1、新建鐵路海天至青島工程 工作管理程序及表格使用說明目 錄前 言1一、基本說明21、站前工程單位工程和分單位工程劃分21.1 路基工程21.2 橋涵工程21.3 站場工程31.4 軌道工程32、一個單位工程的分部、分項工程組成33、質量驗收記錄文件43.1 質量驗收記錄表43.2 試驗記錄和試驗報告43.3 其它必要的質量保證記錄4二、單位工程的竣工文件組成和竣工文件的組卷裝訂51、單位工程竣工文件組成52、竣工文件組卷裝訂5三、主要工作程序及用表71、使用表格系統72、工作程序、使用表格及相關說明7四、填寫表格注意事項151、一般規定152、填寫表格注意事項15五、附錄 表樣19A.0.1 施

2、工組織設計（方案）報審表20測量實施方案報審表21試驗實施方案報審表22分包單位資質報審表23A.0.5 主要進場人員報審表24A.0.6 進場施工機械、設備報驗表25A.0.7 進場材料/構配件/設備報驗表26A.0.8 海青鐵路工程開工/復工報審表27工程開（復）工報告審批表28施工現場質量管理記錄29A.0.10 施工復測/測量放樣報驗表30施工測量放樣附表31A.0.11 工程質量事故報告單33A.0.12 旁站監理記錄表34A.0.13 監理工程師通知單35A.0.14 監理工程師通知回復單36A.0.15 工程暫停令37工程暫停整改報告38 工程復工令39A.0.17 工程延期報審

3、表40變更設計提議單41變 更 設 計 通 知 單42原設計與變更設計工程數量對比表43變更設計會審紀要44設計交底記錄45交接樁記錄46鉆孔樁鉆孔及清孔記錄表47基坑開挖記錄48預應力混凝土簡支梁終張拉記錄49預應力混凝土連續梁張拉記錄50預應力混凝土梁孔道壓漿記錄51預應力混凝土梁封錨（端）記錄52粉體噴射攪拌樁施工記錄53漿體噴射攪拌樁施工記錄54高壓旋噴樁樁施工記錄55強夯施工記錄56線路鎖定記錄57施工日志式樣58施 工 日 志59檢驗批質量驗收記錄61D.0.2分項工程質量驗收記錄62分部工程質量驗收記錄63單位工程質量控制資料核查記錄64D.0.5單位工程實體質量和主要功能核查記

4、錄65單位工程觀感質量檢查記錄66單位工程質量驗收記錄67橋梁工程設計現場核對表68涵洞工程設計現場核對表69路基工程設計現場核對表70房建工程設計現場核對表71信號工程設計現場核對表72電力電牽工程設計現場核對表73工程質量檢驗報驗單74工作聯系單76工程質量問題通知單77工程質量問題整改報告78工程會商記錄表79會議簽到單80會 議 紀 要81混凝土澆筑記錄表82鋼筋鐓粗直螺紋絲頭質量檢查記錄表83鋼筋鐓粗直螺紋接頭質量檢查記錄表84水下混凝土澆筑導管水密試壓記錄85鉆孔樁內澆筑水下混凝土記錄表86前 言1 本文件編制依據（1） 鐵路工程施工質量驗收標準（鐵建設2003127號）（2） 鐵

5、路工程施工質量驗收標準應用指南(鐵路工程技術標準所印發）（3） 鐵建函（97）203號（4） 關于印發鐵道部建設項目竣工文件編制移交辦法的通知(20028號文)（5） 關于發布鐵路建設項目竣工驗收交接辦法的通知（鐵建設2001117號）（6） 鐵路建設工程監理規范(TB10402-2007)（7） 鐵路建設項目資料管理規程（TB10443-2010）（8） 海青鐵路工程建設指揮部發布的各種管理辦法 本文件附錄所列表示為本工程通用表示。在使用中不得自行改動；本文件難免錯漏，各單位在使用中對其內容、包括對附錄表格的增刪、修改意見，請與請與海青鐵路工程建設指揮部工管部聯系。 2施工用表： 新建鐵路海

6、天至青島工程采用鐵路工程施工質量驗收標準應用指南、鐵路建設項目資料管理規程（TB 10443-2010）中的相關表格。一、基本說明 1、站前工程單位工程和分單位工程劃分單位工程是進行質量驗收和資料歸檔的劃分單位。對某些特大型單位工程，為便于施工管理和資料整理歸檔，可劃分為若干個分單位工程。劃分分單位工程的原則是在同一個施工單位施工、可以在保持一定的完整性、具有一定規模的前提下，區分不同結構類型、不同施工區段、有利于施工管理和資料整理歸檔。 1.1 路基工程一個區間或一個車站的正線路基為一個單位工程；一個施工單位擔負的路基施工長度為一個單位工程，如一個區間或車站由兩個施工單位施工，應以施工分界點

7、為界劃分為兩個單位工程；特別大型的支擋結構可作為一個單位工程。 1.2 橋涵工程 特大橋、大橋、中橋每座特大橋、大橋、中橋各為一個單位工程。一座特大橋或大橋規模較大、或含多種結構類型時，可劃分為若干個分單位工程，由施工單位提出劃分分單位工程意見，報監理單位同意并備案；在資料管理中作為單位工程對待，在各分單位工程合格的基礎上再將各分單位工程資料歸總為單位工程資料。 小橋15座為一個單位工程。根據小橋分布情況或結構形式適當歸并。每座小橋作為一個分單位工程。 涵洞110座為一個單位工程。根據涵洞分布情況或結構形式適當歸并。每座涵洞作為一個分單位工程。 1.3 站場工程 一般情況一個車站分為三個單位工

8、程：站場路基站場道路站場構筑物 小型車站（會讓站、越行站、小型中間站）可作為一個單位工程，而將站場路基、站場道路和站場構筑物作為三個分部工程。 對編組站或其他大型站場，可按車場或站段將路基工程分為數個單位工程。 1.4 軌道工程區分為正線軌道和站線軌道，正線軌道含車站內正線和正線道岔。軌道工程單位工程劃分方法不可混同于路基工程的劃分方法。 正線軌道以車站中心里程為界（含正線道岔），兩相鄰車站之間的一個區間為一個單位工程。當區間內含有不同類型的軌道時，也可按軌道類型劃分。 站場軌道一個站或大型樞紐的一個場（以最外方咽喉道岔為界，含站線道岔）為一個單位工程。 2、一個單位工程的分部、分項工程組成一

9、個單位工程由一至數個分部工程組成，一個分部工程由一至數個分項工程組成。每種工程的分部、分項組成及其名稱，在鐵道部以鐵建設2003127號文發布的鐵路工程施工質量驗收標準（以下簡稱驗標）中和鐵路工程施工質量驗收標準應用指南（以下簡稱應用指南）一書中有完整詳細的記載。需要注意的是驗標或應用指南所列某種工程一個單位工程的分部分項工程組成包含了所有可能的分部和分項，而實際的某個單位工程只含有其中的某幾個分部，某個分部只含有其中的某幾個分項。必須根據實際從中選取，不可漏選，也不可多選；各分項、分部工程的名稱應按書照抄。 3、質量驗收記錄文件 3.1 質量驗收記錄表 檢驗批質量驗收記錄 分項工程、分部工程

