1、 土地開發整理項目工程監理統一用表 A類表（監理規范上要求的施工單位用表）1、工程開工/復工報審表2、施工組織設計（方案）報審表3、分包單位報審表4、施工測量報審表5、施工進度計劃報審表6、材料/構配件/設備進場報審表7、工程質量報驗表8、工程計量報驗單9、計日工工程量簽證單10、用工、料、機動態表11、工程款支付申請表12、工程延期報審表13、監理通知回復單14、竣工移交證書B類表（監理單位用表）1、監理通知2、旁站監理記錄表3、工程暫停令4、工程款支付證書C類表（各方通用表）1、工作聯系單2、工程變更單D類表（監理用報表）1、監理用報表（見目錄）E類表（竣工驗收類匯總表）1、單位（標段）工

2、程質量竣工驗收記錄2、單位（標段）工程質量保證資料核查記錄3、土地開發整理項目觀感質量檢查記錄4、分項工程質量驗收記錄5、分部工程驗收記錄F類表（記錄類表）1、圖紙會審記錄2、設計交底記錄3、設計變更、洽商記錄G類表（施工記錄類表）1、施工測量放線記錄表2、技術交底記錄3、地基驗槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強度驗收記錄8、施工試驗記錄（通用）9、管道通水試驗記錄10、防水工程試水檢查記錄H類表（施工單位質量驗收檢驗評定記錄表）1、土地開發整理項目土地平整單元工程質量評定表（表）2、土地開發整理項目土地平整單元工程質量評定表（表）3、土地開發整理項目土方開挖單元工

3、程質量評定表4、土地開發整理項目土方回填單元工程質量評定表5、土地開發整理項目漿砌石、擋土墻單元工程質量評定表6、土地開發整理項目原土開挖溝渠單元工程質量評定表7、土地開發整理項目磚砌體（渠）單元工程質量評定表8、土地開發整理項目農田水利砼模板單元工程質量評定表9、土地開發整理項目砼鋼筋單元工程質量評定表10、土地開發整理項目砼澆筑單元工程質量評定表11、土地開發整理項目預制U型槽安裝單元工程質量評定表12土地開發整理項目砼預制板（構件）制作單元工程質量評定表13、土地開發整理項目砼預制面板鋪設單元工程質量評定表14、土地開發整理項目管涵安裝單元工程質量評定表15、土地開發整理項目砼伸縮縫及止

4、水單元工程質量評定表16、土地開發整理項目擴堰增容單元工程質量評定表17、土地開發整理項目倒虹吸進、出口段單元工程質量評定表18、土地開發整理項目管道段施工單元工程質量評定表19、土地開發整理項目田間道路路面鋪設單元工程質量評定表20、土地開發整理項目生態防護、水土保持單元工程質量評定表21、土地開發整理項目生態板、生態孔單元工程質量評定表22、土地開發整理項目（建筑物）石砌體單元工程質量評定表23、土地開發整理項目（建筑物）磚砌體單元工程質量評定表24、土地開發整理項目建筑物模板安裝單元工程質量評定表25、土地開發整理項目建筑物模板拆除單元工程質量評定表26、土地開發整理項目建筑物鋼筋加工單

5、元工程質量評定表27、土地開發整理項目建筑物鋼筋安裝單元工程質量評定表28、土地開發整理項目建筑物砼施工單元工程質量評定表29土地開發整理項目基土墊層單元工程質量評定表30、土地開發整理項目砂墊層和砂石墊層單元工程質量評定表31、土地開發整理項目砼墊層單元工程質量評定表32、土地開發整理項目砼面層單元工程質量評定表33、土地開發整理項目一般抹灰單元工程質量評定表34、土地開發整理項目裝飾抹灰單元工程質量評定表35、土地開發整理項目金屬門窗（鋼門窗）單元工程質量評定表36、土地開發整理項目金屬門窗（鋁合金門窗）單元工程質量評定表37、土地開發整理項目屋面找平層單元工程質量評定表A類表（承包單位用

6、表）A1 工程開工/復工報審表A2 施工組織設計（方案）報審表A3 分包單位報審表A4 施工測量報驗表A5 施工進度計劃報審表A6 材料/構配件/設備進場報驗表A7 工程質量報驗表A8 工程計量報驗單A9計日工工程量簽證單A10 月工、料、機動態表A11 工程款支付申請表A12 工程延期報審表A13 監理通知回復單A14 竣工移交證書A1工程開工復工報審表 編號： 工程名稱日期致_(監理單位)：我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，計劃于_年_月_日開工，請審批。已完成報審的條件有：1 施工組織設計(含主要管理人員和特殊工種資格證明)2 施工測量放線3 主要人員、材料、

7、設備進場4 施工現場道路、水、電、通訊等已達到開工條件5承包單位名稱： 項目經理(簽字)： 審查意見：審批結論： 同意 不同意監理單位名稱： 總監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A2 施工組織設計（方案）報審表 編號：工程名稱日期致_(監理單位)：我方已根據承包合同的有關規定完成了_ 工程施工組織設計（方案）的編制，請予以審查。 附：施工組織設計（方案）承包單位名稱： 項目經理(簽字)： 審查意見：審批結論： 同意 修改后再報監理單位名稱： 監理工程師（簽字）： 日期： 總監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包

8、單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A3 分 包 單 位 報 審 表 編號工程名稱日期致_(監理單位)：經考察，我方擬選擇的_(分包單位名稱)具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方仍然承擔總承包單位的責任。請予以審查和批準。附：1 分包單位資質材料2 分包單位人力組織分包工程名稱(部位)單位工程數量其他說明承包單位名稱： 項目經理(簽字)：項目監理機構審查意見：總監理工程師(簽字)： 日期：項目承擔單位或其委托的項目實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目

