1、附錄A: 單位工程質量驗收與評定記錄表 Q/CSG表9-1 電纜線路工程 單位工程質量驗收與評定記錄表 工程編號： Q/CSG表9-1 項目名稱單位工程名稱建設單位設計單位開工日期施工單位監理單位竣工日期序號項目驗收內容業主項目部核查意見啟委會驗收組抽查意見1分部工程質量驗收結果統計分部工程名稱驗收結論1.1 電纜線路土建分部工程1.2 電纜線路安裝分部工程驗收結果應核查分部工程數 實核查分部工程數符合標準及設計要求的分部工程數2質量控制資料核查出廠證件及試驗資料2.1出廠合格證材料設備質量證明2.2試驗和檢測報告2.3線路參數測試報告主要技術資料及施工記錄2.4施工圖紙及圖紙會檢紀要和設計變

2、更文件2.5施工、檢驗及安裝記錄2.6分項、分部工程質量驗收記錄2.7分部工程驗收消缺整改記錄2.8隱蔽工程驗收記錄監理過程控制資料2.9 WHS質量控制記錄2.10監理旁站記錄2.11監理初檢消缺整改記錄核查結果應核查資料項數實核查資料項數符合標準要求項數3安全和主要功能抽查3.1接地電阻抽查檢查結果：3.2電纜溝排水抽查3.2電纜絕緣性能抽查抽查結果應核查功能項數實核查功能項數符合標準和設計要求功能項數4觀感質量驗收4.1電纜及其地面路徑標識檢查4.2電纜溝、管外觀檢查4.3電纜橋架、支架安裝、電纜敷設及附件安裝工藝檢查4.4接地裝置外觀檢查驗收結果應驗收項數實驗收項數符合規定標準要求項數

3、5業主項目部綜合驗收結論：啟委會驗收組綜合驗收結論：6評定結論：參加驗收單位施工單位監理單位設計單位業主項目部啟委會驗收組（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）項目負責人： 年 月 日（簽字）驗收組負責人： 年 月 日備注：1.檢查意見欄填寫要求：符合要求的檢查項打“”，不符合要求的檢查項打“”，未檢查項打“/”； 2.驗收結論欄填寫“優良” 或“合格”； 3.單位工程質量驗收是由業主項目部組織監理、設計、施工單位等單位參加的驗收，驗收合格后，移交給啟委會驗收組組織相關單位進行投產前的啟動驗收。附錄B: 分部工程質量驗收記錄表Q

4、/CSG表9-2分部（子分部）工程質量驗收記錄工程編號： Q/CSG表9-2 單位（子單位）工程名稱施工單位單位全稱，并與合同名稱一致技術部門負責人質量部門負責人分包單位單位全稱，并與合同名稱一致分包單位負責人分包技術負責人序號子分部（分項）工程名稱子分部（分項）工程數驗收結論備注1合格或不合格234應有資料份實有資料份資料核查結論核查合格或核查不合格安全和功能檢驗（檢測）結果合格或不合格觀感質量驗收（綜合評價）好、一般或差監理單位驗收意見：經檢驗未發現缺陷驗 收單 位質量驗收結論簽字分包單位自檢合格年 月 日施工單位自檢合格年 月 日勘察單位年 月 日設計單位年 月 日監理單位驗收合格或驗收

5、不合格年 月 日業主項目部年 月 日注：勘察單位應參加地基與基礎分部工程質量驗收，其它分部可不參加。附錄C: 分項工程質量驗收記錄表Q/CSG表9-3分項工程質量驗收記錄 工程編號： Q/CSG表9-3單位（子單位）工程名稱應按照經過審批后質量驗收與評定范圍表中的規定名稱填寫，不得隨意更改。分部（子分部）工程名稱應按照經過審批后質量驗收與評定范圍表中的規定名稱填寫，不得隨意更改。檢驗批數該分項工程所含檢驗批的數量施工單位單位全稱，并與合同名稱一致。項目經理合同中指定的項目負責人項目技術負責人分包單位單位全稱，并與合同名稱一致分包單位負責人分包項目經理合同中指定的項目負責人序號檢驗批名稱檢驗批數

6、驗收結論備注質量驗收與評定范圍劃分表的檢驗批名稱或標準中沒有而實際增加的檢驗批名稱填寫。合格或不合格監理單位驗收意見：經檢驗未發現缺陷驗收單位質量驗收結論簽名班組自檢合格班組長簽字年月日項 目 部自檢合格施工隊長或施工員年月日施工單位自檢合格項目部質量檢查員年月日監 理驗收合格或驗收不合格專業監理工程師年月日附錄D: 檢驗批質量驗收記錄表【W167】Q/CSG表9-8.1路徑復測質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.1 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位

7、自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1電纜走廊上方種有喬木或建有違章建筑。應符合設計要求2電纜線路是否在法人紅線范圍內。應符合設計要求3有無平行敷設的燃氣及其它管道。應符合設計要求和現行有關標準的規定4其它管道交叉間距需滿足設計要求。應符合設計要求和現行有關標準的規定5過度工井、接頭工井坐標應符合設計要求一 般 項 目1地面高程應符合設計要求驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【H091】Q/CSG表9-8.2土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.2 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理

8、分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1基底土性應符合設計要求2邊坡、表面坡度應符合設計要求和現行有關標準的規定3標高偏差0-50(0-45) mm4寬度（由設計中心線向兩邊量）偏差+200-50(+150-45) mm一 般 項 目1表面平整度20(18) mm驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【H092】Q/CSG表9-8.3土方回填工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.3 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項

9、目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1基底處理必須符合設計要求和現行有關標準的規定2分層壓實系數必須符合設計要求3邊坡坡度應符合設計要求和現行有關標準及施工技術措施規定4標高偏差0-50(0-45) mm一 般 項 目1回填土料應符合設計要求2分層厚度及含水量應符合設計要求3表面平整度20(15) mm驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【H093】Q/CSG表9-8.4砂和砂石地基工程檢驗批質量驗收記錄表 工程編號： Q/CSG表9-8.4 單位（子單位）工程名

10、稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1地基承載力必須符合設計要求2配合比必須符合設計要求3壓實系數必須符合設計要求一般項目1砂石料有機質含量52砂石料含泥量53含水量偏差（與最優含水量比較）24石粒粒徑100 mm5分層厚度偏差（與設計要求比較）50(45) mm6頂面標高偏差15(10) mm7表面平整度20(15) mm8基坑幾何尺寸應大于或等于設計值驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【H094】Q/CS

11、G表9-8.5 水泥土攪拌樁地基工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.5 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1地基承載力必須符合設計要求2水泥及外摻劑質量應符合設計要求和有關標準的規定3水泥用量應符合參數指標4樁體強度應符合設計要求一般項目1機頭提升速度偏差0.5m/min2樁底標高偏差200(150) mm3樁頂標高偏差+100-50（+80-40）mm4樁位偏差50(45) mm5樁徑偏差0.04D mm6垂

