1、CB33 工程進度付款申請表(承包 進度付 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方今申請支付 年 月工程價款金額共計(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。附表:1、 工程進度付款匯總表。2、 已完成工程量清單。3、 合同分類分項進度付款申請表。4、 合同措施項目進度付款明細表。5、 變更項目進度付款明細表。6、 計日工項目進度付款明細表。7、 索賠確認清單。8、 其他。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日審核后,監理機構將另行簽發工程進度付款證書。監理機構:(名稱及蓋章)簽收人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本申請表及附表一式 份,由承包人填寫呈
2、報監理機構審核后,作為工程進度付款證書的附件報送發包人批準。CB33附表1 工程進度付款匯總表(承包 進度總 號)合同名稱: 合同編號:項目截止上期末累計完成額(元)本期申請金額(元)截止本期末累計完成額(元)備注應付款金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目計日工項目索賠項目小計工程預付款材料預付款小計價格調整延期付款利息小計其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款小計質量保證金違約賠償其他扣除金額合計本期工程進度付款總金額 本期工程進度付款總金額: 仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,
3、作為CB33的附表。CB33附表2 已完成工程量匯總表(承包 量總 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方現報送本月工程量匯總表如下表,請貴方審核附件:工程計量報驗單(1) 承包 計報 號(2) 承包 計報 號承包人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日一合同分類分項項目(含變更項目)序號項目編碼項目編號項目名稱單位合同工程量截止上期末累計承包人申請工程量監理人審核工程量本期申報截止本期末累計監理審核截止本期末累計1 23二合同措施項目(含變更項目)序號項目編碼項目編號項目名稱合價合同工程量截止上期末累計承包人申報監理審核本期申報截止本期末累計監理審核截止本期末累
4、計1 23審核意見詳見上表審核意見欄。監理機構:(名稱及蓋章)簽收人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1、本表一式 份,由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫,監理機構審簽后,作為CB33的附表,一同流轉、審批結算時用。2、本表中的項目編碼是指水利水電工程量清單計價規范(GB5051-2007)中的項目編碼,項目編號只是合同工程量清單的項目編號。CB33附表3 合同分類分項項目進度付款明細表(承包 分類付 號)合同名稱:唐山海港經濟開發區2016年地下水超采綜合治理地下水高效節水灌溉項目 合同編號:致:(監理機構)本月合同單價項目月支付明細如下表,我方申請支付的合同分類分項進度付款總金額為:
5、(大寫) (小寫 )。請貴方審核。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽字)日 期: 年 月 日序號項目編號項目名稱單位合同工程量合同單價(元)截止上期末累計完成本期承包人申報本期監理審核意見截止本期末累計完成工程量金額(元)單價(元)工程量金額(元)單價(元)工程量金額(元)工程量金額(元)合計審核意見詳見上表監理審核意見欄。監 理 機 構 :(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1、本表一式 份,由承包人填寫,作為CB33的附表。 2、本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號CB33附表4 合同措施項目進度付款明細表(承包 措施付 號)合同名稱:唐山海
6、港經濟開發區2016年地下水超采綜合治理地下水高效節水灌溉項目 合同編號:致(監理機構):本期合同措施項目進度付款明細如下表,我方申請支付的合同措施項目進度付款總金額為:(大寫) (小寫 )。請貴方審核。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號項目名稱合同金額(元)上月末累計支付金額(元)本期申報支付金額(元)監理審核本期支付金額(元)截止上期末累計支付金額(元)支付比例備注1234567合計審核意見詳見上表監理審核意見欄。監 理 機 構 :(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為CB33的附表,一同流轉、審批結算時使用。