1、文件表式的格式設置及使用說明： 一、格式表名：小二，加粗，仿宋GB2312，段落的行距為1.5倍；表頭（工程名稱、編號）：五號，仿宋GB2312，不分行，段落的行距為1.5倍；表格：左對齊，其內字體一般為仿宋GB2312，小四，段落的行距為1.5倍；備注行：仿宋GB2312，五號，行前空兩個字符，段落的行距為1.5倍；表號：仿宋GB2312，五號，右側對齊，段落的行距為1.5倍。頁邊距：左、上邊各2.5cm，右、下邊各1.5cm，頁眉、頁腳各1.5cm。二、使用補充說明1、使用時頁腳“公司”去掉，不再設置頁眉和頁腳。2、各種表式的附表的編號同前報審表。3、各種表式報審的數量根據實際需要而定，要

2、保證建設單位1份、監理單位1份、承包單位2份，其它相關單位有需要的話1份。表下方關于文件份數的說明根據實際進行適當修改。4、以上文件表格的使用必須經過各單位的文檔專職編輯、審定后上報。監理服務過程質量記錄表式清單QWR7。5。1-02序號類別表 格 名 稱表 號備 注1A工程開工報審表-A-01A單位（分部）工程開工報告-A-01（附1）A開工條件考核表-A-01（附2）2A施工組織設計/方案報審表-A-023A分包單位資質報審表-A-034A報驗申請表-A-045A工程款支付申請表-A-056A監理工程師通知回復單-A-067A工程臨時延期申請表-A-078A費用索賠申請表-A-089A工程

3、材料/構配件/設備報審表-A-0910A工程竣工報驗單-A-10A工程竣工驗收簽證書-A-10（附1）11A施工進度計劃調整報審表-A-1112A主要計量器具、檢測儀表檢驗報審表-A-1213A特殊工種人員統計報表-A-1314A主要材料及構配件供貨商資質報審表-A-1415A主要設備開箱申請表-A-1516A工程項目設計計劃報審表-A-16設計用表17A施工圖交付進度計劃報審表-A-17設計用表18A工程項目設計圖紙報審表-A-18設計用表19A設計修改通知單報審表-A-19設計用表20A設備交付進度計劃報審表-A-2021A施工/調試進度計劃報審表-A-2122A設備缺陷通知單-A-222

4、3A設備缺陷處理報驗表-A-2324A工程控制網測量報驗單-A-2425A施工質量檢驗項目劃分報審表-A-2526A工程質量報驗單-A-2627A土建交付安裝中間驗收交接表-A-2728A安裝交付調試中間驗收交接表-A-2829A工程質量問題（事故）報告單-A-2930A質量問題（事故）處理方案報審表-A-3031A質量問題（事故）處理結果報審表-A-3132A項目安健環計劃報審表-A-3233A實驗室/檢測單位資質報審表-A-33A試驗人員一覽表-A-33（附1）A試驗儀器、設備一覽表-A-33（附2）34A施工機械設備報審表-A-3435A承包單位管理人員更換/調離申請表-A-35工代亦用

5、36A工程復工報審表-A-3637A混凝土澆灌申請書-A-3738A工程量簽證單-A-38工程量審核記錄表-A-38（附1）39A設備二次灌漿申請單-A-3940A不符合項處理通知單-A-4041A監理工作聯系單回復單-A-4142A調試大綱/方案報審表-A-4243A配合比報審表-A-4344A設計變更跟蹤記錄表-A-4445A變更設計申請單-A-4546A材料代用申請單-A-4647A重大工程變更審批單-A-4748B監理工程師通知單CCM-B-0149B工程暫停令CCM-B-0250B工程款支付證書CCM-B-0351B工程臨時延期審批表CCM-B-0452B工程最終延期審批表CCM-B

6、-0553B費用索賠審批表CCM-B-0654B施工圖紙審核意見CCM-B-0755B監理工作匯報CCM-B-0856B工程費用審核意見CCM-B-0957B施工組織設計審核意見CCM-B-1058B工程協調會議紀要CCM-B-1159B施工圖紙會審紀要CCM-B-12施工圖紙會審記錄CCM-B-12（附表1）60B專題會議紀要CCM-B-1361B旁站監理記錄表CCM-B-1462B安全文明施工檢查表CCM-B-1563B工程驗評記錄季度匯總表CCM-B-1664B工程項目驗收記錄月匯總表CCM-B-1765B工程試驗記錄月匯總表CCM-B-1866B監理抽檢記錄CCM-B-1967B監理工

7、作聯系單CCM-B-2068B安全文明施工整改通知單CCM-PR-2569C工程聯系單-C-0170C工作聯系單-C-0271C會議簽到表-C-0372C（重要事項）通知單-C-0473C罰款通知單-C-05說明：A類表為施工單位用表；B類表為監理單位用表；C類表為參建單位通用表格。工程開工報審表工程名稱： 編號： 致： （監理部） 我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，具備了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工令。 附：1、單位（分部）工程開工報告2、開工條件考核表 承包單位：(章) 項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部：(章) 總監理工程師： 專業監理工程師：

