1、鋼板樁工程報驗申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）鋼板樁支護工程 工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 排樁墻支護工程檢驗批質量驗收記錄表（重復使用鋼板樁）GB50202-2002（）承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期排樁墻支護工程檢驗批質量驗收記錄表（重復使用鋼板樁）GB50202-2002（）GD2401003單位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設

2、項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）部分（子部分）工程名稱地基與基礎驗收部位XXXl里程施工單位項目經理李俊勇分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目1樁垂直度1%2樁身彎曲度1/1000L(L為樁長)2%3齒槽平直度及光滑度無電焊渣和毛刺齒槽平直、滑度，無電焊渣及毛刺現象4樁長度不小于設計長度滿足設計長度要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責

3、人）： 年 月 日基坑開挖工程報驗申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）基坑開挖工程 工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄表 2、地基基坑（槽）開挖、施工檢查記錄3、土方開挖后樁基礎復核及樁質量檢查表4、鋼管內支撐工程檢驗批質量驗收記錄表承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期 土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄表GB50202-2002GD2401001單

4、位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部（子部分）工程名稱地基與基礎驗收單位XXXl里程施工單位項目經理李俊勇分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄檢查項目允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機械mmmmmmmmmm主控項目1標高-50+0/2長度、寬度(由設計中心線向兩邊量)+200-50/3基底土性承載力特征值：4邊坡坡度設計要求或施工組織設計要求：滿足設

5、計及施工方案要求5坡頂堆載設計或施工組織設計要求滿足設計及施工方案要求一般項目1表面平整度20205020202分層挖土厚度設計或施工組織設計要求主：符合設計及施工方案要求注：地（路）面基層的偏差只使用于直接在挖、填方上做地面基層。/施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日地基基坑（槽）開挖工檢查記錄GD2301032單位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）施工單位項目負責人李俊勇序號基礎編號基礎軸線基

6、底土性基底尺寸及標高（m）坑（槽）壁穩定情況邊坡坡度分層開挖深度（m）坡頂堆載超挖處理表面平整度（）檢查時間設 計實 際超挖深度（m）處理情況長寬標高長寬標高1234568施工單位檢查結論：專業工長（施工員）（簽名）：項目專業質量檢查員（簽名）：年 月 日勘察單位鑒定結論：勘察項目技術負責人：年 月 日設計單位核查結論：設計項目專業負責人（簽名）：年 月 日監理（建設）單位復查結論：專業監理工程師（簽名）：年 月 日土方開挖后樁基礎復核及樁質量檢查表GD2301032單位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）施工單位項目負責

7、人李俊勇樁號基樁位置偏移（mm）樁頂標高（m）樁徑（m）設計標高以下樁身混凝土外觀質量縱筋復核意見東南西北夾渣夾泥蜂窩孔洞裂縫保護層厚（mm）外露長度（m）設計實測設計實測偏差設計實測設計實測施工單位檢查結論專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位復查結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日鋼管內支撐工程檢驗批質量驗收記錄表GB50202-2002GD2401011單位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部（子部分）工程名稱地基與基礎驗收單位XXXl里程施工單位項

8、目經理李俊勇分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1支撐位置： 平面30mm標高100m2預加頂力50kN一般項目1圍囹標高30mm2立柱樁符合設計要求3立柱位置：平面30mm標高50mm4開挖超深（開槽放支撐不在此范圍）2mm5支撐安裝時間符合設計要求安裝時間符合設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日基坑回填工程報驗申請表工程

9、名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）基坑回填工程 工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、土方回填工程檢驗批質量驗收記錄表 2、地基基坑（槽）回填施工檢查記錄承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期土方回填工程檢驗批質量驗收記錄表GB50202-2002GD2401002單位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部（子分部）

10、工程名稱地基與基礎驗收部位XXXl里程施工單位項目經理李俊勇分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編地基基礎工程施工質量驗收規范（GB50202-2002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差或允許值（mm）樁基基坑基槽場地平整管溝地(路)面基礎層人工機械主控項目1標高50305050502分層壓實系數符合設計要求：分層壓實滿足設計要求一般項目1回填土料符合設計要求：回填土料滿足設計及規范要求2分層厚度及含水量符合設計要求：分層厚度及含水量滿足設計要求3表面平整度2020302020施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長合格項目專業質

11、量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日地基基坑（槽）回填施工檢查記錄GD2301031單位（子單位）工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）施工單位項目負責人李俊勇基坑（槽）情況回填土情況序號基礎編號基礎軸線基坑（槽）底積水及雜物清除回填土料含水量（%）分層厚度（m）壓實度（%）回填順序回填時間備注施工單位檢查結論專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位復查結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日卷材防水層工程報驗

12、申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）卷材防水層工程工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、卷材防水層工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期水泥砂漿防水層工程報驗申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）水泥砂漿

13、防水層工程工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、水泥砂漿防水層工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期防水混凝土工程報驗申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）防水混凝土工程工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、防水混凝土工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期涂料防水層工程報驗

14、申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）涂料防水層工程工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、涂料防水層工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期變形縫工程報驗申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）變形縫工程工作，

15、 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、變形縫工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期施工縫工程報驗申請表工程名稱：廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目- GD2202004 靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）致： （項目監理機構） 我單位已完成了 （XXXXXX里程樁號）變形縫工程工作， 現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、施工縫工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章）項目經理日 期審查意見：項目監理機構總/專業監理工程師日 期卷材防水層工程檢驗批質量驗收記錄表GB 5020820

16、11 GD2401037單位(子單位)工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部(子分部)工程名稱地方防水工程 驗收部位XXX-XXX里程樁號施工單位 項目經理李俊勇分包單位/ 分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地下防水工程質量驗收規范GB50208-2011施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差值主 控 項 目1卷材及配套材料質量第4.3.15條卷材及配套材料質量符合設計及規范要求2細部做法第4.3.16條卷材在轉角處、變形縫、施工縫處等細部做法符合設計要求一 般 項 目1基層質量第4.

