1、 目 錄 1.(A-001) 工程達標(biāo)報驗單 2. (A-002)開工申請報告 4. (A-003)設(shè)計變更申請核定單 5. (A-004)設(shè)計變更執(zhí)行情況反饋單 6. (A-005)分包工程報審表 7. (A-006)承包商資質(zhì)報審表 8. (A-007)分包商資質(zhì)報審表 9. (A-008)施工進度計劃報審表 10. (A-009)施工進度計劃變更報審表 11. (A-010)三級施工進度計劃報審表 12. (A-011)工期變更申報表 13. (A-012)工程平行檢驗記錄 14.見證取樣和送檢見證人備案書 15. (A-013)見證記錄 16. (A-014)工程定位測量記錄 17.

2、(A-015)沉降觀測記錄 18. (A-016)地基處理記錄 19. (A-017)混凝土攪拌測溫記錄 20. (A-018)混凝土養(yǎng)護測溫記錄 21. (A-019)大體積混凝土養(yǎng)護測溫記錄 22.(A-020).會議簽到記錄表 23. (A-021)會議紀要 24. (A-022)工程聯(lián)系單(施工) 25. (A-023)施工圖紙會檢記錄 26. (A-024)作業(yè)指導(dǎo)書報審表 27. (A-025)重大施工作業(yè)指導(dǎo)書/技術(shù)方案報審表 28. (A-026)施工方案報審表 29. (A-027施工組織設(shè)計報審表 30. (A-028)隱蔽工程質(zhì)量檢查記錄表 31. (A-029)隱蔽工程

3、驗收記錄(鋼筋工程) 32. (A-030)隱蔽工程驗收記錄(地下混凝土結(jié)構(gòu)工程) 33. (A-031)隱蔽工程驗收記錄(地基驗槽) 34. (A-032)隱蔽工程驗收記錄(通用) 35. (A-033)混凝土澆筑通知單 36. (A-034)結(jié)構(gòu)實體混凝土強度驗收記錄 37. (A-035)結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護層厚度驗收記錄 38. (A-036)基槽驗線記錄 39. (A-037) 試驗記錄 40. (A-038)工程中間移交簽證書 41. (A-039)區(qū)域返回簽證書 42. (A-040)工程復(fù)工申請表 43. (A-041)混凝土開盤鑒定單. 44. (A-042)混凝土攪拌記錄 45

4、. (A-043)土建交付安裝中間驗收交接表 . 46. (A-044)安裝交付調(diào)試中間驗收交接表 47. (A-045)調(diào)試方案報審表 48. (A-046)分部試運后驗收簽證書 49. (A-047)分系統(tǒng)試運記錄表 50. (A-048)新設(shè)備分部試運前靜態(tài)檢查表 51. (A-049)新設(shè)備分部試運行申請單 52. (A-050)機組滿負荷試運階段技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)記錄表 53. (A-051)機組試運過程記錄表 54. (A-052)系統(tǒng)試運條件檢查確認表 55. (A-053)分 部 試 運 簡 報56. (A-054)電氣、熱工保護投入狀態(tài)確認表 57. (A-055)主要保護投入情況

5、記錄表 58. (A-056)自動裝置投入情況記錄表 59. (A-057)整 套 啟 動 試 運 簡 報60. (A-058)機組試運缺陷通知及處理記錄表 61. (A-059)電機單體試運記錄表 62. (A-060)機組滿負荷運行試運過程記錄表 63. (A-061)系統(tǒng)試運行申請單 64. (A-062)工程進度節(jié)點考核計劃表 65. (A-063)工序交接單 66. (A-064)W、H、S點監(jiān)督員到場通知單（1聯(lián)）67. (A-065)W、H點質(zhì)檢員到場通知單（2聯(lián)） 68. (A-066)工程質(zhì)量報驗單 69. (A-067)工 程 現(xiàn) 場 簽 證 單 70. (A-068)工程

6、交付報驗單 71. (A-069)工程技術(shù)檢驗/試驗報告報審表72. (A-070)見證試驗匯總表 73. (A-071)分項工程質(zhì)量報審表 74. (A-072)分部(子分部)工程質(zhì)量報審表 75. (A-073)單位(子單位)工程質(zhì)量報審表 76. (A-074)竣工工程質(zhì)量核定書 77. (A-075)單位工程竣工驗收申請單 78. (A-076)單位工程竣工報告76 79. (A-077)工程竣工初步驗收申請單 80. (A-078)工程竣工驗收表 81. (A-079)工程竣工驗收移交簽證書 82. (A-080)施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表 83.施工質(zhì)量檢驗評定項目劃分表(附

7、表) 84. (A-081)整改報驗單 85. (A-082)監(jiān)理通知回復(fù)單 86. (A-083)主要工程材料/購配件/設(shè)備報審表 87. (A-084)設(shè)備開箱申請表 88. (A-085)設(shè)備開箱驗收記錄 89. (A-086)物資驗收單 90. (A-087)現(xiàn)場工代申請審批單 91. (A-098)備品備件及專用工具籌集移交記錄 92. (A-089)設(shè)備/系統(tǒng)代保管簽證書 93. (A-090)主要材料及構(gòu)(配)件供貨商資質(zhì)報審表 94. (A-091)工程預(yù)付款審批單 95. (A-092)工程竣工結(jié)算申請單 96. (A-093)工程質(zhì)保金支付審批單 97. (A-094)工程

8、竣工結(jié)算審批單 98. (A-095)工程變更/索賠費用報審表. 99. (A-096)施工進度款支付審批單 100. (A-097)（ ）年（ ）月工程進度款結(jié)算報表 101. (A-098)（ ）年（ ）月施工統(tǒng)計報表 102. (A-099) 年 月施工實物量統(tǒng)計報表 103（A-100)主要施工計量器具/檢測儀表報驗表 104.(A-101)人員資質(zhì)報審表 105.（A-102)設(shè)計技術(shù)交底記錄 106.（A-103）技術(shù)交底記錄工程達標(biāo)報驗單表號：A-001 編號：工程名稱合同編號單位名稱致： 監(jiān)理單位 （分部或單位）工程已完成施工任務(wù)，并按中國國電集團公司火電機組達標(biāo)投產(chǎn)考核辦法(

9、試行)、中國電力建設(shè)企業(yè)協(xié)會全國電力行業(yè)優(yōu)質(zhì)工程評選辦法（2004年版）要求進行了自檢，符合達標(biāo)與創(chuàng)優(yōu)要求，現(xiàn)報請查驗。附：自檢資料 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承包商連同附件填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。、更新改造工程開工報告表號：A-002 編號：施工單位工程編號工程名稱合同編號工程類別工程造價開工日期竣工日期致： 監(jiān)理單位我方承擔(dān)的 工程，已完成各項準備工作，具備開工條件，特申請施工，請檢查并簽發(fā)開工指令。承

