1、建設工程質量監督申報表工程名稱 工程地點 xx省建設工程質量監督總站監制 質量監督站：我單位建設的 工程按照國務院建設工程質量管理條例和有關規定，現到你站申請辦理工程質量監督手續，請予注冊登記。 申報單位（蓋章）： 年 月 日聯系電話：聯系人：一、工程概況及申報資料表工程概況工程類型1、建筑工程；2、設備安裝工程；3、裝飾裝修工程；4、市政基礎設施工程；5、其他工程造價： 萬元1、公共建筑；2、住宅建筑；3、工業建筑其中樁基萬元土建 萬元1、新建；2、擴建；3、改建安裝 萬元1、政府投資項目；2、非政府投資項目；3、外資項目裝修 萬元建筑面積 地上 ；地下 （其中人防面積 ）結構類型層 次地基
2、類型基礎類型開工日期計劃竣工日期辦理監督手續時工程形象進度預交質監費元申報資料申報資料名稱文件（證書、合同）號辦理日期巖土工程勘察及施工圖設計文件審查報告和批準書監理中標通知書和合同施工中標通知書和合同HSCF（10）130-TJ-0062011年2月申報需說明的情況二、建設各方責任主體基本情況登記表建設單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話項目責任人聯系電話機構組成開戶銀行帳號勘察單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話項目負責人聯系電話機構組成設計單位名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話項目負責人聯系電話建筑師姓名結構工程師姓名資格等級資格等級監理單位名稱地址資質等級資
3、質證書號法人代表聯系電話機構組成現場監理機構人員基本情況序號姓名年齡學歷專業職稱崗位證書號施工單位1名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員崗位證書號2名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員崗位證書號3名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員崗位證書號4名稱地址資質等級資質證書號法人代表聯系電話技術負責人聯系電話項目經理姓名聯系電話資格等級證書號質檢員崗位證書號申報須知一、申報程序1、建設單位到質監站領取本表，按單
4、位工程一式三份填報；單位工程為高層建筑或有暖通工程、電梯工程 的，按一式四份填報；單位工程如有單獨招投標的分部工程，應補辦監督注冊手續。在領取施工許可證或開工報告前辦理完質監注冊手續。2、辦理質監注冊時，所提交的申報資料應為原件并攜帶復印件。3、按財政、物價等部門核定的標準，交納工程質量監督費。4、質監站辦理工程質量監督注冊后，發出建設工程質量監督通知書。二、填報說明1、建設單位按本表的要求，逐項填寫。內容應真實、齊全。2、建設單位須加蓋法人章，各質量責任主體單位名稱應填寫全稱。3、結構類型為：框架、框架抗震墻、抗震墻、部分框支抗震墻、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墻、磚混、排架、鋼結構、木結
5、構等。4、地基類型為：天然地基、（深層攪拌樁、擠密樁、碎石樁、石灰樁）復合地基等。5、基礎類型為：樁基礎、條基、整板基礎、獨立基礎、箱型基礎等。6、辦理監督手續時工程形象進度為：未開工、樁基、基礎、主體、裝飾裝修、已竣工等。7、辦理監督手續時如果工程已經開工，應如實將工程的形象進度在“申報需說明的”情況一欄中寫清楚。工程質量整改完成報告 質量監督站：根據你站年月日發出的編號 的要求，對 工程存在的問題現已整改完畢，特此報告。整改情況簡述： 附：有關質量整改資料 份 總監理工程師： 施工單位項目負責人（建設單位項目負責人）：監理（建設）單位（蓋章）： 施工單位：（蓋章） 年 月 日 年 月 日注
