1、竣 工 驗 收 證 書工程名稱開工日期年 月 日施工單位竣工日期年 月 日驗收范圍及數量： 存在問題及處理意見：對工程的質量評價：竣工驗收日期： 年 月 日參加竣工驗收單位意見建設單位簽名： （蓋章） 設計單位 簽名： （蓋章）監理單位 簽名： （蓋章）施工單位 簽名： （蓋章）勘理單位 簽名： （蓋章）邀請單位簽名： （蓋章） 工程質量交工驗收報告工程名稱交工驗收日期施工單位開、竣工日期工程簡要內容存在問題整改完成期限驗收結論參加驗收人員簽字（蓋公章）施工單位養管單位建設單位監理單位設計、勘察單位 年 月 日 設備安裝工程單機或聯動試運轉記錄設備部位圖號設備名稱型號、規格、臺數施工 單位設備

2、所在系統額定數據試驗單位負責人試車日期年 月 日序號試驗項目試驗記錄試驗結論123建設單位監理單位管理單位設備生產廠家總包單位安裝單位（簽字）（蓋章）（簽字）（蓋章）（簽字）（蓋章）（簽字）（蓋章）（簽字）（蓋章）施工負責人質檢員施工員（簽字）（蓋章）（簽字）（蓋章）（簽字）（蓋章）注：該表一式三份，其中施工單位一份，管理單位一份，建設單位一份備案單位工程質量竣工驗收記錄單位工程名稱結構類型施工單位技術部門負責人質量部門負責人項目經理項目技術負責人項目質量負責人開工日期竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 個分部，經查 分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項，經審查符合要

3、求 項經核定符合規范要求 項3安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查共核查 項，符合要求 項共抽查 項，符合要求 項經返工處理符合要求 項4施工觀感質量檢查評價共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日單位工程質量控制資料核查記錄單位工程名稱施工單位序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人1構筑工程（各種池體和建筑物）圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄、測量復核記錄3

4、原材料出廠合格證明文件及復試報告4施工試驗報告及見證取樣檢測5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7混凝土抗壓強度、抗滲性能試驗記錄8預制構件、商品混凝土合格證9地基與基礎檢測資料10分項、分部、單位工程質量檢驗記錄11工程質量事故及工藝施工記錄12新材料、新工藝施工記錄13防水材料質量證明文件及復試報告14水工構筑物氣密性試驗、滿水試驗等15安裝工程（設備安裝、管道、電器等） 圖紙會審、設計變更、洽商記錄16設備、構配件出廠質量證明文件和復試報告17各種管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄18隱蔽工程驗收記錄19管道系統清洗、通水試驗記錄20施工記錄21設備單機試車、運行、聯動試車記錄22電器裝置出廠質

5、量證明文件23自動化儀表出廠質量證明文件24自動化檢測、調節等系統的調試記錄25分項、分部、單位工程質量檢驗記錄26測量資料結論：施工單位項目經理： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查紀錄單位工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數核查意見抽查結果核查（抽查）人1水工構筑物氣密性試驗、滿水試驗2混凝土抗滲、抗凍性能試驗3沉降觀測記錄45設備單機試車、運行、聯動試車等記錄6各種自動化系統的調試記錄7各種管道、設備強度試驗、嚴密性試驗報告 結論： 施工單位項目經理： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日注：抽查項目由驗收組協商確定單位工程外觀質量檢查記

6、錄單位工程名稱施工單位序號項目抽查質量情況質量評價好一般差1構筑物工程混凝土結構表面（整體線型、平整、色澤、裂縫等）2設備與土建相連接表面（平整、間隙均勻）3結構的踏步、護欄4走道板砂漿抹面表面56安裝工程設備與其他構配件連接（牢固、可靠）7各種管道接口、坡度、支架8各種電纜布設、標牌設置觀感質量綜合評價結論：施工單位項目經理： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日注：質量評價為差的項目，應進行返修 分部工程質量驗收紀錄單位工程名稱結構類型施工單位技術部門負責人質量部門負責人項目經理項目技術負責人項目質量負責人分包單位分包單位負責人分包單位技術負責人序號分項名稱施工單位檢查評定驗收意見 質量

7、控制資料安全和功能檢查（檢測報告）觀感質量驗收驗收單位 施工單位項目經理： 年 月 日分包單位項目經理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日廠區總平面控制質量驗收紀錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1對設計提供的坐標、基線進行復核421依據設計的坐標、基線，對圍墻及相關構筑物進行坐標系統測量主軸線的測量設置點少3個2廠區內各類構筑物及

8、設施應控制坐標、軸線4223總平面的測量控制必須進行測角、量距儀測回數、方向角觀測回數，應符合規定4234控制軸線可在軸線上加點，形成整體或局部方格網，作為控制網424施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日 單位工程平面控制質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1平面位置及方

9、向應對主要的大型建筑物控制的邊線上加設直線點，點間距不宜大于10m2平面控制中心點交匯誤差應不大于5mm3地下各種管線開槽的測設應控制軸線、標高、斷面4道路中心樁和邊樁的測設應控制線位一般項目1建筑物定位放線的測設應控制軸線尺寸2構筑物定位放線應控制軸線中心點3附屬工程項目應定位測量+4建筑物及構筑物的邊長、測量控制及復測控制符合國家標準工程測量規范（GB5026）的規定施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工組長項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論 專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日 高程測量控制質量驗收記錄GB