10、包單位（章）負責(zé)人： 年 月 日日 期審查項目審查標(biāo)準及要求審查情況監(jiān)理單位建設(shè)單位施工組織設(shè)計施工組織設(shè)計（方案）已審批組織機構(gòu)組織機構(gòu)已健全并已審核臨時水電施工用水電手續(xù)已辦理并實施完成平面布置施工平面布置圖已審批并實施完成第一次工地會議第一次工地會議已召開并完成工作特殊工序操作人員資格已審核完成安全技術(shù)交底已完成施工圖會審設(shè)計交底已完成材料設(shè)備準備情況可以滿足施工進度要求監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師日 期 年 月 日建設(shè)單位審查意見項目工程師項目管理部門負責(zé)人日 期 年 月 日 承包單位已完成生產(chǎn)、生活臨建，具備開工力能，填寫此開工申請報告，本一式五份，由承包單位填寫并存兩份、

11、建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。設(shè)計變更申請核定單表號：A-003 編號： 工程名稱合同編號卷冊名稱卷冊號變更原因及內(nèi)容：（ 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章） 項目代表： 年 月 日設(shè)計單位意見： 設(shè)計單位（章）設(shè)計院代表： 年 月 日本表一式五份，其中填報單位存兩份原件，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份原件。設(shè)計變更執(zhí)行情況反饋單表號：A-004 編號： 工程名稱合同編號卷冊名稱卷冊號根據(jù) （單位）編號： 單的要求，設(shè)計變更執(zhí)行情況說明如下： （年承包單位（章）經(jīng)辦人

12、： 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日設(shè)計院意見： 設(shè)計院（章）設(shè)計工代： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式六份，填報單位存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位、設(shè)計院各存一份。分包工程報審表表號：A-005 編號：工程名稱合同編號承包單位致： 監(jiān)理單位經(jīng)我方審定，現(xiàn)擬將 工程分包給 公司，現(xiàn)報上，請予審批。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 項目代表 年 月 日 本表一式

13、五份，由承包商填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。承包商資質(zhì)報審表表號：A-006 編號：工程名稱合同編號承包單位致： 監(jiān)理單位 根據(jù)工程需要，經(jīng)招、投標(biāo)評選，我單位承包 工程下述項目。我單位具備合同所要求的施工資質(zhì)和施工能力，能承擔(dān)下述 工程的全部施工任務(wù)，能保證履行合同文件的全部條款。現(xiàn)報上有關(guān)材料，請予審批。附件：1、投標(biāo)書（項目部、分包單位報下列材料） 2、與建設(shè)單位簽訂的合同副本（復(fù)印件）企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件） 3、法定代表人授權(quán)委托書企業(yè)資質(zhì)證書（復(fù)印件） 4、本項目部組織機構(gòu)、負責(zé)人及主要管理企業(yè)安全許可證（復(fù)印件） 人員的基本情況、聯(lián)系電話質(zhì)量體系論證證書（復(fù)印件）

14、承/分包單位質(zhì)保體系審查表 職業(yè)安全健康體系認證證書（復(fù)印件） 企業(yè)簡介及歷年承包的主要工程業(yè)績 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總 監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日 1、本表一式五份，由承包單位填寫并存兩份、建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。2、承包單位進場前，必須填報此表格。分包商資質(zhì)報審表表號：A-007 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位經(jīng)我方考察，現(xiàn)擬將 工程分包給 公司。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。現(xiàn)報上，請予以審查和批準。附件：1.分包單位資質(zhì)材料；2.分

15、包單位業(yè)績資料； 3.分包單位專職管理人員及特種作業(yè)人員資格證和上崗證。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：（ 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總 監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。施工進度計劃報審表表號：A-008 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位 根據(jù) 施工進計劃和施工承包合同總工期，我單位已編制完成本工程的 施工進度計劃，現(xiàn)報上，請予審查。附件：1、編制依據(jù)及說明； 2、施工進度計劃。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月

16、 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。施工進度計劃變更報審表表號：A-009 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位 工程根據(jù) 級進度計劃應(yīng)于 年 月 日完成，由于 原因，要求變更計劃(延長或縮短)，完成期(包括已指令變更工期在內(nèi))，從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請予批準。附件：變更計劃詳細原因 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月

17、 日本表一式五份，由交付單位填報查驗后并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位各存一份。三級施工進度計劃報審表表號：A-010 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位根據(jù) 年 月 日 版施工進度 級計劃和施工承包合同總工期，我單位已編制完成本工程的 施工進度計劃，現(xiàn)報上，請予審查。附件：進度計劃表。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目負責(zé)人： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。工期變更申報表表號：A-011 編號：致： 監(jiān)

18、理單位 我方承擔(dān) 工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于 年 月 日竣工，由于_原因，現(xiàn)申請變更工期（延長或縮短），完成期從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請審批。附件：變更工期的詳細原因。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，在調(diào)整合同工期的情況下使用。由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。工程平行檢驗記錄表號: A-012 編號：工程名稱檢查日期檢查項目：檢查部位：檢查數(shù)量：被委托單位：檢查結(jié)果： 合格 不合格處

19、置意見： 監(jiān)理工程師/監(jiān)理員 ： 年 月 日見證取樣和送檢見證人備案書 質(zhì)量監(jiān)督站 試驗室： 我單位決定，由 同志擔(dān)任 工程見證取樣和送檢見證人。有關(guān)的印章和簽字如下，請查收備案。見證取樣和送檢印章見證人簽字建設(shè)單位 （章）： 年 月 日監(jiān)理單位 （章）： 年 月 日見證記錄表號：A-013 編號：工程名稱取樣部位樣品名稱取樣數(shù)量取樣地點取樣日期見證記錄：見證取樣和送檢印章：取樣人簽字： 年 月 日見證人簽字： 年 月 日工程定位測量記錄表號：A-014 編號：工程名稱合同編號號圖紙編號施測日期 年 月 日施測部位復(fù)測日期 年 月 日控制點坐標(biāo)儀器型號控制點高程儀器計量編號定位抄測示意圖：復(fù)測

20、結(jié)果：監(jiān)理單位建設(shè)單位承包單位施測人復(fù)測人測量負責(zé)人負責(zé)人本表一式五份，由承包商填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。沉降觀測記錄表號：A-015 編號：工程名稱合同編號測點測點相對標(biāo)高(m)年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計沉降(mm)工程狀態(tài)設(shè)備狀態(tài)儀器型號計量編號觀測人校核人監(jiān)理單位建設(shè)單位本表一式四份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。地基處理記

