1、鐵程管-06 混凝土、砂漿配合比審批報(bào)表工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號：申報(bào)單位申報(bào)文號申報(bào)日期設(shè)計(jì)7天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度 mpa試驗(yàn)工程師簽字原材料及其審批報(bào)表編號配比實(shí)用料(Kg)擬用工程名稱里程1234擬用部位56試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)方法試驗(yàn)表編 號試驗(yàn)值試模尺寸(cm)修正值實(shí)際值施工單位試驗(yàn)中心試驗(yàn)室核查中心試驗(yàn)室意見： 試驗(yàn)室主任 年 月 日質(zhì)檢工程師 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 質(zhì)統(tǒng)-04混 凝 土 施 工 檢 查 表工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號：單位工程名稱施工部位施 工 時(shí) 間開始結(jié) 束施 工 氣 溫最高最 低拌 和 方 式運(yùn)輸方式水

2、 泥 品 種及 標(biāo) 號水泥用量(Kg/m3)施工配合比水 灰 比外 加 劑名稱摻 入 量%實(shí)測坍落度(cm)123平均試 件組數(shù)編號施工間斷情況記錄冬季防寒保溫措施及入模 溫 度自檢意見主管工程師： 年 月 日監(jiān)理檢查意 見專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)統(tǒng)-05鉆/挖 孔 樁 造 孔 記 錄 表工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號:單位工程名稱墩號樁號樁徑(m)地面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高護(hù)筒長度m護(hù)筒頂標(biāo)高m護(hù)筒埋置深度m鉆頭型式和直徑鉆頭質(zhì)量(kg)上班交班時(shí)進(jìn)尺 %本班進(jìn)尺(m)累計(jì)進(jìn)尺(m)自 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分時(shí)間共計(jì)(h)工作項(xiàng)目沖程(m)沖擊次數(shù)(次/分)鉆(挖)

3、進(jìn)深度檢孔深度(m)孔底標(biāo)高(m)孔內(nèi)水位(m)備注起止本次(m)累計(jì)(m)hminhmin時(shí)間統(tǒng)計(jì)純鉆(挖) 時(shí)間輔助生產(chǎn)時(shí)間(h)合計(jì)取渣檢孔檢查鉆頭接鋼絲換繩投石投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械事故待料停電小計(jì)記錄員: 工班長: 主管工程師： 年 月 日 質(zhì)統(tǒng)-06鉆/挖孔樁成孔檢查表工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號： 單位工程名稱墩臺號鉆孔編號鉆挖孔時(shí)間開 始結(jié) 束樁尖標(biāo)高(m)設(shè) 計(jì)成 孔成孔深度(m)設(shè) 計(jì)實(shí)鉆(挖)樁徑(cm)檢驗(yàn)方法測點(diǎn)數(shù)最大值最小值平均值換漿測試開 始日 時(shí) 分結(jié) 束日 時(shí) 分泥漿測試稠 度含砂率傾斜度 %鉆(挖)孔中出現(xiàn)的問題及處理方法 成孔缺陷情況備 注自檢意

4、見 主 管 工 程 師： 年 月 日監(jiān)理檢查意 見專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)統(tǒng)-07混凝土/砂漿施工配料單工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號：施工班組配料單編號工程名稱及部位理論配合比卡片號強(qiáng)度等級要求稠度陷度(cm)勃(s)拌和、搗實(shí)方法施工日期使用材料水泥廠名品種標(biāo) 號細(xì)骨料產(chǎn)地規(guī)格細(xì)度模數(shù)粗骨料產(chǎn)地最大粒徑(mm)水外加劑名稱固體含量%骨 料濕料質(zhì)量(Kg)干料重量(Kg)含水率(%)粗骨料細(xì)骨料水泥細(xì)骨料粗骨料水外加劑理論配合比每立方米混凝土用料理論配合比施工配合比每次用料(Kg)第一次拌和用料試驗(yàn)意見：中心試驗(yàn)室：（章）試 驗(yàn)： 日期試驗(yàn)室主任： 日期質(zhì)統(tǒng)-08混凝土/漿砌

5、圬工灌注日志工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號：工程名稱水泥廠名卡片號里 程品種理論水灰比部 位標(biāo)號配合比等 級編號要求坍落度(cm)開盤時(shí)間 年 月 日時(shí) 分施工數(shù)量施工坍落度(cm)終盤時(shí)間時(shí) 分水泥總用量(kg)試件編號砂含水率%施工配合比石水灰比每立方米用料kg水泥每次拌合用料kg水泥砂砂石石水水外加劑外加劑外滲料外滲料工 作 負(fù) 責(zé) 人領(lǐng)工員稱重水泥試驗(yàn)員砂工班長石組 長水灑 水外加劑拌 合外滲料搗 固每班水泥用量(kg)主管工程師： 試驗(yàn)工程師：質(zhì)檢工程師： 監(jiān)理工程師：質(zhì)統(tǒng)-09分層檢查壓實(shí)情況記錄匯總表路堤基底 基床底層基床以下 基床表層工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段：

6、 編號：工程自 至 高程自 至 第 層檢測斷面里程測點(diǎn)數(shù)填料K30max（Mpa/m）K30min（Mpa/m）K30允許值最小值點(diǎn)數(shù)Drmax或Kmax或nminDrmax或Kmin或nmaxDr或K或n允許值點(diǎn)數(shù)結(jié)論試驗(yàn)工程師： 質(zhì)檢工程師：監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日質(zhì)統(tǒng)-10路基高程及寬度實(shí)測與設(shè)計(jì)對照表工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號：施工里程 自 至 檢測斷面里程路基設(shè)計(jì)寬度（mm）路基實(shí)測寬度（mm）誤差（mm）路肩設(shè)計(jì)高程（mm）路肩實(shí)測高程（mm）誤差（mm）左右左右左右左右左右左右主管工程師： 質(zhì)檢工程師： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日質(zhì)統(tǒng)-11 過渡段

