1、土地開發(fā)整理項目土地平整單元工程質(zhì)量評定表 地塊整理 編號：010101單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況備 注土地平整綜合質(zhì)量平整程度(坡度) 連片程度(是否便于機械操作)通達性(機耕路、公路、村莊等的距離及達到難易程度)區(qū)域布局合理性不同利用方式下的土地質(zhì)量用作耕作土層厚度(cm)耕作層有機質(zhì)含量酸堿度及含鹽量排灌保障率(%)土壤質(zhì)地用作園地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)排灌保障率(%)保護地設(shè)施(防風帶、防風墻)土壤質(zhì)地用作林地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)洪澇頻率施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))

2、單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日 G10土地開發(fā)整理項目農(nóng)溝砼澆筑單元工程質(zhì)量評定表 編號： 單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項次檢查項目質(zhì)量標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))位驗收記錄優(yōu) 良合 格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均勻平整、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能基本滿足要求3平倉分層厚度不大于50cm，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象 上游迎水面15m以內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其他部位初凝累計面積不超過1%并

3、經(jīng)處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現(xiàn)象8有表面平整要求的部位符合設(shè)計規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計面積不超過0.5%9麻面無少量 10蜂窩狗洞無11露筋無12碰損掉角無13表面裂縫無14深層及貫穿裂縫無施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日G11土地開發(fā)整理項目預制U型槽安裝單元工程質(zhì)量檢驗評定表 編號：020109單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位檢驗日期項

4、次檢驗項目質(zhì)量要求施工單位評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1U型槽的強度有出廠合格證及檢測報告和U型槽砼配合比單2U型槽外觀要求周長30mm開口寬度20mm厚度5mm3基層的處理符合設(shè)計要求4墊層的厚度及密實度厚度20mm，密實度符合設(shè)計要求并不低于90%5U型槽嵌縫質(zhì)量要求砼強度不低于C20，應(yīng)有檢測報告，養(yǎng)護符合要求6U型槽壓肩的要求砼強度滿足設(shè)計要求，并不低于C20，應(yīng)有檢測報告7安裝完畢后外觀要求壓肩上部無積土，兩邊1m內(nèi)超過20cm厚的余土應(yīng)清運干凈施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 年 月 日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年

5、月 日G12土地開發(fā)整理項目砼預制板(構(gòu)件) 制做單元工程質(zhì)量檢驗記錄表 (表) 編號：020110工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗項目質(zhì) 量 要 求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1原材料混凝土所用水泥、砂石、外加劑及其它摻和料須符合設(shè)計要求2混凝土混凝土抗壓、抗?jié)B標號的配合必須符合設(shè)計要求3坍落度應(yīng)符合設(shè)計要求和施工要求4混凝土試塊數(shù)量、強度應(yīng)符合施工要求5混凝土振搗均勻、密實、無蜂窩麻面、無空洞、迎水面平整光滑6外形 尺寸長度、寬度、厚度、角度符合設(shè)計要求7養(yǎng)護養(yǎng)護期操持表面濕潤施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗

6、收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日G13 土地開發(fā)整理項目砼預制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量檢查評定記錄表(表)編號：020110工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗項目質(zhì) 量 要 求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1砂漿標號、配比符合設(shè)計或規(guī)范要求2鋪漿放板全面、均勻、無漏鋪、滿鋪滿擠。不得在防滲布上拖拉搓動，更不得拋投預制板塊，嚴禁損傷防滲布3填漿勾縫縫漿飽滿，無架空、漏填、漏塞現(xiàn)象4砂漿拌和配料準確、拌和均勻，隨拌隨用，間歇時間不應(yīng)超過1.5小時5砂漿沉入度符合設(shè)計或規(guī)范要求6砌筑板符合設(shè)計要求，組砌合理，砌筑有序、整齊7砌縫、勾縫縱橫縫位置、寬度符合設(shè)計要求，

