1、 溝槽開挖 報驗申請表工程名稱：太康縣迎賓路污水主干管工程 編號： 致： xx建設工程管理有限公司 （監理單位）我單位已完成了 溝槽開挖W47-W46 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質量驗收記錄承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 年 月 日 審查意見：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： 注：本表各相關單位各一份。溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質量驗收記錄 編號： 工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程 專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項目經理驗收批名稱、部位W47-W46分包單位/分包項目經理/施工班組長GB50268
2、2008給水排水管道工程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍；符合要求2地基承載力應滿足設計要求；符合要求3地基處理時，壓實度、厚度應滿足設計要求；應測 點，實測 點。一般項目4溝槽開挖的允許偏差檢查項目允許偏差（）檢查數量檢查點偏差值或實測值施工單位檢查情況范圍點數槽底高程土方20兩井之間30132122313合格率 %石方+20、-200槽底中線每側寬度不小于規定兩井之間6符合要求合格率 %溝槽邊坡不陡于規定兩井之間6符合要求合格率 %平均合格率 %檢 驗 結 論施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監
3、理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 溝槽支護 報驗申請表工程名稱：太康縣迎賓路污水主干管工程 編號： 致： xx建設工程管理有限公司 （監理單位）我單位已完成了 溝槽支護W47-W46 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽支護工程檢驗批質量驗收記錄承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 年 月 日 審查意見：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： 注：本表各相關單位各一份。溝槽支護工程檢驗批質量驗收記錄 編號：工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項目經理驗收批名稱、部位溝槽支護W4
4、7-W46分包單位/分包項目經理/施工班組長GB502022008建筑地基基礎工程施工質量驗收規范及GB502682008給水排水管道工程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1 支撐方式、支撐材料符合設計要求；符合要求2支護結構強度、剛度、穩定性符合設計要求；符合要求一般項目3橫撐不得妨礙下管和穩管；符合要求4支撐構件安裝應牢固、安全可靠，位置正確；符合要求5支撐后，溝槽中心線每側的凈寬不應小于施工方案設計要求；符合要求施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 溝槽回填
5、 報驗申請表工程名稱：太康縣迎賓路污水主干管工程 編號： 致： xx建設工程管理有限公司 （監理單位）我單位已完成了 溝槽回填W47-W46 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、溝槽回填工程檢驗批質量驗收記錄承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 年 月 日 審查意見：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： 注：本表各相關單位各一份。溝槽回填工程檢驗批質量驗收記錄 編號工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項目經理驗收批名稱、部位 溝槽回填W47-W46段分包單位/分包項目經理/施工班組長/GB502682008給水排水管道工
6、程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1 回填材料符合設計要求；符合要求2 溝槽不得帶水回填，回填應密實；符合要求3 柔性管道的變形率不得超過設計或規范要求；符合要求4回填土壓實度應符合設計或規范要求；應測 點，實測 點。一般項目5 柔性管道溝槽回填土壓實度槽內部位壓實度（%）回填材料檢查數量檢查點偏差值或實測值施工單位檢查情況范圍點數管道基礎管底基礎90中、粗砂/合格率 %管道有效支撐角范圍95每100m每層每側一組（每組3點）符合要求合格率 %管道兩側95中、粗砂、碎石屑，最大粒徑小于40的砂礫或符合要求的原土兩井之間或每1000符合要求合格率 %管頂以
7、上500管道兩側90符合要求合格率 %管道上部852符合要求合格率 %管頂500100090原土回填符合要求合格率 %平均合格率 %檢 驗 結 論施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 管道鋪設 報驗申請表工程名稱：太康縣迎賓路污水主干管工程 編號： 致： xx建設工程管理有限公司 （監理單位）我單位已完成了 管道鋪設W47-W46 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、管道基礎工程檢驗批質量驗收記錄2、建材管接口連接工程檢驗批質量驗收記錄3、管道鋪設工程檢驗批質量驗收記錄承包單位（
8、章）： 項 目 經 理： 日 期： 年 月 日 審查意見：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： 注：本表各相關單位各一份。管道基礎工程檢驗批質量驗收記錄 編號工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項目經理驗收批名稱、部位W47-W46分包單位/分包項目經理/施工班組長GB502682008給水排水管道工程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1 原狀地基的承載力符合設計要求；符合要求2 混凝土基礎的強度符合設計要求；符合要求3 砂石基礎的壓實度符合設計或規范要求；符合要求一般項目4 原狀地基、砂石基礎與管道外壁間接觸均
9、勻，無縫隙；符合要求5混凝土基礎外光內實，無嚴重缺陷；混凝土基礎的鋼筋數量、位置正確；符合要求6 管道基礎的允許偏差檢查項目 允許偏差（）檢查數量檢查點偏差值或實測值施工單位檢查情況范圍點數墊層中線每側寬度不小于設計要求 每個驗收批 每10 m側1點，且不少于3點符合要求合格率 %高程壓力管道30 合格率 %無壓管道0，-15-1-3-5-90-5-60-9-6合格率 %厚度不小于設計要求符合要求合格率 %混凝土基礎、管座平基中線每側寬度 +10，06513894265合格率 %高程0，-15000000000合格率 % 厚度不小于設計要求符合要求合格率 %管座肩寬+10，-509623548
