1、機電安裝工程技術資料表格1工程管理資料目 錄序號資料名稱資料編號份數/頁數備注1.1施工管理資料/工程施工合同MJJ101001/開工報告MJJ101002/施工單位資質及相關專業人員崗位證書MJJ101003/建設單位工程質量保證體系表MJJ101004/設計勘察單位工程質量保證體系表MJJ101005/施工單位工程質量保證體系表MJJ101006/監理單位工程質量保證體系表MJJ101007/工程質量事故報告MJJ101008/工程質量事故處理記錄MJJ101009/施工日志MJJ101010/施工現場人員及質量管理檢查記錄MJJ101011/單位工程質量認證申請書MJJ101012/單位

2、工程質量認證書MJJ101013/1.2施工過程中報監理審批的各種報驗報審表/工程技術文件報審表MJJ102001/施工進度計劃報審表MJJ102002/工程開工報審表MJJ102003/分包單位資質報審表MJJ102004/（）月工、料、機動態表MJJ102005/工程復工報審表MJJ102006/（）月工程進度款報審表MJJ102007/工程變更費用報審表MJJ102008/費用索賠申請表MJJ102009/工程款支付申請表MJJ102010/工程延期申請表MJJ102011/監理工程師通知單MJJ102012/監理工程師通知回復單MJJ102013/1.3單位工程竣工驗收資料/單位工程質

3、量竣工驗收記錄MJJ103001/單位工程質量控制資料核查記錄MJJ103002/單位工程觀感質量檢查記錄MJJ103003/單位工程竣工預驗收報驗表MJJ103004/單位工程質量竣工報告（施工單位）MJJ103005/單位工程質量檢查報告（勘察單位）MJJ103006/單位工程質量檢查報告（設計單位）MJJ103007/單位工程質量評估報告（監理單位）MJJ103008/單位工程竣工驗收報告（建設單位）MJJ103009/工程施工合同 MJJ101001 注：施工合同是施工單位和建設單位簽署的標準合同文件開工報告 MJJ101002單項工程名稱工程地點單位工程名稱單位工程編號計劃開工時間年

4、 月 日實際開工時間年 月 日施工單位名稱工程總價 萬元工程量及簡要內容我單位承擔的該單位工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內容： 工程施工組織設計 工程用材料和設備 施工用大型機械設備 首道工序的分項施工方案 施工測量 申請于 年 月 日開工，請核準。附件：1、 項目經理部到崗人員情況一覽表及有關證件。2、 進場材料、設備名稱、數量、規格、性能一覽表3、 工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關證件。4、 施工合同對以上3條內容的對應要求。 承包單位項目經理部（章） 項目經理 ： 日期：審批單位意見監理單位 ：（公章）總監理工程師： 年 月 日 建設單位： （公章）項目負責人： 年

5、 月 日 監理單位： （公章）監督工程師： 年 月 日 施工單位資質及相關專業人員崗位證書 MJJ101003 工程名稱： 施工單位： 注：相關資質及資格證書復印件附后建設單位工程質量保證體系表 MJJ101004工程名稱單位名稱郵編地址聯系電話法定代表人單位技術負責人職務姓名專業職稱證書編號分工備注項目負責人項目技術負責人各專業負責人設計勘察單位工程質量保證體系表 MJJ101005工程名稱設計單位單位名稱郵編地址聯系電話法定代表人技術負責人勘察單位單位名稱郵編地址聯系電話法定代表人技術負責人職務姓名專業職稱證書編號分工備注設計單位項目負責人技術負責人礦建專業負責人土建專業負責人機電專業負責

6、人勘察單位項目負責人技術負責人巖土注冊工程師施工單位工程質量保證體系表 MJJ101006工程名稱單位名稱郵編地址聯系電話專業范圍及資質等級資質證號法定代表人單位技術負責人職務（或工種）姓名專業職稱證書編號分工備注項目負責人技術負責人專業質檢員監理單位工程質量保證體系表 MJJ101007工程名稱單位名稱郵編地址聯系電話專業范圍及資質等級資質證號法定代表人單位技術負責人職務姓名專業職稱證書編號分工備注項目總監監理工程師專業質檢員工程質量事故報告 MJJ101008報告單位事故發生時間工程名稱事故發生地點施工單位事故造成損失設計單位事故造成死亡建設單位監理單位施工情況及主要原因：采取措施：報告單

7、位負責人： 報告人： 報告日期： 年 月 日工程質量事故處理記錄 MJJ101009建設單位單位工程名稱監理單位事故發生時間設計單位事故造成損失施工單位主要責任單位施工情況：事故原因：處理結論：建設單位： （簽章） 年 月 日監理單位： （簽章） 年 月 日設計單位： （簽章） 年 月 日施工單位： （簽章） 年 月 日施工日志 MJJ101010 工程名稱年 月 日 星期天氣 氣溫 風力 級 風向當日工程施工部位當日工程施工內容當日工程形象進度施工情況記錄：技術、質量、安全工作記錄：今日檢（試）驗情況記錄人（簽字）施工現場人員及質量管理檢查記錄 MJJ101011工程名稱施工許可證建設單位項

