1、-水土保持生態建設工程監理常用表報表式A表類:承建單位用表A1工程開工/復工報審表A2施工組織設計(方案)報審表A3分包單位資格審查表A4工程報驗申請表A5工程款支付申請表A6監理工程師通知回復單A7工程臨時延期申請表A8費用索賠申請表A9工程材料/構配件/設備報審表A10工程竣工報驗單A11水土保持生態建設工程綜合治理進度統計表A12治溝骨干工程施工進度統計表A13水土保持生態建設工程季報表勞力投入A14水土保持生態建設工程季報表機械臺班A15水土保持生態建設工程季報表工程材料A16水土保持生態建設工程季報表質量檢驗A17水土保持生態建設工程季報表工程進度B類表:監理單位用表B1監理工程師通
2、知單B2工程暫停令B3工程款支付證書B4工程臨時延期審批表B5工程最終延期審批表B6費用索賠審批表B7監理日記B8工程驗收單B9工程質量合格證B10不合格工程通知單B11小流域監理表B12治溝骨干工程監理表B13現場核實記錄表B14人工造林成活率保存率調查表B15治溝骨干工程壩體測量表B16容重含水量測定記錄表B17綜合治理措施匯總表B18省(區)年水土保持治溝骨干工程監理情況匯總表B19資金到位情況統計表B21 工程資料移交清單C類表:各方通用表C1監理工作聯系單C2工程變更單A類表 A1 工程開工/復工報審表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單
3、位)我方承擔的_工程,已完成了以下各項工作,具備了開工/復工條件,特此申請施工,請核查并發開工/復工令。附件:1.開工報告。2.(證明文件)。3.承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 審查意見:項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: A類表A2 施工組織設計(方案)報審表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)我方已根據施工合同的有關規定完成了_工程施工組織設計(方案)的編制,并經我單位上級技術負責人審查批準,請予以審查。附件:施工組織設計(方案)承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 專業監理工程師審查意見:專業監理工程師: 日 期: 總
4、監理工程師審核意見:項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: A類表A3分包單位資格審查表工程名稱: 編號: 工程地點省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)考察,我方認為擬選擇的 (分包單位)具有承擔下列工程的施工資質和施工能力,可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分保后,我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附:1.分包單位資質材料; 2. 分包單位業績材料。分包工程名稱(部位)工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程的比例合 計承建單位(章): 項目負責人: 日 期: 專業監理工程師審查意見:專業監理工程師: 日 期: 總監理工程師審核意見: 項目監理機
5、構: 總監理工程師: 日 期: A類表 A4 工程報驗申請表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)我單位已完成了_工作,現報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 審查意見:項目監理機構: 總/專業監理工程師: 日 期: A類表 A5 工程款支付申請表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)我方已完成了_ 工作,按施工合同的規定,建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共(大寫) (小寫 ),現報上 工程付款申請表,請予以審查并開具工程款支付證書。附件:
6、1.工程量清單 2.計算方法承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: A類表 A6 監理工程師通知回復單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)我方接到編號為_ 的監理工程師通知后工作,已按要求完成了 工作,現報上,請予以復查。詳細內容:承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 審查意見:項目監理機構: 總/專業監理工程師: 日 期: A類表 A7 工程臨時延期申請表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)根據施工合同條款_ 條規定,由于 原因,我方申請工程延期,請予以批準。附件: 1.工程延期的依據及
