1、橋梁工程 土建評表 橋梁總體質量檢驗評定表57土建評表-1 鋼筋加工及安裝質量檢驗評定表58土建評表-2 鋼筋網質量檢驗評定表59土建評表-3 預制樁鋼筋安裝質量檢驗評定表60土建評表-1 鋼絲、鋼絞線先張法質量檢驗評定表61土建評表-2 粗鋼筋先張法質量檢驗評定表62土建評表-3 后張法質量檢驗評定表63土建評表 基礎砌體質量檢驗評定表64土建評表 墩、臺身砌體質量檢驗評定表65土建評表 拱圈砌體質量檢驗評定表66土建評表 側墻砌體質量檢驗評定表67土建評表 擴大基礎質量檢驗評定表68土建評表 鉆孔灌注樁質量檢驗評定表69土建評表 挖孔樁質量檢驗評定表70土建評表-1 預制樁質量檢驗評定表7

2、1土建評表-2 沉樁質量檢驗評定表72土建評表 地下連續墻質量檢驗評定表73土建評表-1 管樁質量檢驗評定表74土建評表 沉井質量檢驗評定表75土建評表 雙壁鋼圍堰的制作拼裝質量檢驗評定表76土建評表 沉井或鋼圍堰封底混凝土質量檢驗評定表77土建評表 承臺質量檢驗評定表78土建評表 大體積構件澆筑質量檢驗評定表79土建評表-1 墩、臺身質量檢驗評定表80土建評表-2 柱或雙壁墩質量檢驗評定表81土建評表 墩、臺身安裝質量檢驗評定表82土建評表 墩、臺帽或蓋梁質量檢驗評定表83土建評表 拱橋組合橋臺質量檢驗評定表84土建評表 臺背填土質量檢驗評定表85土建評表-1 梁(板)預制質量檢驗評定表86

3、土建評表-2 梁（板）安裝質量檢驗評定表87土建評表 就地澆筑梁（板）質量檢驗評定表88土建評表 頂推施工梁質量檢驗評定表89土建評表-1 懸臂澆筑梁質量檢驗評定表90土建評表-2 懸臂拼裝梁質量檢驗評定表91土建評表 轉體施工梁質量檢驗評定表92土建評表 就地澆筑拱圈質量檢驗評定表93土建評表-1 預制拱圈節段質量檢驗評定表94土建評表-2 桁架拱桿件預制質量檢驗評定表95土建評表-1 主拱圈安裝質量檢驗評定表96土建評表-2 懸臂拼裝的桁架拱質量檢驗評定表97土建評表-3 腹拱安裝質量檢驗評定表98土建評表 轉體施工拱質量檢驗評定表99土建評表-1 勁性骨架加工質量檢驗評定表100土建評表

4、-2 勁性骨架安裝質量檢驗評定表101土建評表-3 勁性骨架拱混凝土澆筑質量檢驗評定表102土建評表-1 鋼管拱肋制作質量檢驗評定表103土建評表-2 鋼管拱肋安裝質量檢驗評定表104土建評表-3 鋼管拱肋混凝土澆筑質量檢驗評定表105土建評表-1 吊桿的制作與安裝質量檢驗評定表106土建評表-2 柔性系桿質量檢驗評定表107土建評表-1 鋼板梁制作質量檢驗評定表108土建評表-2 鋼桁節段制作質量檢驗評定表109土建評表-3 鋼箱梁制作質量檢驗評定表110土建評表 鋼梁防護涂裝質量檢驗評定表111土建評表 鋼梁安裝質量檢驗評定表112土建評表-1 斜拉橋塔柱段質量檢驗評定表113土建評表-2

