1、水運工程質(zhì)量控制資料統(tǒng)一用表目錄序號表名表 號01工程測量控制點驗收記錄表 K.2.0.2-102施工測量基線和水準(zhǔn)點驗收記錄表 K.2.0.2-203 材料匯總表（通用）表 K.3.0.3-104原材料（構(gòu)配件）進場驗收記錄（通用）表 K.3.0.3-205設(shè)備開箱檢查記錄表 K.3.0.3-306水泥出廠質(zhì)量證明和檢驗報告匯總表表 K.4.0.1-107水泥檢驗報告表 K.4.0.1-208混凝土用砂檢驗報告表 K.4.0.2-109碎石(卵石)檢驗報告表 K.4.0.2-210減水劑檢驗報告表 K.4.0.3-111泵送劑檢驗報告表 K.4.0.3-212粉煤灰檢驗報告表 K.4.0.4

2、13水質(zhì)檢驗報告表 K.4.0.514鋼筋(鋼材)出廠合格證和檢驗報告匯總表表 K.4.0.6-115鋼筋力學(xué)工藝性能及化學(xué)成分檢驗報告表 K.4.0.6-216預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線檢驗報告表 K.4.0.6-317預(yù)應(yīng)力筋用錨具、夾具和連接器檢驗報告表 K.4.0.6-418鋼材檢驗報告表 K.4.0.719高強度螺栓連接副檢驗報告表 K.4.0.8-120高強度螺栓檢驗報告表 K.4.0.8-221瀝青檢驗報告表 K.4.0.922土工織物檢驗報告表 K.4.0.10序號表名表 號23塑料排水板檢驗報告表 K.4.0.1124石灰檢驗報告表 K.4.0.1225混凝土配合比報告設(shè)計表 K.

3、5.0.1-126砂漿配合比設(shè)計報告表 K.5.0.1-227混凝土抗壓(抗折)強度現(xiàn)場檢驗報告匯總表表 K.5.0.2-128混凝土抗壓(抗折)強度檢驗報告表 K.5.0.2-229水泥砂漿抗壓強度檢驗報告表 K.5.0.330混凝土抗凍檢驗報告表 K.5.0.431混凝土抗?jié)B檢驗報告表 K.5.0.532混凝土聯(lián)鎖塊檢驗報告表 K.5.0.633混凝土強度評定表表 K.5.0.7-134混凝土強度統(tǒng)計表表 K.5.0.7-235混凝土氯離子總含量評估報告表 K.5.0.836高性能混凝土抗氯離子滲透性能檢驗報告表 K.5.0.937鋼筋焊接力學(xué)及工藝性能檢驗報告表 K.5.0.10-138

4、鋼筋機械連接接頭單向拉伸性能檢驗報告表 K.5.0.10-239冷拉鋼筋力學(xué)工藝性能檢驗報告表 K.5.0.1140超聲波探傷檢驗報告表 K.5.0.12-141X 射線檢驗報告表 K.5.0.12-242土壓實度檢驗報告匯總表表 K.5.0.13-143土擊實試驗報告表 K.5.0.13-244土壓實度檢驗報告表 K.5.0.13-345穩(wěn)定土配合比設(shè)計報告表 K.5.0.1446穩(wěn)定土無側(cè)限抗壓強度檢驗報告表 K.5.0.1547混凝土構(gòu)件出廠合格證表 K.6.0.1-148鋼構(gòu)件出廠合格證表 K.6.0.1-249記錄匯總表表 K.7.0.1-150隱蔽工程驗收記錄（通用）表 K.7.0

5、.1-251水下基槽開挖斷面測量驗收記錄表 K.8.0.152水下基床夯實驗收記錄（方格網(wǎng)法）表 K.8.0.2-153水下基床夯實驗收記錄（隨機選點法）表 K.8.0.2-254水下基床整平記錄表 K.8.0.2-3序號表名表 號55錘擊沉樁綜合記錄表 K.8.0.3-156錘擊沉樁記錄表 K.8.0.3-257板樁沉樁綜合記錄表 K.8.0.3-358灌注樁施工綜合記錄表 K.8.0.4-159灌注樁成孔施工記錄表 K.8.0.4-260灌注樁隱蔽驗收記錄表 K.8.0.4-361灌注樁水下混凝土施工記錄表 K.8.0.4-462地下連續(xù)墻施工綜合記錄表 K.8.0.5-163地下連續(xù)墻成

6、槽施工記錄表 K.8.0.5-264地下連續(xù)墻隱蔽工程驗收記錄表 K.8.0.5-365地下連續(xù)墻水下混凝土施工記錄表 K.8.0.5-466沉箱（空心塊體）安裝綜合記錄表 K.9.0.1-167扶壁安裝綜合記錄表 K.9.0.1-268半圓體安裝綜合記錄表 K.9.0.1-369方塊安裝綜合記錄表 K.9.0.2-170卸荷板安裝綜合記錄表 K.9.0.2-271梁類構(gòu)件安裝綜合記錄表 K.9.0.3-172板類構(gòu)件安裝綜合記錄表 K.9.0.3-273錨碇拉桿安裝綜合記錄表 K.9.0.474鋼軌安裝綜合記錄表 K.9.0.575基建性和一次性維護疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1

7、-176挖巖與清渣工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-277沿海常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗表表 K.10.0.1-378沿海常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-479內(nèi)河常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗表表 K.10.0.1-580內(nèi)河常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-681吹填工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.13.0.1-782液壓管路壓力和嚴(yán)密性試驗記錄表 K.11.0.183直埋、纜溝電纜隱蔽工程驗收記錄表 K.12.0.184電氣線路和電氣設(shè)備絕緣電阻測試記錄表 K.12.0.285電氣接地裝置接地電阻測試記錄表 K.12.0.386人工接地體隱蔽工程驗收

8、記錄表 K.12.0.4序號表名表 號87接地裝置、避雷和等電位隱蔽工程驗收記錄表 K.12.0.588電氣設(shè)備記錄匯總表表 K.12.0.6-189低壓電氣設(shè)備交接試驗記錄表 K.12.0.6-290承壓管道、閥門強度及嚴(yán)密性試驗記錄表 K.13.0.191非承壓管道灌水試驗記錄表 K.13.0.292排水管道通球試驗記錄表 K.13.0.393施工質(zhì)量返工處理記錄表 K.14.0.194水工建筑物沉降和位移匯總表表 K.15.0.3-195水工建筑物沉降觀測記錄表 K.15.0.3-296水工建筑物位移觀測記錄表 K.15.0.3-397結(jié)構(gòu)裂縫檢查驗收記錄表 K.15.0.498結(jié)構(gòu)滲漏

9、情況檢查驗收記錄表 K.15.0.599混凝土結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護層厚度檢測報告表 K.15.0.6-1100混凝土結(jié)構(gòu)實體抗氯離子滲透性能檢驗報告表 K.15.0.6-2101起重裝卸設(shè)備安全裝置的質(zhì)量檢驗記錄表 K.15.0.7102輸送設(shè)備安全裝置的質(zhì)量檢驗記錄表 K.15.0.8103液壓和氣動系統(tǒng)調(diào)試檢驗記錄表 K.15.0.9104設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄表 K.15.0.10105單機空載試運轉(zhuǎn)檢驗記錄表 K.15.0.11106電氣系統(tǒng)、設(shè)備試運轉(zhuǎn)記錄表 K.15.0.12107變電所試運行檢驗記錄表 K.15.0.13108計算機系統(tǒng)試運行檢驗記錄表 K.15.0.14109火災(zāi)自動報

10、警系統(tǒng)調(diào)試檢驗記錄表 K.15.0.16-1110消防報警閥調(diào)試檢驗記錄表 K.15.0.16-2111消防水泵調(diào)試檢驗記錄表 K.15.0.16-3112泡沫滅火系統(tǒng)調(diào)試檢驗記錄表 K.15.0.16-4113船閘設(shè)備運行系統(tǒng)聯(lián)合試運行記錄表 K.15.0.17-1114閘門和閥門試運行檢測記錄表 K.15.0.17-2115船閘液壓式啟閉設(shè)備試運行檢測記錄表 K.15.0.17-3116船閘機械式啟閉機設(shè)備試運行記錄表 K.15.0.17-4117船閘閘門和閥門同步精度檢測記錄表 K.15.0.17-5118船閘運行系統(tǒng)電氣設(shè)備試運行記錄表 K.15.0.17-6119航標(biāo)助航效能測試記錄

11、表 K.15.0.18-1120雷達應(yīng)答器使用效果綜合測試記錄表 K.15.0.18-2工程測量控制點驗收記錄 表 K.2.0.2-1 工程名稱驗收內(nèi)容放樣資料及依據(jù)放樣說明放樣值（cm）點號xyh測復(fù)值（cm）點號xyh誤差值（cm）點號xyh驗收意見建設(shè)單位代表監(jiān)理工程師施 工 單 位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員測量負(fù)責(zé)人施工單位：驗收日期：年月日施工測量基線和水準(zhǔn)點驗收記錄表 K.2.0.2-2施工單位：驗收日期：年月日工程名稱儀器名稱和編號司儀精度記錄施測方法簡述驗 收 記 錄測 站 點水 準(zhǔn) 點基線方位角基線長度水準(zhǔn)高程理論值實測值誤差理論值實測值誤差理論值實測值誤差驗收意見建設(shè)單位代表

12、監(jiān)理工程師施 工 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員測量負(fù)責(zé)人序 號進場日期類別名稱（品種、規(guī)格、型號、等級）進場批量質(zhì)量證明編號抽樣復(fù)驗 單編號備注 材料匯總表（通用）表 K.3.0.3-1 工程名稱：施工單位：匯總單位：審核：制表：年月日458原材料（構(gòu)配件）進場驗收記錄（通用）表 工程名稱施工單位材料(構(gòu)配件)名稱進場數(shù)量進場日期質(zhì)量證明編號使用部位檢查驗收內(nèi)容檢查驗收結(jié)果抽樣復(fù)驗數(shù)量抽樣復(fù)驗單編號建設(shè)單位：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月日施工單位：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月日459設(shè)備開箱檢查記錄表 K.3.0.3-3工程名稱施工單位分包單位設(shè)備名稱型號、規(guī)格設(shè)備數(shù)量/該型設(shè)

13、備總量制造企業(yè)使用部位檢查日期設(shè)備檢查包裝：設(shè)備外觀：設(shè)備零部件：其他：技術(shù)文件檢查裝箱單：份張合格證：份張說明書：份張設(shè)備圖：份張其他：份張存在問題及 處理意見建設(shè)單位驗收結(jié)論：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年 月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月日460水泥出廠質(zhì)量證明和檢驗報告匯總表表 -1工程名稱：序 號進場 日期品種強 度等級廠家 牌名質(zhì)量證 明編號檢驗 日期檢驗報 告編號代表數(shù)量（t）檢驗 結(jié)論備注匯總單位：審核：制表：年月日461水 泥 檢 驗 報 告表 K.4.0.1-2報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢

14、驗依據(jù)試驗條件溫度（）濕度： 儀器設(shè)備：品種等級廠牌生產(chǎn)廠家質(zhì)量證明編號出廠日期試樣編號進場日期代表數(shù)量(t)檢 驗 項 目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢 驗 結(jié) 果物 理 性 能標(biāo)準(zhǔn)稠度(%)安定性必須合格凝結(jié)時間初凝不得早于minhmin終凝不得大于hhmin比表面積 （m2/kg）300細(xì)度80m 篩篩余10%45m 篩篩余30%膠 砂 強 度抗折強度(MPa)3d單塊平均28d單塊平均抗壓強度(MPa)3d單塊平均28d單塊平均化 學(xué) 成 分MgO (%)SO3 (%)燒失量(%)堿含量（%）不溶物(%)結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：462混凝土用砂檢驗

15、報告表 K.4.0.2-1報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類產(chǎn)地試樣編號進場日期代表數(shù)量（t）篩孔尺寸(mm)5.002.501.250.6300.3150.160底盤細(xì)度模數(shù)級 配 區(qū)標(biāo)準(zhǔn)累 計篩余(%)區(qū)10035565358571958010090區(qū)10025050107041927010090區(qū)1001002504016855510090級配區(qū)實際累計篩余(%)檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果表觀密度(kg/m3)堆積密度(kg/m3)空隙率（%）緊密密度(kg/m3)總含泥量（%

16、）有抗凍要求：3.0 無 抗凍要求：混凝土強度 C30 時，3.0；混凝土強 度C30 時，5.0泥塊含量（%）有 抗 凍 要 求 ： 0.5 無抗凍要求：混凝土強度C30 時，1.0；混凝土 強度C30 時，2.0氯離子含量（%）輕物質(zhì)含量（%）1.0云母含量（%）有抗凍要求:1.0；無 抗凍要求:2.0有機物含量顏色不應(yīng)深于標(biāo)準(zhǔn)色S03 含量(%)1.0堿活性膨脹（%）吸水率(%)堅固性(%)結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：463報告編號：碎石（卵石）檢驗報告表 委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條

17、件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類巖石分類產(chǎn)地試樣編號進場日期代表數(shù)量（t）篩孔尺寸(mm)8063504031.52520161052.5底盤標(biāo)準(zhǔn)累計篩余(%)連續(xù)粒級單粒級實際累計篩余(%)評定結(jié)果粒級，公稱粒級mm，最大粒徑mm檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果表觀密度(kg/m3)堆積密度(kg/m3)緊密度(kg/m)壓碎指標(biāo)值（%）含泥量(%)有抗凍要求：0.7 無抗凍要求：混凝土 強度C30 時,1.0； 混凝土強度C30 時,2.0軟弱顆粒 含量（%）有抗凍要求:5 無抗凍要求:10針片狀顆粒 含量(%)混 凝 土 強 度 C30 時，15；混凝土強度C30 時

18、，25山皮水銹顆粒 含量（%）有抗凍要求:25； 無抗凍要求:30空隙率(%)S03 含量(%)有抗凍要求:0.5； 無抗凍要求:1.0吸水率（%）有機物含量顏色不深于標(biāo)準(zhǔn)色巖石抗壓強度（MPa）堅固性（%）結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：464減水劑檢驗報告表 -1報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類名稱生產(chǎn)廠家包裝質(zhì)量證明編號出廠日期樣品性狀試樣編號進場日期代表數(shù)（t）檢 驗 項 目標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo)檢 驗 結(jié) 果一等品合格品物 理 性 能 檢 驗固體物含量

19、（%）密度（g/ml）泡沫度（%）pH 值Cl-含量(%)水泥凈漿流動度（mm）混 凝 土 性 能 檢 驗減水率(%)泌水率比(%)（常壓壓力）含氣量(%)凝結(jié)時間(h min)初凝終凝抗壓強度比(%)1d3d7d28d90d坍落度增加值(mm)坍落度保留值(mm)30min60min90d 收縮率比（%）鋼筋銹蝕結(jié) 論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：465泵送劑檢驗報告表 K.4.0.3-2報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類名稱生產(chǎn)廠家包裝質(zhì)量證明編號出廠日

20、期樣品性狀試樣編號進場日期代表數(shù)（t）檢 驗 項 目標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo)檢 驗 結(jié) 果一等品合格品物 理 性 能 檢 驗固體物含量或含水量（%）密度（g/ml）細(xì)度Cl-含量(%)水泥凈漿流動度（mm）混 凝 土 性 能 試 驗坍落度增加值(mm)泌水率比(%)常壓壓力含氣量(%)坍落度保留值(mm)60min30min抗壓強度比(%)3d7d28d90d90d 收縮率比（%）結(jié) 論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：466粉煤灰檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：

21、等級包裝生產(chǎn)廠家生產(chǎn)批號出廠日期樣品性狀試樣編號進場日期代表數(shù)量（t）檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果級級級細(xì)度(45m 方孔篩篩余)(%)122045燒失量(%)5815需水量比(%)95105115SO3(%)333含水率(%)11不規(guī)定結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：467水 質(zhì) 檢 驗 報 告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期用 途報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類試樣編號檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果pH 值不小于 4Cl-(mg/L)不宜大于 200mg/L2-不大于 0.22%S 2- (mg

22、/L)不溶物 (mg/L)可溶物 (mg/L)結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注SO4(%)試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：468鋼筋（鋼材）出廠合格證和檢驗報告匯總表表 工程名稱：序 號進場 日期規(guī)格（mm）級別廠家 牌號質(zhì)量證明 編號檢驗 日期檢驗報 告編號代表數(shù)量（t）檢驗 結(jié)論備注匯總單位：審核：制表：年月日469鋼筋力學(xué)工藝性能及化學(xué)成分檢驗報告表 K.4.0.6-2報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類規(guī)格（mm）級別牌號（等級代號）質(zhì)量證明編號生產(chǎn)廠家試樣編號進場日期代表數(shù)量（t）

23、力 學(xué) 工 藝 性 能檢驗項目直徑（mm）屈服強度(MPa)抗拉強度(MPa)伸長率(%)冷 彎 彎心直徑d 彎曲角度 反復(fù)彎曲（次）標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果化 學(xué) 成 分檢驗項目碳(C)(%)硅(Si)(%)錳(Mn)(%)磷(P)(%)硫(S)(%)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果結(jié) 論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：470報告編號：預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線檢驗報告表 委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗編號取樣地點產(chǎn)品名稱分類和標(biāo)記生產(chǎn)單位質(zhì)量證明編號樣品數(shù)量代表數(shù)量檢驗依據(jù)檢驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線檢驗結(jié)果檢 驗 內(nèi) 容

24、標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo)檢 驗 結(jié) 果123抗拉強度 Rm（MPa）整根鋼絞線的最大力 Fm（KN）規(guī)定非比例延伸力 Fpo.2（KN）最大力總伸長率（L0500mm)（Agt/%）彈性模量（GPa）應(yīng)力 松弛 性能初始負(fù)荷相當(dāng)于 公稱最大力的 80%，1000h 后應(yīng)力松弛率r（%）結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：471預(yù)應(yīng)力筋用錨具、夾具和連接器檢驗報告表 -4報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗編號取樣地點產(chǎn)品名稱產(chǎn)品等級規(guī)格型號生產(chǎn)廠家質(zhì)量證明編號樣品數(shù)量代表批量檢驗依據(jù)檢驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：檢 驗 項

25、目標(biāo)準(zhǔn)要求檢 驗 結(jié) 果123預(yù)應(yīng)力筋的效率系數(shù)P靜 載 試 驗Fpm(kN)0.8fptk 時的相對位移a0.8fptk 時的相對位移b錨具實測極限拉力 Fapu(kN)夾具實測極限拉力 Fgpm(kN)錨具極限拉力時總應(yīng)變apu（%）試件破壞部位及形式0.8fptk 時試件變形錨具效率系數(shù)a夾具效率系數(shù)g結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：472鋼 材 檢 驗 報 告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類規(guī)格（mm）級別牌號（等級代號）質(zhì)量證明編號生產(chǎn)廠家

26、試樣編號進場日期代表數(shù)量（t）檢驗項目厚度（mm）屈服點（屈服強度）(MPa)抗拉強度(MPa)伸長率(%)冷 彎 彎心直徑 d=a 彎曲角度力學(xué) 工藝 性能標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果化 學(xué) 成 分檢驗項目碳(C)(%)硅(Si)(%)錳(Mn)(%)磷(P)(%)硫(S)(%)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：473高強度螺栓連接副檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗編號產(chǎn)品名稱生產(chǎn)廠家等級規(guī)格尺寸質(zhì)量證明編號樣品數(shù)量代表數(shù)量（t）檢驗依據(jù)檢驗條件溫度（）： 濕度：儀器設(shè)備：高強度螺栓連接副預(yù)拉力、扭

27、矩系數(shù)檢驗結(jié)果試件 編號規(guī)格 型號螺栓預(yù)拉力規(guī)范范 圍（kN)實際螺栓預(yù)拉力（kN）施擰扭矩（Nm)實測扭矩 系數(shù)扭矩系數(shù)平均值扭矩系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差規(guī)定值實測值規(guī)定值實測值高強度螺栓連接副抗滑移系數(shù)檢驗結(jié)果摩擦面處理方式摩擦件材質(zhì)試件編號滑動荷載(kN)抗滑移系數(shù)最小值1抗滑移系數(shù)委托要求預(yù)拉力設(shè)計值(kN)23結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：474高強度螺栓檢驗報告表 -2報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗編號取樣地點產(chǎn)品名稱設(shè)備型號牌號等級規(guī)格尺寸生產(chǎn)廠家質(zhì)量證明編號樣品數(shù)量代表數(shù)量（t）檢驗依據(jù)試驗溫度高強度螺栓硬度

28、、螺母保證荷載、楔負(fù)載檢驗結(jié)果試件編號12345678硬度 HRC螺母平均值結(jié)論墊圈平均值結(jié)論螺母保證荷載（kN)結(jié)論楔負(fù)載（kN)結(jié)論結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：475瀝 青 檢 驗 報 告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）： 濕度： 儀器設(shè)備：種類規(guī)格（mm）級別生產(chǎn)廠家質(zhì)量證明編號進場日期試樣編號代表數(shù)量（t）檢 驗 項 目標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo)檢 驗 結(jié) 果針入度（0.1mm）延度(cm)軟化點()溶解度(%)閃點()薄膜加熱試驗質(zhì)量損失率(%)加熱后針入度比(%)加熱后延度

29、(cm)結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：476土工織物檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度：儀器設(shè)備：品種規(guī)格材料種類質(zhì)量證明編號出廠日期生產(chǎn)廠家試樣編號代表數(shù)量（m2）檢 驗 項 目檢 驗 結(jié) 果平均值最大值最小值試樣數(shù)變異系數(shù)物理 特性單位面積質(zhì)量(g/m2)厚度(mm)孔隙率(%)力 學(xué) 特 性抗拉強度(kN/m)縱向橫向斷裂延伸率(%)縱向橫向梯形撕裂強度(kN/m)縱向橫向水力 特性滲透系數(shù)(cm/s)垂直水平面等效孔徑 O95(mm)結(jié)論抽樣單位：抽樣人

