1、關于2016年工程資料報審表格選用及資料報審相關要求的說明 各參建單位：為規范2016年地面工程資料管理，確保施工單位（施工承包商）資料選用表格的統一性，特編制2016年工程資料報審表格選用及資料報審相關要求的說明。一、 編制參考依據1、 建設工程監理規范（GB/T 50319-2013）2、 建設項目工程總承包管理規范（GB/T 50358-2005）3、 建設工程項目管理規范（GBT 50326-2006）4、 石油天然氣建設工程交工技術文件編制規范（SY/T 6882-2012）5、 石油化工建設工程項目交工技術文件規定（SHT 3503-2007）6、 油氣田地面建設工程（項目）竣工驗

2、收手冊（2010年修訂版）7、 石油天然氣建設工程質量資料標準化管理手冊長慶質監站8、 中石油監理工作表式與建設工程監理規范（GB/T 50319-2013）監理工作表式不一致問題”的商討會”會議紀要（技術質量科2016-01號文）二、 報審資料表格選用與說明1、 監理工作表式選用目錄（含部分通用管理類）監理工作表式選用目錄（含部分通用管理類）序號內容表格出處表格選用備注1施工現場質量管理檢查記錄竣工手冊TY-322施工現場安全管理檢查記錄依據TY-32修改3工程開工報審表GB50319表4工程開工報告竣工手冊TY-055工程停工報告竣工手冊TY-066工程復工報審表GB503197工程復工報

3、告竣工手冊TY-078施工組織設計/（專項）施工方案報審GB50319表B.0.19施工組織設計審批表竣工手冊TY-2610施工單位資格報審表11分包單位資格報審表GB50319表12試驗室資格報審表（施工單位選擇的第三方試驗單位）竣工手冊JL-A0413施工人員資質報審表竣工手冊JL-A0514特種作業人員資格報審表竣工手冊JL-A05JL-A05修改15施工機具報審表 竣工手冊JL-A0616施工進度計劃報審表GB50319表17施工控制測量成果報驗表GB50319表18工程劃分明細表 竣工手冊TY-3319工程材料/設備/構配件報審GB50319表20 報審、報驗表（檢驗批、分項報審）G

4、B50319表檢驗批、分項、隱蔽工程及其他工序報驗21隱蔽工程相關記錄竣工手冊TY-4022安裝（試驗）記錄竣工手冊TY-4623無損檢測報審表竣工手冊JL-A0924無損檢測復探報審表竣工手冊JL-A1025分部（子分部）工程報驗表GB50319表26 分部(子分部)工程質量驗收記錄 竣工手冊TY-3527單位（子單位）工程施工質量竣工預驗收報審表竣工手冊JL-A2028單位（子單位）工程質量驗收記錄竣工手冊TY-3729單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄表竣工手冊TY-3830單位（子單位）工程質量交工驗收申請報告竣工手冊TY-3631工程完工證書竣工手冊TY-1132工程交工（接）證

5、書竣工手冊TY-1033工程竣工報告竣工手冊TY-1334中間驗收證明書(中間交工證書)竣工手冊TY-0835尾項工程驗收單竣工手冊TY-1436工程質量事故報告單竣工手冊JL-A2137工程質量事故處理方案報審表 竣工手冊JL-A2238質量事故處理記錄竣工手冊TY-3939監理工程師通知回復單竣工手冊JL-A1340工作聯系單GB50319表41工程變更單GB5031942（ ）檢測不合格部位通知單竣工手冊WJ-3443無損檢測結果通知單竣工手冊WJ-3544設備材料改代核定單竣工手冊TY-2945現場經濟簽證竣工手冊TY-3046工程建設竣工檔案管理各相關單位負責人簽字備案表2、 表格使

6、用說明除上述表格外，其他GB/T 50319-2013規范中沒有明確的表格，均按照竣工驗收手冊中相關表格執行，對于檢驗批施工質量驗收記錄表格維持不變，按SY4200及GB50300系列質量驗收規范執行。3、 資料表格、字體字號及頁邊距及頁面要求（1） 2016年所用資料表格優先選擇GB/T50319-2013建設工程監理規范中的表格，國標中未要求的表格采用石油天然氣建設工程質量資料標準化管理手冊中表格，表格正文欄目不得隨意更改；（2） 所有表格題頭字體規定為黑體小三加黑，段前間距0.5行，行間距1.5倍，段后間距：0；表格序列如“JL-B01”字體規定為黑體小四；表格正文字體為宋體五號；審查意

7、見為小四號華文行楷（電腦字體庫中無此種字體的，自行在網上下載安裝）；數字、英文：采用Times New Roman；日期采用“*年*月*日”方式表示。（3） 頁邊距規定豎向：左邊距25mm，右20mm，上下邊距20mm。表格的外框線為粗實線，線條為1.5磅，內框線為細實線，線條為0.5磅；歸檔資料訂口25mm（橫排訂口在上邊，豎排訂口在左邊）。橫向：左右邊距20mm，上邊距25mm，下邊距20mm。表格的外框線為粗實線，線條為1.5磅，內框線為細實線，線條為0.5磅；歸檔資料訂口25mm（橫排訂口在上邊，豎排訂口在左邊）。 4、 報驗資料要求（1） 報驗資料的編排打印格式要求規范、美觀，簽字齊

8、全、印章清楚，資料打印過程中不得出現打印模糊、黑邊、錯邊、表格傾斜等現象，所有資料保持整齊、清潔、有序、分類明確。（2） 交工技術文件文字資料格式應符合：A、章、條的編號應用阿拉伯數字編寫。B、條的編號在其所屬章內或上一層次條內進行。C、圖表都應列出編號和名稱，其編號應用阿拉伯數字連續編號。D、文字資料的標題采用三號宋體加黑，章的標題采用小四號宋體加黑，條的標題采用五號黑體，條的內容采用五號標準宋體字，行距為1.5倍。E、表格內的字體宜采用五號宋體字，若字數多，可采用小五號字。排列出的表格應以實用、美觀為原則，表格邊框線宜在O.75磅以下；表格內線條比較多時應選擇磅值較小的細線；需要特別強調邊