12、直度1.5驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日Q/CSG表9-8.6 水泥混凝土墊層檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.6 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄 監理單位驗收記錄主控項目1原材料及配合比必須符合設計要求和現行有關標準的規定2混凝土強度及試件留置必須符合設計要求和現行有關標準的規定3混凝土運輸、澆筑及間歇時間應符合現行有關標準的規定一般項目1施工配合比及開盤鑒定施工配合比應符合現行有關

13、標準的規定，首次使用的混凝土配合比應進行開盤鑒定2施工縫位置應符合設計和施工方案的要求，施工縫的處理應按技術方案執行3養護應符合施工技術方案和現行有關標準的規定4表面平整度10（8）mm5標高偏差10（8）mm6坡度偏差不大于房間相應尺寸的2，且不大于30（25）mm7厚度偏差在個別地方不大于設計厚度的1/10驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日質量關注點：表面平整度。【W168】Q/CSG表9-8.7 現澆混凝土模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.7 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工

14、單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1模板及其支架應根據工程結構形式、荷載大小、地基土類別、施工設備和材料供應等條件進行設計。模板及其支架應具有足夠的承載能力、剛度和穩定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重力、側壓力以及施工荷載2避免隔離劑沾污在涂刷模板隔離劑時，不得沾污鋼筋和混凝土接槎處3各類埋件、變形縫、止水帶正確、齊全并安裝牢固，埋件制作、安裝應符合附錄B的相關規定4電纜排管管接頭承插接頭應牢固5管口封堵嚴密，不漏漿一般項目1模板安裝要求（1）模板的接縫不應漏漿，木模板應澆水濕潤，但模板內不應有積水

15、；（2）模板與混凝土的接觸面應清理干凈并涂刷隔離劑；（3）模板內的雜物應清理干凈；（4）對清水混凝土及裝飾混凝土工程，應使用能達到設計效果的模板2預埋件、預留孔（洞）應齊全、正確、牢固3預埋件制作、安裝應符合本標準附錄B的規定4溝道中心及端部位移10（8）Q/CSG表9-8.7 現澆混凝土模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.7 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄一般項目5標高偏差0-10（-8）6截面尺寸偏差基礎10(8)溝壁15（12）梁+4-57垂直度6(5)8相鄰兩板表面高低差29表面平整度5(4)10電纜排管托架間距偏差30（2

16、5）11排距及間距偏差10（8）12中心線位置偏差20（15）13標高偏差+20（15）0（+150）14預留洞及預埋件中心位移8（5）15水平高差3（2）驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日質量關注點：模板接縫不嚴、模板清理不干凈、結構變形、梁柱接頭縮頸。Q/CSG表9-8.8 預制構件模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.8 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控

17、項目1模板及其支架應根據工程結構形式，荷載大小、地基土類別、施工設備和材料供應條件進行設計。模板及其支架應具有足夠的承載能力、剛度和穩定性，能可靠地承受澆筑混凝土的重力、側壓力以及施工荷載2隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土接槎處一般項目1模板安裝要求（1）模板的接縫不應漏漿，木模板應澆水濕潤，但模板內不應有積水；（2）模板與混凝土的接觸面應清理干凈并涂刷隔離劑；（3）模板內的雜物應清理干凈；（4）對清水混凝土及裝飾混凝土工程，應使用能達到設計效果的模板2地坪、胎模應平整光潔，不得產生影響構件質量的下沉、裂縫、起砂或起鼓3預埋件、預留孔（洞）應齊全、正確、牢固4預埋件制作、安裝應符合本部分附錄B的規定

18、5長度偏差0-56寬度偏差0-57高（厚）度偏差+2-38板的表面平整度3Q/CSG表9-8.8(續) 預制構件模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.8(續) 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄9對角線差310預留孔中心位移311預留洞中心位移10(8)12預留洞截面尺寸偏差+100驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【W169】Q/CSG表9-8.9 模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.9 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經

19、理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1模板及其支架拆除的順序及安全措施應按施工技術方案執行2底模及支架拆除時的混凝土強度設計有要求時應符合設計要求設計無要求時板2m502m，8m75梁拱殼8m758m100懸臂構件1003預應力構件對后張法，側模宜在預應力張拉前拆除；底模支架的拆除應按施工技術方案執行，當無具體要求時，不應在建立預應力前拆除一般項目1側模拆除混凝土強度應能保證其表面及棱角不受損傷2模板拆除模板拆除時，不應對樓層形成沖擊荷載。拆除的模板和支架宜分散堆放并及時清運驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日

20、施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日注：a 底模及支架拆除時的混凝土強度標準為應達到設計強度標準值的百分率。質量關注點：混凝土表面及棱角損傷。【H095】Q/CSG表9-8.10鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.10單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1原材料抽檢鋼筋進場時，應按GB1499等的規定抽取試件作力學性能試驗，其質量必須符合有關標準的規定2化學成分專項檢驗當發現鋼筋脆斷、焊接性能不良

21、或力學性能顯著不正常等現象時，應對該批鋼筋進行化學成分檢驗或其他專項檢驗3受力鋼筋彎鉤和彎折（1）HPB235級鋼筋末端應作180彎鉤，其彎弧內直徑不應小于鋼筋直徑的2.5倍，彎鉤的彎后平直部分長度不應小于鋼筋直徑的3倍。（2）當設計要求鋼筋末端需作135彎鉤時，HRB335級、HRB400級鋼筋的彎弧內直徑不應小于鋼筋直徑的4倍，彎鉤的彎后平直部分長度應符合設計要求。（3）鋼筋作不大于90的彎折時，彎折處的彎弧內直徑不應小于鋼筋直徑的5倍4箍筋末端彎鉤除焊接封閉環式箍筋外，箍筋的末端應做彎鉤，彎鉤形式應符合設計要求；當設計無具體要求時，應符合下列規定：箍筋彎鉤的彎弧內直徑除應滿足本表主控項目

22、第4項的規定外，尚應不小于受力鋼筋直徑；箍筋彎鉤的彎折角度：對一般結構，不應小于90；對有抗震等要求的結構，應為135；箍筋彎后平直部分長度：對一般結構，不宜小于箍筋直徑的5倍，對有抗震等要求的結構，不應小于箍筋直徑的10倍Q/CSG表9-8.10 (續) 鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.10 (續) 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄一般項目1鋼筋表面質量鋼筋應平直、無損傷，表面不得有裂紋、油污、顆粒狀或片狀老銹2鋼筋調直應符合設計要求和現行有關標準的規定3鋼筋加工偏差受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸10(8) mm4彎起鋼筋的彎折位置