7、分層填筑壓實(shí)檢測記錄匯總表工程名稱： 施工標(biāo)段： 監(jiān)理標(biāo)段： 編號：層次測點(diǎn)數(shù)填料K30max（MPa/m）K30min（MPa/m）K30允許值最小值 點(diǎn) 數(shù)nmin（%）nmax（%）n允許值最小值點(diǎn)數(shù)結(jié) 論主管工程師： 質(zhì)檢工程師： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日鐵程檢-05工 程 檢 查 證 編號：檢查 一般路堤基底處理工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日里程：自 至 共 m1.該段設(shè)計(jì)單位地質(zhì)勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa或= Mpa地基土類型 ，水位距地表 m。已/未進(jìn)行地質(zhì)補(bǔ)充勘探，勘探結(jié)果：Ps= Mpa或= Mpa地基土類型 ，地下水位距地表

8、m。2.施工前場地清理情況： 。3.地下水處理措施： 。4.草皮、樹根、雜物清除情況：已清除/未清除，指出后清除。5.陡于1:5橫坡臺階處理情況（請繪制草圖說明）：6.挖除深度 m，換填 m，換填材料名稱 材料檢驗(yàn)報(bào)告單編號 。7.基底平整：合格/經(jīng)指出返工后合格。8.經(jīng)用 法檢測 個(gè)斷面共 點(diǎn)，其中：K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m， K30（標(biāo)準(zhǔn)值） Mpa/m的占 %。Ps= Mpa或= Mpa。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-05a工 程

9、檢 查 證 編號：檢查 地基淺層處理工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m 淺層處理方法為：換填/拋石擠淤/砂墊層/土工合成材料。1.該段設(shè)計(jì)單位地段勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa 或= Mpa已/未進(jìn)行地質(zhì)補(bǔ)充勘探，勘探結(jié)果：Ps= MPs或= Mpa。2.換填法：挖除深度 m，挖除后底部高程 m，底部開挖寬度 m。換填所用填料（注明名稱及規(guī)格）： 分層壓實(shí)情況見下表。3.拋石擠淤法：片石材質(zhì)：合格/不合格，壓實(shí)方式 地基邊線最大偏差 mm。地基頂面高程最大偏差 mm。頂面K30 Mpa/m。層數(shù)層厚mmK30/Dr層數(shù)層厚mmK30/Dr4.

10、砂墊層法：砂料質(zhì)量檢驗(yàn)單編號： 分層碾壓情況見右表墊層寬 m，反濾層厚 mm。5.土工合成材料：材料類別 ，型號 ，生產(chǎn)廠家 ，材料試驗(yàn)報(bào)告單編號 幅與幅之間最小搭接寬度 mm。為搭接/粘接上下搭接縫錯(cuò)開最小距離 mm，回折 m。層間間隔砂層最小厚度 mm。6.淺層處理后，共檢測 個(gè)斷面共 點(diǎn)，其中K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m，K30（標(biāo)準(zhǔn)值） Mpa/m的占 %,Drmax= ，Drmin= ，Dr（標(biāo)準(zhǔn)值） 的占 %。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程

11、師：鐵程檢-05c工 程 檢 查 證 編號：檢查 粉噴樁、旋噴樁、深層攪拌樁工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m加固方法：粉噴樁/旋噴樁/深層攪拌樁。1.該段設(shè)計(jì)單位地質(zhì)勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa；已/未進(jìn)行地質(zhì)補(bǔ)充勘探，勘探結(jié)果：PS= MPa或= Mpa。2.施工前場地清理情況 。3.鉆機(jī)（樁機(jī)）型號 ，電腦自動(dòng)記錄儀型號 加固料（固化劑）類型 ，規(guī)格（配合比） ，試驗(yàn)報(bào)告單編號 外摻劑類型 ，摻入量 ；樁軸線縱橫向最大偏值 mm，鉆桿最大傾斜度 %；樁長（樁深）最大偏差 mm，單樁噴粉量最大偏差 %。4.樁體無側(cè)限抗壓強(qiáng)度

12、：設(shè)計(jì)要求 齡期，樁體無側(cè)限抗壓強(qiáng)度 MPa，鉆探取芯樁數(shù) 根，無側(cè)限強(qiáng)度最小值 Mpa。 樁基檢測結(jié)果： 合格/不合格5.設(shè)計(jì)碎石樁的樁身密度 ，圓錐動(dòng)力觸探法檢測樁身密度 設(shè)計(jì)碎石樁復(fù)合地基承載力 MPa，平板載荷試驗(yàn)復(fù)合地基承載力 MPa。檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-05e工 程 檢 查 證 編號：檢查 塑料排水板工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.該段設(shè)計(jì)單位地質(zhì)勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa

13、；已/未進(jìn)行地質(zhì)補(bǔ)充勘探，勘探結(jié)果：Ps= MPa或= Mpa。2.施工前場地清理情況： 。3.插板機(jī)型號 ，生產(chǎn)廠家 ，塑料排水板型號 ，生產(chǎn)廠家 ，檢驗(yàn)證編號 。4.排水板間距最大偏差 mm，插深度不少于 m，拔管時(shí)有帶出/無帶出，帶出長度50cm的共 處，已采取 措施。排水板插設(shè)最大傾斜度 %，埋入砂墊層最小長度 mm。5.砂墊層：砂料檢驗(yàn)單編號 ，砂墊層厚度 m。6.塑料排水板施工完成后，經(jīng)檢測：K30 MPa/m或n 。7.砂墊層反濾層設(shè)置情況 。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：