10、503342002單位工程名稱 分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1設計提供的水準點復測應符合12Limm(Limm為兩點封閉直線Km)的閉合要求，廠內設置的水準點復測應符合20Lmm(L為環線長度，Km)的閉合要求2廠區高程控制點的測設，點位間距宜為50100m。樁應牢固、穩妥，設置在不易被碰撞處，且標記明顯3高程測量應用四等水準測定，并應符合規定4高程控制點應進行三次閉合和平差調整。在施工過程中，每12個月或遇特殊原因應復測1單位工程的高程應測量、標記2單位工程的高程測

11、設應符合下列規定：（1） 高程點復測時應選用另一個高程控制點或相鄰構筑物的水準點進行復測，其誤差應為5mm（2） 設定高程點一般在構筑物的四角大型構筑物及管道工程的高程設定點間距不得大于10mm3地面以上建筑物和構筑物應根據設計要求設置沉降觀測點,自建成起每12個月觀測一次,至竣工驗收施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日土方開挖分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱哈爾濱市 污水處理廠生化池一標段分部工程名稱分項工程名稱

12、土方開挖工程施工單位 項目經理王守平分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號GB503342002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄項目允許偏差或允許值（）樁基礎坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機械主控項目1標高5030505050-10-15+2025-33-15+20+25-26-242軸線、幾何尺寸（長度、寬度，由設計中心線向兩邊量）+200-200+300-100+500-150+100-+120+200-80+200+250-90+260+290+ 90- 1203邊坡1：0.33符合設計要求4基坑排、降水設計要求符合設計要求5基底土質與處理

13、設計要求符合設計要求1表面平整度202050202018192114151081613222支護設施531施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土方回填分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄項目允許偏差或允許值（）樁基基坑基槽場地平整管溝地（路）面基層人工機械主控項目1標高-5

14、03050-50-502分層壓實密度設計或規范要求3回填土料設計要求1分層厚度及含水量設計要求2表面平整度2020302020施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日 項目專業技術負責人： 年 月 日監量（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日天然地基分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1不得超挖和擾動、受水浸泡、凍脹5312基底處理設計要求3

15、地基承載力設計要求一般項目1軸線、幾何尺寸（長度、寬度，由設計中心線向兩邊量）5342地下障礙物及處理設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收記錄專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日 人工地基分項工程質量驗收記錄GB5033420021單位工程名稱哈爾濱市 污水處理廠一標段分部工程名稱分項工程名稱級配砂石換填施工單位 項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號GB5033420021施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1地基承

16、載力不小于180kpa合格2基底密實度95%合格3分層碾壓30cm、20cm、30cm合格一般項目1重型夯實地基降水設計、規范要求2重型夯實地基障礙物處理設計要求3虛鋪厚度33cm、22cm、33cm合格4特殊地基加固設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工要求項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日樁基礎分項工程質量驗收記錄GB503342002（1） 沉入樁鋼筋骨架單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范

17、的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1主筋距樁頂距離（）52多節樁錨固鋼筋位置（）53多節樁預埋鐵件（）34主筋保護層厚度（）55主筋間距（）5一般項目1樁尖中心線（）102箍筋間距（）203樁頂鋼筋網片（）104多節樁錨固鋼筋長度（）10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日樁基礎分項工程質量驗收記錄(1)GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱

18、及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1沉入時混凝土強度及28天齡期設計要求2樁體質量檢驗設計要求3樁位偏差GB502022002第5.1.3條4承載力設計要求5成品樁尺寸樁長度（m）設計要求橫截面邊長（）5樁頂對角線差（）10樁尖中心線（）10樁身彎曲矢高1/1000L樁頂平整度（）26外加工預制鋼筋混凝土樁出廠檢驗合格證7沉入時樁身質量不得劈裂和斷樁8樁頂標高（）509樁尖標高（）10010貫入度設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工

19、程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日樁基礎分項工程質量驗收記錄(2)GB503342002（1）沉入樁單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目1砂、石、水泥、鋼材等材料（現場預制時）設計要求2混凝土配合比及強度（現場預制時）設計要求3成品樁外形表面平整，顏色均勻，掉角深度10mm，蜂窩面積不小于總面積054成品樁裂縫（收縮裂縫或起掉、裝運、堆放引起的裂縫）深度20mm，寬度025mm，橫向裂縫不超過邊長的一半5連接應牢固，位置準確電焊接樁：焊縫質量 電焊

20、結束后： 停歇時間（min） 上下節平面偏差 節點彎曲矢高硫磺膠泥接樁：膠泥澆注時間（min）澆注停歇時間（min）GB502022002第5542條 1.0101/100L27施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工組長項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日 樁基礎分項工程質量驗收記錄GB503342002（2）灌入樁鋼筋籠單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄

21、主控項目1主筋間距()102長度(mm)100一般項目1鋼筋材質檢驗設計要求2箍筋間距(mm)203直徑(mm)10施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日樁基礎分項工程質量驗收記錄GB503342002（2）灌入樁單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄1樁位GB502022002第5.1.4條2孔深()3003樁全質量檢驗設計要求4混凝土強度設計要求

22、5承載力設計要求1垂直度GB502022002第5.1.4條2樁徑GB502022002第5.1.4條3泥漿比重(粘)1.151.24泥漿面標高（高于底下水位）（m）0.51.05沉渣厚度:端承樁() 摩擦樁()501506混凝土坍落度:水下灌注() 干施工()160-220701007鋼筋籠安裝深度()1008混凝土充盈系數19樁頂標高()+30,-50施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工組組長項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日 鋼筋混凝土預制拼裝水池分項工程質量驗收記錄（