9、框線時，邊框線選擇不應超過1.0磅。F、交工技術文件表格的欄目應填寫齊全，不需填寫的欄目應標以“/”。當欄目內容較少，填寫不完而空余時，應在最后一行文字下面填寫“以下空白”詞句進行封閉。（3） 資料簽字要求所有竣工文字材料必須用黑色碳素墨水或黑色中性筆，不得出現一筆代簽、涂改、使用圓珠筆或者其他筆簽字的現象。報驗資料室前將資料簽字所涉及的“公司總工、項目經理、項目技術負責人、安全員、各專業質檢員、測量員、施工班組長、資料員等”簽字備案表一并上報。（4） 相關要求 A、所報資料中的工程名稱及工程編號必須按單位劃分名稱填報；B、監理部名稱為：第十二采油廠監理部；C、施工方報送的資料必須簽字及日期齊

10、全，方可交于監理人員簽署確認，加蓋本單位公章后，方可至監理部蓋章。D、所有向監理部上報資料的表格及內容均一式三份，交監理部一份，施工單位自留兩份，包括附件均要求為原件，附件無法為原件的（如：水泥）需注明原件存放處，并要求加蓋相關單位公章。三、 報審管理資料清單1、 開工管理資料包括：施工現場質量管理檢查記錄、施工現場安全管理檢查記錄；工程開工令、工程開工報審表、開工報告；施工組織設計（或總體部署）報審表（含施工組織設計審批表并附施工組織設計具體編制內容；質量計劃書、HSE作業指導書及HSE作業計劃書的具體內容附在施工組織設計內容的后面，不要求另附報審表）、應急預案報審表（含應急預案審批表并附應

11、急預案具體編制內容）；施工單位資質報審表（企業資質、營業執照、安全生產許可證、組織機構代碼、稅務登記證、開戶許可證、施工準入證、施工許可證、施工合同、安全合同、Q/HSE質量、健康安全與環境體系）；施工人員資質報審表（項目機構任命文件、項目經理證、項目經理委托書、技術員、安全員、質檢員、施工員、取樣員、材料員）；分包單位資質報審表（分包單位資質文件、分包單位業績材料、分包單位專職管理人員和特種作業人員資格證書、施工單位對分包單位的管理制度、分包單位安全生產許可證）特種工種人員資質報審表（焊工、登高架設工、電工、金屬切割工、機動車駕駛員、特種設備操作者）；安全方案（安全專項、臨時用電、腳手架、模

12、板安裝、四防（防風、防雨、防洪、防火）、防高空墜落、物體打擊、起重吊裝、機械傷人措施）施工機具報審表（進場施工機具、計量檢驗儀器）施工進度計劃報審（橫道圖或網絡圖）焊接工藝評定報審表（焊接工藝評定報告）。2、 過程資料包括：專項施工方案、監理工程師通知回復單、現場簽證、預付款報審、停工報告、材料報驗、測量放線報審、工序報驗等資料。四、開工管理資料編審要求（1） 施工組織設計編審要求承包商編制工程施工組織總設計或總體部署、質量計劃經項目經理批準后，上報監理、建設單位，審核通過后，由施工單位項目經理部下發至各施工承包商遵照執行。施工組織設計編審程序應符合相關規范要求，施工組織總設計應由總承包單位技

13、術負責人審批。編寫內容可參考建筑施工組織設計規范GB/T50502-2009及油氣輸送管道工程建設施工組織設計編制規則SY/T 4115-2008，應包括：編制依據、工程概況、施工部署、施工進度計劃、施工準備與資源配置計劃、主要施工方法、施工現場平面布置及主要施工管理計劃（保證措施）等基本內容。編制依據包括：與工程建設有關的法律、法規、規章和規范性文件；國家現行標準和技術經濟指標；工程招標文件、工程施工合同文件；設計文件；地域條件和工程特點，工程施工范圍內及周邊的現場條件、氣象、工程地質及水文地質等自然條件；與工程有關的資源供應情況；企業的生產能力、施工機具狀況、經濟技術水平等；類似工程項目建

14、設的經驗資料、工法等。工程概況包括：項目主要情況和項目主要施工條件等。項目主要情況應包括下列內容：項目名稱、性質、地理位置和建設規模（項目的占地總面積、投資規模(產量)、分期分批建設范圍）；項目的建設、勘察、設計和監理等相關單位的情況；項目設計概況（簡要介紹項目的建筑面積、建筑高度、建筑層數、結構形式、建筑結構及裝飾用料、建筑抗震設防烈度、安裝工程和機電設備的配置等情況）；項目承包范圍及主要分包工程范圍； 施工合同或招標文件對項目施工的重點要求；其他應說明的情況。項目主要施工條件應包括下列內容：項目建設地點氣象狀況；項目施工區域地形和工程水文地質狀況；項目施工區域地上、地下管線及相鄰的地上、地

15、下建(構)筑物情況； 與項目施工有關的道路、河流等狀況；當地建筑材料、設備供應和交通運輸等服務能力狀況； 當地供電、供水、供熱和通信能力狀況；其他與施工有關的主要因素。總體施工部署：施工組織總設計應對項目總體施工做出下列宏觀部署（確定項目施工總目標，包括進度、質量、安全、環境和成本等目標；根據項目施工總目標的要求，確定項目分階段(期)交付的計劃；確定項目分階段(期)施工的合理順序及空間組織）；對于項目施工的重點和難點應進行簡要分析（包括組織管理和施工技術兩個方面）；總承包單位應明確項目管理組織機構形式，并宜采用框圖的形式表示（確定項目經理部的工作崗位設置及其職責劃分）；對于項目施工中開發和使用