23、20(15) mm5箍筋內凈尺寸5(4) mm驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【H095】Q/CSG表9-8.11鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.11 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1受力鋼筋的品種、級別、規格和數量必須符合設計要求2縱向受力鋼筋連接方式應符合設計要求和現行有關標準的規定3焊接（機械連接）接頭的質量應符合本部分附錄C的規定一般項目1接

24、頭位置宜設在受力較小處。同一縱向受力鋼筋不宜設置兩個或兩個以上接頭；接頭末端至鋼筋彎起點距離不應小于鋼筋直徑的10倍2受力鋼筋焊接（機械連接）接頭設置宜相互錯開。在連接區段長度為35d且不小于500mm范圍內，接頭面積百分率應符合GB50204的規定3綁扎搭接接頭同一構件中相鄰縱向受力鋼筋的綁扎搭接接頭宜相互錯開。接頭中鋼筋的橫向凈距不應小于鋼筋直徑，且不應小于25mm。搭接長度應符合標準的規定；連接區段1.3Ll長度內，接頭面積百分率：對梁類、板類及墻類構件，不宜大于25；對柱類構件，不宜大于50；當工程中確有必要增大接頭面積百分率時，對梁內構件不宜大于50；對其他構件，可根據實際情況放寬Q

25、/CSG表9-8.11(續) 鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.11(續) 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收意見一般項目4箍筋配置在梁、柱類構件的縱向受力鋼筋搭接長度范圍內，應按設計要求配置箍筋。當設計無具體要求時應符合GB50204的規定5鋼筋骨架長度偏差10(8) mm6寬、高度偏差5(4) mm7受力鋼筋間距偏差10(8) mm8排距偏差5(4) mm9保護層厚度偏差基 礎10(8) mm柱、梁5(4) mm板、墻3 mm10箍筋、橫向鋼筋間距偏差20(15) mm11鋼筋彎起點位移20(15) mm12預埋件中心位移5(4) mm1

26、3水平高差+30 mm驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日注：d為縱向受力鋼筋的較大直徑；Ll為搭接長度。質量關注點：露筋或鋼筋網移位、鋼筋間距不均勻、上下層鋼筋粘結。【W170】Q/CSG表9-8.12 混凝土原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.12 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1水泥檢驗必須符合設計要求和GB175等的規定。當在使用中對水泥質量有

27、懷疑或水泥出廠超過3個月（快硬硅酸鹽水泥超過1個月）時，應進行復驗，并按復驗結果使用。鋼筋混凝土結構、預應力混凝土結構中，嚴禁使用含氯化物的水泥2外加劑質量及應用技術應符合GB8076、GB50119等和有關環境保護的規定。預應力混凝土結構中，嚴禁使用含氯化物的外加劑；鋼筋混凝土結構中，當使用含氯化物的外加劑時，其他含量應符合GB50164的規定3氯化物及堿含量混凝土中氯化物及堿的總含量應符合GB50010和設計的要求4配合比設計混凝土應按JGJ55的有關規定，根據混凝土強度等級、耐久性和工作性等要求進行配合比設計。對有特殊要求的混凝土，其配合比設計尚應符合國家現行有關標準的專門規定一般項目1

28、礦物摻合料質量應符合GB1596等的規定，其摻量應通過試驗確定2粗細骨料質量應符合JGJ52、JGJ53的規定3拌制用水質量宜采用飲用水；當采用其他水源時，水質應符合JGJ63的規定4配合比鑒定及驗證首次使用的配合比應進行開盤鑒定，其工作性應滿足設計配合比的要求。開始生產時應至少留置一組標準養護試件，作為驗證的依據5施工配合比混凝土拌制前，應測定砂、石含水率并根據測試結果調整材料用量，提出施工配合比驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【S057】Q/CSG表9-8.13 混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.13 單位（子單位）

29、工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1混凝土強度及試件取樣留置必須符合設計要求和現行有關標準的規定2混凝土原材料每盤稱量的偏差水泥、摻合料2粗、細骨料3水、外加劑23混凝土運輸、澆筑及間歇全部時間不應超過混凝土的初凝時間，同一施工段的混凝土應連續澆筑，并應在底層混凝土初凝之前將上一層混凝土澆筑完畢。當底層混凝土初凝后澆筑上一層混凝土時，應按施工縫的要求進行處理一般項目1施工縫留置及處理應按設計要求和施工技術方案確定、執行2養 護應符合施工技術方案

30、和現行有關標準的規定驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日質量關注點：冷縫、蜂窩、麻面。【W171】Q/CSG表9-8.14 現澆混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.14 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1外觀質量不應有嚴重缺陷。對已經出現的嚴重缺陷，應由施工單位提出技術處理方案，并經監理、設計單位認可后進行處理，對經處理的部位，應重新檢查驗收2

31、尺寸偏差不應有影響結構性能和使用功能的尺寸偏差。對超過尺寸允許偏差且影響結構性能和安裝、使用功能的部位，應由施工單位提出技術處理方案，并經監理、設計單位認可后進行處理。對經處理的部位，應重新檢查驗收3管、井密封應符合設計要求，電纜井及排管內不得漏水、積水一般項目1外觀質量不宜有一般缺陷。對已經出現的一般缺陷，應由施工單位按技術處理方案進行處理，并重新檢查驗收2軸 線 位 移基礎15(10)墻、柱、梁8(6)3截面尺寸偏差基礎10(8)溝壁15（12）梁+4-54標高偏差10(8)5表面平整度8(6)6預留洞中心位移15(1)Q/CSG表9-8.14(續) 現澆混凝土結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量

32、驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.14(續) 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄一般項目7預留孔中心位移5(4) mm8截面尺寸偏差+10-5 mm9混凝土預埋件拆模后質量應符合本部分附錄B的規定驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【H171】Q/CSG表9-8.15 預制構件檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.15 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理

33、單位驗收記錄主控項目1外觀質量不應有嚴重缺陷，對已出現的嚴重缺陷，應按技術處理方案進行處理，并重新驗收2尺寸要求預制構件不應有影響結構性能和安裝、使用功能的尺寸偏差。對超過尺寸允許偏差且影響結構性能和安裝、使用功能的部位，應由施工單位提出技術處理方案，并經監理、設計單位認可后進行處理。對經處理的部位，應重新檢查驗收3構件標志和預埋件、插筋、預留孔洞預制構件應在明顯部位標明生產單位、構件型號等。構件上的預埋件、插筋和預留孔洞應符合標準圖或設計的要求一般項目1外觀質量不宜有一般缺陷，對已出現的一般缺陷，應按技術處理方案進行處理，并重新驗收2長度偏差53寬度、高（厚）度偏差54預留孔中心位移55預留

