1、施工監理工作常用表格1. 表格說明1.1表格可分為以下兩種類型：1.1.1承包人用表。以CB表示。1.1.2監理機構用表。以JL表示。1.2表頭應采用如下格式：CB11 施工放樣報驗單(承包 放樣 號)注1：“CB11”表格類型及序號。注2：“工程放樣報驗單”表格名稱。注3：“承包 放樣號”表格編號。其中：“承包”：指該表以承包人為填表人，當填表人為監理機構時，即以“監理”代之。當監理工程范圍包括兩個以上承包人時，為區分不同承包人的用表，“承包”可用其簡稱表示。 :年份，2003表示2003年的表格。“放樣”：表格的使用性質，即用于“放樣”工作。“號”：一般為3位數的流水號。如承包人簡稱為“華

2、安”，則2003年承包人向監理機構報送的第3次放樣報表可表示為：CB11 施工放樣報驗單(華安2003放樣003號)2. 表格使用說明2.1監理機構可根據施工項目的規模和復雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格種類不能滿足工程實際需要時，可按照表格的設計原則另行增加。2.2各表格腳注中所列單位和份數為基本單位和最少份數，工作中應根據具體情況和要求具體指定各類表格的報送單位和份數。2.3相關單位都應明確文件的簽收人。2.4“CB01施工技術方案申報表”可用于承包人向監理機構申報關于施工組織設計、施工措施計劃、工程測量施測計劃和方案、施工工法、工程放樣計劃、專項試驗計劃和方案等。2.5承包人的

3、施工質量檢驗月匯總表、工程事故月報表除作為施工月報附表外，還應按有關要求另行單獨填報。2.6表格底部注明的“設代機構”是代表工程設計單位在施工現場的機構，如設計代表、設代組、設代處等。3.施工監理工作常用表格目錄3.1承包人用表目錄承包人用表目錄序號表報名稱表格類型表格編號1施工技術方案申報表CB01承包 技案 號2施工進度計劃申報表CB02承包 進度 號3施工圖用圖計劃報告CB03承包 圖計 號4資金流計劃申報表CB04承包 資金 號5施工分包申報表CB05承包 分包 號6現場組織機構及主要人員報審表CB06承包 機人 號7材料/構配件進場報驗單CB07承包 材驗 號8施工設備進場報驗單CB

4、08承包 設備 號9工程預付款申報表CB09承包 工預付 號10工程材料預付款報審表CB10承包 材預付 號11施工放樣報驗單CB11承包 放樣 號12聯合測量通知單CB12承包 聯測 號13施工測量成果報驗單CB13承包 測量 號14合同項目開工申請表CB14承包 合開工 號15分部工程開工申請表CB15承包 分開工 號16設備采購計劃申報表CB16承包 設采 號17混凝土澆筑開倉報審表CB17承包 開倉 號18單元工程施工質量報驗單CB18承包 質報 號19施工質量缺陷處理措施報審表CB19承包 缺陷 號20事故報告單CB20承包 事故 號21暫停施工申請報告CB21承包 暫停 號22復工

5、申請表CB22承包 復工 號23變更申請報告CB23承包 變更 號24施工進度計劃調整申報表CB24承包 進調 號25延長工期申報表CB25承包 延期 號26變更項目價格申報表CB26承包 變價 號27索賠意向通知CB27承包 賠通 號28索賠申請報告CB28承包 賠報 號承包人用表目錄(續)序號表報名稱表格類型表格編號29工程計量報驗單CB29承包 計量 號30計日工工程量簽證單CB30承包 計日證 號31工程價款月支付申請書CB31承包 月付 號32工程價款月支付匯總表CB31附表1承包 月總 號33已完工程量匯總表CB31附表2承包 量總 號34合同單價項目月支付明細表CB31附表3承包

6、 單價 號35合同合價項目月支付明細表CB31附表4承包 合價 號36合同新增項目月支付明細表CB31附表5承包 新增 號37計日工項目月支付明細表CB31附表6承包 計日付 號38計日工工程量月匯總表CB31附表6-1承包 計日總 號39索賠項目價款月支付匯總表CB31附表7承包 賠總 號40施工月報CB32承包 月報 號41材料使用情況月報表CB32附表1承包 材料月 號42主要施工機械設備情況月報表CB32附表2承包 設備月 號43現場施工人員情況月報表CB32附表3承包 人員月 號44施工質量檢驗月匯總表CB32附表4承包 質檢月 號45工程事故月報表CB32附表5承包 事故月 號46

7、完成工程量月匯總表CB32附表6承包 量總月 號47施工實際進度月報表CB32附表7承包 進度月 號48驗收申請報告CB33承包 驗報 號49報告單CB34承包 報告 號50回復單CB35承包 回復 號51完工/最終付款申請表CB36承包 付申 號3.2監理機構用表目錄監理機構用表目錄序號表報名稱表格類型表格編號1進場通知JL01監理 進場 號2合同項目開工令JL02監理 合開工 號3分部工程開工通知JL03監理 分開工 號4工程預付款付款證書JL04監理 工預付 號5批復表JL05監理 批復 號6監理通知JL06監理 通知 號7監理報告JL07監理 報告 號8計日工工作通知JL08監理 計通

8、 號9工程現場書面指示JL09監理 現指 號10警告通知JL10監理 警告 號11整改通知JL11監理 整改 號12新增或緊急工程通知JL12監理 新通 號13變更指示JL13監理 變指 號14變更項目價格審核表JL14監理 變價審 號15變更項目價格簽認單JL15監理 變價簽 號16變更通知JL16監理 變通 號17暫停施工通知JL17監理 停工 號18復工通知JL18監理 復工 號19費用索賠審核表JL19監理 索賠審 號20費用索賠簽認單JL20監理 索賠簽 號21工程價款月付款證書JL21監理 月付 號22月支付審核匯總表JL21附表1監理 月總 號23合同解除后付款證書JL22監理

