1、表4.2.1 基礎面或施工縫處理施工質量驗收評定表單位工程名稱xx縣*整治工程工序編號分部工程名稱蓋板涵工程（1.5）施工單位xx市*工程有限公司單元工程名稱、部位HZ+141過路涵C25鋼筋混凝土基礎施工日期 2014年 05 月 03日 2014年 05 月 04 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1基礎面巖基符合設計要求/全部100%軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求/2地表水和地下水妥善引排或封堵/全部100%3施工縫的留置位置符合設計或有關施工規范規定全部符合設計要求全部100%4施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂表面無乳皮、全部鑿成毛面全部100%
2、一般項目1巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物/2縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物表面清洗潔凈，積水已排除，無積渣雜物,共檢查10處，其中2處少許雜物已清除。880%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 80 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：構筑物基礎的整體開挖應符合SL631中的有關標準。表4.3.2 模板制作及安裝施工
3、質量驗收評定表單位工程名稱xx縣*整治工程工序編號分部工程名稱蓋板涵工程（1.5）施工單位xx市*工程有限公司單元工程名稱、部位HZ+141過路涵C25鋼筋混凝土基礎施工日期 2014年 05 月 03日 2014年 05 月 04 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1 穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求支撐牢固，穩定性、剛度和強度符合規范要求。全部100%2承重模板 底面高程允許偏差0+5mm/3排架、 梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差10mm/軸線位置允許偏差10mm/垂直度允許偏差5mm/4結構物邊線 與設計邊線11200*8000外露表面
4、內模板： -10mm0；11195；11297；11296；11295；11297；7994； 7995； 7996； 7995； 7997；10100%外模板： 0+10mm/隱蔽內面允許偏差15mm/5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm/孔洞位置允許偏差10mm/一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm；/木模：允許偏差3mm2； 1； 4； 2； 2；2； 1； 1； 4； 2；880%隱蔽內面允許偏差5mm/2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm；/木模：允許偏差5mm2； 3； 4； 3； 2；4； 6； 4； 3； 6；880%隱蔽內面允許偏
5、差10mm/ 表4.3.2 模板制作及安裝施工質量驗收評定表（續）一般項目3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；/木模：允許偏差2mm1； 1； 3； 2； 1；1； 3； 2； 1； 2；880%隱蔽內面允許偏差2mm/4結構物水平斷面內部尺寸允許偏差20mm11200*800011205；11206；11227；11206；11205；8005； 8006； 8008； 8025； 8006；10100%5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差脫模劑涂刷均勻，無明顯色差全部100%6模板外觀表面光潔、無污物模板表面光潔、無污物，接縫嚴密全部100%施工單位自評意見主控項目檢
6、驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 85 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：外露表面、隱蔽內面系指相應模板的混凝土結構物表面最終所處的位置。注2：有專門要求的高速水流區、溢流面、閘墩、閘門槽等部位的模板，還應符合有關專項設計的要求。表4.4.2-1 鋼筋制作及安裝施工質量驗收評定表單位工程名稱xx縣*整治工程工序編號分部工程名稱蓋板涵工程（1.5）施工單位xx市*工程有限公司單
7、元工程名稱、部位HZ+141過路涵C25鋼筋混凝土基礎施工日期 2014年 05 月 03日 2014年 05 月 04 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1 鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計的要求鋼筋的數量、規格，長度和安裝位置均符合設計圖紙全部100%2鋼筋接頭的力學性能符合規范要求和國家及行業有關規定符合規范要求和國家及行業有關規定/3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯燒傷焊接接頭無裂縫、脫焊點，表面平順，沒明顯咬邊、凹陷、氣孔，鋼筋無明顯燒傷全部100%4鋼筋連接鋼筋連接的施工質量
8、標準見表符合設計規范要求（詳見施工質量標準見表）/4-1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心縱向偏移差不大于0.5d0.3；0.2；0.3；0.3；0.4；0.3；0.2；0.4；0.4；0.3；10100%接頭處鋼筋軸線的曲折43.6,3.7,3.5,3.5,3.73.0,3.6,3.2,3.0,3.410100%焊縫長度(d=22mm)允許偏移0.5d (-11mm)-7,-5,-6,-3,-4-4,-5,-6,-5,-710100%高度允許偏移0.5d (-11mm)-4,-6,-7,-4,-2-7,-4,-5,-4,-510100%表面氣孔夾渣在2d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于
9、3mm2.1,2.3,2.0,2.2,2.02.4,2.2,1.9,2.5,1.810100%4-2綁扎連接缺扣、松扣不大于20%且不集中抽檢10個10100%彎鉤朝向正確符合設計圖紙抽檢10個10100%搭接長度（d14mm）允許偏差-0.05設計值（45D=630）=-27mm631，634，637，638，635，635，637，635，636， 637，10100%5 鋼筋間距、保護層符合規范和設計要求0.21；0.22；0.21；0.22；0.24；0.21；0.22；0.23；0.23；0.21；10100%表4.4.2-1 鋼筋制作及安裝施工質量驗收評定表（續）一般項目1鋼筋長度
