1、 堤防工程外觀質量評定表 編號：1單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期 年 月 日項次項 目標準分評定得分得分率備 注1外部尺寸302輪廓線順直103表面平整度104曲面、平面連接平順55排水56上堤馬道37堤頂附屬設施58備料整齊程度59草皮810植樹411砌體排列512砌縫質量10合計評定人員簽名工作單位姓名職稱簽名堤防單位工程外部尺寸質量檢測評定表編號：2單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期 年 月 日分部工程名 稱序號檢測項目允許偏差檢測結果評定結果測點數合格點數合格率堤身填筑工程1堤軸線15cm2堤頂高程015cm3堤頂寬度-515cm4堤坡坡度m值迎水坡00.05背水坡00.0

2、5漿砌石 壓 頂1壓頂軸線4cm2壓頂高程0+4cm3壓頂寬度設計值10%4表面平整度5cm干砌石護 坡1堤坡坡度m值00.052表面平整度5cm護坡肋帶1肋帶寬度設計值10%2表面平整度5cm漿砌石護腳基礎1基礎頂高程0+4cm2寬度2cm3表面平整度5cm越堤路1寬度不小于設計值2坡比不陡于設計值3表面平整度2cm合計總測點數合格點總數施工單位名稱檢測人：記錄人：檢測審核人：監理單位評定人質量監督單位堤防加固工程施工測量成果報審單 編號：3單位工程名稱施工單位分部工程名稱報驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位單元工程量致監理工程師：根據合同要求，我部已完成 （工程或部位名稱）附件：測量及放

3、樣資料 測 量 員 日 期施測內容施測單位備 注查驗結果：上述施測成果經驗收合格，特此申報審批。 施工單位技術負責人 日 期監理工程師的結論： 成果合格 按意見修改后執行重新報審 監理工程師 日 期堤防加固工程基礎處理隱蔽工程驗收記錄單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱工程部位項 次項目名稱質量標準檢 驗 記 錄檢 查項目1基面清理表層沒有不合格土，雜物全部清除2基面處理基面上的坑塘洞穴、泉眼已按要求處理3基面平整壓實 表面無顯著凹凸，無松土，無彈簧土4截水槽地基處理泉眼、滲水已處理，無積水5岸坡清理和處理無樹根、草皮、亂石。有害裂隙及洞穴已處理造價人才網6岸坡清理

4、坡度符合設計要求檢測項目1基礎面高程土方開挖不允許欠挖，超挖的高程誤差不得大于0.1m2斜坡面誤差土方開挖不允許欠挖，超挖的厚度不得大于0.1m處理意見：建設單位設計單位監理單位施工單位 編號：4堤防加固工程基礎清理單元工程質量評定表 單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次項目名稱質量標準檢 驗 結 果評定檢查項目1基面清理堤基表層沒有不合格土，雜物全部清除2一般堤基處理堤基上的坑塘洞穴已按要求處理3堤基平整壓實表面無顯著凹凸，無松土，無彈簧土檢測項目1堤基清理范圍堤基清理邊界超過設計基面邊線0.3m監理工程師論壇總測點數合格數

5、（點）合格率%2堤基表面壓實設計干密度不小于 t/m3總測點數合格數（點）合格率%施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位測量員初檢負責人終檢負責人監理工程師 編號：5堤防加固工程土料碾壓筑堤單元工程質量評定表編號：6 單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項 次項目名稱質量標準檢 驗 結 果評定檢查項目1上堤土料土質、含水率無不合格土，含水率適中2土塊粒徑根據壓實機具，土塊限制在 cm以內3作業段劃分、搭接機械作業不小于100m，人工作業不小于50m，搭接無界溝4碾壓作業程序碾壓機械行走平行于堤軸線，碾跡及

6、搭接碾壓符合要求檢測項目1鋪料厚度允許偏差：0-5cm（設計鋪料厚度 cm）總測點數合格點數合格率%2鋪料邊線允許偏差：人工+10+20cm機械+10+30cm總測點數合格點數合格率%3壓實指標設計干密度不小于 t/m3總測點數合格點數合格率%施工單位自評意見質量等級 監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位名稱測量員初檢負責人終檢負責人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核定人年 月 日堤防加固工程鉛絲籠石護腳單元工程質量評定表 編號：7單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次保證項目質量標準檢驗結果評定1.選石符合設計