8、目負責人聯系電話設計單位項目負責人聯系電話監理單位總監理工程師聯系電話企業名稱企業單位項目經理執業證號聯系電話技術負責人執業證號聯系電話專職質檢員執業證號聯系電話專職安全員執業證號聯系電話主要工種姓名工種持證名稱證號發證機關現場管理制度施工技術標準工程質量檢查制度施工資質設計及方案現場使用主要設備儀器、儀表名稱型號規格單位數量說明企業技術負責人企業法人代表： （公章） 年 月 日 審核意見：總監理工程師 （公章） 年 月 日單 位 工 程 質 量 認 證申 請 書 MJJ101012單項工程名稱： 單位工程名稱： 工 程 類 別： 工 程 性 質： 建設單位： （公章）年 月 日煤炭工業建設工

9、程質量監督總站制單位工程名稱資金來源建設單位項目負責人勘察單位資質項目負責人設計單位資質工地代表施工單位資質施工負責人監理單位資質總監理工程師檢測單位資質負責人設計工程量完成工程量計劃工作量完成工程量開工日期竣工日期工程內容及技術特征：單位工程驗收評級意見驗收人員簽名建設單位（公章）年 月 日設計單位（公章）年 月 日 施工單位（公章）年 月 日監理單位（公章）年 月 日注：1此表由建設單位組織填寫；2評級意見要填詳細意見內容。單 位 工 程 質 量認 證 書 MJJ101013單項工程名稱： 單位工程名稱： 工 程 類 別： 工 程 性 質： 認 證 等 級 ： 工程質量監督站年 月 日煤炭

10、工業建設工程質量監督總站制單位工程名稱資金來源建設單位項目負責人勘察單位資質項目負責人設計單位資質工地代表施工單位資質施工負責人監理單位資質總監理工程師檢測單位資質負責人設計工程量完成工程量計劃工作量完成工程量開工日期竣工日期工程內容及技術特征：各方責任主體質量行為(結合日常監督)情況：質量核查結果：1、分部（含子分部）工程共 分部，合格 分部，優良 分部。優良 率%，指定分部質量等級 。2、質量控制（保證）資料共 項，基本齊全 項，齊全完整 項。3、質量觀感評分，應得分 ，實得 分，得分率 %，工程質量認證等級認證意見：總工程師審核： 站長錢簽發：認證組人員（簽名）組長： 成員： 工程質量監

11、督站：（公章） 年 月 日注：此表由礦區工程質量監督站填寫。 1本認證書一式2份，質量站存檔1份，發給建設、施工單位各1份。 2工程類別：填礦建、土建或機電安裝。 3工程性質：填主要單位工程或一般單位工程。工程技術文件報審表 MJJ102001工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）：現上報關于 工程技術管理文件，請予審定。序號類別編制人審批人頁數1施工組織設計2專項施工方案3安全技術措施4承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：同意 修改后再報，理由附后 重新編制，理由附后專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）

12、：日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意 修改后再報，理由附后 重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。施工進度計劃報審表 MJJ102002工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）：現上報關于 工程的 施工總進度計劃 施工年進度計劃 施工月進度計劃 請予以審查和批準。附件：1、 施工進度計劃。2、 圖紙、說明書共 頁承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：同意 修改后再報

13、，理由附后 重新編制，理由附后專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意 修改后再報，理由附后 重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程開工報審表MJJ102003工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 我方承擔的 項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請于 年 月 日開工，請審批。已完成報審的條件有：1、

14、 建設工程開工證（復印件）；2、 施工作業規程已審批；3、 施工測量已放線；4、 主要人員、材料、設備已進場；5、 施工現場道路、水、電、通訊等已達到開工條件；承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）：監理部意見：專業監理工程師（簽名）日期： 年 月 日同意于年月日不同意開工，理由附后?？偙O理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意監理部意見、不同意，理由附后。建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。分包單位資質報審表MJJ102004工

15、程名稱致 （監理部）：經考察，我方認為擬選擇的分包單位 具有承擔下列工程的施工和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方依然承擔總承包單位的責任。請予以審查和批準。分包工程名稱（部位）單位工程數量其他說明附件：分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料）承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名） 日期： 年 月 日監理部意見：同意 不同意，理由如下： 專業監理工程師（簽名）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（監理）： 監理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份（ ）月工、料、機動態