8、 日 期： 建設單位審批意見： 建設單位：(章) 代 表： 日 期： 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-01（C版）單位（分部）工程開工報告工程名稱： 編號：（同工程開工報審表）單位工程名稱合同依據承包單位設計單位施工圖交底、會審情況施工組織設計(方案)報批情況計劃開工日期計劃竣工日期開工條件勞動力機 械材 料資 料其 他要求解決問題施工承包商填表人：施工承包商負責人：監理審查意見項目監理部(章)：總監理工程師： 日 期： 建設單位審查意見 建設單位（章）：代 表： 日 期： 表號：-A-01（附1）（C版）開工條件考核表單位工程名稱： 編號

9、：（同工程開工報審表）序號審批項目確認項目考核結果承包單位監理/業主1安健環計劃已審批安健環計劃開工前的工作已落實已落實2質量計劃已審批質量計劃開工前的工作已落實已落實3進度計劃已審批上道工序已驗收合格并移交本工序施工已落實4施工組織設計已審批施工組織設計（方案）開工前的工作已落實已落實5施工方案已審批合同（委托書、合約）的工作范圍、安全、質量目標已明確已落實6圖紙會審審批單已審批監理已下發圖紙會審審批單，圖紙處于可用狀態已落實7組織機構人員配置已審批組織已落實，人員（含特殊作業人員）已到位，并經過培訓與交底已落實8機械計劃已審批施工機械已入場并檢驗合格處于可用狀態已落實9生產區域開工條件已審

10、批涉及生產系統的開工工作手續辦理程序已明確已落實10設備、原材料、構配件已報驗工程主要設備材料已入場并通過驗收，原材料檢驗報告已出。已落實11外部接口條件工程外部水、電、路、汽（氣）接口明確且具備施工條件已落實12加工生產能力加工區/攪拌站已形成生產能力已落實13施工場地布置施工現場的區域隔離工作已完成已落實考 核 人 員分包單位填表人： 項目負責人： 年 月 日 承包單位項目負責人： 年 月 日 監理單位安全監理工程師： 專業監理工程師： 年 月 日 年 月 日業主單位 安全專工： 專業工程師： 年 月 日 年 月 日 考核結果：合格 基本合格 不合格表號：-A-01（附2）（C版）施工組織

11、設計/方案報審表工程名稱： 編號： 致： (監理單位)我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程施工組織設計/方案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章）：項目負責人 日 期 專業監理工程師審核意見： 安全監理工程師 專業監理工程師 日 期 總監意見： 項目監理部（章） 總監理工程師 日 期 建設單位審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-02（C版）分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致： (監理單位)經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工

12、程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質材料；2、分包單位業績材料。分包工程名稱（部位）工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位（章） 項目經理 日 期 審核意見： 項目監理部（章） 總監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-03（C版） 報驗申請表 工程名稱： 編號：致： (監理單位)我單位已完成了 工作，計劃于 年 月 日 時 分在 進行驗收，現報上該工程報驗申請表，

13、請予以審查和批準驗收時間。附件： 承包單位（章）負責人 日 期 審查意見： 項目監理部（章） 總/專業監理工程師 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-04（C版）工程款支付申請表工程名稱： 編號：致： (監理單位)我方已完成了 工作，按施工合同的規定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫： ），現報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單；2、計算方法。承包單位（章） 項目經理 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-05（C版）

14、監理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致： (監理單位)我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：承包單位（章） 項目經理 日 期 復查意見：項目監理部（章） 總/專業監理工程師 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-06（C版）工程臨時延期申請表工程名稱： 編號：致： (監理單位)根據合同條款 的規定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：工程延期的依據及工期計算：合同竣工日期：申請延長竣工日期：證明材料：承包單位（章） 項目經理 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項

15、目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-07 （C版）費用索賠申請表工程名稱： 編號：致： (監理單位)根據施工合同條款 的規定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準。索賠的詳細理由及經過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位（章） 項目經理 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-08（C版）工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱： 編號：致： (監理單位)我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： ，請予以審查和驗收。附件：1、數量清單2、質量證明

16、文件3、自檢結果承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-09（C版）工程竣工報驗單 工程名稱： 編號：致： (監理單位)我方已按合同要求完成了 （單位）工程，經自檢合格，請予以審查和驗收。附件：單位工程竣工報告承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：經初步驗收，該工程1、符合/不符合我國現行法律、法規要求；2、符合/不符合我國現行工程建設標準；3、

