1、 分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒表土段017m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位：017m 工程量：17（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐的井口明槽開挖掘進分項工程質量檢驗評定表2斜井、平硐沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表3井巷鋼筋分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷
2、道模板分項工程質量檢驗評定表5有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日 分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒表土段1767m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 1767m 工程量：5
3、0（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表2有中、腰線巷道可縮性支架支護分項工程質量檢驗評定表3井巷鋼筋分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷道模板分項工程質量檢驗評定表5有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒表土段67127m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質
4、量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 67127m 工程量：60（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表2有中、腰線巷道可縮性支架支護分項工程質量檢驗評定表3井巷鋼筋分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷道模板分項工程質量檢驗評定表5有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質
5、量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒表土段127177m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 127177m 工程量：50（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表2有中、腰線巷道可縮性支架支護分項工程質量檢驗評定表345678910施工單位檢查結論項目經理：
6、 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒基巖段177257m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 177257m 工程量：80（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐沖積層掘進分項工程質量檢驗評定表2斜井、
7、平硐基巖掘進分項工程質量檢驗評定表3有中、腰線巷道可縮性支架支護分項工程質量檢驗評定表4錨桿支護分項工程質量檢驗評定表5預應力錨索支護分項工程質量檢驗評定表6有中、腰線巷道鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表78910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒基巖段257377m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期
8、審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位：257377m 工程量：120（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐基巖掘進分項工程質量檢驗評定表2錨桿支護分項工程質量檢驗評定表3預應力錨索支護分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷道鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表5678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王
9、家峪煤業主斜井井筒基巖段377437m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 377437m 工程量：120（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐基巖掘進分項工程質量檢驗評定表2錨桿支護分項工程質量檢驗評定表3預應力錨索支護分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷道鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表5678910施工單位檢查結論項目經
10、理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒表土段93181m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 93181m 工程量：88（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1井巷鋼筋分項工程質量檢驗評定表2有中、腰線巷道模板
11、分項工程質量檢驗評定表3有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質量檢驗評定表45678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒基巖段437507m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位：437507m 工程量：
12、70（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐基巖掘進分項工程質量檢驗評定表2錨桿支護分項工程質量檢驗評定表3預應力錨索支護分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷道鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表5678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日分部工程質量檢驗評定 報驗申請表 工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 致： 我單位已完成了 王家峪煤業主斜井井筒基巖段507607m 主體工程施工工作，現報上該分部工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 分部工程質量檢驗評定表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構： 總/專業監理工程師 日 期 分部（子分部）工程質量驗收記錄表工程名稱：王家峪煤業主斜井井筒 部位： 507607m 工程量：100（m）序號分項工程名稱項數施工單位檢查結果驗收核查意見1斜井、平硐基巖掘進分項工程質量檢驗評定表2錨桿支護分項工程質量檢驗評定表3預應力錨索支護分項工程質量檢驗評定表4有中、腰線巷道鋼筋網（含金屬網）噴射混凝土支護分項工程質量檢驗評定表5678910施工單位檢查結論項目經理： 年 月 日綜合核定結論總監理工程師： 年 月 日 建設單位代表： 年 月 日
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