1、工程量清單竣工結算總價表格組成裝訂順序表 格 名 稱表 格 編 號1竣工結算總價封面結算表1.4-封面2總說明結算表1.4-013工程項目竣工結算匯總表結算表1.4-024單項工程竣工結算匯總表結算表1.4-035單位工程竣工結算匯總表結算表1.4-046分部分項工程量清單與計價表結算表1.4-087分部分項工程量清單綜合單價分析表結算表1.4-098措施項目清單竣工結算表（一）專業措施結算表1.4-109專業措施項目工程量清單綜合單價分析表結算表1.4-10-110措施項目清單竣工結算表（二）通用措施結算表1.4-1111其他項目清單與結算價匯總表結算表1.4-1212材料單價確認表結算表1
2、.4-12-213專業工程結算價確認表結算表1.4-12-314專業工程結算價明細表結算表1.4-12-3-115計日工結算價明細表結算表1.4-12-416總承包服務費結算價明細表結算表1.4-12-517索賠與現場簽證計價匯總表結算表1.4-12-618費用索賠申請（核準）表結算表1.4-12-719現場簽證表結算表1.4-12-820規費、稅金項目清單結算表結算表1.4-1321工程款支付申請（核準）表結算表1.4-1422安全文明施工費竣工結算表結算表1.4-1523安全文明施工費竣工結算明細表結算表1.4-15-124腳手架使用項目明細表結算表1.4-15-225補充工程量清單項目及
3、計算規則表結算表1.4-1626建筑工程竣工結算書備案登記表結算表1.4-17 工程竣 工 結 算 總 價中標價（小寫）：(大寫)： 結算價（小寫）：(大寫)： 發 包 人：（章） 承 包 人：（章） 工 程 造 價 咨 詢 人：（資質專用章） 法定代表人或其授權人：（章） 法定代表人或其授權人：（章） 法定代表人或其授權人：（章） 編 制 人：（簽字蓋章） 核 對 人：（造價工程師簽字蓋章） 編 制 時 間：年 月 日核 對 時 間：年 月 日 總 說 明工程名稱： 第 頁 共 頁 結算表1.4-01工程項目竣工結算匯總表工程名稱： 單位：元 第 頁 共 頁序號單項工程名稱金額其 中安全文明
4、施工費規 費合 計 結算表1.4-02單項工程竣工結算匯總表工程名稱： 單位：元 第 頁 共 頁序號單位工程名稱金額其 中安全文明施工費規 費合 計注：暫估價包括分部分項工程中的暫估價和專業工程暫估價 結算表1.4-03單位工程竣工結算匯總表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序 號費用名稱金 額(元)1分部分項工程費2措施費2.1專業措施費2.2通用措施費3其他費用3.1專業工程暫估價3.2計日工3.3總承包服務費3.4索賠與現場簽證4安全文明施工費4.1環境保護等五項費用4.2腳手架費5規 費6稅 金合 計 結算表1.4-04分部分項工程量清單與計價表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項目編
5、碼項 目 名 稱項目特征描述計量單位工程量金額（元）綜合單價合 價合 計 結算表1.4-08分部分項工程量清單綜合單價分析表工程名稱： 單位：元 第 頁 共 頁項目編碼項目名稱計量單位定額編號定額名稱定額單位數量單 價合 價人工費材料費機械費管理費利潤人工費材料費費率(%)材料風險費機械費費率(%)機械風險費管理費利潤人工單價小 計元/工日未計價材料費清單項目綜合單價主要材料名稱、規格、型號單位數量單 價合 價暫估單價暫估合價材料費明細其它材料費材料風險費材料費小計 結算表1.4-09措施項目清單竣工結算表（一）（專業措施）工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項目編碼項 目 名 稱項目特征描述
6、計量單位工程量金額（元）（備 注）列項條件綜合單價合 價合 計 結算表1.4-10專業措施項目工程量清單綜合單價分析表工程名稱： 標段 單位：元 第 頁 共 頁項目編碼項目名稱計量單位定額編號定額名稱定額單位數量單 價合 價人工費材料費機械費管理費利潤人工費材料費費率(%)材料風險費機械費費率(%)機械風險費管理費利潤人工單價小 計元/工日未計價材料費清單項目綜合單價主要材料名稱、規格、型號單位數量單 價合 價暫估單價暫估合價材料費明細其它材料費材料風險費材料費小計 結算表1.4-10-1措施項目清單竣工結算表（二）（通用措施）工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項 目 名 稱計費基礎費率（%