30、： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：477塑料排水板檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度：儀器設(shè)備：種類規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠編號出廠日期質(zhì)量證明編號試樣編號代表數(shù)量（m）檢 驗 項 目單 位標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo)檢 驗 結(jié) 果A 型B 型C 型縱向通水量（側(cè)壓力 350KPa）3cm /s152540濾膜滲透系數(shù)（試件在水中浸泡 24h）cm/s510-4濾膜等效孔徑（以 O98 計）m544級級級級級級級級級級級級有效鈣+氧化鎂(%)858070807565656055605550未消化殘渣含量（5

31、mm 圓孔篩的 篩余，%）71117101420細(xì) 度0.71mm 方孔篩的篩余（%）0110110.125 mm 方孔篩的累積篩余（%）13201320含水量(%)444444體積安定性結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：479報告編號：混凝土配合比設(shè)計報告表 K.委托單位委托日期工程名稱委托單編號使用部位試驗日期設(shè)計要求報告日期試驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度：儀器設(shè)備：原材料水 泥砂石外 加 劑摻 合 料品種種類種類品種品種等級廠牌名產(chǎn)地產(chǎn)地生產(chǎn) 廠家生產(chǎn) 廠家報告報告報告報告報告編號編號編號編號編號混 凝 土 技 術(shù) 條 件配合比水灰比或水膠比

32、坍落度(mm)砂率(%)含氣量(%)抗壓強度(MPa)抗折強度(MPa)3d28d3d28d每立方米混凝土材料用量 (kg)水泥或膠凝材料石（mm）外 加 劑摻 合 料砂水備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：480砂漿配合比設(shè)計報告表 K.-2報告編號：委托單位委托日期工程名稱委托單編號使用部位試驗日期設(shè)計要求報告日期試驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度：儀器設(shè)備：原 材 料水 泥砂外 加 劑摻 合 料品種等級種類品種品種廠、牌名產(chǎn)地生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家報告編號報告編號報告編號報告編號砂 漿 技 術(shù) 條 件配合比水灰比坍落度(mm)含氣量(%)抗壓強度(MPa)抗折強度(MPa)7d28d7d28d

33、每立方米砂漿材料用量(kg)水泥砂水外 加 劑摻 合 料備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：481混凝土抗壓(抗折)強度現(xiàn)場檢驗報告匯總表表 K.5.0.2-1工程名稱：施工單位：序 號工程部位 構(gòu)件名稱設(shè)計 要求配合比 報告編號混凝土技術(shù)條件混凝土澆筑及 試件成型抗壓（抗折）強度試驗人配合比水灰比 或水膠比水泥或膠 凝材料 用量（kg/m3）澆筑 日期坍落度（mm）含氣量（%）試驗 日期齡期（d）試件強度（MPa）123平均試驗單位（蓋章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核：制表：482報告編號：混凝土抗壓(抗折)強度檢驗報告表 委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試

34、驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：混 凝 土 技 術(shù) 條 件設(shè)計 強度 等級配合比 報告 編號配合比水灰比 或(水膠比)水泥膠凝 材料用量(kg/m3)坍落度(mm)含氣量(%)外加劑摻合料品種品種摻量(%)摻量( kg/m3)檢 驗 結(jié) 果試件 編號試件 尺寸(mm)養(yǎng)護 條件成型 日期試驗 日期齡期(d)破壞 荷載(kN)尺寸 換算 系數(shù)抗壓(折)強度(MPa)平均 強度（MPa）達到設(shè)計強 度等級標(biāo)準(zhǔn) 值的百分比(%)抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：483報告編號：水泥砂漿抗壓強度檢驗報告表 委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗

35、類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：技 術(shù) 條 件設(shè)計 強度 等級配合比 編號配合比水灰比水泥 用量( kg/m3)稠度(mm)含氣量(%)外加劑摻合料品種品種摻量(%)摻量( kg/m3)檢 驗 結(jié) 果試件 編號試件 尺寸（mm）養(yǎng)護 條件成型 日期試壓 日期齡期（d）抗壓強度（MPa）達到設(shè)計強度等級 標(biāo)準(zhǔn)值的百分比(%)123平均抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：484報告編號：混凝土抗凍檢驗報告表 K委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期工程部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：混 凝 土 技 術(shù)

36、 條 件設(shè)計強 度和抗 凍等級配合比 編號配合比水灰比 或 水膠比水泥膠凝 材料用量（kg/m3）坍落度（mm）含氣量（%）外加劑摻合料品種品種摻量(%)摻量（kg/m3）檢 驗 結(jié) 果試 件 編 號試件 尺寸養(yǎng)護 條件成型 日期齡期凍融 編號檢驗 項目凍融循環(huán)次數(shù)50100150200250300350400重量損失率(%)相對動彈模量(%)結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：485報告編號：混凝土抗凍檢驗報告續(xù)表 K.凍 融 試 驗 前試塊表面（像片）外觀評級與文字描述凍 融 試 驗 后486混凝土抗?jié)B檢驗報告表 K報告編號：委托單位送樣日期工程

37、名稱檢驗日期工程部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度：儀器設(shè)備：混 凝 土 技 術(shù) 條 件設(shè)計強度及抗?jié)B等配合比配合比水灰比或水泥膠凝材 料用量坍落度空氣外加劑摻合料編號級水膠比（kg/m3）（mm） 含量（%）品種品種摻量(%)摻量（kg/m3）檢 驗 結(jié) 果試件試件編號尺寸養(yǎng)護成型檢驗齡期條件日期項目123456滲水壓力(MPa)抽樣單位：抽樣人：結(jié)論見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：487混凝土聯(lián)鎖塊檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：品種規(guī)格強度等

38、級邊厚比生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期質(zhì)量證明編號試樣編號代表數(shù)量(塊)齡期（d）試 驗 項 目標(biāo) 準(zhǔn) 指 標(biāo)檢 驗 結(jié) 果優(yōu)等品一等品合格品單 塊 值平均值最小值12345力 學(xué) 性 能抗壓強度(MPa)平均值設(shè)計強度等級 單塊最小值：Cc=40 時，35；Cc50 時，42；Cc60 時，50抗折強度(MPa)平均值設(shè)計強度 單塊最小值：Ci=4.0 時, 3.2； Ci=5.0 時, 4.2；Ci=6.0 時, 5.0物 理 性 能耐 磨 性磨坑長度（mm）283235耐磨度1.91.51.2吸水率（%）5.06.58.0抗凍性凍融循環(huán)試驗后，外觀符合規(guī)定， 強度損失率20%結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見

39、證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：488工程名稱分項工程或構(gòu)件名稱設(shè)計要求混凝土數(shù)量（m3）統(tǒng)計值驗收批試件 n =組，平均強度 mfcu =MPa標(biāo)準(zhǔn)差 Sfcu =MPa強度最小值 fcu,min =MPa評定標(biāo)準(zhǔn)n5mfcu-Sfcufcu,kfcu,minfcu, Ck0n24mfcufcu,k+Dfcu,minfcu, 0.5Dk強 度 評 定 計 算評定 結(jié)論驗收系數(shù)C試塊組數(shù) n驗收常數(shù)D(MPa)強度等級59101920C20C20C40C400.70.91.03.54.55.5備注混凝土強度評定表表 K.5.0.7-1 驗收批時段：年月日年月日施工單位（

40、蓋章）：審核：統(tǒng)計：年月日489工程名稱分項工程或構(gòu)件名稱設(shè)計要求混凝土數(shù)量（m3）序 號試件 編號施工 日期強度(MPa)序 號試件 編號施工 日期強度(MPa)序 號試件 編號施工 日期強度(MPa)平均強度(MPa)強度最小值(MPa)標(biāo)準(zhǔn)差(MPa)標(biāo)準(zhǔn)差平均水平(MPa)備注混凝土強度統(tǒng)計表表 K.5.0.7-2 統(tǒng)計時段：年月日年月日施工單位（蓋章）：審核：統(tǒng)計：年月日490混凝土氯離子總含量評估報告表 K報告編號：委托單位工程名稱工程部位配合比編號水泥用量（kg/m3）評估依據(jù)材料名稱每立方米混凝土 原材料用量（kg/m3）氯離子含量（%）帶入混凝土 氯離子量（kg/m3）占水泥

41、用量的 百分?jǐn)?shù)（%）砂碎石拌合用水外 加 劑其 他總計結(jié)論備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：評估：491報告編號：高性能混凝土抗氯離子滲透性能檢驗報告表 K.5.0.9委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：混凝土技術(shù)條件設(shè)計要求配合比 編號配合比水膠比膠結(jié)材 料用量（kg/m3）坍落度（mm）含氣量（%）外加劑摻合料強度 等級抗氯離子 滲透性能品種品種摻量(%)摻量（kg/ m3）檢 驗 結(jié) 果試件 編號試件 尺寸養(yǎng)護 條件成型 日期齡期單塊值單塊折合標(biāo)準(zhǔn)試塊值平均值123123結(jié) 論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備

42、注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：492鋼筋焊接力學(xué)及工藝性能檢驗報告表 -1報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期工程部位或構(gòu)件名稱報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：牌號（等級代號）直徑(mm)質(zhì)量證明編號接頭型式焊接方法焊條型號試樣編號代表數(shù)量（t）操作者檢 驗 項 目拉 伸 試 驗彎 曲 試 驗抗拉強度(MPa)破壞部位及特征彎心直徑 d=a彎曲角度破裂部位標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗結(jié)果結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：493鋼筋機械連接接頭單向拉伸性能檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部

43、位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：接頭名稱連接方法設(shè)計接頭等級鋼筋等級代號直徑(mm)質(zhì)量證明編號連接套型號規(guī)格質(zhì)量證明編號試樣編號代表數(shù)量（t）操作者連接件示意圖連接件各部分尺寸（mm）連接工藝參數(shù)鋼筋直徑（mm）鋼 筋 母 材接頭屈服強度（MPa）抗拉強度（MPa）抗拉強度（MPa）破壞 形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)值實測值標(biāo)準(zhǔn)值實測值結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：494冷拉鋼筋力學(xué)及工藝性能檢驗報告表 K.5.0.11報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度

44、： 儀器設(shè)備：牌號（等級代號）直徑（mm）級別控制應(yīng)力(MPa)控制冷拉率(%)試樣編號代表數(shù)量（t）試驗項目屈服強度(MPa)抗拉強度(MPa)伸長率(%)冷彎直徑 d=a冷彎角度反復(fù)彎曲(次)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)試驗結(jié)果結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：495超聲波探傷檢驗報告表 K.5.0.12-1報告編號：工程名稱委托單位構(gòu)件類型及編號委托日期檢件名稱檢驗日期生產(chǎn)廠家報告日期檢驗類別檢驗內(nèi)容檢件規(guī)格儀器型號檢測比例檢件材質(zhì)探測波形檢件總量設(shè)計要求探頭型號檢測總量合格級別掃描方式表面情況焊接型式掃查方式耦合劑標(biāo)準(zhǔn)試塊補償探傷靈敏度檢驗依據(jù)評定結(jié)果檢測焊