16、的新技術、新工藝應做出部署（應提出技術及管理要求）；對主要分包項目施工單位的資質和能力應提出明確要求（對重要分包工程施工單位的選擇要求及管理方式應進行簡要說明）。施工部署作為重點章節，應包括主要工程目標（進度、質量、安全）、總體組織安排（框固加輔助說明表明項目經理部的組織機構及管理層級）、總體施工安排、施工進度計劃及總體資源配置（用工量、材料設備進場時間、專業分包施工安排、施工現場平面布置等）、施工準備（技術、現場、方案、檢測等）、主要施工保證措施（進度、質量、安全、環境保護和文明施工、季節性施工、應急）等。后面的質量計劃、機具、人員等報審應和施工組織設計一致。施工總進度計劃：施工總進度計劃應

17、按照項目總體施工部署的安排進行編制；可采用網絡圖或橫道圖表示，并附必要說明（內容應包括：編制說明，施工總進度計劃表(圖)，分期(分批)實施工程的開、竣工日期、工期一覽表等）；總體施工準備與主要資源配置計劃：總體施工準備應包括技術準備、現場準備和資金準備等；主要資源配置計劃應包括勞動力配置計劃和物資配置計劃等。技術準備包括施工過程所需技術資料的準備、施工方案編制計劃、試驗檢驗及設備調試工作計劃、樣板制作計劃等；現場準備包括現場生產、生活等臨時設施，如臨時生產、生活用房，臨時道路、材料堆放場，臨時用水、用電和供熱、供氣等的計劃；資金準備應根據施工總進度計劃編制資金使用計劃。勞動力配置計劃應包括下列

18、內容：確定各施工階段(期)的總用工量；根據施工總進度計劃確定各施工階段(期)的勞動力配置計劃（勞動力配置計劃宜細化到專業工種）。物資配置計劃應包括下列內容：根據施工總進度計劃確定主要工程材料和設備的配置計劃；根據總體施工部署和施工總進度計劃確定主要施工周轉材料和施工機具的配置計劃（種類和數量）。技術準備內容應包括：熟悉施工標準及驗收規范；收集、熟悉設計文件，進行施工圖紙內部會審；工現場踏勘；參加設計交底會議和設計文件會審；編制施工組織設計、作業指導書；編制關鍵工程的施工方案；進行技術交底；進行施工資料相關表格的準備。物資準備應包括包括：獲取建設單位供應材料的供應計劃；選擇材料臨時堆放場地，建立

19、材料倉庫；編制自購工程材料、加工品計劃；編制施工所需手段用料、消耗材料計劃；編制物資供應計劃、物資管理辦法及相應管理性文件。施工人員及設備準備應包括包括：編制調遷計劃，并組織實施；進行HSE教育；組織特殊工種培訓；進行施工設備檢修、保養；進行設備的改裝、購置；進行工具、器具制作和改造。現場準備應包括內容：辦理各類施工使用相關手續和協議；根據施工平面布置圖建設各種臨時設施，并布置各種標識、標牌；建立現場的信息化各類網絡；實施施工營地、施工現場的安全防護和環保措施。文件準備應包括內容：建立項目質量方針、目標，編制質量計劃；建立項目HSE方針、目標，編制HSE計劃書、作業指導書、檢查表；核查核對質檢

20、員、HSE管理員、特殊工種資格證、上崗證；建立健全各項管理制度。主要施工方法：對項目涉及的單位(子單位)工程和主要分部(分項)丁程所采用的施工方法進行簡要說明；對腳手架工程、起重吊裝工程、臨時用水用電工程、季節性施工等專項工程所采用的施工方法應進行簡要說明。專項施工方案依據住建部2009_87號關于印發危險性較大的分部分項工程安全管理辦法的通知及中石油相關HSE規定執行。施工總平面布置：項目施工用地范圍內的地形狀況；全部擬建的建(構)筑物和其他基礎設施的位置；項目施工用地范圍內的加工設施、運輸設施、存貯設施、供電設施、供水供熱設施、排水排污設施、臨時施工道路和辦公、生活用房等；施工現場必備的安

21、全、消防、保衛和環境保護等設施；相鄰的地上、地下既有建(構)筑物及相關環境。施工總平面布置圖的繪制應符合國家相關標準要求并附必要說明。主要施工管理計劃：應包括進度管理計劃、質量管理計劃、安全管理計劃、環境管理計劃、成本管理計劃以及其他管理計劃等內容。施工管理計劃在目前多作為管理和技術措施編制在施工組織設計中，這是施工組織設計必不可少的內容。施工管理計劃涵蓋很多方面的內容，可根據工程的具體情況加以取舍。在編制施工組織設計時，各項管理計劃可單獨成章，也可穿插在施工組織設計的相應章節中。進度管理計劃應包括下列內容：1對項目施工進度計劃進行逐級分解，通過階段性目標的實現保證最終工期目標的完成；2建立施

22、工進度管理的組織機構并明確職責，制定相應管理制度；3針對不同施工階段的特點，制定進度管理的相應措施，包括施工組織措施、技術措施和合同措施等；4建立施工進度動態管理機制，及時糾正施工過程中的進度偏差，并制定特殊情況下的趕工措施；5根據項目周邊環境特點，制定相應的協調措施，減少外部因素對施工進度的影響。質量管理計劃：質量管理計劃可參照質量管理體系要求GBT19001，在施工單位質量管理體系的框架內編制。質量管理計劃應包括下列內容：1按照項目具體要求確定質量目標并進行目標分解，質量指標應具有可測量性； 2建立項目質量管理的組織機構并明確職責； 3制定符合項目特點的技術保障和資源保障措施，通過可靠的預

23、防控制措施，保證質量目標的實現； 4建立質量過程檢查制度，并對質量事故的處理做出相應規定。質量目標應盡可能地量化和層層分解到最基層，建立階段性目標；應明確質量管理組織機構中各重要崗位的職責，與質量有關的各崗位人員應具備與職責要求匹配的相應知識、能力和經驗；應采取各種有效措施，確保項目質量目標的實現。這些措施包含但不局限于：原材料、構配件、機具的要求和檢驗，主要的施工工藝、主要的質量標準和檢驗方法，夏期、冬期和雨季施工的技術措施，關鍵過程、特殊過程、重點工序的質量保證措施，成品、半成品的保護措施，工作場所環境以及勞動力和資金保障措施等；按質量管理八項原則中的過程方法要求，將各項活動和相關資源作為

