1、工程勘察、設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表填表說明一、封面填寫要求：1.“申報(bào)企業(yè)”填寫申請資質(zhì)的企業(yè)名稱，并加蓋公章。2.“填報(bào)日期”是指表格上交受理部門的日期。二、“申請情況”頁填寫要求1.“現(xiàn)有資質(zhì)等級及承接任務(wù)范圍”欄填寫申請企業(yè)全部現(xiàn)有工程勘察或工程設(shè)計(jì)資質(zhì)情況，有關(guān)資質(zhì)范圍可簡化填寫。2.“此次申請內(nèi)容”欄根據(jù)申請內(nèi)容，選定其中項(xiàng)目。其中：“核定”項(xiàng)在新成立企業(yè)或改組企業(yè)提出資質(zhì)申請時選擇；“升級”項(xiàng)在企業(yè)原已具有該項(xiàng)資質(zhì)，申請由低級別升入高級別時選擇；“增項(xiàng)”在企業(yè)擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍時選擇，包括：（1）原工程設(shè)計(jì)已具有該申請行業(yè)中的某些專業(yè)資質(zhì)，現(xiàn)申請?jiān)黾釉撔袠I(yè)中的其他專業(yè)資質(zhì)；如單位原已具有市政（給水

2、、排水）甲級資質(zhì)，現(xiàn)申請市政（道橋）乙級資質(zhì)時就選擇“增項(xiàng)”一欄；（2）企業(yè)申請其他工程設(shè)計(jì)行業(yè)的資質(zhì)或其他工程勘察專業(yè)類資質(zhì)；如原企業(yè)已具有“化工”行業(yè)甲級資質(zhì)，現(xiàn)申請“市政（排水）”乙級資質(zhì)、建筑工程設(shè)計(jì)事物所資質(zhì)或巖土工程專業(yè)乙級資質(zhì)時就選擇“增項(xiàng)”一欄。“延續(xù)”項(xiàng)在企業(yè)資質(zhì)證書有效期屆滿，申請續(xù)期時就選擇“延續(xù)”一欄。“其他”項(xiàng)在不屬于上述幾種情況時選擇，如專項(xiàng)設(shè)計(jì)資質(zhì)換證即可選擇“其它”一欄。3.“此次申請內(nèi)容”欄要求企業(yè)詳細(xì)填寫所申請的資質(zhì)類別及其等級，并加蓋公章、并有企業(yè)法定代表人簽字。填寫內(nèi)容一般應(yīng)包括“申請行業(yè)”、“申請?jiān)撔袠I(yè)中的某一個或某些專業(yè)的內(nèi)容（如企業(yè)申請?jiān)撔袠I(yè)的全部

3、專業(yè)，此項(xiàng)可不填寫）、“申請資質(zhì)的等級”三項(xiàng)內(nèi)容。如填寫“申請化工石化醫(yī)藥甲級、市政（給水）乙級”設(shè)計(jì)資質(zhì)；申請“巖土工程（勘察）乙級”資質(zhì)。三、“企業(yè)基本情況”頁填寫要求：1.“企業(yè)名稱”欄須填寫申請資質(zhì)的企業(yè)的全稱，該名稱與首頁“申報(bào)企業(yè)”名稱、工商營業(yè)執(zhí)照名稱必須一致，如名稱不一致時，以工商營業(yè)執(zhí)照單位名稱為準(zhǔn)。如企業(yè)申報(bào)材料同時發(fā)生名稱變化，按新名稱申報(bào)材料時，應(yīng)在附件材料中提供有關(guān)工商預(yù)核準(zhǔn)材料、驗(yàn)資報(bào)告等材料，首頁“申報(bào)企業(yè)”一欄可填寫工商預(yù)核準(zhǔn)單位名稱。2.“總工程師”欄按照實(shí)際情況填寫，并須在附件材料中提供任命文件、本人的專業(yè)技術(shù)職稱證書（或注冊執(zhí)業(yè)證書并加蓋執(zhí)業(yè)印章）、畢業(yè)證

