1、分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱6%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160-K1+233東側(cè)第1層2K1+160-K1+233東側(cè)第2層3K1+233-K1+320東側(cè)第1層4K1+233-K1+320東側(cè)第2層5K1+320-K1+460東側(cè)第1層6K1+320-K1+460東側(cè)第2層7K1+460-K1+675東側(cè)第1層8K1+460-K1+675東側(cè)第2層9K1+755-K1+870東側(cè)第1層1

2、0K1+755-K1+870東側(cè)第2層11K1+870-K1+920東側(cè)第1層12K1+870-K1+920東側(cè)第2層13K1+920-K1+964東側(cè)第1層14K1+920-K1+964東側(cè)第2層15K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第1層16K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第2層17K2+000-K2+050東側(cè)第1層18K2+000-K2+050東側(cè)第2層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表(路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程

3、名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱6%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論19K1+160-K1+233西側(cè)第1層20K1+160-K1+233西側(cè)第2層21K1+233-K1+340西側(cè)第1層22K1+233-K1+340西側(cè)第2層23K1+340-K1+500西側(cè)第1層24K1+500-K1+640西側(cè)第1層25K1+340-K1+640西側(cè)第2層26K1+720-K1+870西側(cè)第1層27K1+870-K2+008西側(cè)第1層28K1+720-K1+870西側(cè)第2層29K1+870-K2+008西側(cè)第2層30K2+00

4、8-K2+050西側(cè)河塘回填第1層31K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第2層32華元路南側(cè)東喇叭口回填第1層33華元路南側(cè)東喇叭口回填第2層34華元路南側(cè)東喇叭口回填第3層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱6%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論37華元路南側(cè)西喇叭口回填第1層38華元路南側(cè)西喇

5、叭口回填第2層39華元路南側(cè)西喇叭口回填第3層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160-K1+233東側(cè)第1層2K1+160-K1+233東側(cè)第2層（94區(qū)）3K1+160-K1+233東側(cè)第3層（94區(qū)）4K1+160-K1+233東側(cè)第4層（94區(qū)）

6、5K1+160-K1+233東側(cè)第5層（94區(qū)）6K1+233-K1+320東側(cè)第1層7K1+233-K1+320東側(cè)第2層8K1+233-K1+320東側(cè)第3層9K1+233-K1+320東側(cè)第4層（94區(qū)）10K1+233-K1+320東側(cè)第5層（94區(qū)）11K1+233-K1+320東側(cè)第6層（94區(qū)）12K1+233-K1+320東側(cè)第7層（94區(qū)）13K1+320-K1+460東側(cè)第1層14K1+460-K1+675東側(cè)第1層15K1+320-K1+460東側(cè)第2層16K1+460-K1+675東側(cè)第2層17K1+320-K1+460東側(cè)第3層18K1+460-K1+675東側(cè)第3層

7、施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論19K1+320-K1+460東側(cè)第4層20K1+460-K1+675東側(cè)第4層21K1+360-K1+460東側(cè)第5層22K1+460-K1+675東側(cè)第5層23K1+380-K1+675東側(cè)第6層24K1+400-K1+67

8、5東側(cè)第7層25K1+430-K1+675東側(cè)第8層26K1+460-K1+675東側(cè)第9層27K1+320-K1+460東側(cè)94區(qū)第1層28K1+460-K1+675東側(cè)94區(qū)第1層29K1+320-K1+460東側(cè)94區(qū)第2層30K1+460-K1+675東側(cè)94區(qū)第2層31K1+320-K1+460東側(cè)94區(qū)第3層32K1+460-K1+675東側(cè)94區(qū)第3層33K1+320-K1+460東側(cè)94區(qū)第4層34K1+460-K1+675東側(cè)94區(qū)第4層35K1+755-K1+870東側(cè)第1層36K1+755-K1+870東側(cè)第2層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員：

9、 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論37K1+755-K1+870東側(cè)第3層38K1+755-K1+870東側(cè)第4層39K1+755-K1+870東側(cè)第5層40K1+755-K1+870東側(cè)第6層41K1+755-K1+870東側(cè)第7層42K1+755-K1+840東側(cè)第8層43K1+755-K1+810東側(cè)第9層44K1