24、過程進行管理，建立質量過程檢查、驗收以及質量責任制等相關制度，對質量檢查和驗收標準做出規定，采取有效的糾正和預防措施，保障各工序和過程的質量。安全管理計劃：安全管理計劃可參照職業健康安全管理體系規范GBT 28001，在施工單位安全管理體系的框架內編制。安全管理計劃應包括下列內容：1確定項目重要危險源，制定項目職業健康安全管理日標；2建立有管理層次的項目安全管理組織組織機構明確職責； 3根據項目特點，進行職業健康安全方而的資源配置；4建立具有針對性的安爭生產管理制和職工安全教育培圳制度； 5針對項目重要危險源，制定相應的安全技術措施；對達到一定規模的危險件較大的分部(分項)工程和特殊工種的作業

25、應制定專項安全技術措施的編制計劃； 6根據季節、氣候的變化，制定相應的季節性安全施工措施；7建立現場安全檢查制度，并對安全事故的處理做出相應規定。建筑施工安全事故(危害)通常分為七大類：高處墜落、機械傷害、物體打擊、坍塌倒塌、火災爆炸、觸電、窒息中毒。安全管理計劃應針對項目具體情況，建立安全管理組織，制定相應的管理目標、管理制度、管理控制措施和應急預案等。環境管理計劃：環境管理計劃可參照環境管理體系 要求及使用指南)，GBT 24001，在施工單位環境管理體系的框架內編制。環境管理計劃應包括下列內容： 1確定項目重要環境因素，制定項目環境管理目標；建立項目環境管理的組織機構并明確職責； 2根據

26、項目特點，進行環境保護方面的資源配置；3制定現場環境保護的控制措施；4建立現場環境檢查制度，并對環境事故的處理做出相應規定。一般來講，建筑工程常見的環境因素包括如下內容：1 大氣污染；2 垃圾污染；3 建筑施工中建筑機械發出的噪聲和強烈的振動；4 光污染；5 放射性污染；6 生產、生活污水排放。應根據建筑工程各階段的特點，依據分部(分項)工程進行環境因素的識別和評價，并制定相應的管理目標、控制措施和應急預案等。成本管理計劃：成本管理計劃應以項目施工預算和施工進度計劃為依據編制。成本管理計劃應包括下列內容： 1根據項目施工預算，制定項目施工成本目標； 2根據施工進度計劃，對項目施上成本目標進行階

27、段分解； 3建立施工成本管理的組織機構并明確職責，制定相應管理制度； 4采取合理的技術、組織和合同等措施，控制施工成本； 5確定科學的成本分析方法，制定必要的糾偏措施和風險控制措施。其他管理計劃：宜包括綠色施工管理計劃、防火保安管理計劃、合同管理計劃、組織協調管理計劃、創優質工程管理計劃、質量保修管理計劃以及對施工現場人力資源、施工機具、材料設備等生產要素的管理計劃等。各項管理計劃的內容應有目標，有組織機構，有資源配置，有管理制度和技術、組織措施等。（2） 質量計劃編寫要求依據質量管理體系要求GB/T 19001-2008/ISO 9001:2008及工程建設施工企業質量管理規范GB50430

28、-2007要求編寫。審查其程序性、完整性、符合性內容，應涵蓋質量管理體系主要要素。包含：質量管理基本要求（一般規定，質量方針和質量目標，質量管理體系的策劃和建立，質量管理體系的實施和改進，文件管理）；組織機構和職責（一般規定，組織機構，職責和權限）；人力資源管理（一般規定，人力資源配置，培訓）；施工機具管理（一般規定，施工機具配備，施工機具使用）；投標及合同管理（一般規定，投標及簽約，合同管理）；建筑材料、構配件和設備管理（ 一般規定，建筑材料、構配件和設備的采購，建筑材料、構配件和設備的驗收，建筑材料、構配件和設備的現場管理，發包方提供的建筑材料、構配件和設備）；分包管理（一般規定，分包方的

29、選擇和分包合同，分包項目實施過程的控制）；工程項目施工質量管理（一般規定，策劃，施工設計，施工準備，施工過程質量控制，服務）；項目經理部應對施工過程質量進行控制。包括：1 正確使用施工圖紙、設計文件、驗收標準及適用的施工工藝標準、作業指導書。適用時，對施工過程實施樣板引路；2 調配符合規定的操作人員；3 按規定配備、使用建筑材料、構配件和設備、施工機具、檢測設備；4 按規定施工并及時檢查、監測； 5 根據現場管理有關規定對施工作業環境進行控制；6 根據有關要求采用新材料、新工藝、新技術、新設備，并進行相應的策劃和控制；7 合理安排施工進度；8 采取半成品、成品保護措施并監督實施； 9 對不穩定

30、和能力不足的施工過程、突發事件實施監控；10 對分包方的施工過程實施監控。施工企業應建立施工過程中的質量管理記錄。施工記錄應符合相關規定的要求。施工過程中的質量管理記錄應包括： 1 施工日記和專項施工記錄；2 交底記錄； 3 上崗培訓記錄和崗位資格證明； 4 施工機具和檢驗、測量及試驗設備的管理記錄；5 圖紙的接收和發放、設計變更的有關記錄；6 監督檢查和整改、復查記錄；7 質量管理相關文件；8 工程項目質量管理策劃結果中規定的其他記錄。施工質量檢查與驗收（一般規定，施工質量檢查，施工質量驗收，施工質量問題的處理，檢測設備管理）；質量管理自查與評價（一般規定，質量管理活動的監督檢查與評價）；質

31、量信息和質量管理改進（一般規定，質量信息的收集、傳遞、分析與利用，質量管理改進與創新）（3） HSE兩書編寫要求編寫依據：進一步規范HSE作業指導書和HSE作業計劃書編制工作的指導意見 安字200744號HSE作業指導書編寫指南HSE作業計劃書編寫指南石油工業工程技術服務承包商健康安全環境管理基本要求SYT6606-2004應急預案編制通則中油質安字2005406號中石油應急預案編制通則中油安2009318號石油行業安全生產標準化規范工程建設施工實施指南健康、安全與環境管理體系第1部分：規范Q_SY1002.1-2013審查：程序性、完整性、符合性；完整性審查編寫要求：A、 HSE作業指導書主

