1、水利工程建設項目施工監(jiān)理規(guī)范 施工監(jiān)理工作常用表格（承包人用表） CB01 施工技術方案申報表（承包 技案 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 施工組織設計 施工措施計劃 工程測量施測計劃和方案 施工工法 工程放樣計劃 專項試驗計劃和方案請貴方審批。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB02 施工進度計劃申報表（承包 進

2、度 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 施工總進度設計 施工年進度計劃 施工月進度計劃請貴方審批。附件：1.施工進度計劃。 2.圖表 說明書共 頁。3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB03 施工圖用圖計劃報告（承包 圖計 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： (總)用圖計劃

3、 時段用圖計劃請貴方審核。附件：1.施工進度計劃 2. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：由本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB04 資金流計劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號： 單位：致：（監(jiān)理機構）我方今提交 工程項目的資金流計劃，請貴方審核。年月月工工程和材料預付款完完成工作量付款保留金扣留其他應得付款合計 附件：計劃使用金額計算說明。承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽

4、名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB05 施工分包申報表（承包 分包 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術和管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。分包人名 稱分分包工程編 碼分分包工程名稱明單單位數數量單價分包金額（萬元）占合同總金額的百分比（%）

5、 合 計 附件： 分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料）。承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核、發(fā)包人批準后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB06 現場組織機構及主要人員報審表（承包 機人 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）現提交第 次現場機構及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1.組織機構圖。 2.部門職責及主要人員數量及分工。 3.人員清單及其資格或崗位證書。

6、4. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日(審核意見)監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師 ：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB07 材料/構配件進場報驗單（承包 材驗 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方于 年 月 日 進場的工程材料/構配件如下表。擬用于下述部位：1. ；2. ；3. 。 經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。序號材材料/構配件名稱材材料/構配件來源、產地材材料/構配件規(guī)格用途油材本批材料/構配件數量承包人試驗試

7、樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果 附件：1.出廠合格證。2.檢驗報告。3.質量保證書。4.承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見）監(jiān)理機構 ：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后。承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB08 施工設備進場報驗單（承包 設備 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方于 年 月 日 進場的施工設備如下表。擬用于下述部位：1.2.3. 經自檢，符合技術規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準予進場使用。序號材設備名稱設規(guī)格型號材數量進場日期油材計劃完

8、好狀況擬用工程項目設備權屬生生產能力備注123456 附件：承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（審核意見）監(jiān) 理 機構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB09 工程預付款申報表（承包 工預付 號）合同名稱： 合同編寫：致：（監(jiān)理機構）我方承擔的 合同項目，依據施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現申請支付第 次預付款，金額總計為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：1.已具備的條件。2.計算依據及結果。3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（

9、簽名） 日 期： 年 月 日通過審核后，監(jiān)理機構將另行簽發(fā)工程預付款付款證書。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同付款證書，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB10 工程材料預付款報審表（承包 材預付 號）合同名稱： 合同編寫：致：（監(jiān)理機構）下列材料、設備我方已采購進場，經自檢和監(jiān)理機構檢驗，符合技術規(guī)范和合同要求，特申請預付款，請貴方審核。項目號材材料、設備名稱材規(guī)格型型號單單位俄數量單價合價付款收據編號監(jiān)理審核意見小計 附件：1.材料、設備采購付款收據復印件 張。2. 材料、設備報驗單 份。3.承 包

10、 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日經審核，本批材料預付款額為（大寫） （小寫 ）。監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。作為CB31表的附表，一同流轉，審批結算時用。CB11 施工放樣報驗單（承包 放樣 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據施工合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請貴方核驗。附件：測量放樣資料。號序號或位置徐工程或部位名稱放樣內容備注 （自檢結果）承 包 人：（全稱及蓋章） 技術負責人：（簽名）項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗意見）監(jiān) 理 機構：（全稱及蓋

11、章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB12 聯(lián)合測量通知單（承包 聯(lián)測 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據工程進度情況和施工合同約定，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：測量工作內容：任務要點：施測時間： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。監(jiān) 理 機構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式

12、 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB13 施工測量成果報驗單（承包 測量 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方測量成果經審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測部位施測內容施測單位施測單位負責人（簽名） 日 期： 年 月 日施測說明承包人復查記錄：復檢人：（簽名）日 期： 年 月 日附件：1.2.3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日（核驗意見）監(jiān) 理 機構：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后

13、，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB14 合同項目開工申請表（承包 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方承擔的 合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請開工，請貴方審批。附件：1.開工申請報告。 2.已具備的開工條件證明文件。3. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審批后另行簽發(fā)合同項目開工令。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同“合同項目開工令”，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號）合