16、表MJJ102005工程名稱人工工種人數持證人數主要材料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主要機械名稱生產廠家規格型號數量附件： 承包人（全稱及蓋章）： 項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日 注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程復工報審表MJJ102006工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 工程項目，由總監理工程師簽發的第（ ）號工程暫停令指出的停工因素已消除，經檢查具備了復工條件，現申請于 年 月 日時復工。請予審核并批準。附件：具備復工條件的詳細說明。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日 監理部意見：專

17、業監理工程師（簽名）日期： 年 月 日具備復工條件，同意于 年 月 日時復工。不具備復工條件，暫不同意復工?？偙O理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意監理部意見、不同意，理由附后。建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。（ ）月工程進度款報審表MJJ102007工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）：我方今申請支付 年 月完成的工作量共計（大寫） 元（小寫 ），請貴方審核。附表：月完成工作量統計報表承包人（全稱及蓋章）：項目經

18、理（簽名）： 日期： 年 月 日監理工程師審查意見：序號項目名稱單位申報數核定數數量單價合計數量單價合計本期核定金額（元）本期前累計完成金額（元）本期末累計完成金額（元）專業監理工程師： 日期： 年 月 日 監理部意見：你方提出的支付申請經復核，本期已完成工程價款為（大寫） 元（小寫 ），本期應支付金額為（大寫） 元（小寫 ）。總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：不同意，理由附后。同意支付，金額為（大寫） 元（小寫 ）。建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經

19、理部、監理部、承包人各存一份。工程變更費用報審表 MJJ102008工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）：根據第（ ）工程變更單，申請工程變更費用如下表，請審核序號項目名稱變更前變更后工程款增（+）減（-）工程量單價合價工程量單價合價承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：專業監理工程師（簽名）日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。費用

20、索賠申請表MJJ102009工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 根據施工合同第 條款的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫） 元（小寫 ），請審核。一、 索賠的詳細理由及經過：二、索賠金額的計算：附件：證明材料承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程款支付申請表MJJ102010工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 我方已完成了 工作，按施工合同的規定建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共計人民幣（大寫） 元（小寫 ），現報上付款申請表，請予以審查并開具工程款支

21、付證書。本次付款為；1.工程預付款2.工程完工付款3.工程最終付款4附件：計算資料、證明文件。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日注：本表僅用于預付款、結算及決算付款，由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程延期申請表 MJJ102011工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 根據合同條款 條的規定，由于 的原因，申請工程延期請批準。附件：1.工程延期的依據及工期計算；2.合同竣工日期；3.申請延長竣工日期；4.證明材料。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長

22、的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工，理由附后總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執行。不同意延長工期，理由附后建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。監理工程師通知單MJJ102012工程名稱致 事由：內容： 項 目 監 理 單 位： 總/專業監理工程師： 日 期：

23、注：重要監理通知應由總監理工程師簽署，監理單位、有關單位各存一份。監理工程師通知回復單MJJ102013工程名稱致 （監理單位）： 我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現呈上，請予以復查。詳細內容： 承包單位： 項目經理： 日 期：復查意見： 項目監理單位： 監 理 工程師： 日 期： 注：重要監理通知應由總監理工程師簽署，監理單位、有關單位各存一份。單位工程質量竣工驗收記錄 MJJ103001項目工程名稱單位工程名稱施工單位技術負責人開工日期項目經理項目技術負責人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分項工程共 分部，經查 分部，符合規范設計文件要求 分部2質量控制資料共

24、項，經審查符合要求 項3觀感質量共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項4綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位設計單位施工單位(公章)項目負責人： 年 月 日(公章)總監理工程師： 年 月 日(公章)項目負責人： 年 月 日(公章)項目負責人： 年 月 日單位工程質量控制資料核查記錄MJJ103002單位工程名稱施工單位序號資料名稱份數核查意見核查人1開工報告符合 不符合2設計交底、圖紙會審記錄符合 不符合3施工組織設計、作業規程、技術措施符合 不符合4施工技術（安全）交底記錄符合 不符合5設備定位測量記錄符合 不符合6設備基礎交接驗收記錄符合 不符合7二次灌漿施工記錄符合 不符合8錨桿支

25、護抗拔力檢測記錄符合 不符合9焊接外觀質量檢查記錄符合 不符合10鋼材出廠合格證、出廠試驗報告符合 不符合11鋼材抽檢試驗報告符合 不符合12焊條（劑）合格證符合 不符合13焊接試（檢）驗報告符合 不符合14水泥出廠合格證或出廠試驗報告符合 不符合15水泥試驗報告符合 不符合16砂子試驗報告符合 不符合17碎（卵）石試驗報告符合 不符合18外加劑出廠合格證符合 不符合19外加劑試驗報告符合 不符合20混凝土抗壓強度報告符合 不符合21混凝土抗滲試驗報告符合 不符合22商品混凝土出廠合格證符合 不符合23混凝土試驗強度統計評定記錄符合 不符合24設備開箱檢查及零件部件清點記錄符合 不符合25設備

