1、 隧道總體質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、洞口設置應符合設計要求。2、必須按設計設置洞內外的排水系統，不淤積、不堵塞。3、隧道防排水施工質量符合10.1.7條規定。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1車行道寬度（mm）1022凈總寬（mm）不小于設計23隧道凈高（mm）不小于設計34隧道偏位（mm）2025路線中心線與隧道中心線的銜接（mm）2026邊坡、仰坡不

2、大于設計1分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.3.2 xx澆筑質量檢驗評定表分項工程名稱： xxxx套拱所屬分部工程名稱：xx端右幅明洞工程所屬建設項目：xxxx至xx金鋪高速公路第4合同呈貢北段工程部位：xx端右幅xx套拱砼 施工單位：核工業xx建設集團有限公司 監理單位：xx交通建設工程監理所 編號：HMTJ04SD02YFMD01-TG-HNT01（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1、水泥、砂、石、水及外摻劑的質量和規格必須符合設計和規范要求。按規定的配合比施

3、工。2、寒冷地區混凝土骨料應按有關規定進行抗凍試驗，結果應符合規范要求；3、基礎的地基承載力須滿足設計和規范要求，嚴禁超挖回填虛土。4、鋼筋的加工、接頭、焊接和安裝以及混凝土的拌制、運輸、澆筑、養護、拆模均須符合設計和規范要求。5、明洞與暗洞應連接良好，符合設計和規范要求。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32混凝土厚度（mm）不小于設計符合設計要求33混凝土平整度（mm）20201510819141001001100分 項 工

4、 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.4.2 防水層質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：基 本要 求1、防水材料的質量和規格等應符合設計和規范要求。2、防水層施工前，明洞混凝土外部應平整，不得有鋼筋露出。3、明洞外模拆除后，應立即做好防水層和縱向盲溝。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1搭接長度（mm）10022卷材向隧道

5、延伸長度（mm）50023卷材于基底的橫向長度(mm)50024瀝青防水層每層厚度（mm）23分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.5.2 xx回填質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、墻背回填應兩側同時進行。2、人工回填時，拱圈混凝土的強度應達到設計強度的75%。機械回填時，拱圈混凝土強度應達到設計強度且拱圈外人工夯填厚度不小于1.0m。3、明洞粘土隔水層應與邊坡、仰坡搭

6、接良好，封閉緊密。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1回填層厚（mm）30022兩側回填高差（mm）50023坡 度不大于設計14回填壓實質量符合設計要求3分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.6.2 洞身開挖質量檢驗評定表分項工程名稱： xx金鋪xx開挖所屬分部工程名稱：xx金鋪端右幅明洞工程所屬建設項目：xxxx至xx金鋪高速公路第

7、4合同呈貢北段工程部位：馬金鋪端右幅明洞洞口開挖 施工單位：核工業xx建設集團有限公司 監理單位：xx交通建設工程監理所 編號：HMTJ04SD02YFMD02-KW（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1、不良地質段開挖前應做好預加固、預支護。2、當前方地質出現變化跡象或接近圍巖分界線時，必須用地質雷達、超前小導坑、超前探孔等方法先探明隧道的工程地質和水文地質情況，才能進行開挖。3、應嚴格控制欠挖。當石質堅硬完整且巖石抗壓強度大于30MPa并確認不影響襯砌結構穩定和強度時，允許巖石個別凸出部分(每1m2不大于O.1m2)凸入襯砌斷面，錨噴支護時凸入不大于30mm，襯砌時不大于50mm，拱腳、墻腳

8、以上lm內嚴禁欠挖。4、開挖輪廓要預留支撐沉落量及變形量，并利用量測反饋信息進行及時調整。5、隧道爆破開挖時應嚴格控制爆破震動。6、洞身開挖在清除浮石后應及時進行初噴支護。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1拱部超挖（mm）破碎巖，軟土等（、級圍巖） 平均100，最大1503中硬巖、軟巖（、級圍巖） 平均150，最大250硬巖（級圍巖） 平均100，最大2002邊墻超挖（）每 側+100，- 02全 寬+200，-03仰拱、隧底超挖（mm） 平均100，最大25