9、解付 號24完工/最終付款證書JL23監理 付證 號25工程移交通知JL24監理 移交 號26工程移交證書JL25監理 移證 號27保留金付款證書JL26監理 保付 號28保修責任終止證書JL27監理 責終 號監理機構用表目錄(續)序號表報名稱表格類型表格編號29設計文件簽收表JL28監理 設收 號30施工設計圖紙核查意見單JL29監理 圖核 號31施工設計圖紙簽發表JL30監理 圖發 號32工程項目劃分報審表JL31監理 項分 號33監理月報JL32監理 月報 號34完成工程量月統計表JL32附表1監理 量統月 號35監理抽檢情況月匯總表JL32附表2監理 抽檢月 號36工程變更月報表JL3

10、2附表3監理 變更月 號37監理抽檢取樣樣品月登記表JL33監理 樣品 號38監理抽檢試驗登記表JL34監理 試記 號39旁站監理值班記錄JL35監理 旁站 號40監理巡視記錄JL36監理 巡視 號41監理日記JL37監理 日記 號42監理日志JL38監理 日志號43監理機構內部會簽單JL39監理 內簽 號44監理發文登記表JL40監理 監發 號45監理收支登記表JL41監理 監收 號46會議紀要JL42監理 紀要 號47監理機構聯系單JL43監理 聯系 號48監理機構備忘錄JL44監理 備忘 號4.1施工監理工作常用表格CB01 施工技術方案申報表（承包 技案 號）合同名稱：合同編號：致：（

11、監理機構）我方今提交工程(名稱及編號)的： 施工組織設計 施工措施計劃 工程測量施測計劃和方案 施工工法 工程放樣計劃 專項試驗計劃和方案請貴方審批。包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB02 施工進度計劃申報表（承包2011進度03號）合同名稱：榆陽區2010年中央財政小型農田水利重點縣項目建設工程標段合同編號：XSXM-SG致：xx水利水保工程監理有限公司我方今提交榆陽區2

12、010年中央財政小型農田水利重點縣項目建設工程標段（XSXM-SG）工程（名稱及編碼）的： 6月份施工進度計劃請貴方審批。附件：1.施工進度計劃。2.說明書共1頁。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB03 施工圖用圖計劃報告（承包 圖計 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）我方今提交工程（名稱及編碼）的： (總)用圖計劃 時段用圖計劃請貴方審核。附件：1.施工進度計劃

13、。2.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB04 資金流計劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號： 單位：致：（監理機構）我方今提交_工程項目的資金流計劃，請貴方審核。年月工程和材料預付款完成工作量付款保留金扣留其他應得付款合 計附件：計劃使用金額計算說明。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋

14、章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人1份。CB05 施工分包申報表（承包 分包 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術和管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業績和信譽，請貴方審核。分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數量單價分包金額(萬元)占合同總金額的百分比(%)合 計附件：分包人簡況(包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料)。承 包

15、 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審核、發包人批準后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB06現場組織機構及主要人員報審表（承包 機人 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）現提交第次現場機構及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1.組織機構圖。2.部門職責及主要人員數量及分工。3.人員清單及其資格或崗位證書。4.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日(審核意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：

16、（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人1份。CB07 材料/構配件進場報驗單（承包 材驗 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方于_年_月_日進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1._；2._；3._。經自檢，符合技術規范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。序號材料/構配件名稱材料/構配件來源、產地材料/構配件規格用途本批材料/構配件數量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果附件：1.出廠合格證。2.檢驗報告。3.質量保證書。4.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日

17、期：年 月 日(審核意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人1份。CB08 施工設備進場報驗單（承包 設備 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方于_年_月_日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位：1.2.3經自檢，符合技術規范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。序號設備名稱規格型號數量進場日期計劃完好狀況擬用工程項目設備權屬生產能力備注123456附件：承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日(審核意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：

18、（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB09 工程預付款申報表（元辰2014工預付001號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）我方承擔的_合同項目，依據施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現申請支付第_次預付款，金額總計為(大寫)_(小寫_)，請貴方審核。附件：1.已具備的條件。2.計算依據及結果。3.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日 通過審核后，監理機構將另行簽發工程預付款付款證書。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構

19、審簽后，隨同付款證書，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB10 工程材料預付款報審表（承包 材預付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）下列材料、設備我方已采購進場，經自檢和監理機構檢驗，符合技術規范和合同要求，特申請預付款，請貴方審核。項目號材料、設備名稱規格型號單位數量單價合價付款收據編號監理審核意見小計附件：1.材料、設備采購付款收據復印件_張。2.材料、設備報驗單_份。3. 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日經審核，本批材料預付款額為(大寫)_ (小寫_)。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，

20、由承包人填寫。作為CB31表的附表，一同流轉，審批結算時用。CB11 施工放樣報驗單（承包 放樣 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據施工合同要求，我方已完成_的施工放樣工作，請貴方審驗。附件：測量放樣資料。序號或位置工程或部位名稱放樣內容備注(自檢結果)承 包 人：（全稱及蓋章）技術負責人：（簽名）項 目 經 理：（簽名）日 期：年 月 日(核驗意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB12 聯合測量通知單（承包 聯測 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）

21、根據工程進度情況和施工合同約定，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：測量工作內容：任務要點：施測時間：_年_月_日至_年_月_日承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日 擬于_年_月_日派監理人員參加測量。 不派人參加聯合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB13 施工測量成果報驗單（承包 測量 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方測量成果經審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程名稱及編碼

22、分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測部位施測內容施測單位施測單位負責人：(簽名)日期： 年 月 日施測說明承包人復查記錄：復檢人：(簽名)日 期：年 月 日附件：1.2.3.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日(核驗意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB14 合同項目開工申請表（承包2010合開工 1號）合同名稱合同編號：致：（監理機構）我方承擔的_合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請開工，請貴方審批。附件：1.開工申請報