26、、構件、原材料質量合作證明文件符合 不符合26材料（設備）代用單符合 不符合27管道焊接檢驗記錄符合 不符合28管道伸縮器預拉安裝記錄符合 不符合29閥門安裝前水壓試驗記錄符合 不符合30承壓管道系統（設備）強度和嚴密水壓試驗記錄符合 不符合31非承壓管道灌水試驗記錄符合 不符合32敞開水箱滿水試驗記錄符合 不符合33管道吹掃、沖洗記錄符合 不符合34管道脫脂及酸洗記錄符合 不符合 35防腐工程施工記錄符合 不符合36管道保溫記錄符合 不符合37設備安裝墊鐵、地腳螺旋隱蔽記錄符合 不符合38管道工程隱蔽驗收記錄符合 不符合39接地工程隱蔽驗收記錄符合 不符合40線槽、電導管安裝隱蔽驗收記錄符合

27、 不符合41配線敷設施工隱蔽驗收記錄符合 不符合42其他工程隱蔽檢查驗收記錄符合 不符合43安全閥、釋壓閥校驗報告符合 不符合44設備性能檢測檢驗報告匯總表設備符合 不符合45設備安全裝置加測報告匯總表符合 不符合46設備單機試運轉記錄符合 不符合47聯合空載試運轉記錄符合 不符合48聯合重載試運轉記錄符合 不符合49班組施工原始記錄符合 不符合50施工日志符合 不符合51工程質量事故報告匯總表符合 不符合52工程質量事故處理記錄符合 不符合53單位工程竣工報告符合 不符合54工程勘察質量檢查報告符合 不符合55工程設計質量檢查報告符合 不符合56施工單位工程質量竣工報告符合 不符合57工程監

28、理質量評估報告符合 不符合58單位工程竣工驗收證書符合 不符合59單位工程竣工驗收記錄符合 不符合60單位工程質量保證資料核查表符合 不符合61單位工程觀感質量驗收記錄符合 不符合62分部工程質量驗收匯總表符合 不符合63分部工程質量驗收記錄符合 不符合64分項工程質量驗收記錄符合 不符合65設計變更明細表符合 不符合66竣工圖符合 不符合結論：項目經理： 年 月 日結論：總監理工程師： 年 月 日結論：建設單位項目負責人： 年 月 日續表單位工程觀感質量檢查記錄MJJ103003單位工程名稱施工單位序號項目質量評價合格不合格1螺旋連接2密封狀況3管道敷設4纜線敷設5隔聲與絕熱材料敷設6油漆涂

29、刷7走臺、梯子、欄桿8焊縫9切口10成品保護觀感質量綜合評價施工單位項目經理： 年 月 日總監理工程師： 年 月 日 建設單位項目負責人 年 月 日 注：抽查質量狀況打“”，質量評價打“”或“”。單位工程竣工預驗收報驗表MJJ103004工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 我方已按合同完成了 工程，經自檢合格，請予檢查和驗收。附件：承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 監理部意見：經預驗收，該工程：1、符合 不符合 我國現行法律、法規要求2、符合 不符合 我國現行工程建設標準3、符合 不符合 設計文件要求4、符合 不符合 施工合同要求綜上所述，該工程預驗收結論： 優良 合格 不

30、合格可否組織正式驗收：可 否總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：經預驗收，該工程：1、符合 不符合 我國現行法律、法規要求2、符合 不符合 我國現行工程建設標準3、符合 不符合 設計文件要求4、符合 不符合 施工合同要求綜上所述，該工程預驗收結論： 優良 合格 不合格建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。單位工程質量竣工報告（施工單位）MJJ103005單項工程申請竣工驗收日期單位工程名稱工程造價（萬元）主要工程內容：自檢結果

31、 ：項目經理： （施工單位簽章） 年 月 日監理意見：項目總監理工程師： （監理單位簽章） 年 月 日單位工程質量檢查報告（勘察單位） MJJ103006單位工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編聯系電話勘察單單位質量驗收意見：項目負責人： 年 月 日勘察單位（簽章）：單位負責人： 年 月 日注：1本表由勘察單位在工程完工后填寫，證明工程滿足設計文件要求、設計變更內容已在該項工程項目得以實現。 2本表一式四份，建設單位、監理單位、勘察單位、監督單位各一份。單位工程質量檢查報告（設計單位） MJJ103007單位工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計單位郵編聯系電話質量驗收意見：（主要包括以