45、口總數(shù)合格焊口數(shù)一次返修 焊口數(shù)二次返修焊口數(shù)返修焊口合格數(shù)序焊縫等級標(biāo)準(zhǔn)檢 測 結(jié) 果缺陷性質(zhì)缺陷尺寸反射波幅評定級別評定結(jié)論號檢件編號級 級 級V 級區(qū)域抽樣單位：抽樣人：結(jié)論見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：496X 射線檢驗報告表 報告編號：工程名稱委托單位檢件名稱委托日期檢件規(guī)格檢驗日期檢件材質(zhì)報告日期檢驗類別檢測部位設(shè)計要求檢測數(shù)量焊接型式檢測比例焊工代號檢件總數(shù)檢驗依據(jù)拍片條件射線源種類膠片類型設(shè)備型號膠片規(guī)格焦距增感方式管電壓/同位素類型像質(zhì)劑型號管電源/活度像質(zhì)指數(shù)曝光時間黑度透照方式拍片數(shù)量焊口拍片 總張數(shù)合格張數(shù)一次返修 張數(shù)二次返修 張數(shù)三次返修

46、 張數(shù)擴透張數(shù)評定結(jié)果級張級 張級 張級 張X 射線檢驗評片結(jié)果底片 編號透照日期焊縫等級標(biāo)準(zhǔn)缺陷記錄評定級別評定結(jié)論級級級級缺陷性質(zhì)缺陷尺寸結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：序號檢驗報告編號干密度(g/cm3)密實度(%)序號檢驗報告編號干密度(g/cm3)密實度(%)土壓實度檢驗報告匯總表表 K.5.0.13-1 工程名稱：土種類：層次：匯總單位：審核：制表：年月日土擊實試驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱試驗日期工程部位報告日期試驗類別取樣地點試驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：土種類土 質(zhì)試樣編號擊實方法干密度(g/cm3

47、)含水量(%)擊實曲線最大干密度(g/cm3)最佳含水量(%)結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：499土壓實度檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期工程部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：種類土質(zhì)層次設(shè)計干密度(g/cm3)設(shè)計壓實度（%）密實方法取樣位置 示意圖檢 驗 結(jié) 果點 號土樣 編號.含水量(%)干密度(g/cm3)壓實度（%）點 號土樣 編號含水量(%)干密度(g/cm3)壓實度（%）結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：500穩(wěn)定土配合比設(shè)

48、計報告表 K報告編號：委托單位委托日期工程名稱委托單編號使用部位試驗日期設(shè)計要求報告日期試驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度： 儀器設(shè)備：原材料水泥石灰粉煤灰土品種品種等級液限強度 等級等級燒失量(%)塑性 指數(shù)報告 編號報告 編號報告 編號報告 編號穩(wěn)定土技術(shù)條件配合比最佳含水率（%）最大干密度（g/cm3)7d 強度（MPa)每立方米穩(wěn)定土材料用量(kg)水泥石灰粉煤灰土水備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：501穩(wěn)定土無側(cè)限抗壓強度檢驗報告表 報告編號：委托單位送樣日期工程名稱檢驗日期使用部位報告日期檢驗類別取樣地點檢驗依據(jù)試驗條件溫度（）：濕度：儀器設(shè)備：結(jié)合料種類設(shè)計強度設(shè)計壓實度（%

49、）試樣尺寸成型日期養(yǎng)生方法技術(shù)條件配合比 編號配合比水泥石灰粉煤灰土品種強度等級用量（kg/m3）等級用量（kg/m3）等級用量最大（kg/m3）粒徑塑性用量指數(shù) （kg/m3）最大干密度（g/cm3）最佳含水量(%)試 驗 結(jié) 果試件編號123456789101112137d抗壓 強度(MPa)平均抗壓強度(MPa)偏差系數(shù)(%)28d平均抗壓強度(MPa)偏差系數(shù)(%)抽樣單位：抽樣人：結(jié)論見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：委托單位工程名稱構(gòu)件名稱數(shù)量（件）預(yù)制編號規(guī)格型號澆筑日期抗壓強度出廠質(zhì)量 檢驗結(jié)論備注設(shè)計等級28d 強度(MPa)出廠強度(MPa)說 明混

50、凝土構(gòu)件出廠合格證表 K.6.0.1-1 合格證編號：出廠日期：年月日生產(chǎn)單位（蓋章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：委托單位工程名稱構(gòu)件類別圖紙編號構(gòu)件名稱規(guī)格型號構(gòu)件編號出廠質(zhì)量 檢驗結(jié)論備注材料出廠質(zhì)量證明和檢驗報告編號名稱規(guī)格編號名稱規(guī)格編號鋼構(gòu)件出廠合格證表 K.6.0.1-2 合格證編號：出廠日期：年月 日生產(chǎn)單位（蓋章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員： 記錄匯總表表 K工程名稱：序號名稱部位驗收日期記錄編號備注審核人：匯總?cè)耍弘[蔽工程驗收記錄（通用）表 施工單位：單位工程隱蔽項目驗收部位驗收日期驗收數(shù)量記錄編號隱蔽 工程 內(nèi)容 及簡圖施工 單位 檢查 意見項目負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理或

51、 建設(shè) 單位 驗收 意見代表簽字：年月日水下基槽開挖斷面測量驗收記錄表 工程名稱：施工單位：斷面號(0+)各測量泥面標(biāo)高及偏差值(m)平均超深(m)超寬(m)斷 面 簡 圖12345678910平均值監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量記錄人：施工單位：水下基床夯實驗收記錄（方格網(wǎng)法）表 -1工程名稱驗收代表范圍夯實施工方法夯實偏數(shù)錘重(kg)落距(m)驗收方法錘重(kg)落距(m)復(fù)夯驗收位置 及測點示意圖測點12345678910平均復(fù) 夯 前 標(biāo) 高(m)12345復(fù) 夯 后 標(biāo) 高(m)12345復(fù)夯平均沉降量(mm)驗 收 意 見參加驗收 單位人員監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)

52、人：測量負(fù)責(zé)人：水下基床夯實驗收記錄（隨機選點法）表 K施工單位：工程名稱驗收代表范圍夯實施工方法夯實偏數(shù)錘重(kg)落距(m)驗收方法錘重(kg)落距(m)復(fù)夯驗收位置 及測點示意圖測 點12345678910復(fù)夯平均 沉降量(mm)復(fù)夯前標(biāo)高復(fù)夯后標(biāo)高夯沉量（mm）測 點11121314151617181920復(fù)夯前標(biāo)高復(fù)夯后標(biāo)高夯沉量（mm）測 點21222324252627282930復(fù)夯前標(biāo)高復(fù)夯后標(biāo)高夯沉量（mm）驗 收 意 見參加驗收 單位人員監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：水下基床整平記錄表 K.8.0.2-3 斷面號(0+)測點123施工控 制標(biāo)高實際 標(biāo)高偏

53、差施工控 制標(biāo)高實際 標(biāo)高偏差施工控 制標(biāo)高實際 標(biāo)高偏差工程名稱： 整平等級： ( 單位：標(biāo)高 m , 偏差 mm)監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：錘 擊 沉 樁 綜 合 記 錄.3-1工程名稱：打樁船機：錘型：樁位編號沉樁 日期制樁日期 或編號樁規(guī)格設(shè)計 斜度樁尖標(biāo)高(m)泥面 標(biāo)高(m)入土 深度(m)最終 貫入度(mm/擊)總錘 擊數(shù)樁頂偏位(mm)樁身 斜度備注排號樁型斷面(mm)長度(m)設(shè)計(m)實際(m)縱向橫向監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：制表人：錘 擊 沉 樁 記 錄J.8.0.3-2 工程名稱： 沉樁日期：樁位排號樁規(guī)格制樁日期年 月 日

54、制樁編號樁尖標(biāo)高(m)設(shè)計樁身 斜度設(shè)計最終貫入度(mm/擊)設(shè)計樁偏位(mm)縱向?qū)嶋H實際實際橫向打樁船(機)錘型樁墊材料及厚度替打長度軟件/版本測量儀器沉樁 時間始潮位(m)始打樁班組泥面標(biāo)高終終測量定位入土深度沉樁 情況樁身 讀尺(m)每陣 錘擊數(shù)每陣 下沉量(mm)每陣平 均貫入度(mm)沉樁 情況樁身 讀尺(m)每陣 錘擊數(shù)每陣 下沉量(mm)每陣平均 貫入度(mm)備注技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核人：記錄人：板 樁 沉 樁 綜 合 記 錄表 K.8.0.3-3 工程名稱：打樁錘型：板樁 編號沉樁 日期制樁 日期 或編號樁規(guī)格樁尖標(biāo)高(m)泥面 標(biāo)高(m)入土 深度(m)平面位 置偏差(m)板樁

55、 縫寬(mm)榫 槽 處 理垂直度(%)備注斷面(mm)長度(m)設(shè)計(m)實際(m)清孔深度(m)灌孔日期監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人：灌注樁施工綜合記錄表 工程名稱：樁 位 編 號設(shè) 計鉆 孔混凝土灌注混凝土 強度（MPa）樁 位 偏 差備 注樁徑(m)樁頂 標(biāo)高(m)樁尖 標(biāo)高(m)地面 標(biāo)高(m)鉆孔 直徑(m)鉆孔 深度(m)孔底 標(biāo)高(m)孔底 土質(zhì)沉渣 厚度(mm)日 期計算(m3)實際(m3)充盈 系數(shù)樁位(mm)樁徑(mm)垂直 度(mm/m)樁頂 標(biāo)高(mm)鋼筋 標(biāo)高(mm)縱向橫向監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人：地面標(biāo)高(m)設(shè)計樁頂標(biāo)高(m)

56、護筒直徑(m)護筒長度(m)護筒頂口標(biāo)高(m)鉆頭類別鉆頭直徑(m)鉆頭長度(m)鉆孔深度(m)孔底標(biāo)高(m)巖面標(biāo)高(m)工 作 時 間工 作 內(nèi) 容鉆 進 深 度(m)孔內(nèi)土壤、巖石描述起止總計開鉆停鉆小計備注灌注樁成孔施工記錄J.8.0.4-2 工程名稱：樁位： 施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組長：記錄人：檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況設(shè) 計實 際偏 差孔徑(mm)孔深(m)孔傾斜(mm/m)沉渣孔底標(biāo)高(m)清孔后底標(biāo)高(m)入籠后底標(biāo) 高(m)沉渣厚度(mm)泥漿密度清孔前清孔后粘度（%）清孔前清孔后含砂率（%）清孔前清孔后鋼筋籠直徑(m）長度(m)焊接情況保護層(mm)頂標(biāo)高(m)驗收意見