7、勾縫平直，壓實抹光8養(yǎng)護保持表面濕潤到養(yǎng)護期止施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年月日G14 土地開發(fā)整理項目管涵安裝單元工程質(zhì)量檢驗記錄表 編號：020111 工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差施工單位檢驗記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1管涵砼抗壓強度(Mpa)達到設(shè)計標準施工方提供檢測報告2管涵基槽及墊層的處理按設(shè)計要求及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行3管軸線偏位(mm)504管底高程(mm)205鋪設(shè)長度(mm)100，506管座尺寸(mm)大于設(shè)計值71：2水泥砂漿(按設(shè)計要求)接口處理

8、寬10，厚5施工單位評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日 G15 土地開發(fā)整理項目混凝土伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量檢驗記錄表 編號：020112工程名稱施工單位分部工程名稱施工部位序號檢驗項目質(zhì) 量 要 求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1材料(包括瀝青及混合物材料配比)原材料質(zhì)量及配合比符合實際要求2結(jié)構(gòu)形式及位置尺寸符合實際要求3安裝止水要平直，無變形撕裂，應(yīng)連接緊密，瀝青封閉良好，止水伸入基巖的部位應(yīng)符合實際要求4連接(金屬雙面氣焊、塑料及膠熱線連接長度符合設(shè)計要求或規(guī)范要求，焊縫或粘接處緊

9、密無空洞、無脫離，表面光滑無裂紋5伸縮縫(槽)處理(1)混凝土表面平整，無蜂窩麻面、起皮、起砂、潔凈、干燥(2)稀料冷底子涂刷均勻再敷涂，要求瀝青與混凝土面粘連均勻、緊密(3)嵌縫材料施工工藝符合要求，錨壓牢固，形成較牢固的密封6嵌縫保護層粘連牢固、覆蓋嚴密施工單位檢查評定結(jié)果施工員 (工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表： 年 月 日 G19土地開發(fā)整理項目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量檢驗記錄表編號：030103工程名稱施工單位施工部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差（）檢查頻率及方法施工單位檢驗記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄1鋪設(shè)

10、寬度0，+2050米一點、尺量2鋪設(shè)厚度+203米一點、尺量3順直度50100米一點、拉線、尺量4平整度1030米一點、直尺、塞尺5分層厚度及含水量按設(shè)計要求6壓實度灌入儀、30米一點7縱坡度1%每條路取兩、水準儀8距田面高度3060米一點、尺量9施工單位評定結(jié)果施工員(工長)： 年 月 日項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G2土地開發(fā)整理項目土地平整單元工程質(zhì)量檢驗評定表(表)項目名稱： 工程位置：施工單位： 編 號：010101序號檢查項目規(guī)定值或允許偏差(MM)施工單位實測值監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1234

11、56789101田塊熟化土層保持厚度302平整度303格田劃分形狀合格率98%4田埂坎：順直度205截面尺寸206密實度98%7田塊：復犁幅度98%8復犁深度30施工單位檢查評定結(jié)果施工員 (工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日G22土地開發(fā)整理項目(建筑物)石砌體單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50203-2002 編號：050104 單位工程名稱分部工程名稱驗收部分施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1石材強度等級設(shè)計要求MU2砂漿強度等級設(shè)計要求M

12、3砂漿飽滿度80%4軸線位移第條5垂直度每層第條一般項目1頂面標高第條2砌體厚度第條3表面平整度第條4灰縫平直度第條5組砌形式第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G25土地開發(fā)整理項目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（） 編號：050105 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1底模及其支架拆除時的混凝土強度第條2后張法預應(yīng)力

13、構(gòu)件側(cè)模和底模的拆除時間第條3后澆帶拆模和支頂?shù)跅l一般項目1避免拆模損傷第條2模板拆除、堆放和清運第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日26土地開發(fā)整理項目鋼筋加工單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（）編號：050106 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1力學性能檢驗第條2抗震用鋼筋強度實測值第條3化學成分等專項檢驗第條4受力鋼筋的彎鉤和彎折

14、第條5箍筋彎鉤形式第條一般項目1外觀質(zhì)量第條2鋼筋調(diào)直第條3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸10彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內(nèi)凈尺寸5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G27土地開發(fā)整理項目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002（） 編號：050106 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1縱向受力鋼筋的連接方式2機械連

