1、 地基與基礎 分部工程質量驗收記錄表 01工程名稱結 構 類 型層 數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號子分部工程名稱分項工程項數施工單位檢查評定驗 收 意 見12345質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分 包 單 位項目經理： 年 月 日施 工 單 位項目經理： 年 月 日勘 察 單 位項目負責人： 年 月 日設 計 單 位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師： （建設單位項目專業負責人） 年 月 日說明：子分部工程全部驗收完成，則分部工程也驗收完成。分部工程質量驗收記錄表可做可不做。 無支護土方 分部（子分部
2、）工程質量驗收記錄 0101工程名稱結 構 類 型層 數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗 收 意 見12質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分 包 單 位項目經理： 年 月 日施 工 單 位項目經理： 年 月 日勘 察 單 位項目負責人： 年 月 日設 計 單 位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師： （建設單位項目專業負責人） 年 月 日說明：子分部工程全部驗收合格，則該分部工程合格。土方開挖分項工程質量驗收記錄 010101工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術
3、負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論123檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。土方回填分項工程質量驗收記錄 010102工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負
4、責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。 樁基 分部（子分部）工程質量驗收記錄 0102工程名稱結 構 類 型層 數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗 收 意 見123質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分 包 單 位項目經理： 年 月 日施 工 單 位項目經理： 年 月 日勘 察 單 位項目負責人： 年 月 日設 計 單 位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師： （建設單位項目專業負責人） 年 月 日說明：
5、子分部工程全部驗收合格，則該分部工程合格。孔樁土方開挖分項工程質量驗收記錄 010201工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1234檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。孔樁鋼筋籠制安分項工程質量驗收記錄 010202工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批
6、部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論12檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。孔樁混凝土澆筑分項工程質量驗收記錄 010203工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1234檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干
7、個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。 地下防水 分部（子分部）工程質量驗收記錄 0103工程名稱結 構 類 型層 數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗 收 意 見12質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分 包 單 位項目經理： 年 月 日施 工 單 位項目經理： 年 月 日勘 察 單 位項目負責人： 年 月 日設 計 單 位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師： （建設單位項目專業負責人） 年 月 日說明：子分部工程全部驗收合格，則該分部工程合格。
8、 一般抹灰 分項工程質量驗收記錄 010301工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。卷材防水分項工程質量驗收記錄 010302工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論
9、1檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。 混凝土基礎 分部（子分部）工程質量驗收記錄 0104工程名稱結 構 類 型層 數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗 收 意 見1234質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分 包 單 位項目經理： 年 月 日施 工 單 位項目經理： 年 月 日勘 察 單 位項目負責人： 年 月 日設 計 單 位項
10、目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師： （建設單位項目專業負責人） 年 月 日說明：子分部工程全部驗收合格，則該分部工程合格。模板安裝分項工程質量驗收記錄 010401工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1塔吊基礎模板安裝2345檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。模板拆除分項工程質量驗收記錄 0104
11、02工程名稱結構類型框架及剪力墻施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。鋼筋制安分項工程質量驗收記錄 010403工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論12345678檢查結論項目專業技術負
12、責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。混凝土澆筑分項工程質量驗收記錄 010405工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論123456789檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。砌體基礎
13、分部（子分部）工程質量驗收記錄 0105工程名稱結 構 類 型層 數施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗 收 意 見1質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位分 包 單 位項目經理： 年 月 日施 工 單 位項目經理： 年 月 日勘 察 單 位項目負責人： 年 月 日設 計 單 位項目負責人： 年 月 日監理（建設）單位總監理工程師： （建設單位項目專業負責人） 年 月 日說明：子分部工程全部驗收合格，則該分部工程合格。磚砌體（混水）分項工程質量驗收記錄 010501工程名稱結構類型檢驗批數施工單位項目經理項目技術負責人分包單位分包單位負 責 人分包項目經理序號檢驗批部位、區段施工單位檢查評定結果監理（建設）單位驗收結論1檢查結論項目專業技術負責人： 年 月 日驗收結論 監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）年 月 日 注：分項工程可由一個或若干個檢驗批組成，檢驗批應按樓層、變形縫或施工段進行劃分成若干個數量。
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