32、要內容由以下五部分組成：1崗位任職條件；2崗位職責；3崗位操作規程；4巡回檢查及主要檢查內容；5應急處置程序。B、 HSE作業計劃書主要內容由以下五部分組成：1項目概況、作業現場及周邊情況；2人員能力及設備狀況；3項目新增危害因素辨識與主要風險提示；4風險控制措施；5應急預案。附：表格第十二采油廠項目監理部2016年3月20日TY-32施工現場質量管理檢查記錄開工日期： 年 月 日 工程名稱開工報告已辦理建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號項 目檢查情況1質量管理體系質量責任制質量例會制度，月評比及獎罰制度，三檢及交接檢制度已建立組織機構組

33、織機構健全質量目標項目質量目標明確質量檢驗計劃建立健全，責任明確，落實到人2有要求的專業工種人員持證上崗情況持證上崗人員配置齊全，配證均在有效期內，符合要求3施工圖（會）審查情況施工圖經設計交底，施工方已確認4施工組織設計、施工方案及審批施工組織設計、主要施工方案編制審批齊全5施工技術標準配備情況SY行業保證和國家標準配置齊全6計量器具的檢定與校準按施組要求配置齊全，計量器具校驗均在有效期內7現場的材料、設備存放與管理按材料、設備性能要求制定管理措施、制度，管理，材料、設備存放按施工組織設計平面圖布置8綜合施工質量水平評定考核制度已建立、健全各項管理措施，可靠運行檢查結論：經核查，上述項目符合

34、要求總監理工程師 ： （建設單位項目負責人）： 年 月 日TY-32施工現場安全管理檢查記錄 開工日期：2015年 月 日工程名稱開工報告已辦理建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號項 目檢查情況1安全管理體系安全責任制安全例會制度，月評比及獎罰制度，檢查制度已建立組織機構組織機構健全安全目標安全目標明確HSE兩書一表齊全2施工安全防護設備、器材準備情況安全帽、防護網、絕緣手套及施工器材等準備齊全3施工機械就位、安全防護安全防護裝置齊全，安全防護措施到位4臨時用電總配電箱及電纜安裝隱蔽符合JGJ46施工現場臨時用電技術規范5施工用水水路及蓄水

35、池施工供水管線暢通，無安全隱患，蓄水池周邊有安全防護6場區施工通道廠區通道暢通，能夠用于緊急撤離，無占道7進場道路進場道路暢通，能夠滿足材料運輸、消防、救援車輛運行檢查結論：經核查，上述項目符合要求。總監理工程師 （建設單位項目負責人） 年 月 日工程開工報審表工程名稱： 編號：致：第十二采油廠油田產能建設項目組 第十二采油廠項目監理部 我方承擔的 工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，特申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料 頁施工單位（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日審核意見：1.本項目已進行設計交底及圖紙會審，圖紙會審中的相關意見已經落實。2.施工組織設計已經項

36、目監理機構審核同意。3.施工單位已建全相應的現場質量、安全生產管理體系。4.相關管理人員及特種施工人員資質已審查并已到位，主要施工機械已進場并驗收完成，主要工程材料已落實。5.現場施工道路及水、電、通信及臨時設施等已按施工組織設計落實。經審查，本工程現場準備工作具備開工要求，請建設單位審批。項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）： 年 月 日 審批意見：本工程已取得施工許可證，相關資金已經落實并已簽訂施工合同及安全協議，同意開工。建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。TY-05工程開工報告工程名稱工程編號合同編號工程類別

37、施工單位合同金額計劃開工日期： 年 月 日 計劃竣工日期： 年 月 日主要工程內容：舉例：本工程新建10000 m3一次沉降罐2座，7000 m3二次沉降罐2座；2000 m3凈化水罐2座；700 m3緩沖罐2座；一級含油污水處理裝置4.0m 12座，二級含油污水處理裝置4.0m 18座；相變加熱爐2臺，加藥裝置6套，回注水綜合殺菌系統6套，SGOT雙旋流除油裝置1套，各類機泵共計26臺，以及其他相配套的設備、管道和電氣安裝等配套工程。建筑主體有主泵房、濾罐操作間、水處理及泵間、旋流除油間、污泥處理間、回收水泵房、700 m3鋼筋混凝土儲泥池、1200 m3 回收水池以及4座罐間閥室等建筑物。

38、開工準備情況：施工用地及臨時暫設用地征用手續辦理齊全。場地“三通一平”符合要求，水電手續齊全。圖紙會審工作已經完成，施工組織設計等審批工作已經完成。施工單位監理單位建設單位項目負責人： （蓋章） 年 月 日 總監理工程師：（蓋章）年 月 日項目代表：（蓋章）年 月 日TY-06工程停工報告工程名稱工程編號單位工程名稱合同編號申報單位計劃停工日期 年 月 日計劃復工日期年 月 日停工原因審查結果施工單位監理單位建設單位項目負責人： 年 月 日總監理工程師：年 月 日項目代表：年 月 日工程復工報審表工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部 編號為 工程暫停令所停工的 部位，現已滿足復工條件，

39、我方申請于 年 月 日復工，請予以審批。附：證明文件資料 頁 施工項目監理部（蓋章）:項目經理（簽字）: 年 月 日審核意見：項目監理機構（蓋章）:總監理工程師（簽字）: 年 月 日審批意見： 經核查，復工條件已具備，同意復工。建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。TY-07工程復工報告工程名稱工程編號合同編號申報單位批準停工日期 年 月 日計劃復工日期年 月 日復工說明審查結果施工單位監理單位建設單位項目負責人： （蓋章） 年 月 日 總監理工程師：（蓋章）年 月 日項目代表：（蓋章）年 月 日施工組織設計/(專項）方案

40、報審表工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部 我方已完成 工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：施工組織設計 頁專項施工方案 頁施工方案 頁施工項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）： 年 月 日審批意見（僅超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項方案）：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。TY-26施工組織設計審批表工程名稱： 施 審工 批單 意位 見施工組織