15、接和焊接接頭的力學性能3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量一般項目1接頭位置和數(shù)量2機械連接、焊接的外觀質(zhì)量3機械連接、焊接的接頭面積百分率4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度5搭接長度范圍內(nèi)的箍筋6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網(wǎng)長、寬（mm）10網(wǎng)眼尺寸（mm）20綁扎鋼筋骨架長（mm）10寬、高（mm）5受力鋼筋間距（mm）10排距（mm）5保護層厚度（mm）基礎(chǔ)10柱、梁5板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點位置（mm）20預埋件中心線位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)

16、論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G28土地開發(fā)整理項目建筑物混凝土施工單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002 編號：050107 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1混凝土強度等級及試件的取樣和留置第條2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第條3原材料每盤稱量的偏差第條4初凝時間控制第條一般項目1施工縫的位置和處理第條2后澆帶的位置和澆筑第條3混凝土養(yǎng)護第條施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收

17、結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G29土地開發(fā)整理項目基土墊層單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50209-2002（） 編號：050108 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1基土土料設(shè)計要求2基土壓實第條1表面允許偏差表面平整度15mm2標高0，-50mm3坡度2/1000 ，且不大于30mm4厚度1/10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目

18、專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G3土地開發(fā)整理項目土方開挖單元工程質(zhì)量驗收記錄表010201020101編號：020301030101050101單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號序號項目允許偏差或允許值(mm)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄柱基挖方場地平整管溝地(路)面基礎(chǔ)層基(坑)槽溝渠人工機械1標高50305050502長度、寬度(由設(shè)計中心線向兩邊量)20050300100500150100-3邊坡設(shè)計要求4表面平整度20205020205基層土性設(shè)計要求施工單位評定結(jié)果專業(yè)工長(施工員)施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 日期：監(jiān)理(建設(shè)

19、)單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)負責人)： 日期： G30土地開發(fā)整理項目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量驗收記錄表GB50209-2002（） 編號： 050108 單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1砂和砂石質(zhì)量設(shè)計要求2墊層干密度設(shè)計要求一般項目1墊層表面質(zhì)量第條2允許偏差表面平整度15mm3標高20mm4坡度2/1000，且30mm5厚度1/10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗

20、收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日G3-1土地開發(fā)整理沃土剝離分項工程評定表工程名稱：單位工程驗收部位代表數(shù)量施工單位項目經(jīng)理檢查項目質(zhì)量要求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目沃土剝離厚度沃土剝離厚度必須符合設(shè)計要求或合同的規(guī)定，當設(shè)計和合同無規(guī)定時，剝離厚度不得小于20cm沃土集中堆放的程度沃土集中堆放應(yīng)符合土方平衡調(diào)配的原則，合理均衡堆放剝離前土壤質(zhì)地剝離前請有資質(zhì)且有檢測設(shè)備的土肥站檢查土壤質(zhì)地情況，重點檢查N、P、K和有機質(zhì)含量，以檢測報告為準。一般項目格田劃分形狀以設(shè)計圖紙為基準，結(jié)合現(xiàn)場實際，征求村組、群眾意見，結(jié)合路、溝、渠布局，

21、合理科學劃分承包單位自評意見項目專業(yè)質(zhì)檢員意見：項目專業(yè)質(zhì)檢員（簽名）： 年 月 日項目經(jīng)理意見：項目經(jīng)理（簽名）： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日項目實施單位意見： 項目實施單位代表（簽名）： 年 月 日G3-2土地開發(fā)整理項目土地平整田坎砌筑質(zhì)量驗收評定表工程名稱：單位工程驗收部位代表數(shù)量施工單位項目經(jīng)理檢查項目質(zhì)量要求施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目田坎的砌筑人工或機械填筑土方，田坎的虛寬為1m，虛高為0.50.6m，機械單輪單邊平面碾壓，或人工平面夯實，以0.25m為一層進行碾壓。修剪外邊坡，留住內(nèi)邊坡（防止田水浸蝕造成塌方），田坎凈寬0.