7、工期計算 合同竣工日期: 申請延長竣工日期: 2.證明材料承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: A類表 A8 費用索賠申請表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)根據施工合同條款_ 條規定,由于 的原因,我方要求索賠金額(大寫) ,請予以批準。索賠的詳細理由及經過: 索賠金額的計算: 附:證明材料承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: A類表 A9 工程材料/構配件/設備申報表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)。現將質量證明文
8、件及自檢結果報上,擬用于下述部位: 請予以復查。附件: 1.數量清單 2.質量證明文件 3.自檢結果承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符合設計文件和規范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構: 總/專業監理工程師: 日 期: A類表 A10 工程竣工報驗單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (監理單位)我方已按合同要求完成了 工程,經自檢合格,請求予以審查和驗收。附件: 承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 審查意見:經初步驗收,該工程1.符合/不符合我國現行法律、
9、法規要求;2. 符合/不符合我國現行工程建設標準;3. 符合/不符合設計文件要求;4. 符合/不符合施工合同要求。 綜上所述,該工程初步驗收合格/不合格,可以/不可以組織正式驗收項目監理機構: 總/專業監理工程師: 日 期: B類表B15 治溝骨干工程壩體測量表 工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村點號后視前視高差高程距離(斜)坡比備注項目監理機構 專業監理工程師 日 期 A12 治溝骨干工程施工進度統計表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村批復時間工程性質監理時間總投資中央投資到位中央投資工 程 施 工 情 況壩 高 m防汛壩高
10、 m壩頂寬 m壩坡坡比上游 ;下游 馬 道上游壩高 m處,寬: m;下游壩高 m處,寬: m涵 管在 m壩高處;: m或拱形:寬 m、高 m臥 管比降 : ;臺階數 臺;放水孔尺寸:豎 井高 m;:消 力 池長 m、寬 m、高 m反 濾 體貼坡式 高 m;棱體式 高 m溢 洪 道完成土方量: m3完成石方量 m3完成混凝土方量 m3 承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: 監 理 核 實 情 況開工時間完工或預計完工時間壩 高 m壩 頂 寬 m壩坡坡比上游 ;下游 馬 道上游壩高 m處,寬: m;下游壩高 m處,寬: m涵 管在 m壩高處;: m或拱形:寬 m、高 m臥 管比降 : ;臺階數
11、 臺;放水孔尺寸:豎 井高 m;:消 力 池長 m、寬 m、高 m反 濾 體貼坡式 高 m;棱體式 高 m溢 洪 道完成土方量: m3完成石方量 m3完成混凝土方量 m3 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: A類表A13 水土保持生態建設工程季報表-勞力投入 工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村 投勞項目技術人員(人數)技工(工日)普工(工日)建設單位:(章) 項目負責人: 日 期: A類表A14 水土保持生態建設工程季報表-機械臺班 工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村 種類項目建設單位:(章) 項目負責人: 日 期:
12、A類表A15 水土保持生態建設工程季報表-工程材料 工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村 內容項目材料名稱單位上季庫存本季進料本季用料本季庫存 建設單位:(章) 項目負責人: 日 期: A類表A16 水土保持生態建設工程季報表-質量檢驗 工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村序號工程名稱材料合格率本期驗評記錄累計驗評記錄檢驗量合格數合格率檢驗量合格數合格率 建設單位:(章) 項目負責人: 日 期: A類表A17 水土保持生態建設工程季報表-工程進度 工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村工 程 項 目當
13、年計劃實際完成完成率(%)累計完成基本農田梯田(hm2)壩地(hm2)小 計林草措施喬木林(hm2)灌木林(hm2)經濟林(hm2)草地(hm2)封禁(hm2)小 計治溝骨干工程新建(座)加固(座)淤地壩(座)小型水利水保工程谷坊(座)溝頭防護(處)澇池(座)水窖(眼)道路(km)小 計 建設單位:(章) 項目負責人: 日 期: B類表 B1 監理工程師通知單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (承建) 事由: 內容:項目監理機構: 總/專業監理工程師: 日 期: 第 號監理工程師通知單已收到,我意執行。承建單位:(章) 項目負責人: 日 期: B類表 B