5、 橫梁質量檢驗評定表114土建評表 平行鋼絲斜拉索制作與防護質量檢驗評定表115土建評表 主墩上梁段澆筑質量檢驗評定表116土建評表-1 混凝土斜拉橋梁的懸臂澆筑質量檢驗評定表117土建評表-2 混凝土斜拉橋梁的懸臂拼裝質量檢驗評定表118土建評表 鋼箱梁段制作質量檢驗評定表119土建評表-1 鋼斜拉橋箱梁段的懸臂拼裝質量檢驗評定表120土建評表-2 鋼斜拉橋鋼箱梁段的支架安裝質量檢驗評定表121土建評表 工字梁段制作質量檢驗評定表122土建評表 結合梁工字梁段懸臂拼裝質量檢驗評定表123土建評表 結合梁斜拉橋混凝土板施工質量檢驗評定表124土建評表 懸索橋塔柱段質量檢驗評定表125土建評表-

6、1 預應力錨因系統制作質量檢驗評定表126土建評表-2 剛架錨固系統制作質量檢驗評定表127土建評表-1 預應力錨固系統安裝質量檢驗評定表128土建評表-2 剛架錨固系統安裝質量檢驗評定表129土建評表 錨碇混凝土塊體質量檢驗評定表130土建評表-1 主索鞍制作質量檢驗評定表131土建評表-2 散索鞍制作質量檢驗評定表132土建評表-1 主索鞍安裝質量檢驗評定表133土建評表-2 散索鞍安裝質量檢驗評定表134土建評表 索股和錨頭的制作與防護質量檢驗評定表135土建評表 主纜架設質量檢驗評定表136土建評表 主纜防護質量檢驗評定表137土建評表 索夾制作與防護質量檢驗評定表138土建評表 吊索

7、和錨頭制作與防護質量檢驗評定表139土建評表 索夾和吊索安裝質量檢驗評定表140土建評表 鋼箱梁段制作質量檢驗評定表141土建評表 鋼加勁梁安裝質量檢驗評定表142土建評表 橋面防水層質量檢驗評定表143土建評表-1 橋面鋪裝質量檢驗評定表144土建評表-2 復合橋面水泥混凝土鋪裝質量檢驗評定表145土建評表 鋼橋面板上防水粘結層質量檢驗評定表146土建評表 鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質量檢驗評定表147土建評表-1 支座墊石質量檢驗評定表148土建評表-2 擋塊質量檢驗評定表149土建評表 支座安裝質量檢驗評定表150土建評表 斜拉橋、懸索橋的支座安裝質量檢驗評定表151土建評表 伸縮縫安裝質

8、量檢驗評定表152土建評表 混凝土小型構件質量檢驗評定表153土建評表 人行道鋪設質量檢驗評定表154土建評表 欄桿安裝質量檢驗評定表155土建評表 混凝土防撞護欄澆筑質量檢驗評定表156土建評表 橋頭搭板質量檢驗評定表157土建評表 橋梁總體質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率(%)權值加權得分1橋面中線偏位(mm)22橋寬(mm)車行道2人行道3橋長(mm)14引道中心線與橋梁中心線的銜接(mm)25橋頭高程銜接(mm) 26789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減

9、 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 鋼筋加工及安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距3同排梁、板、拱肋基礎、錨碇、墩臺、柱柱灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)23鋼筋骨架尺寸(mm)長1寬、高或直徑4彎起鋼筋位置(mm) 25保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋3基礎、錨碇、墩臺板加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量

10、等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 鋼筋網質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1網的長、寬(mm)12網眼尺寸(mm)13對角線差(mm)14567 8910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-3 預制樁鋼筋安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許

11、偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1縱鋼筋間距(mm)32箍筋、螺旋筋間距(mm)23縱向鋼筋保護層厚度(mm)34樁頂鋼筋網片位置(mm)15樁尖縱向鋼筋位置(mm)167 8910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 鋼絲、鋼絞線先張法質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1鐓頭鋼絲同束長度相對差(mm)L20m22

12、0mL6mL6m2張拉應力值33張拉伸長率34同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數35 678加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 粗鋼筋先張法質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1冷拉鋼筋接頭在同一平面內的軸線偏位(mm) 32中心偏位(mm) 13張拉應力值 34張拉伸長率 3567 8910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料