4、書、身份證復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表。3.“通訊地址”、“郵政編碼”、“營業(yè)執(zhí)照注冊號”、“注冊資本”等要按工商注冊文件填寫。4.“企業(yè)上級主管”欄是指企業(yè)的直接上級主管部門，按隸屬關(guān)系填寫。如無主管部門，此欄可不填寫。5.“最早成立時間”是指申請企業(yè)最初成立時的時間。如企業(yè)發(fā)生名稱、資質(zhì)等級變化等情況時，仍按最初成立時間填寫，并將該變化情況在本表“企業(yè)簡歷”頁說明。6.“企業(yè)類型”欄應(yīng)填寫企業(yè)的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，按照工商營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)明的企業(yè)性質(zhì)填寫。7.60周歲及以下從事工程勘察設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員情況欄“人員總數(shù)”、“高級職稱”、“中級職稱”、“初級職稱”按照企業(yè)實(shí)際情況填寫。8.從事工程設(shè)

5、計(jì)主要專業(yè)技術(shù)人員情況欄中的“注冊人員”、“非注冊人員”，指資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的主要專業(yè)技術(shù)人員范圍內(nèi)的注冊和非注冊人員。9.“從事工程勘察設(shè)計(jì)主要專業(yè)技術(shù)人員情況”欄和“從事工程項(xiàng)目管理注冊人員情況”欄中的注冊執(zhí)業(yè)人員，按照企業(yè)實(shí)際情況填寫。四、“企業(yè)主要技術(shù)負(fù)責(zé)人情況一覽表”頁填寫要求申請工程勘察資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。此表填寫的“主要技術(shù)負(fù)責(zé)人”是指企業(yè)中對所申請行業(yè)的工程設(shè)計(jì)在技術(shù)上負(fù)總責(zé)的人員，并須在附件材料中提供任命文件、本人的專業(yè)技術(shù)職稱證書（或注冊執(zhí)業(yè)證書并加蓋執(zhí)業(yè)印章）、畢業(yè)證書、身份證明復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表。五、從事工程勘察技術(shù)骨干人員情況一覽表申請工程設(shè)計(jì)資質(zhì)

6、的企業(yè)不需填寫此表。1、此表中按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求需考核學(xué)歷、職稱的人員，應(yīng)在附件材料中提供本人的職稱證書、畢業(yè)證書、身份證明。2、本表中按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)需考核個人業(yè)績的人員，需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。六、“從事工程勘察設(shè)計(jì)注冊人員情況一覽表”頁填寫要求1.此表填寫的注冊人員是指資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中要求的與所申請資質(zhì)等級相關(guān)的注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、注冊土木（巖土）工程師、注冊造價工程師、其他工程勘察設(shè)計(jì)注冊工程師。2.注冊人員應(yīng)按照不同行業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)確定的注冊專業(yè)填寫。填寫中應(yīng)專業(yè)相對集中，其中設(shè)立級別的，應(yīng)按“一級”、“二級”順序填寫。 3.本表所填“一、二級注冊建筑師”、“

7、一、二級注冊結(jié)構(gòu)工程師”、注冊土木（巖土）工程師、注冊造價工程師、其他工程勘察設(shè)計(jì)注冊工程師須提交“注冊證書”復(fù)印件，并在注冊證書上復(fù)印件上加蓋“執(zhí)業(yè)印章”，凡未提供執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)印章者，按該執(zhí)業(yè)人員無效認(rèn)定。七、“從事工程設(shè)計(jì)非注冊人員情況一覽表”頁填寫要求申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。1.此表填寫的非注冊人員是指作為專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人主持過所申請行業(yè)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的2項(xiàng)或3項(xiàng)大、中型項(xiàng)目專業(yè)工程設(shè)計(jì)的專業(yè)技術(shù)人員。2.非注冊人員應(yīng)按照資質(zhì)分級標(biāo)準(zhǔn)確定的專業(yè)配備。3.非注冊人員應(yīng)在附件材料中提供本人的職稱證書、畢業(yè)證書、身份證明。其中，資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的屬主導(dǎo)專業(yè)的非注冊人員，還