22、40.5m，凈高0.350.45m。外坡：1：1.5，內(nèi)坡：1：1田坎的土質(zhì) 土壤的含水量為手捏成團，落地散開，土質(zhì)均勻，不變樣，為一類粘質(zhì)土，土壤中不得含有草、木頭、樹根、塑料、腐蝕性的酸堿物質(zhì)等一般項目田坎的分布以設(shè)計圖紙為基準，結(jié)合現(xiàn)場地形，征求村組、群眾意愿，與路、溝、渠配套，合理科學布局丘陵、崗地大彎就勢，小彎取直；平原滿足中型以上機械收割、播種承包單位自評意見項目專業(yè)質(zhì)檢員意見：項目專業(yè)質(zhì)檢員（簽名）： 年 月 日項目經(jīng)理意見：項目經(jīng)理（簽名）： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師（簽名）： 年 月 日項目實施單位意見：項目實施單位代表（簽名）： 年 月 日G4土地開發(fā)整理項目土方

23、回填單元工程質(zhì)量驗收記錄表 010202 010102編號：020302020402 030102050102單位工程名稱分部工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理序號項目允許偏差或允許值(mm)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄柱基挖方場地平整管溝地(路)面基礎(chǔ)層基坑基槽人工機械1標高50305050502分層壓實系數(shù)設(shè)計要求3回填土料設(shè)計要求4分層厚度及含水量設(shè)計要求5表面平整度2020302020施工單位評定結(jié)果專業(yè)工長(施工員)施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 日期：監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)負責人)： 日期：G5土地開發(fā)整理項目漿砌石、擋土墻單元工

24、程質(zhì)量檢驗報告單 編號：010203020104020206020303工程名稱施工單位分部工程施工部位項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差值檢查方法及頻率檢驗結(jié)果1砂漿強度(Mpa)達到強度標準施工方提供檢測報告2鋪砌厚度(mm)不小于設(shè)計3頂面高程(mm)304斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計5底面高程(mm)506表面平整度(mm)307墻面直順度或坡度308縱坡度符合設(shè)計要求施工單位評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日G6土地開發(fā)整理項目原土開挖溝、渠單元工程質(zhì)量檢驗評定記錄表 編號：020103 工程名稱施工單

25、位分部工程施工部位項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差值施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄1水渠開口寬度50(mm)2水渠底部寬度50(mm)3水渠的深度30(mm)4水渠的底部及邊坡壓實度滿足設(shè)計及規(guī)范要求5水渠的排水坡度按設(shè)計要求6水渠的邊坡度按設(shè)計要求外觀檢查：施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日G7土地開發(fā)整理項目磚砌體(渠)單元工程質(zhì)量檢驗評定記錄表020105 編號：020205 020304工程名稱施工單位分部工程名稱工程位置項次檢驗項目質(zhì)量標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單

26、位驗收記錄1紅磚強度等級設(shè)計要求MV2砂漿強度等級設(shè)計要求M3水平灰縫砂漿飽滿度80%4組砌方式符合規(guī)范規(guī)定5水平灰縫厚度10mm812mm6溝渠底部墊層符合設(shè)計要求7溝渠粉刷所用材料符合設(shè)計要求8溝渠底寬050mm9溝渠開口寬度030mm10溝渠深度050mm11排水坡度符合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果施工員 (工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日G8土地開發(fā)整理項目農(nóng)田水利混凝土模板單元工程質(zhì)量評定表編號：020106020305單位工程名稱工程位置分部工程名稱施工單位項次檢查項目質(zhì)量標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè)

27、)單位驗收記錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設(shè)計要求2模板表面光潔、無污物、接縫嚴密項次檢測項目設(shè)計值允許偏差(mm)外露表面隱蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352局部不平(用2m直尺檢查25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸206承重模板標高57預留孔、洞尺寸及位置10施工單位檢查評定結(jié)果施工員(工長)：項目專業(yè)質(zhì)量檢驗員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表：年月日項目施工管理人員一覽表編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期現(xiàn)報上關(guān)于本公司參加第 合同標段施工并進駐工地的管理人員的基本情況統(tǒng)計表，請予以審查。姓