10、和單位工程質量驗收用表以上兩種均執行鐵建設2003127號文。房建工程一律使用建設部發布的質量驗收通用表格。 3.2 試驗記錄和試驗報告鐵道部以“鐵建設函 200927號”文發布的“試通管”和“試報表”。 3.3 其它必要的質量保證記錄某些重要而在事后難以進行檢查、或在出現質量問題后難以進行補救的工序，如混凝土或水下混凝土灌注、預應力張拉等，應按照質量可追朔的原則將工序進行情況予以記錄。此類表格未包含在“鐵建設2003127號”文中，本工程項目為此編制了“ZB”系列表格供施工使用。應十分重視有關質量保證記錄資料的真實性和完整性。二、單位工程的竣工文件組成和竣工文件的組卷裝訂詳細內容見鐵道部20

11、028號文關于印發鐵道部建設項目竣工文件編制移交辦法的通知和鐵建設2001117號文關于發布鐵路建設項目竣工驗收交接辦法的通知。 1、單位工程竣工文件組成一個單位（分單位）工程的竣工文件包括： 1.1 開工報告 1.2 工程施工小結 1.3 竣工數量表 1.4 變更設計通知 1.5 建交表（詳見鐵建設2001117號文） 1.6 質量驗收資料 質量驗收基礎資料：全部檢驗批質量驗收記錄表和各種質量保證資料 分項工程質量驗收記錄表 分部工程質量驗收記錄表 單位工程質量驗收記錄表 1.7 各種有關協議、批文、工程會商記錄、有關會議紀要等 1.8 竣工驗收報告 1.9 工程日志 1.10 竣工圖 2、

12、竣工文件組卷裝訂 2.1 一個單位工程的全部資料按上述所列內容及順序整理，然后編寫連續的張號。另一單位工程從頭編號。各種文字文件的張號用碳素筆或藍黑墨水筆寫在右上角，圖紙寫在圖標右上方。 2.2 填寫卷內目錄。第一行填寫工程名稱全稱，第二行起按順序逐行填寫文件全稱，除圖紙外的文字文件若占若干行，只在該文件占的第一行填寫該文件的首頁張號，在所占末行填寫止張號；圖紙須逐張填寫圖名圖號和張號。卷內目錄放在卷首，不裝訂入冊。 2.3 卷尾附一張備考表，內容包括文字資料總張數、圖紙總張數、合計總張數等。 2.4 裝訂每卷厚度不大于25mm，否則分卷裝訂。文字資料用案卷封皮，打孔裝訂。圖紙不裝訂，折疊整齊

13、成A4紙大小，圖標疊在最外層。各種合格證等因大小不一，應整齊地貼在A4空白紙上，并在紙上注明合格證張數及所代表的材料或產品名稱。 2.5 裝盒裝訂后，全卷裝入檔案館規定規格的檔案盒。檔案盒封面格式如下案卷標題：新建鐵路海天至青島工程工程（單位工程名稱）竣工文件施工里程：（施工圖采用的里程）竣工里程：（竣工后統一丈量的里程）形成單位：（形成本文件的責任者的正式名稱，一般為施工單位項目部或經理部、指揮部等全稱）形成日期：（開工、竣工日期，填寫到月）三、主要工作程序及用表 1、使用表格系統 1.1 施工單位使用表格 質量驗收用表。鐵道部“鐵建設2003127號文”發布的鐵路工程施工質量驗收標準和鐵路

14、工程技術標準所編制與之相應的應用指南規定了各類工程的“檢驗批質量驗收記錄表”、“分項工程質量驗收記錄表”、“分部工程質量驗收記錄表”和“單位工程質量驗收記錄表”、“單位工程質量控制資料核查表”、“單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄表”、“單位工程觀感質量檢查記錄表”。房建工程一律使用建設部發布的質量驗收通用表格。 試驗記錄和試驗報告用表鐵道部以“鐵建設函 200927號”文發布的“試通管”和“試報表”。 海青鐵路工程建設指揮部在各管理辦法中發布的相應于各類事務的適用表格。此類表格中若少量局部有所改動的，即以本文件中所載為準。 在本文件中發布的表示施工記錄表格。各類申報、報表 1.

15、2 監理單位使用表格在本文件中發布 1.3 各方通用表格各方通用表格 2、工作程序、使用表格及相關說明 2.1 交接樁用表： “線路定線交接樁書”。由參加交接樁的各方簽署該文件。 2.2 核對施工圖（施工資料）用表： “施工圖核對記錄表”。 由參加圖紙核對的各方在該文件上簽字，由施工單位在該表的“核對意見處理”欄記錄核對意見處理情況。 2.3 施工組織設計（方案）報審 用表： “施工組織設計（方案）報審表”。工作程序：按照建設指揮部審批辦法執行。 2.4 開工報告報審用表： “開工/復工報告”。工作程序：施工單位填報表“開工/復工報告”，（劃去“復工”二字；附該表所列附件）、提交專業監理工程師

16、、初審后轉報監理站總監審批（標段和重點工程或建設單位指定的單位工程由監理站轉報建設單位）。 2.5 施工單位報審分包單位用表： “分包單位資格報審表”。工作程序：施工單位填報表“分包單位資格報審表”（附該表所列附件）、提交專業監理工程師、初審后轉報監理站審批、監理站轉報建設單位審批。 2.6 施工單位進場機械、設備報審，主要進場人員報審和進場材料、構配件、設備報審用表：分別使用相關表格。工作程序：施工單位分別填報表并附附件、提交專業監理工程師（。 2.7 施工測量放樣報驗用表： “施工測量放樣報驗單”。工作程序：施工單位填報表“施工測量放樣報驗單”（附該表所列附件）、提交專業監理工程師。 2.