8、應(yīng)提供“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表。八、“企業(yè)業(yè)績”頁填寫要求1.“工程勘察專業(yè)、工程設(shè)計(jì)類型”欄按照申請的工程勘察資質(zhì)類型和專業(yè)、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)行業(yè)及行業(yè)類型確定并填報(bào)。2.“工程勘察、工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱”欄按照工程勘察、工程設(shè)計(jì)合同確定的項(xiàng)目名稱填寫。3.“項(xiàng)目規(guī)模復(fù)雜程度”欄：工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目注明大型、中型、小型；工程勘察項(xiàng)目注明甲級、乙級、丙級。4.“項(xiàng)目技術(shù)指標(biāo)”欄：工程設(shè)計(jì)按照工程設(shè)計(jì)資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)“建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)規(guī)模劃分表”中注明的規(guī)模計(jì)量單位要求，如實(shí)填寫企業(yè)獨(dú)立完成的，符合規(guī)模計(jì)量單位要求的建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)規(guī)模指標(biāo)，諸如某礦井，600萬噸/年；某電廠，600MW；某機(jī)械廠項(xiàng)工程，5500萬元；

9、某凈水廠，15萬立方米/日；某工業(yè)廠房，跨度30米等。工程勘察按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中注明的規(guī)模計(jì)量單位要求，如實(shí)填寫企業(yè)獨(dú)立完成的，符合規(guī)模計(jì)量單位要求的建設(shè)項(xiàng)目勘察規(guī)模指標(biāo)。5.“工作始末時間”欄指工程開始勘察到提交完整的勘察（巖土、水文、測量）報(bào)告或工程開始設(shè)計(jì)到交付全部施工圖的時間。6.“建成時間”欄指工程竣工交付使用的時間。九、“從事工程項(xiàng)目管理注冊人員情況一覽表”頁填寫要求申報(bào)工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。1.本表中所填的注冊人員指取得注冊建造師或注冊監(jiān)理工程師注冊執(zhí)業(yè)證書，并在申報(bào)設(shè)計(jì)資質(zhì)的企業(yè)注冊的人員。注冊人員執(zhí)業(yè)印章中的注冊單位名稱與企業(yè)工商注冊

10、名稱不一致的，屬非本企業(yè)注冊人員，按無效申報(bào)人員認(rèn)定。2.本表“注冊專業(yè)”欄按國家有關(guān)注冊建造師或注冊監(jiān)理工程師的專業(yè)劃分填寫，“注冊類別及等級”欄中的注冊類別指注冊建造師、注冊監(jiān)理工程師，與該類別無關(guān)的注冊人員不必填寫。3.本表所填一、二級注冊建造師、注冊監(jiān)理工程師須提交“注冊證書”復(fù)印件，凡注冊制度規(guī)定頒發(fā)執(zhí)業(yè)印章的，應(yīng)在注冊執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件上加蓋“執(zhí)業(yè)印章”印鑒，未提供執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)印章印鑒者，按該執(zhí)業(yè)人員無效認(rèn)定。十、“從事工程勘察設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員情況一覽表”頁填寫要求申報(bào)工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。本表中所填的專業(yè)技術(shù)人員指本企業(yè)具有的初級及以上專業(yè)技術(shù)

11、職稱，并且從事工程勘察設(shè)計(jì)的專業(yè)技術(shù)人員。本表所填人員應(yīng)在附件材料中提供本人的職稱證書、身份證明復(fù)印件。其中“執(zhí)業(yè)印章號”欄為注冊人員填寫內(nèi)容，其他人員不需填寫。十一、“業(yè)務(wù)成果”頁填寫要求申報(bào)工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。1.“獲獎項(xiàng)目名稱、.”一欄應(yīng)寫明獲獎項(xiàng)目、編制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有專利、專有技術(shù)、工藝包的詳細(xì)名稱。2.“獲獎類型和等級、”一欄應(yīng)填寫獲獎項(xiàng)目所獲得獎項(xiàng)的類型及等級，如填寫“國家級優(yōu)秀公路設(shè)計(jì)獎”、“國家級優(yōu)秀建筑設(shè)計(jì)獎”、“部級優(yōu)秀電廠設(shè)計(jì)獎”、“部級優(yōu)秀建筑設(shè)計(jì)獎”、“省級優(yōu)秀礦井設(shè)計(jì)獎”、“省級優(yōu)秀建筑設(shè)計(jì)獎”等。3.“獲獎時間”、“頒獎單位”按獲獎證