9、實施單位、監理單位、承包單位各存一份A4 施 工 測 量 報 驗 表 編號：工程名稱日期致_(監理單位)：我方已完成(部位)_(內容)_的測量放線，經自檢合格，請予查驗。附件： 1 測量的依據材料_頁2 測量成果表_頁 測量員(簽字)： 查驗人(簽字)： 承包單位名稱： 技術負責人(簽字)：查驗結果：查驗結論： 合格 糾錯后重報監理單位名稱： 監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A5 施工進度計劃報審表 編號：工程名稱日期致_(監理單位)： 現報上 工程 施工進度計劃，請予以審查和批準。附件：1 施工進度計劃(說明、

10、圖表、工程量、工作量、資源配備)_份2承包單位名稱： 項目經理(簽字)：監理單位審查意見：審批結論：同意 修改后再報 監理單位名稱： 監理工程師（簽字）： 日期： 總監理工程師(簽字)： 日期：注：1、本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份 2、總進度計劃必須由總監簽字。A6材料/構配件/設備進場報驗表 編號工程名稱日期現報上關于 工程的材料/構配件/設備進場檢驗記錄，經我方檢驗符合設計、規范及合約要求，請予以批準使用。名 稱主要規格單位數量選樣報審表編號使用部位附件： 1 出廠合格證 頁2 廠家質量檢驗報告 頁3 廠家質量保證書 頁4 進場檢查記錄

11、 頁5 進場復試報告 頁6承包單位名稱： 申報人(簽字)：監理單位審查意見：審查結論：同意 補報資料重新檢驗 退場監理單位名稱： 監理工程師(簽字)： 驗收日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A7工程質量報驗表 編號工程名稱日期 致_(監理單位)： 現我方已完成_部位的 工程，經我方檢驗符合設計、規范要求,請予以驗收。附件：1 質量控制資料匯總表(適用于單位工程報驗) _頁 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁3 施工試驗記錄 _頁4 工序（單元工程）工程質量檢驗記錄 _頁5 _頁 承包單位名稱： 負責人(簽字)：審查意見：審查結論： 合格 不合

12、格監理單位名稱： (總)監理工程師(簽字)： 審查日期：注：1、本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份 2、單位工程報驗時由總監理工程師簽字。工程計量報驗單 編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期致_(監理單位)：我方按承包合同約定，已完成了_工序（單元工程）的施工，其工程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量。現提交計量結果，請予以核準。附件：1 工程量測量資料 _頁2 工程量計算 _頁 _頁 承包單位名稱： 負責人(簽字)：項目監理機構審查意見：監理工程師(簽字)： 日期：項目承擔單位或其委托的項目實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期

13、：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A9計日工工程量簽證單 編號工程名稱日期致_(監理單位)：我方已按要求完成_（工程內容）的計日工工作，現申報記日工工程量，請予以審核。附件： 1 計日工工作記錄 _頁2 工程量計算 _頁. _頁 承包單位名稱： 負責人(簽字)：項目監理機構審查意見：監理工程師(簽字)： 日期：項目承擔單位或其委托的項目實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A10月工、料、機動態表 編號工程名稱日期人工工種其他合計人數持證人數主要材料名

14、稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主要機械名稱生產廠家規格型號數 量附件：承包單位名稱： 項目經理(簽字)：注：本表由承包單位于每月25日前填報，監理單位、承包單位各存一份。A11 工程款支付申請表 編號：工程名稱日期致_(監理單位)：我方已完成了_工作，按承包合同的規定，項目承擔單位或其委托的項目實施單位應在_年_月_日前支付該項工程款共計(大寫)_，(小寫)_，現報上_工程款支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程計量報驗單2、 工程變更資料承包單位名稱： 項目經理(簽字)：序號項目名稱單位申報數核定數數量單價(元)合計(元)數量單價(元)合計(元)合計 監

15、理工程師簽字： 日期：監理單位名稱： 總監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，監理單位、承包單位各存一份A12 工程延期報審表 編號：工程名稱日期致_(監理單位)根據合同條款_條的規定，由于_的原因，申請工程延期，合同竣工日期由 延長至 。請批準。附： 工程延期的依據及工期計算 頁 證明材料 頁承包單位名稱： 項目經理(簽字)：監理單位審查意見： 同意工期延長_日歷天。竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_年_月_日延長到_年_月_日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：總監理工程師（簽字）： 日期： 項目承擔單位或其委托的項目實施單位審查意見： 負責人（簽字）

16、： 日期：注：本表由項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份A13 監理通知回復單 編號：工程名稱日期致_(監理單位)：我方接到第( )號監理通知后，已按要求完成了_工作，特此回復，請予以復查。詳細內容：承包單位名稱： 項目經理(簽字)：復查意見：監理工程師(簽字)： 日期：監理單位名稱： 總監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，監理單位、承包單位各存一份A14 竣工移交證書 編號：工程名稱致_（項目承擔單位或其委托的項目實施單位）：茲證明承包單位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實際完工之日為 年 月 日，

17、并從此日開始工程進入保修期。附件： 工程驗收記錄 尾工項目清單 總監理工程師（簽字） 年 月 日監理單位（章） 年 月 日項目經理（簽字） 年 月 日承包單位（章） 年 月 日項目承擔單位或其委托的項目實施單位代表（簽字） 年 月 日項目承擔單位或其委托的項目實施單位（章） 年 月 日注：本表由項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份B類表（監理單位用表）B1 監理通知B2 旁站監理記錄表B3 工程暫停令B4 工程款支付證書土地開發整理項目工程開工令編號： 施工單位 ：根據施工合同條款的有關規定，我以本合同工程總監理工程師的名義向貴單位下達 土地開發整理工程開工通知書：項

18、目名稱開工之合同段合同編號工程內容開工日期（合同工期的起算日）完工日期（ ）總監理工程師簽署：施工單位：省級投資棗陽市七方高產基本農田土地整理項目部B1 監理通知 編號：標段工程名稱省級投資棗陽市七方土地整理六標段日期年月日致棗陽市水利排灌總站(承包單位)：事由：今收到編號為標工作聯系單后，我方以監理工作聯系單發給省級投資棗陽市七方高產基本農田土地整理項目部，項目部接到通知后，于年月日上午：在棗陽市土地整理中心辦公室召開了一個技術會議，參加人員有：謝貴林、唐全平、楊衛偉、周越穎。對第六標段項目部提出的問題答復如下：、 路東邊兩條土渠，按照圖紙只硬化中間渠道，路東邊排水溝不硬化.項目實施單位意見