14、2 工程暫停令工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (承建單位) 由于: 原因,現通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作。項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: B類表 B3 工程款支付證書工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (建設單位) 根據施工合同的規定,經審核承建單位的付款申請和報表,并扣除有關款項,同意本期支付工程款共(大寫): (小寫) 。請按合同規定及時付款。其中:1.承建單位申報款為:2.經審核承建單位應得款為:3.本期應扣款為:4.本期應付款為:
15、附件:1. 承建單位的工程付款申請表及附件;2.項目監理機構審查記錄。項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: B類表 B4 工程臨時延期審批表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (建設單位) 根據施工合同條款 條的規定,我方對你方提出的 工程延期申請(第 號)要求延長工期 日歷天的要求,經過審核評估:暫時同意延長 日歷天。使竣工日期(包括已指令延長的工期) 從原來的 年 月 日延遲 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。說明:項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: B類表 B5 工程最終延期審批表工程名稱: 編號:工程地點
16、 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (建設單位) 根據施工合同條款 條的規定,我方對你方提出的 工程延期申請(第 號)要求延長工期 日歷天的要求,經過審核評估:最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期(包括已指令延長的工期)從原來的 年 月 日延遲 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。說明:項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: B類表 B6 費用索賠審批表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (建設單位) 根據施工合同條款 條的規定,我方提出的 費用索賠申請(第 號)索賠(大寫) ,經我方審核評估:不同意此項索賠。
17、 同意此項索賠,金額(大寫) 。 同意/不同意索賠的理由: 索賠金額的計算:項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: B類表 B7 監理日記工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表 B8 工程驗收單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (承建單位) 驗收意見:驗 收 組 人 員 名 單姓 名工作單位職 務職 稱簽 字項目監理機構: 總監理工程師: 日 期: B類表 B9 工程質量合格證工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (建設單位) 第 號 報
18、驗申請表所報之(建設項目內容) 經查驗確認為合格工程。 施工放樣認可: 材料認可: 施工質量認可: 備注:項目監理機構 承建單位(章) 專業監理工程師 項目負責人 日 期 日 期 B類表 B10 不合格工程通知單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: (承建)現通知你方,經檢驗, (工程名稱或檢驗項目),不符合 (設計、規范、規定的具體要求),故要求對該工程 (拆除返工、維修加固),費用由施工單位自理。 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: 第 號不合格工程通知于 收到,我將根據該通知重申的技術規范要求和監理工程師的意見進行修正。承建單位:(章) 項目負
19、責人: 日 期: B類表 B11 小流域監理表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村計劃工期開工時間監理時間工 程 施 工 情 況措 施 類 型當年計劃實際完成完成率(%)累計完成基本農田梯田(hm2)壩地(hm2)小 計林草措施喬木林(hm2)灌木林(hm2)經濟林(hm2)草地(hm2)封禁(hm2)小 計治溝骨干工程新建(座)加固(座)淤地壩(座)小型水利水保工程谷坊(座)溝頭防護(處)澇池(座)水窖(眼)道路(km)小 計總體評價:項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B12 治溝骨干工程監理表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區)