17、8 檢驗批質量驗收，分項、分部和單位工程質量驗收用表：鐵路工程質量驗收標準應用指南所列各類工程檢驗批質量驗收記錄表、分項工程質量驗收記錄表、分部工程質量驗收記錄表、單位工程驗收表格。用表說明：檢驗批是將一個分項工程根據其施工的時段、施工規模等劃分為每進行一次檢驗的基本檢驗單元。 “檢驗批質量驗收記錄表”是對檢驗批進行檢驗簽證的記錄。施工單位必須按照驗標規定的檢驗批規模進行檢驗，根據工程實際需調整檢驗批規模時，規模不得大于規定規模。檢驗批質量驗收記錄是施工過程質量檢驗的最基本的單元。現以 “基床表層填筑”分項工程為例說明檢驗批質量驗收記錄表的使用。設DK33+300DK53+500是單線區間路基

18、的一個單位工程。“基床填筑”是一個分部工程，“基床表層填筑”是該分部的一個分項工程。基床表層分兩層填筑，按照“每層檢測，檢驗批規模為連續長度200m”的規定，則在該20200m長的路基單位工程中，“基床表層填筑”分項工程的檢驗批數量至少有202002200=202（次）其中下層不少于101次，上層不少于101次。即在施工質量文件中，該單位工程有不少于101份應用指南中P.213的“基床表層檢驗批質量驗收記錄表（I）”和不少于101份應用指南中P.215的“基床表層檢驗批質量驗收記錄表（II）”。執行鐵建設2003127號文，即不再使用“程檢表”。房建工程一律使用建設部發布的檢驗批驗收通用表格。

19、“分項工程質量驗收記錄表”表樣見應用指南P.32“示例3.5”，每種分項工程的質量驗收記錄表均與此表格式相同，但表名、表頭和“檢驗批部位”按實際對象填寫。該表是將本分項工程的全部檢驗批質量驗收記錄匯總。注意參閱應用指南P.30第三節的說明。“分部工程質量驗收記錄表” 表樣見應用指南P.33“示例3.6”，每種分部工程的質量驗收記錄表均與此表格式相同，但表名、表頭和“分項工程名稱”按實際對象填寫。該表是將本分部工程的全部分項工程質量驗收記錄匯總。注意參閱應用指南P.30第四節的說明。單位工程質量驗收共有四種表：“單位工程質量驗收記錄表”（表樣見應用指南P.36“示例3.7”），“單位工程質量控制

20、資料核查表”（表樣見應用指南P.37“示例3.8”），“單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄表”（表樣見應用指南P.38“示例3.9”），“單位工程觀感質量檢查記錄表”（表樣見應用指南P.39“示例3.10”）。每單位工程質量驗收記錄表的格式均與這四種表樣相同，但表名、表頭按實際對象填寫。注意參閱應用指南P.34第五節的說明。工作程序：施工單位自檢合格并填寫表報驗表和與待檢工程相應的檢驗批質量驗收記錄表，由專職質檢工程師向監理工程師報驗，監理工程師會同質檢工程師現場檢驗并查證相關附件（如試驗報告等），監理工程師現場簽證并在報審表上簽注意見和簽字。 2.9 進場原材料、構配件和設備檢

21、驗和報驗用表：鐵建設函200927號”文發布的“試通管”和“試報表”。用表說明：試驗記錄是填寫試驗報告的依據。每次試驗必須按照規定格式用試驗記錄表記錄，據之填寫試驗報告。施工單位和監理單位必須按照施工技術指南和驗標規定的批次，對原材料、拌合料、構配件、設備等進行驗證試驗、抽樣試驗和標準試驗。施工單位進行試驗的成果（試驗報告）須向監理工程師報驗。驗標的重要特點之一在于檢驗批的合格結論必須以試驗報告為佐證，每一份“檢驗批質量驗收記錄”只要涉及試驗報告的，必須有相應的試驗報告可查并如實填寫報告編號。試驗數量是否滿足施工技術指南要求，試驗報告是否完整真實，直接影響質量驗收記錄的可信度。試驗記錄和試驗報

22、告使用鐵建設函200927號”文發布的“試通管”和“試報表”。工作程序：經施工單位自檢后，填寫報驗表并附合格證和試驗報告向監理工程師報驗。 2.10 工程質量事故報告用表： “工程質量事故報告單”工作程序：在發生工程事故的第一時間，施工單位立即電話報告監理工程師和總監，隨即填寫“工程質量事故報告單”報送監理，總監現場調查后即報告建設單位；施工單位隨即向監理提交處理措施。 2.11 工程延期報審用表：使用 “工程延期報審表”。工作程序：申報單位填寫 “工程延期報審表”，提交監理工程師簽注意見后報總監，總監簽注意見后轉報建設單位。 2.12 工程變更（含設計變更） 工程變更的正常程序用表：“變更設

23、計提議單”、 “工程變更通知單”用表說明：由設計單位提議的設計變更，亦須按照下述程序工作，其提議不得直接通知施工單位或監理單位；如其提議直接經建設單位同意，亦須由建設單位下達工程變更通知。工作程序：工程變更提議單位填寫“變更設計提議單”，按照施工單位、設計單位、監理單位、建設單位的順序依次審查并簽注意見。經各方同意，由建設單位批準（根據需要決定設計單位是否出設計變更圖紙），建設單位向施工單位和監理單位下達 “工程變更通知單”。 緊急情況下工程變更的變通程序用表：“工程會商記錄表”、“變更設計提議單”、“工程變更通知單”。用表說明：鑒于按“2.12.1”所述工作程序報批時間較長，在應工程急需時，

24、可采用變通程序。工作程序：工地出現需要進行工程變更的緊急情況時，施工單位立即通知監理單位、設計單位和建設單位，根據擬變更的工程性質和規模，建設單位決定由建設單位主持有建設、施工、監理、設計 “四方”參加的會商，或委托監理主持有監理、施工、設計“三方”參加的會商，議決變更的合理性、可行性、變更方案并估算變更工程量，形成“工程會商記錄”，參會各方簽字。施工單位可依據工程會商記錄先行施工。然后按“2.12.1”所述工作程序并附“工程會商記錄”在15日內補辦完成工程變更批準手續。 2.13 工程竣工監理初驗和竣工驗收 工程竣工初驗用表：“工程竣工初驗報審表”工作程序：施工單位經自檢合格，填寫“工程竣工

25、初驗報審表”報總監，總監組織初驗，提出整改意見。施工單位根據初驗意見整改后申報竣工驗收。 竣工驗收監理確認初驗合格后，由建設單位組織竣工驗收。有關用表和工作程序待定，另文通知。 2.14 竣工結算按建設單位規定辦理，另文通知。 2.15 其它事項申報用表：“（其它事項）報審表”（其它事項）報審表用表說明：凡申報事項，而無專用申報表示時，均采用此表并附相關申報文件。按申報事項在該表的表名的橫線上空白處填寫表名。 2.16 參建各方之間一般知照、意見傳達、事務聯系等用表： “工作聯系單”工作程序：徑自提交對方。 2.17 會議紀要及簽到用表： “會議簽到單”、 “會議紀要” 2.18 監理業務用表

26、用表：“監理工程師通知單”、“ 工程質量問題通知單”、工程暫停令、 “工程復工令”、“旁站監理記錄表”。用表說明：監理單位發出“監理工程師通知單”、或“ 工程質量問題通知單”后，收件、回復、復查等欄目均須按表示要求填寫完整。 2.19 施工記錄用表：“鉆孔記錄表”、“混凝土澆筑記錄表”、“水下混凝土澆筑記錄表”、 “預應力鋼筋混凝土預應力張拉記錄表”。用表說明：以上各表，曾有各種表示沿用，今統一為本文件發布的表示，須按此次發布的表示據實完整填寫。 2.20 專題報告用表：“（其它事項）申報表”工作程序：填寫“（其它事項）申報表”附報告報有關單位。一般情況下，首先提交監理單位。 2.21 工程暫