7、）金額（元）備注1夜間施工費(A)+(B)2二次搬運費(A)+(B)3已完工程及設備保護費(A)+(B)4工程定位、復測、點交、清理費(A)+(B)5生產工具用具使用費(A)+(B)6雨季施工費(A)+(B)7冬季施工費(A)+(B)8檢驗試驗費(A)+(B)2.671.149室內空氣污染測試費根據實際情況確定10地上、地下設施，建(構)筑物的臨時保護設施費根據實際情況確定11趕工施工費根據實際情況確定合 計注：(A)為分部分項工程費中的計費人工費，(B)為專業措施費中的計費人工費。 結算表1.4-11其他項目清單與結算價匯總表 工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項目名稱計量單位金額(元)備
8、注1專業工程1.1材料單價確認價-明細詳見結算表1.4-12-21.2專業工程結算價明細詳見結算表1.4-12-32計日工明細詳見結算表1.4-12-43總承包服務費明細詳見結算表1.4-12-54索賠與現場簽證明細詳見結算表1.4-12-64.1費用索賠申請（核準）明細詳見結算表1.4-12-74.2現場簽證明細詳見結算表1.4-12-8合 計 結算表1.4-12材料單價確認表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號材料名稱型號規格單位單 價（元）備 注 結算表1.4-12-2專業工程結算價確認表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號工程名稱工程內容金 額（元）備注合 計 結算表1.4-12-3專
9、業工程結算價明細表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號名 稱單位數量單價金 額（元）合 計 結算表1.4-12-3-1計日工結算價明細表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項 目 名 稱單位數量綜合單價（元）合價（元）一人 工1 2人工小計二材 料12材料小計三施工機械12施工機械小計總 計注：此表由投標人按招標人提供的項目名稱、數量、單價由投標人自主報價，計入投標報價。 結算表1.4-12-4總承包服務費結算價明細表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項目名稱項目價值計費基礎服務內容費率(%)金額(元)1發包人供應材料供應材料費用12發包人采購設備設備安裝費用13總承包對專業工程管理和協調單
10、獨分包專業工程的（分部分項工程費+措施費）1.54總承包對專業工程管理和協調并提供配合服務35合 計 結算表1.4-12-5索賠與現場簽證計價匯總表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號索賠與現場簽證計量單位數量單價（元）合價（元）索賠與現場簽證依據合 計注：簽證及索賠依據是指經雙方認可的簽證單和索賠依據的編號。 結算表1.4-12-6費用索賠申請（核準）表工程名稱： 標段 編號致：（發包人全稱) 根據施工合同條款第 條的約定，由于 原因，我方要求索賠金額為：（大寫） 元，（小寫） 元，請予核準。附：1.費用索賠的詳細理由和依據 2.索賠金額的計算 3.證明材料 承 包 人：（章） 承包人代表：
11、 日 期： 年 月 日復核意見： 根據施工合同條款第 條的約定，對你方提出的費用索賠申請，經復核： 不同意此項索賠，具體意見見附件。 同意此項索賠，索賠金額的計算，由造價工程師復核。監理工程師： 日 期： 年 月 日復核意見： 根據施工合同條款第 條的約定，對你方提出的費用索賠申請，經復核，索賠金額為：（大寫） 元，（小寫） 元。 造價工程師： 日 期： 年 月 日審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，與本期進度款同期支付。 發包人：（章） 發包人代表： 日 期： 年 月 日注：1.在選擇欄中的“”內作標識“”。 2.本表一式四份，由承包人填報，發包人、監理人、造價咨詢人、承包人各存一份