32、下內容）1、 通過現場全面檢查，工程質量是否滿足設計晚間的要求，是否體現設計意圖，是否認可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進行設計，是否根據批準的礦井地質勘探報告資料進行設計的。3、 本工程是否強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、 在施工過程中，設計單位簽發的設計文件（包括設計變更通知單和技術核定單等）是否符合國家規范、強制性標準要求，實體質量是否與設計文件相符。5、 在施工過程中，是否發現結構性的質量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內容。項目負責人： 年 月 日設計單位： （簽章）單位技術負責人： 年 月 日注：1本表由設計單位在工程完工后填寫，證明工程滿足設計文件要

33、求、設計變更內容已在該項工程項目得以實現。 2本表一式四份，建設單位、監理單位、勘察單位、監督單位各一份。單位工程名稱監理單位名稱監理單位地址監理單位郵編聯系電話1、監理單位質量責任行為的履行情況：2、監理單位執行工程監理規范的情況：3、再試試過程中，執行國家有關法律、法規、強制性標準、條文和設計文件承包合同情況：4、手工過程中簽發的“監理工程師通知單”，“監理工程師通知回復單”及監督機構簽發的“質量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改情況：5、對質量等級的核定情況：6、對工程遺留質量缺陷的處理意見：7、執行旁站、巡視平行檢查監理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監理工程師： 年

34、 月 日監理單位： （簽章）監理單位技術負責人： 年 月 日單位工程質量評估報告（監理單位） MJJ103008注：1本表由監理單位在工程完工后填寫，證明工程項目已完成施工合同的全部內容、工程質量符合工程技術標準規定、具備竣工驗收條件。 2本表一式四份，建設單位、監理單位、施工單位、監督單位各一份。單位工程竣工驗收報告（建設單位） MJJ103009工程名稱工作量支護方式工作量建設單位設計單位監理單位施工單位開工日期竣工日期工程內容及質量驗收評定情況：驗收意見： 年 月 日參加驗收人員施工單位 （公章）項目經理： 年 月 日設計單位 （公章）項目負責人： 年 月 日監理單位 （公章）總監理工程

35、師： 年 月 日建設單位 （公章）項目負責人： 年 月 日2工程技術資料目 錄序號資料名稱資料編號份數/頁數備注2.1施工組織設計及施工方案/單位工程施工組織設計（或施工方案MJJ201001/施工組織設計（施工方案）審核表MJJ201002/危害性較大的分部分項工程施工方案專家論證評審表MJJ201003/施工組織設計、作業規程、技術措施匯總表MJJ201004/2.2技術交底記錄MJJ202001/2.3設計變更文件/設計交底、圖紙會審記錄MJJ203001/設計變更通知單MJJ203002/工程洽商記錄MJJ203003/單位工程施工組織設計（或施工方案） MJJ201001 工 程 名

36、 稱 建 設 單 位 工 程 地 址 計劃開工時間 年 月 日 計劃竣工時間 年 月 日 編 制 單 位 參加編制人員施工單位工程技術負責人 審 批 單 位 技術負責人 年 月 日施工組織設計（施工方案）內部審核表 MJJ201002工程名稱日期類別編制人審核人冊數頁數施工組織設計施工方案申報簡述：申報部門（分包單位或項目部）： 申報人總承包單位審核意見： 有 無 附頁總承包單位名稱： 審核人： 審核日期： 年 月 日監理單位（建設單位）審批意見：審批結論： 同意 修改后報 重新編制審批部門（單位）： 審批人： 審核日期： 年 月 日注：附施工組織設計、施工方案危險性較大的分部分項工程施工方案

37、專家論證表MJJ201003工程名稱編號施工總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人分部（分項）工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務職稱專業專家論證意見： 年 月 日簽字欄組長：專家：施工組織設計、作業規程、技術措施匯總表MJJ201004單位工程名稱：序號資料編號資料名稱頁數工程部位123456789101112131415161718技術負責人： 質量檢察員： 監理工程師： 年 月 日注：施工組織設計、作業規程、技術措施附后。技術交底記錄MJJ202001建設單位單位工程分部工程分項工程工程內容執行規范主要質量控制指標項 目允差及要求項 目允差及要求技術、安全措施內容：交底人：職

38、務： 年 月 日接受交底單位：代表： 年 月 日設計交底、圖紙會審記錄MJJ203001單位工程名稱主持單位負責人參加單位及人員建設單位：設計單位：監理單位：施工單位：圖紙名稱及編號存在問題及意見解決意見設計單位：（簽章） 年 月 日建設單位：（簽章） 年 月 日監理單位：（簽章） 年 月 日施工單位：（簽章） 年 月 日設計變更通知單MJJ203001單項工程名稱單位工程名稱變更部位事由：變更內容：（含附平剖圖？工程量、材料表及說明）設計單位：（簽章） 年 月 日建設單位：（簽章） 年 月 日監理單位：（簽章） 年 月 日施工單位：（簽章） 年 月 日 共 頁 第 頁工程洽商記錄MJJ203