7、要求2.鉛絲采用8號、10號或12號鉛絲，鉛絲質量符合國家標準，韌性適中，表面鍍鋅均勻，無銹蝕、銹斑等。3.鉛絲籠體積標準符合設計要求。1.5m3鉛絲籠石以8號鉛絲作框架，10號或12號鉛絲編制網片；項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合 格優 良合格優良1網片孔網片孔基本規整，250cm2的網孔占80%網片孔規整，250cm2的網孔占90%2鉛絲籠石石頭排緊，自下而上，逐層上排，裝到規定尺寸后，用鉛絲扎口，填石基本飽滿，推拋時不開口，不漏石。砌成后底部嚴禁架空，人在砌石上行走無松動感覺；砌體上任何塊石即使是砌縫里的小片石，用手扒也不松動。先裝四邊，后裝中間；大石排緊，小石填嚴，大石在外、小石

8、在內自下而上，逐層上排，裝到規定尺寸后，用鉛絲扎口，填石基本飽滿，推拋時不開口，不漏石。砌成后底部嚴禁架空，人在砌石上行走無松動感覺；砌體上任何塊石即使是砌縫里的小片石，用手扒也不松動。無縫口不緊、底部空虛、鼓肚凹腰、蜂窩石等缺陷。3水下鉛絲籠基本符合規范施工符合規范施工4旱灘鉛絲籠鋪設鉛絲籠，每隔1.5米留有40cm左右寬縫隙一道，其間一排塊石。鋪設鉛絲籠，每隔1.5米留有40cm寬縫隙一道，其間填充一排塊石。施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位監理單位測量員初檢負責人終檢負責人監理工程師堤防加固工程石 料 質 量 評 定 表 編號： 8單位工程名稱施工單位分部工程名

9、稱檢驗日期 年 月 日數 量評定日期 年 月 日產 地項次保證項目質 量 標 準檢 驗 記 錄1天然密度2.4t/m32飽和極限抗壓強度符合設計規定的限值 3最大吸水率07或符合設計要求5抗凍標號達到設計標號項次基本項目質 量 標 準檢 驗 記 錄質量等級合 格優 良合格優良1形狀塊 石上下兩面平行，大致平整，無尖角薄邊，檢測總數中有70%符合要求上下兩面平行，大致平整，無尖角薄邊，檢測總數中有90%符合標準2毛 石無一定行狀，塊重25kg，檢測總數中有70%符合要求無一定形狀，塊重25kg，檢測總數中有90%符合要求3尺寸塊 石塊長20cm，檢測總數中有70%符合要求塊長20cm，檢測總數中

10、有70%符合要求4毛 石中厚15 cm，檢測總數中有70%符合要求中厚15 cm，檢測總數中有70%符合要求評定意見保證項目全部符合質量標準；基本項目全部符合合格標準，其中有 %項達到優良標準。施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程粗 骨 料 質 量 評 定 表 編號：9單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日數 量評定日期 年 月 日產 地項 次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1泥 團不允許2軟弱顆粒含量5%3有機質含量淺于標準色4針片狀顆粒含量15%，碎石經論證可放至25%5超徑原孔篩5%，超遜徑篩0項次基本項

11、目質量標準檢驗結果質量等級合格優良1遜徑原孔篩10%，超遜徑篩2%共檢測 組，合格 組，合格率 %2含泥量1%共檢測 組，合格 組，合格率 %3密度2.55t/m3共檢測 組，合格 組，合格率 %4硫酸鹽及硫化物含量，折算成0.5%共檢測 組，合格 組，合格率 %5吸水率2.5%共檢測 組，合格 組，合格率 %施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程砂 料 質 量 評 定 表 編號： 10單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日數 量評定日期 年 月 日產 地項 次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1天然砂泥團含量不