57、年月日監(jiān)理單位代表施 工 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員分項技術(shù)負(fù)責(zé)人灌注樁隱蔽驗收記錄表 K.8.0.4-3 工程名稱：樁位編號：施工單位：設(shè)計樁徑(m)設(shè)計樁頂標(biāo)高(m)設(shè)計樁底標(biāo)高(m)澆注前孔底標(biāo)高(m)護筒頂標(biāo)高(m)計算混凝土量(m3)設(shè)計強度等級（MPa）混凝土配合比 編號試塊編號導(dǎo)管直徑(mm)導(dǎo)管長度(m)隔水塞形式澆注日期年月日氣候序 號時間 時、分孔內(nèi)混凝 土面深度(m)導(dǎo)管內(nèi)混凝 土面深度(m)拆除導(dǎo)管導(dǎo)管底 口埋深(m)實際混凝土數(shù)量備注節(jié)數(shù)長度(m)罐數(shù)(m3)數(shù)量(m3)累計數(shù)量(m3)其它記載灌注樁水下混凝土施工記錄表 K.8.0.4-4 工程名稱：樁位：施工單位：

58、分項技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組長：記錄人：工程名稱：地下連續(xù)墻施工綜合記錄表 槽段 編號 成槽日期槽寬槽底標(biāo)高泥漿混凝土 澆注 日期混凝土灌注量混凝土 強度（Mpa）鋼筋 籠頂 標(biāo)高(m)槽段軸 線位置 偏差(mm)備 注密度含砂率(%)設(shè)計(m)實際(m)設(shè)計(m)實際(m)沉渣 厚度(mm)清孔 前清孔 后清孔 前清孔 后計 算(m3)實 際(m3)充盈 系數(shù)監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人：地面標(biāo)高(m)導(dǎo)墻頂標(biāo)高(m)導(dǎo)槽寬度(m)成槽機械抓斗或鉆頭規(guī)格設(shè)計底標(biāo)高（m）實際底標(biāo)高(m)成槽深度 (m)工 作 時 間工 作 內(nèi) 容鉆進深度(m)孔內(nèi)土壤描述起止小計開鉆停鉆小計備 注地下連

59、續(xù)墻成槽施工記錄表 K.8.0.5-2 工程名稱：槽段號：施工單位：分項技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組長：記錄人：地下連續(xù)墻隱蔽工程驗收記錄表 -3檢驗項目質(zhì) 量 情 況設(shè)計實際偏差槽寬(mm)槽深(m)槽壁傾斜清槽情況槽底標(biāo)高(m)清槽后標(biāo)高(m)入槽后標(biāo)高(m)沉渣厚度(mm)泥漿指標(biāo)比重置換前置換后粘度(%)置換前置換后含砂率(%)置換前置換后鋼筋骨架寬度長度焊接保護層(mm)頂標(biāo)高(m)驗 收 意 見年月日監(jiān)理單位代表施 工 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員分項技術(shù)負(fù)責(zé)人工程名稱： 槽段編號： 施工單位：槽段編號槽寬(m)設(shè)計槽深(m)設(shè)計實際實際計算混凝土數(shù)量(m3)實際混凝土數(shù)量(m3)充盈系數(shù)設(shè)計強

60、度等級（Mpa）混凝土 配合比編號試塊編號豎管直徑(mm)豎管節(jié)、長度節(jié)m隔水塞形式澆注日期年月日氣候序號時間 時、分槽內(nèi)混凝土 面深度(m)豎管內(nèi)混 凝土面深度(m)拆除導(dǎo)管導(dǎo)管 埋深(m)混凝土灌入量備注節(jié)數(shù)長度(m)灌數(shù)數(shù)量(m3)地下連續(xù)墻水下混凝土施工記錄表 K.8.0.5-4 工程名稱：槽段編號：施工單位：分項技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組長：記錄人：沉箱（空心塊體）安裝綜合記錄表 K.9.0.1-1工程名稱：安裝編號構(gòu)件編號臨水面與施工準(zhǔn)線偏差(mm)接縫寬度(mm)臨水面錯臺(mm)備注前后平均12監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：扶壁安裝綜合記錄表 工程名稱：安裝編號構(gòu)件編號

61、臨水面與施工準(zhǔn)線偏差(mm)接縫寬度(mm)臨水面錯臺(mm)備 注12監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：半圓體安裝綜合記錄表 工程名稱：安裝編號構(gòu)件編號軸線與施工準(zhǔn)線偏差(mm)接縫寬度(mm)臨水面錯臺(mm)備 注12監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：方塊安裝綜合記錄表 工程名稱：段號層號安裝 編號預(yù)制 編號臨水面與施工準(zhǔn)線偏差(mm)相鄰塊 錯臺(mm)相鄰塊頂 面高差(mm)縫寬(mm)本段平均 縫寬(mm)本段最大 縫寬(mm)備注12監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：工程名稱：卸荷板安裝綜合記錄表 段 號安裝 編號預(yù)制 編號臨水面與施工

62、準(zhǔn)線(mm)相鄰卸荷板縫寬(mm)相鄰塊臨 水面錯臺(mm)相鄰塊頂面 高差(mm)備注12前后平均監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：工程名稱：梁類構(gòu)件安裝綜合記錄表 安 裝 位 置構(gòu)件 規(guī)格 型號預(yù)制 編號軸線位置 偏差(mm)擱置長度頂面標(biāo)高豎向傾斜 偏差(mm)外沿端頭 位置偏差(mm)備注長度(mm)偏差(mm)標(biāo)高(m)偏差(mm)監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：測量負(fù)責(zé)人：板類構(gòu)件安裝綜合記錄表 工程名稱：安裝位置構(gòu)件規(guī) 格型號預(yù)制 編號擱置長度頂面標(biāo)高邊板外邊沿 線平直偏差(mm)備注長度(mm)偏差(mm)標(biāo)高(m)偏差(mm)監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)

63、人：測量負(fù)責(zé)人：錨碇拉桿安裝綜合記錄表 K.9.0.4工程名稱：拉桿編號間 距(m)標(biāo) 高(m)拉桿初應(yīng)力(MPa)螺母擰試?yán)瓧U防腐備注前后前中后監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：鋼 軌 安 裝 綜 合 記 錄表 工程名稱：里程軌道中心 線偏差（mm）軌距(mm)軌頂標(biāo)高 偏差（mm）同一截 面兩軌 間高差(mm)軌道縱向 傾斜接頭表 面高差(mm)伸縮縫 間隙(mm)護軌槽 深度偏差(mm)護軌槽 寬度偏差(mm)護軌槽頂與 鋼軌頂偏差(mm)備 注12實際偏差12121212121212監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人：工程性質(zhì)施工起止日期合同規(guī)定年 月 日年 月 日實際日期年

64、 月 日年 月 日設(shè)計底高程備淤深度底質(zhì)疏浚范圍安全地帶范圍和要求施工設(shè)備 類型和名稱設(shè)計工程量（m3）實挖工程量（m3）竣工測量單位竣工測量日期檢驗項目中部水域邊緣水域安全地帶以外安全地帶以內(nèi)通航 水域 和停 泊水 域最淺點底高程（m）淺點數(shù)/總測點數(shù)（個）最大淺值（m）淺點分布狀況實挖平均超深值（m）最大超深值（m）實挖平均超寬值（m）最大超寬值（m）檢驗結(jié)果邊坡總斷面數(shù)抽樣斷面數(shù)抽樣比例超挖量欠挖量斷面數(shù)量超挖量欠挖量斷面數(shù)量設(shè)計邊坡檢驗結(jié)果泥土 處理有無拋泥不良記錄泥艙有無漏泥現(xiàn)象航行日志抽查結(jié)果有規(guī)定時拋泥區(qū)的檢查檢驗結(jié)果驗收 結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理工程師項

65、目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人基建性和一次性維護疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-1 工程名稱：施工單位：巖石性質(zhì)施工起止日期合同規(guī)定年 月 日年 月 日實際日期年 月 日年 月 日設(shè)計最大超深（m）設(shè)計最大超寬（m）施工設(shè)備 類型和名稱設(shè)計工程量（m3）實挖工程量（m3）竣工測量單位竣工測量日期檢驗成果平面位置平均超寬（m）設(shè)計尺度（m）（長寬）最大超寬（m）實際尺度（m）（長寬）檢驗結(jié)果高程平均超深（m）設(shè)計底高程（m）最大超深（m）基準(zhǔn)面（m）檢驗結(jié)果檢驗結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理 工程師專業(yè)監(jiān)理 工程師項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人挖巖與清渣工程質(zhì)量檢驗成果表

66、表 K.10.0.1-2 工程名稱：施工單位：注：挖巖與清渣面積較大而分期、分區(qū)施工時，可分別填寫。里程號編號工程設(shè)計尺度（mmm）（長寬深）測圖日期施工檢測年 月 日基準(zhǔn)面（m）底質(zhì)考核測量年 月 日檢驗項目施工檢驗考核測量中部水域邊緣水域中部水域邊緣水域設(shè)計 通航 水域總測點數(shù)（個）考核水深（m）平均水深（m）最大水深（m）最小水深（m）淺點數(shù)（個）淺點數(shù)/總測點數(shù)（%）與上次測圖的間隔天數(shù)（d）相鄰兩次測圖之間符合設(shè)計通航水深的天數(shù)（d）檢驗結(jié)論使用管理部門監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理 工程師專業(yè)監(jiān)理 工程師項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人沿海常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗表表 .1-3 工程名

67、稱：施工單位：沿海常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-4 工程名稱：施工單位：里程號報告期年 月 日年 月 日通航水深保證率合格標(biāo)準(zhǔn)（%）施工單位檢驗監(jiān)理單位核定施工檢測日期相鄰兩次 測圖的間隔 天數(shù)（d）相鄰兩次測圖 期間達到設(shè)計 通航水深的天數(shù)（d）考核 測量 日期相鄰兩次 測圖的間 隔天數(shù)（d）相鄰兩次測圖 期間達到設(shè)計 通航水深的天數(shù)（d）報告期內(nèi)總天數(shù)（d）報告期內(nèi)達到設(shè)計 通航水深的總天數(shù)（d）報告期內(nèi)通航 水深保證率（%）驗收結(jié)論使用管理部門監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理工程師項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人附：考核水深圖或測量記錄份河段里程號編號航寬、

68、曲率半徑和水深的最小維護值（m）測圖日期年月日基準(zhǔn)面（m）底質(zhì)檢驗項目航道界限范圍內(nèi)設(shè)計 通航 水域平均水深（m）最小水深（m）航寬（m）曲率半徑（m）與上次測量日期 之間的通航期天數(shù)（d）相鄰兩次測量日期之間 達到維護標(biāo)準(zhǔn)水深的天數(shù)(d)維護標(biāo)準(zhǔn)水深保證率(%)檢驗結(jié)論使用管理部門監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理 工程師專業(yè)監(jiān)理 工程師項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人內(nèi)河常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗表表 K.10.0.1-5 工程名稱：施工單位：注：航道界限是指具有規(guī)定尺度的航道兩側(cè)的邊界線，一般以側(cè)面標(biāo)標(biāo)示。河段里程號報告期年月日 年月日維護標(biāo)準(zhǔn)水深保證率合格標(biāo)準(zhǔn)（%）考核測量日期施工單位檢驗使用