19、：領導簽字：監理工程師(簽字)：監理單位名稱： 總監理工程師(簽字)：注：重要監理通知應由總監理工程師簽署，監理單位、有關單位各存一份B2 旁站監理記錄表 編號：工程名稱日期旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：處理結果：承包單位： 質檢員（簽字）： 年 月 日監理單位： 旁站監理人員： 年 月 日注：本表由監理單位填寫，監理單位、承包單位各存一份B3 工程暫停令 編號：工程名稱日期致_(承包單位)：由于_原因，現通知你方必須于_年_月_日_時起，對本工程的_部位(工序)實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：監理單位名稱： 總監理工

20、程師(簽字)：注：本表由監理單位簽發，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單位各存一份B4 工程款支付證書 編號：工程名稱日期致_（項目承擔單位或其委托的項目實施單位）：經審核 （承包單位）的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫）_，（小寫）_，請按合同規定及時付款。附件：1 承包單位的工程付款申請表及附件；2項目監理機構審查記錄。合同額申報數核定數應扣款本期應付款至本期合計支付項目監理機構審查意見：總監理工程師(簽字)： 日期：項目承擔單位或其委托的項目實施單位審查意見：負責人(簽字)： 日期：注：本表項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監理單位、承包單

21、位各存一份C類表（各方通用表）C1 工作聯系單C2 工程變更單C1 工作聯系單 編號：工程名稱日期致_（單位）：事由：內容：發出單位名稱： 單位負責人（簽字）：C2 工程變更單 編號：工程名稱日期致_（監理單位）：由于_的原因，茲提出_工程變更（內容詳見附件），請予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負責人（簽字）：一致意見：項目承擔單位或其委托的項目實施單位代表（簽字）：日期：設計單位代表（簽 字）：日期：監理單位代表（簽字）：日期：承包單位代表（簽字）：日期：注：設計單位在需要時簽字D類表（監理月報目錄）一、項目概況（見表1）二、承包單位項目組織系統1項目劃分及各標段工程內容2. 承包單

22、位組織機構及主要分包單位承擔分包工程的情況三、工程進度1本月工程形象進度2工程實際完成情況與總進度計劃比較（見表2）3本月實際完成情況與進度計劃比較（見表3）4本月工、料、機動態（見表4）5對進度完成情況的分析，采取的措施及效果6本月在施部位工程照片四、工程質量1本月工程驗收情況（見表5）2主要施工試驗情況（見表）3旁站監理情況（見表）4工程質量問題，采取的措施及效果五、工程計量與工程款支付1本月完成工程量月統計表（見表8）2工程款審批及支付情況（見表9）3工程款支付情況分析4本月采取的措施及效果六、安全與文明施工七、構配件與設備進場主要設備、構配件檢驗情況（見表10）八、合同其他事項的處理1

23、本月工程變更（見表11）2工程延期及處理情況九、天氣及其他因素對施工影響的情況十、項目監理機構組成與工作統計1項目監理機構組織（1）. 項目監理機構組織框圖（2）. 項目監理機構人員情況（見表12）2監理工作統計（見表13）十一、本月監理工作小結 1對本月工程施工總的評價 2項目監理機構本月工作情況 3存在的問題和建議表1 項目基本情況 項目名稱項目地點實施單位勘察單位設計單位承包單位開竣工日期合同價款工程項目一覽表工程內容計量單位數量工程造價（萬元）土地整理農田水利河道工程排灌系統機井田間道路復墾整理其他工程項目劃分及各標段工程內容序號標段施工單位工程名稱計量單位數量備注注：本表可根據工程實

24、際內容進行更改。表2 實際進度與總進度計劃比較表序號年 月工程內容年年123412345= 計劃進度 實際進度表3 本月實際進度與進度計劃比較表序號 日期分項工程內容月月262728293012345= 計劃進度 實際進度表4 本月工、料、機動態表 人工工 種其他總人數人 數持證人數主要材料名 稱單位上月庫存量本月進場量本月庫存量本月消耗量主要機械名稱生產廠家規格型號數量表5 工程驗收情況 序號分部、分項（單元）工程名稱工程編碼檢驗數量驗收情況承包單位檢查評定結果監理單位驗收結論本月一次驗收合格率： 表6 旁站監理情況 序號旁站監理部位旁站監理時間旁站記錄編號監理人員備注表7 本月完成工程量統

25、計表 工程內容清單編號工程細目名稱單位本月完成工程量累計完成工程量土地整理農田水利田間道路復墾整理其他工程表8 工程款審批及支付匯總表 單位：萬元 序號承包單位合同總價合同內付款變更款至本月累計申報數核定數申報數核定數申報數核定數12345合 計 表9 進場材料、構配件、設備報驗情況 序號進場材料、構配件、設備名稱數量生產（供應）廠家檢驗情況備注表10 工程變更統計表 序號圖號變更部位原設計內容變更后內容變更增減數量變更原因表11 項目監理機構人員情況 序號姓名年齡專業職務負責的主要工作表12 監理工作統計 序號項目名稱單位本月累計1工地會議次2審核施工組織設計（施工方案）次提出建議和意見條3

26、審批施工進度計劃次4審圖次提出建議和意見條5發出監理通知次6審定分包單位家7原材料/構配件/設備審批次8工程質量驗收次9監理見證取樣次10發出工程暫停令次E類表（竣工驗收類匯總表）1、單位（標段）工程質量竣工驗收記錄2、單位（標段）工程質量保證資料核查記錄3、土地開發整理項目觀感質量檢查記錄4、分項工程質量驗收記錄5、分部工程驗收記錄E1單位（標段）工程質量竣工驗收記錄工程名稱竣工日期施工單位技術負責人項目經理序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經查符合標準及設計要求分部2質量保證資料核查共項，經審查符合要求項3觀感質量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項4綜合驗收結論參加驗收單位建設