39、003工程名稱專業名稱提出單位名稱日 期內容摘要序號圖號洽商內容施工單位 項目（專業）技術負責人：項目負責人： （公章）設計單位專業設計人員：項目負責人： （公章）監理建設單位專業技術人員：（監理工程師）項目負責人：（總監理工程師） （公章）3質量控制資料目 錄序號資料名稱資料編號份數/頁數備注3.1施工物資資料/主要物資出廠質量證明文件（如有新材料進場需附合格證）/產品合格證、性能檢測報告MJJ301001/原材料出廠質量證明文件及檢測報告匯總表MJJ301002/試驗報告（表示見檢測單位的試驗報告）/鋼材出廠合格證、出廠實驗報告MJJ301003/鋼材抽檢試驗報告MJJ301004/焊接試

40、（檢）驗報告MJJ301005/水泥試驗報告MJJ301006/砂子試驗報告MJJ301007/碎（卵）石試驗報告MJJ301018/外加劑實驗報告MJJ301009/錨桿支護抗拔力檢測記錄MJJ301010/進場檢測記錄/材料、構配件進場檢驗記錄MJJ301011/設備開箱檢查及零部件清點記錄MJJ301012/表材料（設備）代用單MJJ301013/3.2施工記錄資料/通用表格/ 隱蔽工程檢查驗收記錄MJJ302001/設備安裝墊鐵、地腳螺栓隱蔽記錄MJJ302002/管道工程隱蔽驗收記錄MJJ302003/接地工程隱蔽驗收記錄MJJ302004/線槽、電導管安裝隱蔽驗收記錄MJJ3020

41、05/配線敷設施工隱蔽驗收記錄MJJ302006/施工檢查記錄MJJ302007/交接檢查記錄MJJ302008/專用表格/設備定位檢測記錄MJJ302009/設備基礎交接驗收記錄MJJ302010/設備基礎復檢記錄MJJ302011/二次灌漿施工記錄MJJ302012/防腐工程施工記錄MJJ302013/管道保溫記錄MJJ302014/管道吹掃、沖洗記錄MJJ302015/管道脫脂及酸洗記錄MJJ302016/管道焊接檢驗記錄MJJ302017/管道伸縮器預拉安裝記錄MJJ302018/設備單機試運轉記錄MJJ302019聯合空載試運轉記錄MJJ302020聯合重載試運轉記錄MJJ30202

42、1班組施工原始記錄MJJ302022焊接外觀質量檢查記錄MJJ3020233.3施工試驗資料混凝土試塊強度統計評定記錄MJJ303001混凝土抗壓強度實驗報告MJJ303002混凝土抗滲試驗報告MJJ303003閥門安裝前水壓試驗記錄MJJ303004承壓管道系統（設備）強度和嚴密水壓試驗記錄MJJ303005非承壓管道灌水試驗記錄MJJ303006敞開水箱滿水試驗記錄MJJ303007焊接試（檢）驗報告匯總表MJJ3030083.4過程驗收資料分項工程質量驗收記錄分部工程施工質量驗收記錄MJJ304188產品合格證、性能檢測報告MJJ301001一般包括鋼材、焊條、水泥、設備構件等，其出廠質

43、量證明文件包括：產品質量合格 證、質量證明書（或質量保證書）、性能檢測報告、CCC認證證書、計量檢定證書、廠家 資質證明文件等。需提供質量證明文件清單：鋼材出廠合格證焊條（劑）合格證水泥出廠合格證外加劑出廠合格證商品混凝土出廠合格證設備、構件、原材料質量合格證明文件原材料出廠質量證明文件及檢測報告匯總表MJJ301002工程名稱：序號原材料規格、品種、級別生產廠家合格證編號進場數量進場日期報告日期主要使用部位及有關說明項目（專業）技術負責人： 質量檢查員： 日期：注：質量證明文件附后通用資料目錄單位工程名稱：序號資料編號資料名稱份數/頁數備注1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12

44、/13/14/15/合格證粘貼表材料名稱梯子間玻璃鋼構件合格證編號合格證代表數量進貨數量工程總量需要材料驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽樣試驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）抄件粘貼表材料名稱合格證原件編號合格證復印件代表數量進貨數量工程總量需要材料驗收單編號抽樣試驗委托單編號抽煙試驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證復印件收到日期合格證原件存放單位復印（抄件）單位（蓋章）復?。ǔ┤撕炞郑◤陀〖虺迟N處）實驗報告（表示見檢測單位試驗報告）鋼材出廠試驗報告 MJJ301003鋼材抽檢實驗報告 MJJ301004焊接試（檢）驗報告 MJJ301005