23、1）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位 分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1混凝土搞壓強度、抗滲、抗凍性能設計要求2底板高程底板坡度底板平整度50.1553池壁板安裝4預制池壁板幾何尺寸設計要求池壁板安裝間隙105池壁頂面高程和平整度設備安裝和運行要求一般項目1底板混凝土連續澆筑2圓池半徑20底板軸線位移10中心支墩與杯口圓周的圓心位移8預埋管、預留孔中心10預埋件中心位置5頂面高程5施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工組長項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術

24、負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日鋼筋混凝土預制拼裝水池分項工程質量驗收記錄（2）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄一般項目3現澆混凝土杯口與底棋逢對手混凝土銜接密實。杯口內表面平整6284杯口內高程0，-5中心位移85預制壁板和混凝土濕接縫不應有裂縫62106預制混凝土構件安裝62117壁板、梁、柱中心軸線62128壁板、梁、柱中心軸線5壁板、柱高程5壁板及柱垂直度（H為壁板及

25、柱的全高）H5M5H5M8挑梁高程-5，0壁板與定位中心線半徑79混凝土預制、砂、石材料質量6214混凝土澆筑質量施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日鋼筋混凝土預制拼裝水池分項工程質量驗收記錄（3）GB503342002單位工程名稱分項工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目10預制混凝土構件平整度5斷面尺寸壁板（梁、柱）長度

26、0，-8mm(0,-10mm)寬度+4mm,-2mm(5mm)厚度+4mm,-2mm(直順度：L/750且20)矢高2預埋件中心5螺栓位置2螺栓外露長度+10，-5預留孔中心10注：表中L為預制梁、柱的長度；括號內為梁、柱的允許偏差施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日23鋼筋混凝土預制拼裝水池分項工程質量驗收記錄（4）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工

27、質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目11水池懸臂梁軸線位移支承面高程8mm+2mm,-5mm12噴涂混凝土強度和厚度13集水槽安裝應與水池同心5mm14堰板加工厚度均勻一致，鋸齒外形尺寸對稱、分部均勻15堰板安裝應平整、垂直、牢固，安裝位置及高程應準確堰板齒口下底高程應處于同一水平線上，接縫應嚴密堰板全周長水平度1mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日 現澆鋼筋混凝土水池分項工程質量驗收記錄（1）GB

28、503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1澆筑池壁混凝土之前，混凝土施工縫應鑿毛，清洗干凈，混凝土銜接應密實，不得滲漏6312混凝土抗壓強度、抗滲、抗凍性能設計要求3底板高程底板坡度底板平整度5mm0.15mm5mm4底板混凝土連續澆筑5混凝土結構部位的變形縫（止水帶）應豎直、貫通、密實，三維位置準確，功能有效，不得有滲漏現象施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）

29、單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日現澆鋼筋混凝土水池分項工程質量驗收記錄（2）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位一般項目1混凝土表面化不得出現有害裂縫，蜂窩麻面積不得超過相關規范規定，且應平整、潔凈，邊角整齊6342現澆混凝土水池允許偏差（）軸線位移池壁、柱、梁8高程池壁10柱、梁、頂板10平面尺寸（池體的長、寬或直徑）邊長或直徑20截面尺寸池壁、柱、梁、頂板+10，-5孔洞、槽、內凈空10表面平整度一般平面8輪軌面5

30、施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日現澆鋼筋混凝土水池分項工程質量驗收記錄（3）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目2現澆混凝土水當允許偏差（）墻面垂直度H5m85MH20m1.5H/1000中心線位置偏移預埋件、預埋支管5預留洞10沉砂槽5坡度0.15%注：H為池壁全高3水池混凝土保

31、護層厚度符合設計要求0，+34預埋管、件、止水帶和填縫板等應安裝牢固、位置準確637施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日土建與設備安裝連接部位分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1設備安裝的預埋件或預留孔的位置、數量、規格無誤預埋件標高預埋件中心位置641352水

32、池頂部平面的混凝土應平整，高程應符合設計要求6423安裝刮泥機設備的水池底板應平整，吭程和坡度應符合設計要求6434螺旋泵的泵葉與混凝土基槽之間的間隙量必須符合設計要求644一般項目1安裝刮泥機和螺旋泵的池底板，在水泥砂漿抹面前應鑿毛處理、分層抹面645施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日水池滿水試驗分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施

33、工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1每座水池完工后，必須進行滿水的滲漏試驗651施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日現澆鋼筋混凝土構筑物分項工程質量驗收記錄（1）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1消化池模板施工支架必須滿足強度、剛度及穩定性要求

34、721當體混凝土如采用縱、橫預應力張拉順序必須符合設計要求2污泥處理構筑物的穿墻管件處混凝土應密實，不滲漏722一般項目1消化池池壁預應力鋼筋張拉應對張拉控制應力和伸長值進行雙控7232消化池池壁預應力鋼筋張拉時發生的滑脫、斷絲數量不應超過結構同一截面預應力鋼筋總量的1%7243預應力鋼筋張拉后嚴禁采用電弧、氣焊切斷7254鋼筋和預應力鋼筋的規格、形狀、數量、間距、錨固長度、接頭設置符合設計要求7275灌注混凝土應振搗密實，不得留垂直施工縫，止水帶安裝應準確牢固7286混凝土表面應無蜂窩、麻面，無明顯錯臺，且應平整光潔、線型流暢729施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量