14、同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 本分部工程已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編號申請開工日期計劃工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全和質量保證措施落實情況4材料、構配件質量及檢查情況5現場施工人員安排情況6風、水、電等必需的輔助生產設施準備情況7場地平整、交通、臨時設施準備情況8測量及試驗情況附件：分部工程進度計劃 分部工程施工工法 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。監(jiān)理機構

15、：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同“分部工程開工通知”，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB16 設備采購計劃申報表（承包 設采 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 根據施工合同約定和工程建議需要，我方將按下表進行工程設備采購，請貴方審核。序號 名稱 品牌規(guī)格/型號廠家/產地數量擬采購日期/計劃進場日期備 注承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，

16、由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB17 混凝土澆筑開倉報審表 （承包 開倉 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼 申 報 意 見 主要工序 備料情況 基面清理 鋼筋綁扎 模板支立 細部結構 混凝土系統(tǒng)準備附：自檢資料承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日（審批意見） 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 監(jiān) 理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人、

17、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB18 單元工程施工質量報驗單 （承包 質報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。 附： 單元工程質量評定表。承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日（核驗意見） 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 監(jiān) 理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人2份、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB19 施工質量缺陷處理措施報審表 （承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程質量缺陷的處理措施，請貴方

18、審批。 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 單元工程編碼質量缺陷工程部位 質量缺陷情 況簡要說明 擬采用的處理措施簡述附件目錄處理措施報告修復圖紙計劃施工 時段 年 月 日至 年 月 日承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日（審批意見） 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/ 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB20 事 故 報 告 單 （承包 事故 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，現將事故發(fā)生情況報告如下，

19、待調查結果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述已采取的應急措施下步處理 意見承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)批復意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理機構批復意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB21 暫停施工申請報告 （承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 由于發(fā)生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據施工合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工 原因引用合同條款附 注承 包 人 ：（全

20、稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB22 復工申請表 （承包 復工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 工程項目，接到暫停施工通知（監(jiān)理 停工 號）后，已于 年 月 日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經消除，復工準備工作業(yè)已就緒，特報請貴方批準于 年 月 日 時復工。 附件：具備復工條件的情況說明。承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期

21、 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB23 變更申請報告（承包 變更 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）由于 原因，我方今提出工程變更。變更內容詳見附件，請貴方審批。附件：1.工程變更建議書。 2.承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日 監(jiān)理機構 初步意見監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日 設計單位 意見設計單位：（全稱及蓋章）負

22、責 人：（簽名）日 期： 年 月 日 發(fā)包人 意見 發(fā) 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日 批復意見監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構、設計單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB24 施工進度計劃調整申報表 （承包 進調 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方今提交 工程項目施工進度調整計劃，請貴方審批。附件：施工進度調整計劃（包括形象進度、工程量、工作量以及施工設備、勞動力計劃）。承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ：

23、年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB25 延長工期申報表 （承包 延期 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據施工合同約定及有關規(guī)定，由于本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的 工程項目工期延長 天，合同項目工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請貴方審批。附件：1.延長工期申請報告（說明原因、依據、計算過程及結果等）。 2.證明材料。 3.承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名

24、）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB26 變更項目價格申報表 （承包 變價 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據 工程變更指示（監(jiān)理 變指 號）的工程變更內容，對下列項目單價申報如下，請貴方審核。附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表）。序號項目名稱單位申報單價備注 1 2 3 4 5 承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)

25、審核意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。隨同監(jiān)理審核表、變更項目價格簽認單或監(jiān)理暫定價格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機構、承包人各1份。CB27 索賠意向通知 （承包 賠通 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）由于 原因，根據施工合同的約定，我方擬提出索賠申請，請貴方審核。附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據等）。 承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)批復意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由

26、承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同批復意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB28 索賠申請報告 （承包 賠報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據有關規(guī)定和施工合同約定，我方對 事件申請賠償金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：索賠申請報告。主要內容包括： 1.事因簡述。 2.引用合同條款及其他依據。 3.索賠計算。 4.索賠事實發(fā)生的當時記錄。5.索賠支持文件。 6. 承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包

27、人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB29 工程計量報驗單 （承包 計量 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方按施工合同約定，完成了 個工序/單元工程的施工，其工程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量。現提交測量結果，請貴方核準。承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日 序號 項目名稱 合同價號單 價（元）單位申報工程 量監(jiān)理核準工 程 量備 注 附件：計量測量資料。（核準意見） 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 監(jiān) 理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構核簽后，承