34、洞中心位移15(10)6對角線差5Q/CSG表9-8.15 (續) 預制構件檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.15 (續) 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄一般項目7表面平整度5驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日【W172】Q/CSG表9-8.16溝道蓋板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.16單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗

35、收意見主控項目1蓋板型號和質量必須符合設計要求及有關現行標準規定2蓋板安裝平穩、順直一般項目1表面平整5（3）mm驗 收 單 位質量驗收結論簽 名班 組 年 月 日施 工 隊年 月 日項 目 部年 月 日監 理年 月 日【W173】Q/CSG表9-8.17 磚砌體工程檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.17 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收記錄主控項目1磚強度等級、規格和外加劑必須符合設計要求和現行有關標準的規定2砂漿品

36、種、強度等級a必須符合設計要求和現行有關標準的規定3斜槎留置磚砌體的轉角處和交接應同時砌筑，嚴禁無可靠措施的內外墻分砌施工。對不能同時砌筑而又必須留置的臨時間斷處應砌成斜槎，斜槎水平投影長度不小高度的2/34灰縫砂漿飽滿度灰縫橫平豎直密實飽滿，實心砌體水平灰縫飽滿度必須達到80%以上5砌體上下錯縫長度大于或等于300mm的通縫每200延長米不超過3處 6砌體接槎接槎處表面清理干凈，澆水濕潤，并填實砂漿，保持灰縫平直，豎向灰縫不得出現透明縫、瞎縫和假縫7軸線位移10(8)8垂直度5(4)Q/CSG表9-8.17 (續) 磚砌體工程檢驗批質量驗收記錄表（）工程編號： Q/CSG表9-8.17 (續

37、) 施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收意見一般項目1水平灰縫厚度和豎縫寬度宜為10mm，但不應大于12mm，也不應小于8mm2標高偏差0-10（0-8）3表面平整度8（5）4水平灰縫平直度10(8)5水平灰縫厚度偏差（10皮磚累計）8(6)6預留洞及預埋件中心位移15(10)截面內部尺寸偏差+100驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日質量關注點：豎向通縫、灰縫飽滿度、水平灰縫平直度、墻體留（接）槎。Q/CSG表9-8.18一般抹灰工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.18單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名

38、稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理單位驗收意見主控項目1層粘結及面層質量抹灰層與基層之間及各抹灰層之間必須粘結牢固，抹灰層應無脫層、空鼓，面層應無爆灰和裂縫2基層表面抹灰前基層表面的塵土、污垢、油漬等應清除干凈，并應灑水潤濕3材料品種和性能抹灰所用材料的品種和性能應符合設計要求。水泥的凝結時間和安定性復驗應合格。砂漿的配合比應符合設計要求4操作要求抹灰工程應分層進行。當抹灰總厚度大于或等于35mm時，應采取加強措施。不同材料基體交接處表面的抹灰，應采取防止開裂的加強措施，當采用加強網時，加強

39、網與各基體的搭接寬度不應小于100mm。一般項目11立面垂直度22表面平整度驗 收 單 位質量驗收結論簽 名班 組 年 月 日施 工 隊年 月 日項 目 部年 月 日監 理年 月 日【H 】Q/CSG表9-8.19 埋管工程電纜管安裝檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.19單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱分項工程名稱 驗收部位施工單位 項目經理分包單位 分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1管節材料產品質量應符合國家相關標準的規定和設計要求2焊接接口熔焊應符合國家相關標準的規定和設

40、計要求3承插式連接玻璃鋼管連接應符合國家相關標準的規定和設計要求4管口深度、排列及間距符合設計及規范要求5管內暢通檢查管內不得有泥土、石子、砂漿、磚塊、木塊等雜物。一般項目1管道型號、規格符合設計要求2管口位置符合設計及城市規劃要求3排距及間距偏差10（8）4中心線位置偏差20（15）5標高偏差+20（15）0（+150）驗收單位質量驗收結論 簽 名班 組 年 月 日施 工 隊年 月 日項 目 部年 月 日監 理年 月 日【H 】Q/CSG表9-8.20導向鉆進及成（擴）孔施工工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.20單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱分項工程名稱

41、 驗收部位施工單位 項目經理分包單位 分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1軸向曲率應符合設計要求、管材軸向彈性性能和成孔穩定性的要求2擴孔方向從出土點向入土點回擴3擴孔方式回擴的級差控制在100150mm，終孔孔徑控制在回拖管節外徑的1.21.5倍一般項目1入、出土點土體入、出土點位置范圍的土體應穩固2泥漿(液)材料、配比和技術性能指標應滿足施工要求3擴孔回拖回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工要求；回拖力無突升或突降現象鉆孔軌跡平面、剖面簡圖：驗收單位質量驗收結論 簽 名班 組 年 月 日施 工 隊年 月 日

42、項 目 部年 月 日監 理年 月 日【H 】Q/CSG表9-8.21 管道鋪設（回拖）施工工程檢驗批質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.21單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱分項工程名稱 驗收部位施工單位 項目經理分包單位 分包項目經理施工執行標準（或規范）名稱及編號施工質量檢驗及評定標準的規定施工單位自檢記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1管節材料產品質量應符合國家相關標準的規定和設計要求2焊接接口熔焊應符合國家相關標準的規定和設計要求3管段變形管段回拖后的線形應平順、無突變、變形現象，實際曲率半徑符合設計要求4管口深度、排列及間距符合設計及規范要求5管內暢通檢查管內

43、不得有泥土、石子、砂漿、磚塊、木塊等雜物。一般項目1管道型號、規格符合設計要求2管口位置符合設計及城市規劃要求3泥漿(液)材料、配比和技術性能指標應滿足施工要求4管道回拖回拖力、扭矩、回拖速度等應符合施工要求；回拖力無突升或突降現象5中心線位置偏差(mm)50（40）6標高偏差（mm）30（20），40（-30）驗收單位質量驗收結論 簽 名班 組 年 月 日施 工 隊年 月 日項 目 部年 月 日監 理年 月 日電纜線路安裝分部工程資料核查項目表序 號資 料 名 稱應有份數實有份數備 注1施工、檢驗及安裝調整記錄1電纜敷設記錄2電纜外觀情況檢查記錄3電纜頭安裝記錄（電纜附件廠家表格）4電纜交接

44、試驗記錄2質量檢驗及評定記錄1分部（子）工程質量驗收記錄表2分項工程質量驗收記錄表驗收單位核查結論簽 名施工單位（項目部）年 月 日監 理年 月 日Q/CSG表 電纜線路安裝分部工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 序 號子 分 部 工 程 名 稱性質驗收結論備 注1電纜支架安裝2電纜敷設3電纜附件安裝4接地工程5電纜防火與阻燃應有資料 份實有資料份資料核查結論安全及功能檢驗(檢測)結果觀感質量(綜合評價)監理單位驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名施工單位（項目部） 年 月 日監 理 年 月 日業主項目部 年 月 日Q/CSG表 電纜支架安裝子分部工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CS

