/構(gòu)配件）缺陷處理報驗表工程名稱： 編號：SZLB13-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)報上第 號設備缺陷通知

74、單中所述 設備存在質(zhì)量缺陷的處理情況報告，請審查。附件：設備缺陷修復后照片及報告設備供貨單位： 施工項目部（章）：代 表： 項目經(jīng)理： 日 期： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見：經(jīng)對處理后產(chǎn)品的驗證和證實資料審查，設備（材料/構(gòu)配件）缺陷已消除，達到產(chǎn)品合格標準。監(jiān)理項目部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存 份。SZLB14 特殊工種/特殊作業(yè)人員報審表特殊工種/特殊作業(yè)人員報審表工程名稱： 編號：SZLB14-SG- 致 監(jiān)理項目部：現(xiàn)

75、報上本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。附件：特殊工種作業(yè)人員資格證件復印件施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期至監(jiān)理項目部審查意見：特殊工種/特殊作業(yè)人員的數(shù)量滿足工程施工需要。人員的資格證書有效。監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部在進行工程開工或相關(guān)工程開展前，應將特殊工種/特殊作業(yè)人員名單及上崗資格證書報監(jiān)理項目部查驗。 （2）施工項目部應對其報審的復印件進行確認，并注明原件存放處。 （3）工作

76、要點： 1）特殊工種/特殊作業(yè)人員的數(shù)量是否滿足工程施工需要。 2）特殊工種/特殊作業(yè)人員的資格證書是否有效。SZLB15 試品/試件試驗報告報驗表試品/試件試驗報告報驗表工程名稱： 編號：SZLB15-SG- 致 監(jiān)理項目部： 試品/試件經(jīng) 試驗單位試驗，現(xiàn)報上試驗報告，請查驗。附件： 試品/試件試驗報告單施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日期： 年 月 日監(jiān)理項目部審查意見：試驗結(jié)果合格或滿足設計要求，試驗報告版面質(zhì)量符合歸檔要求，試件所代表的施工質(zhì)量合格或同意施工。監(jiān)理項目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部各 份，施工項目部存 份。填

77、寫、使用說明（1）施工項目部按規(guī)定在監(jiān)理人員的見證下，對混凝土澆筑、鋼筋焊接、導線壓接等進行取樣，送經(jīng)認可的試驗室試驗后，將試驗報告報監(jiān)理項目部查驗。（2）監(jiān)理項目部審查要點：1）試驗結(jié)果是否合格或滿足設計要求。2）試驗報告版面質(zhì)量是否符合歸檔要求。3）試件所代表的施工質(zhì)量是否合格或是否同意施工SZLB20 工程施工強制性條文執(zhí)行記錄表 工程施工強制性條文執(zhí)行記錄表 編號：SZLB20-SG- 工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號強制性條文規(guī)定執(zhí)行標準實施情況相關(guān)資料12345678910項目部質(zhì)檢員年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師已按分項工程對應執(zhí)行的

78、工程建設標準強制性條文實施情況進行填寫，經(jīng)檢查，實施情況符合相關(guān)強條要求。年 月 日注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明1. 強制性條文執(zhí)行記錄表應嚴格執(zhí)行輸變電工程建設標準強制性條文實施管理規(guī)程，按照實施管理規(guī)程中的檢驗批或分項工程，完善相應強制性條文執(zhí)行記錄表表頭。2. 應執(zhí)行的強制性條文包括輸變電工程建設標準強制性條文實施管理規(guī)程中列出的規(guī)程規(guī)范內(nèi)容及現(xiàn)行工程建設標準強制性條文（房屋建筑部分）及（電力部分）中列出的有關(guān)驗收規(guī)范、安全工程、工藝導則等相關(guān)強條內(nèi)容。3. 強制性條文執(zhí)行記錄表應按照檢驗批或分項工程如實填寫。SZLB21 工程質(zhì)量

79、通病防治工作總結(jié)（變電（換流）站電氣安裝調(diào)試工程）變電（換流）站電氣安裝調(diào)試工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)工程項目名稱： 編號：SZLB21-SG- 項目名稱施工單位開工日期監(jiān)理單位竣工日期序號防治項目主要措施及防治結(jié)果項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：年 月 日總監(jiān)理工程師：防治措施進行交底，原材質(zhì)量嚴格把關(guān)，管理人員加強了施工過程操作質(zhì)量的檢查，隱蔽工程驗收規(guī)范，對容易出現(xiàn)質(zhì)量通病的項目（如：針對電氣專業(yè)）進行重點檢查，防治措施落實、有效。年 月 日附件： 份SZLB21 工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)（變電（換流）站土建工程）變電（換流）站土建工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)工程名稱： 編號：SZLB21-SG-

80、建設單位結(jié)構(gòu)層次單位工程名稱建筑面積施工單位開工日期監(jiān)理單位竣工日期序號防治項目主要措施及防治結(jié)果12345678項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：年 月 日總監(jiān)理工程師：防治措施進行交底，原材質(zhì)量嚴格把關(guān)，管理人員加強了施工過程操作質(zhì)量的檢查，隱蔽工程驗收規(guī)范，對容易出現(xiàn)質(zhì)量通病的項目（如：針對土建專業(yè)）進行重點檢查，防治措施落實、有效。年 月 日附件： 份SZLX21 工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)（輸電線路工程）輸電線路工程質(zhì)量通病防治工作總結(jié)工程名稱： 編號：SZLX21-SG- 項目名稱線路長度施工單位開工日期監(jiān)理單位竣工日期序號防治項目主要措施及防治結(jié)果12345678項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：