28、包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份，作為當月已完工程量匯總表的附件使用。CB30 計日工工程量簽證單 （承包 計日證 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方已按要求完成計日工工作，現申報計日工工程量，請貴方審核。附件：1.計日工工作通知。 2.計日工現場簽認憑證。 3.承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日 序號 工程項目名 稱 計日工內容單位申報工 程 量核準工 程 量說 明 1 2 3 4 5（審核意見） 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 監(jiān) 理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人每個工作日完成后填寫。經監(jiān)理機構審簽后

29、，承包人2份、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份,作結算時使用。CB31 工程價款月支付申請書( 年 月) （承包 月付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方今申請支付 年 月工程價款金額共計（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附表：1.工程價款月支付匯總表。 2.已完工程量匯總表。 3.合同單價項目月支付明細表。 4.合同合價項目月支付明細表。5.合同新增項目月支付明細表。 6.計日工項目月支付明細表。 7.計日工工程量月匯總表。 8.索賠項目價款月支付匯總表。 9.其他。 承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日審核后，監(jiān)理機構將另行簽發(fā)月付款證書。 監(jiān) 理

30、 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本申請書及附表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為月付款證書的附件報送發(fā)包人批準。CB31附表1 工程價款月支付匯總表 （承包 月總 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今申報 年 月支付工程價款，月總支付金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。 工程或費用名稱本期前累計完成金額（元）本期申請金額（元）本期末累計完成金額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調整延期付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月總

31、支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（全稱及蓋章） 項 目 經 理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān)理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表2 已完工程量匯總表 （承包 量總 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方將本月已完工程量匯總如下表，請貴方審核。附件：工程計量報驗單。承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日序序號項項目名稱項項目內容單單位核核準工程量備備注（審核意見） 監(jiān) 理

32、 機 構：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人依據已簽認的工程計量報驗單填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表3 合同單價項目月支付明細表 （承包 單價 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）本月合同單價項目月支付明細表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。請貴方審核。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號合同價號價號名稱單位合同工程 量合同 單價（元）本月完成累計完成監(jiān)理審核意見工程量金額（元）工程量金額（元）月合同單價項目總支付金額： 佰

33、 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經審核，本月應支付合同單價項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表4 合同合價項目月支付明細表 （承包 合價 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）本月合同合價項目月支付明細表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。請貴方審核。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號合同價號價號名稱合同合價金額（元）本月申報支付金額（元）累計

34、支付金額（元）支付比例（%）監(jiān)理審核意見備注月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經審核，本月應支付合同合價項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表5 合同新增項目月支付明細表 （承包 新增 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）根據變更指示（監(jiān)理 變指 號）/監(jiān)理通知（監(jiān)理 通知 號），我方今申請 年 月已完成新增項目的工程價款總金額為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：1.施工質

35、量合格證明。 2.工程計量、計算數據和必要說明。 3.變更項目價格簽認單。 4. 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號項目 名 稱項 目內 容單位核準單價（元）申報工程量申報合價（元）審定工程量審定合價（元）合計 經審核，本月應支付合同新增項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。監(jiān) 理 機 構 ：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為CB31表的附表，一同流轉，審批結算時用。CB31附表6 計日工項目月支付明細表 （承包 計日付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方今申請支付

36、本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。請審核。 附件：計日工工程量月匯總表。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號計日工內容核準工程量單位單價（元）本月完成金額（元）累計完成金額（元）監(jiān)理審核意見備注計日工項目月總支付金額： 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 經審核，本月應支付計日工項目工程價款總金額為（大寫） （小寫 ）。監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時用。2.核準工程量依據計日工工程量月匯總表CB31附

37、表6-1填寫。CB31附表6-1 計日工工程量月匯總表 （承包 計日總 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）我方依據經監(jiān)理機構簽認的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請貴方審核。附件：計日工工程量簽證單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號計日工內容單位申報工程量核準工程量說明123456789（審核意見） 監(jiān) 理 機構：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人在每個結算月匯總計日工工程量簽證單填寫。監(jiān)理機構審簽后，作結算用附件。CB31附表7 索賠項目價款月支付匯總表（承包 賠總 號）合同名稱： 合同編號

38、：致：（監(jiān)理機構）我方根據費用索賠簽認單，現申請支付本月索賠項目價款總金額為（大寫） （小寫 ）請貴方審核。附件：費用索賠簽認單。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日序號費用索賠簽認單號核準索賠金額備注12345678合計經審核，本月應支付索賠項目價款總金額為（大寫） （小寫 ）。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人依據費用索賠簽認單填寫。監(jiān)理機構審簽后，作為CB31的附表，一同流轉，審批結算時使用。CB32 施 工 月 報( 年 月) （承包 月報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構

