1、橋梁總體現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1橋面中線 偏位（mm）2橋寬（mm）車行道人行道3橋長（mm）4橋頭中心線與橋梁中心線銜接（mm）5橋頭高程銜接（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日涵洞總體現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）2流水面高程（mm）3涵底鋪砌 厚度（mm）4長度（mm）5孔徑（mm）6凈高（mm）結論
2、：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日橋涵基坑現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1基底平面 尺寸（mm）2基底標高（mm）3基底承載力（MPa）4平整度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日橋涵模板安裝質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位（mm）縱軸橫軸2模板標高（mm）3模內尺寸（mm）長寬高4平整度（mm）同一板相鄰板
3、5預埋件中心位置6預埋孔中心位置7拱架與支架縱軸平面位置拱架標高跨 徑結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日鋼筋安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1受力鋼筋間距（mm）2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）3鋼筋骨架尺寸（mm）4 彎起鋼筋位置（mm）保護層厚度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日鋼筋網現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差
4、檢驗結果檢驗頻率和方法1網的長、寬（mm）2網眼尺寸（mm）3對角線差（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日后張法現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1管道坐標（mm）梁長方向梁高方向2管道間距（mm）同排上下層3張拉應力值4張拉伸長率5斷絲、滑絲數鋼束鋼筋結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日孔樁樁孔現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢
5、驗頻率和方法1傾斜度2鉆孔底標高（mm）3鉆孔深度（mm）4鉆孔直徑（mm）5護筒頂標高（mm）6地質情況結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日挖孔樁現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2樁位（mm）群樁排架樁允許極值3孔深（mm）4孔徑（mm）5孔的傾斜度（mm）6鋼筋骨架底面高程（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日孔樁鋼筋現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位
6、檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1主筋（mm）根數直徑間距焊接長度2骨架筋（mm）長度外徑3箍筋間距（mm）4保護層厚度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日鉆孔樁現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2樁位（mm）群樁排架樁允許極值3孔深（mm）4孔徑（mm）5鉆孔傾斜度（mm）6沉淀厚度（mm）摩擦樁支承樁7鋼筋骨架底面高程（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日基礎砌體現場質量
7、檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3 平面尺寸（mm）4頂面高程（mm）5基底高程（mm）土質石質結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日墩、臺身砌體現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3墩臺長、寬（mm）4豎直度或 坡度（%）5墩、臺頂面高程（mm）6大面積平整度（mm）結論：承包人：
8、日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承臺現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2尺寸（mm）3頂面高程（mm）4軸線偏位（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日墩、臺身現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2斷面尺寸（mm）3豎直度或坡度（mm）4頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）6節段間錯臺（mm）
9、7大面積平整度（mm）8預埋件位置（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日柱或雙壁墩身現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2相鄰間距（mm）3豎直度（mm）4柱（墩）頂高程（mm）5軸線偏位（mm）6斷面尺寸（mm）7節段間錯臺（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日墩、臺帽或蓋梁現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結
10、果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2斷面尺寸（mm）3軸線偏位（mm）4頂面高程（mm）5支座墊石預留位置（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日梁（板）預制現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或 允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2 梁（板）長度（mm）3 寬度（mm）4高度（mm）5斷面尺寸（mm）6平整度（mm）7橫系梁及預埋件位置（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日橋梁（板）安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編
11、號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支座中心偏位（mm）2傾斜度（%）3梁（板）頂面縱向高程（mm）4相鄰梁（板）頂面高程（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日就地澆筑梁（板）現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或 允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2 軸線偏位（mm）3梁（板）頂面高程（mm）4斷面尺寸（mm）5長度（mm）6橫坡（%）7平整度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月
12、日橋面鋪裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1強度或壓實度2厚度（mm）3平整度4 橫坡（%）抗滑構造深度結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日復合橋面水泥混凝土鋪裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2厚度（mm）3平整度4 橫坡（%）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日支座墊石現場質量檢驗報告單承包單位：
13、 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2軸線偏位（mm）3斷面尺寸（mm）4頂面高程（mm） 頂面四角高差（mm）預埋件位置（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日擋塊現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2平面位置（mm）3斷面尺寸（mm）4頂面高程（mm） 與梁體間隙（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日
14、支座安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支座中心與主梁中心線偏位（mm）2支座順橋向偏位（mm）3支座高程（mm）4支座四角高差（mm）承壓力500KN承壓力500KN結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日伸縮縫安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1長度（mm）2縫寬（mm）3與橋面高差（mm）4縱坡（%）一般大型5橫向平整度（mm）結論：承包
15、人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日混凝土小型構件現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2斷面尺寸（mm）80803長度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日人行道鋪設現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1人行道邊緣平面偏位（mm）2縱向高程（mm）3接縫兩側高差（mm）4橫坡（%）5平整度（mm）結論：承包人：日
16、期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日欄桿安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1欄桿平面偏位（mm）2扶手高度（mm）柱頂高差（mm）3接縫兩側扶手高差（mm）4豎桿或柱縱橫向豎直度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日混凝土防撞護欄現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2平面偏位（mm）3斷面尺寸（mm）4豎直度（m
17、m）5預埋件位置（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日橋頭搭板現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2枕梁尺寸（mm）寬、高長3板尺寸（mm）長、寬厚4頂面高程（mm）5板頂縱坡（%）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日涵臺現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）2涵臺斷面尺寸（m
18、m）片石砌體混凝土3豎直度或斜度（mm）4頂面高程（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日管座及涵管安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1管座或墊層混凝土 強度（MPa）2管座或墊層寬度、厚度3相鄰管節底面錯臺（mm）管徑1m管徑1m結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日蓋板制作現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強
19、度（MPa）2高度（mm）明涵暗涵3寬度（mm）現澆預制4長度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日蓋板安裝現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支承面中心偏位（mm）2相鄰板最大高差（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日箱涵澆筑現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2高度（mm）3寬度（mm）4板
20、頂厚（mm）明涵暗涵5側墻和底板厚（mm）6平整度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日拱涵澆（砌）現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）2拱圈厚度（mm）砌體混凝土3內弧線偏離設計弧線（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日一字墻和八字墻現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間樁號及部位 檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿 強度（M
21、Pa）2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4底面高程（mm）5豎直度或坡度6斷面尺寸（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日擴大基礎現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2平面尺寸（mm）3基礎底面高程（mm）土質石質4基礎頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日拱圈砌體現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或
22、允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2砌體外側平面偏位（mm）無鑲面有鑲面3拱圈厚度（mm）4相鄰鑲面石砌塊表層錯位（mm）料石、混凝土預制塊塊石5內弧線偏離設計弧線（mm）跨徑30m跨徑30m極值結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日側墻砌體現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2外側平面偏位（mm）無鑲面有鑲面3寬度（mm）4頂面高程（mm）5豎直度或坡度（%）片石砌體塊石、粗料石、混凝土塊鑲面結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日大體積混凝土結構現場質量檢驗報告單承包單位： 合同號：監理單位： 編號：工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2軸線偏位（mm）3斷面尺寸（mm）4結構高度（mm）5頂面高程（mm）6大面積平整度（mm）結論：承包人：日期：結論：監理工程師： 日期： 年 月 日
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