23、告。2.已具備的開工條件證明文件。3.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日審批后另行簽發合同項目開工令。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同“合同項目開工令”，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本分部工程已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼申請開工日期計劃工期_年_月_日至_年_月_日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技

24、術交底情況準備工作已就緒2主要施工設備到位情況滿足工作進度需要3施工安全和質量保證措施落實情況基本就緒4材料、構配件質量及檢驗情況合格并滿足施工需要5現場施工人員安排情況配置到位6風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況滿足施工需要7場地平整、交通、臨時設施準備情況滿足施工需要8測量及試驗情況基本就緒附件： 分部工程進度計劃 分部工程施工工法承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日開工申請通過審批后另行簽發開工通知。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同“分部工程開工通知”，承包人、監理機構、發包

25、人、設代機構各1份。CB16 設備采購計劃申報表（承包 設采 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據施工合同約定和工程建設需要，我方將按下表進行工程設備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規格/型號廠家/產地數量擬采購日期/計劃進場日期備注承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日 監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB17 混凝土澆筑開倉報審表（承包2012開倉002號）合同名稱：橫山縣馮西山等四座小型水庫除

26、險加固工程 合同編號：HSXFXCDSZXXSKCXJGGC致：xx水利水保工程監理工程監理公司我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審核。單位工程名稱橫山縣泥溝水庫除險加固工程分部工程名稱上游壩干砌六棱塊工程單元工程名稱砼預制塊（C15，六棱塊）單元工程編碼4-5-2-2申報意見主要工序主要工序準備就緒備料情況備料已就緒基面清理潔凈、無污物鋼筋綁扎模板支立模板支立完畢且符合設計及規范要求細部結構細部結構處理完善混凝土系統 砼系統良好附自檢資料承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日(審批意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明

27、：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB18 單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱：合同編號：致：xx水利水保工程監理有限公司機場遷建水保監理部_單元工程(及編碼)已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：_單元工程質量評定表。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日(核驗意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB19 施工質量缺陷處理措施報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號： 致

28、：（監理機構）我方今提交_工程質量缺陷的處理措施，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質量缺陷工程部位質量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄 處理措施報告 修復圖紙計劃施工時段_年_月_日至_年_月_日承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日(審批意見)監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB20 事故報告單（承包 事故 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）年月日時，在發生事故，現將事故發生情況報

29、告如下，待調查結果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述已采取的應急措施下步處理意見承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發批復意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。隨同監理機構批復意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB21 暫停施工申請報告（承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）由于發生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據施工合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附注承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日

30、 期：年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB22 復工申請表（承包 復工 號）合同名稱：合同編號：致：（監 理 機 構）_工程項目，接到暫停施工通知（監理 停工 號）后，已于年月日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經消除，復工準備工作業已就緒，特報請貴方批準于年月日時復工。附件：具備復工條件的情況說明。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽

31、名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB23 變 更 申 請 報 告（承包2012變更001號）合同名稱：橫山縣泥溝水庫除險加固工程 合同編號：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC-IV致：xx水利水保工程監理有限公司 橫山縣小型水庫除險加固工程項目監理部由于 原因，我方今提出工程變更。變更內容詳見附件，請貴方審批。附件：1.工程變更建議書。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構初步意見監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日設計單位意見設計單位

32、：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期：年 月 日發包人意見發 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日批復意見監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構、設計單位、發包人3方審簽后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。CB24 施工進度計劃調整申報表（承包 進調 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）我方今提交_工程項目施工進度調整計劃，請貴方審批。附件：施工進度調整計劃(包括形象進度、工程量、工作量以及施工設備、勞動力計劃)。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監

33、理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB25 延長工期申報表（承包 延期 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）根據施工合同縮寫及有關規定，由于本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的_工程項目工期延長_天，合同項目工期順延_天，完工日期從年月日延至年月日，請貴方審批。附件：1.延長工期申請報告(說明原因、依據、計算過程及結果等)。2.證明材料。3.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構

34、：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB26 變更項目價格申報表（承包 變價 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據工程變更指示（監理變指 號）的工程變更內容，對下列項目單價申報如下，請貴方審核。附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表）。序號項目名稱單位申報單價備注12345承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意見監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。

35、隨同監理審核表、變更項目價格簽認單或監理暫定價格文件，發包人、監理機構、承包人各1份。CB27 索賠意向通知（承包 賠通 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）由于原因，根據施工合同的約定，我方擬提出索賠申請，請貴方審核。附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據等）。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發批復意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同批復意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB28 索賠申請報告（承包 賠報 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）根據有

36、關規定和施工合同約定，我方對_事件申請賠償金額為（大寫）（小寫_）,請貴方審核。附件：1.事因簡述。2.索賠計算。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人各1份。CB29 工程計量報驗單（承包 計量 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方按施工合同約定，完成了個工序/單元工程的施工，其工程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量。現提交測量結果，請貴方核準。承 包 人：（全稱及蓋章）項

37、目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號項目名稱合同價號單價（元）單位申報工程量監理核準工程量備注附件：計量測量資料。（核準意見）監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構核簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份，作為當月已完工程量匯總表的附件使用。CB30 計日工工程量簽證單（承包 計日證 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方已按要求完成計日工工作，現申報計日工工程量，請貴方審核。附件：1.計日工工作通知。2.計日工現場簽認憑證。3.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號工程項目名稱計日工內

38、容單位申報工程量核準工程量說明12345（審核意見）監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人每個工作日完成后填寫。經監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份，作結算時使用。CB31 工程價款月支付申請書（年月）（承包 月付 號）合同名稱：合同編號：致：（監理機構）我方今申請支付年月工程價款金額共計（大寫）_（小寫_）,請貴方審核。附件：1.工程價款月支付匯總表。2.已完工程量匯總表。3.合同單價項目月支付明細表。4.合同合價項目月支付明細表。5.合同新增項目月支付明細表。6.計日工項目月支付明細表。7.計日工工程量月匯總表。8.索賠項