28、名性別年齡學歷職務(wù)職稱聯(lián)系方式行業(yè)工作經(jīng)歷項目經(jīng)理施工員施工員施工員施工員預算員預算員質(zhì)檢員質(zhì)檢員材料員材料員安全員安全員資料員資料員 承包單位名稱：（公章） 項目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位填報，項目承擔單位或其委托的項目實施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。項目施工機械設(shè)備進場數(shù)量質(zhì)量一覽表 編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期現(xiàn)報上關(guān)于本公司參加第 合同標段施工并進場的機械設(shè)備檢驗記錄，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合約要求，請予以批準使用。名稱生產(chǎn)廠家主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位附件：1 出廠合格證 頁2 廠家質(zhì)量檢驗報告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁4 進場檢查記錄 頁5

29、 進場復試報告 頁6承包單位名稱：（公章） 項目經(jīng)理(簽字)： 項目施工工期計劃安排一覽表編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期現(xiàn)報上關(guān)于本公司XXXX年XX月的第XX合同標段施工工期計劃安排表，請予以審查和批準。單項工程單位工程分部工程單位數(shù)量測量放 線時間開工時間完成時間說明土地平整平整土地表土剝離立方米平整田塊平方米坑塘填埋立方米表土還原立方米土地翻耕平方米田坎砌筑立方米田塊移交平方米農(nóng)田水利灌溉渠道新建斗渠條修復斗渠條新建農(nóng)渠條修復農(nóng)渠條排水溝新建斗溝條修復斗溝條新建農(nóng)溝條溝渠清淤條泵站新建泵站座修復泵站座管涵過路涵管座渡槽座倒虹吸管座灌排水管座閘門節(jié)制閘座分水閘座田間道路田間道新

30、建田間道條修復田間道條生產(chǎn)路新建生產(chǎn)路 條修復生產(chǎn)路條橋梁新建機耕橋座新建人行橋座下田涵管座生態(tài)管護林網(wǎng)工程防護林棵防護工程護坡米水土保持米承包單位名稱：（公章） 項目經(jīng)理(簽字)：項目施工進場材料使用計劃一覽表編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期現(xiàn)報上關(guān)于本公司所承包的第 合同標段本年度的 材料使用計劃，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合約要求，請予以批準使用。月份數(shù)量單位名稱 123456789101112備注 砂 噸石子噸石塊噸水泥包 磚 塊鋼筋條砼構(gòu)配件件砼預制件件附件： 1 出廠合格證 頁2 廠家質(zhì)量檢驗報告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁4 進場檢查記錄 頁5 進場復試報告 頁6承包單位

31、名稱：（公章） 申報人(簽字)： 項目施工資金使用計劃安排表編號: 第 合同標段合同編號：工程名稱日期現(xiàn)報上關(guān)于本公司所承包的第 合同標段本年度的資金使用計劃，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合約要求，請予以批準使用。月份金額單位名稱 123456789101112備注土地平整表土剝離立方米平整田塊平方米坑塘填埋立方米表土還原立方米土地翻耕平方米田坎砌筑立方米田塊移交平方米農(nóng)田水利新建斗渠條修復斗渠條新建農(nóng)渠條修復農(nóng)渠條新建斗溝條修復斗溝條新建農(nóng)溝條溝渠清淤條新建泵站座修復泵站座過路涵管座渡槽座倒虹吸管座灌排水管座節(jié)制閘座分水閘座田間道路新建田間道條修復田間道條生產(chǎn)道條機耕橋座人行橋座下田涵管座生態(tài)

32、管護防護林棵護坡米水土保持米承包單位名稱：（公章） 項目經(jīng)理(簽字)：下位一般用表C1 工作聯(lián)系單 編號：工程名稱日期致_（單位）：事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱： 單位負責人（簽字）：工程變更單 編號：工程名稱日期致_（監(jiān)理單位）：由于_的原因，茲提出_工程變更（內(nèi)容詳見附件），請予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負責人（簽字）：一致意見：項目承擔單位或其委托的項目實施單位代表（簽字）：日期：設(shè)計單位代表（簽 字）：日期：監(jiān)理單位代表（簽字）：日期：承包單位代表（簽字）：日期：注：設(shè)計單位在需要時簽字。E3土地開發(fā)整理項目設(shè)計變更、洽商記錄編號：工程名稱日期年月日記錄內(nèi)容：簽字蓋章欄建設(shè)單位