13、減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-3 后張法質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1管道坐標（mm）梁長方向1梁高方向2管道間距（mm）同 排1上下層3張拉應力值44張拉伸長率35斷絲滑絲數鋼束3鋼筋6 789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 基礎砌體質量檢驗評定表 項目名稱監理

14、單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1砂漿強度(MPa)32軸線偏位(mm)23平面尺寸(mm)24頂面高程(mm)15基底高程(mm)土質2石質6 789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 墩、臺身砌體質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1砂漿強度(MPa

15、)32軸線偏位(mm)13墩臺長、寬(mm)料石1塊石片石4豎直度或坡度（%）料石、塊石1片石 5墩、臺頂面高程(mm)26大面積平整度(mm)料石1塊石片石加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 拱圈砌體質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1砂漿強度(MPa)32砌體外側平面偏位(mm)無鑲面1有鑲面3拱圈厚度(mm)24相鄰鑲面砌塊表面錯位(mm)料石

16、、混凝土預制塊1塊石5內弧線偏離設計弧線(mm)跨徑30m 2跨徑30m極值6加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 側墻砌體質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1砂漿強度(MPa)32外側平面偏位(mm)無鑲面1有鑲面3寬度(mm)24頂面高程(mm)25豎直度或坡度(mm)片石砌體1塊石、粗料石、混凝土塊鑲面 678加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減

17、分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 擴大基礎質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32平面尺寸(mm)23基礎底面高程(mm)土質2石質4基礎頂面高程(mm)15軸線偏位(mm)26 789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鉆孔灌注樁質量檢驗評定

18、表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32樁位(mm)群樁2排架樁允許極值3孔深(m)0）034孔徑(mm)35鉆孔傾斜度(mm) 16沉淀厚度(mm)摩擦樁2支承樁7鋼筋骨架底面高程(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 挖孔樁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結

19、果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1 混凝土強度(MPa)32樁位(mm)群樁2排架樁允許極值3孔深(m)0）傾斜度34孔徑(mm)35孔的傾斜度(mm) 16鋼筋骨架底面高程(mm)178加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 預制樁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32長度(mm)13橫截面(mm)樁的邊長2

20、空心樁空心（管芯）直徑空心中心與樁中心偏差4樁尖對樁的縱軸線(mm)15樁縱軸線彎曲矢高(mm)16樁頂面與樁縱軸線傾斜偏差(mm)17接樁的接頭平面與樁軸平面垂直度18加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 沉樁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1樁位(mm)群樁中間樁2外緣樁群排架樁順橋方向垂直橋軸方向2樁尖高程(mm)3貫入度(mm)3傾斜度（

21、）直樁2斜樁45加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 地下連續墻質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線位置(mm)13傾斜度（mm）14沉淀厚度25外形尺寸（mm）16頂面高程（mm）178910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項

22、目主管： 日期：土建評表-1 管樁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1管樁內芯砼強度 (MPa)32管樁頂面中心偏位(mm)13貫入度(mm)34傾斜度25管樁間距(mm)16管樁底高程(mm)278910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 沉井質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測

23、結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1各節沉井混凝土強度(MPa)32沉井平面尺寸(mm)長、寬1半徑3井壁厚度(mm)混凝土1鋼殼和鋼筋混凝土4沉井刃腳高程(mm)15中心偏位（縱、橫向）(mm)一般2浮式6沉井最大傾斜度（縱橫向）(mm)27平面扭轉角( )一般1浮式加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 雙壁鋼圍堰的制作拼裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數

24、合格數合格率()權值加權得分1頂面中心偏位(mm)順橋向1橫橋向2圍堰平面尺寸(mm)23高度(mm)14節間錯臺(mm)15 焊縫質量36 水密試驗2加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 沉井或鋼圍堰封底混凝土質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32基底高程(mm)33頂面高程(mm)145678910加權平均得分合 計外 觀 鑒