41、管理符合本工程要求，同意按此施工組織設計執行。技術質量部（蓋章）：審查人： 年 月 日環評符合本工程要求，同意按此施工組織設計執行。安全環保部（蓋章）：審查人： 年 月 日 總工程師： 年 月 日 監 審理 批單 意位 見該施工組織設計編制符合要求，嚴格按此施工組織設計執行。監理單位（蓋章）：審 查 人： 年 月 日建 審設 批單 意位 見該施工組織設計符合要求，嚴格按此施工組織設計執行。建設單位（蓋章）：審 查 人： 年 月 日施工單位資格報審表工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部我方具有承擔該工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工；我方承擔全部責任；請予以

42、審查和批準。文件名稱份數文件名稱份數企業法人營業執照安全生產許可證組織機構代碼證市場準入證稅務登記證施工許可證開戶許可證施工合同質量管理體系認證證書安全協議資質證書法人授權委托書或文件附件： 份施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）： 年 月 日專業監理工程師審查意見： 經審查，該單位資質齊全、有效，符合法定要求，特報請總監理工程師審核。 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日總監理工程師審核意見：經審查，該單位資質齊全、有效，滿足本工程施工要求。 項目監理機構（蓋章）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日 分包單位資格報審表工程名稱： 編號： 致：第十二采油廠項目監理部經考察，我方認為擬選擇的 （

43、分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合 計附：1.分包單位資質材料 頁2.分包單位業績材料 頁3.分包單位專職管理人員和特種作業人員的資格證書 頁4.施工單位對分包單位的管理制度 頁施工項目經理部（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：經審查，該單位資質齊全、有效，符合法定要求，特報請總監理工程師審核。專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：經審查，該單位資質齊全、有效，滿足本工程施工要求。項目監理機構（蓋章）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本

44、表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。JL-A04試驗室資格報審表工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部經考查，我方認為擬選擇的 （試驗室）具有與 工程相適應的試驗資質及試驗能力。現報上有關資料，請予以審查和批準。附件：1、試驗室的資質等級及試驗范圍；2、法定計量部門對試驗室出具的計量檢定證明；3、試驗室的管理制度；4、試驗人員的資格證書；5、本工程的試驗項目及其要求。施工單位（章）：項目經理（簽字）： 年 月 日總監理工程師審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師（簽字）： 年 月 日JL-A05施工人員資格報審表工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部根據施工合同要求，我方下

45、列人員已進場，均具有相應的執業資格，符合國家相關法律法規的規定，滿足工程需要，請予以審查。序號姓名崗位資格證書名稱資格證書編號有效時間1項目經理2技術員3質檢員4安全員5施工員6取樣員附件：上述人員資質證書影印件共 頁。 施工項目經理部（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：所報人員資格證書真實有效，能夠滿足本工程管理（施工）需要，同意上崗。項目監理機構（蓋章）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日說明：管理人員資格報審由總監理工程師審查簽認。JL-A05特種作業人員資格報審表工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部我單位已完成了 工程的特種作業人員操作資格統計工作，現報上該工

46、程報驗申請表，請予以審查和驗收。序號姓名崗位資格證書名稱資格證書編號有效時間1234567附件：上述人員資質證書影印件共 頁。 施工項目經理部（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：經審查，該單位施工特種作業人員數量及資質齊全、有效；符合/不符合要求，滿足/無法滿足，本工程施工要求，同意/不同意進場施工。項目監理機構（蓋章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日說明：特殊工種人員資格報審由專業監理工程師審查簽認。JL-A06施工機具報審表工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部根據施工合同要求，我方已進場下列機具，均經過檢修或檢定，狀態良好，性能可靠，符合國家相關法律法規的規定，滿

47、足工程需要，請予以審查。序號機具名稱規格型號數量擬用部位備 注1234567附件：共 頁。施工單位（章）：項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：所報機具與施工組織設計（方案）相符，性能良好，能滿足目前施工需求，同意進場使用。專業監理工程師（簽字）： 項目監理機構（章）： 年 月 日說明：1、施工機具報審和驗收應依據施工組織設計（方案）進行，并結合工程實際進度需要填寫；2、對施工質量和安全有重要影響的機具，監理工程師還應抽查實物外觀，核查設備參數以及檢定證書等，并將意見填寫到審查意見中。施工進度計劃報審表工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部根據施工合同約定，我方已完成 工程施工進度計劃

48、的編制和批準，請予以審查。 附件： 施工總進度計劃 頁 階段性進度計劃 頁施工項目經理部（蓋章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日 審查意見：經審查，本工程總進度計劃施工內容完整，總工期滿足合同要求，符合國家相關工期管理規定上，同意按此計劃組織施工。專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核結論：同意按此計劃組織施工。 項目監理機構（蓋章）： 總監理工程師（簽字）：年 月 日施工測量成果報審表工程名稱: 編號：致：第十二采油廠項目監理部我方已完成 的施工控制測量，經自檢合格，請予查驗。附件：1.施工控制測量依據資料 頁2.施工控制測量成果表 頁施工項目經理部（蓋章）： 項目技術負責人（簽字）：

49、年 月 日審查意見：經復核，控制網復核方位角傳遞均聯系兩個方向，水平角觀測誤差均在原來的度盤上兩次復測無誤碼；距離測量復核符合要求。應對工程基準點、基準線，主軸線控制點實施有效保護。項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）： 年 月 日說明：放線的依據資料包括設計交樁記錄、設計圖紙（列圖號）、上道工序的測量成果表等。TY-33工程劃分明細表工程名稱 項目號序號單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程編號分項工程名稱工程編號檢驗批名稱工程編號施工單位監理（建設）單位項目技術負責人；年 月 日監理工程師：（建設單位項目代表）年 月 日工程材料、構配件、設備報審表 工程名稱： 編號：致：第十二采油廠