45、水泥試驗報告 MJJ301006砂子試驗報告 MJJ301007碎（卵）石試驗報告 MJJ301008外加劑試驗報告 MJJ301009錨桿支護抗拔力檢測記錄 MJJ301010工程名稱： 施工單位： 檢測單位： 設計抗拔力： KN 檢查點測點部位檢測結果（KN）判斷檢測日期序號部位1 m處2 m處3 m處4 m處5 m處檢測人員簽字：施工單位：監理（建設）單位：材料、構配件進場檢驗記錄 MJJ301011工程名稱榆樹溝煤礦副井井筒裝安裝工程檢測日期2013年6月3日序號名稱規格序號進場數量生產廠家檢驗項目檢驗結果備注合格證號1234567891011121314檢查結論：簽字欄監理（建設）單

46、位施工單位專業質檢員專業工長檢查員注：本表由施工單位填寫。設備開箱檢查及零部件清點記錄MJJ301012工程名稱檢查日期設備名稱規格型號生產廠家總數量檢驗數量進場檢驗記錄包裝情況隨機文件備件與附件外觀情況測試情況檢驗結果缺、損附備件明細表序號名稱規格單位數量備注檢測結論：簽字欄建設單位監理單位施工單位供應單位注：本表由施工單位填寫。材料（設備）代用單MJJ301013產品名稱制造編號圖號零件設計材料代用材料件號名稱牌號規格牌號規格備注代用意見施工單位監理單位設計單位建設單位項目技術負責人：年 月 日總監理工程師：年 月 日設計單位代表：年 月 日建設單位代表：年 月 日注：本表由施工單位填寫。

47、隱蔽工程檢查驗收記錄MJJ302001工程名稱項目經理分項工程名稱專業工長隱蔽工程項目施工單位施工標準名稱及代號施工圖名稱及編號隱蔽工程部位、內容；設計及規范質量要求：施工單位自查結論施工單位項目技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目負責人）： 年 月 日注：如需繪制圖紙的附本記錄后。設備安裝墊鐵、地腳螺栓隱蔽驗收記錄MJJ302002 記錄日期： 年 月 日施工單位名稱單位工程名稱分項工程名稱依據規范設備名稱及規格墊鐵組數墊鐵型號墊鐵高度/層數墊鐵接觸情況墊鐵與墊鐵：墊鐵與設備：墊鐵與基礎地腳螺旋型號規格垂直度墊圈接觸螺母與墊圈：墊圈與設備地腳螺栓孔（基礎表

48、面）清潔情況：地腳螺栓（墊鐵）清潔情況：附圖及說明：驗收意見：依據 要求，上述項目經監理檢查后同意驗收。安裝單位代表：監理單位代表：注：本表由施工單位填寫。管道工程隱蔽驗收記錄MJJ302003工程名稱建設單位系統名稱施工單位層段項目設計或安裝（規范）要求檢 查 部 位備注材料規格型號固 定 方 法接 口 做 法防 腐 處 理管 道 坡 度地溝托架間距閉 水 試 驗水壓試驗（Mpa）埋 深（m）檢查情況：工程負責人： 質檢員：施工員： 班組長：監理（建設）單位代表： 隱蔽驗收日期： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。接地工程隱蔽驗收記錄 MJJ302004工程名稱建設單位施工單位施工單位監理單

49、位施工圖號類別利用基礎的接地裝置人工接地裝置部位名稱樁基地（圈）梁立柱接地體地接母線引上線材質規格單位數量焊接倍數埋設深度排列形式檢查結果：專業施工技術負責人：質檢員： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫。線槽、電導管安裝隱蔽驗收記錄 MJJ302005工程名稱建設單位分項工程施工單位工程部位施工圖編號系統/回路編號材質規格單位數量接地（找零）狀況接連方式固定和防腐檢查意見：施工技術負責人：質檢員： 年 月 日驗收結果：專業監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫。配線敷設施工隱蔽驗收記錄MJJ302006建

50、設單位環境狀況單位工程施工圖號分項工程施工部位系統/回路編號型號及規格敷設方法隱蔽數量檢查情況敷設外觀檢查敷設方式簡圖或隱蔽說明：檢查結果：施工技術負責人：質檢員： 年 月 日驗收意見：專業監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫。施工檢查記錄MJJ302007工程名稱檢查日期檢查部位檢查項目檢查依據：檢查內容：復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長交接檢查記錄 MJJ302008工程名稱移交單位名稱接收單位名稱交接部位日期交接內容：檢查結果：復查意見：見證單位意見：見證單位名稱簽字欄移交單位接收單位見證單位注：1本表由移交、接