14、監(jiān)理工程師：鐵程檢-07工 程 檢 查 證 編號：檢查 鋪軌前路基完成情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m。1.路基面設(shè)計(jì)寬度 m，其出入如下：.在直線上 mm至 mm，延長 m。.在曲線上 mm至 mm，延長 m。2.路基面路肩及平整情況 。3.路基邊坡情況（坡度、坡面平整情況） 。4.邊溝、天溝及其他泄水設(shè)備的情況 。5.有/無軟土、軟弱路基。如有，軟基處理方法為 。6.填筑情況已檢查簽證。7.縱斷面修整后與設(shè)計(jì)的出入（沉落計(jì)算在內(nèi)）不超出 cm，施工預(yù)留沉降量為 cm。8.取土坑情況： 。8.棄土堆情況： 。9.沉降觀測情況： 。10.其它情

15、況： 。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-07a工 程 檢 查 證 編號：檢查 基床以下路堤、基床底層填筑（分層檢查）工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m填筑部位為基床以下路堤/基床底層。1.填料類別 ，本層填料試驗(yàn)報(bào)告單編號 。2.本次填筑為該部位的高程 m至高程 m，為第 層，層厚 cm，填筑時(shí)兩側(cè)加寬值：左加寬 cm，右加寬 cm。3.對于基床底層改良土填層：外摻料名稱 ，試驗(yàn)配比 ，試驗(yàn)報(bào)告單編號 ，摻料劑量最大偏差+ %

16、，- %，改良土填層厚度最大偏差 mm。4.土工合成材料名稱： ，型號 ，生產(chǎn)廠家 ，原材料試驗(yàn)報(bào)告單編號 ，幅與幅之間最小搭接寬度 mm，多層鋪設(shè)上下層搭接縫錯(cuò)開最小距離 mm，豎向間距最大偏差+ mm，- mm。5.檢測情況：在本段用 法檢測 個(gè)斷面共 點(diǎn)，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ， nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ， nmax= %，K30（標(biāo)準(zhǔn)值） MPa/m的占 %，或K（標(biāo)準(zhǔn)值） 的占 %，或n（標(biāo)準(zhǔn)值） %的占 %。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)

17、負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-07b工 程 檢 查 證 編號：檢查 填筑基床底層前，基床以下路堤完成情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.頂面高程最大偏差 mm，中線至邊緣距離最大偏差 mm，寬度最大偏差 mm。橫坡最大偏差 %，平整度 mm。實(shí)際邊坡坡度與設(shè)計(jì)邊坡坡度偏差最大值 %，變坡點(diǎn)位置最大偏差 mm平臺位置最大偏差 mm，平臺寬度最大偏差 mm。2. 基床以下路堤填土壓實(shí)檢測情況：在本段用 法檢測 個(gè)斷面共 點(diǎn)，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ，nm

18、ax= %，K30（標(biāo)準(zhǔn)值） MPa/m的占 %。K（標(biāo)準(zhǔn)值） 的占 %。n（標(biāo)準(zhǔn)值） %的占 %。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-07c工 程 檢 查 證 編號：檢查 基床表層填筑前基床底層完成情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.頂面高程最大偏差 mm，中線至邊緣距離最大偏差 mm，寬度最大偏差 mm。橫坡最大偏差 %，平整度 mm，厚度最大偏差 mm。2.基床底層分層填筑填料及壓實(shí)情況見附件2。底層頂面壓實(shí)檢測結(jié)果：

19、本段共檢測 個(gè)斷面共 點(diǎn)，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，K30（標(biāo)準(zhǔn)值） MPa/m的占 %。K（標(biāo)準(zhǔn)值） 的占 %，N（標(biāo)準(zhǔn)值） %的占 %。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-07d工 程 檢 查 證 編號：檢查 基床表層填筑工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.填料類別： ,本層填料試驗(yàn)日期 年 月 日，試驗(yàn)報(bào)告單編號 ,填料為

20、廠拌/路拌/天然級配。2.本次填筑為基床表層的：上層/下層層厚 cm。3.基床表層級配碎石填料與上部道床碎石及下部填土之間有/無反濾層。反濾層材料規(guī)格 ，試驗(yàn)報(bào)告單編號 ，設(shè)計(jì)要求反濾層厚度 cm,實(shí)測反濾層最小厚度 cm。4.分層攤鋪碾壓檢測情況見附件2。本段用 法檢測 個(gè)斷面共 點(diǎn)，其中：K30max= MPa/m，nmin= %；K30min= MPa/m，nmax= %， K30（標(biāo)準(zhǔn)值） MPa/m的占 %，n（標(biāo)準(zhǔn)值） %的占 %。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：

21、鐵程檢-07e工 程 檢 查 證 編號：檢查 過渡段施工工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m過渡段類型：路堤與橋臺過渡段/路堤與橫向結(jié)構(gòu)物過渡段/路堤與路塹過渡段。1過渡口段施工斷面簡圖：2.基床表層以下填料為 ，材料試驗(yàn)報(bào)告單編號 。3.分層填筑壓實(shí)情況，共分 層，分層厚度 cm，檢測情況匯總表如附件1。4.在路堤與路塹過渡段中臺階開挖的坡比為 ，每臺階寬 m。5.填土中設(shè)有土工合成材料時(shí)，土工合成材料名稱為 ，型號 ，生產(chǎn)廠家 ，材料試驗(yàn)報(bào)告單編號 ，幅與幅間最小搭接寬度 mm，上下層的搭接縫錯(cuò)開最小距離 mm，豎向間距最大偏差 mm。6.D15/