17、符合/不符合設計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。監理意見： 項目監理部（章） 總監理工程師 監理工程師 日 期 建設單位意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-10（C版）單位工程竣工報告工程名稱： 編號： （編號同工程竣工報驗單）工程地址竣工日期年 月 日建設單位合同工期 工日設計單位實際工期 工日施工單位合同造價 元承包內容檢查情況竣工情況1、單位工程完成情況2、技術資料完成情況3、其它完成情況驗收結論：建設單位監理單位設計單位施工單

18、位簽名（公章）：年 月 日簽名（公章）：年 月 日簽名（公章）：年 月 日簽名（公章）：年 月 日表號：-A-10（C版）工程竣工驗收簽證書工 程 名 稱工 程 量工 程 地 址工程造價萬元工 程 性 質竣工日期年 月 日工 程 結 構質量總評工程范圍及內容：驗收意見上述工程驗收手續于 年 月 日已由甲、乙雙方辦理完成，認為全部工程質量標準合乎設計要求，特填具驗收/移交證明書。施工單位（公章） 主管人： 項目負責人：監理單位（公章） 主管人： 項目負責人：設計單位（公章） 主管人： 項目負責人：質檢站(必要時）(公章) 主管人： 項目負責人：建設單位（公章） 主管人： 項目負責人：后續工程施工

19、單位/生產單位（公章）主管人： 項目負責人：其他參加驗收人員：注：此簽證書為工程竣工決算必備文件，是工程移交的證明文件，亦是質保期開始點的證明文件。附件：工程驗收尾工/消缺項目清單。表號：-A-10（C版）施工進度計劃調整報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 因 原因， 項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。 附件：1、調整計劃； 2、說明 承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期

20、的情況下使用，由承包單位填寫由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。 表號：-A-11（C版）主要計量器具、檢測儀表檢驗報審表工程名稱： 編號： 致： （項目監理部）現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表，以供查對。 附件：檢驗合格證（復印件） 承包單位（章）： 負 責 人： 日 期： 儀器、儀表名稱及規格編 號檢驗單位受檢日期檢驗結論監理核查意見 監理工程師/日期：本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-12（C版）特殊工種人員統計報表工程名稱： 編號： 致： （項目監理部）現報上進駐本工程的特殊工種人員名

21、單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及時重新統計，并上報。附件：證件（復印件） 承包單位（章）： 負 責 人 日 期 姓名工種發證單位證件編號有效日期允許施工(試驗)項目監理核查意見 監理工程師/日期：本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-13（C版）主要材料及構（配）件供貨商資質報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部：根據本工程要求，經我方審查， 單位生產的 產品，符合設計圖紙的要求，現將有關該企業的資質證書資料送上，請審批。附件：營業執照、企業資質證書、有關許可證等資料（復印件） 承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查

22、意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日1、本表也適用于非標件承制單位的資質審報；2、當其他單位采購時，則由采購單位填報；3、本表一式四份，由承包單位（采購單位）填報，建設單位、項目監理部各存一份，承包單位（或采購單位）存二份。 表號：-A-14（C版）主要設備開箱申請表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 現計劃與 年 月 日 時，在 地方，對 設備進行開箱檢驗，請予審批。 附件：設備保管措施要點。 承包單位（章） 負責人： 年 月 日項目監理部意見： 項目監理部（章） 監理工程師： 年 月 日建設單

23、位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表由承包單位填寫一式四份，監理簽署意見后，建設單位、項目監理部、供貨商（制造廠）、承包單位各存一份。表號：-A-15（C版）工程項目設計計劃報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 現報上 工程 階段項目設計計劃（即設計技術組織措施），請審查。 附件： 設計單位（章） 設計總工程師： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位審查意見： 建設單位（章）： 負 責 人： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-16（C版）

24、施工圖交付進度計劃報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 現報上 工程施工圖交付進度計劃。請審查。 附件： 設計單位（章） 設計總工程師： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位審查意見： 建設單位（章）： 負 責 人： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-17（C版）工程項目設計圖紙報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 現報上 工程 階段設計圖紙，請審查。 附件： 設計單位（章） 設計總工程師： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總

25、監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-18（C版）設計修改通知單報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 現報上 工程設計修改通知單，請審查。 附件： 設計單位（章） 設計修改簽發人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位審查意見： 建設單位（章）： 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-19（C版）設

26、備交付進度計劃報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 現報上 工程設備交付進度計劃。請審查。 附件： 承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位審查意見： 建設單位（章）： 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-20（C版）施工/調試進度計劃報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 根據本工程的一級網絡進度計劃，我單位已編制完成 項目的施工進度/調試進度計劃，特此上報，請予審批。 附件：1、進度計劃表； 2、編制說明 承包

27、單位（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位審查意見： 建設單位（章）： 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-21（C版）設備缺陷通知單工程名稱： 編號：致 項目監理部： 在 過程中，發現（或 原因造成） 號機組（供貨商名稱） 設備 部位 問題 （見 設備圖），請協調處理。 附件：1、缺陷情況（可附簡圖和測量數據） 2、擬采用的處理方案 3、設備缺陷處理工程量及費用 發現單位：（章） 編制： 負責人： 年 月 日供貨商（制造廠）處理