45、G表 序 號分 項 工 程 名 稱性質驗收結論備 注1電纜支架安裝應有資料 份實有資料份資料核查結論安全及功能檢驗(檢測)結果觀感質量(綜合評價)監理單位驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名施工單位（項目部） 年 月 日監 理 年 月 日業主項目部 年 月 日【W 】Q/CSG表 電纜支架安裝分項工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 9-8.22產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具檢驗結果合格推薦值電 纜 架 安 裝電纜支架規格、材質按設計規定對照圖紙檢查防腐層完好觀察檢查預埋件布置按設計規定對照圖紙檢查固定強度主要牢固用手扳動檢查布置及

46、間距主要按設計規定對照圖紙檢查最上(下)層橫撐至溝頂或樓板距離按GB 50168-2006中表4.0.3規定對照規范檢查水平布置電纜架高低誤差mm53用拉線和尺檢查在有坡度的電纜溝內或建筑物上電纜架布置與電纜溝或建筑物同坡度布置觀察檢查電纜架固定主要牢固扳動檢查電纜托架安裝按設計規定對照圖紙檢查戶外終端支架安裝電纜支架規格、材質按設計規定對照圖紙檢查與基礎間墊鐵檢查 不超過3片，總厚度10mm，各片間焊接牢固用尺檢查支架固定牢固扳動檢查交流單芯電纜支架不構成閉合磁路觀察檢查接地主要應有2點與接地網可靠連接觀察并導通檢查其他電纜架焊縫油漆完整觀察檢查電纜架全長接地牢固，全長導通良好對照規范檢查監

47、理驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日Q/CSG表 電纜敷設子分部工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 序 號分 項 工 程 名 稱性質驗收結論備 注1電纜敷設應有資料 份實有資料份資料核查結論安全及功能檢驗(檢測)結果觀感質量(綜合評價)監理單位驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名施工單位（項目部） 年 月 日監 理 年 月 日業主項目部 年 月 日【W 】Q/CSG表 電纜線路敷設分項工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 9-8.23 產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法

48、及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值敷設前檢查電 纜電纜及附件技術文件齊全檢查裝箱清單型號、規格及數量按設計規定對照圖紙檢查外觀檢查無機械損傷 觀察檢查絕緣檢查主要良好檢查試驗記錄電纜通道暢通檢查內部無積水、雜物疏通檢查排管內徑按設計規定用尺檢查電纜敷設敷設路徑按設計規定對照圖紙檢查敷設溫度按GB 50168-2006規定對照技術資料檢查 電纜敷設側壓力kNm3用張力計檢查敷設速度按GB 50168-2006規定觀察檢查機械敷設牽引強度用張力計檢查電纜端頭密封防潮封端嚴密、可靠觀察檢查電纜彎曲半徑主要按GB 50168-2006規定用樣板檢查電纜之間，電纜與管道、道路、建筑物之

49、間平行和交叉的距離及相對位置主要按GB50168-2006規定用尺檢查電纜排列斷面布置按GB 50168-2006規定觀察檢查外觀檢查排列整齊 電力電纜接頭盒并列敷設布置按GB 50168-2006規定觀察檢查電纜標志牌、相色標志及相序牌 裝設位置電纜頭、電纜接頭處、穿管處對照規范檢查標志主要電纜線路編號、型號、規格及起迄地點；相序牌、字跡清晰，不易脫落對照設計圖紙檢查電纜相色標志及相序牌主要與站內變電設備相序一致對照設計圖紙及站內設備電纜牌固定掛裝牢靠扳動檢查電纜固定電纜支點間距離按GB 50168規定用尺檢查水平敷設電纜首末兩端及轉彎、接頭兩端、直線段間隔5米對照技術資料檢查垂直敷設主要電

50、纜每個支持點（不大于2m）超過45傾斜敷設主要電纜每個支持點交流單芯電纜夾具不構成閉合磁路觀察檢查電纜固定強度牢靠用手扳動檢查Q/CSG表2-7.6.1（續）工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值敷 設 后 檢 查電纜外觀檢查主要無機械損傷 觀察檢查電纜孔洞封堵電纜溝、隧道、豎井、建筑物及盤（柜）的電纜出入口封閉良好對照圖紙檢查電纜接地符合規定對照技術資料檢查監理單位驗收意見：啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗

51、收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表 電纜附件安裝子分部工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 序 號分 項 工 程 名 稱性質驗收結論備 注1電力電纜終端制作及安裝2電力電纜中間頭制作及安裝3電纜接地箱安裝4避雷器安裝應有資料 份實有資料份資料核查結論安全及功能檢驗(檢測)結果觀感質量(綜合評價)監理單位驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名施工單位（項目部） 年 月 日監 理 年 月 日業主項目部 年 月 日Q/CSG表 電力電纜終端制作安裝分項工程質量驗收記錄表（GIS終端）工程編號： Q/CSG表9-8.24產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單

52、位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值制作前檢查電 纜位置、相位按設計規定對照圖紙檢查型號，電壓及規格絕緣檢查主要良好檢查試驗報告電纜附件外觀檢查無機械損傷和滲油觀察檢查絕緣檢查良好電纜終端頭及其配件齊全、無損傷對照技術文件檢查電纜終端頭規格按設計圖紙電 纜 終端 制 作電纜切割及護套處理按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查電纜加熱校直每600mm長，彎曲偏移不大于2mm用尺檢查電纜芯線外觀檢查無損傷觀察檢查電纜絕緣處理主要按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查出線桿與線芯連接連接管規格與芯線相符觀察檢查銅連接管鍍錫表面光滑、干凈壓模尺寸與導線規格相符壓后接管延

53、伸長度按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查外觀檢查主要完好、光滑，導體與接線端子筆直無曲翹觀察檢查應力錐安裝應力錐外觀檢查主要完好、無老化，無劃痕、內表面清潔無污染物觀察檢查安裝套管及金具套管外觀檢查主要內外表面清潔干凈觀察檢查密封槽及法蘭表面主要光潔、無劃痕密封墊（圈）檢查主要清潔，無變形、破損連接螺栓緊固力矩主要按制造廠規定用力矩扳手檢查電纜鉛封位置電纜終端尾管與該處的電纜金屬護套觀察檢查外觀檢查主要粘附密實,牢固，厚薄均勻,表面光滑,無夾渣、砂眼、縫隙，外形光滑對稱干式GIS電纜終端制作按制造廠規定對照廠家資料檢查濕式GIS電纜終端制作插入式GIS電纜終端制作接地線接地線規格按設計規定觀察