50、項目監理部于 年 月 日進場的擬用于工程部位的 ，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料/設備/構配件清單 頁2.進場檢驗記錄 頁 3.出廠質量證明文件 頁 4.進場試驗報告 頁施工項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年 月 日審查意見：經復查上述工程材料，符合設計文件和規范的要求，同意進場并使用于擬定部位。項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年 月 日注：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。 報審、報驗表 工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部我方已完成 工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料 頁檢驗批質量檢驗資料

51、頁分項工程質量檢驗資料 頁其他 頁施工項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年 月 日審查或驗收意見：1、所報附件材料真實、齊全、有效。2、所報隱蔽(檢驗批/分項）工程施工質量符合_施工驗收規范和設計要求。該隱蔽（檢驗批/分項）工程施工質量可評為合格項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年 月 日注：本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。TY-40隱蔽工程檢查記錄工程名稱工程編號單位工程名稱施工圖號工程地點部位或構件名稱隱蔽工程內容（文字描述或附圖示）：檢查意見：原材料質量文件：施工單位監理（建設）單位班（組）長：質量檢查員：施工技術負責人： 年 月 日監理工程師

52、：（建設單位項目代表） 年 月 日說明：各專業工程凡需隱蔽的內容，需經建設、施工及監理有關單位人員共同檢查確認后，由施工單位填寫，各參加單位簽字 TY-43安裝（試驗）記錄工程名稱工程編號單位工程名稱分部分項工程名稱施工單位監理（建設）單位班組長：質檢員：施工技術負責人： 年 月 日監理工程師：（建設單位項目代表）年 月 日說明：本表為設備安裝通用表，當專業表格無法滿足需要時，使用此表格。JL-A09無損檢測報審表工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部以下焊口焊接已完，外觀檢查合格，現申請對以下焊口進行無損探傷。規格材質部 位焊接方法檢測比例檢測標準合格級別焊口號：（RT、PT、UT、MT）

53、合 計： 道口。 施工單位（蓋章）：技術負責人（簽字）： 年 月 日 審查意見：經檢查所報焊口外觀合格，同意申請。項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）： 年 月 日說明：1、檢測比例欄填寫設計或規范要求的比例；2、焊口號填寫本批全部完成的焊口號。JL-A10無損檢測復探報審表工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部以下焊口返修已完，外觀檢查合格，現申請對以下焊口進行無損探傷。格材質部 位焊接方法檢測標準合格級別焊口號：（RT、PT、UT、MT） 合 計： 道口。 施工單位（蓋章）：技術負責人（簽字）： 年 月 日 審查意見：經檢查所報焊口外觀合格，同意報審。項目監理機構（蓋章）：專業監理

54、工程師（簽字）： 年 月 日分部工程報驗表 工程名稱： 編號：致：第十二采油廠項目監理部我方已完成 （分部工程），經自檢合格，請予以驗收。附件：序號名稱頁數1分部（子分部）工程施工質量控制資料核查記錄及其資料2分部（子分部）工程施工質量驗收記錄3分項工程施工質量驗收記錄施工項目經理部（蓋章）：項目技術負責人（簽字）：年 月 日驗收意見：1、所報附件材料真實、齊全、有效。2、所報分部工程施工質量符合_施工驗收規范和設計要求。專業監理工程師（簽字）： 年 月 日驗收意見：該分部工程施工質量可評為合格。項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施

55、工單位各一份。TY-35 分部(子分部)工程質量驗收記錄工程名稱分項工程數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包單位技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定結果驗收意見123456質量控制資料驗收單位分包單位項目經理 年 月 日施工單位項目經理 年 月 日勘察單位項目經理 年 月 日設計單位項目經理 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師 （建設單位項目技術負責人）年 月 日JL-A20單位（子單位）工程施工質量竣工預驗收報審表工程名稱 編號致：第十二采油廠項目監理部我方已按合同要求完成了 工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 單位工程竣工資料 施工單位

56、（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日審查意見：經預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構（章）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日說明：由施工單位在向建設單位提交單位工程質量交工驗收前進行。TY-37單位（子單位）工程質量驗收記錄工程名稱分部工程數施工單位技術負責人開工日期項目經理項目技術負責人交工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 分部，經查 分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料共 項，經審查符合要求 項，經核定符合規范要求 項3預試運情況驗收單位施工單位設計單位監理單位建設單位質量監督機構單位蓋章：單位（項目）負責人： 年 月 日驗

57、收意見：單位蓋章：單位（項目）負責人： 年 月 日驗收意見：單位蓋章：總監理工程師：年 月 日驗收意見：單位蓋章：單位（項目）負責人： 年 月 日驗收意見：單位蓋章：代表： 年 月 日TY-38單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄表工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數核查意見核查人1234512345結論：年 月 日 施工單位監理(建設)單位質量監督機構項目負責人： 年 月 日總監理工程師： （建設單位項目負責人）年 月 日抽查情況：代表：年 月 日TY-36單位（子單位）工程質量交工驗收申請報告第十二采油廠油田產能建設項目組：下列單位（子單位）工程已完工，預試運合格。根據國家和行業工程施工

58、質量驗收規范的規定,以下單位（子單位）工程質量檢查評定合格，質量控制資料符合要求。特申請下列單位（子單位）工程質量交工驗收。 序號單位工程名稱及編號自評結果備 注施工單位單位蓋章單位（項目）負責人： 年 月 日監理單位意見單位蓋章總監理工程師： 年 月 日建設單位意見單位蓋章單位（項目）負責人： 年 月 日TY-11工 程 完 工 證 書工程名稱工程編號單位工程名稱開工日期竣工日期主要內容：檢查意見：工程質量監督部門意見：施工單位監理單位建設單位質量監督機構（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）總監理工程師： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）負責人： 年 月 日說明：單項工

59、程或單位工程按設計文件所規定的范圍全部完成后填寫此證書。該證書是辦理工程結算的依據。TY-10工 程 交 工(接) 證 書工程名稱工程編號單位工程名稱開工日期竣工日期主要交接內容：交接意見：工程質量監督部門意見：施工單位監理單位使用單位建設單位質量監督機構（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）總監理工程師： 年 月 日（公章）代表： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）負責人： 年 月 日說明：建設項目、單項工程或獨立單位工程在預試車完成后，施工單位和建設單位按規定內容所作的交接工作，填寫“工程交工（接）證書”。TY-13工 程 竣 工 報 告工程名稱合同編號開工日期竣工日期施