12、書填寫。委托建設(shè)工程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的單位，以下達(dá)編制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范計(jì)劃（委托書）的國務(wù)院有關(guān)專業(yè)主管部門為準(zhǔn)。4.本表所列業(yè)務(wù)成果須提供相關(guān)的獲獎批準(zhǔn)文件和獲獎證書復(fù)印件；業(yè)務(wù)主管部門下達(dá)的編制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范計(jì)劃的文件及完成的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范出版物的封面、扉頁和注有主編、參編、批準(zhǔn)單位的關(guān)鍵頁復(fù)印件；專利證書、專有技術(shù)或工藝包的認(rèn)定或認(rèn)可文件復(fù)印件。十二、“技術(shù)裝備概況”頁填寫要求1.“技術(shù)裝備”是指從事工程勘察設(shè)計(jì)所需要配備的基本技術(shù)裝備，一般包括計(jì)算機(jī)、繪圖機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、鉆機(jī)、原位測試儀、土工試驗(yàn)設(shè)備、物探設(shè)備、經(jīng)緯儀、水準(zhǔn)儀、GPS等技術(shù)性裝備，并累計(jì)臺數(shù)。2.為簡化申報(bào)材料，除資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求提供主要技

13、術(shù)裝備的發(fā)票外，均可不提供裝備發(fā)票。十三、“企業(yè)簡歷”頁填寫要求：本頁主要填寫企業(yè)名稱變化情況及時間，企業(yè)資質(zhì)變化情況及時間（包括資質(zhì)范圍、注冊資金、企業(yè)法人等情況的變化），其他無關(guān)情況不必羅列。 工程勘察、工程設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表申報(bào)企業(yè)： XXXXXXXXXXXXXXX（公章）填報(bào)日期： XXXX年XX月XX日 填 表 須 知一、工程勘察、設(shè)計(jì)資質(zhì)申請表系申請工程勘察、工程設(shè)計(jì)包括綜合、行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）和專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)資質(zhì)核定、升級、增項(xiàng)、延續(xù)等的專用表格。二、本表要求用計(jì)算機(jī)打印，格式規(guī)范，不得涂改。三、申請企業(yè)在申請工程勘察、工程設(shè)計(jì)包括綜合、行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）和專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)資質(zhì)時需

14、提交本表，并須提交相應(yīng)附件材料，所需提交材料內(nèi)容和份數(shù)按建設(shè)部有關(guān)文件規(guī)定辦理。為便于檔案管理，申請單位所提交的申請表必須和標(biāo)準(zhǔn)申請表的規(guī)格一致，紙張應(yīng)為A4紙。申請表應(yīng)與附件材料分開，其他要求提交的材料統(tǒng)一收集在附件材料中。附件材料要列出詳細(xì)目錄及頁碼范圍，以便于查詢。四、申請企業(yè)應(yīng)按要求逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)內(nèi)容，需提交表中未列出的內(nèi)容時，可在附件材料中說明。各頁如紙張不夠，可加附頁。五、申請企業(yè)填報(bào)材料必須真實(shí)，審查部門所做結(jié)論必須客觀、明確，如有虛報(bào)、造假行為，一經(jīng)查實(shí)，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。 六、申請工程勘察資質(zhì)的企業(yè)填寫一、三、四、六、九、十、十一表。申請工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）、專項(xiàng)