39、目價款月支付匯總表。9.其他。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日審核后，監理機構將另行簽發月付款證書。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本申請書及附表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為月付款證書的附件報送發包人批準。CB31附表1 工程價款月支付匯總表（承包 月總 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今申報_年_月支付工程價款，月總支付金額為（大寫）_(小寫_)，請貴方審核。工程或費用名稱本期前累計完成金額（元）本期申請金額（元）本期末累計完成金額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項

40、目材料預付款索賠項目價格調整延期付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意見監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表2 已完工程量匯總表（承包 量總 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方將本月已完工程量匯總如下表，請貴方審核。附件：工程計量報驗單。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號項

41、目名稱項目內容單位核準工程量備注（審核意見）監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表3 合同單價項目月支付明細表（承包 單價 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本月合同單價項目月支付明細表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。請貴方審核。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號合同價號價號名稱單位合同工程量合同單價（元）本月完成累計完成監理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元

42、）月合同單價項目總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分經審核，本月應支付合同單價項目工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表4 合同合價項目月支付明細表（承包 合價 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本月合同合價項目月支付明細表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。請貴方審核。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號合同價號價號名稱合同合價金額（元）本月申報支付金額（元）累

43、計支付金額（元）支付比例（%）監理審核意見備注月合同合價項目總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分經審核，本月應支付合同合價項目工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表5 合同新增項目月支付明細表（承包 新增 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）根據變更指示（監理變指號）/監理通知（監理 號），我方申請_年月已完成新增項目的工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。請貴方審核。附件：1.施工質量合格證明。2.工程計量、計算數據

44、和必要說明。3.變更項目價格簽認單。4.承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號項目名稱項目內容單位核準單價（元）申報工程量申報合價（元）審定工程量審定合價（元）合計經審核，本月應支付合同新增項目工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表6 計日工項目月支付明細表（承包 計日付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方今申請支付本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。請審核。

45、附件：計日工工程量月匯總表。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號計日工內容核準工程量單位單價（元）本月完成金額（元）累計完成金額（元）監理審核意見備注計日工項目月總支付金額：佰拾萬仟佰拾元角分經審核，本月應支付計日工項目工程價款總金額為（大寫）_（小寫_）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：1.本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。2.核準工程量依據計日工工程量月匯總表CB31附表6-1填寫。CB31附表6-1 計日工工程量匯總表（承包 計日總 號）合同名稱： 合同編號：

46、 致：（監理機構）我方依據經監理機構簽認的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請貴方審核。附件：計日工工程量簽證。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號計日工內容單位申報工程量核準工程量說明123456789（審核意見）監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人在每個結算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監理機構審簽后，作結算用附件。CB31附表7 索賠項目價款月支付匯總表（承包賠總 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）我方根據費用索賠簽認單，現申請支付本月索賠項目價款總金額為（大寫）（小寫），請貴方審核。附件

47、：費用索賠簽認單。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日序號費用索賠簽認單號核準索賠金額備注12345678合計經審核，本月應支付索賠項目價款總金額為（大寫）（小寫）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人依據費用索賠簽認單填寫。監理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時使用。CB32 施工月報(2013年5月)（承包2013月報003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YYQXS-2012-III致：陜西中秦工程管理有限公司現呈報我方編寫的2

48、013年5月施工月報，請貴方審閱。隨本施工月報一同上報以下附表：1.材料使用情況月報表。2.主要施工機械設備情況月報表。3.現場施工人員情況月報表。4.施工質量檢驗月匯總表。5.工程事故月報表。6.完成工程量月匯總表。7. 施工實際進度月報表。8 .其他。承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司項目經理：（簽名）日 期：年 月 日 今已收到_ 擬報_年_月的施工月報及附件共_份。監理機構：陜西中秦工程管理有限公司簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：1施工月報一式_份，由承包人填寫。每月28日前報監理機構。監理機構簽收后，承包人1份，監理機構、發包人各1份。2.施工月報內容應包括：本合同段

49、工程總體形像、在建各分部工程進展情況和主要施工內容、施工進度、施工質量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內容。CB32施 工 月 報（承包2013月報003號）2013年 第 三 期 2011年4月25日至2011年5月29日工程名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目 合同編號：YYQXS-2012-III 承 包 人： xx市遠洋建筑工程有限公司 項目經理： 日 期：_年 月_ 日CB32附表1 材料使用情況月報表（承包2013材料月003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YY

50、QXS-2012-III材料名稱規格/型號單位上月庫存本月進貨本月消耗本月庫存下月計劃用量水 泥P42.5t5040砂中砂m3100150鋼材型材鋼筋磚240*115*53cm千頁0020 承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表2 主要施工機械設備情況月報表（承包2013設備月003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YYQXS-2012-III序號機械設備本月工作臺班完好率(%)利用率(%)名稱型號/規格數量(臺)1挖掘機ZL-50E15

51、90802裝載機300-515100703自卸車20T1395704振動棒2.2KW24100905攪拌機O.4m316100806噴灌機E2045-G31007潛水泵250QJ120-40-22KW21008潛水泵200QJ88-35-15KW1100 承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：（簽名） 日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表3 現場施工人員情況月報表（承包2013人員月003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YYQXS-2012-III序號部門或工程部位人員數

52、量(人)合計建筑安裝檢驗運輸管理輔助1中控室1042321222配電房822321183管道安裝852221204機電設備安裝122521225678910合計(填報說明)承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表4 施工質量檢驗月匯總表（承包2013質檢月003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YYQXS-2012-III序號檢驗部位檢驗項目檢驗數量檢驗人檢驗日期檢測結果1中控室基礎尺寸、平整度2李艷陽2013-5-10合格2中控室