33、（項目實施單位）監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)枺嘘P(guān)單位會簽并各保存一份。工程開工報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理單位） 我單位承擔的工程/分包工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內(nèi)容： 工程施工組織設(shè)計（. ） 工程用材料和設(shè)備（. 、. 、. ） 施工用大型機械設(shè)備 （A.1 4 ） 首道工序的分項施工方案（1） 施工測量（. ） 申請于年月日開工，請核準。附件： 、項目經(jīng)理部到崗人員情況一覽表及有關(guān)證件。 、進場材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表。 、工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關(guān)證件。 、施工合同對以上條內(nèi)容的對應(yīng)要求。 承包單位項目

34、經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收 人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：1、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前48小時提出本報審表。 2、建設(shè)單位應(yīng)已取得由建設(shè)行政主管部門核發(fā)的建筑工程施工許可證。.1工程進度計劃報審表工程名稱： 編號：.1 致： （監(jiān)理單位）茲報驗年月日至年月日的：工程總進度計劃。工程月進度計劃。附件：1、上期進度計劃完成情況及分析。2、本期進度計劃的示意圖表、說明書。3、本期進度計劃完成分部/分項工程工程量。4、本期進度期間投入的人員、材料(包括甲供材)、設(shè)備計劃。

35、5、 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：月進度計劃報審表承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前5日提出，一般為每月25日申報。 2.2延長工期報審表工程名稱： 編號：2.2 致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于下述原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1、 工程延期的依據(jù)及工期計算：申請延長工期 天。2、 證明材料： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期:項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款 的規(guī)

36、定, 你方提出的工期延長申請經(jīng)我方審核: 不同意此項申請。 同意此項申請，工期延長 天。同意/不同意工期延長的理由及計算： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起14日內(nèi)回復。 .1施工組織設(shè)計方案報審表工程名稱： 編號：.1 致： （監(jiān)理單位）茲報驗：單位工程施工組織設(shè)計 分部(子分部)/分項工程施工方案 特殊工程專項施工方案4施工用大型機械設(shè)備5本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容項目經(jīng)理部公司技術(shù)負責人已批準。附件： 施工組織設(shè)計/方案。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期:項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽

37、收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期: 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師：日期： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報審表。3.2材料(構(gòu)配件)、設(shè)備進場使用報驗單工程名稱： 編號：3.2致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 材料進場使用。 構(gòu)配件進場使用。工程設(shè)備進場使用開箱檢查。名稱：采購單位： 擬用部位：附件（共頁）： 清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。 出廠合格證、質(zhì)保書、準用證。 檢測報告、復試報告。 其它有關(guān)文件。本次報驗內(nèi)容系第 次報驗, 屆時本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應(yīng)資料。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項

38、目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審查意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注：、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應(yīng)在復試合格后簽批。、大型設(shè)備開箱檢查設(shè)計單位代表應(yīng)參加。3.3工序質(zhì)量報驗單工程名稱： 編號：3.3致：（監(jiān)理單位）茲報驗： 1土地平整 2 地基與基礎(chǔ) 3建筑裝飾裝修 4建筑屋面 5主體結(jié)構(gòu) 6建筑電氣 7 溝、渠 8 涵 閘 9道 路 10 防護林 11電力線路 12 橋梁 子分部/分項/檢驗批名稱： 部位： 驗收時間： 本次報驗內(nèi)容系第 次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資

39、料完整, 并呈報相應(yīng)資料。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 1、收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 2、 檢查人: 日期： 監(jiān)理審查意見： 可進行后續(xù)施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 注：、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。3.4分包單位資格報審表工程名稱： 編號：3.致：（監(jiān)理單位）根據(jù)工程需要，我方擬選擇 （分包單位）進行本工程 （分包