17、3.4條卷材基層面堅固、干凈平整、無雜物、無明顯積水2卷材搭接縫第4.3.17條卷材搭接縫黏貼牢固、密封嚴密，無翹邊、扭曲、褶皺等質量缺陷3保護層第4.3.19條卷材保護層與防水層結合緊密，保護層厚度滿足設計要求4卷材搭接寬 度允許偏差-10mm施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員) 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日水泥砂漿防水層工程檢驗批質量驗收記錄表GB 502082011 GD2401036單位(子單位)工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部(子分部)工程名稱

18、地方防水工程 驗收部位XXX-XXX里程樁號施工單位 項目經理李俊勇分包單位/ 分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地下防水工程質量驗收規范GB50208-2011施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差值主控項目1原材料及配合比第4.2.7條防水砂漿原材料及配合比滿足設計要求2防水層與基層第4.2.9條防水層與基層結合牢固，無空鼓現象一 般 項 目1外觀質量第4.2.10條防水砂漿表面密實、平整，無裂紋、麻面等質量缺陷2留槎、接槎第4.2.11條施工縫留搓正確，接搓順序符合操作要求3防水層厚度(設計值)85施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員) 施

19、工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日防水混凝土工程檢驗批質量驗收記錄表GB 502082011 GD2401035單位(子單位)工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部(子分部)工程名稱地方防水工程 驗收部位XXX-XXX里程樁號施工單位 項目經理李俊勇分包單位/ 分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地下防水工程質量驗收規范GB50208-2011施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差值主控項目1原材料及配合比和塌落度第4.1.14

20、條防水混凝土原材料及配合比、塌落度滿足設計要求2抗壓強度、抗滲性能第4.1.15條防水混凝土抗壓強度、抗滲性能滿足設計要求一 般 項 目1外觀質量第4.1.17條防水混凝土結構表面堅實、平整，無露筋、麻面等質量缺陷2裂縫寬度0.2mm,并不得貫通3結構厚度+8mm,-5mm迎水面鋼筋保護層厚度5mm施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員) 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日涂料防水層工程檢驗批質量驗收記錄表GB 502082011 GD2401038單位(子單位)工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配

21、套道路工程六標段（沙嘴東路）分部(子分部)工程名稱地方防水工程 驗收部位XXX-XXX里程樁號施工單位 項目經理李俊勇分包單位/ 分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地下防水工程質量驗收規范GB50208-2011施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差值主控項目1涂料質量及配比第4.4.7條涂料材料質量及配合比滿足設計要求2細部做法第4.4.9條涂料防水層在轉角處、施工縫、預埋件等部位做法符合設計要求一 般 項 目1涂料層與基層第4.4.10條涂料層與基層粘結牢固、涂刷均勻、無流淌、鼓包、露槎現象2涂料層與保護層第4.4.12條側墻涂料防水層與保護層

22、結合緊密，保護層厚度符合設計要求3涂料層厚度（設計厚度D）最小厚度90%D施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員) 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日變形縫工程檢驗批質量驗收記錄表GB 502082011 GD2401041單位(子單位)工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部(子分部)工程名稱地方防水工程 驗收部位XXX-XXX里程樁號施工單位 項目經理李俊勇分包單位/ 分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地下防水工程質量驗收規范GB50208-2011施工質量驗收規范

23、的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差值主控項目1原材料第5.2.1條變形縫用止水帶、填縫、密封材料符合設計要求2結構構造第5.2.2條變形縫設置、結構構造符合設計要求一 般 項 目1止水材料第5.2.4、5、6、7條止水材料埋設位置準確、埋設牢固、無空鼓、翹邊、脫落現象2填縫密封第5.2.8條縫內基面平整干凈、干燥，填縫、密封材料填塞密實、飽滿、粘結牢固3接縫表面第5.2.9條接縫表面鋪設卷材或涂料前已設計要求設置隔離層或保護層施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員) 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日

24、施工縫工程檢驗批質量驗收記錄表GB 502082011 GD2401041單位(子單位)工程名稱廣州南沙新區明珠灣區靈山島尖區域城市開發與建設項目-靈山島尖配套道路工程六標段（沙嘴東路）分部(子分部)工程名稱地方防水工程 驗收部位XXX-XXX里程樁號施工單位 項目經理李俊勇分包單位/ 分包項目經理/施工執行標準名稱及編號地下防水工程質量驗收規范GB50208-2011施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄檢查項目允許偏差值主控項目1原材料第5.1.1條變形縫用止水帶、填縫、密封材料符合設計要求2結構構造第5.1.2條變形縫設置、結構構造符合設計要求一 般 項 目1止水材料埋設第5.1.7、8、9、10條止水材料埋設位置準確、埋設牢固、無空鼓、翹邊、脫落現象2基面第5.1.4、5條施工基面已清理干凈、基面平整、無雜物、無積水3止水帶搭接寬度30cm施工單位檢查評定結果 專業工長(施工員) 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理(建設)單位驗收結論專業監理工程師： 年 月 日