12、允 許2天然砂含泥量砌筑用砂5%，其中粘土2.5t/m3共檢測 組，合格 組，合格率 %3輕物質含量1%共檢測 組，合格 組，合格率 %4硫酸鹽及硫化物含量，折合成so31%共檢測 組，合格 組，合格率 %施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程水 泥 砂 漿 質 量 評 定 表 編號：11單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項 次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1水泥、砂料、水及摻和料、外加劑品質、質量必須符合國家的有關標準2標號和相應的配合比、拌和時間符合設計及

13、規范要求328天抗壓強度保證率80%項次基本項目質量標準質量等級合格優良合格優良1水泥砂漿強度離差系數CV0.22CV0.182砂漿沉入度檢測總數中有70%測次符合規定要求檢測總數中有80%測次符合規定要求項次允許偏差項目設計值（kg）允許偏差（%）實 測 值合格數（點）合格率（%）123456789101砂漿配合比稱量水泥22砂33摻和料24水、外加劑溶液1施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程混凝土單元工程質量評定表 編號：12 單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量 單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項次工 序

14、 名 稱工序質量等級1基礎面或砼施工縫處理2模板3鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5混凝土澆筑施工單位自評意見單元工程質量等級施工單位 年 月 日監理單位 年 月 日堤防加固工程基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 編號：13單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量 單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目質量標準檢 驗 記 錄1基礎巖面（1）建基面無松動巖塊（2）地表水和地下水妥善引排或封堵（3）巖面清洗清洗潔凈，無積水、無積渣雜物2混凝土施工縫（1）表面處理無乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水、無積渣雜物3軟基面（1）建基面預留保護層已挖除，地質符合設計要求（2）墊層鋪填符合

15、設計要求（3）基礎面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯實施工單位自評意見工序質量等級施工單位 年 月 日監理單 位 年 月 日堤防加固工程混凝土模板工序質量評定表 編號：14 單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量 單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項 次檢查項目質 量 標 準檢 驗 記 錄1穩定性，剛度和強度符合設計要求2模板表面光潔，無污物項 次檢測項目設計值允許偏差（mm）實 測 值合格數（點）合格率（%）外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度：相臨板面高差2352局部不平（用2m直尺檢查）25103板面縫隙1224結構物邊線與設計邊線10155結構物水平斷面內部尺寸206承重模板標

16、高57預留孔洞尺寸及位置10檢 測 結 果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評定意見工序質量等級施工單位 年 月 日監理單位年 月 日堤防加固工程混凝土鋼筋工序質量評定表 編號：15 單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次檢查項目質量標準檢 驗 記 錄1鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置符合設計圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3脫焊點和漏焊點無項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數（點）合格率（%）1點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3焊縫長度-0.5d高度-0.05d寬度-0.1d咬

17、邊深度0.05d不大于1表面氣孔加渣在2d長度上不多于2個氣孔、加渣直徑不大于34綁扎缺扣、松扣20%且不集中彎鉤朝向正確符合設計圖紙搭接長度-0.05設計值5對焊及熔槽焊焊接接頭根部未焊透深度25-40mm鋼筋0.15 d40-70mm鋼筋0.10 d接頭處鋼筋中心線的位移0.10 d不大于2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質不大于1.5 d，3個堤防加固工程混凝土鋼筋工序質量評定表（續表） 單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數（點）合格率（%）6鋼筋長度方向的偏

18、差1/2凈保護層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁0.5d板、墻0.1間距8同一排中分布鋼筋間距的偏差0.1間距9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差0.1間距10梁與柱中鋼筋箍間距的偏差0.1箍筋間距11保護層厚度的局部偏差1/4凈保護層厚檢測結果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝 工序質量評定表 編號：16單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次檢查項目質量標準檢 驗 記 錄1伸縮縫制作及

19、安裝涂敷瀝青料混凝土表面潔凈干燥，涂刷均勻平整，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象2鋪設預制油氈板混凝土表面清潔干燥，蜂窩麻面處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設厚度均勻平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫3貼瀝青油毛氈伸縮縫表面潔凈干燥，蜂窩麻面處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設厚度均勻平整，塔接緊密4瀝青井、柱安裝電熱元件及絕緣材料置放準確牢固、不短路，瀝青填塞密實，安裝位置準確、穩固，上下層銜接好項次檢查項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數（點）合格率（%）1壩體排水管安裝拔管排水管平面位置1002傾斜度4%3多孔性排水管平面位置1004傾斜度4%5排水管通暢性通暢檢測結果共檢測 點，其中