20、鄉(鎮) 村批復時間工程性質監理時間總投資中央投資到位中央投資工 程 設 計 情 況壩 高 m防汛壩高 m壩頂寬 m壩坡坡比上游 ;下游 馬 道上游壩高 m處,寬: m;下游壩高 m處,寬: m涵 管在 m壩高處;: m或拱形:寬 m、高 m臥 管比降 : ;臺階數 臺;放水孔尺寸:豎 井高 m;:消 力 池長 m、寬 m、高 m反 濾 體貼坡式 高 m;棱體式 高 m溢 洪 道設計土方量: m3設計石方量 m3設計混凝土方量 m3監 理 核 實 情 況開工時間完工或預計完工時間壩 高 m壩 頂 寬 m壩坡坡比上游 ;下游 馬 道上游壩高 m處,寬: m;下游壩高 m處,寬: m涵 管在 m壩
21、高處;: m或拱形:寬 m、高 m臥 管比降 : ;臺階數 臺;放水孔尺寸:豎 井高 m;:消 力 池長 m、寬 m、高 m反 濾 體貼坡式 高 m;棱體式 高 m溢 洪 道完成土方量: m3完成石方量 m3完成混凝土方量 m3工程概況: 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表 B13 現場核實記錄表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村圖斑號措施類型上 報核 實備 注長(m)寬(m)面積(hm2)長(m)寬(m)面積(hm2) 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表 B14 人工造林成活率 保存率調查表工程名稱: 編號:工程地點 省(區)
22、 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村流域名稱圖斑號樣方編號樣方尺寸(m2)(長寬)林種株行距(m)(株距行距)監理結果備 注總數(棵)成活(棵)成活率保存率 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表 B16 容重 含水率測定記錄表工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村土樣編號土樣說明環刀號環刀濕土重(g)環刀重(g)濕土重(g)環刀容積(cm3)濕容重(g/cm3)盒號盒重盒濕土重(g)盒干土重(g)干土重(g)水重(g)含水量(%)平均含水量(%)干容重(g/cm3)平均干容重(g/cm3)123=1-245=3/46789=8-610=7-8W=10/9
23、w11=5/(1+ w)項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表 B17 綜合治理措施匯總表工程名稱: 編號:序號項目區縣名小流域名稱總面積(km2)水土流失面積(hm2)計劃治理面積(hm2)完成治理面積(hm2)基本農田(hm2)人工造林(hm2)果園(hm2)種 草(hm2)封禁治理(hm2)淤地壩(座)谷坊(座)水窖(眼)澇池(座)梯田小計喬木灌木經濟小計合 計項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表 B18 省(區) 年水土保持治溝骨干工程監理情況匯總表 工程名稱: 編號:批建年 限序號工程名稱工程性質所在地縣竣工待驗開工在建未開工存在主要問題備注開工時間工程現狀
24、預計完工時間預計開工時間合計 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: A類表 A11 水土保持生態建設工程綜合治理進度統計表 工程名稱: 編號:工程地點省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村序號圖斑新增治措施(上報)新增治措施(核實)基本農田(hm2)喬木林(hm2)灌木林(hm2)經濟林(hm2)種草(hm2)封禁(hm2)谷坊(座)澇池(處)溝頭防護(處)淤地壩(座)其它基本農田(hm2喬木林(hm2)灌木林(hm2經濟林(hm2)種草(hm2)封禁(hm2)谷坊(座澇池(處)溝頭防護(處)淤地壩(座)其他 項目監理機構: 專業監理工程師: 日 期: B類表B21 工程資料移交清單工
25、程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鎮(鄉) 村致:(建設單位)本工程已完工驗收,現將監理資料及貴方提供的有關資料、文件一交移交。資料清單見下表。序號文件名稱文件號份數備注 1 3 4項目監理機構(章) 專業監理工程師 日 期 建設單位(章) 項目負責人 日 期 C類表 C1 監理工作聯系單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: 事由 內容單 位: 負責人: 日 期: C類表 C2 工程變更單工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村致: 由于 原因,茲提出 工程變更(內容見附件),請予以審批。 附件:提出單位 代 表 人 日 期 一致意見:建設單位代表 設計單位代表 項目監理機構簽字: 簽字: 簽字:日 期: 日 期: 日 期: B類表B19 資金到位情況工程名稱: 編號:工程地點 省(區) 縣(旗、市、區) 鄉(鎮) 村工程項目 當年計劃(萬元)本季到位(萬元)累計到位(萬元)到位率(%)備注 項目監理機構 專業監理工程師 日 期 水土保持種草質量評定表工程名稱:合同編號:工程地點:省市(縣)鄉(鎮)村上報核實序號品種名稱面積(hm2)密度(株/m2)成活率()備注序號品種名稱面積(hm2)密度(株/m2)成活率()備注承建單位:施工負責人:年月日項目監理機構:監理工程師:年月日