35、檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日現澆鋼筋混凝土構筑物分項工程質量驗收記錄（2）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定（現澆鋼筋混凝土消化池允許偏差）施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目1墊層、底板、池頂高程10mm2池體直徑D20m15mm20mD30mD/1000且30mm3同心度H/1000且30mm4池壁截面尺寸5mm5表面平整度10mm6中心位置預埋件（管）5mm預留

36、孔10mm注：1、D為池直徑，H為池高度；2、卵形池表面平整度使用2m弧形樣板尺量測施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日 項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日消化池與設備安裝連接部位分項工程質量驗收記錄GB503342002單位單位名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1預留孔、預埋件位置的標高、尺寸、數量應準確7312消化池的檢查孔封閉必須嚴密不漏氣

37、7323消化池頂部內襯應做好防腐處理733一般項目1消化池與設備相連接的管道位置及高程應符合設計要求7342消化池使用的各種儀表和閘閥應預先檢驗合格后安裝735施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日消化池保溫與防腐分項一程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1消化池外壁保溫層

38、材質及內壁防腐材料配合比必須符合設計要求741一般項目1保溫層厚度板狀制品5%且4 化學材料+8%2消化池內壁防腐材料的涂料基面應干凈、干燥，濕度應控制在85% 以下。涂層不應出現脫皮、漏刷、流墜、皺皮、厚度不均、表面不光滑等現象3板狀保溫材料施工時，板塊上下層接縫應錯開，接縫處嵌料應密實、平整4現澆整體保溫層鋪料厚度應為均勻、密實、平整施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日消化池氣密性試驗分項工程質量驗收記錄GB503342002單位

39、工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1消化池必須在滿水試驗合格后做氣密性試驗751施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日泵房鋼筋混凝土結構分頂工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評

40、定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1泵房工程的混凝土結構與進出水口連接部位必須保證不滲漏，其功能應符合設計要求8212泵房工程的混凝土結構驗收必須符合第6.1.3條規定822施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日泵房滿水試驗分項質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1泵房混凝土水池滿水試驗831施工單位

41、檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（1）GB503342002單位工程名稱分部工種名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1管道基礎的高程和固定支架的安裝位置應符合要求9212管道安裝的接口以及和閘閥的連接必須牢固嚴密9223在管道穿越墻體和樓板處應按規定設置套管923一般項目1管道的檢查井砌筑應灰

42、漿飽滿，灰縫平整，抹面堅實，不得有空鼓、裂縫等9242檢查井標高井蓋5流槽10斷面尺寸圓形井（直徑）20矩形井（內邊長與寬）3閘、閥啟閉時應滿足在工作壓力下無泄露926施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（2）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目4

43、管道焊縫應飽滿、表面平整。不得有裂紋、燒傷、結瘤等現象。并按設計要求做探傷檢測9275管口粘接應牢固，連接件之間應嚴密、無孔隙9286管道安裝的線位應準確度、直順92107部件安裝應平直、不扭曲，表面不應有裂紋、重皮和麻面等缺陷，外圓弧應均勻9213施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（3）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定

44、施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目8焊接及粘接的管道允許偏差碳素鋼管管道焊口平直度管壁厚10mm以內管壁厚1/410以內3焊縫加強層高度+1寬度+3，-1咬肉深度05連續長度25總長度（兩側）小于焊縫長度的10%不銹鋼管道焊口平直度管壁 厚10以內管壁厚1/51020220以上3焊縫加強層高度+1寬度+1咬肉深度05連續長度25總長度（兩側）小于焊縫長度的10%工程塑料管道焊口平直度管壁厚10以內管壁厚1/410以上3施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單

45、位項目專業技術負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（4）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目9管道中線位置高程允許偏差混凝土管道位置室外給排水30室內15高程室外給水20排水10室內給排水鑄鐵及球墨鑄鐵管道位置室外給排水30室內15高程室外給水DN400以下30DN400以上30室外排水10室內給排水10碳素鋼管道位置室外架空及地溝20埋地30室內架空及地溝10埋地15高程室外架空及地溝10埋地15室內架空及地溝5埋地

46、10施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（5）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目9管道中線位置高程允許偏差不銹鋼管道位置室內架空埋地高程室外架空 地溝埋地工程塑料管道位置室內架空及地溝埋地室外架空及地溝埋地高程室內架空及地溝埋地室外架空及地溝埋

47、地施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（6）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目10水平管道縱橫向彎曲、主管垂直度允許偏差鑄鐵及球墨鑄鐵管水平管道縱、橫向彎曲室外給排水每10米15室內10立管垂直度每米35m以上不大于10碳素鋼管道水平管道縱橫向彎曲室內外架空、地溝DN100以內

48、5DN100以上10橫向彎曲全長25m25立管垂直度每米2高度超過5m不大于8成排管段和閥門在同一直線上3間距施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（7）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查驗收記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目10水平管道縱橫向彎曲、主管垂直度允許偏差不銹鋼管道水平管道

49、縱、橫向彎曲室內外架空、地溝DN100以上5DN100以上10橫向彎曲全長25m以上25立管垂直度每米15高度超過5m不大于8成排管段和成排閥門在同一直線上5間距工程塑料管道水平管道縱橫向彎曲每米5每10米不大于10按室內外架空、地溝、埋地等不大于10m不大于15橫向彎曲全長25m以上25立管垂直度每米3高度超過5m不大于1010m以上，每10m不大于10成排管段和成排閥門在同一直線上3注：DN為管道公稱直徑 施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收記錄專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：