15、資質(zhì)的企業(yè)填寫一、二、三、五、六、十、十一表。申請工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)填寫一、二、三、六、七、八、九、十、十一表。初審部門審查意見表企業(yè)名稱此次申請內(nèi)容現(xiàn)有資質(zhì)等級范圍核定 升級 增項(xiàng) 延續(xù) 其他 指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況綜合指標(biāo)1注冊資本2機(jī)構(gòu)章程-3資質(zhì)證書-4辦公場所或房屋租賃合同-5其他（改制證明、設(shè)備等）人員指標(biāo)6主要技術(shù)負(fù)責(zé)人或總工程師7主要專業(yè)技術(shù)人員8設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)要求的專業(yè)人數(shù)初級以上職稱人數(shù)500注冊和高工人數(shù)200注冊人數(shù)及專業(yè)數(shù)量40（5個）業(yè)績指標(biāo)9工程業(yè)績誠信記錄1串通投標(biāo)、弄虛作假、發(fā)生重大質(zhì)量安全事故2違反國家工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)3超越資質(zhì)等

16、級承攬業(yè)務(wù)4其他違反法律、法規(guī)行為核驗(yàn)原件與復(fù)印件是否一致：是 否 核驗(yàn)人簽字：（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見） 負(fù) 責(zé) 人（簽字）： 初審部門（蓋章）： 年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報(bào)建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報(bào)材料初審后上報(bào)建設(shè)部審查；3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_(dá)建設(shè)部時間為20日，逾期建設(shè)部將視為同意。本人鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的工程勘察、工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明

17、也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽名） （公章） 年 月 日企業(yè)法定代表人聲明申 請 情 況現(xiàn)有資質(zhì)及承接業(yè)務(wù)范圍此次申請內(nèi)容核定 升級 增項(xiàng) 延續(xù) 其他勘察資質(zhì)類別及等級 設(shè)計(jì)資質(zhì)類別及等級 綜合資質(zhì)： 綜合資質(zhì)： 專業(yè)資質(zhì)： 行業(yè)資質(zhì)： 勞務(wù)資質(zhì)： 專業(yè)資質(zhì)： 專項(xiàng)資質(zhì)： 事務(wù)所資質(zhì)：法定代表人（簽名） 公章一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱法定代表人職務(wù)總工程師學(xué)歷職稱工程勘察設(shè)計(jì)工齡所學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格通訊地址郵政編碼電 話企業(yè)上級主管隸屬關(guān)系（國資委、地方、其他）

18、最早成立時間營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型工商注冊時間資質(zhì)證書編號注冊資本（萬元）60歲及以下從事工程勘察設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員情況人員總數(shù)： 人其中： 1、高級專業(yè)技術(shù)職稱： 人2、中級專業(yè)技術(shù)職稱： 人3、初級專業(yè)技術(shù)職稱： 人從事工程勘察設(shè)計(jì)主要專業(yè)技術(shù)人員情況注冊人員總數(shù)： 人非注冊人員總數(shù)： 人從事工程項(xiàng)目管理注冊人員情況注冊建造師： 人注冊監(jiān)理工程師： 人注：本表有關(guān)人員情況的欄目均按企業(yè)實(shí)際人員情況填寫二、企業(yè)主要技術(shù)負(fù)責(zé)人情況一覽表姓名性別年齡學(xué)歷職稱所學(xué) 專業(yè)執(zhí)業(yè)資格工程設(shè)計(jì)工齡身份證號負(fù)責(zé)行業(yè)注： 1、申請工程勘察資質(zhì)的不需填寫此表2.本表中的人員為與所申請行業(yè)資質(zhì)相關(guān)的人員, 與所申請

19、行業(yè)資質(zhì)無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中人員需提供專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表三、從事工程勘察設(shè)計(jì)注冊人員情況一覽表序號姓名年齡從事專業(yè)注冊專業(yè)及等級執(zhí)業(yè)注冊證書號（執(zhí)業(yè)印章號）是否離退 休身份證號碼備注注: 1.本表中的注冊人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員,與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。2.本表按注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、注冊土木（巖土）工程師、注冊造價師、其他勘察設(shè)計(jì)注冊工程師的順序填寫。四、從事工程勘察技術(shù)骨干人員情況一覽表序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗 位工程勘察工齡身份證號碼備注一巖土工程二水文地質(zhì)三工程測量注：1.申請工程設(shè)計(jì)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中

20、的人員為與申請工程勘察資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)需考核個人業(yè)績的人員，需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。五、從事工程設(shè)計(jì)非注冊人員情況一覽表（主導(dǎo)專業(yè)）序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗 位工程設(shè)計(jì)工齡身份證號碼備注一X X行業(yè)（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行業(yè)注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中人員需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。五、從事工程設(shè)計(jì)非注冊人員情況