12、。 結算表1.4-12-7現場簽證表工程名稱： 標段 編號施工部位日期致：（發包人全稱) 根據 （指令人姓名） 年 月 日的口頭指令或你方 （或監理人） 年 月 日的書面通知，我方要求完成此項工作應支付價款金額為：（大寫） 元，（小寫） 元，請予核準。附：1.簽證事由及原因 2.附圖及計算式 承 包 人：（章） 承包人代表： 日 期： 年 月 日復核意見： 對你方提出的此項簽證申請，經復核： 不同意此項簽證，具體意見見附件。 同意此項簽證，簽證金額的計算，由造價工程師復核。監理工程師： 日 期： 年 月 日復核意見： 此項簽證按承包人中標的計日工單價計算，金額為：（大寫） 元，（小寫） 元。
13、造價工程師： 日 期： 年 月 日審核意見： 不同意此項簽證。 同意此項簽證，價款與本期進度款同期支付。 發包人：（章） 發包人代表： 日 期： 年 月 日注：1.在選擇欄中的“”內作標識“”。 2.本表一式四份，由承包人在收到發包人（監理人）的口頭或書面通知后填寫，發包人、監理人、造價咨詢人、承包人各存一份。 結算表1.4-12-8規費、稅金項目清單結算表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序號項目名稱計算基礎核定費率(%)金額(元)1規 費分部分項工程費+措施費+其他費1.1養老保險費1.2醫療保險費1.3失業保險費1.4工傷保險費1.5生育保險費1.6住房公積金1.7危險作業意外傷害保險費1
14、.8工程排污費2稅 金分部分項工程費+措施費+其他費+安全文明施工費+規費3.41合 計 結算表1.4-13工程款支付申請（核準）表工程名稱： 標段 編號致：（發包人全稱) 我方于 至 期間已完成了 工作，根據施工合同的約定,現申請支付本期的工程款額為（大寫） 元，（小寫） 元，請予核準。序號名稱金額（元）備注1 累計已完成的工程價款2 累計已實際支付的工程價款3 本周期已完成的工程價款4 本周期完成的計日工金額5 本周期應增加和扣減的變更金額6 本周期應增加和扣減的索賠金額7 本周期應抵扣的預付款8 本周期應扣減的質保金9 本周期應增加或扣減的其他金額10 本周期實際應支付的工程價款 承 包
15、 人：（章） 承包人代表： 日 期： 年 月 日復核意見： 與實際施工情況不相符，修改意見見附件。 與實際施工情況相符，具體金額由造價工 程師復核。監理工程師： 日 期： 年 月 日復核意見： 你方提出的支付申請經復核，本期間已完成工程款額為：（大寫） 元，（小寫） 元，本期間應支付金額為：（大寫） 元，（小寫） 元。 造價工程師： 日 期： 年 月 日審核意見： 不同意。 同意，支付時間為本表簽發后的15天內。 發包人：（章） 發包人代表： 日 期： 年 月 日注：1.在選擇欄中的“”內作標識“”。 2.本表一式四份，由承包人填報，發包人、監理人、造價咨詢人、承包人各存一份。 結算表1.4-
16、14安全文明施工費竣工結算表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序 號費用名稱計算基礎金額(元)備 注1環境保護等五項費用分部分項工程費+措施費+其他費明細詳見表1.4-15-12腳手架費根據實際工程量，按計價定額項目計算明細詳見表1.4-15-2合 計 結算表1.4-15安全文明施工費竣工結算明細表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁序 號項目名稱計算基礎核定費率(%)金額(元)1環境保護費、文明施工費分部分項工程費+措施費+其他費2安全施工費3臨時設施費4防護用品等費用合 計 結算表1.4-15-1腳手架使用項目明細表工程名稱： 標段 第 頁 共 頁項目編碼項目名稱計量單位工程量單價金額（元）合 計 結算表1.4-15-2補充工程量清單項目及計算規則表工程名稱： 第 頁 共 頁序號項目編碼項目名稱項目特征計量單位工程量計算規則工程內容 結算表1.4-16建筑工程竣工結算書備案登記表竣結備（ ）第（ ）號發 包 人承 包 人工程名稱工程建設地點中標價（萬元）結算價（萬元）資金來源計價方式承包范圍單位工程造價（元）建設規模工程結構層 數高 度（M）開工日期竣工日期發包人：（章） 年 月 日承包人：（章） 年 月 日工程造價咨詢企業：（章） 年 月 日工程造價管理機構：（章）經手人： 年 月 日注：本表一式四份。發包人、承包人、工程質量監督機構、工程造價管理機構各一份。 結算表1.4-17
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