22、d85= D15= ,設(shè)反濾層不設(shè)反濾層反濾層材料為 厚度為 mm。7.防排水設(shè)施情況: 。8.本過渡段與路基其它部分同步施工/留缺口施工。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-09工 程 檢 查 證 編號：檢查 橋梁涵洞基礎(chǔ)基坑完成情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 基坑工程具體名稱 。1.基底設(shè)計(jì)高程 m，實(shí)測基底高程為 m。2.基底土質(zhì)為 ，用 方法試驗(yàn)，基底土0= kPa，設(shè)計(jì)要求應(yīng)為 kPa。3.基坑為有水開挖/無水開挖，基坑中水開始排水時(shí)

23、水位高程為 m。4.基底不處理/原土夯實(shí)/夯入碎石，其他方式： 。（如有采用粉噴樁、碎石樁等方式處理，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目檢查并填寫相應(yīng)檢查證）5.圍護(hù)措施:采用擋板/砂袋擋護(hù)/木板樁圍堰/鋼板樁圍堰/薄壁圍護(hù)沉井/筑土圍堰。附圖：基坑平面尺寸、高程測點(diǎn)圖。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-11工 程 檢 查 證 編號：檢查 橋梁墩臺（完工后）的中線、跨度（墩臺中心間距）、水平（墊石）工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日墩臺中線墩臺中線偏差值墩臺編號偏差值墩

24、臺支承墊石水平墊石頂面高程墊石頂面高程偏差值墊石位置偏差值一片梁一端有兩塊墊石時(shí)，二墊石高差孔位、梁位兩墊石高差值孔、梁位墊石高差一孔梁一端四片梁墊石高差各墩臺上，一孔梁一端墊石高差值孔、墩臺高 差墩臺中心間距離與設(shè)計(jì)值之差各孔距離偏差值孔編號差 值經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 附件：墊石布置平面圖（注明平面位置偏差） 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-12工 程 檢 查 證 編號：檢查 鋼筋混凝土橋梁架設(shè)前墩臺頂帽及梁部尺寸情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 架設(shè)鋼筋混凝土

25、橋梁 孔 米1.經(jīng)檢查各部尺寸如下：。孔跨偏差第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔墩臺部分凈空（m）左右梁跨(cm)左右支座水平(mm)左右支座寬(cm)左右橋梁部分梁長(cm)左右梁高(cm)左右計(jì)算伸縮縫(mm)左右2.鋼筋混凝土橋梁出廠驗(yàn)收合格證情況：經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：注：1、本表適用于8米以上橋梁。2、凈空系指設(shè)計(jì)水位至梁底的高度，梁跨系指同一孔梁兩端支座中心間的距離（設(shè)計(jì)水位線上相鄰墩臺身之間的距離）。鐵程檢-13a工 程 檢 查 證 編號：

26、檢查 橋梁支座工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日本橋墩(臺)支座經(jīng)于 年 月 日檢查結(jié)果如下：1.本橋墩(臺)設(shè)活動(dòng)(固定)支座,設(shè)計(jì)支座底板底標(biāo)高為 米,實(shí)測為 米。(附示意圖) 上游側(cè)支座為 mm。2.支座底板四角水平高差 下游側(cè)支座為 mm。 上游側(cè)支座為 mm。3.固定支座中心線與設(shè)計(jì)中線之偏差 下游側(cè)支座為 mm。4.支座安設(shè)時(shí)氣溫 。 設(shè)計(jì) 毫米(偏 側(cè))5.活動(dòng)支座底座偏移值 實(shí)際 毫米(偏 側(cè)) (附示意圖)。6.支座下已用鐵楔抄死,四周已立模或砂漿封閉。7.采用位能壓漿之高差為 m。 經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽

27、準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-14工 程 檢 查 證 編號：檢查 鋼筋布置情況（一般工程）工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 結(jié)構(gòu)名稱 ，鋼筋部位 。1.鋼筋按 圖施工，主筋的數(shù)量、直徑、彎折情況 。2.箍筋的布置 ，其他分布鋼筋符合要求。3.主筋、鋼箍、分布筋等的聯(lián)接為綁扎/點(diǎn)焊。4.鋼筋間距滿足要求/調(diào)整后滿足要求。5.鋼筋的除銹為無銹/人工除銹/機(jī)械除銹。6主筋搭接為綁扎搭接，搭接長 d至 d/單面搭接焊，焊縫長 d至 d/雙面搭接焊，焊縫長 d至 d/閃光對焊/壓力接觸焊。7.鋼筋接頭焊接試驗(yàn)見 號報(bào)告單，

28、主筋接頭最多的斷面在受拉區(qū)/受壓區(qū)，該斷面上接頭共 個(gè)，占主筋數(shù) %。8.鋼筋試驗(yàn)見 號報(bào)告單。9.鋼筋骨架長 m，寬（或直徑） m，高 m。10.閃光對焊接頭均經(jīng)目測。11.活動(dòng)支座鋼筋布置 。12固定支座鋼筋布置 。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-16工 程 檢 查 證 編號：檢查 建筑物防水層及泄水設(shè)備工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 結(jié)構(gòu)名稱 ，防水層部位 1.防水層種類：2.基層處理情況：3.防水層設(shè)置情況：第一種：第二種：4.保護(hù)層設(shè)