28、意見： 簽 名： 年 月 日監理單位處理意見： 簽 名： 年 月 日建設單位意見： 工程部代表/日期： 物資部代表/日期： 注：本表一式4份，由發現單位填報，工程部、物資部、監理單位、供貨商各存一份。若涉及設計變更時，抄送設計單位一份。表號：-A-22（C版）設備缺陷處理報驗表工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日我單位對 號機組 設備 部位的缺陷發出設備缺陷通知單（編號為 ），并按 要求（標準），已消缺處理完畢，特此報驗。附件：缺陷處理單位：（章）負責人： 年 月 日供貨商核驗意見：簽 名： 年 月 日監理單位意見： 簽 名： 年 月 日建設單位意見： 擴建工程部/日期： 設備部/日

29、期： 本表一式五份，由發現單位填報，擴建工程部、設備部、監理單位、供貨商各存一份。若涉及設計變更時，抄送設計單位一份。表號：-A-23（C版）工程控制網測量報驗單工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 我單位已完成 工程控制網測量工作，請查驗。 附件：制網測量成果單 承包單位（章） 項目技術負責人： 年 月 日項目監理部查驗意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-24（C版）施工質量檢驗項目劃分報審表工程名稱： 編號：

30、致 項目監理部： 我單位依據 質量檢驗評定標準 篇和本工程的設計，已完成 專業 工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現報上，請審定。審定后，我單位即予正式出版。 附件：施工質量檢驗項目劃分表 承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。附件在承包單位修改、出版后，分發有關單位。表號：-A-25（C版）工程質量報驗單工程名稱： 編號： 致 項目監理部： （分項）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量

31、等級為 （合格或優良），現報請查驗。 附：自檢資料（隱蔽工程、施工和自檢記錄、質量檢驗評定及質量保證資料） 承包單位（章） 負責人： 年 月 日項目監理部查驗意見： 項目監理部（章）： 監理工程師： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。 表號：-A-26a（C版）工程質量報驗單工程名稱： 編號： 致 項目監理部： （分部）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量等級為 （合格或優良），現報請查驗。 附：自檢資料（施工和自檢記錄、質量檢驗評定及質量保證資料） 承包單位（章） 負責人： 年 月 日項目監理部查驗意見

32、： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。 表號：-A-26b（C版）工程質量報驗單工程名稱： 編號： 致 項目監理部： （單位）工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量等級為 （合格或優良），現報請查驗。 附：自檢資料（施工和自檢記錄、質量檢驗評定及質量保證資料） 承包單位（章） 負責人： 年 月 日項目監理部查驗意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章）： 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫

33、，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。 表號：-A-26C（C版）土建交付安裝中間驗收交接表工程名稱： 編號： 致 項目監理部：我單位負責施工的 土建工程，經檢查，質量符合交付安裝條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章） 負責人： 年 月 日接受單位查驗意見： 接受單位（章） 負責人： 年 月 日項目監理部意見： 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表一式四份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及建設單位、項目監理部各存一份。表號：-A-27（C版）安裝交付調試中間驗收交接表工程名稱： 編號： 致 項目監理部：我單位負責施工

34、的 安裝工程，經檢查，質量符合安裝工程施工及驗收規范、設計圖紙，具備調試條件，請組織查驗。附：1、自檢記錄和測量記錄2、查驗系統圖3、未完成工作清單（不影響系統調試） 交付單位（章） 負責人： 年 月 日接受單位查驗意見： 接受單位（章） 負責人： 年 月 日項目監理部意見： 項目監理部（章） 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表一式四份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及建設單位、項目監理部各存一份。表號：-A-28（C版）工程質量問題（事故）報告單工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 年 月 日 時在 （工程部位）發生 工程質量事故，現報告

35、如下：事故概況：事故原因（初步調查結果或現場報告情況）：造成損失：損失金額（估算） 萬元應急措施：初步處理意見：（詳情待現場調查后另報） 承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理部、設計單位各存一份，承包單位存二份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規定報告。 表號：-A-29（C版）質量問題（事故）處理方案報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 年 月 日 時 （工程部位）發生 工程質量事故，已于 月 日 號質量事故報告單報告你處，經組織對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。附：事故調查報告及處理方案 承包單位（章） 項目負

36、責人： 年 月 日設計核查意見： 代表： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理部、設計單位各存一份、承包單位存二份。表號：-A-30（C版）質量問題（事故）處理結果報驗表工程名稱： 編號： 致 項目監理部： 年 月 日發生的 （工程部位）的質量事故，我單位已按批準的 號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。 承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部查驗意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師：