21、錄表號：A-016 編號：工程名稱日期處理依據(jù)及方式：處理部位及深度(或用簡圖表示)：處理結(jié)果(描述處理過程)：勘察單位意見： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 年 月 日簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位勘察單位施工單位 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日本表一式六份，施工單位兩份，建設(shè)、勘測、設(shè)計及監(jiān)理單位各一份。混凝土攪拌測溫記錄表號：A-017 編號：工程名稱混凝土強度等級塌落度水泥品種及強度等級攪拌方式測溫時間大氣溫度()原材料溫度()出罐溫度()入模溫度()備注年月日時水泥砂石水施工單位技術(shù)負責(zé)人班長記錄人本表一式兩份，施工單位兩份。混凝土養(yǎng)護測溫記錄表號：A-018 編

22、號：工程名稱部 位養(yǎng)護方法測溫方式測溫時間大氣溫度()各測孔溫度()間隔溫度()間隔溫度()成熟度月日時1#2#3#4#5#6#7#8#9#本次累計施工單位技術(shù)負責(zé)人班長記錄人本表一式兩份，施工單位兩份。大體積混凝土養(yǎng)護測溫記錄表號：A-019 編號：工程名稱施工單位測溫部位測溫方式養(yǎng)護方法測溫時間大氣溫度()入模溫度()孔號各測溫孔溫度()t中-t上()t中-t下()t氣-t上()內(nèi)外最大溫差記錄()裂縫寬度(mm)月日時上中下上中下上中下上中下審核意見： 審核人： 年 月 日 施工單位：專業(yè)技術(shù)負責(zé)人班長測溫員本表一式兩份，施工單位兩份。會議簽到記錄表 表號：A-020 編號： 會議名稱會

23、議日期主 持 人會議地點姓 名（單位）部門/職務(wù)姓 名（單位）部門/職務(wù) 本表一式多份，參加會議單位各存一份。 會議紀要表號：A-021 編號：會議名稱主 持 人記 錄 人會議時間會議地點參加單位及人員會議內(nèi)容：編制人審核人簽發(fā)人工程聯(lián)系單表號：A-022 編號：工程名稱合同編號主送單位抄送單位發(fā)起單位專 業(yè)性 質(zhì)（1通知/2建議/3備忘/4 聯(lián)系/5 其它）費 用（有/無）致： 監(jiān)理單位事由： 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日1、主送單位應(yīng)在接

24、到工程聯(lián)系單后兩天內(nèi)簽署回復(fù)意見。2、本表一式五份，填報單位、建設(shè)單位各存兩份，監(jiān)理單位存一份。施工圖紙會檢記錄表號：A-023 編號：工程名稱共 頁 第 頁會審地點記錄整理人日 期 年 月 日參加人員項目部：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：施工單位：序號圖紙編號存在問題回復(fù)（處理）意見建設(shè)單位： 年 月 日設(shè)計院代表： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日施工單位： 年 月 日1、所有會審圖紙均應(yīng)記錄在表內(nèi)。無意見時，應(yīng)在“存在問題”、“ 回復(fù)（處理）意見”欄內(nèi)注明“無”。2、本表一式六份，由監(jiān)理單位整理，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各存兩份，承包單位、設(shè)計單位各存一份。作業(yè)指導(dǎo)書報審表表號：A-024 編號：工程名

25、稱合同編號承包單位致： 監(jiān)理單位現(xiàn)提出 作業(yè)指導(dǎo)書/技術(shù)措施方案，請予審查。附件：承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。重大施工作業(yè)指導(dǎo)書/技術(shù)方案報審表表號：A-025 編號：工程名稱合同編號承包單位致： 監(jiān)理單位 現(xiàn)提出 重大施工作業(yè)指導(dǎo)書/技術(shù)方案，請予審查。附件： 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代

26、表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。施工方案報審表表號：A-026 編號：工程名稱合同編號承包單位致： 監(jiān)理單位我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織專業(yè)設(shè)計的編制，并經(jīng)我單位分管領(lǐng)導(dǎo)批準，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。施工組織設(shè)計報審表表號：A-027 編號：工程名稱合同編號承包

27、單位致： 監(jiān)理單位我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織專業(yè)設(shè)計的編制，并經(jīng)我單位分管領(lǐng)導(dǎo)批準，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。隱蔽工程質(zhì)量檢查記錄表表號：A-028編號:工程名稱分部工程施工單位專業(yè)名稱 分項工程隱檢部位隱檢日期隱蔽檢查內(nèi)容:檢查意見：檢查結(jié)論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行復(fù)查隱蔽工程施工班組: 日期: 年 月

28、日驗收意見施工單位復(fù)查結(jié)論:復(fù)查人： 復(fù)查時間： 年 月 日設(shè)計院監(jiān)理單位建設(shè)單位項目代表：1、本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。2、本表適應(yīng)于其它工程，土建、安裝工程不使用此表。3、隱蔽工程施工班組與承包商施工單位應(yīng)該為同一單位。隱蔽工程驗收記錄(鋼筋工程)表號：A-029 編號：工程名稱分部工程名稱分項工程名稱隱檢部位施工圖編號設(shè)計變更編號施工單位主要質(zhì)量情況鋼筋直徑鋼筋級別出廠合格證編號試驗報告編號接頭形式焊接試驗報告編號鋼筋安裝質(zhì)量情況描述復(fù)查意見驗收結(jié)論監(jiān)理單位： 施工單位： 工地： 班組： 年 月 日本表一式五份，施工單位、建設(shè)單位各存兩份、監(jiān)理

29、單位存一份。隱蔽工程驗收記錄(地下混凝土結(jié)構(gòu)工程)表號：A-030 編號：工程名稱分項工程隱檢部位施工圖號設(shè)計變更編號施工單位主要質(zhì)量情況混凝土強度設(shè)計等級回填時混凝土強度等級及試驗單編號施工縫留沒及處理混凝土表面質(zhì)量及處理驗收意見驗收結(jié)論監(jiān)理單位： 施工單位： 工地： 班組： 年 月 日本表一式五份，施工單位、建設(shè)單位各存兩份、監(jiān)理單位存一份。隱蔽工程驗收記錄(地基驗槽)表號：A-031 編號：工程名稱分部工程名稱分項工程隱檢部位施工圖號設(shè)計變更編號施工單位隱檢日期主質(zhì)量情況驗收意見驗收結(jié)論建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 年 月 日本表一式五份，施工單位、建設(shè)單位

30、各存兩份、監(jiān)理單位存一份。隱蔽工程驗收記錄(通用)表號：A-032 編號：單位工程隱檢項目隱檢日期隱檢部位施工單位隱檢依據(jù)：主要材料名稱規(guī)格/型號隱檢內(nèi)容：檢查意見：檢查結(jié)論：復(fù)查結(jié)論： 復(fù)查人： 復(fù)查日期：簽字欄監(jiān)理單位 施工單位技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員班長建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 年 月 日本表一式五份，施工單位、建設(shè)單位各存兩份，監(jiān)理單位存一份。混凝土澆筑通知單表號： A-033 編號：LYHB-HZLD-03-TX-ZJ-(A-033)-001工程名稱山西花澤鋁電3#機組脫硝系統(tǒng)改造工程檢驗批工程名稱灌注樁施工部位SCR鋼架樁基質(zhì)量檢驗范圍樁基承包單位前道工序