50、年 月 日 給排水管及工藝管線分項工程質量驗收記錄（8）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目11部件安裝允許偏差碳素鋼管道部件彎管橢圓DN150以內10%*DN400以內8%*褶皺不平度DN120以內4DN200以內5DN400以內7補長器預拉伸長度填料式和波形5、形10不銹鋼管道的部件彎管橢圓率不銹鋼管道中低壓8%*高壓5%*褶皺不平度不銹鋼管道DN150以內3%DN150-25025%DN250以外2%不銹鋼、形補長器預拉伸長度10工程塑

51、料管道的部件彎管橢圓率6%*褶皺不平度DN50以內2DN100以內3DN200以內4補長器、形預拉伸長度10注：1、*指管道最大外徑與最小外徑之差同最大外徑之比；2、DN為管道公稱直徑施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日管線功能性檢測分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控

52、項目1給水、回用水、污泥以及熱力等壓力管道應做水壓試驗9312沼氣、氯氣管道必須做強度和嚴密性試驗9323沼氣、氯氣管道應分段及整體分別進行強度試驗，低壓及中壓管道試驗壓力為0.3Mpa；次高壓管道為0.45 Mpa9334沼氣氯氣管道進行嚴密性試驗時,試驗壓力和穩壓時間應符合規定9345污水管道、管渠、倒虹吸管等應按設計要求做閉水試驗935施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日沼氣柜（罐）的安裝分項工程質量驗收記錄 GB50334200

53、2單位工程名稱沼氣柜分部工程名稱設備安裝工程分部分項工程名稱沼氣柜安裝施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1沼氣柜（罐）應在混凝土基礎驗收合格后進行安裝2混凝土基礎的沉降量應小于設計文件的規定，預埋件的允許偏差應符合沼氣柜（罐）安裝的精度要求一般項目1沼氣柜（罐）安裝允許偏差（）50000立以下儲柜（罐）底局部水平度1/50且5儲柜（罐）直徑（D）1/500D儲柜（罐）壁垂直度1/250H各圈壁板局部凹凸度（以弦長1.2m的樣板檢驗）板厚5板厚6101510沼氣柜（罐）安裝允許偏差（）50000立以

54、上柜（罐）體高度5/1000(設計高度的)柜（罐）壁半徑D12.5m12.5D45m1319柜(罐)壁垂直度3/1000H柜(罐)壁內表面局部凹凸13柜(罐)底局部凹凸1/50L，且不大于5拱頂板局部凹凸15H為柜(罐)體高度,L為變形長度2柜(罐)體安裝調試施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長項目專業質量檢查員: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日 沼氣柜（罐）的焊縫檢驗分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范

55、的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1罐體的焊縫質量應符合設計要求10312焊縫質量應進行無損檢測，應符合設計要求和相關規定1032一般項目1焊縫表面不允許有裂縫、焊瘤、燒穿、弧坑等缺陷10332焊縫尺寸應符合設計要求1034施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日沼氣柜（罐）的防腐分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位

56、檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1柜（罐）體按設計要求進行除銹的部位、部件，應采用噴射（砂、丸）或拋射（丸）方法處理10412涂料、稀釋劑和固化劑的品種、型號和質量10423涂裝前鋼材表面嚴禁有銹皮，涂漆基層應無焊渣、焊疤、灰塵、油污、水等雜質10434涂裝嚴禁誤涂、漏涂、脫皮和反銹1044一般項目1油漆涂刷應均勻、牢固，附著力強。無明顯起皺和流墜，面漆顏色應與肥卡相一致10452涂裝遍數、涂層厚度應符合設計要求，每遍涂層干漆膜厚度允許偏差總厚度允許偏差10465um25um施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論

57、 專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日沼氣柜（罐）和壓力容器的氣密性試驗分項工程質量驗收錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1沼氣柜（罐）體應按結構、密封形式分部位采用氣密性試驗10512壓力容器的焊接和連接應無泄露、異常變形，氣密性試驗符合規定1052施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目

58、專業技術負責人）： 年 月 日格柵除污機分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1格柵除污機安裝在基礎上應牢固2格柵柵條對稱中心與導軌的對稱中心應符合要求，格柵柵條的縱向面與導軌側面應平行3耙齒與柵條的嚙合應無卡阻，間隙應不大于0.5,嚙合濃度應不小于354柵片運行位置應正確,無卡阻、突跳現象。過載裝置應動作靈敏可靠。柵片上的垃圾不應有回落渠內現象5其它類型除污機的安裝應滿足設計要求一般項目1格柵除污機應定位準確。安裝角度偏差

59、應符合產品隨機技術文件規定。各機架的連接應牢固2機身較長的格柵除污機應按要求 采取加固措施3格柵除污機兩側與溝渠壁間隙應不大于格柵柵條間隙4格柵除污機安裝允許偏差（）設備平面位置設備標高柵條縱向面與導軌側面平行性度設備安裝傾角施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日螺旋輸送機分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位

60、檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1螺旋輸送機的固定應牢固，并保證與格柵落料口和垃圾筒之間的下確連接，防止垃圾脫落11312螺旋葉片和槽體應正常配合，無卡阻現象11323螺旋輸送機的傳動應平穩，過載裝置的動作應靈敏可靠11334密封罩和蓋板不應有物料外溢1134 一般項目1相鄰機殼的法蘭面應連接緊密，間隙平行面偏差應小于2.411352螺旋槽直線度應符合設計要求11363螺旋輸送機安裝允許偏差（）設備平面位置10設備標高+20，-10螺旋槽直順度1/1000，全長3設備縱向平整度1/1000施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負