37、年 月 日 監理工程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 代 表： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-31（C版）項目安健環計劃報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部：本工程項目安健環計劃，我方已編制并審查完畢，擬在 項目使用，現報請審核，請予批準。項目安健環計劃： 1、目標 有 無 2、人員（網絡） 有 無（詳見附件） 3、責任制（職責） 有 無 4、模塊化，定置化管理及標識 有 無 5、安全設施標準化管理 有 無 6、過程控制及風險管理 有 無 7、施工機械管理 有 無 8、文明施工及環境衛生 有 無 9、安全活動及

38、臺帳 有 無 注：以上計劃有則在里打上“”；無則在里打上“”；若還要增加的則做為附件。承 包 單 位項目安全專工： 項 目 主 管： 項目部章： 項 目 經 理： 年 月 日監 理 單 位審核意見： 安全監理工程師： 項目監理部（章）：總/副總監理工程師： 年 月 日建 設 單 位審批意見：安全專工： 建設單位（章）：負 責 人： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-32（C版）實驗室/檢測單位資質報審表工程名稱： 編號：致： (監理單位)現將我方的實驗室/擬選的檢測單位資質等級及其試驗范圍等（詳見附件）報上，請予以審查和批準。附：1

39、、實驗室/擬選檢測單位資質等級證書及其試驗范圍（復印件）；2、試驗儀器、設備一覽表及其計量檢定證明（復印件）；3、試驗人員一覽表及其資格證書（復印件）；4、實驗室的主要管理制度；5、本工程的試驗項目及其要求。承包單位（章） 項目經理 日 期 審核意見： 項目監理部（章） 總監理工程師 監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-33（C版）實驗人員一覽表工程名稱： 編號： （同A33報審表）姓 名性 別年 齡證件名稱發證單位證件編號有效日期注：本表為實驗室/檢測單位資質報審表之附表，應與之

40、一同填寫申報。表號：-A-33（附1）（C版）實驗儀器、設備一覽表工程名稱： 編號： （同A33報審表）名 稱型 號規 格技 術 參 數編 號檢定單位檢定報告編 號有效期限注：本表為實驗室/檢測單位資質報審表之附表，應與之一同填寫申報。表號：-A-33（附2）（C版）施工機械設備報審表工程名稱： 編號： 致 項目監理部：下列機械設備已進場并檢驗完畢，處于可用狀態，提請核查。附件：檢驗合格證、準用證（復印件） 承包單位（章）： 負 責 人： 日 期： 設備名稱及規格型號技術參數設備編號檢驗單位受檢日期結論監理核查意見 監理工程師/日期：本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承

41、包單位存二份。表號：-A-34（C版）承包單位管理人員更換/調離申請表項目名稱： 編號：致 項目監理部：我項目部 （職務） （人員姓名）因如下之原因申請于 年 月 日調離本項目部，望予以批準。 已完成在該項目中的全部工作，可以調離本項目部。 該同志的工作將另安排人員接替，接替人將于 日內到位，并于 日內完成工作交接。 附：擬接替人資料。 項目經理： 日 期： 年 月 日監理單位意見：總監理工程師： 日 期： 年 月 日建設單位意見：擴建工程部部長： 日 期： 年 月 日建設單位主管領導意見（必要時）：主管領導： 日 期： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包

42、單位存二份。表號：-A-35（C版）工程復工報審表工程名稱： 編號：致： (監理單位)我方承擔的 工程，按 年 月 日（停工令編號） 停工令要求，現已完成了以下工作，具備了復工條件，特此申請施工，請復核并簽發復工指令。 按要求完成了整改，并報告經自檢符合要求（附：整改及自檢報告）。 影響施工的因素已消除（附：證明文件）承包單位（章） 項目經理 日 期 審核意見： 項目監理部（章） 總監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-36（C版）混凝土澆灌申請書工程名稱： 編號：申請澆灌部位申請澆

43、灌日期申請方量（m3）配 合 比強度等級攪拌方式（攪拌站名稱）依據：施工圖紙（施工圖紙號： ）設計變更/洽商（編號： ）和有關規范、規程。施工準備檢查專業工長（質量員）簽字備 注1、隱檢情況：已 未完成隱檢。2、預檢情況：已 未完成預檢。3、水電、安裝預埋件情況：已 未完成并未經檢查。4、施工組織情況：已 未完備。5、機械設備準備情況：已 未準備。6、有關準備：已 未完備。分 包 單 位項目部（章）：填表人/日期：項目經理/日期：總 包 單 位項目部（章）：項目負責人：日 期：審批意見： 項目監理部(章)： 專業監理工程師： 日 期： 年 月 日本表由施工單位填報并保存，并交給監理一份備案。表

44、號：-A-37（C版）工 程 量 簽 證 單工程名稱： 編號：項目名稱完成時間事由：依據：申報工程量：附件：（可附圖及工程量計算書） 承包單位（章）經辦人： 審核人： 簽發人： 日期：項目監理部審核意見：核定工程量為： （附審查記錄）項目監理部（章）專業監理工程師： 總監理工程師： 日期：建設單位審定意見： 建設單位（章）專業工程師： 負責人： 日期：本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-38（C版）工 程 量 審 核 記 錄 表工程名稱： 編號：工程量簽證單編號提出單位審核計算過程：最終核定工程量：專業監理工程師： 日期：本表為工程量簽證單的附