31、檢查驗收情況,是否同意澆灌:砼設(shè)計強度等級C30砼配合比編號HSP2013-1-1澆搗方式人工振搗稠度（塌落度）180mm砼澆灌時間2013年01月09日混凝土量110m施工班組年 月 日施工工地年 月 日工程主管部門 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日備注：本表一式三份，施工單位兩份、監(jiān)理單位一份。結(jié)構(gòu)實體混凝土強度驗收記錄表號：A-034 編號：工程名稱結(jié)構(gòu)類型承包單位項目經(jīng)理強度等級數(shù) 量強度等級試件強度代表值(Mpa)強度評定結(jié) 果監(jiān)理單位 驗收結(jié)果檢查結(jié)論施工單位：技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式五份，施工單位、建設(shè)單位各存兩

32、份，監(jiān)理單位存一份。結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護層厚度驗收記錄表號：A-035 編號：工程名稱結(jié)構(gòu)類型檢驗鋼筋數(shù)量梁板施工單位負責(zé)人項目技術(shù)負責(zé)人構(gòu)件類別鋼筋保護層厚度(mm)合格點率評定結(jié)果監(jiān)理單位 驗收結(jié)果設(shè)計值實測值梁1.2.3.4.5.板1.2.3.4.5.檢查結(jié)論施工單位：技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式五份，由施工單位填寫并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。基槽驗線記錄表號：A-036 編號：工程名稱日 期驗線依據(jù)及內(nèi)容：基槽平面、剖面簡圖：檢查意見：簽字欄監(jiān)理單位施工(測量)單位技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員施測人本表一式五份，由施工單位填寫并存兩份，建設(shè)單

33、位存兩份、監(jiān)理單位存一份。 試驗記錄表號：A-037 編號：工程名稱試 驗日 期試驗項目試 驗部 位試驗要求：試驗記錄：試驗結(jié)論：簽字欄監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負責(zé)人質(zhì)檢員班長 本表一式五份，由施工單位填寫并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。工程中間移交簽證書表號：A-038 編號：移 交 方接 收 方工程名稱交接部位一、移交狀況描述：二、遺留問題及處理意見三、附件移交方接收方監(jiān)理單位 建設(shè)單位負責(zé)人： 移交方（章） 年 月 日負責(zé)人：接收方（章） 年 月 日負責(zé)人： 監(jiān)理單位（章） 年 月 日負責(zé)人： 建設(shè)單位（章） 年 月 日本表一式七份，交、接雙方及建設(shè)單位各存兩份，監(jiān)理單位存一份。區(qū)

34、域返回簽證書表號：A-039 編號：移 交 方接 收 方工程名稱交接部位事前檢查記錄：移交方接收方監(jiān)理單位建設(shè)單位事后檢查記錄：移交方接收方監(jiān)理單位 建設(shè)單位負責(zé)人：年 月 日負責(zé)人：年 月 日負責(zé)人：年 月 日負責(zé)人：年 月 日本表一式七份，交、接雙方及建設(shè)單位各存兩份，監(jiān)理單位存一份。工程復(fù)工申請表表號：A-040 編號：致： 監(jiān)理單位 第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報請審查，請予批準復(fù)工。附：整改自查報告 承包單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建

35、設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日 本表一式五份，由施工單位填報并存一份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各存兩份。混凝土開盤鑒定單表號：A-041 編號：工程名稱施工部位施工單位攪拌方式強度等級要求坍落度配合比編號試配單位水灰比砂率（%材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料每m3用料（kg）調(diào)整后每盤用料（kg）砂含水率： % 石含水率： %鑒定結(jié)果鑒定項目混凝土拌合物性能混凝土試塊抗壓強度（Mpa）原材料與澆灌申請單是否相符坍落度保水性粘聚性設(shè)計實測鑒定結(jié)論：監(jiān)理單位混凝土試配單位施工單位攪拌站鑒定日期： 年 月 日注：本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。混凝土攪拌記錄 表號：

36、A-042 編號： 工程名稱 結(jié)構(gòu)部位 砼使用單位 申請單編號 砼數(shù)量(m3) 配合比編號砼標(biāo)記配合比（m3） 材料名稱 水泥 水 砂 石子 外加劑 粉煤灰 水灰比 外加劑 摻量% 品種、規(guī)格 配合比用量 （kg/ m3） 校正用量(kg/盤) 日期作業(yè)班次 氣 候氣溫() 開/終盤 時間 每盤 攪拌 時間 (秒)砼數(shù)量 (m3) 稱量誤差(%) 試 驗 人 員 操 作 人 員 水水泥 砂石子外加劑 粉煤灰 備注部門負責(zé)人/日期： 記錄人/日期：注：本表一式兩份，由施工單位填報并存。土建交付安裝中間驗收交接表表號：A-043 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位負責(zé)施工的 土建工程，經(jīng)檢

37、查，質(zhì)量符合交付安裝條件，請組織查驗。附件： 交接單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日接收單位查驗意見： 接收單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式六份，由交付單位填報查驗后并存兩份，接收單位、監(jiān)理單位各存一份、建設(shè)單位存兩份。安裝交付調(diào)試中間驗收交接表表號：A-044 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位負責(zé)施工的 安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合安裝工程施工及驗收規(guī)范、設(shè)計圖紙，具備調(diào)試條件，請組織查驗。附件： 調(diào)試文件包內(nèi)

38、含：1、安裝質(zhì)量驗收記錄；2、自檢記錄和測量記錄；3、系統(tǒng)圖；4、未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調(diào)試）；5、其他相關(guān)文件等。 交接單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日接收單位查驗意見： 接收單位（章）專工： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式六份，由交付單位填報查驗后并存兩份，接收單位、監(jiān)理單位各存一份，建設(shè)單位存兩份。調(diào)試方案報審表表號：A-045 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位現(xiàn)報上 調(diào)試方案，請予以審批。附：儀器名稱及數(shù)量。 承包單位（章

39、）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填寫并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。分部試運后驗收簽證書表號: A-046 編號：工程名稱機組號設(shè)備/系統(tǒng)名稱驗 收 范 圍評語： 該設(shè)備/系統(tǒng)已于 年 月 日 至 年 月 日完成分部試運，經(jīng)四方驗收，按部頒驗標(biāo)評定為優(yōu)良（ ）/合格（ ），已具備代保管條件，允許投運，參加整套啟動。 注；括號內(nèi)打“”存在主要問題：承包單位調(diào)試單位監(jiān)理單位運行單位（部門）試運指揮部注：本表一式六份，由試運單位填