9、01分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.7.2 （鋼纖維）噴射混凝土支護質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、材料必須滿足規范和設計要求。2、噴射前要檢查開挖斷面的質量，處理好超欠挖。3、噴射前，巖面必須清潔。4、噴射混凝土支護應與圍巖緊密粘接，結合牢固，噴層厚度應符合要求，不能有空洞，噴層內不容許添加片石和木板等雜物，必要時應進行粘結力測試。噴射混凝土嚴禁掛模噴射，受噴

10、面必須是原巖面。5、支護前應做好排水措施，對滲漏水孔洞、縫隙應采取引排、堵水措施，保證噴射混凝土質量。6、采用鋼纖維噴射混凝土時，鋼纖維抗拉強度不得低于380MPa，且不得有油漬及明顯的銹蝕。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1射混凝土強度(MPa)在合格標準內32噴層厚度（）平均厚度設計厚度；檢查點的60%設計厚度；最小厚度0.5設計厚度，且5023空洞檢測無空洞，無雜物2分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等

11、級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.8.2 錨桿支護質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、錨桿的材質、類型、質量、規格、數量和性能必須符合設計和規范的要求。2、錨桿插入孔內的長度不得短于設計長度的95。3、砂漿錨桿和注漿錨桿的灌漿強度應不小于設計和規范要求，錨桿孔內灌漿密實飽滿。4、錨桿墊板應滿足設計要求，墊板應緊貼圍巖，圍巖不平時要用M10砂漿填平。5、錨桿應垂直于開挖輪廓線布設。對沉積巖，錨桿應盡量垂直于巖層面。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或

12、允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1錨桿數量（根）不少于設計32錨桿拔力（KN）28d拔力平均值設計值，最小拔力0.9設計值23孔位（mm）1524鉆孔深度（mm）5025孔徑（mm）砂漿錨桿：大于桿體直徑+15；其他錨桿：符合設計要求26錨桿墊板與巖面緊貼1分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.9.2 鋼筋網支護質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程

13、部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、所用材料的質量和規格規格應符合設計要求。2、采用雙層鋼筋網時，第二層鋼筋網應在第一層鋼筋網被混凝土覆蓋后鋪設。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1網格尺寸（mm）1032鋼筋保護層厚（mm）1023與受噴巖面的間隙（mm）3024網的長、寬（mm）101分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復

14、核：_年_月_日E10.10.2 xx質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、仰拱應結合拱墻施工及時進行，使支護結構盡快封閉。2、仰拱澆筑前應清除積水、雜物、虛渣等。3、仰拱超挖嚴禁用虛土、虛渣回填。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32仰拱厚度（mm）不小于設計33鋼筋保護層厚度(mm)501分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定

15、減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.11.2 混凝土襯砌質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、所用材料的質量和規格必須滿足規范和設計要求。2、防水混凝土必須滿足設計和規范的要求。3、防水混凝土粗集料尺寸不應超過規定值。4、基底承載力應滿足設計要求，對基底承載力有懷疑時應做承載力試驗。5、拱墻背后的空隙必須回填密實。因嚴重超挖和塌方產生的空洞要制定具體處理方案經批準后實施。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或

16、允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內32襯砌厚度（mm）不小于設計33墻面平整度(mm)201分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.12.2 鋼支撐支護質量檢驗評定表分項工程名稱： xxxx套拱所屬分部工程名稱：xx端右幅明洞工程所屬建設項目：xxxx至xx金鋪高速公路第4合同呈貢北段工程部位：xx端右幅xx套拱工字鋼 施工單位：核工業xx建設集

17、團有限公司 監理單位：xx交通建設工程監理所 編號：HMTJ04SD02YFMD02-TG-GZG01（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1、鋼支撐的型式、制作和架設應符合設計和規范要求。2、鋼支撐之間必須用縱向鋼筋連接，拱腳必須放在牢固的基礎上。3、拱腳標高不足時，不得用塊石、碎石砌墊，而應設置鋼板進行調整，或用混凝土澆筑，混凝土強度不小于C20。4、鋼支撐應靠緊圍巖，其與圍巖的間隙，不得用片石回填，而應用噴射混凝土等填實。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1安