25、 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期:土建評表 承臺質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32尺寸(mm)13頂面高程(mm)24軸線偏位(mm)2567 8910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 大體積構件澆筑質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等

26、級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)23斷面尺寸(mm)24結構高度(mm)15頂面標高(mm)26大面積平整度(mm)178910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 墩、臺身質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強

27、度(MPa)32斷面尺寸(mm)23豎直度或斜度(mm)24頂面高程（mm）25軸線偏位(mm)26節段間錯臺(mm)17大面積平整度(mm)18預埋件位置(mm)1910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 柱或雙壁墩質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32相鄰間距(mm)13豎直度(mm)24柱(墩)頂高程(mm)25軸線偏

28、位(mm)26斷面尺寸(mm)17節段間錯臺(mm)18910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 墩、臺身安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位 (mm)32頂面高程（mm）23傾斜度(mm)24相鄰墩、臺柱間距（mm）(nxn)15節段間錯臺（mm）1678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質

29、量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 墩、臺帽或蓋梁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32斷面尺寸(mm)23軸線偏位(mm)24頂面高程(mm)25支座墊石預留位置(mm)1678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 拱橋組合橋臺質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位

30、施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1架設拱圈前，臺后沉降完成量22臺身后傾率23架設拱圈前，臺后填土完成量34拱建成后橋臺水平位移35678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期： 土建評表 臺背填土質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1壓實度（）12345678910加權平均得分合

31、計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 梁(板)預制質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32梁(板)長度(mm)13寬度(mm)干接縫（梁翼緣、板）1濕接縫（梁翼緣、板）箱梁頂寬底寬4高度(mm)梁、板1箱梁5斷面尺寸(mm)頂板厚2底板厚腹板或梁肋6平整度(mm)17橫系梁及預埋件位置(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減

32、 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 梁（板）安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1支承中心偏位(mm)梁3板2傾斜度（%）23梁（板）頂面縱向高程(mm)24相鄰梁（板）頂面高差(mm)15678加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 就地澆筑梁（板）質量檢驗評定表 項目名稱監理

33、單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)23梁（板）頂面高程(mm)14斷面尺寸(mm)高度2頂寬箱梁底寬頂、底、腹板或梁肋厚5長度(mm)16橫坡（）17平整度(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 頂推施工梁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定

34、檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)22落梁反力33支點高差(mm)相鄰縱向支點3同墩兩側支點456789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 懸臂澆筑梁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)L100m2L100m3頂面高程(mm)L100m2L100m相鄰節段高差14斷面尺寸(mm)高度2頂寬

35、底寬頂底腹板厚5合龍后同跨對稱點高程差(mm)(nvn)L100m1L100m6橫坡（）17平整度(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 懸臂拼裝梁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1合龍段混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)L100m2L100m3頂面高程(mm)L100m2L100m相鄰節段高差4合龍后同跨對稱點高程差(mm)L10

36、0m1L100m56加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 轉體施工梁質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1封閉轉盤和合龍段混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)23跨中梁頂面高程(mm)程(nvn)24同一橫截面兩側或相鄰上部構件高差(mm)15678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等

37、級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 就地澆筑拱圈質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)3352軸線偏位(mm)板拱1肋拱3內弧線偏離設計弧線(mm)跨徑30m2跨徑30m4斷面尺寸(mm)高度2頂、底、腹板厚5拱寬 (mm)板拱1肋拱6拱肋間距(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期： 土建評表-1 預制拱圈節段

38、質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32每段拱箱內弧長(mm)13內弧偏離設計弧線(mm)24斷面尺寸(mm)頂底腹板厚2寬度及高度5平面度(mm)肋拱1箱拱6拱箱接頭傾斜(mm)17預埋件位置(mm)肋拱1箱拱加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期： 土建評表-2 桁架拱桿件預制質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段

39、項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32斷面尺寸(mm)23桿件長度(mm)14桿件旁彎(mm)15預埋件位置(mm)1678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 主拱圈安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)L60m2L60m2拱圈高程(mm)