40、報并存兩份，建設(shè)單位（試運指揮部）、監(jiān)理單位、調(diào)試單位、施工單位各存一份。分系統(tǒng)試運記錄表表號：A-047 編號：項目名稱試運日期試運概況轉(zhuǎn)向正確 聲音正常 試運時間 h試運評價合格 不合格試運記錄振動（微米）位置記錄人/時間/溫度（）位置記錄人/時間/運行工況內(nèi)容記錄人/時間電流進口壓力出口壓力進口溫度出口溫度（A）（MPa）（MPa）（）（）/測量儀表備注審核 年 月 日負責(zé)人 年 月 日注：本表一式四份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位（試運指揮部）、監(jiān)理單位各存一份。新設(shè)備分部試運前靜態(tài)檢查表表號：A-048 編號：裝置名稱： 電動機電氣部分銘牌：制造廠 型號 出廠日期 編號 電 壓

41、，電流 ，周率 Z功 率 ，轉(zhuǎn)速 r/min連接型式 防護型式 裝置名稱： 旋轉(zhuǎn)機械裝置部分 銘牌：制造廠 型號 出廠日期 編號 風(fēng)壓（或揚程） a(m)，轉(zhuǎn)速 r/min流 量 m3/h不符合 符合1.外觀檢查設(shè)備清潔度 銘牌完整 符合設(shè)計 評價：承包單位： 年 月 日2.接地搭接片及螺釘檢查合格 搭接片對接地連接截面合格 3.三相對地絕緣 4.設(shè)備系統(tǒng)檢查系統(tǒng)完整性 加油點及油位冷卻水及密封水 對輪連接及保護罩 空載盤運靈活無卡 監(jiān)理單位： 年 月 日5.現(xiàn)場條件照明充足 通道暢通 通訊滿足 蓋板齊全 建設(shè)單位： 年 月 日注：本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位

42、存一份。新設(shè)備分部試運行申請單表號：A-049 編號： 序號項 目一次系統(tǒng)簡圖（范圍、規(guī)格等數(shù)據(jù)）1設(shè)備名稱：2要求試運日期： 年 月 日3申請人： 年 月 日4試運負責(zé)人： 年 月 日5驗收簽證(附簽證書)：1、 承包單位：2、 監(jiān)理單位：3、 調(diào)試單位：4、 建設(shè)單位：年 月 日6本次試轉(zhuǎn)電氣、熱工保護投入狀態(tài)確實（附表）7試運專業(yè)組確認：分部試運組批準： 年 月 日注：1、申請單傳遞：由4試運負責(zé)人送5會簽后再送7試運專業(yè)組確認、分部試運組批準。運行部門簽證執(zhí)行試轉(zhuǎn)送電與操作。 2、本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。機組滿負荷試運階段技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)記錄表

43、表號：A-050 編號：項目單位數(shù)值項目單位數(shù)值運行小時H發(fā)電量kW.h供電量kW.h廠用電kW.h發(fā)電煤耗實際g/kW.h供電煤耗實際g/kW.h設(shè)計設(shè)計廠用電率實際%熱控投入率自動%保護設(shè)計儀表燃油量實際t電氣投入率自動%設(shè)計保護耗水量實際t燃煤量實際t設(shè)計設(shè)計評價：填表人承包單位調(diào)試單位運行單位（部門）監(jiān)理單位 試運指揮部本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。機組試運過程記錄表表號：A-051 編號：序號日 期啟動方式各階段時間停機、停爐、解列原因及其它記錄人年月日鍋爐點火汽機沖轉(zhuǎn)汽機定速并網(wǎng)最高負荷連續(xù)運行時 間解列停機停爐12345678910承包單位

44、調(diào)試單位監(jiān)理單位 運行部門注：本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。系統(tǒng)試運條件檢查確認表表號：A-052 編號：專 業(yè)檢 查日 期試驗項目序號檢查項目檢查記錄備注文件包及文件檢查1安裝驗評表2靜態(tài)試驗數(shù)據(jù)記錄表3試運前閥門狀態(tài)確認單4單體、單體試運驗收表5階段性試運缺陷匯總表6技術(shù)交底簽證單7試運申請批準件8試運數(shù)據(jù)記錄表試運前狀態(tài)檢查1臨時系統(tǒng)安裝完畢2泵輪手盤靈活，無卡澀現(xiàn)象3泵組加好符合要求的潤滑油，油位正常4閥門動作靈活、方向正確，并已命名掛牌，處于正確的開關(guān)狀態(tài)5監(jiān)視和控制儀表均安裝完畢、校驗合格，工作正常6周圍試運區(qū)域內(nèi)場地平整，照明充足，通訊正常

45、，道路暢通，防止人身傷亡事故。結(jié)論檢查確認單位單位簽字日 期承包單位：調(diào)試單位：運行部門：監(jiān)理單位： 試運指揮部：注：1、檢查記錄中滿足條件者可注“”，未滿足條件的在備注中說明。2、本表一式五份，由試運單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。分 部 試 運 簡 報表號：A-053 編號：工程名稱項目部名稱機組編號號機組簡報期號第 期簡報時間段年 月 日 至 年 月 日一、當(dāng)前試運情況試運進度序號項目內(nèi)容開始(完成)時間試運質(zhì)量123試 運綜述二、下一步試運計劃進度計劃序號項目內(nèi)容計劃完成時間質(zhì)量目標(biāo)123工作要求編制審核簽發(fā)注：本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建

46、設(shè)單位存兩份。電氣、熱工保護投入狀態(tài)確認表表號：A-054 編號：序號項目報警值報警地點跳閘值信號來源所屬系統(tǒng)投入狀態(tài)備注整定實際整定實際承包單位： 年 月 日 調(diào)試單位： 年 月 日年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日 運行單位（部門）： 年 月 日 注：本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。主要保護投入情況記錄表表號：A-055 編號：序號名 稱投入時間（h）主保護總 數(shù)投入率承包單位調(diào)試單位運行單位（部門）監(jiān)理單位 試運指揮部注：本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。自動裝置投入情況記錄表表號：A-056 編號：序號自動裝置名稱

47、投入時間及最長連續(xù)運行時間（h）累計運行時間（h）承包單位調(diào)試單位運行單位（部門）監(jiān)理單位 試運指揮部注：本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。整 套 啟 動 試 運 簡 報表號：A-057 編號：工程名稱：項目部名稱：機組編號：號機組簡報期號：第 期簡報時間段：年 月 日 時 至 年 月 日 時一、當(dāng)前試運情況：試運數(shù)據(jù)最高負荷出現(xiàn)時間最低負荷出現(xiàn)時間當(dāng)日總發(fā)電量負荷率廠用電率總累計發(fā)電量試運進度序號項目內(nèi)容開始(完成)時間試運質(zhì)量1234試運綜述二、下一步試運計劃：進度計劃序號項目內(nèi)容計劃完成時間質(zhì)量目標(biāo)1234工作要求編制審核簽發(fā)注：本表一式五份，由調(diào)試單