27、停、復工 鐵道部或建設單位指令工程暫停或復工用表及工作程序：由指令單位發文。 總監指令工程暫停用表： “工程暫停令”工作程序：發生須工程暫停的情況，經總監核實，報建設單位；經建設單位同意，由總監簽發“工程暫停令”；當情況緊急須立即停工時，總監先行簽發“工程暫停令”立即停工，總監于24小時內報告建設單位。 總監指令工程復工用表：“工程開工/復工報告”、“工程復工令”。工作程序：施工單位整改完畢，寫整改報告，填寫“工程開工/復工報告”（劃去“開工”二字），提交監理工程師（或監理分站）核查后轉報總監，總監核實后簽發“工程復工令”。四、填寫表格注意事項 1、一般規定 1.1 各種資料紙張規格采用A4紙

28、。 1.2 除下述情況外，各種資料不得采用復印件。可以復印的是：合格證.合格證份數不夠而需復印時，可采用復印；但須注明原件所在檔案卷的編號。 1.3 各種打印件不得采用噴墨打印機。 1.4 手寫須使用碳素墨水或藍黑墨水。 1.5 資料份數：除施工單位自留數外，另加5份（監理單位、建設單位、檔案館、接收站段、濟南鐵路局各一份）其中報送監理一份包含全部資料；其余4份按按照鐵道部檔案管理辦法收納。 2、填寫表格注意事項 2.1 一個單位工程的所有表格的“單位工程名稱”要一致，一般按施工圖圖名填寫；分部工程和分項工程的名稱必須按驗標中的名稱完整一致地照抄，不可另起名稱。“施工單位”應填寫完整。項目負責

29、人應由該項目指揮長（項目經理）親筆簽名。 2.2 關于檢驗批質量驗收表 檢驗批編號路基、站場、線路等工程檢驗批編號采用11位編號法，在11位編號中，前8位照抄相應表樣的前8位，后三位為檢驗順序，例如6200m長的基床表層進行62次檢驗批檢驗，有62張“基床表層檢驗批質量驗收記錄表（I）”，第一次的驗收記錄表編號為02010302001，其中前8位“02010302”是規定的路基基床表層檢驗批的統一編號，后3位“001”是第一次檢驗編號。則第21次檢驗批記錄表的編號為“”。照此類推。橋涵檢驗批采用15位編號法，例如：如一個檢驗批質量驗收記錄表的編號是：橋梁單位工程一墩臺分部工程混凝土分項工程第2

30、6個檢驗批的質量驗收記錄表。具體圖示如下：03 01 08 03 005 01(樁基編號) 01（檢驗批順序號） 墩臺編號（混凝土）分項工程碼（墩臺）分部工程代碼(橋梁）單位工程代碼(橋涵）專業代碼 “驗收部位”指該分項工程在哪一個部位，例如使用橋梁工程中的“鋼筋（連接及安裝）工程檢驗批質量驗收表（II）”，即必須在“驗收部位”中填寫該批鋼筋安裝的部位，例如：“3#墩2#鉆孔樁樁身”、“3#墩承臺”、“3#墩墩身”或“3#墩帽”，須根據實際具體填寫。 檢驗批質量驗收記錄表中“施工單位檢查評定記錄”，不論主控項目還是一般項目，除允許偏差項目填寫實際測量出的偏差值外，其它定性的欄目（如：“混凝土外

31、觀質量”等）和既定量又定性的欄目（如“混凝土表面裂縫寬度”等），均應加以簡要的說明文字，不宜籠統地填寫為合格或符合要求；需要試驗驗證的項目，必須寫明報告單份數及其編號，參照應用指南P.27P.29的示例。 列入檢驗批質量驗收記錄表中的檢驗項目，凡其內容在實際施工中有的，均不得空白或打“/”而須逐欄填寫，沒有包含的項目打“/”劃掉，全表不留空白。 檢驗批質量驗收記錄表中監理單位驗收記錄必須由監理本人填寫，合格的填寫“合格”或“符合要求”，不合格的填寫“不合格”。“主控項目”必須分欄一一填寫，一般項目可以合并填寫；也可以填寫監理檢測的數據。 允許偏差項目中，當計數檢驗時，除有專門要求外，合格點率應

32、達到80%及以上、且不合格點的最大最大偏差值不得超過規定允許偏差的1.5倍方為合格。超出允許值但不超過1 .5倍的，在該數據下畫單線“”；超過1.5倍的，在該數據下畫雙線“”。所有數據須手寫不得打印。 檢驗批質量驗收記錄表中“施工單位檢查評定結果”欄，自檢合格的填寫“檢查評定合格”；“監理單位驗收結論”欄由監理填寫，合格的填寫“同意驗收”。對有混凝土、水泥砂漿強度等級（或彈性模量）指標的檢驗批，可先對其他項目進行驗收，如合格，先簽“同意進入下道工序”，待試塊試驗報告出來后再進行判定，如混凝土試驗合格，補簽“同意驗收”，如混凝土試驗不合格，則按不合格工程對待。專業監理工程師簽字，表示承擔監理責任

33、，必須手寫。 簽字和日期：必須由有關人員本人簽字，不得打印。注意須填寫簽注日期。 注意資料必須完整，從工程開工起，凡驗標列出的分項工程項目，并參照應用指南，只要實際工程包含的，必須一項不漏地填寫入檔。例如路基填筑的分層數不夠、檢測點不夠、試驗數不夠等即是通病。 2.2. 10“施工單位檢查評定記錄”中內容可采用打印；施工單位檢查評定結果要求必須手寫；檢驗批表中除項目負責人外，其它各方責任人要求手寫簽字，分項、分部、單位工程質量驗收記錄中項目負責人要求手寫簽字。23 施工負責人欄由施工合同中標法人代表或經建設單位批準的授權委托人簽署，技術負責人欄由標段總工程師簽署，質檢工程師由標段負責質量檢查的

34、專業工程師簽署，試驗負責人由標段中心實驗室主任簽署，主管工程師由主管該單位工程的技術人員簽字。24若鐵道部有新規定則按新規定執行。未盡事宜按照有關規定執行。五、附錄 表樣 A.0.1 施工組織設計（方案）報審表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：我單位根據承包合同的有約定已編制完成 工程的施工組織設計（方案），并經我單位有關技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（方案）施工單位（章）項目負責人：日 期： 年 月 日專業監理工程師意見：專業監理工程師：日 期： 年 月 日項目監理機構意見： 項目監理機構（章）：總監理工程師：日 期： 年 月