27、（項目實施）單位單位(項目)負責人：年 月 日監理單位總監理工程師：年 月 日施工單位單位負責人：年 月 日設計單位單位(項目)負責人：年 月 日E2單位(標段)工程質量保證資料核查記錄工程名稱施工單位序號資料名稱份數檢查意見核查人1圖紙會審，設計變更，洽商記錄2工程測量，放線記錄3原材料出廠合格證4進廠材料檢(試)報告，見證取樣單5施工試驗報告6隱蔽工程驗收記錄7施工記錄8預制構件(管道)合格證9分項分部工程質量驗收記錄10工程質量事故及事故調查處理資料11新材料，新工藝記錄結論：施工單位項目經理： 總監理工程師：建設單位項目負責人：年 月 日 年 月 日E3土地開發整理項目觀感質量檢查記錄

28、工程名稱施工單位序號項 目抽查質量狀況質量評價1土地平整熟化土層保持厚度好一般差2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5復犁幅度及濃度1農田水利水渠的外觀2擴堰增容3涵 管4啟閉機5擴坡1田間道路道路基層2道路面層3道路二旁排水1生態防護生態防護林(草)2生態孔3生態板1建筑物、構筑物、安裝工程泵 房2配電箱3電 機4電線(纜)5變壓器6出水池7進水池8引 渠9流道10管 道觀感質量綜合評價檢查結論施工單位項目經理： 總監理工程師年 月 日 建設單位項目負責人： 年 月 日E4 分項工程質量驗收記錄編號：單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱單元工程數量施工單位項目經理序號單元工程所處的位置施工

29、單位檢查評定結果監理(建設)單位驗收結論檢查結論項目專業技術負責人：年 月 日驗收結論監理工程師： (建設單位項目專業技術負責人)年 月 日E5分部工程驗收記錄編號：單位工程名稱檢驗日期施工單位技術部門負責人質量部門負責人序號分項工程名稱單元工程數施工單位檢查評定驗收意見12345質量保證資料觀感質量驗收驗收單位施工單位項目經理 年 月 日勘察設計單位項目負責人 年 月 日建設(項目實施)單位項目負責人 年 月 日監理單位項目總監 年 月 日綜合驗收結論：F類表（記錄類表）1、圖紙會審記錄2、設計交底記錄3、設計變更、洽商記錄F1圖紙會審記錄編號：工程名稱共頁第頁地點記錄整理人日期年月日參加人

30、員序號提出圖紙問題圖紙修訂意見技術負責人：建設單位蓋章技術負責人：設計單位蓋章技術負責人：監理單位蓋章技術負責人：施工單位蓋章F2土地開發整理項目設計交底記錄 編號：工程名稱共 頁 第 頁地點日期 年 月 日交底內容：各單位技術負責人簽字建設單位(建設單位公章)設計單位監理單位施工單位F3土地開發整理項目設計變更、洽商記錄編號：工程名稱日期年月日記錄內容：簽字蓋章欄建設單位（項目實施單位）監理單位設計單位施工單位本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙號，有關單位會簽并各保存一份。G類表（施工記錄類表）1、施工測量放線記錄表2、技術交底記錄3、地基驗槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記

31、錄7、砼強度驗收記錄8、施工試驗記錄（通用）9、管道通水試驗記錄10、防水工程試水檢查記錄11、防水工程試水檢查記錄G1土地開發整理項目工程施工放線測量記錄表施工單位： 編號：項目名稱分部(分項)工程名稱圖紙號測量時間檢查時間測點編號計算距離(米)計算角度計算水平度盤讀數距離讀數(米)豎盤讀數實測距離(米)實測水平度盤讀數實測角度實測數據測量偏差計算數據測點編號： 后視點編號：觀測數據斜距離：D=測距儀型號測站點坐標：X= Y=豎直度盤：Q=測量簡圖后視點坐標：X= Y=實測水平距離：AB=距離：AB=水平度盤：J=測量記錄計算施工單位簽字總監理工程師簽字 G2技術交底記錄編號：工程名稱交底時

32、間年月日交底提要：交底內容：（包括工程中的關鍵性施工技術問題；保證工程施工質量的施工方法、技術措施和安全措施；施工質量標準及驗收規范的有關條文；施工圖中必須注重的尺寸、標高、軸線及預埋件、預留孔位置；設計變更的具體情況；質量和安全操作要求等）技術負責人交底人接受交底人本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。G3地基驗槽記錄(地基隱蔽驗收記錄)編號：工程名稱日 期年 月 日軸線部位平面位置槽底標高(-m)槽底土質類別邊坡坡度積水狀況備注槽底長度槽底寬度中心軸線偏移偏值(mm)方位存在問題及處理結果驗槽結論參加單位簽字蓋章建設單位：設計單位監理單位：施工單位：本表由施工單位墻報，城建

33、檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。G4地基處理記錄編號：工程名稱施工單位處理方式：處理部位(或簡圖)處理前狀態：(原土標高、處理深度等)處理過程簡述： 記錄日期： 年 月 日處理結果：技術負責人質檢員工 長本表由施工單位墻報，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。G5隱蔽工程檢查記錄表編號：工程名稱隱蔽日期年月日現我方已完成（層）（軸線或房間）（高程）（部位）的（）工程，經我方檢驗，符合設計、規范要求，特申請進行隱蔽驗收。依據：施工圖紙（施工圖紙編號）、設計變更/洽商（編號）和有關規范、規程。材質：主要材料規格/型號特殊工藝：申報人：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報