69、管理部門或監(jiān)理單位核定相鄰兩次測量 日期之間的 通航期天數(shù)（d）相鄰兩次測量日期 之間達到維護標(biāo)準(zhǔn) 水深的天數(shù)（d）相鄰兩次測量 日期之間的 通航期天數(shù)（d）相鄰兩次測量日期 之間達到維護標(biāo)準(zhǔn) 水深的天數(shù)（d）報告期內(nèi)總通 航期天數(shù)（d）-報告期內(nèi)達到維護標(biāo)準(zhǔn)水深 的總天數(shù)（d）-報告期內(nèi)維護標(biāo)準(zhǔn)水深保證率（%）使用管理部門監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理工程師項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù)負(fù)責(zé)人內(nèi)河常年維護性疏浚工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-6 工程名稱：施工單位：附：考核水深圖或測量記錄份吹填工程質(zhì)量檢驗成果表表 K.10.0.1-7工程名稱：施工單位：吹填區(qū)用途合同編號吹填面

70、積合同工期高程基準(zhǔn)面（m）合同工程量（m3）設(shè)計吹填高程（m）實際工程量（m3）驗收測量方法驗收測量日期吹填土來源疏浚土處理指定沙源自找沙源檢驗項目施工單位檢驗監(jiān)理單位核定吹填土質(zhì)吹填料粒徑檢驗次數(shù)合格次數(shù)合格率（%）吹填高程（m）測點數(shù)量合格數(shù)量合格率（%）吹填平均高程（m）平均超填高度（m）吹填高程最大偏差（m）檢驗結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理 工程師項目負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員項目技術(shù) 負(fù)責(zé)人液壓管路壓力和嚴(yán)密性試驗記錄表 工程名稱施工單位分部工程分項工程驗收部位試驗項目試驗標(biāo)準(zhǔn)試驗記錄壓力試驗試驗介質(zhì)試驗壓力（MPa）保壓時間（min）嚴(yán)密性試驗試驗介質(zhì)試驗壓力（MPa）保

71、壓時間（min）施工單位試驗結(jié)果：檢查人：年月日施工負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日直埋、纜溝電纜隱蔽工程驗收記錄表 K工程名稱施工單位分部、分項工程埋深（m）檢 驗 項 目電纜種類、型號線路編號電纜敷設(shè)彎曲半徑保護套管種類與規(guī)格過路套管種類與規(guī)格敷 設(shè) 斷 面 示 意 圖監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日電氣線路和電氣設(shè)備絕緣電阻測試記錄表 K工程名稱施工單位分部工程額定電壓儀表型號 電壓等級環(huán)境 溫度測試 人員線路或 設(shè)備名稱線路系統(tǒng)編號 或 設(shè)備位置編號絕緣電阻測試值（M）ABBCCAANBNCNAPEBPECPENPE測試 結(jié)

72、果監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位測試結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日電氣接地裝置接地電阻測試記錄表 K.12.0.3工程名稱施工單位分部工程儀表型號測試人員接地名稱接地體 類別接地體 引入位置接地電阻值（）備注規(guī)定值實測值結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位測試結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日人工接地體隱蔽工程驗收記錄表 K.12.0.4工程名稱施工單位分部工程驗收部位檢 驗 項 目接地名稱安裝位置接地體數(shù)量（根）垂直 接地體品種規(guī)格水平 接地體品種規(guī)格埋深（m）距墻（m）接地體間距（m）連接方法長度（mm)焊接面數(shù)質(zhì)量防腐部位及作法人行通道處理方法水平與垂直 接地體連接 結(jié)

73、點圖接地體形 狀位置 平面圖監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月 日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日接地裝置、避雷和等電位隱蔽工程驗收記錄表 K工程名稱施工單位分部工程驗收部位驗收項目基礎(chǔ)接地體防雷引下線均壓帶接地干線等電位線驗收日期驗收項目 所在部位檢 檢 項 目主 材品種規(guī)格連 接方法長度范圍連接情況與設(shè)施、基礎(chǔ) 接地體 連接圖示監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日電氣設(shè)備 記錄匯總表表 K.12.0.6-1工程名稱施工單位分部工程序號設(shè)備名稱、型號、規(guī)格記錄 份數(shù)調(diào)試、交接試驗 試運行單位備注審核人：匯總?cè)耍旱蛪弘姎庠O(shè)備交接試驗記錄表 K-2

74、工程名稱施工單位分部工程安裝部位設(shè)備名稱試驗人員型號、規(guī)格額定電壓相數(shù)環(huán)境溫度交 接 試 驗試驗項目試驗部位及數(shù)值測試儀表及型號絕緣電阻柜、臺、箱盤和 母線等耐壓試驗單獨 安裝 低壓 電器電器動作脫扣器整定值電（變）阻器 直流電阻差值電動機直流電阻值漏點 開關(guān) 模擬 試驗回路編號設(shè)計實測儀器名稱、型號監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日承壓管道、閥門強度及嚴(yán)密性試驗記錄表 工程名稱施工單位分部工程試驗名稱管道材質(zhì)試驗日期試驗人員序號試驗內(nèi)容及部位工作壓力（MPa）試驗壓力（MPa）持續(xù)時間(min)實測壓降（MPa）滲漏檢查試驗結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理

75、工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日非承壓管道灌水試驗記錄表 工程名稱施工單位分項工程管道材質(zhì)試驗日期試驗人員序 號試 驗 部 位灌 水 高 度第一次灌滿 水持續(xù)時間(min)第二次灌滿 水持續(xù)時間(min)液面 檢查滲漏 檢查結(jié)論監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日排水管道通球試驗記錄表 工程名稱施工單位分項工程管道材質(zhì)試驗日期試驗人員序號試 驗 部 位主干管規(guī)格(mm)球體直徑(mm)水、球是否暢通無阻結(jié)論監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日施工質(zhì)量返工處理記錄表 單位工程施工單位分項工程工程

76、部位或構(gòu) 件編號發(fā)生日期處理日期缺陷 情況處理 方案處理 情況檢驗 意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：水工建筑物沉降和位移觀測匯總表表 .3-1工程名稱觀測起止日期測點標(biāo)號沉降量位移量備 注測 點 布 置 圖 示 ：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：審核人：匯總?cè)耍核そㄖ锍两涤^測記錄表 K.15.0.3-2工程名稱：觀測 日期觀 測 點 編 號 及 沉 降 值工程狀態(tài) 描述測量審核（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值高 程沉降值本 期累 計本 期累 計本 期累 計本 期累

77、 計本 期累 計本 期累 計本 期累 計本 期累 計本 期累 計項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人:水工建筑物位移觀測記錄表 K.15.0.3-3工程名稱：觀測 日期觀 測 點 編 號 及 位 移 值 （單位：mm）工程 狀態(tài) 描述測量審核（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點（ ）點對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移對準(zhǔn) 線距 離位移項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人：結(jié)構(gòu)裂縫檢查驗收記錄表 工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)形式部位裂縫發(fā)生 部

78、位和裂 縫的主要 性狀描述 與檢測裂縫處理 意見及處 理情況建設(shè)單位意見：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月日設(shè)計單位意見：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年 月 日結(jié)構(gòu)滲漏情況檢查驗收記錄表 工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)形式抗?jié)B等級防水種類防水等級邊界條件檢查日期檢查部位 及 檢查結(jié)果滲漏處(點) 的處理意見 及處理結(jié)果建設(shè)單位意見：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位意見：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日混凝土結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護層厚度檢測報告表 -1報告編號：委托單位委托日期工程名稱檢測日期工程地點報告日期構(gòu)件名稱施

79、工單位檢驗依據(jù)檢測單位檢測性質(zhì)檢測方法檢測條件檢測點 示意圖構(gòu)件編號鋼筋 直徑（mm）保護層厚度（mm）設(shè)計值允許偏差鋼筋 編號實測值1234檢測數(shù)據(jù)分析共檢測點，合格點， 合格率為%；平均厚度mm，最大厚度mm，最小厚度mm結(jié)論抽樣單位：抽樣人： 見證單位：見證人：監(jiān)理工程師施工技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員檢測負(fù)責(zé)人年 月 日年 月 日年月 日年 月日注：有檢測機構(gòu)出具的檢測報告可采用本表，但應(yīng)按試驗檢測報告的形式進行修改。混凝土結(jié)構(gòu)實體抗氯離子滲透性能檢測報告表 K.15.0.6-2報告編號：委托單位委托日期工程名稱取樣日期取樣部位報告日期構(gòu)件名稱施工單位檢驗依據(jù)檢測單位檢驗方法試驗條件溫度（）濕

80、度：儀器設(shè)備：設(shè)計強度等級設(shè)計抗氯離子滲透性能指標(biāo)（C）混凝土（砂漿）配合比每立方米材料用量（kg/m3）配合比 編號膠凝 材料砂石水外加劑膠凝材料組分（%）加氣劑減水劑粉煤灰硅灰磨細(xì)礦渣檢 驗 結(jié) 果試件 編號試件 尺寸試驗 日期齡期單塊值（C）單塊折合標(biāo)準(zhǔn)值（C）平均值（C）123123結(jié)論抽樣單位：抽樣人：見證單位：見證人：備注試驗單位（蓋章）：批準(zhǔn)：審核：試驗：起重裝卸設(shè)備安全裝置的質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱分部工程分項工程檢驗部位序號檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果1超載限制器綜合誤差：電氣型裝置為5%；機械型裝置為8%；載荷達到 90%額定負(fù)載時應(yīng)提前報警；載荷大于額定負(fù)載，應(yīng)自動切斷起升動

81、力源并報警，但應(yīng)允許起升機構(gòu)作下降運動2力矩限制器綜合誤差：電氣型裝置為5%；機械型裝置為8%；載荷力矩達到額定負(fù)載，應(yīng)自動切斷起升或變幅動力源并報警3起升極限位置 限制器吊具起升到上極限位置時，應(yīng)自動切斷起升動力源4下降極限位置 限制器吊具下降到下極限位置時，應(yīng)自動切斷下降動力源；鋼絲繩在卷筒纏繞圈數(shù)除固定繩尾圈數(shù)外應(yīng)不小于 3 圈5運行極限位置 限止器運行機構(gòu)在達到其運動極限位置時，自動切斷前進動力源并停止運動6偏斜調(diào)整和顯示裝置能正確顯示偏斜情況并使偏斜得到調(diào)整7極限力矩限制裝置當(dāng)旋轉(zhuǎn)阻力矩大于設(shè)計規(guī)定時，旋轉(zhuǎn)動作應(yīng)發(fā)生滑移8幅度指示器能正確顯示吊具所在幅度9防止吊臂后傾裝置變幅機構(gòu)行程