60、工單位竣工內容：遺留問題及尾項情況：工程質量評定：施工單位監理單位建設單位項目負責人： 年 月 日總監理工程師：年 月 日項目代表：年 月 日TY-08中間交工證書工程名稱工程編號單位工程名稱計劃竣工日期年 月 日中間交工日期 年 月 日交工內容：工程質量情況：工程接收意見：工程質量監督意見：施工單位監理單位建設單位質量監督機構項目負責人： 年 月 日總監理工程師：年 月 日項目代表：年 月 日代表：年 月 日說明：工程未全部完工但根據工程建設需要，其中部分工程需要提前投入使用，經過上級主管部門批準，由建設單位組織相關單位進行驗收，辦理交接手續，填寫工程中間交工證書。TY-14尾項工程驗收單工

61、程名稱合同編號開工日期竣工日期施工單位竣工內容：遺留問題情況：工程質量評定：施工單位監理單位建設單位項目負責人： 年 月 日總監理工程師：年 月 日項目代表：年 月 日說明：本表由施工單位辦理尾項工程驗收時填寫。驗收結束后，尾項工程資料需要單獨進行組卷存檔。JL-A21工程質量事故報告單工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部 年 月 日 時，在 發生 工程質量事故，報告如下：（情況、初步原因分析及處理意見）施工單位（章）：項目經理（簽字）： 年 月 日JL-A22工程質量事故處理方案報審表工程名稱編號致：第十二采油廠項目監理部 年 月 日 時，在 發生 工程質量事故，已于 年 月 日提出工程質

62、量事故報告單，現報上處理方案，請予審查。附件：1、工程質量事故調查報告； 2、工程質量事故處理方案。施工單位（章）：項目經理（簽字）： 年 月 日TY-39質量事故處理記錄單位工程名稱工程編號事故性質設計原因施 工 原 因材料原因事故發生日期直接經濟損失萬元事 故 等 級事 故 部 位直接責任者事 故 情 況 和 原 因 分 析處 理 意 見附 件 摘 錄施工單位設計單位監理單位建設單位質量監督機構(公章)項目負責人：年 月 日(公章)代表：年 月 日(公章)總監理工程師：年 月 日(公章)代表：年 月 日(公章)代表：年 月 日說明： “附件摘錄”欄填寫事故處理中有關文件、鑒定資料的名稱。J

63、L-A13監理工程師通知回復單工程名稱 編 號致：第十二采油廠項目監理部 我方接到第（ ）號監理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，特此回復，請予以復查。 詳細內容： 施工單位（章）：項目經理（簽字）： 年 月 日復查意見：專業監理工程師（簽字）： 年 月 日項目監理機構（章）： 總監理工程師（簽字）： 年 月 日說明：復查意見分為整改合格和整改不合格2種，對于后者，專業監理工程師應寫明具體要求,然后施工單位應再次整改后回復，在最終整改合格之前，相應的監理工程師通知單始終生效工作聯系單工程名稱： 編號： 致： 發文單位： 負責人（簽字）： 年 月 日 工程變更單工程名稱： 編號： 致： 由于

64、 原因，茲提出 工程變更，請予以審批。附件： 變更內容 變更設計圖 相關會議紀要 其他變更提出單位： 負責人： 年 月 日 工程量增/減費用增/減工期變化施工單位經理部（蓋章）項項目經理（簽字）施設計單位（蓋章）設計負責人（簽字）項目監理機構（蓋章）項總監理工程師（簽字）施建設單位（蓋章）項負責人（簽字）注：本表一式四份，建設單位、項目監理機構、設計單位、施工單位各一份。WJ-34（ ）檢測不合格部位通知單編 號：單位工程名稱檢測項目序號檢測部位編號缺 陷 情 況缺 陷 位 置備 注簽 發:檢測單位：年 月 日接 收:接收單位：年 月 日說明：此表屬于過程信息反饋用表，不進入竣工資料WJ-35

65、無損檢測結果通知單編號：單位工程名稱檢測項目致 單位：我單位根據 號無損檢測委托單（監理指令）。已于 年 月 日對 進行( )檢測。檢測結果如下：序號編 號規 格合格不合格序號編 號規 格合格不合格簽 發:檢測單位： 年 月 日接 收: 接收單位：年 月 日說明：編號指焊縫、板材、部位等的編號；此表屬于過程信息反饋用表，不進入竣工資料TY-29設備材料改代核定單工程名稱工程編號單位工程名稱設計圖號核定單號申請改代原因及內容申請單位：申請人： 年 月 日設計單位核定意見設計單位：設計代表：年 月 日監理單位建設單位（公章）審核人：年 月 日（公章）審核人：年 月 日TY-30現場經濟簽證項目名稱

66、項目號單位工程名稱簽證原因：投資增減額（萬元）簽證內容（簡圖及相關計算工程量）：施工單位（公章）：施工單位項目經理（簽字）：年 月 日監理單位意見：專業監理工程師（簽字）：總監理工程師（簽字）：監理單位（公章） 年 月 日建設單位意見：項目負責人（簽字）：主管領導（簽字）：建設單位（公章） 年 月 日基建主管部門審批意見：經辦人（簽字）： 主管領導（簽字）：主管部門（公章）：年 月 日地區公司主管領導審批意見：主管領導（簽字）：年 月 日說明：本表格簽字欄部分各專業分（子）公司可根據管理情況進行增減。2016年產建及重點工程竣工檔案管理各環節相關單位負責人簽字備案表施工單位名稱（簽字蓋章）： 單 位序 號職 務負責人簽名日 期1項目經理2技術負責人3質檢員4安全員5施工員6材料員7取樣員8資料員備注：以上簽名必須由本人親自簽署，不得代簽。簽名用黑色碳素墨水或藍黑墨水等耐久字跡材料書寫。 本表一式四份，相關單位各執一份，檔案館一份。