29、置情況：5.泄水設(shè)備設(shè)置情況：檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 附件：防水材料試驗(yàn)報(bào)告單主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-17工 程 檢 查 證 編號：檢查 房屋或其他建筑物工程地基工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日自 至 部分地基檢查結(jié)果如下：1.地基挖至標(biāo)高為 2.基底土壤情況為 3.地下水標(biāo)高為檢查基坑底上 米，基底承載力為 kpa，采用 方法求出。4.土壤夯實(shí)系用(夯入碎石卵石或其他方法) 5.根據(jù)研究基礎(chǔ)坑底及其下深 米的土壤情況及建筑物的壓力等決定基礎(chǔ)標(biāo)高為 米，并指定基礎(chǔ)

30、頂按設(shè)計(jì)需要標(biāo)高為 米。6.施工中應(yīng)注意事項(xiàng) 經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 附件：1.基坑平面及斷面圖2.土壤斷面圖主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-18工 程 檢 查 證 編號：檢查 地下電纜的埋設(shè)情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日電纜用途 自 至 共長 米；檢查結(jié)果如下：1.埋設(shè)深度 2.土質(zhì)情況 有無浸蝕性 3.防護(hù)情況 4.穿過軌道下防護(hù)方法 5.接頭及彎曲處的處理 6.始端備用量 7.終端備用量 根據(jù)以上檢查認(rèn)為 決定： 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工

31、負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-19工 程 檢 查 證 編號：檢查 通信電線路回線測定工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日進(jìn)行回線測驗(yàn)其結(jié)果如下：一.導(dǎo)線電阻回線名稱環(huán)線電阻測驗(yàn)值()測驗(yàn)值與計(jì)算值差比()導(dǎo)線電阻不平衡(差數(shù))二.絕緣電阻(M)回線名稱二線間線不平衡電纜心線間電纜心線與鋁皮間由于以上認(rèn)為： 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-20工 程 檢 查 證 編號：檢查 地線的埋設(shè)情況工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日使用種類 用 檢查及試驗(yàn)結(jié)果如下：1.深度 2.土質(zhì) 3.埋設(shè)地線使用 尺寸形狀 引出線焊接情況

32、 4.電氣抵抗測驗(yàn)結(jié)果 歐姆。5.露出地面部分做何種處理 根據(jù)以上檢查認(rèn)為 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：注：電話所用的地線埋設(shè)前須每處檢查；電報(bào)、閉塞機(jī)及避雷用的地線可擇重要的及土質(zhì)不良的地段檢查。鐵程檢-21工 程 檢 查 證 編號：檢查 通信電纜電器特性工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日測試區(qū)段 至 亙長 公里，電纜型號 電纜用途 測試結(jié)果(測試值) 一.直流特性：1.小同軸 ，內(nèi)導(dǎo)體直流電阻 ；外導(dǎo)體直流電阻 ；內(nèi)外導(dǎo)體絕緣電阻 M，內(nèi)外導(dǎo)體間電氣絕緣強(qiáng)度 V(二分鐘)。外導(dǎo)體間電氣絕緣強(qiáng)度 V(二分鐘)。2.對稱回線組環(huán)路電阻

33、；回線不平衡 。 芯線間及芯需對地間絕緣電阻 M。二.交流特性1.同軸對站端波阻抗 (脈沖測試)：任意兩同軸對間近端串音衰耗 db(bokHz)，遠(yuǎn)端串音防衛(wèi)度 db(bokHz)，任意同軸對(主串)與任一回線對(被串)近端串音衰耗 db( kHz)，遠(yuǎn)端串音防衛(wèi)度 db( kHz)。2.對稱電纜任意高頻線對間近端串音衰耗 db( kHz), 遠(yuǎn)端串音防衛(wèi)度 db( kHz)。3.對稱電纜防任意低頻線對間近端串音衰耗 db(800 Hz)，遠(yuǎn)端串音防衛(wèi)度 db(800 Hz)，任意低頻線對對地不平衡 db(800 Hz)。根據(jù)以上結(jié)果，認(rèn)為： 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人

34、：監(jiān)理工程師：鐵程檢-22工 程 檢 查 證 編號：檢查 主變壓器安裝技術(shù)工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日規(guī) 格制 造 廠類 型制造日期出 廠 號額定電壓額定電流定額出力周 波 數(shù)相 數(shù)阻 抗 極 性冷卻方法油 量器身重量全 重套管形式抽 頭 電 壓安裝地點(diǎn)變壓器油規(guī)格設(shè)備開箱時(shí)的檢查： 設(shè)備表面檢查的結(jié)果： 套管部分： 外殼部分： 其它附件： 設(shè)備內(nèi)部檢查：日期： 溫度： 氣候： 濕度： 起至?xí)r間： 鐵心外露起至?xí)r間平均： 現(xiàn)場施工人員：負(fù)責(zé)人： 工作人員： 內(nèi)部檢查情況紀(jì)錄： 散熱器：閥門靈活，箭頭方向正確，無漏油現(xiàn)象 瓦斯繼電器安裝情況： 冷卻風(fēng)扇安裝情況： 鐵心