35、日建設單位意見：（需要時）建設單位（章）：負 責 人：日 期： 年 月 日測量實施方案報審表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：我單位根據承包合同的有約定已編制完成 工程的測量實施方案，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：測量實施方案施工單位（章）項目負責人：日 期： 年 月 日專業監理工程師意見：專業監理工程師：日 期： 年 月 日項目監理機構意見： 項目監理機構（章）：總監理工程師：日 期： 年 月 日建設單位意見：（需要時）建設單位（章）：負 責 人：日 期： 年 月 日試驗實施方案報審表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同

36、段： 編號：致 （項目監理機構）：我單位根據承包合同的有約定已編制完成 工程的試驗實施方案，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：試驗實施方案施工單位（章）項目負責人：日 期： 年 月 日專業監理工程師意見：專業監理工程師：日 期： 年 月 日項目監理機構意見： 項目監理機構（章）：總監理工程師：日 期： 年 月 日建設單位意見：（需要時）建設單位（章）：負 責 人：日 期： 年 月 日A.0.4分包單位資質報審表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：經考察，我方認為選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按

37、合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附件：1、分包單位資質材料2、分包單位業績材料分包工程名稱（部位）工程數量（單位）擬分包工程合同金額（萬元）分包工程占總包工程（%）合 計施工單位（章）：項目負責人：日 期： 年 月 日專業監理工程師意見： 專業監理工程師： 日 期： 年 月 日總監理工程師意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：日 期： 年 月 日建設單位意見（需要時）：建設單位（章）：負責人：日 期： 年 月 日A.0.5 主要進場人員報審表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：下列人員已進場，并滿足合同約

38、定，請予以審查。附：人員資格證明文件復印件施工單位（章）：項目負責人：日 期： 年 月 日序號姓名性別出生年月職務/職稱學歷專業專業年限備注審查結論：專業監理工程師：日 期： 年 月 日A.0.6 進場施工機械、設備報驗表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：下列施工機械、設備按合同約定已進場，并經我方檢查，能滿足工程施工需要，請審驗簽證并準予使用。承包單位（章）：項目負責人：日 期： 年 月 日序號機械設備名稱規格及型號數量技術狀態進場日期使用工點備注審驗結論：專業監理工程師：日 期： 年 月 日 A.0.7 進場材料/構配件/設備報驗表工程項目名稱

39、：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：下列原材料/構件/設備經自檢符合技術規范要求，報請檢驗并準予在指定的部位使用。附件：1、出廠質量保證書（產品合格證）；2、出廠檢驗報告；3、自檢試驗報告施工單位（章）：項目負責人：日 期： 年 月 日名 稱規格及型號本批數量供貨單位到達時間合格證來源或產地使用工點或部位自檢情況取樣地點及日期檢查人及檢查日期檢查結果使用日期監理檢驗意見審查結論：專業監理工程師：日 期： 年 月 日A.0.8 海青鐵路工程開工/復工報審表工程項目名稱: 新建鐵路海天至青島工程 施工合同段: 編號:名 稱（單位、分部） 申請開工復工日期計劃工期致

40、（項目監理機構）：我方承擔的工程，已完成各項準備工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工/復工指令。附件：1、開工/復工報告2、（證明文件）承包單位（章） 項 目 經 理 日 期 審核意見：項目監理機構（章） 總監理工程師 日 期 建設單位意見：公 章 負責人 日 期 注：本表一式8份，承包單位5份，監理單位1份，建設單位2份。工程開（復）工報告審批表建設項目名 稱工 程名 稱工 程地 點施工單位申請開工時間實際開工時間開工項目主要內容準 備工 作情 況存在問題監理單位意見建設單位意見申請開工單位：（簽 章） 審批單位：（簽 章）施工現場質量管理記錄工程項目名稱：新建鐵路海天

41、至青島工程 施工合同段： 編號：單位工程名稱開工日期建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目負責人項目負技術責人序號項目內容1開工報告2現場質量管理制度3質量責任制4工程施工質量檢驗制度5施工技術標準6施工圖現場核對情況7地質勘察資料8交接樁、施工復測及測量控制網資料9施工組織設計、施工方案和環境保護方案及審批10主要專業工種操作上崗證書11各類人員質量責任登記情況12施工檢測設備及計量器具設置13工程材料、設備管理制度檢驗結論：總監理工程師： 日期： 年 月 日A.0.10 施工復測/測量放樣報驗表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項

42、目監理機構）：根據合同要求，我單位已完成 的施工復測/測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。附件：施工復測/測量放樣資料工點地點內容備注施工單位（章）：測量人：復核人：技術負責人：日 期： 年 月 日審查結論：專業監理工程師：日 期： 年 月 日 施工測量放樣附表施工單位： 施工段：置鏡點點名：X說明：S=（X2+Y2）1/2Y后視點點名：XY檢查點點名：XX(mm)YY(mm)測量部位樁號或點位實測坐標(m)設計坐標(m)點位偏差(mm)允許偏差(mm)XYXYXYSS放樣簡圖：測量： 復核： 日期：A.0.11 工程質量事故報告單工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致

43、（項目監理機構）： 年 月 日，在 發生工程質量事故，報告如下：1、 事故經過及原因簡要說明（詳見附件）：2、事故性質：3、預計造成損失：4、應急措施:5、初步處理意見:待進行現場調查后，另作詳細報告。施工單位（章）:項目負責人：年 月 日 時收件人： 年 月 日 時 A.0.12 旁站監理記錄表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：日期氣候工程地點旁站監理部位或工序旁站監理開始時間旁站監理結束時間施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注： 旁站監理人員：日 期： 年 月 日A.0.13 監理工程師通知單工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （施

44、工單位）：事由：通知內容：監理工程師： 年 月 日 時收件人：年 月 日 時 A.0.14 監理工程師通知回復單工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號： 致 （項目監理機構）：我方接到編號 的監理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，請予以復查。內容： 施工單位（章）：負責人：日期： 年 月 日復查意見：監理工程師：日期： 年 月 日 A.0.15 工程暫停令工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工標段： 編號： 致 （施工單位）：由于 的原因，現通知你方必須于 年 月 日起對 （工程項目及里程）工程暫停施工。停工內容：停工原因：整改要求：項目監理機構（章）：總監理工程師：

45、年 月 日 時收件人：年 月 日 時 工程暫停整改報告工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號： 致 （監理單位）：根據工程暫停令（編號 ）的要求，我部對 （工程項目名稱及里程）工程進行停工整頓施工，經項目部檢查，確認已滿足暫停令的整改要求。現場存在的問題：原因分析：整改及保證措施：整改效果：項目經理 施工項目機構（章） 年 月 日注：本表一式4份，施工單位2份，監理單位、建設單位各1份。 A.0.16 工程復工令 工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號： 致 （施工單位）：鑒于 工程暫停令所述工程暫停的原因一進消除，現通知你方于 年 月 日 時起可對 工程恢