10、+755-K1+870東側(cè)94區(qū)第1層45K1+755-K1+870東側(cè)94區(qū)第2層46K1+755-K1+870東側(cè)94區(qū)第3層47K1+755-K1+870東側(cè)94區(qū)第4層48K1+870-K1+920東側(cè)第1層49K1+870-K1+920東側(cè)第2層50K1+870-K1+920東側(cè)第3層51K1+870-K1+920東側(cè)第4層52K1+870-K1+920東側(cè)第5層53K1+870-K1+920東側(cè)第6層54K1+870-K1+920東側(cè)第7層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（

11、路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論55K1+870-K1+920東側(cè)第8層56K1+870-K1+920東側(cè)第9層57K1+870-K1+920東側(cè)第10層58K1+870-K1+920東側(cè)第11層59K1+870-K1+920東側(cè)第12層60K1+870-K1+920東側(cè)第13層61K1+920-K1+964東側(cè)第1層62K1+920-K1+964東側(cè)第2層63K1+920-K1+964東側(cè)第3層64

12、K1+920-K1+964東側(cè)第4層65K1+920-K1+964東側(cè)第5層66K1+920-K1+964東側(cè)第6層67K1+920-K1+964東側(cè)第7層68K1+920-K1+964東側(cè)第8層69K1+920-K1+964東側(cè)第9層70K1+920-K1+964東側(cè)第10層71K1+920-K1+964東側(cè)第11層72K1+870-K1+964東側(cè)94區(qū)第1層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路

13、工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論73K1+870-K1+964東側(cè)94區(qū)第2層74K1+870-K1+964東側(cè)94區(qū)第3層75K1+870-K1+964東側(cè)94區(qū)第4層76K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第1層77K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第2層78K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第3層79K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第4層80K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第5層81K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第6層82K1+964-K2+000東側(cè)河

14、塘回填第7層83K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第8層84K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第9層85K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第10層86K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第11層87K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第12層88K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第13層89K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第14層90K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第15層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單

15、位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論91K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第16層92K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第17層93K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第18層94K1+964-K2+000東側(cè)河塘回填第19層95K1+964-K2+000東側(cè)94區(qū)第1層96K1+964-K2+000東側(cè)94區(qū)第2層97K1+964-K2+000東側(cè)94區(qū)第3層98K1+964-K2+000東側(cè)94區(qū)第4層99K2+000-K2+050東側(cè)第

16、1層100K2+000-K2+050東側(cè)第2層101K2+000-K2+050東側(cè)第3層102K2+000-K2+050東側(cè)第4層103K2+000-K2+050東側(cè)第5層104K2+000-K2+050東側(cè)第6層105K2+000-K2+050東側(cè)第7層106K2+000-K2+050東側(cè)第8層107K2+000-K2+050東側(cè)第9層108K2+000-K2+050東側(cè)第10層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子

17、單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論109K2+000-K2+050東側(cè)94區(qū)第1層110K2+000-K2+050東側(cè)94區(qū)第2層111K2+000-K2+050東側(cè)94區(qū)第3層112K2+000-K2+050東側(cè)94區(qū)第4層113K1+160-K1+233西側(cè)第1層114K1+160-K1+233西側(cè)第2層115K1+160-K1+233西側(cè)第3層116K1+233-K1+340西側(cè)第1層117K1+233-K1+340西側(cè)第2層118K1+233-K1+340西側(cè)第3層

18、119K1+340-K1+640西側(cè)第1層120K1+340-K1+640西側(cè)第2層121K1+360-K1+640西側(cè)第3層122K1+390-K1+640西側(cè)第4層123K1+430-K1+640西側(cè)第5層124K1+460-K1+640西側(cè)第6層125K1+480-K1+640西側(cè)第7層126K1+500-K1+640西側(cè)第8層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基

19、分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論127K1+500-K1+640西側(cè)第9層128K1+233-K1+640西側(cè)94區(qū)第1層129K1+233-K1+640西側(cè)94區(qū)第2層130K1+233-K1+640西側(cè)94區(qū)第3層131K1+233-K1+640西側(cè)94區(qū)第4層132K1+720-K1+870西側(cè)第1層133K1+870-K2+008西側(cè)第1層134K1+720-K2+008西側(cè)第2層135K1+720-K2+008西側(cè)第3層136K1+720-K1+820西側(cè)第4層137K1+900-K2+008西側(cè)第4層138