48、位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。機組試運缺陷通知及處理記錄表表號：A-058 編號：缺陷名稱缺陷性質(zhì)所屬專業(yè)缺陷詳細內(nèi)容及處理要求：缺陷提出人/日期提出單位缺陷處理方法與責(zé)任單位： 缺陷接受人/日期缺陷處理單 位處理結(jié)果： 缺陷處理人/日期：驗收人員/日期監(jiān)理工程師/日期注：本表一式五份，由缺陷提出單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。電機單體試運記錄表表號：A-059 編號：工程名稱試運日期試運概況 試運時間 h試運評價 試 運 記 錄振動（微米）位置 記錄人/時間垂直水平軸向垂直水平軸向垂直水平軸向垂直水平軸向垂直水平軸向一一一一一/溫 度（）位置記錄人/時間/

49、運 行 工 況內(nèi)容記錄人/時間空載電流（A）啟動電流（A）/測量儀表備注審核人 年 月 日負責(zé)人 年 月 日注：本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。機組滿負荷運行試運過程記錄表表號：A-060 編號：序號日期啟動方式各階段時間停機、停爐、解列、原因及其他記錄人年月日鍋爐點火汽機沖轉(zhuǎn)汽機定速并網(wǎng)最高負荷連續(xù)運行時 間解列停機停爐123456789承包單位調(diào)試單位運行單位（部門）監(jiān)理單位 試運指揮部注：本表一式五份，由調(diào)試單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。系統(tǒng)試運行申請單表號：A-061 編號:序號項 目系統(tǒng)簡圖（范圍、規(guī)格等數(shù)據(jù)）1分系統(tǒng)名稱：2

50、要求試運日期： 年 月 日3申請人（調(diào)試承包商） 年 月 日4試運負責(zé)人（調(diào)試承包商） 年 月 日5驗收簽證(附簽證書)(1) 承包單位：(2)調(diào)試單位：(3)監(jiān)理單位：(4)運行部門： 年 月 日6本次試轉(zhuǎn)電氣、熱工保護投入狀態(tài)確認（附表）7試運專業(yè)組確認：分部試運組批準：年 月 日8運行部門：收到日期： 年 月 日注：申請單傳遞：由(4)試運負責(zé)人送(5)會簽后再送(7)試運專業(yè)組確認、分部試運組批準。運行單位（部門）簽證執(zhí)行試轉(zhuǎn)送電與操作。注：本表一式五份，由試運單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份工程進度節(jié)點考核計劃表表號：A-062 編號： 工程名稱合同編號建設(shè)單位：根據(jù)

51、工程總體進度安排以及施工單位上報的三級進度計劃，現(xiàn)報上 工程進度節(jié)點考核計劃，請予簽發(fā)。附件： 工程進度節(jié)點考核計劃。 監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日 注：本表一式五份，由監(jiān)理單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、施工單位存一份。工序交接單表號：A-063 編號：工序名稱交接日期完成情況： 負責(zé)人： 年 月 日本工序負責(zé)人意見負責(zé)人： 年 月 日下道工序復(fù)雜人意見負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。W、H、S點監(jiān)督員到場通知

52、單（1聯(lián)） 表單號：A-064 編號：項目名稱類別W（ ）H（ ）S（ ）監(jiān)督點內(nèi)容施工負責(zé)人通知時間 年 月 日 時監(jiān)理單位到場時間 年 月 日 時備注 W、H點質(zhì)檢員到場通知單（2聯(lián)） 表單號：A-065 編號：項目名稱類別W（ ） H（ ）監(jiān)督點內(nèi)容監(jiān)理單位通知時間 年 月 日 時建設(shè)單位到場時間 年 月 日 時備注工程質(zhì)量報驗單表號：A-066 編號：致： 監(jiān)理單位我單位已完成了 工程（隱蔽工程），經(jīng)三級自檢合格，具備 驗收條件，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 隱蔽驗收記錄。 承包單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理

53、工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。工 程 現(xiàn) 場 簽 證 單表號：A-067 編號：工程名稱承包單位合同/委托單名稱合同/委托單編號估算造價簽證原因：簽證工作量：承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見: 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份 、建設(shè)單位存兩份。工程交付報驗單表號：A-068 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位負責(zé)施工的 工程已按施工承包合同的

54、規(guī)定基本完成/全面完成，并經(jīng)自檢合格，質(zhì)量符合交付條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：（年 監(jiān)理單位（ 章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（ 章）項目代表： 年 月 日 本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份 、建設(shè)單位存兩份。工程技術(shù)檢驗/試驗報告報審表表號：A-069 編號：致： 監(jiān)理單位對于 工程，我單位已完成 項目的檢驗/試驗檢測，現(xiàn)將檢驗/試驗結(jié)果報上，請查驗。附件：有關(guān)檢驗/檢測報告復(fù)印件。承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意

55、見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日注：本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份 、建設(shè)單位存兩份。見證試驗匯總表表號：A-070 編號：工程名稱承包單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證人試驗單位試驗項目應(yīng)送試總組數(shù)見證試驗組數(shù)不合格組數(shù)備 注承包單位： 制表人： 填表日期： 年 月 日本表由施工單位匯總填寫。分項工程質(zhì)量報審表表號：A-071 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 分項工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。附件： 分項工程質(zhì)量驗收記錄。承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日

56、負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，查驗后，連同附件，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。分部(子分部)工程質(zhì)量報審表表號：A-072 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 分部（子分部）工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項目部自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。附件： 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日 本表一式五份，由承包單

57、位填報并存兩份，查驗后，連同附件，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。單位(子單位)工程質(zhì)量報審表表號：A-073 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， 單位（子單位）工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我建設(shè)單位三級自檢，質(zhì)量符合國家標(biāo)準和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計的要求，請審查和驗收。 附件： 1、 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄； 2、 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄； 3、 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄；4、 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄； 5、 單位工程質(zhì)量等級評定記錄。 承包單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單

58、位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。竣工工程質(zhì)量核定書表號：A-074 編號：工程名稱合同編號工程地點結(jié)構(gòu)種類項目法人工程造價監(jiān)理單位開工日期設(shè)計單位竣工日期企業(yè)自評等級監(jiān)理評定等 級項目法人意見核定意見核定意見： 質(zhì)監(jiān)站（章）質(zhì)監(jiān)站核定人： 年 月 日 質(zhì)監(jiān)站負責(zé)人： 年 月 日本表一式六份，由質(zhì)監(jiān)站負責(zé)填寫并存一份，承包單位、建設(shè)單位各存兩份，監(jiān)理單位存一份。單位工程竣工驗收申請單表號：A-075 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我方