54、檢查接地線連接牢固、可靠外觀檢查完好電纜終端密封檢查主要密封完好，無滲漏觀察檢查相色標志正確固定強度牢固用手扳動檢查Q/CSG表 （續） 監理單位驗收意見：啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表 電力電纜終端制作安裝分項工程質量驗收記錄表（戶外終端）工程編號： Q/CSG表9-8.25 產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值制作

55、前檢查電 纜位置、相位按設計規定對照圖紙檢查型號，電壓及規格絕緣檢查主要良好檢查試驗報告電纜附件外觀檢查無機械損傷和滲油觀察檢查絕緣檢查良好電纜終端頭及其配件齊全、無損傷對照技術文件檢查電纜終端頭規格按設計圖紙電 纜 終端 制 作電纜切割及護套處理按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查電纜加熱校直每600mm長，彎曲偏移不大于2mm用尺檢查電纜芯線外觀檢查無損傷觀察檢查電纜絕緣處理主要按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查出線桿與線芯連接連接管規格與芯線相符觀察檢查銅連接管鍍錫表面光滑、干凈壓模尺寸與導線規格相符壓后接管延伸長度按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查外觀檢查主要完好、光滑，導體與接線端子筆

56、直無曲翹觀察檢查電纜鉛封位置電纜終端尾管與該處的電纜金屬護套觀察檢查外觀檢查主要粘附密實,牢固，厚薄均勻,表面光滑,無夾渣、砂眼、縫隙，外形光滑對稱干式戶外電纜終端制作按制造廠規定、運行單位要求對照廠家資料檢查含絕緣填充劑戶外終端制作按制造廠規定對照廠家資料檢查連接螺栓緊固力矩主要按制造廠規定用力矩扳手檢查接地線接地線規格按設計規定觀察檢查接地線連接牢固、可靠外觀檢查完好電纜終端密封檢查主要密封完好，無滲漏觀察檢查相色標志正確固定強度牢固用手扳動檢查導體對地及相間距離主要滿足規范要求測量檢查Q/CSG表 （續） 監理單位驗收意見：、啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗

57、收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表 電力電纜中間接頭制作安裝分項工程質量驗收記錄表（直通中間接頭）工程編號： Q/CSG表 9-8.26產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值制 作 前 檢 查電 纜位置、相位按設計規定對照圖紙檢查型號，電壓及規格絕緣檢查主要良好檢查試驗報告電 纜 附 件外觀檢查無機械損傷和滲油觀察檢查絕緣檢查良好電纜中間接頭及其配件齊全、無損傷對照技術文件檢查電纜中間

58、接頭規格按設計圖紙電 纜 中 間 接 頭 制 作電纜切割及護套處理按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查電纜加熱校直每600mm長，彎曲偏移不大于2mm用尺檢查電纜芯線外觀檢查無損傷觀察檢查電纜絕緣及絕緣屏蔽的處理主要按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查絕緣銅殼等部件安裝按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查電纜芯線連接連接管規格與芯線相符觀察檢查銅連接管鍍錫表面光滑、干凈壓模尺寸與導線規格相符壓后接管延伸長度按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查外觀檢查主要完好、光滑，導體與壓接管筆直無曲翹觀察檢查屏蔽罩安裝按制造廠規定對照廠家資料檢查接頭體復位按制造廠規定對照廠家資料檢查整體預制絕緣件外屏蔽處理按制造廠

59、規定對照廠家資料檢查絕緣銅殼安裝按制造廠規定對照廠家資料檢查電纜鉛封位置電纜中間尾管與該處的電纜金屬護套觀察檢查外觀檢查主要粘附密實,牢固，厚薄均勻,表面光滑,無夾渣、砂眼、縫隙，外形光滑對稱連接螺栓緊固力矩主要按制造廠規定用力矩扳手檢查玻璃鋼外殼安裝按制造廠規定觀察檢查相色標志正確觀察檢查Q/CSG表 （續） 監理單位驗收意見：啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表 電力電纜中間接頭制作安裝分項工程質量驗收記錄表（絕緣

60、中間接頭）工程編號： Q/CSG表 9-8.27產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值制 作 前 檢 查電 纜位置、相位按設計規定對照圖紙檢查型號，電壓及規格絕緣檢查主要良好檢查試驗報告電 纜 附 件外觀檢查無機械損傷和滲油觀察檢查絕緣檢查良好電纜中間接頭及其配件齊全、無損傷對照技術文件檢查電纜中間接頭規格按設計圖紙電 纜 中 間 接 頭 制 作電纜切割及護套處理按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查電纜加熱校直每600mm長，彎曲偏移不大于2mm用尺檢查電纜芯線外觀檢查無損傷觀察檢查電纜絕緣及絕緣屏蔽的

61、處理主要按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查絕緣銅殼等部件安裝按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查電纜芯線連接連接管規格與芯線相符觀察檢查銅連接管鍍錫表面光滑、干凈壓模尺寸與導線規格相符壓后接管延伸長度按廠家工藝圖紙要求對照廠家資料檢查外觀檢查主要完好、光滑，導體與壓接管筆直無曲翹觀察檢查屏蔽罩安裝按制造廠規定對照廠家資料檢查接頭體復位按制造廠規定對照廠家資料檢查整體預制絕緣件外屏蔽處理按制造廠規定對照廠家資料檢查絕緣銅殼安裝按制造廠規定對照廠家資料檢查電纜鉛封位置電纜中間尾管與該處的電纜金屬護套觀察檢查外觀檢查主要粘附密實,牢固，厚薄均勻,表面光滑,無夾渣、砂眼、縫隙，外形光滑對稱同軸電纜同軸電

62、纜規格按設計規定觀察檢查同軸電纜連接牢固、可靠、連接順序正確外觀檢查完好連接螺栓緊固力矩主要按制造廠規定用力矩扳手檢查玻璃鋼外殼安裝按制造廠規定觀察檢查相色標志正確觀察檢查Q/CSG表 （續） 監理單位驗收意見：啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表 接地箱、交叉互聯箱安裝分項工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 9-8.28產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工

63、單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值箱體安裝箱體規格型號按設計規定對照圖紙檢查外觀檢查完好，配件齊全觀察檢查電纜護層保護器功能完好檢查試驗報告安裝位置按設計規定對照圖紙檢查安裝垂直度誤差1.5用鉛墜檢查箱體的密封主要良好，防水、防潮、防塵主要箱體接地連接主要牢固、導通良好扳動并導通檢查箱面標識齊全、正確觀察檢查接 地線、同軸電 纜 連接電纜規格按設計規定觀察檢查電纜絕緣主要良好檢查試驗報告電纜芯線外觀檢查無損傷觀察檢查交叉互聯接線方式主要按設計規定對照圖紙檢查線耳主要與線芯相符觀察檢查壓模規格主要與線芯相符觀察檢查接線連接主要牢固，可靠用力矩扳手檢查相色標識正確觀察檢查監理單位驗收意見：