18、裝間距（mm）502010-3025-184651-39-28-43-1909032702保護層厚度（mm）204432473031424018234635909021803傾斜度()2012-1-101132190901904安裝偏差（mm）橫 向503026272942-43-18-293738141001001100豎 向不低于設計標高符合設計要求1005拼裝偏差（mm）3-10-3134-2-10129090190分 項 工 程 得 分730/8=91.3合 計8730外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：

19、_年_月_日E10.13.2 襯砌鋼筋質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求鋼筋的品種、規格、形狀、尺寸、數量、接頭位置必須符合設計要求和有關標準的規定。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1主筋間距（mm）1032兩層鋼筋間距（mm）523箍筋間距（mm）2014綁扎搭接長度受拉級鋼30d1級鋼35d受壓級鋼20d級鋼25d5鋼筋加工鋼筋長度（mm）-10，+51分 項

20、工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.14.2 防水層質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基 本要 求1、防水材料的質量、規格、性能等必須符合設計和規范要求。2、防水卷材鋪設前要對噴射混凝土基面進行認真地檢查，不得有鋼筋、凸出的管件等尖銳突出物：割除尖銳突出物后，割除部位用砂漿抹平順。3、隧道斷面變化處或轉彎處的陰角應抹成半徑不小于50mm的圓弧。4、防水層施工時，基面不得有明水；如有明水，應采

21、取措施封堵或引排。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1搭接寬度（mm）10022縫寬（mm）焊 接兩側焊縫寬252粘 接粘縫寬503固定點間距（m）符合設計要求1分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.15.2 止水帶質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單位：編號：基

22、本要 求1、止水帶的材質、規格等應滿足設計和規范要求。2、止水帶與襯砌端頭模板應正交。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1縱向偏離（mm）5012偏離襯砌中心線（mm）301分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.17.2 超前錨桿質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：監理單

23、位：編號：基 本要 求1、錨桿材質、規格等應符合設計和規范要求。2、超前錨桿與隧道軸線外插角宜為510，長度應大于循環進尺，宜為35m。3、超前錨桿與鋼架支撐配合使用時，應從鋼架腹部穿過，尾端與鋼架焊接。4、錨桿插入孔內的長度不得短于設計長度的95%。5、錨桿搭接長度應不小于1m。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1長 度（m）不小于設計22孔 位（mm）5023鉆孔深度（mm）5024孔 徑（mm）符合設計要求2分 項 工 程 得 分合 計外 觀 鑒 定減 分

24、監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日E10.18.2 超前鋼管質量檢驗評定表分項工程名稱： xxxx套拱所屬分部工程名稱：xx端右幅明洞工程所屬建設項目：xxxx至xx金鋪高速公路第4合同呈貢北段工程部位：xx端右幅xx套拱導向鋼管 施工單位：核工業xx建設集團有限公司 監理單位：xx交通建設工程監理所 編號：HMTJ04SD02YFMD02-TG-DXG01（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1、鋼管的型號、質量和規格等應符合設計和規范要求。2、超前鋼管與鋼架支撐配合使用時，應從鋼架腹部穿過，尾端與鋼架焊接。3、鋼管插入孔內的長度不得短于設計長度的95%。實測項目項次檢 查 項 目規 定 值 或 允 許 偏 差實 測 值 或 實 測 偏 差 值質 量 評 定12345678910平均值代表值合格率 (%)得分權值加權得分1長 度（mm）不小于設計符合設計要求10010022002孔 位（mm）502010-3025-39-43-1010010022003鉆孔深度（mm）5024孔 徑（mm）符合設計要求2分 項 工 程 得 分400/4=100合 計4400外 觀 鑒 定減 分監 理意 見質量保證資料減 分工程質量等級評定評 分： 質量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：_年_月_日