46、復施工。項目監理機構（章）：總監理工程師：年 月 日 時 收件人：年 月 日 時A.0.17 工程延期報審表工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理機構）：根據合同第 條的規定， 由于 原因，我方申請工程延期，請予以審查比準。 附件：1、工程延期理由及工期計算合同竣工工期：申請延長竣工工期：2、證明材料施工單位（章）：項目負責人：日 期： 年 月 日項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師：日 期： 年 月 日建設單位審批意見建設單位（章）：負責人：日 期： 年 月 日 變更設計提議單工程名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號：致 （項目監理

47、機構）：由于 原因，茲提出 工程變更（內容見附件），請予以審批。 附件： 施工單位（章）：項目負責人：日 期： 年 月 日設計單位意見：設計單位（章）： 負責人： 日期： 年 月 日施工單位意見：施工單位（章）： 負責人： 日期： 年 月 日項目監理機構意見：項目監理機構（章）： 負責人： 日期： 年 月 日建設單位意見：建設單位（章）： 負責人： 日期： 年 月 日變 更 設 計 通 知 單工程名稱及里程變更類別原設計情況變更設計原因變更設計內容增減工程數量增減工程費用（萬元）增減變更設計圖紙目錄作廢圖紙目錄提議單位責任人監理單位責任人變更設計單位責任人建設單位責任人注：本表一式8份，施工單

48、位5份，建設、設計、監理單位各1份。原設計與變更設計工程數量對比表德龍煙鐵路第標段 變 號序號項目名稱計量單位原設計變更設計變更結果備注增加減少計算者： 年月日 監理簽認： 年月日注：本表一式5份，施工單位2份，建設單位、監理單位、設計單位各1份。變更設計會審紀要德龍煙鐵路工程標段 （變）紀號二年月日，由德龍煙鐵路建設指揮部工程管理部主持，監理單位、設計單位、施工單位參加，對標段（某具體工點或項目）進行了現場勘察，經會審形成紀要如下：一、（工點名稱）1原設計情況2變更設計原因（在此條中明確責任單位及責任比重，對有爭議的，要記錄各方意見）3處理方案（主要工程措施及技術參數）二、（工點名稱）1原設

49、計情況2變更設計原因（在此條中明確責任單位及責任比重，對有爭議的，要記錄各方意見）3處理方案（主要工程措施及技術參數）參 加 單 位 及 人 員：德龍煙鐵路建設指揮部：監 理 單 位：設 計 單 位：施 工 單 位：二年月日 設計交底記錄工程項目名稱施工合同段施工單位交底日期年 月 日共 頁第 頁交底內容及要點：參加交底單位負責人簽字建設單位（章）建設單位：設計單位：施工單位：監理單位：其他單位：交接樁記錄工程項目名稱施工合同段施工單位交樁日期年 月 日交樁里程范圍附件：1. 2.問題及解決：建設單位（章）： 設計單位（章）：負責人（簽字）： 負責人（簽字）：施工單位（章）： 監理單位（章）：

50、負責人（簽字）： 負責人（簽字）：鉆孔樁鉆孔及清孔記錄表 編號：工程（標段）名稱施工單位鉆機類型及型號單位工程鉆機起訖時間鉆頭類型及直徑部位樁號設計樁頂高程（m）轉盤頂高程（m）設計樁徑（m）設計孔深（m）設計孔底高程（m）護筒頂高程（m）月 日時 間工作內容鉆壓（t）轉速（m/min）鉆桿長度（m）鉆進（m）孔底高程（m）地質情況泥漿比重作 業 人記 錄 人起止小計編號本次累計本次累計換鉆頭記錄：第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m,新鉆頭高度 m.。 記錄人： 日期： 第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m,新鉆頭高度 m.。 記錄人： 日期： 第 次換鉆頭：原鉆頭高度 m,新鉆頭高度 m.。 記錄人： 日

51、期： 清 孔 記 錄 記錄人： 開始清孔時間清孔結束時間清孔方式作業人：注入泥漿比重清孔結束泥漿比重清孔后孔徑清孔前孔底高程清孔后孔底高程清孔后沉渣厚度專職質量檢查員： 施工技術負責人： 監理工程師： 年 月 日基坑開挖記錄工程（標段）名稱施工單位單位工程基坑名稱及里程1.坑底設計高程 ，實際開挖坑底高程 。2.坑底土壤為 ，承載力為 MPa。根據鉆（探試）之結果，此土壤在坑底以下尚有 m，再下為 層。3.地下水位高程 ，坑中水災在 年 月 日開始排水時高程為 ，排水措施為 。4.基坑中共 樁 根。樁頂截斷處高程：最高 ，最低 。5 圍堰頂部高程 。6.其他情況記錄：作業人：施工單位自檢意見：

52、專職質量檢查員： 年 月 日施工技術負責人： 年 月 日監理單位意見：監理工程師： 年 月 日 預應力混凝土簡支梁終張拉記錄 編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程梁號澆注日期張拉日期張拉混凝土強度張拉時混凝土彈性模量錨具、夾具廠家錨具、夾具型號試驗情況環境溫度（）校驗記錄左端（大里程）千斤頂編號： 校驗日期：油表編號： 校驗日期：右端（小里程）千斤頂編號： 校驗日期：油表編號： 校驗日期：張拉順序鋼束編號初始應力（MPa）控制應力（MPa）量測鋼束伸長值偏差（%）鋼絞線回縮（mm）初始應力控制應力預/初張拉伸長值預/初張拉至終張拉的伸長值鋼束總伸長值計算伸長值應力值/油表值應力值/油表值活

53、塞伸出量夾片外露量活塞伸出量夾片外露量左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678910滑絲斷絲情況預制梁體彈性上拱（mm）張拉操作人員端別開油泵人測量人左端右端記錄人： 專職質量檢查員： 施工技術負責人： 監理工程師： 年 月 日預應力混凝土連續梁張拉記錄 編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程里程橋名梁形部位澆注日期張拉日期張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量鋼束方向錨具、夾具廠家錨具、夾具型號試驗情況環境溫度（）校驗記錄左端(大里程端)千斤頂編號： 校驗日期：油表編號： 校驗日期：右端(小里程端)千斤頂編號： 校驗日期：油表編號： 校驗日期：張拉順序鋼束編號錨下控制張拉力（KN

54、）項目張拉階段理論伸長值L（mm）實測伸長值L（mm）伸長值差L”=L-L（mm）伸長值率偏差=(L”/L)%內縮量（mm）初讀數20%第一行程40%第二行程100%油表讀書伸長值油表讀書伸長值油表讀書伸長值油表讀書伸長值油表讀書伸長值油表讀書伸長值滑絲斷絲情況開泵人測量人記錄人： 專職質量檢查員： 施工技術負責人： 監理工程師： 年 月 日預應力混凝土梁孔道壓漿記錄編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程梁號及部位水泥廠家合牌號摻合料廠家和牌號外加劑廠家和類型膨脹劑廠家和牌號壓漿料（劑）廠家和牌號壓漿料實驗報告編號外露預應力筋切斷方式壓漿日期年 月 日序號孔道編號第（ ）次壓漿漿體性能起止時