20、合格 點，合格率 %施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程 混凝土拌和工序質量評定表 編號：17單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次檢查項目質量標準檢驗記錄1水泥、外加劑符合國家標準2砼拌和時間符合規定3砼保證率P80%4砼抗凍、抗滲標號符合設計要求項次基本項目質量標準檢驗結果質量等級合格優良合格優良1砼塌落度合格率70%合格率80%2拌和物均勻性合格率70%合格率80%3抗壓強度最小值0.85倍設計值0.90倍設計值4砼離差系數200號200號0.220.

21、180.180.14項次允許偏差項目設計值（kg）允許偏差（%）實測值合格數（點）合格率（%）1原材料稱量水泥防滲體：1砌體：12混合材防滲體：1砌體：13砂防滲體：2砌體：34礫（碎）石防滲體：2砌體：35水16外加劑溶液1施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程混凝土澆筑工序質量評定表 編號：18 單位工程名稱渭河咸陽城區北防洪堤加高與鋪裝工程單元工程量分部工程名稱第三分部施工單位陜西省涇河工程局單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日至 年 月 日項次檢查項目質 量 標 準檢驗記錄優 良合 格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm、均

22、勻平整、無漏鋪厚度不大于3cm、局部稍差2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經處理尚能基本滿足設計要求3平倉分層厚度不大于50cm、鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象局部稍差4混凝土振搗垂直插入下層5cm、有次序，無漏振無架空和漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初凝現象上游迎水面15m以內無初凝現象，其他部位初凝累計面積不超過1%并經處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不及時7插筋、管路等埋設件保護保護好，符合要求有少量位移，但不影響使用8混凝土養護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現象9有表面平整要求的部

23、位符合設計規定局部稍超出規定，但累計面積不超過0.5% 10麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續，單個面積不超過0.1m2，深度不超過骨料最大粒徑，已按要求處理12露筋無無主筋外露，箍、副筋個別微露，已按要求處理13碰損掉角無重要部位不允許，其它部位輕微少量，已按要求處理14表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理15深層及貫穿裂縫無無施工單位自評意見工序質量等級施工單位 年 月 日監理單位 年 月 日堤防加固工程水泥砂漿砌石體單元工程質量評定表 編號：19單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱

24、、部位項次工序名稱工序質量等級1漿砌石體層面處理2砌筑評定意見單元工程質量等級施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位質量負責人監理單位監理工程師堤防加固工程水泥砂漿砌石體漿砌石體層面處理工序質量評定表 編號：20單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1前一層砌體表面符合設計與規定要求，無松動石塊項次基本項目質 量 標 準檢 驗 記 錄質量等級合 格優 良合格優良1前一層砌體表面浮渣基本清除干凈，無積水和積渣浮渣全部清除干凈，無積水和積渣2局部光滑的砂漿表面鑿毛面80%鑿毛面95

25、%施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程水泥砂漿砌石體砌筑工序質量評定表 編號：21單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1水泥砂漿的標號、配合比符合設計要求和規范規定2石料規格符合規范要求；砌筑時石塊表面清潔濕潤3鋪漿均勻，無裸露石塊4砌縫灌漿飽滿密實，無架空5砌石體的密度、空隙率、吸水率符合設計規定6勾縫無裂縫、脫皮現象項次基本項目質量標準檢 驗 記 錄質量等級合格優良合格優良1砂漿沉入度總檢測次數中70%符合質量要求總檢測次

26、數中90%符合質量要求2砌縫寬度平縫粗料石15-20mm總檢測次數中70%符合質量要求總檢測次數中90%符合質量要求預制塊10-15mm塊石20-25mm豎縫粗料石20-30mm預制塊15-20mm塊石20-40mm項次允許偏差項目設計值允許偏差（cm）實 測 值合格數（點）合格率（%）1砌石厚度為設計厚度的10%2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5cm施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程下河踏步單元工程質量評定表 編號：22單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部