59、已按承包合同要求完成了 工程，經(jīng)三級自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：證明材料。承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程：1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準；3、符合/不符合設(shè)計文件要求；4、符合/不符合承包合同要求；5、符合/不符合檔案歸檔要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日本表一式五份，由報驗單位填寫并存兩份，監(jiān)理單位存一份，建設(shè)單位存兩份。單位工程竣工報告表號：A-076 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單

60、位我單位負責(zé)施工的 單位工程項目，自 年 月 日開工，已于 年 月 日施工結(jié)束，且符合設(shè)計要求，質(zhì)量符合規(guī)定要求，缺陷已處理完畢；竣工技術(shù)文件已整理齊全，請查驗。附件：承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式四份，由交付單位填報查驗后并存兩份，監(jiān)理單位存一份，建設(shè)單位存兩份。工程竣工初步驗收申請單表號：A-077 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位已按合同要求完成了 工程，經(jīng)建設(shè)單位三級自檢驗收合格，請予以初步竣工驗收。附：自檢報告。承包單位

61、（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：經(jīng)初步驗收，該工程： 1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準；3、符合/不符合設(shè)計文件要求；4、符合/不符合承包合同要求；5、符合/不符合檔案歸檔要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日本表一式五份，由報驗單位填寫并存兩份、監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份工程竣工驗收表表號：A-078 編號：工程名稱合同編號開工日期年 月 日竣工日期年 月 日致： 監(jiān)理單位現(xiàn)將我單位 工程竣工驗收自檢記錄（見清單）附后，請查驗

62、。承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日設(shè)計單位意見：設(shè)計單位（章）設(shè)計單位代表： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日1、本表一式六份，由承包單位填寫并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位、接收單位各存一份。2、本表共兩頁，此頁為第二頁。工程竣工驗收移交簽證書表號：A-079 編號：本工程經(jīng)雙方簽訂合同，由 進行施工，按照施工圖紙要求，施工單位已施工完畢，并按國家規(guī)定由建設(shè)單位進行驗收。經(jīng)驗收，雙方協(xié)定如下： 至 年 月 日起由建設(shè)單位進行保管和使用。 使用后保修期為 月。 驗收未

63、完工程項目與處理意見如下：監(jiān)理單位： 監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計單位： 設(shè)計單位（章）設(shè)計單位代表： 年 月 日建設(shè)單位： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日承包單位： 承包單位（章） 負責(zé)人： 年 月 日本表一式五份，由建設(shè)單位填寫存兩份，施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)計單位各存一份。施工質(zhì)量驗收及評定項目劃分報審表表號：A-080 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位依據(jù) 質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準 篇和本工程的設(shè)計，已完成 專業(yè) 工程項目的施工質(zhì)量檢驗項目劃分表，現(xiàn)報上，請審定。附件：承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師：

64、 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表 年 月 日本表一式五份，由承包商填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。施工質(zhì)量檢驗評定項目劃分表表號：A-081 編號：工程名稱: 工程編號工程名稱驗收單位HWS質(zhì)量驗評系統(tǒng)單位工程子單位工程分部工程子分部工程分項工程檢驗批/分段工程施工單位設(shè)計單位勘測單位監(jiān)理單位建設(shè)單位標(biāo)準編號 本表是施工質(zhì)量檢驗評定項目劃分報審表的附件，由承包單位編制，監(jiān)理單位與建設(shè)單位審核后下發(fā)執(zhí)行。整改報驗單表號：A-082 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我單位收到 號整改通知單后，已按要求整改完畢，請予復(fù)查。附件：整改情況。承包單

65、位（章）年經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日1、安全隱患（文明施工）整改反饋單不用此表，應(yīng)使用安全隱患（文明施工）整改反饋單專用表式。2、本表一式五份，由承包單位填寫并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。監(jiān)理通知回復(fù)單表號：A-083 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位我方接到編號為 的監(jiān)理通知后,已按要求完成了以下 工作,現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：承包單位（章）經(jīng)辦人: 年 月 日 負責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日1、安全隱患（文明施工）整改反

66、饋單不用此表，應(yīng)使用安全隱患（文明施工）整改反饋單專用表式。2、本表一式五份，由承包商填報并存一份，監(jiān)理單位存兩份、抄送建設(shè)單位兩份。主要工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表表號：A-084 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位 我方于 年 月 日進場的 ，數(shù)量如下。擬用于下述部位，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，請審核。擬用于部位：附件：1、數(shù)量清單。 2、質(zhì)量證明文件。 3、自檢結(jié)果。 4、復(fù)試報告。 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承

67、包單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。設(shè)備開箱申請表表號：A-085 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位 現(xiàn)計劃于 年 月 日 時在 地方，對 設(shè)備進行開箱檢驗，請予以審批。附件：設(shè)備保管措施要點。 承包單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由物資保管單位填寫并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。設(shè)備開箱驗收記錄表號：A-086 編號：合同名稱批次機組號合同編號箱號開箱地點驗收項目驗收依據(jù)1、廠家送貨清單( ) 2、設(shè)

68、備包裝清單( )包裝情況1、良好( ) 2、破損( )木箱( ) 鐵箱( ) 紙箱( ) 裸裝( ) 塑裝( ) 專用( ) 其它( )驗收種類設(shè)備及附件( ) 備品備件( ) 專用工具( ) 補供件( )開箱資料齊 全( ) 不 全( )已移交( ) 未移交( )裝箱單( ) 合格證( ) 說明書( )質(zhì)量證明( ) 安裝圖( ) 其它( )序號名稱型號規(guī)格供貨單位產(chǎn)地單位應(yīng)到數(shù)量實到數(shù)量缺貨情況驗收意見及處理：異常處理單( )物資保管單位：管理員： 負責(zé)人： 年 月 日供貨單位：代表： 年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位：項目代表： 年 月 日此表一式六份由物資保管單位填

69、寫并存兩份，供貨單位、監(jiān)理單位各存一份，建設(shè)單位存兩份。現(xiàn)場工代申請審批單表號：A-087 編號：設(shè)備名稱供貨商要求到場時間工作時段人員要求承包單位填報人填報時間承包單位說明： 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表 ： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。備品備件及專用工具籌集移交記錄表號：A-088 編號：序號主設(shè)備名稱設(shè)備(零件)名稱規(guī)格型號材質(zhì)產(chǎn)地數(shù)量合格證承包單位物資部意見： 承包單位（章） 移交人： 年 月

70、日 負責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章） 項目代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商物資部門填寫，承包單位存兩份、建設(shè)單位存兩份。設(shè)備/系統(tǒng)代保管簽證書表號：A-089 編號:代保管項目名稱申請單位代保管內(nèi)容及范圍分部試運后的評語及驗收簽證情況（包括遺留問題及處理意見） （可附頁）監(jiān)理工程師： 年 月 日經(jīng)復(fù)查，上述范圍內(nèi)需代保管的設(shè)備及系統(tǒng)己符合設(shè)備代保管的基本條件，根據(jù)工程需要，自 年 月 日 時起，該設(shè)備及系統(tǒng)交運行單位（部門）代保管，并要求與正式運行設(shè)備及系統(tǒng)同樣對待，按運行操作規(guī)程進行嚴格管理，直至新機組移交生產(chǎn)為止。施工單位 ： 負責(zé)人： 年 月 日調(diào)試單位 ： 負