21、一覽表（非主導(dǎo)專業(yè)）序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗 位工程設(shè)計(jì)工齡身份證號碼備注一X X行業(yè)（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行業(yè)注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。六、企 業(yè) 業(yè) 績序號工程勘察專業(yè)或工程設(shè)計(jì)類型工程勘察、工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目規(guī)模復(fù)雜程度項(xiàng)目技術(shù)指標(biāo)工作始末時間建成時間備注一XX行業(yè)工程設(shè)計(jì)二XX行業(yè)工程設(shè)計(jì)三XX行業(yè)工程設(shè)計(jì)五工程勘察巖土工程水文地質(zhì)工程測量注：1、工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、工程設(shè)計(jì)四個序列資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中對企業(yè)業(yè)績有考核指

22、標(biāo)要求的需填寫此表。 2、本表中企業(yè)工程設(shè)計(jì)業(yè)績需提供業(yè)績證明，包括：工程設(shè)計(jì)合同主要頁的復(fù)印件；建設(shè)單位（業(yè)主）出具的工程竣工、移交、試運(yùn)行證明文件，或工程竣工驗(yàn)收文件的復(fù)印件。3、本表中企業(yè)工程勘察業(yè)績證明按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求提供。 七、從事工程項(xiàng)目管理注冊人員情況一覽表序號姓名年齡注冊專業(yè)注冊類別 及等級執(zhí)業(yè)印章號或注冊證書號是否離退休身份證號碼備注 注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。八、從事工程勘察設(shè)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員情況一覽表序號姓名性別年齡職稱/注冊專業(yè)執(zhí)業(yè)注

23、冊證書號（執(zhí)業(yè)印章號）所學(xué)專業(yè)身份證號碼備注注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。2.本表中的人員為與申請工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)相關(guān)的人員, 與工程設(shè)計(jì)綜合資質(zhì)無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中注冊人員需提供加蓋執(zhí)業(yè)印章的注冊證書及身份證明復(fù)印件，其他人員需提供專業(yè)技術(shù)職稱證書及身份證明復(fù)印件4.本表中人員按注冊人員、教授級高級工程師、高級工程師、工程師、助理工程師的的順序填寫。九、業(yè)務(wù)成果序號獲獎項(xiàng)目名稱或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有工程設(shè)計(jì)專利、專有技術(shù)、工藝包名稱獲獎類型及等級或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有工程設(shè)計(jì)專利、專有技術(shù)、工藝包等級獲獎、專利批準(zhǔn)時間或

24、編制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范完成時間頒獎單位、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范委托單位或?qū)＠Ｓ屑夹g(shù)、工藝包批準(zhǔn)或認(rèn)定、認(rèn)可單位備注一、專利、專有技術(shù)、工藝包（軟件包）二、獲獎情況三、主編、參編國家、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范注：申請工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專業(yè)、專項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。十、技術(shù)裝備概況序號技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格數(shù)量主要性能備注十一、企業(yè)簡歷企業(yè)名稱變化：企業(yè)資質(zhì)變化： 專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表單位名稱：（蓋章） 填表日期：姓 名性 別出生年月身份證號學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗位技術(shù)職稱畢業(yè)院校及 畢業(yè)時間工作簡歷起止時間工作單位所在專業(yè)技術(shù)崗位證明人及電話本人完成主要勘察、設(shè)計(jì)項(xiàng)目概況序號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目規(guī)模及技術(shù)指標(biāo)起止時間本人在工程勘察、設(shè)計(jì)中所起作用完成項(xiàng)目的工程勘察設(shè)計(jì)單位及資質(zhì)等級證明人及電話 本人承諾以上填寫內(nèi)容真實(shí)有效。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，以上關(guān)于我本人的基本信息及其業(yè)績?nèi)缬刑摷伲救嗽附邮芙ㄔO(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。 本人簽字：注：申報(bào)單位必須對此材料真實(shí)性負(fù)責(zé)