45、件，附在工程量簽證單之后。表號：-A-38（附1）（C版）設備二次灌漿申請單工程名稱： 編號：工程名稱專業要求澆筑部位設計強度等級申請時間要求澆筑完畢時間以下內容是否已通過驗收1汽機專業4鍋爐專業2熱控專業5其它專業3電氣專業6申請單位： 經辦人： 批準：監理意見：監理工程師：發出時間： 年 月 日會簽汽機鍋爐熱控電氣其它工程部意見：專業工程師： 年 月 日質檢部意見：專業工程師： 年 月 日受理單位：專業工程師： 年 月 日本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-39（C版）不符合項處理通知單工程名稱： 編 號： 工程名稱專業名稱提出發現時間問題

46、類別設計 設備施工調試 其它 發現地點情況概要部門：提出人：簽發： 年 月 日受理監理單位技術意見：費用意見：不符合類別： A B C D 監理師處理類別： 處理 停工處理 緊急處理 總 監處 理處理情況：施工負責人技術負責人單位質檢驗收驗收說明： 經辦人： 負責人： 年 月 日備注本表一式四份，由提出單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、提出單位存二份。表號：-A-40（C版）監理工作聯系單回復單工程名稱： 編號：致： (監理單位)我方接到編號為 的監理工作聯系單后，已完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：承包單位（章） 項目經理 日 期 復查意見：項目監理部（章） 專業監理工程師 日

47、 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、承包單位各存一份、項目監理部存二份。表號：-A-41（C版）調試大綱/方案報審表工程名稱： 編號：致： （監理部）我方根據調試要求完成了 工程調試方案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附件： 承包單位：(章) 項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部：(章) 總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）代 表： 日 期： 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-42（C版）配合比報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 配合比

48、設計工作，現報上該配合比設計報告，請予以審查。附件： 混凝土/砂漿配合比報告 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理部（章） 總/專業監理工程師 日 期 本表一式四份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理部各一份、承包單位存二份。表號：-A-43（C版）設計變更跟蹤記錄表工程名稱： 編號：設計變更形式：變更設計申請單 設計修改通知單 其他文件 變更設計文件編號：具體實施部門：設計變更完成時間：設計變更檢查結果：記錄人：日 期核對人（部門章）日 期質量部門：日 期監理（章）或業主（必要時）：日 期本表一式四份，變更完成后由承包單位填報，建設單位、項目監理部各存一份、承包單位存二份。

49、表號：-A-44（C版）變 更 設 計 申 請 單工程名稱： 編號： 需變更的圖紙編號 需變更的圖紙名稱 致： 項目監理部：事由：內容：發出單位（章）提出人： （部門主管：） 項目負責人： 年 月 日監理單位意見： 監理部（章）監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日設計單位意見： 設計單位（章）代 表（簽字）： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章）專業工程師（簽字）： 部門負責人（簽字）： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理部、設計單位各一份，承包單位存二份。表號：-A-45（C版）材 料 代 用 申 請 單工程名稱： 編號： 致： 項目監理部：事

50、由：內容：發出單位（章）提出人： （部門主管：） 項目負責人： 年 月 日監理單位意見： 項目監理部（章）監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日設計單位意見： 設計單位（章）代 表（簽字）： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章）專業工程師（簽字）： 部門負責人（簽字）： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理部、設計單位各一份，承包單位存二份。表號：-A-46（C版）重大工程變更審批單工程名稱： 編號：致： （監理單位） 由于 原因，茲提出 工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：提出變更原因（設計修改通知單、變更設計申請單）；工程量增減計算書；取費

51、依據及其變更費用。 提出單位 代表人 日 期 意見：項目監理部： 總監簽字： 日 期：意見： 設計單位： 代表簽字： 日 期：意見：建設單位：代表簽字： 日 期：本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理部、設計單位各一份，承包單位存二份。表號：-A-47（C版）監理工程師通知單工程名稱： 編號：-TZ-致： 事由：內容：需回復 項目監理部（章） 總/專業監理工程師 日 期 抄送：表號：CCM-B-01（C版）工 程 暫 停 令工程名稱： 編號：-ZT-致： （承包單位）由于 的原因，現通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好 各項工作：

52、項目監理部（章） 總監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 表號：CCM-B-02（C版）工程款支付證書工程名稱： 編號：致： （建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請按合同規定及時付款。其中：1、承包單位申報款為：2、經審核承包單位應得款為：3、本期應扣款為：4、本期應付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件：2、項目監理機構審查記錄。審核意見：項目監理部（章） 總監理工程師 日 期 擴建工程部意見：專業工程師 技經工程師 日 期 建設單位主管領導意見： 簽 字 日 期 表號