51、受和見證單位各存一份。 2見證單位應根據實際檢查情況，并匯總移交和接收單位意見形成見證單位意見。設備定位測量記錄MJJ302009工程名稱測量日期施工單位測量部位儀器型號復核日期儀器檢定日期測量內容（文字及草圖）復核結論：技術負責人測量負責人復核人施測人設備定位測量記錄MJJ302010工程名稱建設單位分項工程名稱施工單位設備編號圖號項目名稱設計、規范允許偏差實測數值基礎坐標縱、橫軸線20基礎不同點平面標高0-20基礎外形尺寸20基礎平面上不平度每米5/m全長10/全長預留地腳螺栓孔中心位置10深度+20孔垂直度10基礎外觀檢查情況基礎混凝土等級檢查結論土建技術負責人：質量檢查員：年 月 日設

52、備安裝技術負責人：質量檢查員：年 月 日土建監理工程師：（建設單位項目專業負責人）年 月 日安裝監理工程師：（建設單位項目專業負責人）年 月 日注：本表由施工單位填寫。設備基礎復檢記錄MJJ302011工 程 名 稱施 工 單 位分 包 單 位監理（建設）單位基 礎 名 稱復 查 日 期施 工 圖 號分項工程名稱復查依據施工圖紙、隱工程記錄蔽復 查 內 容復 查 結 果堅定處理意見施 工 單 位監理（建設）單位檢測人：專業質量檢查員：項目專業技術（質量）負責人：（公章）監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）（公章）注：本表由施工單位填寫。二次灌漿施工記錄MJJ302012工程名稱灌漿日期施

53、工部位灌漿配合比灌漿點簡圖及施工說明：專業技術負責人專業質檢員專業監理工程師注：本表由施工單位填寫。防腐工程施工記錄MJJ302013建設單位單位工程名稱施工單位分部（分項）工程名稱環境溫度空氣相對濕度涂層設計厚度除銹等級除銹方法與檢查結果：檢查人： 除銹操作人： 年 月 日至 年 月 日涂層施工方法：項目遍數使 用 材 料顏色每遍間隔時間（h）每遍涂層厚度干燥方法名 稱配比與規格說明：監理（建設）單位代表： 年 月 日專業施工負責人： 質檢員：施 工 員： 班組長：注：本表由施工單位填寫。管道保溫記錄MJJ302014建設單位工程名稱施工單位分項工程名稱保溫檢查前的情況保溫對象保溫項目管徑(

54、mm)長度(m)第 層第 層表 層伸縮寬度(mm)備注材質厚度（mm）材質厚度(mm)材質平整度(mm)施工要求及說明和簡圖：檢查意見：技術負責人： 質量檢查員： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。管道吹掃、沖洗記錄MJJ302015工程名稱建設單位管道類別施工單位系統部位試驗時間材料規格單位數量工作介質吹 洗 標 準 及 規 定吹洗方法吹洗標準吹洗結果標準呢依據試驗情況： 試驗人：吹洗檢查意見：技術負責人： 質量檢查人： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫。管道脫脂及酸洗記錄M

55、JJ302016工程名稱編 號施工單位檢測日期檢測項目檢測部位系統名稱工作介質執行標準檢 測 人檢測項目檢測情況試驗方式試驗介質時間（或次數）試驗壓力（MPa）排污口位置排污口徑（mm）排水方向檢測方法（次數）試驗方法及結果檢查意見：技術負責人呢： 質量檢查人： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。管道焊接檢驗記錄MJJ302017工程名稱建設單位分項工程名稱施工單位試驗環境試驗時間管 道系統名稱安裝焊口數量（個）管 材焊接方法焊接材料焊工合格證代號無損探傷規格材料檢查數量抽查比例檢查結果檢查意見：技術負責人：質量檢查員： 年 月 日驗

56、收結論：監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫。管道伸縮器預拉安裝記錄MJJ302018工程名稱建設單位施工單位監理單位序號安 裝 部 位 總伸縮量L（mm）預拉方法檢查人設計值實測值檢查意見：技術負責人： 質量檢查人： 年 月 日驗收結論：監理工程師（建設單位項目專業負責人）： 年 月 日注：本表由施工單位填寫。設備單機試運轉記錄MJJ302019工程名稱建設單位系統部位施工單位系統名稱試驗時間月 日 月 日機械檢查項目序號項目要求及允差實測值及情況1空載運轉時間2重載運轉時間3滑動軸承溫度（表溫）704滾動軸承溫度（表溫）805潤滑情況應良好6設備動、靜件

57、之間應無卡主現象電氣檢查項目系統編號設備名稱及型號連續試運轉時間（h）設備數量臺設備轉速(r/min)額定功率(KW)額定電流(A)軸承溫升()電機溫升()額定值實測值銘牌實測值額定值實測值實測值實測值試運行狀況及意見檢查意見：質量檢查員：技術負責人： 年 月 日驗收結論：監理工程師：（建設單位項目專業負責人） 年 月 日注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。注：本表由施工單位填寫。