27、位項 次保證項目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1梯步結構型式尺寸材料符合設計圖紙2外觀質量梯步每級高度一致，梯步平面平整，砼現澆梯步無蜂窩、麻面、孔穴 3平臺結構尺寸符合設計圖紙4安 裝牢固平穩，表面平整項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實 測 值合格數（點）合格率（%）1梯步高 度32寬 度53平臺平臺高程104平整度35長、寬3施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程上堤踏步、平臺、護欄單元工程質量評定表 編號：23單位工程名稱施工單位分部工程名稱檢驗日期 年 月 日單元工程量評定日期 年 月 日單元工程名稱、部位項次保

28、證項目質 量 標 準檢 驗 結 果評定1梯步結構型式尺寸材料符合設計圖紙2梯步護欄填層符合要求，條石砌筑牢固。砼現澆梯步無蜂窩、孔穴，護欄安裝牢固3外觀質量梯步每級高度一致，表面平整，護欄安裝整齊，無砂漿污結4平臺結構尺寸符合設計圖紙5安 裝牢固平穩，表面平整項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實 測 值合格數（點）合格率（%）1梯步高度32寬度53護欄高度54垂直度35平臺平整度36平臺高程10施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級測量員初檢負責人終檢負責人監理單位監理工程師堤防加固工程分 部 工 程 質 量 評 定 表 編號：24單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期 年 月

29、 日至 年 月 日分部工程量評定日期 年 月 日項次單元工程類別工程量單元工程個數合格個數其中優良個數備注123456合計優良率 %主要（重要、關鍵）單元工程施工單位自評意見監理單位復核意見 本分部工程的單元工程質量全部合格。優良單元工程為 %，主要單元工程、重要隱蔽工程及關鍵部位單元工程質量 。施工中發生過 質量事故，原材料質量 ，金屬結構、啟閉機質量 ，中間產品質量 。分部工程質量等級：質檢部門評定人（簽名）項目經濟或經理代表（簽名并蓋公章）復核意見：分部工程質量等級：監理工程師（簽名）總監或總監代表（簽名并蓋公章）質量監督機構核 定核定意見:核定等級: 核定人:（簽名） 項目站負責人:（

30、簽名）年 月 日 年 月 日堤防加固工程單 位 工 程 質 量 評 定 表 編號：25工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期 年 月 日序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優良合格優良1829310411512613714分部工程共 個，其中優良 個，優良率 %，主要分部工程優良率 %。原材料質量中間產品質量金屬結構、啟閉機制造質量機電產品制造質量外觀質量應得 分，實得 分，得分率 %施工質量檢驗資料質量事故情況施工單位自評等級評定人（簽名）項目經理（簽名并蓋公章）監理單位復核等級復核人（簽名）總監理工程師（簽名并蓋公章）質量監督機

31、構核定等級核定人（簽名）項目監督負責人（簽名并蓋公章）堤防加固工程工程項目施工質量評定表 編號：26工程項目名稱項目法人（建設單位）工程等級勘測設計單位 建設地點監理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期 年 月 日至 年 月 日評定日期 年 月 日序號單位工程名稱單元工程質量分部工程質量單位工程質量等級備注個數（個）其中優良（個）優良率（%）個數（個）其中優良（個）優良率（%）1加者為主要建筑物單位工程23456789101112評定結果本項目有單位工程 個，質量全部合格。其中優良單位工程 個，優良率 %，主要建筑物單位工程優良率 %。監理單位意見項目法人（建設單位）意見質量監督機構核定意見工

32、程項目質量等級總監理工程師（簽名并蓋公章）工程項目質量等級法定代表人（簽名并蓋公章）工程項目質量等級項目監督負責人（簽名并蓋公章）堤防加固工程堤防工程外觀質量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期 年 月 日項次項 目標準分評定得分得分率備 注1外部尺寸302輪廓線順直103表面平整度104曲面、平面聯接平順55排水56上堤馬道37堤頂附屬設施58備料整齊程度59草皮810植樹411砌體排列512砌縫質量10合 計評定人員簽名工作單位姓名職稱簽名施工單位質量負責人建設單位質量負責人監理單位總監理工程師質量監督檢測部門堤防加固工程堤防單位工程外部尺寸質量檢測評定表樁 號施工單位單位工程名稱