82、開關(guān)失靈時能阻止吊臂后傾10聯(lián)鎖保護裝置駕駛室通道口門、進入起重機門和由駕駛室登上橋架的艙口門與運 行機構(gòu)的聯(lián)鎖；俯仰機構(gòu)與安全鉤的聯(lián)鎖；電纜卷筒收放終端與大車運行機構(gòu)聯(lián)鎖；起升和俯仰機構(gòu)超速保護聯(lián)鎖；錨定裝置、夾軌器、防爬器和緩沖器與大車運行機構(gòu)聯(lián)鎖；小車停車位置與懸臂梁動作聯(lián)鎖；懸臂梁位置與小車動作聯(lián)鎖11緩沖器結(jié)構(gòu)牢固，有良好的吸收沖擊能量功能起重裝卸設(shè)備安全裝置的質(zhì)量檢驗記錄續(xù)表 工程名稱分部工程分項工程檢驗部位序號檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果12防風(fēng)安全裝置應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)港口大型裝卸機械防風(fēng)安全要求（JT 399）的有關(guān)規(guī)定13防碰撞裝置動作可靠，制動距離符合要求14防傾翻安全鉤安全

83、鉤應(yīng)牢固可靠，與軌道間隙應(yīng)符合設(shè)計要求15掃軌板掃軌板與軌道間隙不應(yīng)大于 10mm16車擋焊接質(zhì)量和安裝位置滿足設(shè)計要求17危險部位與標(biāo)志應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)安全色（GB 2893）的有關(guān)規(guī)定18俯仰機構(gòu)安全鉤安全鉤應(yīng)牢固、動作可靠19避雷針針尖高出航空障礙燈不少于 300mm20航空障礙燈燈光信號應(yīng)良好21風(fēng)速報警器露天工作起重機，風(fēng)力大于 6 級時發(fā)出報警信號；沿海工作起重機，風(fēng)力大于 7 級時發(fā)出報警信號22登機信號按鈕按鈕動作可靠，易于觸及23行走報警裝置大車運行機構(gòu)行走時應(yīng)發(fā)出聲光報警信號24防護罩外露有傷人可能的活動零部件應(yīng)設(shè)置安全和有效防護罩25防雨罩露天電氣設(shè)備應(yīng)設(shè)置有效防雨罩2

84、6梯子、欄桿、走道和 平臺應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)起重機械安全規(guī)程（GB 6067）的 有關(guān)規(guī)定監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日輸送設(shè)備安全裝置的質(zhì)量檢驗記錄表 K.1工程名稱分部工程分項工程檢驗部位序號檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果1防偏裝置調(diào)整應(yīng)方便靈活，轉(zhuǎn)動可靠；防偏支架側(cè)輥輪在水平面內(nèi)向前傾斜 23；防偏開關(guān)在皮帶跑偏極限位置時，電動機在規(guī)定時間內(nèi)停止工作2防打滑裝置輸送帶打滑時能發(fā)出報警信號，電動機在規(guī)定時間內(nèi)停止工作3防沖擊裝置輸送機啟動時應(yīng)有抑制加速度減少沖擊的功能4防撕裂裝置輸送帶有撕裂、戳破、絞結(jié)等損壞時能及時報警，電動機在規(guī)定時間內(nèi)停止工作5

85、過載保護裝置當(dāng)過載電流達到規(guī)定值時，電動機在規(guī)定時間內(nèi)停止工作6斷鏈報警裝置當(dāng)出現(xiàn)斷鏈?zhǔn)鹿蕰r能及時報警，電動機在規(guī)定時間內(nèi)停止工作7防風(fēng)裝置輸送帶防風(fēng)鏈安裝位置應(yīng)準(zhǔn)確、固定牢固；錨定和防滑裝置應(yīng)符合設(shè)計要求和現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)港口大型裝卸 機械防風(fēng)安全要求（JT 399）的有關(guān)規(guī)定8防逆轉(zhuǎn)裝置在有載荷情況下停止工作時，能有效防止逆轉(zhuǎn)產(chǎn)生9緊急停車裝置緊急情況下，現(xiàn)場人員能隨時用拉線開關(guān)使電動機停止工作；拉線開關(guān)起作用后能鎖定，直到人工手動復(fù)位10泄爆裝置能將密閉空間內(nèi)將爆燃產(chǎn)生的高壓氣體和未燃物及時排泄出機外或室外11速度檢測裝置應(yīng)具有失速檢測、超速檢測和斷帶檢測功能，當(dāng)速度低于或高于正常速度一定范

86、圍時發(fā)出報警信號12料流檢測裝置應(yīng)具有輕載和滿載檢測功能13堵料報警裝置物料堵塞時能及時報警14防護罩外露有傷人可能的活動零部件應(yīng)設(shè)置安全和有效的防護罩15防雨罩露天電氣設(shè)備應(yīng)設(shè)置有效防護罩16梯子、欄桿、和平臺應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)起重機械安全規(guī)程（GB 6067）的有關(guān)規(guī)定監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日559液壓和氣動系統(tǒng)調(diào)試檢驗記錄表 K.工程名稱分部工程分項工程檢驗部位序號檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果1在工作壓力和正常油溫下運轉(zhuǎn) 30min系統(tǒng)不得有異常振動和聲響2各接頭接合面密封處不得有滲漏，管路應(yīng)無異常變形3油缸和氣缸動作 510 次后運行應(yīng)平

87、穩(wěn)靈活，應(yīng)無爬行現(xiàn)象4油溫和油位應(yīng)正常施工單位檢驗結(jié)果：檢查人：年月日施工負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日560設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄表 K.工程名稱施工單位分部、分項工程試驗日期序 號系統(tǒng)編號及設(shè) 備名稱運轉(zhuǎn) 時間（h）設(shè)備轉(zhuǎn)速（r/min）功率（kW）電流（A）環(huán)境 溫度（）軸承 溫升（）運轉(zhuǎn) 情況試驗人員額 定 值實 測 值額 定 值實 測 值額 定 值實 測 值結(jié)論監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日561單機空載試運轉(zhuǎn)檢驗記錄表 工程名稱分部工程分項工程檢驗部位序號檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果1機構(gòu)和裝置電動機運行方向與操作機構(gòu)操作標(biāo)

88、識一致，運行平穩(wěn)2機構(gòu)或裝置的工作行程和極 限位置行程無誤、定位準(zhǔn)確3制動和限位裝置工作時無異常振動4設(shè)備的轉(zhuǎn)動部位、軸承和鉸點轉(zhuǎn)動靈活，無異常聲響5連接緊固件無松動6主令和限位開關(guān)，聯(lián)鎖、制動、 緊停等電氣保護裝置動作靈敏、正確可靠，儀表信號顯示正確7滾動軸承溫度不超過 808滑動軸承溫度不超過 609機構(gòu)和裝置的運轉(zhuǎn)速度和電 動機的電流、電壓和溫升符合技術(shù)文件的規(guī)定10制動器制動時間和同步性滿足設(shè)計要求11卷取裝置馬達的力矩和制動 器的制動力矩行走過程電纜保持適當(dāng)?shù)乃沙诙龋皇绽|和放纜速度與運行機構(gòu)的速度協(xié)調(diào)一致12電梯啟動、運行、停止和制動時轎廂無較大的振動和沖 擊；制動工作可靠；平層度滿

89、足設(shè)計要求13輸送機械張緊裝置配重箱或張緊小車在張緊行程內(nèi)正常工作14輸送機的膠帶在托輥長度范圍內(nèi)對中運行15鏈輪系統(tǒng)鏈條和板鏈與鏈齒嚙合運轉(zhuǎn)正常、平穩(wěn)可靠16潤滑系統(tǒng)出油點出油正常，無閉塞點17機構(gòu)和裝置電動機運行方向與操作機構(gòu)操作標(biāo)識一致，運行平穩(wěn)18附屬系統(tǒng)運轉(zhuǎn)應(yīng)正常，壓力、流量、溫度和其他要求應(yīng)符合設(shè)備技術(shù)文件的規(guī)定19攝像機進行通電演示和檢查各項功能時，觀察監(jiān)視區(qū)域的覆蓋范圍、圖象質(zhì)量及攝像機 的各項性能應(yīng)滿足設(shè)計要求監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日562電氣系統(tǒng)、設(shè)備 試運轉(zhuǎn)記錄表 K.工程名稱施工單位分部工程安裝部位系統(tǒng)、設(shè)備名稱試驗人

90、員型號、規(guī)格額定電壓相數(shù)環(huán)境溫度試運行時間由日時分至日時分試運行 情況電流 電壓 測試測試時間運行電壓（V）運行電流（A）A-B(A-N)B-C(B-N)C-A(C-N)ABC時分時分時分大容量節(jié)點 溫度測試測試時間線路電流（A）節(jié)點數(shù)量設(shè)計溫度（）節(jié)點實測溫度（）儀表及型號監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日563變電所試運行檢驗記錄表 工程名稱分部工程分項工程檢驗部位試運行情況序號檢 驗 項 目檢 驗 要 求檢 驗 結(jié) 果1操作機構(gòu)分、合閘動作應(yīng)可靠2斷路器、接觸器開關(guān)位置應(yīng)正確，觸點無電弧燒損痕 跡、無異響3變壓器沖擊合閘試驗 5 次，空載運行時三

91、相 電流應(yīng)平衡，油溫、油位和各項保護裝 置應(yīng)正常。試驗時間不應(yīng)少于 24h4電容器電流應(yīng)正常，無異響，運行結(jié)束應(yīng)無 發(fā)熱和異味5儀器儀表工作應(yīng)正常，顯示準(zhǔn)確6聯(lián)鎖保護和安全裝置動作應(yīng)可靠、靈敏7聲光報警裝置動作應(yīng)正確8功率因數(shù)自動補償裝置運行應(yīng)正常監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日564計算機系統(tǒng)試運行檢驗記錄表 工程名稱分部工程分項工程檢驗部位試運行情況序號檢 驗 項 目檢 驗 要 求檢 驗 結(jié) 果1抗干擾性能大電機啟動、電壓波動、電磁干擾、 接觸器投切動作時應(yīng)不影響系統(tǒng)正常工作2斷電保護功能突然失電時 UPS 及各項保護功能應(yīng)正常啟動3程序控制試驗

92、在各輸入端口按生產(chǎn)工藝不同加入 相應(yīng)的模擬信號，程序應(yīng)能按工藝要求 準(zhǔn)確運行和顯示4連鎖可靠性模擬各種誤操作信號，連鎖功能應(yīng)正確可靠5工藝保護可靠性模擬各種工藝保護信號和緊停信號，保護功能應(yīng)正確可靠監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日565火災(zāi)自動報警系統(tǒng)調(diào)試檢驗記錄表 6-1單位工程分部工程分項工程檢驗部位序號檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果1消防用電設(shè)備電源自動切換功能正常2火災(zāi)報警控制器功能滿足設(shè)計要求3火災(zāi)探測器和手動報警按鈕模擬火災(zāi)時響應(yīng)正確4故障報警試驗報警正確5室內(nèi)消火栓的工作泵和備用泵轉(zhuǎn)換運行正常6控制室內(nèi)操作啟、停泵試驗控制功能和信號正確7自動