40、L60m3L60m3對稱接頭點相對高差(mm)24同跨各拱肋相對高差(mm)15同跨各拱肋間距(mm)18910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 懸臂拼裝的桁架拱質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1節點混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)L60m2L60m3拱圈高程(mm)L60m2L60m4相鄰拱片高差(mm)15對稱點相對高差(mm)2

41、6拱片豎向垂直度(mm)178加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-3 腹拱安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)12起拱線高程(mm)23相鄰塊件高差(mm)245678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期： 土建評表

42、轉體施工拱質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1封閉轉盤和合龍段混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)23跨中拱頂面高程(mm)程(nvn)24同一橫截面兩側或相鄰上部構件高差(mm)25678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 勁性骨架加工質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢

43、 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1桿件截面尺寸(mm)22骨架高、寬(mm)23內弧偏離設計弧線(mm)34每段的弧長 (mm)25焊縫3678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 勁性骨架安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)12高程(mm)23對稱點相對高差 (mm)允許2極值4焊縫25678

44、9加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-3 勁性骨架拱混凝土澆筑質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)13拱圈高程(mm)24對稱點相對高差(mm)允許2極值5斷面尺寸(mm)26789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦：

45、項目主管： 日期：土建評表-1 鋼管拱肋制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1鋼管直徑(mm)32鋼管中距(mm)13內弧偏離設計弧線(mm)24拱肋內弧長(mm)15節段對接錯邊 (mm)26節段平面度(mm)17豎桿節間長度 (mm)18焊縫尺寸2焊縫探傷39加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 鋼管拱肋安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公

46、路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)12拱圈高程(mm)23對稱點高差(mm)允許2極值4拱肋接縫錯邊 (mm)25焊縫尺寸2焊縫探傷367加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-3 鋼管拱肋混凝土澆筑質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度

47、(MPa)32軸線偏位(mm)23拱圈高程(mm)24對稱點高差(mm)允許2極值56789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 吊桿的制作與安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1吊桿長度(mm)12吊桿拉力允許3極值3吊點位置(mm)14吊點高程(mm)高程2兩側高差5678加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名

48、工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 柔性系桿質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1張拉應力(MPa)32張拉伸長率（）3345678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 鋼板梁制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結

49、果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1梁高(mm)主梁2m2主梁2m橫梁縱梁2跨度(mm)13梁長(mm)全長1縱梁橫梁4縱、橫梁旁彎(mm)15拱度(mm)主梁不設拱度1設拱度兩片主梁拱度差6平面度(mm)主梁腹板1縱、橫梁腹板7主梁、縱橫梁蓋板對腹板的垂直度(mm)有孔部位1其余部位8連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 鋼桁節段制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定

50、值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1節段長度(mm)22節段高度(mm)23節段寬度(mm)24節間長度(mm)1對角線長度(mm)5桁片平面度(mm)16拱度(mm)17連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-3 鋼箱梁制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1梁高h(mm)h2

51、m2h2m2跨度L(mm)13全長(mm)14腹板中心距(mm)25蓋板寬度(mm)16橫斷面對角線差(mm)17旁彎(mm)18拱度(mm)19腹板平面度(mm)110扭曲(mm)111連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鋼梁防護涂裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1除銹清潔度32粗糙度(m)外表面2內表面3總

52、干膜厚度(m)14附著力(MPa)15678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鋼梁安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)鋼梁中線2兩孔相鄰橫梁中線相對偏位2梁底高程(mm)墩臺處梁底2兩孔相鄰橫梁相對高差3連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩56加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等

53、級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 斜拉橋塔柱段質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32塔柱底偏位(mm)13傾斜度(mm)24外輪廓尺寸(mm)15壁厚(mm)16錨固點高程(mm)17孔道位置(mm)28預理件位置(mm)1910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 橫梁質量檢驗

54、評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)13外輪廓尺寸(mm)14壁厚(mm)15頂面高程(mm)167 8910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 平行鋼絲斜拉索制作與防護質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權