40、工程名稱/分包內(nèi)容）的施工，該部分工程合同價款為 （大寫）元。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予核查和批準。附件：1、 分包單位資質(zhì)材料。2、 分包單位業(yè)績材料。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 同意。 不同意。 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 同意。 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師：日期： 注：承包單位項目經(jīng)理部一般應(yīng)提前7日提出本報審表。3.5施工測量報驗單工程名稱： 編號：3.5致：（監(jiān)理單位）本項目經(jīng)理部屆時將完成 的測量工作,完成自檢, 測量成果符合設(shè)計和規(guī)

41、范要求，并呈報相應(yīng)資料。本次報驗內(nèi)容系第 次報驗。 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理核驗結(jié)果及結(jié)論： 1、收到施工相應(yīng)測量資料共 頁，收到時間： 。 2、 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前24小時提出本報驗單，并給予配合。3.6混凝土澆筑報審表工程名稱： 編號：3.6致：（監(jiān)理單位）本工程部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等報驗通過，土建工序質(zhì)量報驗單（A3.3 ）安裝工序質(zhì)量報驗單（A3.3 、A3.3 ）混凝土澆筑施工方案報審表（A3.13）澆筑的準備工作已就緒，申請于月日時至月日

42、時澆筑混凝土，請批準。水泥認可單號黃砂認可單號石子認可單號添加劑認可單號砼配合比單號砼設(shè)計坍落度砼預計澆筑量施工值班負責人砼設(shè)計強度值澆筑方案人料機準備情況商品砼相關(guān)資料 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：同意。不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：日期： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前4小時提出本報審表。4.工程計量報審表工程名稱：編號：4. 致：（監(jiān)理單位）茲申報年月日至年月日完成的 合格工程量，請予核查。類別： 1、合同內(nèi)工程量 2、變更工程量附件：1、計算書和說明共頁。2、變更通知單：

43、 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理： 日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師：日期： 注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起7日內(nèi)予以計量。4.2工程費用索賠報審表工程名稱： 編號：4.2致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） 元，請予批準。索賠的詳細理由和經(jīng)過：索賠金額的計算：附件： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：根據(jù)施工合同條款 的

44、規(guī)定, 你方提出的費用索賠申請經(jīng)我方審核: 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起28日內(nèi)回復。4.3工程款支付申請表工程名稱：編號：4.3致： （監(jiān)理單位）我方本期完成了 工作,工程量為 萬元， 按施工合同的規(guī)定, 應(yīng)扣除 萬元 ，本期申請支付該項工程款共(大寫) 萬元 (小寫: )。現(xiàn)報上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程計量報審表 ( A4.1 1 - )2、 計算方法：承包單位項目經(jīng)理部（章

45、）： 項目經(jīng)理：日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間5監(jiān)理工程師通知回復單（類）工程名稱： 編號：5致：（監(jiān)理單位） 號監(jiān)理工程師通知單的內(nèi)容完成情況如下（逐條對應(yīng)寫明）： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注： 監(jiān)理工程師通知回復單分類為：進度控制類（A51）、質(zhì)量控制類（A52）、造價控制類（A53）、安全文明類（A54）、工程變更類（A55）。 施工單位通用申報單單位工程： 編號： 事由致（總監(jiān)理工程師）： （附件共頁） 施工項目經(jīng)理部（章）： 項

46、目經(jīng)理： 時間： 監(jiān)理簽收人姓名及時間施工簽收人姓名及時間監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 時間： 注：本表用于施工單位就有關(guān)情況向監(jiān)理申報，而表又不包含的情況和內(nèi)容。 7工程竣工報驗單工程名稱： 編號：7致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程,竣工資料自檢完整,經(jīng)自檢合格,請予以檢查和驗收。附件： 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：經(jīng)預驗收，該工程1、 符合/不符合設(shè)計文件要求；2、 符合/不符合施工合同要求；3、 竣工資料符合/不符合要求；4、綜上所述，該工程竣工預驗收合格/不合格，建設(shè)單位可以/不可以組織竣工驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報驗單之日起14日內(nèi)回復。8 承包單位通用報審表工程名稱： 編號：8事由致：（監(jiān)理單位）（附件共頁） 承包單位項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理：日期： 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：日期：