71、責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位： 負責(zé)人：年 月 日建設(shè)單位 ： 負責(zé)人：年 月 日試運指揮部： 負責(zé)人： 年 月 日注：本表一式六份，由申請單位填報并存兩份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、調(diào)試單位、施工單位各存一份。主要材料及構(gòu)(配)件供貨商資質(zhì)報審表表號：A-090 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位根據(jù)工程要求，經(jīng)我方審查 具備 資格，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料報上，請審批。附件： 1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）2、質(zhì)量證明文件3、組織機構(gòu)代碼證 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位

72、（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，由施工單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份、監(jiān)理單位存一份。工程預(yù)付款審批單表號 ：A-091 編號： 合同名稱合同編號承 包 商合同金額 萬元累計已付款 萬元本次申報預(yù)付款 萬元收款單位全稱開戶銀行賬號按合同規(guī)定支付預(yù)付款已具備條件：承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，承包單位、建設(shè)單位各存兩份、監(jiān)理單位存一份。工程竣工結(jié)算申請單表號：A-092 編號： 工程名稱合同編號合同金額申報時間承包單位意見

73、： 承包單位(公章) 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師： 總監(jiān)： 年 月 日 建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日注：1、本表一式五份，由承包單位在辦理竣工結(jié)算前按規(guī)定填報，經(jīng)簽發(fā)后作工程竣工結(jié)算審批單附頁，隨工程竣工結(jié)算審批單留存相關(guān)單位。承包單位、建設(shè)單位各兩份，監(jiān)理一份。2、 本表后應(yīng)附工程竣工驗收質(zhì)量評定表及工程竣工驗收報告書。工程質(zhì)保金支付審批單 表號：A -093 編號：合同名稱合同編號承包單位合同結(jié)算金額(萬元)質(zhì)保期年 月 日 至 年 月 日累計已支付質(zhì)保金金額(萬元)本次付質(zhì)保金金額(萬元)承包單位 承包單位（

74、章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章） 監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章） 項目代表： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存兩份，監(jiān)理單位存一份。工程竣工結(jié)算審批單表號： A -094 編號：工程名稱合同編號承包單位負責(zé)人合同價款變更價款結(jié)算價款累計已付進度款應(yīng)留質(zhì)保金其它扣款結(jié)算支付款致： 監(jiān)理單位經(jīng)審核， 單位 號工程竣工結(jié)算申請單已獲簽發(fā)，請給予結(jié)算。 承包單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章） 專業(yè)監(jiān)理師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)

75、單位意見： 建設(shè)單位（章） 項目代表： 年 月 日本表一式六份，由承包單位填報并存兩份，建設(shè)單位存三份，監(jiān)理單位存一份。工程變更/索賠費用報審表表號：A -095 編號：工程名稱合同編號變更/索賠內(nèi)容變更單/索賠單編號致： 監(jiān)理單位 由于 原因，現(xiàn)報上 項目變更/索賠費用申請，涉及金額（大寫） 元，請予審批。附件： 承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日 本表一式四份，由承包單位填報并存一份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。施工進度款支付審批單表號：A

76、 -096 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位 單位于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規(guī)定扣除 %預(yù)付款 元， %質(zhì)量保證金 元 和 %安全保證金 元 ，特申請支付進度款 元，請審核。附件：工程量清單及計算。 承包單位（章） 承包單位（章 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理師： 年月日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式 五份，由施工單位填報并存兩份，監(jiān)理單位留存一份，建設(shè)單位留存兩份。（ ）年（ ）月工程進度款結(jié)算報表表號：A -097 編號： 項目編號工程項目或費用名稱合同工程量合

77、同價款本月完成自開工累計完成簽字欄單位數(shù)量綜合單價合價工程量工程價款（元）工程量工程價款（元）工程部專責(zé)工程部主任監(jiān)理工程師 建設(shè)單位： 項目代表： 年 月 日監(jiān)理單位： 總監(jiān)： 年 月 日承包單位主管部門： 負責(zé)人：年 月 日說明：此表一式五份，建設(shè)單位、施工單位各兩份、監(jiān)理單位一份、要求每月23日前此表審批完成報建設(shè)單位計劃部。（ ）年（ ）月施工統(tǒng)計報表表號：A-098 編號：項目編號工程項目或費用名稱概算價格（元）承包工程價款 （元）實際投資完成（元）建設(shè)單位供材料備注編制單位：（承包單位） 年 月 單位： 萬元年（月）施工實物量統(tǒng)計報表表 表號：A-099 編號： 項目編號 工程項目

78、費用名稱完成形象進度砼（m3）土石方（m3）鋼結(jié)構(gòu)（t）設(shè)備（臺/套）管道（m/t）電纜（km）保溫油漆累計本月累計本月累計本月累計本月累計本月累計本月累計負責(zé)人： 制表人：主要施工計量器具/檢測儀表報驗表表號：A-100 編號：工程名稱合同編號致： 監(jiān)理單位： 現(xiàn)報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結(jié)果統(tǒng)計表，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將及時重新統(tǒng)計，并上報。附件：測量、計量器具檢驗合格證（復(fù)印件） 承包單位（章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日 儀器、儀表名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結(jié)論監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日

79、 本表一式五份，由承包單位填寫并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。人員資質(zhì)報審表 （主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員）表號：A-101 編號： 工程名稱 合同編號致： 監(jiān)理單位 現(xiàn)報上進駐本工程的 特殊崗位人員名單，請查驗。今后，有人員中途調(diào)動，我單位將及時重新統(tǒng)計，并上報。 附：特殊工種作業(yè)人員資格證件（復(fù)印件）承包單位（章）經(jīng)辦人： 年 月 日 負責(zé)人： 年 月 日姓名工種發(fā)證單位證件編號有效日期允許操作項目監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）項目代表： 年 月 日本表一式五份，承包單位填寫并存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份。設(shè)計技術(shù)交底記錄表號：A-102 編號：工程名稱共 頁 第 頁交底地點日 期年 月 日交底內(nèi)容：參會單位代表簽字設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位本表一式五份，由承包商整理存兩份，監(jiān)理單位存一份、建設(shè)單位存兩份、設(shè)計單位存一份。技術(shù)交底記錄表號：A-103 編號：工程名稱承包單位交底人交底地點交底時間年 月 日交底內(nèi)容： 參加人員 本表由交底單位填寫并存兩份；交底人及參加人員用碳素筆親筆簽名不得代簽，字跡工整。