33、檢驗日期 年 月 日主要工程量評定日期 年 月 日分部工程名稱序號檢測項目允許偏差檢 測 結 果評定結果測點數合格點數合格率堤身填筑工程1堤軸線15cm2堤頂高程015cm3堤頂寬度-515cm4戧臺高程-1015cm5戧臺寬度-1015cm6堤坡坡度m值00.05護坡工程1護坡軸線4cm2砌筑高程干砌0+5cm漿砌0+4cm散拋0+10cm3砌體頂部厚度設計厚度10%4護坡坡度m值00.05墨石欄板防浪墻1墻軸線4cm2墻頂高程03cm3墻面垂直度0.5%4墻頂厚度-12cm5表面平整度1cm漿砌石防浪墻1墻軸線4cm2墻頂高程04cm3墻面垂直度0.5%4墻頂厚度-12cm5表面平整度5c

34、m合 計總測點數合格點總數合格率施工單位質量負責人建設單位質量負責人監理單位總監理工程師質量監督檢測部門堤防加固工程護坡墊層單元工程質量評定表 編號：27單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項 次項 目 名 稱質量標準檢驗結果評 定檢查項目1基面按SL26098堤防工程施工規范驗收合格2墊層材料符合設計要求3墊層施工方法和程序符合SL26098堤防工程施工規范要求檢測目的1墊層厚度偏小值不大于設計厚度的15%（設計墊層厚度 ）總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位名稱測 量 員初檢負責人

35、終檢負責人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人年 月 日 堤防加固工程 干砌石護坡單元工程質量評定表 編號：28單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項 次項目名稱質量標準檢 驗 結 果評 定檢查項目1面石用料質堅硬無風化，單塊質量大于等于25，最小邊長大于等于202腹石砌筑排緊填嚴，無淤泥雜質3面石砌筑禁止使用小塊石，不得有通縫、對縫、浮石、空洞4縫寬無寬度在1.5以上、長度在0.5m以上的連續縫檢測目的1砌石厚度允許偏差為設計厚度的+10%總測點數合格點數合格率2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質

36、量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位名稱測 量 員初檢負責人終檢負責人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人年 月 日堤防加固工程混凝土預制塊護坡單元工程質量評定表 編號：28單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項 次項目名稱質量標準檢 驗 結 果評 定檢查項目1預制塊外觀尺寸準確、整齊統一、表面清潔平整2預制塊鋪砌平整、穩定、縫線規則檢測項目1坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過1總測點數合格點數合格率 施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位名稱測 量 員初檢負責人終檢負責人年 月 日年 月

37、 日年 月 日核 定 人年 月 日堤防加固工程 漿砌石護坡單元工程質量評定表 編號：29單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項 次項目名稱質量標準檢 驗 結 果評 定檢查項目1石料、水泥、砂符合SL26098堤防工程施工規范要求2砂漿配合比符合設計要求3漿砌空隙用小石填塞，不得用砂漿充填，坐漿飽滿，無空隙4勾縫無裂縫、脫皮現象檢驗項目1砌石厚度允許偏差為設計厚度的+10%總測點數合格點數合格率2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過5總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位名稱測 量 員初檢負責

38、人終檢負責人年 月 日年 月 日年 月 日核 定 人年 月 日堤防加固工程 基礎振沖樁單元工程質量評定表 編號：30單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢 查 項 目質 量 標 準各 抽 檢 振 沖 孔 檢 測 結 果123456789101鉆孔孔位允許偏差成孔中心與設計定位中心偏差小于10樁頂中心與定位中心偏差小于202孔深不得小于設計孔深3孔徑符合設計要求4填料振密電流符合設計要求5填料質量（包括數量）粒徑小于5，含泥量小于10%，填料數量符合設計要求6填料水壓符合設計要求7提升高度提升孔高小于等于0.5m8振沖記錄齊全、準確、清晰各 振 沖