61、責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日水泵安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1潛水泵必須設漏水、漏油、過載保護監測系統2引導潛水泵升降的導桿必須平行且垂直，自動連接處的金屬面之間應有效密封3立式軸流泵的主軸軸線安裝應保持垂直，連接牢固。4螺桿泵的泵體及泵夾套必須經液壓試驗合格后安裝一般項目1水泵底座應采用地腳螺栓固定，二次澆注材料應保證密實2水泵出水口配

62、置的成對法蘭安裝應平直3水泵的動力電纜、控制電纜的安裝應牢固，水泵的電纜距吸入口不得小于3504潛水泵導桿過長時，中間應有可靠的加固措施5離心、軸流、螺旋泵安裝允許偏差（）安裝基準線與建筑軸線距離10與設備平面位置5與設備標高5泵體內水平度縱向0.05/1000橫向0.10/1000皮帶輪、聯軸器水平度0.5/1000水泵軸導桿垂直度1/1000,全長36螺旋泵和導流流槽間隙2施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)施工班組長項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日除砂設備安裝分項工程質量

63、驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1設備基礎應平整,安裝固定可靠2各連接口應無滲水現象3漿葉式分離機應保證漿葉板傾角一致,并保持靜平衡1安裝位置和標高應符合設計要求2除砂設備安裝允許差()設備平面位置10與設備標高20漿葉式立軸垂直度1/1000施工單位檢查評定結果專業工長(施工員)項目專業質量檢查員: 年 月 日項目專業技術負責人: 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師:(建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日豉風

64、裝置安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1鼓風機基礎與安裝應嚴密、無松動11612聯軸器組裝、軸承座組裝、主軸與軸瓦組裝、軸瓦與軸頸間隙應符合設備技術要求11623鼓風裝置安裝后應進行清洗11634鼓風裝置試車應按設備文件執行11641設備安裝位置和標高應符合設計要求11652管路中的進風閥、配管、消聲器等輔助設備的連接應牢固、緊密、無泄漏現象11663消聲與防振裝置應符合有關規定及產品性能要求11674鼓風機徑向振

65、幅值應符合產口技術規定11685鼓風裝置安裝允許偏差（）軸承座縱、橫水平度0.2/1000軸承座局部間隙0.1機殼中心與轉子中心重合度2設備平面位置10設備標高20施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日攪拌系統裝置安裝分項工程質量驗收記錄（1）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1攪拌機

66、的電機定子溫升限值11712攪拌機應設置密封泄漏保護裝置。油箱水量不得超過油量的10%11723攪拌、推流裝置升降導軌應垂直、固定牢固、沿導軌升降自如11734攪拌、推流裝置應設漏水、過載監測保護系統11741攪拌、推流裝置安裝角應符合設計要求11752攪拌機應有可靠的防腐蝕措施11763攪拌機應轉動平長穩、無卡阻、停滯等現象11674攪拌、推流裝置允許偏差（）設備平面位置20設備標高20導軌垂直度1/1000設備安裝角1消化池攪拌機軸中心10消化不攪拌機葉片與導流筒間隙量20消化池攪拌機時片下端擺動量2施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技

67、術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日攪拌系統裝置安裝分項工程質量驗收記錄（2）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查驗收記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目5攪拌軸安裝允許偏差（）轉數(r/min)下端擺動量()槳葉對軸型直度（）槳式、框式和提升葉輪攪拌器321.5為槳板長度的4/1000且5推進式和圓盤平直葉渦燁式攪拌器321.01004000.756澄清池攪拌機的葉燁直徑和漿板角度允許偏差（）1m12m2m40

68、0m4001000m1000葉輪上、下面板平面度34.56葉輪出水口寬度+2+3+4葉輪徑向圓跳動468槳板與葉面板應垂直其角度偏差1301151施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日曝氣設備安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準確名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1曝氣設備的平面位置和標高應符合設

69、計要求11812設備固定應牢固。曝氣產生的沖擊力影響3m半徑區內，明敷管應采取加固措施11821微孔曝氣器的接點應緊密，管路基礎應牢固 、無泄漏11832系統安裝完畢后，微孔曝氣器管路應吹掃干凈，出氣孔不應堵塞11843微孔曝氣器裝置應做清水落石出曝氣試驗，保持出氣均勻11854表面曝氯設備和升降調節裝置應靈敏可靠，并有鎖緊裝置11865表面曝氯設備安裝允許偏差（）設備平面位置10設備標高10布置主支管水平落差106轉刷、轉盤曝氣設備安裝質量應符合產品技術規定1187施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位

70、驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日刮泥機、吸刮泥機安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1設備安裝前應對池子的幾何尺寸、標高、池底平整度進行11912設備刮板和池底間隙應符合設計要求11923刮泥機和吸刮泥機設備的過載裝置應動作靈敏可靠11934撇渣板和刮泥板不應有卡位、突跳現象1194一般項目1刮泥機和吸刮泥機安裝水平度等技術參數應符合產品技術規定11952刮泥機和吸刮泥機安裝前應對池