39、）現呈報我方編寫的 年 月施工月報，請貴方審閱。隨本施工月報一同上報以下附表： 附表：1.材料使用情況月報表。 2.主要施工機械設備情況月報表。 3.現場施工人員情況月報表。 4.施工質量檢驗月匯總表。5.工程事故月報表。 6.完成工程量月匯總表。 7.施工實際進度月報表。 8.其他。 承 包 人 ：（全稱及蓋章）項 目 經 理 ：（簽名）日 期 ： 年 月 日今已收到 （承包人全稱）所報 年 月的施工月報及附件共 份。 監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：1.施工月報一式 份，由承包人填寫，每月28日前報監(jiān)理機構。監(jiān)理機構簽收后，承包人1份，監(jiān)理機

40、構、發(fā)包人各1份。 2.施工月報內容應包括：本合同段工程總體形像、在建各分部工程進展情況和主要施工內容、施工進度、施工質量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內容。CB32 施 工 月 報 （承包 月報 號） 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工程名稱： 合同編號： 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日CB32附表1 材料使用情況月報表（承包 材料月 號）合同名稱： 合同編號：材料名稱規(guī)格/型號單位上 月庫 存本 月進 貨本 月消 耗本 月庫 存下月計劃用 量水泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木材柴油汽油炸藥承 包 人：（全稱及蓋章）承 辦 人

41、：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表2 主要施工機械設備情況月報表（承包 設備月 號）合同名稱： 合同編號：序號機械設備本月工作臺時完好率（%）利用率（%）名稱型號/規(guī)格數量（臺）12345678910承 包 人：（全稱及蓋章）承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表3 現場施工人員情況月報表（承包 人員月 號）合同名稱： 合同編寫：序號部門或工程部位人員數量（人）合計建筑安裝檢驗運輸管理輔助123456789合 計 (填報說明)承 包 人：（全稱及

42、蓋章）承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表4 施工質量檢驗月匯總表（承包 質檢月 號）合同名稱： 合同編號：序號檢驗部位檢驗項目檢 驗數 量檢驗人檢 驗日 期檢測結果（填報說明）承 包 人：（全稱及蓋章）承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表5 工程事故月報表（承包 事故月 號）合同名稱： 合同編號：序號發(fā)生事故時間事故地點工程名稱事故等級直接損失金額（元）人員傷亡(人)死亡重傷事故綜述：承 包 人：（全稱及蓋章）承 辦 人：（簽名） 日

43、 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表6 完成工程量月匯總表（承包 量總月 號）合同名稱： 合同編號：序號分部工程名 稱分部工程編 碼單位合 同工程量本月完成工 程 量至本月已累計完成工 程 量（填報說明）承 包 人：（全稱及蓋章）承 辦 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB32附表7 施工實際進度月報表（2011年5月）（哈龍 2011進度月01號）合同名稱：漠河縣大林河西林吉鎮(zhèn)近期防洪工程 合同編號：MHDLHSG-2011-B1分部工程單位合同工程量計劃完成量實際完成量完

44、成比例(%)上 月本 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：哈爾濱市龍海水利工程有限公司漠河縣大林河堤防工程項目部承辦人：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB33 驗收申請報告（承包 驗報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 工程項目已經按計劃于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修復擬按申報計劃實施，驗收文件也已準備就緒，現申請驗收。 合同項目完工驗收階段驗收單位工程驗收分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間 附件：1.零星未完工程施工計劃。2.缺陷

45、修復計劃。3.驗收報告、資料。4.承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB34 報 告 單（承包 報告 號）合同名稱： 合同編寫：報告事由： 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構意見：監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日發(fā)包人意見：發(fā) 包 人：（全稱及蓋章）負 責 人：（簽名） 日 期

46、： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構、發(fā)包人審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB35 回 復 單（承包 回復 號）合同名稱： 合同編寫：致：（監(jiān)理機構） 事由：回復內容：附件：1.2.承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全稱）關于 的回復單共 份。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：1.本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構各1份。2.本表主要用于承包人對監(jiān)理機構發(fā)出的監(jiān)理通知、指令、指示的回復。CB36 完工/最終付款申請表（承包 付申 號）合同名稱

47、： 合同編號：致：（監(jiān)理機構）依據施工合同約定，我方已完成合同項目 工程的施工，并已通過工程驗收/工程移交證書已簽發(fā)。現申請該工程的完工付款/最終付款。經核計，我方共應獲得工程價款總價為（大寫） （小寫 ），已得到各項付款總價為（大寫） （小寫 ），現申請剩余工程價款總價為（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：計算資料、證明文件。 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日審核后監(jiān)理機構將另行簽發(fā)完工/最終付款證書。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同付款證書，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。