1、昭通市昭通至彝良二級公路（彝良至岔河聯絡線）工程施工監(jiān)理常用表格昭彝二級彝岔公路工程總監(jiān)辦施工監(jiān)理常用表格目錄A-1-01 施工組織設計報審表A-1-02 動員預備款支付申請表A-1-03 施工技術方案報審表A-1-04 進場材料報驗單A-1-04-1 砼（砂漿）配合比申請報批單A-1-04-2 擊實試驗成果申請批復單A-1-04-3 瀝青混合料配合比設計申請批復單A-1-05 進場設備報驗單A-1-05-1 進場人員資質報驗單A-1-06 施工放樣報驗單A-1-07 分包申請報告單A-1-08 單位開工申請單A-1-09 分部工程開工申請批復單A-1-10 分項工程開工申請批復單A-1-11
2、 檢驗申請批復單A-1-12 復工申請單A-1-13 計日工作計量申報表A-1-14 竣（交）工報驗單A-1-15 缺陷責任報驗單A-1-16 事故處理報告單A-1-17 承包人申報表（通用）A-1-18 計日工程統(tǒng)計表A-1-19 監(jiān)理工程師工作指令回復函A-1-20 施工技術交底記錄A-1-21 工程材料試驗檢測委托送樣通知單A-1-22 施工復測報告審查批復單A-2-01 計日工作通知A-2-02 變更通知A-2-03 中間交工證書A-2-04 竣（交）工證書A-2-05 工程缺陷責任期終止證書A-2-06 施工圖會審記錄A-2-07 設計交樁記錄表A-2-08 設計交底記錄A-2-09
3、 工程人員履約檢查表A-2-10 機械設備履約檢查表A-2-11 工程試驗設備履約檢查表B-00 開工令B-01 監(jiān)理指令單B-02 工程暫時停工令B-03 復工指令B-04 監(jiān)理工作通用函工地會議紀要A-1-01 施工組織設計報審表項目名稱：昭通至彝良二級公路（彝良至岔河聯絡線）工程 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（總監(jiān)理工程師） 陳家富 ： 現上報 昭通至彝良二級公路（彝良至岔河聯絡線）K15+000-K25+000段工程的臨時用電施工方案，請予審查和批準。附件：臨時用電施工方案 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日工程科意見： 工程科科長
4、： 年 月 日總工辦意見： 總工： 年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式四份：經總監(jiān)理工程師審定后，總監(jiān)辦、駐地監(jiān)理工程師、管理處各留一份，退承包人一份。A-1-04 進場材料報驗單項目名稱： 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（中心試驗室） ：下列進場材料經自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予使用。附件：1.材料出廠質量保證書 2.材料自檢試驗報告 承包人： 年 月 日材料名稱材料來源、產地材料規(guī)格用途（使用在何工程部位）本批材料數量承包人的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期材料進場日期監(jiān)理工程師意見：試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地辦意見：
5、 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人呈報三份，簽發(fā)證明后監(jiān)理中心試驗室存檔一份、駐地辦一份，退承包人一份。A-1-05 進 場 設 備 報 驗 單項目名稱： 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（駐地監(jiān)理工程師） ：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予使用。承包人： 年 月 日序號設備名稱規(guī)格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注1電動壓風機20m3/min3良好2側卸式裝載機ZLC-50B良好3挖掘機卡特320良好4注漿機良好5砼噴射機良好6自卸汽車良好7潛水泵良好8小型運輸車良好9柴油發(fā)電機良好現場監(jiān)理意見： 現場監(jiān)理： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：
6、年 月 日 由承包人呈報三份，查驗后駐地監(jiān)理工程師留一份，總監(jiān)辦一份，退承包人一份。A-1-05-1 進場人員資質報驗單項目名稱：云南省昭通市彝岔二級公路工程 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（監(jiān)理工程師） 陳家富 ：現報上 K15+000-K25+000段 進場人員資質的簡歷和相關證件，請予查驗。附件：主要項目管理人員和技術人員資質匯總表（附個人簡歷、身份證、學歷、職稱、崗位證書）； 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)辦審核意見： 簽字： 年 月 日附注：特殊工種技術人員附上有關證件上報。由承包人呈報三份，審批后總監(jiān)辦和駐地監(jiān)理工程師各留
7、一份，退承包人一份。A-1-06 施 工 放 樣 報 驗 單項目名稱： 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（測量監(jiān)理工程師） ：根據合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料 現場監(jiān)理意見：簽字： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日A-1-08 單位工程開工申請批復單項目名稱：云南省昭通市彝岔二級公路工程 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（總監(jiān)理工程師） 陳家富 ： 根據合同要求，我標段已經做好 K15+000K25+000段 工程開工前的一切準備工作，現要求該項工
8、程正式開工，請予審查和批準。 計劃開工日期：2010年3月1日，計劃完工日期：2011年08月30日。附件：1、施工組織設計報審表；2、重要施工技術方案報審表；3、導線、水準點復測成果；4、進場材料、設備報驗單；5、進場人員資質報驗單； 承包人： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師（代表）審批意見：總監(jiān)理工程師（代表）： 年 月 日本表一式四份：經總監(jiān)理工程師審定后，總監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師、管理處各留一份，退承包人一份。A-1-11 檢驗申請批復單項目名稱： 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 下列作業(yè)已完成，請予檢驗。工 程 項 目工程地點
9、及樁號具 體 部 位檢 驗 內 容要求到場檢驗時間承包人遞交日期、 時間和簽字監(jiān)理工程師收件日期、 時間和簽字駐地專業(yè)工程師或監(jiān)理員評述和簽字質量證明附件監(jiān)理員：專業(yè)工程師：本項目能否繼續(xù)進行：承包人收到日期及簽字：備注：承包人收到日期及簽字： 高級駐地監(jiān)理工程師簽字： 日期 ： A-1-22 施工復測報告審查批復單項目名稱： 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 單位工程名稱編制范圍（樁號）致駐地監(jiān)理工程師：我單位根據合同要求，已完成施工復測，請給予審批。附件：施工復測報告（1、施工復測情況；2、基準點閉合情況；3、控制點增設情況；4、存在問題和解決意見；5、變更、優(yōu)化設計建議；6、工程數量增減表。）項目總工程師： 項目經理： 年 月 日駐地辦審查意見：附件：施工復測審查報告 駐地監(jiān)理工程師（公章）： 年 月 日工程科審查意見： 工程科科長： 年 月 日總工審查意見： 總工： 年 月 日總監(jiān)審查意見： 總監(jiān)理工程師（公章）： 年 月 日A-2-07 設計交樁記錄表項目名稱： 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號： 第 頁 共 頁點位名稱平面坐標(m)高程(m)備 注設計坐標（X）設計坐標（Y）設計高程設計單位： 年 月 日施工單位： 年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日建設單位： 年 月 日
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