20、K1+720-K1+800西側(cè)第5層139K1+920-K2+008西側(cè)第5層140K1+720-K1+780西側(cè)第6層141K1+930-K2+008西側(cè)第6層142K1+720-K1+760西側(cè)第7層143K1+940-K2+008西側(cè)第7層144K1+960-K2+008西側(cè)第8層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號

21、檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論145K1+720-K2+008西側(cè)94區(qū)第1層146K1+720-K2+008西側(cè)94區(qū)第2層147K1+720-K2+008西側(cè)94區(qū)第3層148K1+720-K2+008西側(cè)94區(qū)第4層149K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第1層150K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第2層151K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第3層152K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第4層153K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第5層154K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第6層155K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第7

22、層156K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第8層157K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第9層158K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第10層159K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第11層160K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第12層161K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第13層162K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第14層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程

23、分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱4%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論163K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第15層164K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第16層165K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第17層166K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第18層167K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填第19層168K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填94區(qū)第1層169K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填94區(qū)第2層170K2+008-K2+050西側(cè)河塘回填94區(qū)第3層171K2+008-K2+050西側(cè)河

24、塘回填94區(qū)第4層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱8%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160-K1+233東側(cè)第1層2K1+233-K1+460東側(cè)第1層3K1+460-K1+675東側(cè)第1層4K1+160-K1+460東側(cè)第2層5K1+460-K1+675東側(cè)第2層6K1+160-K1

25、+675東側(cè)第3層7K1+160-K1+460東側(cè)第4層8K1+460-K1+675東側(cè)第4層9K1+755-K1+964東側(cè)第1層10K1+755-K1+964東側(cè)第2層11K1+755-K1+964東側(cè)第3層12K1+755-K1+964東側(cè)第4層13K1+964-K2+050東側(cè)第1層14K1+964-K2+050東側(cè)第2層15K1+964-K2+050東側(cè)第3層16K1+964-K2+050東側(cè)第4層17K1+160-K1+640西側(cè)第1層18K1+160-K1+640西側(cè)第2層施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年

26、 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱8%灰土土方路基檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論19K1+160-K1+500西側(cè)第3層20K1+500-K1+640西側(cè)第3層21K1+160-K1+640西側(cè)第4層22K1+720-K2+008西側(cè)第1層23K1+720-K2+008西側(cè)第2層24K1+720-K2+008西側(cè)第3層25K1+720-K2+008西側(cè)第4層26K2+008-K2+050西側(cè)第3層27K2+008

27、-K2+050西側(cè)第4層28華元路南側(cè)東喇叭口回填第1層29華元路南側(cè)東喇叭口回填第2層30華元路南側(cè)東喇叭口回填第3層31華元路南側(cè)東喇叭口回填第4層32華元路南側(cè)西喇叭口回填第1層33華元路南側(cè)西喇叭口回填第2層34華元路南側(cè)西喇叭口回填第3層35華元路南側(cè)西喇叭口回填第4層36施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱基層分項工程名稱12%灰土基層檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批

28、部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160K1+510東側(cè)2K1+510K1+675東側(cè)3K1+755K1+850東側(cè)4K1+850K1+930東側(cè)5K1+930K2+050東側(cè)6K1+160K1+510西側(cè)7K1+510K1+640西側(cè)8K1+720K1+850西側(cè)9K1+850K1+930西側(cè)10K1+930K2+050西側(cè)1112131415161718施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位

29、(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱路基分項工程名稱水泥穩(wěn)定碎石基層檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160K1+510東側(cè)第1層2K1+510K1+675東側(cè)第1層3K1+755K2+050東側(cè)第1層4K1+160K1+675東側(cè)第2層5K1+755K2+050東側(cè)第2層6K1+160K1+510西側(cè)第1層7K1+510K1+64 0西側(cè)第1層8K1+720K2+050西側(cè)第1層9K1+160K1+640西側(cè)第2層10K1+720K2+050西側(cè)第2層1112131415161718施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班