71、子直徑、池底標高進行復測，滿足要求后進行安裝11963刮泥機和吸刮泥機安裝允許偏差驅動裝置機座面水平度003/1000鏈板式主鏈驅動軸水平度003/1000鏈板式主鏈從坳軸水平度003/1000鏈板式同一主鏈前后二鏈輪中心線差 3鏈板式同軸上左右二鏈輪輪距3鏈板式左右二導軌中心距10鏈板式左右二導軌頂面高差中心距離05/1000導軌接頭錯位（頂面、側面）05撇渣管水平度1/1000中心偉動豎架垂直度1/1000施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：

72、年 月 日潷水器安裝分項質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1旋轉式潷水器安裝必須保持機組運轉平穩、靈活、不卡阻111012潷水器堰口的水平度應不大于0.3/1000，運轉時不應傾斜11102一般項目1潷水器排水支、干管應垂直，偏差應不大于1111032潷水器排氣管上端開口應高于水面200，管內不應有堵塞現象111043潷水器排水立管螺栓應固定牢固111054潷水器聽電器控制系統安裝質量應符合GB50254的規定11106施工單位

73、檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）； 年 月 日 污泥濃縮脫水機安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1污泥濃縮脫水機的不平度應符合產品隨機文件技術要求111112管路、閥的連接應牢固緊密、無滲漏111121帶式壓濾機沖洗裝置應具有良好的封閉性111132污泥濃縮脫水機安裝位置和標

74、高應符合設計要求111143污泥濃縮脫水機安裝允許偏差（）設備平面位置10設備標高20設備水平度1/10004高速離心污泥濃縮脫水機安裝質量慶符合產品設計規定11116施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日熱交換器系統設備安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1污泥

75、控制室熱交換器應做水壓試驗111212高溫水系統中，循環水泵和換熱器安裝相對位置應符合設計要求111221殼管式熱交換器的安裝，如設計無要求時，其封頭與墻壁或屋頂的距離不得小于換熱管的長度111232設備保溫層厚度允許偏差（）保溫層厚度瓦塊制品+5%柔性材料+8%水泥保護殼厚度+5為保溫層厚度施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日啟閉機及閘門安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理

76、分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1啟閉機中心與閘門板推力吊耳中心應位于同一垂直線，垂直度偏差應不大于全長的1/1000111312閘門安裝應牢固，密封面應嚴密111323啟閉機開啟應靈活，無卡阻和抖動現象。限位裝置應靈敏、準確、可靠111334閘門標高及垂直度應符合設計要求111341設備安裝前，密封面應清洗干凈111352閘門框與構筑物之間應采取有效封閉措施，不得滲漏111363啟閉機、閘門安裝允許偏差（）設備標高10設備中心位置10閘門垂直度1/1000閘門門框底槽、水平度1/1000閘門門框側槽垂直度1

77、/1000閘門升降螺桿擺幅1/1000施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日沼氣鍋爐、沼氣發電機、沼氣發動機安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1沼氣鍋爐、沼氣發電機和沼氣發動機的安裝應符合設計要求，并按相應驗收規范執行11141施工單位檢查評定結果專業工長（施工

78、員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日開關柜及配電柜（箱）安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1開關柜及配電柜（箱）的接線應正確、連接緊密、排列整齊、綁扎緊固、標志清晰11151一般項目1開 關柜、及配電柜（箱）安裝允許偏差（）基礎型鋼平面位置10基礎型鋼的標高10基礎型鋼直順度1/1000全長5

79、基礎型鋼上平面水平度1/1000全長5成列全部柜（箱）頂高差5成列相鄰柜（箱）頂高差2成列全部柜（箱）面不平度5成列相鄰柜（箱）面不平度1柜（箱）之間接縫2柜（箱）垂直度15/1000施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日電力變壓器安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控

80、項目1電力變壓器安裝應符合相應規范的規定，并通過電力部門檢查認定11161一般項目電力變壓器安裝允許偏差（）基礎軌道平面位置10基礎軌道標高10基礎軌道水平度1/1000電力變壓器垂直度1/1000施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日電力電纜、電訊電纜、信號電纜管線分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定

81、記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1電纜敷設前應檢查電纜的型號、規格等，電纜外觀應進行檢查111712電纜的固定、彎曲半徑、間距及單芯電力電纜的金屬保護層的接線等應符合設計要求111723電纜終端頭、電纜接頭及充油電力電纜的供油系統安裝應牢固，不應有滲漏現象；充油電力電纜的油壓及表計量定值應符合設計要求111734充油電力電纜及保護層、保護器的接地電阻應符合設計要求，接地應良好111745電纜終端頭、電纜接頭、電纜支架等金屬部件的油漆應完好無損，相色正確11175一般項目1匯線槽應平整、光潔、無毛刺，尺寸準確，焊接牢固111762電纜保護管不應有變形及裂縫，內部應清潔、無毛刺，管口應光滑、無

82、銳邊。保護管彎曲處不應有凹陷、裂縫和明顯的彎扁 11177施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日電力電纜、電訊電纜、信號電纜管線分項工程質量驗收記錄（2）GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目3電纜支架、支撐、橋架托盤固定應牢固111784金屬保護管采用螺紋連接時，管端螺紋長度不應小于管接

83、頭長度的1/2；采用套管焊接時，管子的對口處應于套管的中心位置，焊接應牢固，焊口應嚴密，并做防腐處理111795電纜進出構筑物、建筑物、溝槽、穿越道路時，應加套管防護1117106高壓電纜和低壓電纜、動力電纜和控制電纜應分層架設，不應相互交叉，必須交叉時應采用隔板隔離1117117電纜管線和其他管線的間距應符合設計要求1117128電纜溝及隧道內應無雜物，蓋板應齊全、穩固、平整，并應滿足設計要求111713施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年