10、方向局部偏差1/2凈保護層厚/2同一排受力鋼筋間距（600）排架、柱、梁允許偏差0.5d/板、墻允許偏差0.1倍間距（20）614； 612； 613； 615； 617；616； 615； 614； 613； 614；10100%3雙排鋼筋，其排與排間距（）允許偏差0.1倍排距/4梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距/5保護層厚度（35）局部偏差1/4凈保護層厚（5）37； 36； 37； 38； 36；36； 37； 36； 42； 37；990%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 90 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋
11、公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日表4.5.4-2 預埋件制造及安裝伸縮縫施工質量驗收評定表單位工程名稱xx縣*整治工程工序編號分部工程名稱蓋板涵工程（1.5）施工單位xx市*工程有限公司單元工程名稱、部位HZ+141過路涵C25鋼筋混凝土基礎施工日期 2014年 05 月 03日 2014年 05 月 04 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效 混凝土伸縮縫縫面表面平整、順直
12、、干燥全部100%一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象/2粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密/3鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫聚乙烯泡沫板鋪設厚度均勻，平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫。共檢查10處，有2處略有不平，已處理符合要求880%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 80 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等
13、級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日表4.6.2 混凝土澆筑施工質量驗收評定表單位工程名稱xx縣*整治工程工序編號分部工程名稱蓋板涵工程（1.5）施工單位xx市*工程有限公司單元工程名稱、部位HZ+141過路涵C25鋼筋混凝土基礎施工日期 2014年 05 月 04日 2014年 05 月 04 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求無不合格料入倉全部100%2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象鋪設均勻，無骨料集中現象全部100%3混凝土振搗振搗器垂直插入下層
14、5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振無漏振、無超振全部100%4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象間歇時間符合要求，無初凝現象全部100%5澆筑溫度滿足設計要求/6混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求澆筑后12小時內開始養護，表面保持濕潤；連續養護到設計要求14天全部100%一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無漏鋪/2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時少量外水流入，無積水，少量泌水及時排除880%3埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求/4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求/5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求脫模時間符合施工技術規
15、范及設計要求全部100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 80 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日表4.7.3 外觀質量驗收評定表單位工程名稱xx縣*整治工程工序編號分部工程名稱蓋板涵工程（1.5）施工單位xx市*工程有限公司單元工程名稱、部位HZ+141過路涵C25鋼筋混凝土基礎施工日期 2014年 05 月 05日 2014年 05 月 05 日項次檢驗
16、項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1表面平整度符合設計要求全面檢查砼表面，無明顯的凹凸不平現象全部100%2形體尺寸11200*8000符合設計要求或允許偏差20mm11206；11208；11205；11207；11206；8005； 8002； 8004； 8005； 8004；10100%3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求重要部位無缺損全部100%一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5%。經處理符合設計要求全面檢查10處無蜂窩，其中2處有少量麻面，經處理符合設計要求880%2孔洞單個面積不超過0.01，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求無孔洞/3 錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求無跑模、掉角、少量錯臺、已磨平880%4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求共檢查10處，其中有1處短小裂縫，深度3-5mm,已處理符合設計要求990%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 83 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日
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