35、接地情況： 鐵心螺絲緊固情況及絕緣電阻測定： 變壓器頂蓋向瓦斯繼電器方向升高的坡度為1.5，實(shí)測 。主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-23a工 程 檢 查 證 編號：檢查 牽引變壓器安裝技術(shù)(一)工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日安裝地點(diǎn)施工日期年 月 日規(guī) 格制 造 廠產(chǎn)品名稱型 號出廠序號制造年月相 數(shù)額定頻率冷卻方法聯(lián)接組標(biāo)號額定容量額定電壓額定電流阻抗電壓空載電流空載損耗短路損耗油 重器 身 重總 重絕緣油規(guī)格套管形式抽頭電壓充氮運(yùn)輸?shù)淖儔浩髟诎惭b前其氮?dú)鈮毫Ρ韷毫φ着疗魃頇z查：日 期氣候溫度相對濕度起至?xí)r間器身外露時(shí)間檢查負(fù)

36、責(zé)人工 作 人 員內(nèi)部檢查記錄：鐵芯有無移位線圈絕緣是否完整鐵芯有無多點(diǎn)移位各部螺栓是否緊固引出線絕緣完好否電壓切換裝置檢查結(jié)果穿芯螺栓對夾鐵絕緣電阻M穿芯螺栓對鐵芯絕緣電阻M鐵芯對夾鐵絕緣電阻M絕緣搖表型號規(guī) 格有載調(diào)壓切換裝置的安裝: (安裝負(fù)責(zé)人 )傳動(dòng)機(jī)構(gòu)固定是否牢靠操作是否良好切換裝置工作順序是否符合出廠記錄聯(lián)鎖動(dòng)作是否正確傳動(dòng)機(jī)構(gòu)固定是否牢靠操作是否靈活主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-23b工 程 檢 查 證 編號：檢查 牽引變壓器安裝技術(shù)(二)工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日冷卻裝置的安裝安裝負(fù)責(zé)人閥門是否靈活箭頭方

37、向是否正確有無滲油現(xiàn)象儲油柜的安裝安裝負(fù)責(zé)人安裝前是否清洗膠囊是否完整無損有無漏氣現(xiàn)象充油套管的安裝安裝負(fù)責(zé)人油位指示是否正常有無滲油現(xiàn)象氣體繼電器的安裝安裝負(fù)責(zé)人安裝前是否經(jīng)檢驗(yàn)整定頂端上標(biāo)志箭頭是否指向儲油柜安全氣道的安裝安裝負(fù)責(zé)人安裝前內(nèi)壁是否清拭干凈隔膜是否完整凈油器和呼吸器的安裝安裝負(fù)責(zé)人凈油器安裝位置是否正確吸濕劑干燥否溫度計(jì)的安裝安裝負(fù)責(zé)人安裝的溫度計(jì)是否經(jīng)過檢驗(yàn)信號接點(diǎn)動(dòng)作正確否變壓器頂蓋上的溫度計(jì)座內(nèi)是否注入變壓器油密封良好否變壓器頂蓋向氣體繼電器方向的升高坡度是否符廠家規(guī)定備注: 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-24工 程 檢 查 證

38、 編號：檢查 明挖基礎(chǔ)基坑完成情況（特大橋及復(fù)雜橋梁工程）工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 本橋墩（臺）基坑于 年 月 日開挖于 年 月 日完工，檢查情況如下：1.原地面標(biāo)高 m。2.坑底標(biāo)高 m（坑底設(shè)計(jì)標(biāo)高為 m）。3.坑底土壤為 ，根據(jù)鉆探、試挖結(jié)果，此種土在坑底下尚有 m，其下為 土層，深為 m。4.地下水最低水位為 m。5.開始排水時(shí)坑中的水位標(biāo)高為 m。6.基坑中心里程為 m，較設(shè)計(jì)值 mm，7.根據(jù)設(shè)計(jì)圖采用 板樁圍堰，斷面為 cm2，長度為 m，圍堰樁尖最高標(biāo)高為 m，樁頂最低標(biāo)高為 m，并打入直徑 cm的導(dǎo)樁，長度為 m。8.排水設(shè)備及排水時(shí)情況 。9

39、. 根據(jù)基坑底的土質(zhì)及地層情況，符合設(shè)計(jì)要求否 。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-25工 程 檢 查 證 編號：檢查 打樁基礎(chǔ)基坑工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 本橋墩（臺）于 年 月 日開始打樁，于 年 月 日打完，并于 年 月 日檢查打樁基坑結(jié)果如下：1.根據(jù)檢查原始記錄及匯總表整理結(jié)果，本基坑共打樁 根，總延長 m，平均入土深度 m，（由地面或河床起至樁尖的實(shí)際長度），其中第 號樁最短入土 m，第 號樁最長入土 m，基坑中心里程為 m，較

40、設(shè)計(jì)值 mm，未達(dá)到設(shè)計(jì)要求而補(bǔ)樁 根。2.所挖基底標(biāo)高 m，平土夯實(shí)至標(biāo)高 m，基底已（未）夯填碎石厚度 cm，坑底土壤為 ，根據(jù)鉆探資料基坑底以下該層土壤深度為 m，樁尖處土壤為 ，樁尖下該層深度為 其下層土壤為 ，深度 m（必要時(shí)附樁基展開面圖）。3.按照設(shè)計(jì)本墩(臺)樁基，結(jié)合鉆探資料、打樁記錄、復(fù)打記錄以及垂直或水平靜載試驗(yàn)的判斷，認(rèn)為基樁的承載力合乎設(shè)計(jì)要求。4.各基樁平面位置的偏移如附基樁平面位置圖所示，經(jīng)過核算后，仍能達(dá)到設(shè)計(jì)要求。5.樁頭埋入承臺中，按設(shè)計(jì)要求在標(biāo)高 m處切斷樁頭，樁頭鋼筋與承臺基礎(chǔ)混凝土錨固方法認(rèn)為合格。6.按設(shè)計(jì)圖在標(biāo)高 m處承臺鋼筋網(wǎng)已綁扎完畢，質(zhì)量合格