53、：CCM-B-03（C版）工程臨時延期審批表工程名稱： 編號：-LY-致： （承包單位） 根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監理部（章） 總監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 表號：CCM-B-04（C版）工程最終延期審批表工程名稱： 編號：-ZY-致： （承包單位） 根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的 工程延期申

54、請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理部(章) 總監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 表號：CCM-B-05（C版）費用索賠審批表工程名稱： 編號：-SP-致： （承包單位） 根據施工合同條款 條的規定，你方提出的 費用索賠申請（第 號），索賠（大寫） ，經我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監理部（章） 總

55、監理工程師 日 期 審批意見： 建設單位（章） 代 表 日 期 表號：CCM-B-06（C版）施工圖紙審核意見工程名稱： 編號：-TS-致： （建設單位）監理部于 年 月 日收到貴單位的施工圖紙。經審查，意見如下（或見附表）：公司 工程監理部 年月日 抄送：表號：CCM-B-07（C版）監理工作匯報工程名稱： 編號：-GH- 工程自 年 月開工以來，目前已到 階段，公司監理部根據現場的實際工作情況向各位領導匯報如下：1、 工程進展情況簡單說明工程實際進度，可采用列表的方式。2、 工程質量情況描述工程總體質量情況，按 規范規定，四級（或監理）驗收率為 %，經驗收，一次合格率為 %，優良率 %。3

56、、 工程安全情況描述工程安全情況，是否有事故發生，是否存在安全隱患等。4、 需要解決的問題5、 監理對工程的評價主要針對該工程能否進入下一階段給予明確的評價，如能否架線，能否送電等。公司 工程監理部 年月日 主送：抄送：表號：CCM-B-08（C版）工程費用審核意見工程名稱： 編號：-FS-致： （承包單位）監理部于 年 月 日收到貴單位工程費用申報文件，根據貴單位與建設單位的承包合同及編制依據，監理部審查意見如下：1、2、公司 工程監理部 年月日 抄送：表號：CCM-B-09（C版）施工組織設計（方案）審核意見工程名稱： 編號：-ZS-致： （承包單位）監理部于 年 月 日收到貴單位的施工組

57、織設計。經審查，監理部意見如下：1、2、公司 工程監理部 年月日 抄送：表號：CCM-B-10（C版）工程協調會議紀要工程名稱： 編號：-XT-時 間：地 點：主 持：（單位及具體人）與會單位：（與會單位及人員名單）記錄整理：（人名）會議主要內容：公司 工程監理部 年月日 主送：抄送：表號：CCM-B-11（C版）施工圖紙會審紀要-工程名稱： 編號：-TH-時 間：地 點： 主 持：監理單位（具體人）與會單位：建設單位（單位及人員名單）監理有限公司設計單位承包單位記錄整理：監理單位（具體人） 審核：建設單位（具體人） 簽發：副總監會議主要內容如下：（前言概括）一、本次會審圖冊清單（表格形式，明

58、確圖冊號，交付計劃，收圖時間） 二、設計交底 三、圖紙會審記錄（按業主制度附表格式，單獨作為附件） 詳見附件：圖紙會審記錄 會議簽到表公司 工程監理部年月日 主送：建設單位抄送：設計單位和承包單位表號：CCM-B-12（C版）施工圖紙會審記錄編號：（同圖紙會審紀要編號）序號圖紙編號及名稱預審意見及問題會審意見及解決辦法123456與會人員簽字：建設單位： 監理單位：設計單位： 承包單位：專題會議紀要工程名稱： 編號：-ZT-會議主題：時 間：地 點：主 持：與會單位：（單位及人員名單）記錄整理：（具體人） 簽 發：會議內容：公司 工程監理部年月日 主送：抄送：表號：CCM-B-13（C版）旁站

59、監理記錄表工程名稱： 編號：日期： 年 月 日氣候：施工地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注：承包單位：項 目 部：質 檢 員：年 月 日監理單位：公司項目監理部：旁站監理人員：年 月 日表號：CCM-B-14（C版）環境、安全文明施工檢查表工程名稱： 編號：-HAJ-施工單位：檢查期： 月 日至 月 日序號檢查內容及情況記錄檢查結論或說明一施工安全、環境保護管理檢查1本月審核安全保證措施 份。2本月現場到位安全管理人員 人。3安全生產會議及安全例會 次，召開時間 。4本月組織安全檢查 次，檢查時間 。5抽檢安全教育 人，

60、經考試合格 人。6本月新開工項目 項，已進行安全技術交底 次，時間 。7本月糾正違章作業 人次。8本月監理發出安全整改通知單 份，編號 ；已整改完成關閉 份，編號 。9其他：二施工現場檢查1檢查施工部位安全措施落實、執行情況2檢查安全文明施工設施、標志、標識情況3材料堆放是否符合要求，整齊，一般，凌亂。4現場道路情況： ；排水情況： 。5檢查易燃易爆物，發現不符合管理要求 處。6檢查消防設施器材，發現不符合管理要求 處。7檢查施工安全用電，發現不符合要求 處。8施工單位機械設備儀器安全使用記錄，有，沒有；專人管理機械設備儀器，有，沒有。9本月發現習慣性違章 人次。10施工現場場地清理情況綜合評