64、啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表9-8.29避雷器安裝分項工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.29產品型號出廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合 格推薦值外觀檢查瓷件外觀主要光潔，完整無裂紋觀察檢查瓷鐵膠合處檢查主要粘合牢固觀察檢查防爆片檢查主要無損壞、裂紋，且安裝時取下觀察檢查避雷器安裝金屬接觸面主要清潔，無氧化膜，并涂有

65、電力復合脂觀察檢查各節位置按制造廠規定對照廠家規定檢查垂直度相間中心距離誤差mm108用尺檢查同相串并聯組合單元非線性系數誤差按GB 50150-2006規定檢查試驗報告絕緣底座絕緣檢查主要絕緣良好檢查試驗報告放電記數器安裝檢查外觀檢查主要密封良好觀察檢查安裝位置三相一致，便于觀察觀察檢查動作試驗正確、可靠檢查試驗報告與避雷器連接主要按制造廠規定對照廠家規定檢查底座接地主要牢固，可靠扳動檢查記數指示數字相同觀察檢查均壓環安裝外觀檢查清潔，無損壞、變形觀察檢查與瓷裙間隙均勻一致觀察檢查所有連接螺栓主要齊全，緊固觀察檢查Q/CSG表9-8.29(續)工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法

66、及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合 格推薦值其他接線端子與其他設備連接無外應力觀察檢查相色標志正確，清晰觀察檢查避雷器安裝用支架接地主要應有2點與接地網可靠連接觀察并導通檢查監理單位驗收意見：啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日Q/CSG表 接地裝置安裝子分部工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 序 號分 項 工 程 名 稱性質驗收結論備 注1接地裝置安裝應有資料 份實有資料份資料核查結論安全及功能檢驗(檢測)結果

67、觀感質量(綜合評價)監理單位驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名施工單位（項目部） 年 月 日監 理 年 月 日業主項目部 年 月 日【H 】Q/CSG表 接地裝置安裝分項工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表9-8.30安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值垂直接地體敷設材料規格主要符合設計對照圖紙檢查鍍鋅(銅)件表面檢查鍍鋅（銅）層表面完好觀察檢查接地體（頂面）埋深主要mm600用尺檢查接地體間距離2倍接地體長度水平接 地 體 敷 設扁鋼截面及厚度主要符合設計對照圖紙檢查接地體入地下最高點與地面距離（埋深）主要mm6

68、00用尺檢查接地體外緣閉合角形狀圓弧形觀察檢查接地體圓弧彎曲半徑1/2均壓帶間距離用尺檢查相鄰兩接地體間距離m符合設計（或 5）接地體引出線的防腐措施刷防腐漆觀察檢查鍍鋅（銅）件時鋅（銅）層檢查完好接地裝置連接搭接長度扁鋼與扁鋼2倍寬度，且焊接面3面；用尺檢查圓鋼與圓鋼或圓鋼與扁鋼6倍圓鋼直徑扁鋼與鋼管（角鋼）接觸部位兩側焊接，并焊以加固卡子觀察檢查焊接部位表面處理刷瀝青漆觀察檢查扳動檢查焊接部位檢查牢固與其他接地裝置間連接點數點2（或按設計規定）觀察檢查（或對照圖紙檢查）回填土回填土質無石塊、雜物觀察檢查密實度主要分層夯實接地電阻主要符合設計檢查試驗記錄監理單位驗收意見： 啟委會驗收組驗收意

69、見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽名班組年月日施 工 隊年月日項 目 部年月日監 理年月日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年月日Q/CSG表 電纜防火與阻燃子分部工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 序 號分 項 工 程 名 稱性質驗收結論備 注1電纜防火與阻燃應有資料 份實有資料份資料核查結論安全及功能檢驗(檢測)結果觀感質量(綜合評價)監理單位驗收意見：驗收單位質量驗收結論簽 名施工單位（項目部） 年 月 日監 理 年 月 日業主項目部 年 月 日Q/CSG表 電纜防火與阻燃分項工程質量驗收記錄表工程編號： Q/CSG表 9-8.31產品型號出

70、廠編號制造廠家安裝位置工序檢 驗 項 目性質單位質 量 標 準檢驗方法及器具施工單位自檢結果啟委會驗收組抽查結果合格推薦值材料檢驗防火材料材質符合規定，檢驗資料齊全對照圖紙檢查并檢查技術或產品鑒定報告孔洞封堵及阻火隔墻耐火襯板安裝主要牢固 扳動檢查防火堵料施工主要密實，無縫隙觀察檢查防火包填實，無縫隙阻火隔墻設置主要符合設計對照圖紙檢查電纜豎井封堵防火隔板安裝主要牢固，不透光亮扳動并導通檢查防火包填實，無縫隙觀察檢查防火堵料施工主要密實，無縫隙其他防火涂料或阻火包帶使用電力電纜接頭兩側或相鄰電纜2m3m長區段觀察檢查阻火隔墻兩側電纜電纜隧道、電纜夾層內防火包帶繞包按材料使用說明繞包扳動檢查固定

71、綁扎牢固電纜管封堵主要管口封堵嚴密，堵料凸起2mm5mm觀察檢查電纜溝、工井填河砂符合設計要求觀察檢查電纜溝蓋板上的防火墻標識清晰，按設計要求觀察檢查監理單位驗收意見：啟委會驗收組驗收意見： 合格： 項不合格： 項缺陷處理情況：驗收單位質量驗收結論簽 名班 組年 月 日施工隊年 月 日項目部年 月 日監 理年 月 日啟委會驗收組(只對所抽檢分項工程簽名確認)年 月 日附錄E: 施工過程記錄表Q/CSG表9-SG-1隱蔽工程驗收記錄表 工程編號： Q/CSG表9-SG-1 工程名稱驗收項目驗收日期驗收部位 驗收依據：施工圖圖號 設計變更/洽商（編號 / ） 及有關國家現行標準等。 主要材料名稱規

72、格、型號： 驗收內容：檢查意見：檢查結論： 同意隱蔽 不同意，修改后進行復查復查結論： 復查人： 復查日期：簽字欄監理單位施工單位班組項目部公 司Q/CSG表9-SG-2 地基驗槽（坑）檢查記錄工程編號： Q/CSG表9-SG-2 工程名稱驗槽(坑)日期施工單位依據:施工圖圖號(施工圖紙號 )、設計變更/洽商（編號 ）及有關規范、規程。 序號軸線部位基底尺寸(cm)標高(m)軸線偏移(mm)土質地下水邊坡備注基底長L基底寬B檢查意見：檢查結論： 無異常，可進行下道工序 需要地基處理簽字欄建設單位監理單位設計單位勘察單位施工單位Q/CSG表9-SG-3混凝土澆灌申請書工程編號： Q/CSG表9-