93、噴水滅火系統(tǒng)的工作泵與備用泵轉(zhuǎn)換運行試驗正常，信號正確8水流指示器、閘閥關(guān)閉器和電動閥末端放水試驗時，控制功能正常、 信號正確9氣體滅火系統(tǒng)功能試驗，氣體滅火系統(tǒng)與其他 固定滅火設(shè)備聯(lián)動控制試驗控制功能正常和信號正確10電動防火門與防火卷簾的聯(lián)動試驗聯(lián)動正確11通風(fēng)空調(diào)與防排煙設(shè)備的聯(lián)動試驗聯(lián)動正確12消防電梯試驗功能正常，信號正確13火災(zāi)事故廣播設(shè)備的選層廣播、揚聲器強行切 換、備用擴音器控制試驗功能正常，語音清晰14消防通訊設(shè)備試驗功能正常，語音清晰監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日消防報警閥調(diào)試檢驗記錄表 -2單位工程分部工程分項工程檢驗部位序號

94、檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果1濕式報警閥報警閥動作及時，警鈴信號、水流指示器輸出電信號正確，壓力開 關(guān)接通電路報警及時并自動啟動消防水泵2干式報警閥報警閥的啟動時間、啟動壓力和出水時間滿足設(shè)計要求3干濕式報警閥當(dāng)差動型報警閥上室和管網(wǎng)的空氣壓力降至供水壓力的 1/8 以下時 試水裝置處能連續(xù)出水，水力警鈴發(fā)出報警信號監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日消防水泵調(diào)試檢驗記錄表 6-3單位工程分部工程分項工程檢驗部位序號檢 驗 項 目檢 驗 要 求檢 驗 結(jié) 果1消防水泵以自動或手動方式啟動時，在 5min 內(nèi)投入正常運行2備用電源切換至備用電源時，消防水泵在

95、1.5min 內(nèi)正常運行3消防穩(wěn)壓泵模擬啟動時，穩(wěn)壓泵立即自動啟動，當(dāng)達到系統(tǒng)設(shè)計壓力 時，穩(wěn)壓泵自動停止運行監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日泡沫滅火系統(tǒng)調(diào)試檢驗記錄表 6-4單位工程分部工程分項工程檢驗部位序號檢 驗 項 目檢 驗 要 求檢 驗 結(jié) 果1手動和自動滅火系統(tǒng)噴水 試驗手動滅火系統(tǒng)噴水試驗、自動滅火系統(tǒng)以手動和自動 控制的方式各進行一次噴水試驗時，各項性能指標(biāo)符合 設(shè)計要求2低、中倍數(shù)泡沫滅火系統(tǒng) 噴泡沫試驗噴射泡沫的時間不少于 1min，泡沫混合液的混合比 和泡沫混合液的發(fā)泡倍數(shù)符合設(shè)計要求3高倍數(shù)泡沫滅火系統(tǒng)噴泡 沫試驗對每個防護區(qū)

96、的噴泡沫試驗，射泡沫的時間不少于30s，泡沫最小供給速率滿足設(shè)計要求監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日船閘設(shè)備運行系統(tǒng)聯(lián)合試運行記錄表 K.15.0.17-1單位工程施工單位分部工程檢驗人員設(shè)備系統(tǒng)檢驗日期試運行情況檢驗狀態(tài)檢驗項目檢驗要求檢驗結(jié)果檢驗結(jié)論試運轉(zhuǎn)前試運轉(zhuǎn)試運轉(zhuǎn)后驗收意見建設(shè)單位驗收結(jié)論：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位試驗結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日閘門和閥門試運行檢測記錄表 K.15.0.17-2工程名稱施工單位分部工程檢驗人員門型檢測日期試運行情況檢 測 項 目允許值（mm）實測值（mm）備 注上游

97、左上游右下游左下游右1234123412341234人字 閘門斜接柱端水平跳動斜接柱支承間隙門軸柱支承間隙止水 壓縮量側(cè)止水底止水三角 閘門中縫羊角端水平跳動邊縫羊角端 水平跳動止水間隙中縫側(cè)縫底縫提 升 平 板 門止水間隙門頂門側(cè)門底滾輪滑 道間隙主滾輪側(cè)滾輪橫 拉 門止水間隙側(cè)縫底縫滾輪滑 道間隙底側(cè)滾輪頂側(cè)滾輪監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位測試結(jié)果：項目負(fù)責(zé)人：年月日船閘液壓式啟閉設(shè)備試運行檢測記錄表 .17-3工程名稱施工單位分部工程檢驗人員設(shè)備名稱檢測日期試運行情況檢 測 項 目設(shè)計 值（mm實測值（mm）備 注上游左上游右下游左下游右）1234123412341234

98、啟閉 壓力(MPa)初始壓力啟閉慢速啟閉快速啟閉變速動作 時間(min)開門慢速運行關(guān)門慢速運行開門快速運行關(guān)門快速運行開門變速運行關(guān)門變速運行閘門、閥門自由開門 或懸吊狀態(tài)下持續(xù)60min 的漂移或下滑 距離（mm）監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢測結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日船閘機械式啟閉機設(shè)備試運行記錄表.15.0.17-4工程名稱施工單位分部工程檢驗人員設(shè)備名稱檢測日期試運行情況檢 測 項 目設(shè)計值（mm）實測值（mm）備 注上游下游12341234固定卷 揚式啟 閉機不同開度下的啟閉力值（KN）快速關(guān)閉的最大速度（m/min）移動式 啟閉機主梁上拱 或上翹值（mm）小車

99、位于 門機支腿小車位于 橋機跨端主梁撓度值（mm）小車位于 跨中小車位于 懸臂端監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢測結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日571船閘閘門和閥門同步精度檢測記錄表 .17-5工程名稱施工單位分部工程檢驗人員設(shè)備名稱檢測日期試運行情況檢 測 項 目設(shè)計值(mm)實測值（mm）備 注上游左上游右下游左下游右1234123412341234慢速運 行同步閘門開門閘門關(guān)門快速運 行同步閘門開門閘門關(guān)門變速運 行同步閘門開門閘門關(guān)門閥門開門變速 運行同步動力關(guān)門運行同步自重關(guān)門運行同步監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢測結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日船閘運行系統(tǒng)

100、電氣設(shè)備試運行記錄表 K.15.0.17-6工程名稱施工單位分部工程檢驗人員設(shè)備名稱檢測日期試運行情況檢 測 項 目檢 測 要 求檢驗結(jié)果急停、暫停、閥門強制關(guān)閉、分 散控制、點動控制、單項操作系統(tǒng)響應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，動作可靠程序控制各運行步驟切換準(zhǔn)確，動作順序應(yīng)符合設(shè)計要求傳感器參數(shù)檢測應(yīng)能正確顯示檢測參數(shù)，對參與控制的傳感器應(yīng)能 發(fā)出正確指令信號系統(tǒng)顯示正常、正確觸摸屏顯示清晰，觸摸反應(yīng)靈敏、正確廣播系統(tǒng)聲音清晰，音量可調(diào)，功能分區(qū)明確故障檢測應(yīng)能準(zhǔn)確反映故障的位置和內(nèi)容可靠性誤操作具有容錯功能和防止誤操作功能電站干擾不產(chǎn)生禁止出現(xiàn)的動作互鎖集中控制和現(xiàn)地控制、程序運行和單獨運行、閘門 和閥門

101、運行的互鎖均正常集中控制上位機管理系統(tǒng)操作員權(quán)限設(shè)置、船閘運行報表及打印功能應(yīng)正常電網(wǎng)管理系統(tǒng)電力回路監(jiān)測與控制、管理報表及打印功能應(yīng)正常網(wǎng)絡(luò)功能冗余功能應(yīng)正常建設(shè)單位驗收結(jié)論：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位試驗結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日航標(biāo)助航效能測試記錄表 工程名稱：受測 標(biāo)志標(biāo)名標(biāo)位燈質(zhì)電壓坐標(biāo)顏色信號閃光周期XY測試 設(shè)備定位設(shè)備水深探測閃光周期檢測設(shè)備電壓檢測設(shè)備測試 項目顯形視距kmkmkmkmkmkmkmkmkm燈光作用距離kmkmkmkmkmkmkmkmkm雷達反射器 情況kmkmkmkmkmkmkmkmkm標(biāo)體顏色設(shè)備安裝燈光顏色信號閃光

102、周期電瓶電壓實測標(biāo)位X：Y：相鄰浮標(biāo) 連線水深標(biāo)至標(biāo)標(biāo)至標(biāo)連線最小水深米連線最小水深米相鄰浮標(biāo)間距標(biāo)X：標(biāo)X：Y：Y：距標(biāo)公里距標(biāo)公里測試時間測試天氣使用船艇儀器操作人員測試人員測試人員視力建設(shè)單位驗收結(jié)論：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位驗收結(jié)論：項目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年月日說明： 燈光作用距離測試：清晰：能清楚看到燈光，能識別燈質(zhì)（顏色、燈光周期），發(fā)光均勻。可見：能看到燈 光，能識別光色，發(fā)光基本均勻，基本滿足使用要求。不可見：難以發(fā)現(xiàn)燈光或燈光時隱時現(xiàn)，不能正常引用； 標(biāo)體顯形視距測試：清晰：能夠清晰顯示形狀與顏色。可見

103、：能識別標(biāo)體形狀與顏色。模糊：能見標(biāo)體，分辨顏色，但不能識別標(biāo)體形狀。不可見：不能看見標(biāo)體； 在各距離等級，觀察雷達反射器在雷達屏幕上的光標(biāo)顯示情況，并在表格相應(yīng)處作出標(biāo)記，正常時標(biāo)用“” 標(biāo)記； 燈光作用距離和顯形視距測試達到“不可見”時不再觀測下一距離分級。雷達反射器在雷達屏幕上光標(biāo)顯示不正常時不再觀測下一距離分級。雷達應(yīng)答器使用效果綜合測試記錄 表 K.8-2工程名稱：受測 標(biāo)志標(biāo)名雷 達 信 號電壓莫爾斯 C（例子） （例子）測試 設(shè)備雷 達 信 號 接 收 設(shè) 備萬用表型號測試 項目實測雷達信標(biāo) （例子）電壓實測值（V）實測雷達信標(biāo) 作用距離kmkmkmkmkmkmkm建設(shè)單位驗收結(jié)論：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計單位驗收結(jié)論：項目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日施工單位檢查結(jié)果：項目專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年月日說明：在表列各距離等級，觀察雷達屏幕上雷達信標(biāo)顯示情況，并在表格相應(yīng)處作出標(biāo)記，可見正確信標(biāo)用“”標(biāo)記。顯示不正常時不再觀測下一距離分級。