34、驗質量問題：參加人員簽字建設（監理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位墻報，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。G6混凝土施工記錄編號：工程名稱施工單位澆筑部位及分部工程名稱混凝土數量(m3)水泥品種及標號當班完成量(m3)混凝土(標號)搗固方法拌合方法施工日期養護情況氣溫拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設計報告單編號）材料水泥砂石水外加劑名稱及數量外滲混合材料名稱及用料每盤數量每立方米數量試塊數量、編號及試驗結果試塊留置組數試壓結果試壓報告編號及齡期同條件養護標準養護備注：技術負責人試驗員工長本表由施工單位填報并保存G7土地開發整理項目混凝土強度驗收記錄 編號： 工程名稱

35、使用部位強度等級數量施工單位項目經理項目技術負責人強度等級試件強度代表值(Mpa)強度評定結果監理(建設)單位驗收結構檢查結論項目專業技術負責人 年 月 日驗收結論監理工程師（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日G8施工試驗記錄（通用）編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規格、材質試驗要求：試驗情況記錄：試驗結論：施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位墻報，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。G9管道通水試驗記錄編號：工程名稱試驗項目試驗部位通水壓力流量試驗日期年月日試驗系統簡述：供水方式正式水源臨時水源通水情況：參加人員簽字建設（監理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工

36、單位填報并保存。G10管道強度嚴密性試驗記錄編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規格、材質試驗要求：試驗情況記錄：試驗結論：參加人員簽字建設（監理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設單位、施工單位各保存一份。G11防水工程試水檢查記錄編號：工程名稱試水部位試水日期年月日驗收日期年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結果：參加人員簽字建設（監理）單位施工單位技術負責人質檢員工長本表施工單位填寫并保存。H類表（施工單位質量驗收檢驗評定記錄表）1、土地開發整理項目土地平整單元工程質量評定表（表）2、土地開發整理項目土地平整單元工程質量評定表（表）3、土地開發整理項目土方

37、開挖單元工程質量評定表4、土地開發整理項目土方回填單元工程質量評定表5、土地開發整理項目漿砌石、擋土墻單元工程質量評定表6、土地開發整理項目原土開挖溝渠單元工程質量評定表7、土地開發整理項目磚砌體（渠）單元工程質量評定表8、土地開發整理項目農田水利砼模板單元工程質量評定表9、土地開發整理項目砼鋼筋單元工程質量評定表10、土地開發整理項目砼澆筑單元工程質量評定表11、土地開發整理項目預制U型槽安裝單元工程質量評定表12、土地開發整理項目砼預制板（構件）制作單元工程質量評定表13、土地開發整理項目砼預制面板鋪設單元工程質量評定表14、土地開發整理項目管涵安裝單元工程質量評定表15、土地開發整理項目

38、砼伸縮縫及止水單元工程質量評定表16、土地開發整理項目擴堰增容單元工程質量評定表17、土地開發整理項目倒虹吸進、出口段單元工程質量評定表18、土地開發整理項目管道段施工單元工程質量評定表19、土地開發整理項目田間道路路面鋪設單元工程質量評定表20、土地開發整理項目生態防護、水土保持單元工程質量評定表21、土地開發整理項目生態板、生態孔單元工程質量評定表22、土地開發整理項目（建筑物）石砌體單元工程質量評定表23、土地開發整理項目（建筑物）磚砌體單元工程質量評定表24、土地開發整理項目建筑物模板安裝單元工程質量評定表25、土地開發整理項目建筑物模板拆除單元工程質量評定表26、土地開發整理項目建筑

39、物鋼筋加工單元工程質量評定表27、土地開發整理項目建筑物鋼筋安裝單元工程質量評定表28、土地開發整理項目建筑物砼施工單元工程質量評定表29土地開發整理項目基土墊層單元工程質量評定表30、土地開發整理項目砂墊層和砂石墊層單元工程質量評定表31、土地開發整理項目砼墊層單元工程質量評定表32、土地開發整理項目砼面層單元工程質量評定表33、土地開發整理項目一般抹灰單元工程質量評定表34、土地開發整理項目裝飾抹灰單元工程質量評定表35、土地開發整理項目金屬門窗（鋼門窗）單元工程質量評定表36、土地開發整理項目金屬門窗（鋁合金門窗）單元工程質量評定表37、土地開發整理項目屋面找平層單元工程質量評定表土地開

40、發整理項目土地平整單元工程質量評定表 (表) 編號：010101單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位檢 查 內 容檢 查 情 況備 注土地平整綜合質量平整程度(坡度) 連片程度(是否便于機械操作)通達性(機耕路、公路、村莊等的距離及達到難易程度)區域布局合理性不同利用方式下的土地質量用作耕作土層厚度(cm)耕作層有機質含量酸堿度及含鹽量排灌保障率(%)土壤質地用作園地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)排灌保障率(%)保護地設施(防風帶、防風墻)土壤質地用作林地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)洪澇頻率施工單位評定結果施工員(工長)： 項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收

41、結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日 土地開發整理項目土地平整單元工程質量檢驗評定表(表)項目名稱： 工程位置：施工單位： 編 號：010101序號檢查項目規定值或允許偏差(MM)施工單位實測值監理(建設)單位驗收記錄123456789101田塊熟化土層保持厚度302平整度303格田劃分形狀合格率98%4田埂坎：順直度205截面尺寸206密實度98%7田塊：復犁幅度98%8復犁深度30施工單位檢查評定結果施工員 (工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目土方開挖單元工程質量驗收記錄表01020102

42、0101編號：020301030101050101單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號序號項目允許偏差或允許值(mm)施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄柱基挖方場地平整管溝地(路)面基礎層基(坑)槽溝渠人工機械1標高50305050502長度、寬度(由設計中心線向兩邊量)20050300100500150100-3邊坡設計要求4表面平整度20205020205基層土性設計要求施工單位評定結果專業工長(施工員)施工班組長項目專業質量檢查員： 日期：監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： (建設單位項目專業負責人)： 日期： 土地開發整理項目土方回填單