53、主體平整度、感觀2李艷陽2013-5-15合格3配液池基礎尺寸、平整度2李艷陽2013-5-18合格4配液池主體平整度、感觀2李艷陽2013-5-22合格5設備安裝安裝位置、操作靈活2李艷陽2013-5-26合格6管道安裝坡度、管材質量2李艷陽2013-5-20合格78910111213(填報說明)承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表5 工程事故月報表（承包2013事故月003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YYQXS-201

54、2-III序號發生事故時間事故地點工程名稱事故等級直接損失金額（元）人員傷亡（人）死亡重傷事故綜述承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表6 完成工程量月匯總表（承包2013量總月003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目合同編號：YYQXS-2012-III序號分部工程名稱分部工程編碼單位合同工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量1配液池3-2座7172中控室3-3座7273管道安裝3-4m4000022004004機電設備3-5臺141

55、414(填報說明) 承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：（簽名） 日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表7 5月施工進度計劃（2013年5月）（承包2013度計劃003號）合同名稱：榆陽區2012年中央財政追加小型農田水利設施建設補助專項資金項目 合同編號：YYQXS-2012-III 分部工程4月份5 月 份2627282930311234567891011121314151617181920212223242526272829中控室配液池管道安裝機電設備安裝承 包 人：xx市遠洋建筑工程有限公司承 辦 人：（簽名）日 期：

56、年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB33 驗收申請報告（元辰2014驗報001號）合同名稱：橫山縣馮西山等四座小型水庫除險加固工程 合同編號：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：xx水利水保工程監理有限公司橫山縣馮西山等四座小型水庫除險加固工程項目已經按計劃于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修復擬按申報計劃實施，驗收文件也已準備就緒，現申請驗收。 合同項目完工驗收 階段驗收 單位工程驗收 分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間橫山縣泥溝水庫除險加固工程承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構將另行簽發審核意

57、見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份CB34 報告單（承包 報告 號）合同名稱： 合同編號： 報告事由：承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日監理機構意見：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日發包人意見：發 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構、發包人審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB35 回復單（承包2012回復003號）合

58、同名稱：橫山縣馮西山等四座小型水庫除險加固工程 合同編號：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：xx水利水保工程監理有限公司事由：關于返工整改的通知回復內容：1、溢洪道基礎鋪底、齒墻等漿砌石；M7.5砂漿配合比；漿砌石平整度均返工按照設計圖紙施工。2、排水溝返工后，先用電夯夯實基礎然后重新砌筑。3、內外壩坡夯實，坡比按照設計圖紙施工。4、溢洪道土方回填分層夯實回填。附件：承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日今已收到（承包人全稱）關于的回復單共份。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：1.本表一式_份，由承包人填寫。監理機構簽收后

59、，承包人、監理機構各1份。2.本表主要用于承包有對監理機構發出的監理通知指令、指示的回復。CB36 完工/最終付款申請表（承包2012付申001號）合同名稱：橫山縣馮西山等四座小型水庫除險加固工程 合同編號：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：xx水利水保工程監理有限公司依據施工合同約定，我方已完成合同項目工程的施工，并已通過工程驗收/工程移交證書已簽發。現申請該工程的完工付款/最終付款。經核計，我方共應獲得工程價款總價為（大寫） （小寫），已得到各項付款總價為（大寫） （小寫），現申請剩余工程價款總價為（大寫） （小寫），請貴方審核。附件：計算資料、證明文件。承 包 人：（全稱及

60、蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日審核后監理機構將另行簽發完工/最終付款證書。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由承包人填寫。監理機構審簽收后，隨同付款證書，承包人2份，監理機構、發包人各1份。JL01 進 場 通 知（監理 進場 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人）根據施工合同約定，現簽發_工程項目進場通知。你方在接到該通知后，應及時調遣人員和施工設備、材料進場，完成各項施工準備工作。之后，盡快提交合同項目開工申請表。該工程項目的開工日期為_年_月_日。視施工合同雙方的施工準備情況，監理機構另行簽發合同項目開工令。監 理 機 構：（全

61、稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 今已收到_(監理機構全稱)簽發的進場通知。承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。JL02 合同項目開工令（監理 合開工 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人）你方_年_月_日報送的_工程項目開工申請(承包 合開工 號)已經通過審核。你方可從即日起，按施工計劃安排開工。本開工令確定此合同項目的實際開工日期為_年_月_日。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 今已收到合同項目的開工令。承 包 人：

62、（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。JL03 分部工程開工通知（監理 分開工 號）合同名稱：合同編號：致： 你方_年_月_日報送的_分部工程（編碼為：）開工申請表(承包 分開工 號)已經通過審核。此開工通知確定該分部工程的開工日期為_年_月_日。附注：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 今已收到分部工程的開工通知。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人、監理機構、發包人、設代

63、機構各1份。JL04 工程預付款付款證書（監理 工預付 號）合同名稱：合同編號：致：（發包人）經審核，承包人提供的預付款擔保符合合同約定，并已獲得你方認可，具備預付款支付條件。根據施工合同，你方應向承包人支付第_次工程預付款，金額為：大寫：_小寫：_監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監理機構填寫。承包人2份，監理機構、發包人各1份。JL05 批復表 （監理2014批復003號）合同名稱：榆陽區魚河集鎮(魚家洼)供水工程項目 合同編號:2014YYQ-GSGC致：xx市江天建設工程有限責任公司榆陽區魚河集鎮(魚家洼)供水工程項目項目部

64、你方于_年_月_日報送的_（文號： ），經監理機構審核，批復意見如下：附件：監 理 機 構：xx市綠巨人技術服務有限公司榆陽區 魚河集鎮(魚家洼)供水工程項目監理部總監理工程師：監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 承 包 人：xx市江天建設工程有限責任公司榆陽區 魚河集鎮(魚家洼)供水工程項目項目部 簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：1.本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人、監理機構、發包人各1份。2.一般批復由監理工程師簽發，重要批復由總監理工程師簽發。3.本批復表可用于對承包人的申請、報告的批復。JL06 監 理 通 知（監理 通知 號）合同名稱：合同編號：致：