6、：本報告后責任單位必須附有關質量整改資料。填寫說明：1、“整改情況簡述”：應針對工程質量整改通知書內提出的整改意見，逐條寫出對應的整改意見；2、對質量問題的處理必須有處理方案及處理完畢后的監理確認意見，并作為附件；3、涉及到實體質量內容的需經總監理工程師（建設單位項目負責人）簽字認可；4、涉及行為質量內容的，由責任單位提供相關資料的原件或復印件加蓋法人章。工程復工申請報告 質量監督站：根據你站年月日發出的編號工程局部停工（暫停）通知書的要求， 工程現已整改完畢，申請復工。特此報告。建設項目負責人： 總監理工程師： 項目經理：建設單位（蓋章） 監理單位（蓋章） 施工單位（蓋章） 年 月 日 年
7、月 日 年 月 日質監站簽收人： 年 月 日注：本報告須附工程質量整改完成報告及附件。單位（子單位）工程竣工驗收通知書質量監督站：我單位建設的 工程，已完成設計文件和合同約定的內容，工程資料完整，工程質量符合國家規范及相關技術標準要求，具備竣工驗收的條件，現定于 年月日 時（地點 ）進行竣工驗收，請你單位派員參加，予以監督。附：1竣工驗收組主要成員名單2、竣工驗收方案質監站簽收人： 建設單位： （蓋章） 年 月 日 年 月 日 注：1、建設單位應在工程竣工驗收7個工作日前，將本通知報質量監督機構。2、竣工驗收組應包括建設、勘察、設計、施工（含分包單位）、監理等單位（項目）負責人及其他有關方面專
8、家。附件1：竣工驗收組主要成員名單竣工驗收組主要成員名單分 組姓 名單 位專業職務/職稱土建組安裝組附件2：竣工驗收方案（另附頁）單位（子單位）工程竣工驗收報告 工程名稱驗收日期建設單位xx省建設工程質量監督總站監制工 程 概 況 工程名稱 工程地址 工程類型1、建筑工程；2、設備安裝工程；3、裝飾裝修工程；4、市政基礎設施工程；5、其他結構類型市政基礎設施工程工程類別層 數工程數量建筑面積 m2 地上 m2 ；地下 m2 （其中人防面積 m2）施工許可證號子 單 位工程部位子單位工程面積m2工程規劃許可證號子單位工程開工日期子單位工程竣工驗收日期單位工程開完工日期單位工程竣工驗收日期單 位
9、名 稱法人代表項目負責人聯系電話聯系電話建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位竣工驗收情況及意見竣工驗收時間、程序、內容和組織形式建設單位執行基本建設程序情況對勘察情況的評價對設計情況的評價對監理情況的評價對施工情況的評價需整改的問題竣工驗收結論性意見竣工驗收組主要成員名單序號姓 名單 位專業職務/職稱簽字附件：序號名 稱頁 數1工程竣工報告2單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄3單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄4單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄5工程勘察質量檢查報告6工程設計質量檢查報告7工程監理質量評估報告8工程質量保證書備注：工程勘察質量檢查報告工程名稱結
10、構類型工程地址建筑面積建設單位聯系電話勘察單位聯系電話設計單位聯系電話施工單位聯系電話質量檢查意見質量檢查結論項目勘察負責人：年 月 日勘察單位負責人：（蓋章）年 月 日工程設計質量檢查報告工程名稱結構類型工程地址建筑面積建設單位聯系電話勘察單位聯系電話設計單位聯系電話施工單位聯系電話質量檢查意見質量檢查結論項目設計負責人：年 月 日設計單位負責人：（蓋章）年 月 日工程監理質量評估報告工程名稱結構類型工程地址建筑面積建設單位開工日期設計單位完工日期監理單位合同工期施工單位工程造價質量評估意見質量總體結論監理工程師：年 月 日總監理工程師：年 月 日監理單位（公章）：年 月 日建設工程質量責任主體不良記錄登記表工程名稱工程進度責任主體名稱檢查時間不良記錄事實描述：責任主體代表： 項目監督負責人： 質監員： 年 月 日質監站審核意見：站 長： 質量監督站（蓋章）年 月 日
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