10、25合格率 %肩高201586845567合格率 %土（砂及砂礫）基礎高程壓力管道 30 9642854592合格率 %無壓管道0，-15/合格率 %平基厚度不小于設計要求符合要求合格率 %土弧基礎腋角高度不小于設計要求符合要求合格率 %平均合格率 %檢 驗 結 論施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 建材管接口連接工程檢驗批質量驗收記錄 編號： 工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項目經理驗收批名稱、部位W47-W46分包單位/分包項目經理/施工班組長GB50268
11、2008給水排水管道工程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1管節及管件、橡膠圈的產品質量應符合第、5.9.1條；符合要求2承插、套筒式連接時，承口、插口部位及套筒連接緊密，無破順、變形、開裂等現象；插入后膠圈應位置正確，無扭曲等現象；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格；符合要求3聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊連接應符合第.3條；/4卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡接頭連接時，應連接件齊全、位置正確、安裝牢固，連接部位無扭曲、變形；/一般項目5承插、套筒式接口的插入深度應符合要求，相鄰管口的縱向間隙應不小于10；環向間隙應均勻一致；符合要求6承插式管道沿曲線安裝時的接口轉
12、角，玻璃鋼管的不應大于第條的規定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口轉角應不大于1.5；硬聚乙烯管的接口的轉角應不大于1.0；符合要求7熔焊連接設備的控制參數滿足焊接工藝要求；設備與待連接管的接觸面無污物，設備及組合件組裝正確、牢固、吻合；焊后冷卻期間接口未受外力影響；/8卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡連接件的鋼制部分以及鋼制螺栓、螺母、墊圈的防腐要求應符合設計要求。/施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日管道鋪設工程檢驗批質量驗收記錄 編號：工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項
13、目經理驗收批名稱、部位W47-W46分包單位/分包項目經理/施工班組長GB502682008給水排水管道工程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1管道埋設深度、軸線位置應符合設計要求，無壓力管道嚴禁倒坡；符合要求2剛性管道無結構貫通裂縫和明顯缺損情況；符合要求3柔性管道的管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形情況；符合要求4管道鋪設安裝必須穩固，管道安裝后應線形平直；符合要求一般項目5管道內應光潔平整、無雜物、油污；管道無明顯滲水和水珠現象；符合要求6管道與井室洞口之間無滲漏水；符合要求7管道內外防腐層完整，無破損現象；符合要求8鋼管管道開孔應符合第條；符
14、合要求9閘閥安裝應牢固、嚴密，啟閉靈活，與管道軸線垂直；符合要求10管道鋪設的允許偏差符合要求檢查項目允許偏差（） 檢查數量檢查點偏差值或實測值施工單位檢查情況范圍點數水平軸線無壓管道15每節管 1點合格率 %壓力管道30合格率 %管底高程DI1000無壓管道10合格率 %壓力管道30合格率 %DI1000無壓管道15合格率 %壓力管道30合格率 %平均合格率 %檢 驗 結 論施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 檢查井工程 報驗申請表工程名稱：太康縣迎賓路污水主干管工程 編號： 致： xx建設工程管
15、理有限公司 （監理單位）我單位已完成了 W47-W46檢查井 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、井室工程檢驗批質量驗收記錄承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 年 月 日 審查意見：項目監理機構： 總/專業監理工程師： 日 期： 注：本表各相關單位各一份。井室工程檢驗批質量驗收記錄 編號：工程名稱太康縣迎賓路污水主干管工程專業工長施工單位xx建筑工程有限公司項目經理驗收批名稱、部位W47-W46分包單位/分包項目經理/施工班組長GB502682008給水排水管道工程施工及驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1原材料、預制構件的質量應
16、符合國家有關標準的規定和設計要求；符合要求2砌筑水泥砂漿強度、結構混凝土強度符合設計要求；符合要求3砌筑結構應灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預制裝配式結構應坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結構無嚴重質量缺陷；井室無滲水、水珠現象；符合要求一般項目4井壁抹面應密實平整，不得有空鼓，裂縫現象；混凝土無明顯一般質量缺陷；井室無明顯濕漬現象；符合要求5井內部構造符合設計和水力工藝要求；且部位位置及尺寸正確，無建筑垃圾等雜物；檢查井流槽應平順、圓滑、光潔；符合要求6井室內踏步位置正確、牢固；符合要求7井蓋、座規格符合設計要求，安裝穩固；符合要求8 井室的允許偏差檢查項目允許偏差（） 檢查數量檢
17、查點偏差值或實測值施工單位檢查情況范圍點數平面軸線位置（軸向、垂直軸向）15每座28958746256合格率 %結構斷面尺寸10，021562576986合格率 %井室尺寸長、寬2025986256419合格率 %直徑7824635592合格率 %井口高程農田或綠地+20174965821416合格率 %路面與道路規定一致符合要求合格率 %井底高程Di10001026724461468合格率 %Di1000159687548294合格率 %踏步安裝水平及垂直間距、外露長度1010125611-91297合格率 %腳窩高、寬、深105682456156合格率 %流槽寬度+109563487263合格率 %檢 驗 結 論施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日
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