65、（承包人）事由：通知內容：附件：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：1本通知一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人、監理機構、發包人各1份。2.一般通知由監理工程師簽發，重要通知由總監理工程師簽發。3.本通知單可用于對承包人的指示。JL07 監理報告（監理 報告 號）合同名稱：合同編號：致：（發包人）報告內容：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日致：（監理機構）本報告內容經我方研究后，答復如下：發 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽

66、名）日 期：年 月 日說明：1本通知一式_份，由監理機構填寫。發包人批復后留1份，退回監理機構2份。2.本表可用于監理機構認為需報請發包人批示的各項事宜。JL08 計日工工作通知（監理 計通 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人）現決定對下列工作按計日工予以安排，請據以執行。序號工作項目或內容計劃工作時間計價及付款方式備注附件：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 我方將按通知執行。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日說明：1本通知一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人2份、監理機構、發包人各1份。2計價及付款方式依據合同約定

67、或由雙方協商，包括：按合同計日工單價支付；另行報價，經監理機構審核并報請發包人核準后執行；按總價另行申報支付或其他方式。JL09 工程現場書面指示（監理 現指 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人）請你方執行本指示內容。本指示單你方簽名后即時生效。指示內容與要求：發布指示依據：監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日我方將： 按指示執行 按指示執行，并提出我方意見（另行報請審核）發 包 人：（全稱及蓋章）現場負責人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本通知一式_份，由監理機構填寫。承包人簽署意見后，承包人、監理機構各1份。JL10 警告 通 知（監理 警告 號）合同名

68、稱：合同編號：致：（承包人）年_月_日_時，你方在工作時，存在下列所述的違規（章）作業情況。為確保施工合同順利實施，要求你方立即進行糾正，并避免類似情況的再次發生。違規情況描述：法規或合同條款的相關規定：監 理 機 構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽收后，承包人、監理機構、發包人各1份。JL11 整改通知（監理 整改 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方對工程項目應按下述要求進行整改，并于年月日前提交整改措施報告，確保整改的結果達到

69、要求。整改原因 施工質量經檢驗不合格 材料、設備不符合要求 未按設計文件要求施工 工程變更整改要求拆除返工更換、增加材料、設備修補缺陷調整施工人員 整改所發生費用由承包人承擔 整改所發生費用可另行申報監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日現已收到整改通知，我方將根據通知要求進行整改，并按要求提交整改措施報告。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份JL12新增或緊急工程通知（監理新通 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）今委托你方進行下列不包括在施工合同

70、內新增/緊急工程的施工，并于年月日前提交該工程的施工進度計劃和施工技術方案。正式變更指示另行簽發。工程內容簡介：工期要求：費用及支付方式：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日現已收到新增/緊急工程的通知，我方將按要求提交該工程的施工進度計劃和施工技術方案。費用及工期意見將同時提交/另行提交。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽署意見后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份JL13 變更指示（監理 變指 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）現決定對本合同項目作如下變更或調整，你方應根

71、據本指示于年月日前提交相應的施工技術方案、進度計劃。變更項目名稱變更內容簡述變更工程量變更技術要求其他內容附件：變更文件、施工圖紙。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日接受變更指示，并按要求提交施工技術方案、進度計劃。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽字后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份JL14變更項目價格審核表（監理 變價審 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）根據有關規定和施工合同約定，你方提出的變更項目價格申報表（承包 變價號），經我方審核，變更項目價格如下。序號項目

72、名稱單位監理審核單價備注附注：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人、監理機構、發包人各1份JL15變更項目價格簽認單（監理 變價簽 號）合同名稱： 合同編號： 根據有關規定和施工合同約定，經友好協商，發包人、承包人原則同意監理機構簽發的變更項目價格審核表（監理 變價審號），最終確定變更項目價格如下。序號項目名稱單位核定單價備注承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日發 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期：年 月 日監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日

73、說明：本表一式_份，由監理機構填寫。各方簽字后，監理機構、發包人各1份，承包人2份，辦理結算時使用。JL16 變更通知（監理 變通 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）根據變更項目價格簽認單（監理 變價簽號）/批復表（監理 批復號），你方按本通知調整價款和工期。項目號變更項目內容單位數量（增或減）單價增加金額（元）減少金額（元）合計合同工期日數的增加：1. 原合同工期（日歷天）（天）。2. 本通知同意延長工期日數（天）。3. 現合同工期（日歷天）（天）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說

74、明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽字后，承包人2份，監理機構、發包人各1份JL17暫停施工通知（監理 停工 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）由于本通知所述原因，現通知你方于年月日時對工程（ 編碼）項目暫停施工。工程暫停施工原因引用合同條款或法規依據停工期間要求合同責任監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽字后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份JL18 復工 通 知（監理復工 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人）鑒于暫停施工通知（

75、監理停工號）所述原因已經消除，你方可于年_月_日_時起對工程（編碼）項目恢復施工。附注：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本通知一式_份，由監理機構填寫。承包人簽字后，承包人、監理機構、發包人、設代機構各1份。JL19 費用索賠審核表（監理索賠審 號）合同名稱：合同編號：致：（承包人）根據有關規定和施工合同約定，你方提出的索賠申請報告（承包賠報號），索賠金額（大寫）（小寫），經我方審核： 不同意此項索賠 同意此項索賠，核準索賠金額為（大寫）（小寫）附件：索賠分析、審核文件。監 理 機 構：

76、（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本通知一式_份，由監理機構填寫。承包人、監理機構、發包人各1份。JL20 費用索賠簽認單（監理索賠簽 號）合同名稱： 合同編號： 根據有關規定和施工合同約定，經友好協商，發包人、承包人原則同意監理機構簽發的費用索賠審核表（監理 索賠審號），最終核定索賠金額確定為（大寫）（小寫）。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期：年 月 日發 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期：年 月 日監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。各方簽字后，監理機構、發包人