41、。7.管樁內(nèi)由標(biāo)高 m至標(biāo)高 m填充 級混凝土；由標(biāo)高 m至標(biāo)高 m填砂。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 附件：1、基坑平面及基樁平面位置圖2、打樁記錄及匯總表3、本基坑內(nèi)基樁靜載試驗(yàn)記錄及試驗(yàn)圖表主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-26工 程 檢 查 證 編號：檢查 鉆（挖）孔樁承臺基坑工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 檢查 號墩（臺）1.根據(jù)檢查記錄及鉆孔樁匯總結(jié)果，本基坑共鉆 m鉆孔灌注樁 根，總延長 m，平均鉆孔深度 m，基坑中心里程為 m，較設(shè)計(jì)值差 mm。各樁已檢查簽證

42、。2.所挖基坑底高程 m，原土夯實(shí)到高程 m，基底已/未夯碎石，厚度 mm，坑底土質(zhì)為 ，根據(jù)鉆探資料基坑底以下該層土厚 m，樁尖處土質(zhì)為 ，樁尖嵌入該土層厚 m。3.樁頭埋入承臺中，按設(shè)計(jì)要求在高程 m處切斷樁頭，鉆孔樁頂鋼筋進(jìn)入承臺 m，鋼筋與承臺平面彎折夾角 。4.各鉆孔樁平面位置的偏移，見附圖。5.本墩（臺） 號樁經(jīng)無損檢測，結(jié)論 見附件。附圖：基坑平面及樁基平面圖。附圖：基坑平面尺寸、高程測點(diǎn)圖。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-27工 程 檢 查 證 編號：檢

43、查 管柱基礎(chǔ)基坑工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 本橋墩（臺）于 年 月 日開始下沉管柱，于 年 月 日完成，并于 年 月 日檢查管柱基礎(chǔ)，結(jié)果如下：1.根據(jù)檢查原始記錄及匯總表整理結(jié)果，本基坑共下沉 m管柱 根，總延長 m，平均入土深度 m，（由承臺底算起至管樁尖實(shí)際長度），其中第 號管柱最短入土 m，第 號管柱最長入土 m，管柱內(nèi)均鉆 m入巖層，其中第 號管柱最短鉆 m，第 號管柱最長鉆 m，平均鉆入巖層 m，基坑中心里程為 ，較設(shè)計(jì)值 mm。2.管柱內(nèi)鉆巖部分已安放鋼筋籠及填充 級水下混凝土，質(zhì)量合格。3.基坑底平均標(biāo)高 m，坑底以上為水下 級封底混凝土，封底混凝

44、土頂面平均標(biāo)高 m，根據(jù)鉆探資料，基坑底至基巖巖面平均深度為 m，其中土壤為 ，基巖巖面標(biāo)高為 m。4.各管柱施工資料如所附管柱原始資料，認(rèn)為管柱的承載力合乎設(shè)計(jì)要求。5.管柱頭埋入承臺中，按設(shè)計(jì)要求在標(biāo)高 m處切斷管柱頭，管柱頭鋼筋與承臺基礎(chǔ)混凝土錨固方法認(rèn)為合格。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 附件：1、基坑平面及管柱平面位置圖2、管柱施工各種原始資料3、承臺模板檢查證及鋼筋檢查證主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-28工 程 檢 查 證 編號：檢查 鋼筋安裝（特大橋及復(fù)雜橋梁）工程名稱： 施工單位：

45、工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 結(jié)構(gòu)名稱 ，鋼筋部位 。1.鋼筋按 圖施工，主筋的數(shù)量、直徑、彎折情況 。2.箍筋的布置 ，其他分布鋼筋符合要求。3.主筋、鋼箍、分布筋等的聯(lián)接為綁扎/點(diǎn)焊。4.鋼筋間距滿足要求/調(diào)整后滿足要求。5.鋼筋的除銹為無銹/人工除銹/機(jī)械除銹。6主筋搭接為綁扎搭接，搭接長 d至 d/單面搭接焊，焊縫長 d至 d/雙面搭接焊，焊縫長 d至 d/閃光對焊/壓力接觸焊。7.鋼筋接頭焊接試驗(yàn)見 號報(bào)告單，主筋接頭最多的斷面在受拉區(qū)/受壓區(qū)，該斷面上接頭共 個(gè)，占主筋數(shù) %。8.鋼筋試驗(yàn)見 號報(bào)告單。9.鋼筋骨架長 m，寬（或直徑） m，高 m。10.閃光對焊接頭均經(jīng)目測。

46、11.活動(dòng)支座鋼筋布置 。12固定支座鋼筋布置 。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師：鐵程檢-29工 程 檢 查 證 編號：檢查 模板安裝工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 模板在本工程部位： 第 次灌注砼，灌注方法為泵送/人工/其它： 1. 模板中線： 前方 模板中點(diǎn)偏左/右 mm垂直于線路方向 后方 模板中點(diǎn)偏左/右 mm 左側(cè) 模板中點(diǎn)偏左/右 mm 前線路方向 右側(cè) 模板中點(diǎn)偏左/右 mm附圖（圖示模板偏心情況）左右后2.模板各部分尺寸與設(shè)計(jì)尺寸最大誤差