55、值加權得分1斜拉索長度(mm)100m2100m2PE防護厚度(mm)13錨板孔眼直徑D(mm)14鐓頭尺寸(mm)15冷鑄填料強度允許2極值6錨具附近密封處理 278加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 主墩上梁段澆筑質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)23頂面高程(mm)24斷面尺寸(mm)高度2頂寬底寬或肋

56、間寬頂、底、腹板厚或肋寬5橫坡(%)16預埋件位置(mm)17平整度(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 混凝土斜拉橋梁的懸臂澆筑質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)13斷面尺寸(mm)高度2頂寬底寬或肋間寬頂、底、腹板厚或肋寬4索力(kN)允許3極值5梁錨固點或梁頂高程(mm)梁段2合龍后6橫坡(

57、%)17錨具軸線與孔道軸線偏位(mm)18預埋件位置(mm)19平整度(mm)1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 混凝土斜拉橋梁的懸臂拼裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1合龍段混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)13索力(kN)允許3極值4梁錨固點或梁頂高程(mm)梁段1合龍后5錨具軸線與孔道軸線偏位(mm)1加權平均得分合 計外 觀

58、鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鋼箱梁段制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1梁長(mm)22梁段橋面板四角高差(mm)13風嘴直線度偏差(mm)14端口尺寸寬度(mm)1中心高(mm)1邊高(mm)1橫斷面對角線差(mm) 15錨箱錨點坐標(mm)1斜拉索軸線角度()16梁段匹配性縱橋向中心線偏差(mm)2頂、底、腹對接間隙(mm)2頂、底、腹對接錯邊(mm)17焊縫

59、焊縫尺寸2探傷3加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 鋼斜拉橋箱梁段的懸臂拼裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)12索力(kN)允許3極值3梁錨固點高程或梁頂高程(mm)梁段2合龍后4梁頂水平度(mm)15相鄰節段匹配高差(mm) 26連接焊縫尺寸2探傷3高強螺栓扭矩加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見

60、及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 鋼斜拉橋鋼箱梁段的支架安裝質量檢驗評定表項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位(mm)12梁段的縱向位置(mm)23梁頂高程(mm)24梁頂水平度(mm)15連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩 678加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 工字梁段制作質量檢驗評定表

61、項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1梁高(mm)主梁2橫梁22梁長(mm)主梁1橫梁13梁寬(mm)主梁1橫梁14梁腹板平面度(mm)主梁1橫梁15錨箱(mm)錨點坐標(mm)1斜拉索軸線角度()16梁段頂、底、腹板對接錯邊(mm)27連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 結合梁工字梁段懸臂拼裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級

62、樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1軸線偏位12索力(kN)33梁錨固點高程或梁頂高程(mm)梁段2兩主梁高差4連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩 56加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 結合梁斜拉橋混凝土板施工質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa

63、)32混凝土板尺寸(mm)厚1寬3索力(kN)允許2極值4高程(mm)15橫坡(%)167加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 懸索橋塔柱段質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32塔柱底水平偏位(mm)13傾斜度(mm)24外輪廓尺寸(mm)15壁厚(mm)16預埋件位置(mm)17索鞍底板面高程(mm) 18910加權平均得分合 計

64、外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 預應力錨固系統制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1連接器拉桿孔至錨固孔中心距(mm)22主要孔徑(mm)23孔軸線與頂、底面的垂直度()34底面平面度(mm)25拉桿孔頂、底面的平行度(mm)26拉桿同軸度(mm)278910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：

65、 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 剛架錨固系統制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1剛架桿件長度(mm)22剛架桿件中心距(mm)13錨桿長度(mm)34錨梁長度(mm)25連接2678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 預應力錨固系統安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢

66、測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1前錨面孔道中心坐標偏差(mm)12前錨面孔道角度()13拉桿軸線偏位(mm)14連接器軸線偏位(mm)15678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 剛架錨固系統安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1剛架中心線偏位差(mm)12剛架安裝錨桿之平聯高差(