43、元工程質量驗收記錄表 010202 010102編號：020302020402 030102050102單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理序號項目允許偏差或允許值(mm)施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄柱基挖方場地平整管溝地(路)面基礎層基坑基槽人工機械1標高50305050502分層壓實系數設計要求3回填土料設計要求4分層厚度及含水量設計要求5表面平整度2020302020施工單位評定結果專業工長(施工員)施工班組長項目專業質量檢查員： 日期：監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： (建設單位項目專業負責人)： 日期：土地開發整理項目漿砌石、擋土墻單元工程質量檢驗

44、報告單 編號：010203020104020206020303工程名稱施工單位分部工程施工部位項次檢驗項目規定值或允許偏差值檢查方法及頻率檢驗結果1砂漿強度(Mpa)達到強度標準施工方提供檢測報告2鋪砌厚度(mm)不小于設計3頂面高程(mm)304斷面尺寸(mm)不小于設計5底面高程(mm)506表面平整度(mm)307墻面直順度或坡度308縱坡度符合設計要求施工單位評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目原土開挖溝、渠單元工程質量檢驗評定記錄表 編號：020103 工程名稱施工單位分部工程施工

45、部位項次檢驗項目規定值或允許偏差值施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1水渠開口寬度50(mm)2水渠底部寬度50(mm)3水渠的深度30(mm)4水渠的底部及邊坡壓實度滿足設計及規范要求5水渠的排水坡度按設計要求6水渠的邊坡度按設計要求外觀檢查：施工單位檢查評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目磚砌體(渠)單元工程質量檢驗評定記錄表020105 編號：020205 020304工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項次檢驗項目質量標準施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1紅磚強

46、度等級設計要求MV2砂漿強度等級設計要求M3水平灰縫砂漿飽滿度80%4組砌方式符合規范規定5水平灰縫厚度10mm812mm6溝渠底部墊層符合設計要求7溝渠粉刷所用材料符合設計要求8溝渠底寬050mm9溝渠開口寬度030mm10溝渠深度050mm11排水坡度符合設計要求施工單位檢查評定結果施工員 (工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目農田水利混凝土模板單元工程質量評定表編號：020106020305單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項次檢查項目質量標準施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1穩定性

47、、剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴密項次檢測項目設計值允許偏差(mm)外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352局部不平(用2m直尺檢查25103板面縫隙1224結構物邊線與設計邊線10155結構物水平斷面內部尺寸206承重模板標高57預留孔、洞尺寸及位置10施工單位檢查評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：建設單位代表：年月日土地開發整理項目農田水利混凝土鋼筋單元工程質量評定表編號：020107020306020406單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項次檢查項目質量標準施工單位檢查評定記錄

48、監理(建設)單位驗收記錄1鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置符合設計圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3脫焊點和漏焊點無項次檢測項目設計值允許偏差(mm)1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移差0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長度0.5d高度0.05d寬度0.1d咬邊深度0.05d不大于1表面氣孔夾渣在2d長度上不多于2個氣孔、夾渣直徑不大于34綁扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度0.05設計值5對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度2540mm鋼筋0.15d4070mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.10d不大于2焊縫表面(長為2d)和焊縫截面上蜂窩、氣孔、

49、非金屬雜質不大于1.5 d，3個6鋼筋長度方向的偏差1/2凈保護層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁0.5d板、墻0.1間距8同一排中分部鋼筋間距的偏差0.1間距9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差0.1排距10梁與柱中鋼箍間距的偏差0.1箍筋間距11保護層厚度的局部偏差1/4凈保護層厚施工單位檢查評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目農田水利混凝土澆筑單元工程質量評定表 編號：020108020307 020407單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項次檢查項目質量標準施工單位檢查評定

50、記錄監理(建設)位驗收記錄優 良合 格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均勻平整、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經處理尚能基本滿足要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初凝現象 上游迎水面15m以內無初凝現象，其他部位初凝累計面積不超過1%并經處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設件保護保護好，符合要求有少量位移，但不影響使用8混凝土養護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現

51、象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現象9有表面平整要求的部位符合設計規定局部稍超出規定，但累計面積不超過0.5%10麻面無少量 11蜂窩狗洞無12露筋無13碰損掉角無14表面裂縫無15深層及貫穿裂縫無施工單位檢查評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目預制U型槽安裝單元工程質量檢驗評定表 編號：020109單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位檢驗日期項次檢驗項目質量要求施工單位評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1U型槽的強度有出廠合格證及檢測報告和U型槽砼配合比單2U型槽外觀要求周長3

52、0mm開口寬度20mm厚度5mm3基層的處理符合設計要求4墊層的厚度及密實度厚度20mm，密實度符合設計要求并不低于90%5U型槽嵌縫質量要求砼強度不低于C20，應有檢測報告，養護符合要求6U型槽壓肩的要求砼強度滿足設計要求，并不低于C20，應有檢測報告7安裝完畢后外觀要求壓肩上部無積土，兩邊1m內超過20cm厚的余土應清運干凈施工單位評定結果施工員(工長)： 年 月 日項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目砼預制板(構件) 制做單元工程質量檢驗記錄表 (表) 編號：020110工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號

53、檢驗項目質 量 要 求施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1原材料混凝土所用水泥、砂石、外加劑及其它摻和料須符合設計要求2混凝土混凝土抗壓、抗滲標號的配合必須符合設計要求3坍落度應符合設計要求和施工要求4混凝土試塊數量、強度應符合施工要求5混凝土振搗均勻、密實、無蜂窩麻面、無空洞、迎水面平整光滑6外形 尺寸長度、寬度、厚度、角度符合設計要求7養護養護期操持表面濕潤施工單位檢查評定結果施工員(工長)：施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目砼預制面板鋪設單元工程質量檢查評定記錄表 (表) 編號：02