55、間進漿方向進漿壓力持壓壓力持壓時間凝結時間（h）初凝終凝時分時分MPaMPamin流動度（s）出機130min224h自由泌水率（%）33h毛細泌水率（%）4壓力泌水率（%）524h自由膨脹率（%）6真空度（MPa）7壓漿前檢查：（孔道沖洗、串孔堵孔、密實度）89101112試塊留置情況及編號：試驗人：13141516壓漿作業人其他情況專職質量檢查員： 施工技術負責人： 年 月 日預應力混凝土梁封錨（端）記錄編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程梁號及部位封錨日期天氣情況配合比及編號水泥廠家及牌號外加劑廠家及類型膨脹劑廠家、類型及摻量防護材料廠家及類型封端混凝土設計強度等級錨具和外露預應力筋

56、的保護情況錨穴內混凝土面鑿毛處理情況外露預應力筋的保護層厚度封錨（端）鋼筋綁扎及固定情況封錨（端）混凝土養護方式封錨（端）時間封錨（端）防護情況封錨（端）混凝土試件留置情況及編號試驗人 ： 封錨（端）作業人自檢結論： 專職質量檢查員： 施工技術負責人： 年 月 日 粉體噴射攪拌樁施工記錄 編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥品種牌號樁號起止時間鉆進速度地面高程（m）設計樁底高程（m）施工樁底高程（m）設計樁長（m）施工樁長（m）成樁直徑（m）噴射壓力（MPa）水泥用量（m3）持力層工作電流（A）作業人記錄人： 專職質量檢查員： 施工技術負

57、責人： 年 月 日漿體噴射攪拌樁施工記錄 編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥漿施工配合比樁號起止時間鉆進速度地面高程（m）設計樁底高程（m）施工樁底高程（m）設計樁長（m）施工樁長（m）成樁直徑（m）噴射壓力（MPa）水泥漿用量（m3）持力層工作電流（A）作業人記錄人： 專職質量檢查員： 施工技術負責人： 年 月 日高壓旋噴樁樁施工記錄 編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥漿施工配合比樁號起止時間地面高程（m）設計樁底高程（m）施工樁底高程（m）設計樁長（m）施工樁長（m）成樁直徑

58、（m）旋轉速度（r/s）提升速度（r/s）噴漿壓力（MPa）設計噴漿量（m3）實際噴漿量（m3）作業人記錄人： 專職質量檢查員： 施工技術負責人： 年 月 日強夯施工記錄 編號： 工程（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位設備型號天氣夯錘重量（t）落距（m）錘底面積（m2）夯點編號第 遍施工日期夯擊次數及下沉量沉降總量（cm）填料數（m3）最后二擊平均下沉量（cm）作業人123456789101112131415161718記錄人： 專職質量檢查員： 施工技術負責人： 年 月 日線路鎖定記錄 編號：工程（標段）名稱施工單位單位工程起訖里程單元軌節編號長 度放散方法位移觀測樁位置及編號鋪設溫度（

59、）拉伸量（m）計 算實 際鎖定軌溫（）設計值實測值相鄰單元軌節平均值本單元軌節實測值鋪設后應力放散及鎖定情況其他情況自檢結論作業人：專職質量檢查員： 施工技術負責人： 年 月 日 年 月 日 新建鐵路海天至青島工程施工日志式樣海青鐵路建設工 程 日 志 標段名稱： 工程名稱： 施工里程： 施工單位： 開工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日 （第 冊共 冊）施 工 日 志 第 頁共 頁 記 錄備注早_20_年_月_日 天氣_ _ 溫度：中_ 晚_ 新建鐵路海天至青島工程附錄D 施工質量驗收記錄用表 檢驗批質量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目負責人施工質量驗收

60、標準名稱及編號施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目123456一般項目12345勘察設計單位現場確認情況（需要時） 現場負責人： 年 月 日施工單位檢查評定結果 專職質量檢查員： 年 月 日 分項工程技術負責人： 年 月 日 分項工程負責人： 年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日分項工程質量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱檢驗批數施工單位項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論12345678910說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師： 年 月 日分部工程質量驗收記錄單位工程名

61、稱施工單位項目負責人項目技術負責人項目質量負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論12345678910質量控制資料實體質量和主要功能檢驗（檢測）報告驗收單位施工單位 項目負責人： 年 月 日勘察設計單位（需要時） 項目負責人： 年 月 日監理單位 監理工程師 ： 年 月 日單位工程質量控制資料核查記錄單位工程名稱施工單位序號資料名稱份數核查意見核查人123456789101112131415結論： 施工單位項目負責人： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日單位工程實體質量和主要功能核查記錄單位工程名稱施工單位序號項目份數核查意見核查人123456789101112

62、結論： 施工單位項目負責人： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日單位工程觀感質量檢查記錄單位工程名稱施工單位序號項目名稱質量狀況質量評定合格差12345678910檢查結論：施工單位項目負責人： 總監理工程師： 建設單位項目負責人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日單位工程質量驗收記錄單位工程名稱開工日期竣工日期施工單位項目負責人項目技術負責人項目質量負責人序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部經查，符合標準規定及設計要求 分部2綜合質量驗收質量控制資料核查共 項經查，符合要求 項 不符合要求 項3實體質量和主要功能核查共核查 項符合要求 項不符合要求 項4觀感質量驗收共檢查 項評定

63、為合格的 項評定為差的 項5綜合驗收結論驗收單位建設單位監理單位施工單位勘察設計單位 （公章）項目負責人： 年 月 日 （公章）總監理工程師： 年 月 日 （公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人; 年 月 日橋梁工程設計現場核對表 編號： 標段： 年 月 日工程名稱工程地點原設計情況：核對內容核對情況核對意見1圖紙審核情況2橋式結構設置的合理性3橋位位置的合理性4墩臺位置（含橋臺高度）5孔跨布置（有無增加或減少孔跨的可能）6基礎類型的合理性（含其頂面與原地面高差）7是否處于巖堆、滑坡體上8棄土位置是否合理9通航條件10公鐵立交情況11與地方既有道路、水系關系（標高及平面位置）12臺

64、后路堤有無特殊措施13墩臺基坑、邊坡防護是否合理14地質補勘工作情況備注（需要注意的情況）施工單位： 監理單位：設計單位： 建設指揮部：涵洞工程設計現場核對表 編號： 標段： 年 月 日工程名稱工程地點原設計情況：核對內容核對情況核對意見1圖紙審核情況2基礎類型及基底處理情況3是否處于巖堆、滑坡體上4棄土是否合理5孔跨、凈高是否滿足要求6與相鄰路基排水情況7附近有無增減（合并）的可能8進、出口與地方既有道路、水系關系（標高及平面位置）9地質補勘工作情況備注（需要注意的情況）：施工單位： 監理單位：路基工程設計現場核對表 編號： 標段： 年 月 日工程名稱工程地點原設計情況：核對內容核對情況核對