67、mm)13錨桿偏位(mm)縱2橫4錨固點高程(mm)25后錨梁偏位(mm)16后錨梁高程(mm) 1789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 錨碇混凝土塊體質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)基礎2槽口13斷面尺寸(mm)24基底高程(mm)土質1石質5頂面高程(mm)16預埋件位置(mm)27大面積平整度(m

68、m)18加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 主索鞍制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1主要平面的平面度12鞍座下平面對中心索槽豎直平面的垂直度偏差23上、下承板平面的平行度14對合豎直平面與鞍體下平面的垂直度偏差15鞍座底面對中心索槽底的高度偏差(mm)16鞍槽輪廓的圓弧半徑偏差27各槽寬度、深度偏差(mm)18各槽對中心索槽的對稱度(mm)

69、29各槽曲線立面角度偏差()110防護層厚度(m)2加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 散索鞍制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1平面度12支承板平行度(mm)13擺軸中心線與索槽中心平面的垂直度偏差(mm)24擺軸接合面到索槽底面的高度偏差(mm)15鞍槽輪廓的圓弧半徑偏差(mm)26各槽寬度、深度偏差(mm)17各槽對中心索槽的對稱度(m

70、m)28各槽曲線平面、立面角度偏差()19加工后鞍槽底部及側壁厚度偏差(mm)110防護層厚度(m)2加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 主索鞍安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1最終偏位(mm)順橋向3橫橋向22高程(mm)33四角高差(mm)2456789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評

71、分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 散索鞍安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1底板軸線縱、橫向偏位(mm)順橋向32底板中心高程(mm)23底板扭轉(mm)24安裝基線扭轉(mm)15散索鞍豎向傾斜角2678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 索股和錨頭的制作與防護質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公

72、路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1索股基準絲長度(mm)順橋向32成品索股長度(mm)23熱鑄錨合金灌鑄率(%)24錨頭頂壓索股外移量(按規定頂壓力,持荷5min)(mm)15索股軸線與錨頭端面垂直度( )26錨頭表面涂層厚度(m)278加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期： 土建評表 主纜架設質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢

73、測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1索股高程(mm)基準中跨跨中3邊跨跨中上、下游高差2一般相對于基準索股22錨跨索股力偏差23主纜空隙率(%)24主纜直徑不圓度(%)156加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 主纜防護質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1纏絲間距(mm)22纏絲張力(kN)23防護涂層厚度(m)345678910

74、加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 索夾制作與防護質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1索夾內徑偏差(mm)12耳板銷孔位置偏差(mm)23耳板銷孔內徑偏差(mm)24螺桿孔直線度(mm)25壁厚(mm)36索夾內壁噴鋅厚度(m)3789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核：

75、技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 吊索和錨頭制作與防護質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1吊索調整后長度(銷孔之間) (mm)5m25m2銷軸直徑偏差(mm)13叉形耳板銷孔位置偏差(mm)14熱鑄錨合金灌注率(%)25錨頭頂壓后吊索外移量(按規定頂壓力,持荷5min)(mm)26吊索軸線與錨頭端面垂直度()27錨頭噴鋅厚度(m)28加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目

76、主管： 日期：土建評表 索夾和吊索安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1索夾偏位(mm)縱向2橫向22上、下游吊點高差(mm)33螺桿緊固力(KN)3加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鋼箱梁段制作質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加

77、權得分1梁長(mm)2梁段橋面板四角高差(mm)13風嘴直線度偏差(mm)14端口尺寸寬度(mm)1中心高(mm)1邊高(mm)1橫斷面對角線差(mm)15吊點位置吊點中心距橋中心線距離偏差(mm)1同一梁段兩側吊點相對高差(mm)1相鄰梁段吊點中心距偏差(mm)1同一梁段兩側吊點中心連接線與橋軸線垂直度誤差()16梁段匹配性縱橋向中心線偏差(mm)2頂、底、腹板對接間隙(mm)2頂、底、腹板對接錯邊(mm)17焊縫焊縫尺寸2探傷3加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鋼加勁梁