77、各1份，承包人2份，辦理結算時使用。JL21工程價款月付款證書（監理 月付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）經審核承包人的工程價款月支付申請書（承包月付號），本月應支付給承包人的工程價款金額共計為（大寫）（小寫）。根據施工合同約定，請貴方在收到此證書后的天之內完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1.月支付審核匯總表。2.監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。發包人、監理機構各1份，承包人2份，辦理結算時使用。JL21附表1 月支付審核匯總表（監理月付 號）合同名稱： 合同編號： 工程或費用名稱本月前累計完成額

78、（元）本月承包人申請金額（元）本月監理機構審核金額（元）監理審核意見備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調整延期付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月應支付總金額：佰拾萬仟佰拾元角分經審核，年月承包人應得到的支付金額共計為（大寫） （小寫）。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。發包人1份，承包人3份，監理機構2份，作為月報及工程價款月支付證書的附件。JL22合同解除后付款證書（監理解付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）根據

79、施工合同約定，經審核，合同解除后，承包人共應獲得工程價款總價為（大寫）（小寫），已得到各項付款總價為（大寫）（小寫），現應支付剩余工程價款總價為（大寫）（小寫）。根據施工合同約定，請貴方在收到此證書后的天之內完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1.合同解除相關文件。2.計算資料、證明文件。3.監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。發包人、監理機構各1份，承包人2份，作為結算的附件。JL23完工/最終付款證書（監理付證 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）經審核承包人的完工付款申請/最終付款申請（承包付申號），應支

80、付給承包人的金額共計為（大寫）（小寫）。根據施工合同約定，請貴方在收到完工付款證書/最終付款證書后的天之內完成審批，將上述工程款額支付給承包人。附件：1.完工/最終付款申請書。2.計算資料。3.證明文件4.監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監理機構填寫。監理機構及發包人各1份，承包人2份，辦理結算時使用。JL24工 程 移 交 通 知（監理 移交 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）鑒于工程已于年月日通過 單位工程驗收 完工驗收根據有關規定和施工合同約定，可按本通知的要求，辦理移交手續。特此通知。工程移交日期 請于年月日辦妥移交

81、手續。保修期起算日期 本工程保修期，自該工程的移交證書中寫明的實際完工之日起算，保修期為個月。辦理移交手續前應完成的工作項目：1.2.3.4.監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本通知一式_份，由監理機構填寫。承包人簽字后，承包人、監理機構、發包人各1份JL25工 程 移 交 證 書（監理移證 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）工程已按施工合和監理機構的指示完成（該證書中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日經過完工驗收/單位工程驗收。根據有關規定和施工合同約定，簽發此工程移交證

82、書。從本移交證書頒發之日開始，工程正式移交給發包人。本工程的實際完工之日為年月日，并從此日開始，該工程進入保修期。附件：工程缺陷及未完工程內容清單。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監理機構填寫。監理機構及發包人各1份，承包人2份。JL26保留金付款證書（監理 保付 號）合同名稱： 合同編號： 致：（發包人）經審核，現應支付給承包人的保留金金額共計為（大寫）（小寫）。根據施工合同約定，請貴方在收到該保留金付款證書后的天之內完成審批，將上述金額支付給承包人。支付保留金已具備的條件 于年月日簽發工程移交證書 于年月日簽發保修責任終止證書保

83、留金支付金額保留金總金額佰拾萬仟佰拾元角分已支付金額佰拾萬仟佰拾元角分尚應扣留的金額佰拾萬仟佰拾元角分扣留的原因： 施工合同約定 未完工程或缺陷應支付金額佰拾萬仟佰拾元角分監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監理機構填寫。監理機構及發包人各1份，承包人2份，辦理結算時使用。JL27保修責任終止證書（監理責終 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）鑒于工程移交證書（監理 移證號）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期內因施工質量造成的缺陷，已經于年月日以前完工和處理完畢，并由監理機構確認符合相關規定和約定。依據施工合同和上述工程移交證書規

84、定，本工程保修期已于年月日期滿，特此通知。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監理機構填寫。承包人2份，監理機構及發包人各1份。JL28 設計文件簽收表（監理 設收 號）合同名稱： 合同編號： 致：（監理機構）本批報送圖紙_張，文字報告和說明_張，見下表。序號設計文件名稱文圖號報送份數備 注報送單位：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期：年 月 日 監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由報送單位填寫。監理機構簽收后，監理機構、發包人、報送單位各1份。JL29 施工設計圖紙核查意見單（監理

85、 圖核 號）合同名稱： 合同編號： 施工圖紙名稱圖號預核意見監理工程師：(簽名)日 期： 年 月 日核查意見監 理 機 構：總監理工程師：(簽名)日 期： 年 月 日說明：1.本表一式_份，由監理機構填寫。發包人、監理機構、圖紙設計單位各1份。 2.各圖號可以是單張號或連續號或區間號。JL30 施工設計圖紙簽發表（監理 圖發 號）合同名稱： 合同編號： 致：（承包人）本批簽發圖紙_張，文字報告和說明_張，見下表。序號施工設計圖紙名稱文圖號發送份數備 注12345678監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 今已收到監理簽發圖紙_張，文字報告和說明_張。承包人：（

86、全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫。承包人簽字后，承包人、監理機構、發包人、設計單位各1份。JL31工程項目劃分報審表（監理2012項分001號）合同名稱：橫山縣馮西山等四座小型水庫除險加固工程標段 合同編號：HSX-FXCDSZXXSKCXJGGC- 致：橫山縣病險水庫除險加固工程項目辦公室根據工程設計圖紙和水利水電基本建設工程單元工程質量評定標準中的工程項目劃分原則規定，經與相關單位研究，建議該工程項目劃分為 1個單位工程，6個分部工程，125個單元工程。請審定。附件：工程項目劃分及編碼一覽表。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名