39、孔 質 量 評 定本單元共有 孔，其中優良 孔，優良率 %振沖樁或復合地基的貫入擊數和載荷試驗說明情況和測試成果評 定 意 見單元工程質量等級本單元工程各抽檢孔質量均達到合格標準，其中優良孔占 %施 工 單 位年 月 日建設（監理）單位年 月 日堤防加固工程墊層單元工程質量評定表 編號：31單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項 次項目名稱質量標準檢 驗 結 果評 定檢查項目1基面按SL260-98堤防工程施工規范驗收合格2墊層材料符合設計要求3墊層施工方法和程序符合堤防工程施工規范要求檢測項目1墊層厚度偏小值不大于設計厚度的15%（設計墊層

40、厚度 ） 總測點數合格點數合格率2密實度不小于設計值總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級施工單位名稱監理單位名 稱測 量 員初檢負責人終檢負責人年 月 日年 月 日 年 月 日核 定 人年 月 日堤防加固工程單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年 月 日項次檢 查 項 目質 量 標 準檢 驗 記 錄1槽孔槽孔中心偏差3cm2槽孔孔深偏差不得小于設計孔深3孔斜率符合設計要求4槽孔寬滿足設計要求（包括接頭搭接厚度）5清孔接頭刷洗刷子、鉆頭不帶泥屑，孔底淤積不在增加6孔底淤積10cm7孔內漿液密度1.3/cm38漿液粘度30s9漿

41、液含砂量10%10砼澆筑鋼筋籠安放符合設計要求11導管間距與埋深兩導管距離3.5m；導管距孔端，一期槽孔宜為1.01.5m；二期槽孔宜為0.51.0m；埋深小于6m，但大于1.0m12砼上升速度2 m/h,或符合設計要求13砼塌落度1822cm14砼擴散度3440cm15砼最終高度符合設計要求16施工記錄、圖表齊全、準確、清晰171. 砼設計指標，包括抗壓強度、抗滲標號、彈性模量2. 砼原材料、配合比等是否符合設計要求3. 若在此單元（槽內）鉆孔取芯，砼質量應符合設計要求施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見復核質量等級施 工 單 位年 月 日監理單位年 月 日砼防滲墻單元工程質量評定表編號

42、：32堤防加固工程植樹單元工程質量評定表 編號：33單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱及部位評定日期檢 查 內 容項次檢查項目質 量 情 況1樹苗品種符合設計要求2苗木大小質量苗齡、地徑、苗高符合設計要求3行距、株距、樹種配置符合設計要求，偏差+-100mm4樹坑大小、深度符合質量標準要求并不小于0.5m5埋土土質及夯實符合質量標準要求6栽后灌水栽后灌水2-3次，成活率達80%以上。7后期養護固定專人防蟲、修剪、養護等種植單位自評意見質 量 等 級監理單位復核意見核定質量等級施工單位技術負責人年 月 日監理單位監理工程師 年 月 日堤防加固工程砂石路面單元工程質量評定表單位

43、工程名稱 施工單位分部工稱名稱單元工程量單元工程名稱檢 驗 日 期項 次檢查項目質 量 標 準檢 查 結 果1路基處理路基土質蜜實堅硬，路面雜物清除干凈，否則應進行碾壓處理2粘土層碾壓回填土料符合要求，含水率粘土19-23，壤土12-15，土塊粒徑不大于8cm，攤鋪厚度不超過30cm，搭接長度不小于50cm，蜜實度應符合設計要求，路面平整無凹凸3灰土層碾壓土料不超過5cm，石灰充分消解，拌和均勻，配合比。鋪設厚度不超過30cm，碾壓便數及搭接長度、蜜實度、養生符合規定要求4路面砂石泥結石混和料質量、級配、比例符合設汁要求。拌合均勻、碾壓、搭接長度、蜜實度符合設計及規范要求。5項次檢測項目設計值允 許 值（mm）實 測 值合格率1中心線高程+-501002壓實度不低于設討值1003路面寬度+100， -50804厚度面層-10基層-20805橫坡+-0.5806平整度1580檢測結果：共檢測 點，其中合格 點，合格率 施工單位自評意見自 評質量等級監理單位復核意見復核質量等級 施工單位技術負責人年 月 日監理單位監理工程師年 月 日 編號：33