54、0110工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗項目質 量 要 求施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1砂漿標號、配比符合設計或規范要求2鋪漿放板全面、均勻、無漏鋪、滿鋪滿擠。不得在防滲布上拖拉搓動，更不得拋投預制板塊，嚴禁損傷防滲布3填漿勾縫縫漿飽滿，無架空、漏填、漏塞現象4砂漿拌和配料準確、拌和均勻，隨拌隨用，間歇時間不應超過1.5小時5砂漿沉入度符合設計或規范要求6砌筑板符合設計要求，組砌合理，砌筑有序、整齊7砌縫、勾縫縱橫縫位置、寬度符合設計要求，勾縫平直，壓實抹光8養護保持表面濕潤到養護期止施工單位檢查評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理（建設）單

55、位驗收結論專業監理工程師：建設單位代表：年月日土地開發整理項目管涵安裝單元工程質量檢驗記錄表 編號：020111 工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位項次檢驗項目規定值或允許偏差施工單位檢驗記錄監理(建設)單位驗收記錄1管涵砼抗壓強度(Mpa)達到設計標準施工方提供檢測報告2管涵基槽及墊層的處理按設計要求及有關規定執行3管軸線偏位(mm)504管底高程(mm)205鋪設長度(mm)100，506管座尺寸(mm)大于設計值71：2水泥砂漿(按設計要求)接口處理寬10，厚5施工單位評定結果施工員(工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 建設單位代表： 年

56、月 日 土地開發整理項目混凝土伸縮縫及止水單元工程質量檢驗記錄表 編號：020112工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗項目質 量 要 求施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1材料(包括瀝青及混合物材料配比)原材料質量及配合比符合實際要求2結構形式及位置尺寸符合實際要求3安裝止水要平直，無變形撕裂，應連接緊密，瀝青封閉良好，止水伸入基巖的部位應符合實際要求4連接(金屬雙面氣焊、塑料及膠熱線連接長度符合設計要求或規范要求，焊縫或粘接處緊密無空洞、無脫離，表面光滑無裂紋5伸縮縫(槽)處理(1)混凝土表面平整，無蜂窩麻面、起皮、起砂、潔凈、干燥(2)稀料冷底子涂刷均勻再敷涂，要求瀝青

57、與混凝土面粘連均勻、緊密(3)嵌縫材料施工工藝符合要求，錨壓牢固，形成較牢固的密封6嵌縫保護層粘連牢固、覆蓋嚴密施工單位檢查評定結果施工員 (工長)：項目專業質量檢驗員： 年 月 日 監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：建設單位代表： 年 月 日 土地開發整理項目擴堰增容單元工程質量檢驗評定表編號：020201單位工程名稱施工單位分部工程名稱工程部位檢驗日期項次檢查項目質量標準施工單位評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1擴堰增容開挖的周長開挖的周長及位置符合設計及實際情況的要求2開挖的深度符合設計及實際情況的要求3堤壩的分層碾壓及密實度堤壩應分層碾壓，每層土虛鋪厚度不大于30cm，密實度達9

58、0%以上4堤壩外觀尺寸長50cm寬5cm高5cm5壩下涵管的安裝符合設計及規范要求6出水口溢流面的作法符合設計及規范要求7進水口的作法符合設計及規范要求8啟閉機的安裝符合設計及水利水電工程施工規范要求施工單位評定結果施工員(工長)： 年 月 日項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目倒虹吸進、出口段單元工程質量檢驗評定表編號：020501工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項次檢驗項目施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1進、出水池基底標高2所采用的原材料質量3砌筑砂漿強度等級4砼強度等級5組砌的方式6進、出水池

59、截面尺寸7進、出水池內部凈尺寸8金屬結構及啟閉機的安裝施工單位檢查評定結果施工員（工長）項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論監理工程師：建設單位代表： 年 月 日土地開發整理項目倒虹吸管道段施工單元工程質量檢驗評定表編號：020502單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工所在位置檢驗日期執行標準：泵站施工規范SL234-1999項次檢驗項目質量要求施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收結論1管道質量有出廠合格證或復測報告2管道強度，抗裂，抗滲性能符合規定3管子的運輸、堆放符合、5.3.4規定4管子成品尺寸允許偏差（mm）管節長度-5，0內（外）直徑5 mm管壁厚度-3，,

60、5 mm5施工允許偏差（mm）基底面標高20 mm管基包角30 mm管道中心線15 mm管道標高10 mm接口間隙10 mm6對密封圈的要求符合、5.3.6的規定施工單位評定結果施工員（工長）：項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：業主代表：年月日土地開發整理項目田間道路路面鋪設單元工程質量檢驗記錄表編號：030103工程名稱施工單位施工部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差（）檢查頻率及方法施工單位檢驗記錄監理（建設）單位驗收記錄1鋪設寬度0，+2050米一點、尺量2鋪設厚度+203米一點、尺量3順直度50100米一點、拉線、尺量4平整度1030米一點、直尺、塞

61、尺5分層厚度及含水量按設計要求6壓實度灌入儀、30米一點7縱坡度1%每條路取兩、水準儀8距田面高度3060米一點、尺量9施工單位評定結果施工員(工長)： 年 月 日項目專業質量檢驗員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日土地開發整理項目生態防護、水土保持單元工程質量檢驗評定表 編號：040101工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項次檢驗項目規定的方法施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1農田生態防護林帶間距水土保持林TD/T10122003.3.1.6的規定2防風固沙林TD/T10122003.3.1.6的規定3生態環境保護T

62、D/T10122003.3.1.7的規定4林地種類確定選擇和配置按設計要求施工單位評定結果施工員（工長）：項目專業質量檢查員：日期：監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： 業主代表：年月日土地開發整理項目生態板、生態孔單元工程質量檢驗評定表 編號：040201工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項次檢驗項目規定的方法施工單位評定記錄監理(建設)單位驗收記錄1生態板所用材料品種、規格、施工方法符合設計要求2生態板的數量滿足設計要求及業主的規定3生態孔所用材料品種、規格、安裝要求符合設計要求4生態孔的數量滿足設計要求及業主的規定施工單位評定結果施工員（工長）：項目專業質量檢查員：日期：監理（建設