47、為 mm，高程最大誤差為 mm。3.模板加固情況 。4.模板內(nèi)側(cè)最大局部不平 mm，板縫錯(cuò)臺最大 mm，板縫最大 mm，均已用 嵌填。模板內(nèi)無積水和雜物。5.脫模劑情況： 。6.基層頂與鋼筋的凈間距最小 mm，最大 mm。 模板與鋼筋的凈間距最小 mm，最大 mm。7.預(yù)埋件已按設(shè)計(jì)埋設(shè)，預(yù)埋件為 8.施工縫處理情況： 經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-30工 程 檢 查 證 編號：檢查 滑動(dòng)模板施工前工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日本橋墩(臺)墩

48、身(帽)部分采用滑模施工，由標(biāo)高 米至 米，橋墩(臺)中心里程為 。1.此次灌注 級混凝土，按設(shè)計(jì)圖 施工；與前一工程聯(lián)接部分處理情況 。 上游側(cè) 米。 2.滑模模板下口標(biāo)高設(shè) 米，實(shí)際下游側(cè) 米。3.千斤頂、油管路、頂桿、收坡絲杠等檢查能正常工作，油控系統(tǒng)以 操作。4.鋼筋按設(shè)計(jì)圖 安裝，配合滑模隨滑升隨綁扎。 其中變更部分系根據(jù) 。 主筋接頭情況 。 鋼筋試驗(yàn)情況 。5.預(yù)埋件埋設(shè)位置及標(biāo)高經(jīng)由測量組測定無誤。 經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-31工 程 檢 查 證

49、 編號：檢查 鋼梁支座壓漿前工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 本橋墩（臺）鋼梁支座經(jīng)于 年 月 日檢查，結(jié)果如下：1.本橋墩（臺）設(shè)活動(dòng)（固定）支座，設(shè)計(jì)支座底板標(biāo)高為 m，實(shí)測為 m。（附示意圖）上游側(cè)支座為 mm，2.支座底板四角水平高差 下游側(cè)支座為 mm。上游側(cè)支座為 mm3.固定支座中心線與設(shè)計(jì)中線之偏差 下游側(cè)支座為 mm。4.支座安設(shè)時(shí)氣溫 。設(shè)計(jì) mm（偏 側(cè)）5.活動(dòng)支座底座偏移值實(shí)際 mm（偏 側(cè)）（附示意圖）6.支座下已用鐵楔抄死，四角已立模或砂漿封閉。7.采用位能壓漿之高差為 m。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱

50、蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-33工 程 檢 查 證 編號：檢查 鉆（挖）孔樁內(nèi)灌注鋼筋混凝土前工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日 號墩 號樁。1.設(shè)計(jì)直徑 m，終孔經(jīng)驗(yàn)孔器檢查，無縮孔/在 m深處有縮孔。2.孔底設(shè)計(jì)高程 m，鉆孔完畢時(shí)孔底實(shí)際高程 m，灌注前孔底高程 m，沉渣厚度 cm。3.孔位最大偏差為 mm，最大傾斜度為 %4.鉆（挖）孔樁承臺底高程為 m，樁長為 m。5.巖層面高程為 m，嵌入巖層 m，巖層為 層。6.鋼筋籠已檢查簽證。經(jīng)檢查認(rèn)為被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱

51、蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序 主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-43工 程 檢 查 證 編號：檢查 設(shè)備開箱設(shè)備名稱制 造 廠到貨日期檢查日期規(guī)格型號數(shù) 量出廠編號出廠日期安裝地點(diǎn)檢查地點(diǎn)設(shè)備包裝情況易碎件是否完整有否漏油(氣、水)另配件及各種附件是否齊全外觀有否機(jī)械損傷或缺陷說明書、合格證等技術(shù)文件是否齊全檢查意見材料保管員： 質(zhì)檢工程師：主管工程師： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-44工 程 檢 查 證 編號：檢查 設(shè)備安裝工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日設(shè)備名稱設(shè)置地點(diǎn)檢查結(jié)果施工日期 年 月 日設(shè)計(jì)變更情況試運(yùn)轉(zhuǎn)情況根據(jù)以上檢查認(rèn)為

52、決 定主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：鐵程檢-45工 程 檢 查 證 編號：檢查 設(shè)備基礎(chǔ)隱蔽工程施工地點(diǎn)基礎(chǔ)名稱基礎(chǔ)型號外形尺寸場坪設(shè)計(jì)標(biāo)高基坑實(shí)有標(biāo)高基坑開挖日期基坑開挖尺寸超開挖體積基坑埋設(shè)深度墊層厚度漿砌片石體積混凝土設(shè)計(jì)標(biāo)號基礎(chǔ)澆注日期基礎(chǔ)澆注時(shí)氣溫水泥標(biāo)號添加劑名稱水灰比配合比養(yǎng)護(hù)方式養(yǎng)護(hù)天數(shù)回填方式試塊尺寸試驗(yàn)日期備 注主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：注：本表適用于電力和電氣化工程的各類基礎(chǔ)。鐵程檢-46工 程 檢 查 證 編號：檢查 信集閉設(shè)備基礎(chǔ)工程名稱： 施工單位：工程地點(diǎn)： 檢查日期： 年 月 日混凝土基礎(chǔ)種類經(jīng)檢查基礎(chǔ)座結(jié)果如下：基底土壤情況地盤軟弱處打樁數(shù)量及樁位，或填片石深度是否符合標(biāo)準(zhǔn)混凝土配合比水灰比基礎(chǔ)高度、寬度是否符合標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以上檢查認(rèn)為主管工程師： 質(zhì)檢工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：