87、） 日 期：年 月 日說明：本證書一式_份，由監理機構填寫。監理機構、承包人各1份，發包人2份。JL32監理月報( 年 月)（監理 月報 號）合同名稱：合同編號：致：（發包人）現呈報我方編寫的_年_月監理月報，請貴方審閱。隨本監理月報一同上報以下附表：1. 完成工程量月統計表。2. 監理抽檢情況月匯總表。3. 工程變更月報表。4. 其他。監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日 今已收到_(監理機構全稱)所報_年_月的監理月報及附件共_份。發 包 人：（名稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫，每月5日前報發包人。發包人

88、簽收后，監理機構、發包人各1份。JL32監 理 月 報（監理 月報 號）_年 第_期_年_月_日至_年_月_日工 程 名 稱： 發 包 人： 監 理 機 構：xx水利水保工程監理有限公司 總監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日JL32附表1 完成工程量月統計表（監理 量統月 號）合同名稱：合同編號：序號分部工程名稱項目內容單位工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫，作為監理存檔及月報時使用。JL32附表2 監理抽檢情況月匯總表（監理 抽檢月 號）合同名稱：合同編號：序號單元工程名

89、稱單元工程編碼抽檢日期檢驗內容及方法檢驗結果抽檢人監理機構（全稱及蓋章）總監理工程師(簽名)日期 年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填時寫，作為監理機構存檔和月報時使用。JL32附表3 工程變更月報表（監理 變更月 號）合同名稱：合同編號：序號變更工程名稱（編號）變更文件文號、圖號工程變更主要內容備注123456789監理機構（全稱及蓋章）總監理工程師(簽名)日期 年 月 日說明：本表一式_份，由監理機構填寫，作為監理機構存檔和月報時使用。JL33 監理抽檢取樣樣品月登記表( 年 月)（監理 樣品 號）合同名稱：合同編號：樣品編號來源地點部位說明樣品編號取樣日期試驗地點備注1234567

90、8910監理工程師（簽名）填報日期 年 月 日說明：本表供監理試驗室取樣簽證使用。JL34 監理抽檢試驗登記表（監理 試記 號）合同名稱：合同編號：序號樣品編號樣品所在單元工程名稱試驗記錄編號試驗完成日 期實驗負責人備注12345678910監理工程師（簽名）填報日期年 月 日說明：監理機構試驗室用表。JL35 旁站監理值班記錄（監理 旁站號）合同名稱：合同編號：日期單元工程名稱單元工程編碼班次天氣溫度人員情況現場施工負責人單位：姓名：現場人員數量及分類人員數量人員個人員個人員個人員個其他人員個人員個合計個主要施工機械名稱及運轉情況主要材料進場與使用情況承包人提出的問題施工過程情況曾對承包人下

91、達的指令或答復值班監理員：（簽名）現場承包人代表：（簽名）說明：本表按月裝訂成冊。JL36 監 理 巡 視 記 錄（監理巡視 號）合同名稱：合同編號：巡視范圍巡視情況發現問題及處理意見巡視人：（簽名）日期：年月日說明：本表按月裝訂成冊。JL37 監理日記（監理日記 號）合同名稱：合同編號：天氣：氣溫：風力：風向：人員、材料、施工設備動態主要施工內容存在的問題承包人處理意見及處理措施、處理效果監理機構簽發的意見、通知會議情況發包人的要求或決定其他記錄人：（簽名）日期：年月日責任監理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表按月裝訂成冊。監 理 日 志工 程 名 稱： 合 同 編 碼： 發 包 人：

92、承 包 人： 監 理 機 構： 總監理工程師： 監理日志填寫人：日期：年月日天氣白天夜晚施工部位、施工內容、施工形象施工質量檢驗安全作業情況施工作業中存在的問題及處理情況承包人的管理人員及主要技術人員到位情況施工機械投入運行和設備完好情況其他說明：本表由監理機構指定專人填寫，按月裝訂成冊。JL39 監理機構內部會簽單（監理內簽 號）合同名稱：合同編號：事由會簽內容依據、參考文件會簽部門部門意見負責人簽名日期123（責任監理工程師意見）責任監理工程師：（簽名）日期：年月日說明：在監理機構作出決定之前需內部會簽時，可用此表。JL40 監理發文登記表（監理 監發 號）合同名稱：合同編號：序號文件名稱

93、文號發文時間簽發人收文時間簽收人12345678910填報人（簽名）填報日期 年 月 日說明：本表一式份，報總監理工程師1份，存檔1份。JL41 監理收文登記表（監理 監收 號）合同名稱：合同編號：序號發文件單位文件名稱文號發文時間收文時間文件處理責任人處理記錄文號回文時間處理內容12345678910填報人（簽名）填報日期 年 月 日說明：本表一式份，報總監理工程師1份，存檔1份。JL42 會 議 紀 要（監理 紀要 號）合同名稱： 合同編號： 會議名稱會議時間會議地點會議主要議題組織單位主持人參加單位主要參加人(簽名)會議主要內容及結論監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日

94、 期：年 月 日說明：本表由監理機構填寫，簽字后送達與會單位；全文記錄可加附頁。JL43 監理機構聯系單（監理聯系 號）合同名稱： 合同編號： 致： 事由：附件：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日被聯系單位簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表作為監理機構與發包人、承包人等單位聯系時使用。JL44 監理機構備忘錄（監理備忘 號）合同名稱： 合同編號： 致： 事由附件： 監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表用于監理機構就有關建議未被發包人采納或有關指令未被承包人執行的書面說明。標準用詞說明執行本規范時，標準用詞應遵守下表規定。標準用詞說明標準用詞在特殊情況下的等效表述要求嚴格程度應有必要、要求、要、只有才允許要求不應不允許、不許可、不要宜推薦、建議推薦不宜不推薦、不建議可允許、許可、準許允許不必不需要、不要求