65、意見1圖紙審核情況2基底處理方案是否合理3基底加固措施是否需要增加或減少4支擋類型及設置是否合理5特殊土路基采取措施情況6取、棄土場的設置是否合理7土石方調配是否科學8對原有水系及道路的破壞恢復措施是否合理9是否需以橋代路10是否需以隧代路11地質補勘工作情況備注（需要注意的情況）施工單位： 監理單位：設計單位： 建設指揮部： 房建工程設計現場核對表 編號： 標段： 年 月 日工程名稱工程地點原設計情況：核對內容核對情況核對意見1圖紙審核情況2房屋平面位置的合理性3基礎類型合理性（含其頂面標高與原地面標高）4附屬工程位置合理性5與地方道路、水系關系（標高及平面關系）是否合適6設計建筑做法是否全

66、面7房屋上下水接口是否和設計一致8房屋內設備是否滿足要求9站臺位置的合理性10站臺基底是否和設計符合11站場給排水管道平面位置是否合理12排水坡度和道路狀況是否符合備注（需要注意的情況）施工單位： 監理單位：設計單位： 建設指揮部： 信號工程設計現場核對表 編號： 標段： 年 月 日工程名稱工程地點原設計情況：核對內容核對情況核對意見1施工圖審核情況2施工圖工程數量有無遺漏3利舊信號樓安裝尺寸是否滿足規范4利舊信號設備改造有無條件5核對施工圖信號設備建筑限界6調查既有信號設備型號及廠家789備注（需要注意的情況）施工單位： 監理單位：設計單位： 建設指揮部：電力電牽工程設計現場核對表 編號：

67、標段： 年 月 日工程名稱工程地點原設計情況：核對內容核對情況核對意見1圖紙審核情況2圖紙與現場是否相符3選用設備規格是否合適4對原運行設備有否干擾5采取過渡措施情況6施工（改造）方案是否科學7施工組織是否合理8910備注（需要注意的情況）施工單位： 監理單位：設計單位： 建設指揮部：工程質量檢驗報驗單工程名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工標段： 施工單位： 編號：致 （監理工程師）：根據施工施工合同和設計文件要求，我單位已完成 工程并自檢合格，今報請檢驗。附件：自檢資料施工單位： （章）質量檢查工程師：日 期：監理工程師檢查意見： 本檢驗批經監理工程師檢驗合格，準進入 工序。 經檢驗，存在下

68、列問題，請整改后重新報檢存在問題：1、2、3、專業監理工程師：日 期：工作聯系單工程名稱：新建鐵路海天至青島工程 編號：致 ：事由：內容單位（章）：負 責 人：日 期：新建鐵路海天至青島工程 工程質量問題通知單工程名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工標段： 施工單位： 編號：單位工程名稱工程地點（或里程）檢查時間存在問題：整改意見：專業監理工程師/總監理工程師：日 期：收件人職務： 姓名： 收件時間：施工單位回復意見：負責人：日 期：監理復查記錄于 年 月 日進行了復查，復查結果如下：專業監理工程師：日 期： 工程質量問題整改報告工程項目名稱：新建鐵路海天至青島工程 施工合同段： 編號： 工程名

69、稱整改時間工程地點存在問題：原因分析：整改措施：整改效果： 負 責 人 日 期 監理工程師復檢意見： 監理工程師 日 期 注：本表一式4份，施工單位2份，監理單位、建設單位各1份。工程會商記錄表工程名稱：新建鐵路海天至青島工程 編號：施 工 標 段施 工 單 位會 商 地 點會 商 時 間會商主持單位會商主持人參加會商人員：（簽字）建設單位： 監理單位：設計單位： 施工單位：其它單位：會商事項：議決事項： 會議簽到單工程名稱：新建鐵路海天至青島工程 編號：會議主題會議地點會議時間主持單位及主持人簽 到姓 名單 位職 務聯 系 電 話 會 議 紀 要會議主題會議地點會議時間主持單位及主持人會議紀

70、要：紀要整理人：混凝土澆筑記錄表施工單位： 天氣： 施工日期： 編號：單位工程名 稱水泥廠名混凝土來源里 程品種理論配合比1： ： ：澆筑部位標號設計坍落度 cm強度等級試驗編號實測坍落度 cm cmcm開盤時間計劃澆筑總數量 M3留置試件工地 組計劃終盤時間試驗室 組砂石含水率 （%）砂施工配合比1： ： ：配比通知單編號石澆筑中出現的問題及處理情況：本班值班人員簽字技術負責人領工員試驗員工班長拌 合稱 量搗 固本班作業時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分本班澆筑方量 M3交班時間年 月 日 時 分交班技術負責人（簽字）接班技術負責人（簽字）鋼筋鐓粗直螺紋絲頭質量檢查記錄表 編號

71、： 標段名稱單位工程施工單位工程部位鋼筋級別連接鋼筋直徑（mm）絲頭數量抽檢時間絲頭數量 抽檢數量連接鋼筋螺紋加工質量檢 驗結 論現 場技術員專 職質檢員監 理工程師外觀質量牙形禿牙一個螺紋周長螺紋長度公差+1P通端螺紋規旋合長度止端螺紋環規旋合長度3P附注： “P”為螺距。程鋼筋鐓粗直螺紋接頭質量檢查記錄表 編號： 標段名稱單位工程施工單位工程部位鋼筋級別級連接鋼筋直徑（mm）檢查時間檢查節段檢查數量接頭連接質量檢驗結論現 場技術員質 檢工程師監 理工程師擰緊到位絲扣外露1P附注： “P”為螺距。水下混凝土澆筑導管水密試壓記錄 編號： 標段名稱單位工程施工單位工程部位節段編號節數、長度試壓壓

72、力（MPa）持荷時間（min）試壓結果 （有無滲漏）試壓時間旁站監理備注節數節長度累計長度施工負責人： 質檢工程師： 技術負責人： 日 期： 日 期： 日 期：監理工程師：日 期： 鉆孔樁內澆筑水下混凝土記錄表編號： 第 頁共 頁標段名稱施工單位單位工程工程部位孔底標高 m，樁頂標高 m，計算混凝土量 m3，導管總長 m，導管節數 節，導管頂初始高程 m，導管底初始高程 m時 間混 凝 土頂面標高(m)導管底標 高（m）導 管埋入深度（m）混凝土數 量（m3）導管節數及 管 長（節/m）附 注氣溫：入模溫度：泥漿溫度：施工負責人： 技術負責人： 質檢工程師： 日 期： 日 期： 日 期：監理工程師：日 期：