78、安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1吊點偏位12同一梁段兩側對稱吊點處梁頂高差(mm)13相鄰節段匹配高差(mm)24連接焊縫尺寸2焊縫探傷3高強螺栓扭矩567加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 橋面防水層質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率

79、()權值加權得分1防水涂膜厚度(mm)12粘結強度(MPa)13抗剪強度(MPa)14剝離強度(N/mm)156789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 -1 橋面鋪裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1強度或壓實度32厚度(mm)23平整度高速、一級公路2IRI(m/km)(mm)其他公路IRI(m/km)(mm)最大間隙h(mm)4橫坡（）水泥混凝

80、土1瀝青面層5抗滑構造深度1加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 復合橋面水泥混凝土鋪裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32厚度(mm)23平整度(mm)24橫坡（）156789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建

81、評表 鋼橋面板上防水粘結層質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1鋼橋面板清潔度12粘結層厚度(mm)23粘結層與鋼板底漆間結合力(MPa)34防水層厚度(mm)256789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評

82、 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1壓實度32平整度高速、一級公路IRI(m/km)2(mm)其他公路IRI(m/km)(mm)最大間隙h(mm)3平均厚度(mm) 34抗滑構造深度(mm)15橫坡()16加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-1 支座墊石質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32軸線偏位(mm)23斷面尺寸(mm

83、)24頂面高程(mm)2頂面四角高差(mm)5預埋件位置(mm)167 89加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表-2 擋塊質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32平面位置(mm)23斷面尺寸(mm)24頂面高程(mm)15與梁體間隙(mm)1678 910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量

84、等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 支座安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1支座中心與主梁中心線偏位(mm)32支座順橋向偏位(mm)23支座高程(mm)34支座四角高差(mm)承壓力500kN2承壓力500kN5678 加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 斜拉橋、懸索橋的支座安裝質量檢驗評定表 項目名

85、稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1豎向支座的縱、橫向偏位(mm)32支座高程 (mm)33豎向支座墊石鋼板水平度(mm)24豎向支座滑板中線與橋軸線平行度25橫向抗風支座支擋垂直度(mm)26橫向抗風支座支擋表面平行度(mm)27支擋表面與橫向抗風支座表面間距(mm)289加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 伸縮縫安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施

86、工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1長度(mm)22縫寬 (mm)33與橋面高差(mm)34縱坡()25橫向平整度(mm)167 89加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 混凝土小型構件質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32斷面尺寸(mm)802803長度(m

87、m)14567 89加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期： 土建評表 人行道鋪設質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1人行道邊緣平面偏位(mm)32縱向高程(mm)23接縫兩側高差(mm)24橫坡()25平整度(mm)16789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級：統計： 復核： 技術主辦： 項目主管：

88、 日期：土建評表 欄桿安裝質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1欄桿平面偏位(mm)32扶手高差(mm)3柱頂高差(mm)3接縫兩側扶手高差(mm)24豎桿或柱縱橫向豎直度(mm)256789加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 混凝土防撞護欄澆筑質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結

89、 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(MPa)32平面偏位(mm)23斷面尺寸(mm)24豎直度(mm)15預埋件位置(mm)1678910加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：土建評表 橋頭搭板質量檢驗評定表 項目名稱監理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項次檢 測 項 目規定值或允許偏差檢 測 結 果質 量 評 定檢測數合格數合格率()權值加權得分1混凝土強度(Mpa)32枕梁尺寸(mm)寬、高1長3板尺寸(mm)長、寬1厚24頂面高程(mm)25板頂縱坡()1678加權平均得分合 計外 觀 鑒 定減 分質量保證資料減 分監理意見及簽名工程質量等級評分得分： 等級： 統計： 復核： 技術主辦： 項目主管： 日期：