81、年 月 日總監(jiān)理工程師：防治措施進行交底，原材質(zhì)量嚴格把關(guān)，管理人員加強了施工過程操作質(zhì)量的檢查，隱蔽工程驗收規(guī)范，對容易出現(xiàn)質(zhì)量通病的項目（如：針對輸電線路工程）進行重點檢查，防治措施落實、有效。年 月 日附件： 份SZLB24 工程安全/質(zhì)量事件報告表工程安全/質(zhì)量事件報告表工程名稱： 編號：SZLB24-SG- 致 監(jiān)理項目部： 年 月 日在 發(fā)生 事件，特此報告。附件：1事件情況報告 2事件現(xiàn)場照片施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部意見：事件報告及時、準確、完整，監(jiān)理項目部安排人員參與（或配合）事件按國網(wǎng)公司規(guī)程和辦法進行調(diào)查、處理。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日

82、 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份，施工項目部存 份。 SZLB25 工程安全/質(zhì)量事件處理方案報審表工程安全/質(zhì)量事件處理方案報審表工程名稱： 編號：SZLB25-SG- 致 監(jiān)理項目部： 年 月 日在 發(fā)生的 事件，我公司已于 月 日以 上報你處；經(jīng)過詳細的調(diào)查和研究，現(xiàn)將事件詳細情況及處理方案報上，請審查。 附件：事件處理方案施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 設計審核意見：設計項目部（章）：設計代表： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 事件詳細情況表述清晰，原因進行了分析，處理方案明確、

83、具體。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主、設計、監(jiān)理、施工項目部各存 份。SZLB26 工程安全/質(zhì)量事件處理結(jié)果報驗表工程安全/質(zhì)量事件處理結(jié)果報驗表工程名稱： 編號：SZLB26-SG- 致 監(jiān)理項目部： 年 月 日在 發(fā)生的 事故，我公司現(xiàn)已按批準后的處理方案處理完畢，請審查。 附件：1自檢驗收記錄2現(xiàn)場恢復照片施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 經(jīng)審查，已按批準后的處理方案處理完畢，總結(jié)了事件教訓，提出了防范措施。監(jiān)理項目部（章）：總

84、監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主項目部審批意見：業(yè)主項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各 份，施工項目部存 份。SZLB28 調(diào)試報告報審表調(diào)試報告報審表工程名稱： 編號：SZLB28-SG- 致 監(jiān)理項目部：經(jīng)我公司調(diào)整試驗， 項目符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及設計的要求，現(xiàn)報上調(diào)試報告，請審查。附件： 調(diào)試報告施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)審查，調(diào)試項目齊全，并按規(guī)范或設備使用說明書的要求完成相關(guān)的調(diào)試，調(diào)試結(jié)果合格。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見：調(diào)試報告內(nèi)容真實，

85、數(shù)據(jù)準確，符合國家標準和技術(shù)規(guī)范以及設計的要求。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工承包單位在完成該項目的設備(系統(tǒng))調(diào)試后，應將調(diào)試報告報監(jiān)理項目部審查。（2）專業(yè)監(jiān)理工程師審查要點：1）調(diào)試項目是否齊全。2）是否按規(guī)范或設備使用說明書的要求完成相關(guān)的調(diào)試。3）調(diào)試結(jié)果是否合格。（3）調(diào)試報告按分冊上報，每一分冊填報一份調(diào)試報告報審表。SZLB30 監(jiān)理初檢申請表監(jiān)理初檢申請表工程名稱： 編號：SZLB30-SG- 致 監(jiān)理項目部： 經(jīng)我公司三級自檢，具備 階段第 次工程初檢條件，特此申請，請審查。

86、附件：公司級專檢報告（ 階段） 施工項目部（章）：項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：申請初檢的工程已經(jīng)施工單位三級自檢驗收合格，驗收及評定記錄齊全，其他技術(shù)資料齊全、合格。專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見： 同意進行此階段監(jiān)理初檢。監(jiān)理項目部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 份，施工項目部存 份。填寫、使用說明（1）施工項目部按國家電網(wǎng)公司國家電網(wǎng)公司基建質(zhì)量管理規(guī)定，完成相應工程的施工，并經(jīng)班組、項目部、公司三級自檢驗收合格后，應將自檢結(jié)果向監(jiān)理項目部報驗，并申請中間驗收。（2）監(jiān)理初檢分基礎基本完成、土建交付安裝前、投運前（包括電氣安裝調(diào)試工程）三次監(jiān)理初檢。（3）監(jiān)理項目部審查要點：1）申請監(jiān)理初檢的工程是否已經(jīng)施工單位三級自檢驗收合格。2）三級自檢驗收及評定記錄是否齊全。3）其他技術(shù)資料是否齊全、合格。（4）該報審資料須上傳基建管理信息系統(tǒng)。