61、述：施工單位項目安全專責/日期： 監理工程師/日期：表號：CCM-B-15（C版）工程驗評記錄季度匯總表工程名稱： 編號：- 致 （建設單位）： 現報上 年 季度工程質量驗評匯總表，請查收。附件：工程質量驗評統計 總監理工程師： 年 月 日土 建 工 程安 裝 工 程分項工程驗評項數合格項數驗評項數合格項數優良項數優良率優良項數優良率分部工程驗評項數合格項數驗評項數合格項數優良項數優良率優良項數優良率單位工程驗評項數合格項數驗評項數合格項數優良項數優良率優良項數優良率說明：建設單位簽收： 簽收人： 年 月 日本表由項目監理部填寫一式二份，簽收后，建設單位、項目監理部各存一份。表號：CCM-B-

62、16（C版）工程項目驗收記錄月匯總表工程名稱： 編號：專 業 名 稱：序號驗收項目名稱驗收時間驗收人員驗收結論填表人填表日期 年 月 日本表由項目監理部填寫，自存。表號：CCM-B-17（C版）工程試驗記錄月匯總表工程名稱： 編號：工程名稱專 業序號建（構）筑物/設備（系統）試驗項目試驗單位報告編號試驗結果檢查人填表人填表日期 年 月 日本表由項目監理部填寫，自存。表號：CCM-B-18（C版）監理抽檢記錄工程名稱： 編號：-CJ-檢查項目檢查部位檢查數量被委托單位檢查結果 合格 不合格處理意見：項目監理部：（章）專業監理工程師： 日 期： 本表由項目監理部填報一式三份，項目法人、項目監理部、

63、承包商各存一份。如不合格應填寫不合格項處置記錄。表號：CCM-B-19（C版）監理工作聯系單工程名稱： 編號：-LX-致： 事 由：內 容： 提出單位（章） 代 表 日 期 抄送：表號：-B-20（C版）安全文明施工整改通知單工程名稱： 編號：致： （承包單位）內 容：經辦人： 簽發人：日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日整改單位回復：簽 名：日 期： 年 月 日監理復檢意見：復檢人：日 期： 年 月 日抄送：表號：CCMPR25（C版）工 程 聯 系 單工程名稱： 編號： 致： 項目監理部：事由：內容：發出單位（章）提出人： （部門主管：） 項目負責人： 年 月 日監理單位意見： 項目

64、監理部（章）監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日相關單位意見：（ 需要 不需要）相關單位（章） 代 表（簽字）： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章）專業工程師（簽字）： 部門負責人（簽字）： 年 月 日注：1、如表格內不夠書寫可另加“工程聯系單附頁”，并在意見欄中注明“見附頁”；2、本表及附頁（如有）份數按每個相關單位各一份編制。表號：-C-01（C版）工程聯系單附頁工程名稱： 編號：聯系單內容/受理意見：單位名稱（章）：單位代表： 年 月 日注：1、附頁編號前段應與原聯系單編號一致，后段應為附頁序號；2、聯系單提出單位選“聯系單內容”，受理單位選“受理意見”表號：-

65、C-01（附1）（C版）工作聯系單工程名稱： 編號：致： 事由：內容： 提出單位（章） 代 表 日 期 監理單位意見： 項目監理部（章）監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章）專業工程師（簽字）： 部門負責人（簽字）： 年 月 日抄送：表號：-C-02（C版）會議簽到表工程名稱： 時間： 年 月 日會議主題會議地點 序號姓 名工 作 單 位職務/職稱12345678910111213141516171819202122表號：-C-03（C版）（重要事項） 通知單工程名稱： 編號：致： 事由： 內容： 發出單位：（章） 代 表： 日 期： 接收人確認

66、（簽字）： 本表適用于發布各種重要的通知（如停電、停水、會議、檢查等）。在相關單位接收人簽字后發出復印件，原件由發出單位保存，不作為竣工移交歸檔文件，只作短期保存。表號：-C-04（C版）罰 款 通 知 單工程名稱： 編號：主送單位簽收人日 期處罰原因內容：處罰依據處罰金額責任人元合計金額元責任單位元違章記分提出單位提出人日期年 月 日審批人日期年 月 日財務部收款人日期年 月 日備注：限繳款后立即整改。注：1、本表一式三份，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。2、各單位接到罰款通知單24小時內到潮州電廠財務部繳納罰款，否則財務部將從工程進度款中加倍扣罰。需將繳款收據復印件反饋到監理處。表號：-C-05（C版）