63、）單位驗收結論專業監理工程師：日期：業主代表：日期：土地開發整理項目(建筑物)磚砌體單元工程質量驗收記錄表GB502032002編號：020403 050103 單位工程名稱分部工程名稱驗收部分施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1磚強度等級設計要求MU2砂漿強度等級設計要求M3水平灰縫砂漿飽滿度80%4斜槎留置第條5直槎拉結筋及接槎處理第條6軸線位移10mm7垂直度（每層）5mm一般項目1組砌方法第條2水平灰縫厚度10mm812mm3基礎頂面、樓面標高15mm4表面平整度（混水）8mm5門窗洞口高度寬5mm6外墻上下

64、窗口偏移20mm7水平灰縫平直度（混水）10mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目(建筑物)石砌體單元工程質量驗收記錄表GB50203-2002 編號：050104 單位工程名稱分部工程名稱驗收部分施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1石材強度等級設計要求MU2砂漿強度等級設計要求M3砂漿飽滿度80%4軸線位移5垂直度每層一般項目1頂面標高2砌體厚度3表面平整度4灰縫平直度

65、5組砌形式施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目建筑物模板安裝單元工程質量驗收評定表GB50204-2002（） 編號：050105 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條2避免隔離劑沾污第條一般項目1模板安裝的一般要求第條2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條3模板起拱高度第條4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位

66、置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目建筑物模板拆除單元工程

67、質量驗收記錄表GB50204-2002（）編號：050105 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1底模及其支架拆除時的混凝土強度第條2后張法預應力構件側模和底模的拆除時間第條3后澆帶拆模和支頂第條一般項目1避免拆模損傷第條2模板拆除、堆放和清運第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目鋼筋加工單元工程質量驗收記錄表GB50204-2002（）編

68、號：050106 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1力學性能檢驗2抗震用鋼筋強度實測值3化學成分等專項檢驗4受力鋼筋的彎鉤和彎折5箍筋彎鉤形式一般項目1外觀質量2鋼筋調直3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸10彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內凈尺寸5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目建筑物鋼筋安裝單元工程質量驗收記錄表GB50

69、204-2002（）編號：050106 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1縱向受力鋼筋的連接方式第條2機械連接和焊接接頭的力學性能第條3受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第條一般項目1接頭位置和數量第條2機械連接、焊接的外觀質量第條3機械連接、焊接的接頭面積百分率第條4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第條附錄B5搭接長度范圍內的箍筋第條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網長、寬（mm）10網眼尺寸（mm）20綁扎鋼筋骨架長（mm）10寬、高（mm）5受力鋼筋間距（mm）10排距（mm）5保護層

70、厚度（mm）基礎10柱、梁5板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點位置（mm）20預埋件中心線位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目建筑物混凝土施工單元工程質量驗收記錄表GB50204-2002 編號：050107 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2

71、混凝土抗滲及試件取樣和留置第條3原材料每盤稱量的偏差第條4初凝時間控制第條一般項目1施工縫的位置和處理第條2后澆帶的位置和澆筑第條3混凝土養護第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目基土墊層單元工程質量驗收記錄表GB50209-2002（） 編號：050108 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1基土土料設計要求2基土壓實

72、第條1表面允許偏差表面平整度15mm2標高0，-50mm3坡度2/1000 ，且不大于30mm4厚度1/10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目砂墊層和砂石墊層單元工程質量驗收記錄表GB50209-2002（） 編號： 050108 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1砂和砂石質量設計要求2墊層干密度設計要求一般項目1墊層

73、表面質量第條2允許偏差表面平整度15mm3標高20mm4坡度2/1000，且30mm5厚度1/10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目水泥混凝土墊層單元工程質量驗收記錄表GB50209-2002（） 編號：050108 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1材料質量設計要求2混凝土強度等級設計要求一般項目1允許偏差表面平整度

74、10mm2標高10mm3坡度2/1000，且30mm4厚度1/10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目水泥混凝土面層單元工程質量驗收記錄表GB50209-2002 編號：050109 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1骨料粒徑設計要求2面層強度等級設計要求3面層與下一層結合第條一般項目1表面質量第條2表面坡度第條3踢腳線

75、與墻面結合第條4樓梯踏步第條5表面允許偏差表面平整度5mm6踢腳線下口平直4mm7縫格平直3mm8旋轉樓梯踏步兩端寬度5mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目一般抹灰單元工程質量驗收記錄表GB50210-2001 編號：050110 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1基層表面第條2材料品種和性能第條3操作要求第條4層粘

76、結及面層質量第條一般項目1表面質量第條2細部質量第條3層與層間材料要求層總厚度第條4分格縫第條5滴水線（槽）第條6允許偏差第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目裝飾抹灰單元工程質量驗收記錄表GB50210-2001 編號：050111 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1基層表面第條2材料品種和性能第條3操作要求第條4層

77、粘結及面層質量第條一般項目1表面質量第條2分格條(縫)第條3滴水線第條4允許偏差第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目金屬門窗安裝單元工程質量驗收記錄表(鋼門窗)GB50210-2001() 編號：050112 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1門窗質量第條2框和副框安裝,預埋件第條3門窗扇安裝第條4配件質量及安裝第條

78、一般項目1表面質量第條2框與墻體間縫隙第條3扇密封膠條或毛氈密封條第條4排水孔第條5留縫隙值和允許偏差第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目金屬門窗安裝單元工程質量驗收記錄表(鋁合金門窗)GB50210-2001（） 編號：050112單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1門窗質量第條2框和副框安裝,預埋件第條3門窗扇安裝

79、第條4配件質量及安裝第條一般項目1表面質量第條2推拉扇開關應力第條3框與墻體間縫隙第條4扇密封膠條或毛氈密封條第條5排水孔第條6安裝允許偏差第條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土地開發整理項目屋面找平層單元工程質量驗收記錄表GB50207-2002（表）編號： 050113 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1材料質量及配合比設計要求2排水坡度設計要求一般項目1交接處和轉角處細部處理第條2表面質量第條3分格縫位置和間距第條4表面平整度允許偏差5mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日