84、月 日其他設備、裝置安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目或一般項目1在11.1.1條中已列入的機電設備未做單項敘述的，在設備安裝時，均應符合有關規定和設計要求11181施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日調節閥、執行機構的安裝分項工程質量驗收記錄GB5033420

85、02單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1調節閥的型號、位號材質和規格必須符合設計要求12212調節閥和執行機構的安裝應牢固、平整，附件齊全，接管、接線無誤，進出口方向正確12223執行機構與操作手輪的“開”和“關”的方向應一致，并有標志12231執行機構安裝時應清掃，檢查附件12242執行機構轉臂的連接處傳動應靈活、平穩，不應有明顯延遲現象12253電動執行機構的接管、接線應準確無誤，連接緊密，導線綁扎牢固12264執行機構和調節閥指示器安裝的位置應與實際開度相

86、符，并能達到“全開”和“全關”12275液壓執行機構的安裝位置應低于調節器。調節器一端應裝有止回閥，油路的高點應有止回閥，油路的最高點應有排氣閥。12286電磁閥安裝應牢固、連接正確、動作靈活12297調節氣的閥芯泄漏試驗、氣動薄膜節閥的膜頭氣密性試驗、電動調節閥的絕緣試驗應符合有關規定122108調節閥傳動部分應動作靈活、平穩，無卡阻現象12211施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日信號、連鎖及保護裝置安裝和調試分項工程質量驗收記錄G

87、B503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1開關、按鈕的機械和電磁傳動機構安裝、接線、接管必須正確12312報警裝置音響應無誤，信號顯示應清晰下確12323液位繼電器安裝位置應正確1233一般項目1裝置中的電氣、機械設備安裝應牢固、平整12342開關、按鈕的機械和電磁傳動機構安裝應接角良好，動作靈敏、準確可靠12353液壓繼電器配套與設備或容器連接應嚴密不漏12364轉動機械內的一次性元件安裝應完整無損、牢固，并有防松動措施12375熄火保護裝置的光

88、敏元件安裝應對準被測火焰中心，光敏元件與放大器之間的長度應符合規定1238施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日調節器的安裝和調試分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1調節器的正反作用及輸出信號特性必須符合設計要求12412調節器的控制點偏差應符合產品文件說明和設計要

89、求1242一般項目1調切器的比例范圍、積分時間、微分時間的調整范圍及誤差，應符合產品說明書的要求12432定位器與執行器應進行閉環校驗，非線性偏差及變差符合產品說明書的要求1244施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模擬盤分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1模擬盤

90、顯示的信號與現場情況必須一致1251一般項目1線路布置、敷設應符合設計要求12522接線應正確，連接緊密，排列整齊，綁扎緊固，標志清晰12533接線和插接件插入部分應牢固整潔，標簽標記齊全1254施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日計算機控制系統分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位

91、驗收記錄主控項目1計算機、模擬盤及PLC顯示及數據與現場必須一致，不應有超出工藝要求的延時12612計算機或可編程序控制器設備開啟，繼電器動作要求與高定必須一致，不應有超出工藝要求的延時12623執行機構應正確執行控制室內發出的指令，且無超出工藝要求的延時126。34控制室的上位機畫面應準確、全面、清晰、及百地反映全廠工藝運行情況及計算機控制系統功能1264一般項目1計算機控制系統驗收時需提供檢查的文件應符合規范要求12652軟件文檔及載體應滿足系統要求12663自動控制系統應具備下列功能：1、現場信息的采集和輸入；2、數據處理；3、過程五測量、控制和監視；4、用戶程序組態、生成；5、過程控制

92、輸出；6、輸出打印、制表、顯示、記錄；7、自診斷功能；8、報警、保護及自啟動；9、通信；10、設計文件規定的其他系統1267施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日監控室設備安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1設備機架安裝位置應符合設計要求12712安裝在機架內的

93、設備應牢固、端正12723系統的防雷接地安裝應嚴格按設計要求施工，接地安裝應配合土建施工同時進行1273一般項目1機架安裝除位置應符合設計要求外，機架的底座應與地面固定，機架安裝應豎直平穩，垂直偏差應符合有關規定12742控制臺安裝除應符合設計要求外，垂直偏差、臺面水平傾斜度應符合有關規定。附件應完整無損傷、螺絲緊固、臺面整潔無劃痕12753內接插件和設備連接應可靠，安裝應牢固，內部接線應符合設計要求，無扭曲脫落現象12764主機房內應采用表面導靜電的活動地板嚴禁暴露金屬部分1277施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日

94、監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日儀表設備安裝分項工程質量驗收記錄GB503342002單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1儀表設備接地應可靠，并應符合設計要求12812部件安裝位置應符合設計要求12823儀表設備接線應準確，連接可靠 12834儀表設備應安裝固定12845儀表的取源部件安裝應在工藝設備制造或工藝管道預制安裝并應避開干擾同時進行，應符合現行國家有關規范1285一般項目1儀表設備安裝位置及標高應符合設計要求12862儀表設備安裝的水平度及垂直度應符合產品隨機文件的技術要求12873儀表設備安裝允許偏差儀表設備平面位置10儀表設備標高10儀表控制柜（箱）水平度1/1000儀表控制柜（箱）垂直度1/1000施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日項目專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日