30、組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱瀝青混合料面層分項工程名稱稀漿封層檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160K2+050東側(cè)地面道路2K1+160K2+050西側(cè)地面道路施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位

31、： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱瀝青混合料面層分項工程名稱粘層油檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160K2+050東側(cè)地面道路2K1+160K2+050西側(cè)地面道路施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱瀝青混合料面層分項工程名稱中粒式瀝青砼AC-20檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施

32、工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160K2+050東側(cè)地面道路2K1+160K2+050西側(cè)地面道路施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱瀝青混合料面層分項工程名稱細粒式瀝青砼SMA-13檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+160K2+050東側(cè)地面道路2K1+160K2+050西側(cè)地面道路施工單位檢查評定

33、結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分部工程檢驗記錄質(zhì)驗表建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部工程名稱瀝青混合料面層項目經(jīng)理序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1稀漿封層2中粒式瀝青砼AC-203粘層油4細粒式瀝青砼SMA-13567891011121314質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： 年

34、月 日建設(shè)單位項目負責(zé)人： 年 月 日分部工程檢驗記錄質(zhì)驗表建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部工程名稱基層項目經(jīng)理序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見112%灰土底基層2水泥穩(wěn)定碎石基層質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位項目負責(zé)人： 年 月 日分部工程檢驗記錄質(zhì)驗表建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程

35、名稱道路工程分部工程名稱路基項目經(jīng)理序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1石方路基26%灰土土方路基34%灰土土方路基48%灰土土方路基質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位項目負責(zé)人： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱人行道分項工程名稱砼預(yù)制塊鋪砌人行道面層檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序

36、號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1華元路交叉口施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱人行道分項工程名稱混凝土基礎(chǔ)檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1華元路交叉口施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分部工程檢驗記錄質(zhì)驗表建設(shè)

37、單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部工程名稱人行道項目經(jīng)理序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1混凝土基礎(chǔ)2砼預(yù)制塊鋪砌人行道面層質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位項目負責(zé)人： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項

38、工程名稱路緣石安砌檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+267700東側(cè)道路2K1+267700西側(cè)道路3K1+730K2+050東側(cè)道路4K1+730K2+050西側(cè)道路施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路緣石基礎(chǔ)檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1

39、+267700東側(cè)道路2K1+267700西側(cè)道路3K1+730K2+050東側(cè)道路4K1+730K2+050西側(cè)道路施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱路緣石基礎(chǔ)模板檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1K1+267700東側(cè)道路2K1+267700西側(cè)道路3K1+730K2+050東側(cè)道路4K1+730K

40、2+050西側(cè)道路施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱護坡碎石墊層檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1東側(cè)K1+4005602東側(cè)K1+8709153西側(cè)K1+4005604西側(cè)K1+400560施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月

41、 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱護坡檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1東側(cè)K1+4005602東側(cè)K1+8709153西側(cè)K1+4005604西側(cè)K1+400560施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部

42、)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固蓋板鋼筋加工與安裝檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固蓋板模板檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西

43、側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固蓋板混凝土檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理

44、單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固基礎(chǔ)開挖檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)

45、工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固基礎(chǔ)模板檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固基礎(chǔ)混凝土檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建

46、設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固墻身模板檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員

47、： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固墻身混凝土檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編

48、號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固砂回填檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表（路）79建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部(子分部)工程名稱附屬構(gòu)筑物分項工程名稱自來水管加固蓋板安裝檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查

49、評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1西側(cè)K1+1601942西側(cè)K1+3034103西側(cè)K1+657812施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日分部工程檢驗記錄質(zhì)驗表建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱道路工程分部工程名稱附屬結(jié)構(gòu)物項目經(jīng)理序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1路緣石基礎(chǔ)模板2路緣石基礎(chǔ)3路緣石安砌4護坡碎石墊層5護坡6自來水管加固蓋板鋼筋加工與安裝7自來水管加固蓋板模板8自來水管加固蓋板混凝土9自來水管加固基礎(chǔ)開挖10自來水管加固基礎(chǔ)模板11自來水管加固基礎(chǔ)混凝土12自來水管加固墻身模板13自來水管加固墻身混凝土14自來水管加固砂回填15自來水管加固蓋板安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位項目負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位項目負責(zé)人： 年 月 日