73、SG-3 工程名稱申請澆灌日期申請澆灌部位申請方量（m3）技術要求等級強度攪拌方式（攪拌站名稱） CHENGCHENG 稱）（攪拌站名稱）申請人依據：施工圖紙（施工圖紙號 ）、設計變更/洽談（編號 ）和有關規范、規程。施工準備檢查項目部（質量員）簽字備注1.鋼筋隱檢情況： 已 未完成隱檢2.模板檢查情況： 已 未完成檢查3.預埋件情況： 已 未完成并未經檢查4.施工組織情況： 已 未完備5.機械設備準備情況： 已 未準備6.有關準備情況： 已 未完備審批意見：審批結論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人： 審批日期：施工單位名稱：審批結論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同

74、意，整改后重新申請審批人： 審批日期：施工單位名稱：注：“技術要求”欄應依據混凝土合同的具體要求填寫。Q/CSG表9-SG-4混凝土攪拌質量記錄表工程編號： Q/CSG表9-SG-44 工程名稱施工單位澆筑區段(軸線標高)混凝土理論配合比（kg/m3）水水泥砂石1石2摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2混凝土設計要求水泥品種及等級試驗編號出廠編號砂產地試驗編號顆粒級配石1產地試驗編號顆粒級配石2產地試驗編號顆粒級配外加劑1名稱試驗編號含固(水)量外加劑2名稱試驗編號含固(水)量摻合料1名稱試驗編號級別摻合料2名稱試驗編號級別水源試驗編號有害物含量砂含水率測定石1含水率測定石2含水率測定摻合料1含水

75、率測定摻合料2含水率測定外加劑1測定外加劑2測定檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗時間含水率檢驗時間含固(水)量檢驗時間含固（水）量攪拌時間混凝土施工配合比（kg/m3）水水泥砂石1石2摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2從 時 分至時 分混凝土坍落度記錄試塊留置及編號各齡期抗壓強度記錄(MPa)混凝土抗滲試驗結果時間 坍落度設計值(mm)坍落度實測值(mm)R1R3R7R28年 月 日 時 分年 月 日 時 分混凝土抗折強度(MPa)年 月 日 時 分年 月 日 時 分監理單位施工單位班組項目部公司Q/CSG表9-SG-5混凝土開盤鑒定表工程編號： Q/CSG表9-SG

76、-5 工程名稱 部位施工單位攪拌方式強度等級要求坍落度配合比編號試配單位水灰比砂率（%）材料各稱水泥砂石水外加劑摻合料每料m3（）調整后每盤用料（）砂含水率 % 石含水率 %鑒定結果鑒定項目混凝土拌和物性能混凝土試塊抗壓強度（MPa）原材料與申請單是否相符坍落度保水性粘聚性設計實測鑒定結論：監理單位混凝土試配單位負責人施工單位技術負責人攪拌機組負責人鑒定日期Q/CSG表9-SG-6混凝土坍落度檢測記錄表工程編號： Q/CSG表9-SG-6 編號項目12345澆筑部位設計坍落度(mm)取樣地點取樣時間 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 年 月 日 時

77、 分拌和物性能情況和易性粘聚性保水性坍落度實測值(mm)簽名測試人見證人 項目部： 公 司： 監理單位： Q/CSG表9-SG-7混凝土工程澆筑施工記錄工程編號： Q/CSG表9-SG-7 工程名稱結構部位砼強度等級砼數量（m3）施工單位振搗方式砼來源砼澆灌通知單（澆灌令）編號砼運輸、布料方式及泵車、拌車配置施工方案（作業指導書）名稱及編號施工記錄澆灌日期（年、月、日）作業班次氣候氣溫（0C）澆灌停頓時間澆灌數量（m3)坍落度（mm）記 事值班長試塊數量編號施工縫留設說明，并另附圖公 司項目部班組Q/CSG表9-SG-8混凝土養護情況記錄表工程編號： Q/CSG表9-SG-8 工程名稱養護部分

78、混凝土強度等級抗滲等級抗折強度MPa施工方式水泥品種及等級外加劑名稱摻合料名稱混凝土澆筑 開始時間混凝土澆筑完畢時間第一次 養護時間養護方式養護天數第一次 荷載時間日常養護記錄工作日日期日平均氣溫養護方法養護人簽名見證人簽名1234567891011121314混凝土養護情況檢查結論監理單位施工單位公司項目部Q/CSG表9-SG-9砌筑砂漿試塊強度統計評定記錄工程編號： Q/CSG表9-SG-9 工程名稱強度等級施工單位養護方法統計期結構部位試塊組數n強度標準值f2(Mpa)平均值f2,m(Mpa)最小值f2,min(Mpa)0.75 f2每組強度值MPa判定式f2,mf2 f2,min0.7

79、5 f2結果結論：監理單位審核人統計人統計日期Q/CSG表9-SG-10 混凝土試塊強度統計評定記錄工程編號： Q/CSG表9-SG-10 工程名稱強度等級施工單位養護方法統計期結構部位試塊組數n強度標準值fcu,k(Mpa)平均值mfcu(Mpa)標準差sfcu(Mpa)最小值fcu,min(Mpa)合格判定系數12每組強度值Mpa評定界限 統計方法 非統計方法 0.90fCU,KmfCU-1SfcU2 fCU,K1.15 fCU,K0.95 fCU,K判定式mfCU-1SfcU0.90fCU,Kfcu,min2 fCU,KmfCU1.15 fCU,Kfcu,min0.95 fCU,K結果結

80、論：監理單位審核人統計人統計日期Q/CSG 電纜敷設記錄表 共 頁 第 頁 Q/CSG表1.線路名稱2.電纜型號、規格（生產廠家）3.敷設地點4.敷設日期5.天氣/溫度/濕度6.電纜相序7.電纜盤號8.電纜盤標長度9.敷設長度10.敷設張力11.敷設時間12.搖表測外護套絕緣電阻敷設前敷設后ABCABC13.施工人數14. 電纜所經路線圖15.電纜的排列圖溝槽排列位置面向（D）截面埋管位置排列面向（E）截面埋管位置排列面向班 組施 工 隊項 目 部監 理Q/CSG表XXXX 接地裝置隱蔽前檢查（簽證）記錄工程編號： Q/CSG表XXXX檢查范圍檢 驗 項 目檢 驗 結 果備 注水平接地體材質、

81、規格垂直接地體材質、規格接地裝置連接方法接地體搭接長度接地體焊接面數水平與垂直接地體連接方法焊接處的防腐措施接地裝置頂面距地面高度 m接地裝置布置圖應有份數實有份數檢查意見： 驗收單位驗 收 結 論簽 名班 組年 月 日施 工 隊年 月 日項 目 部年 月 日監 理年 月 日Q/CSG表9-SG-11路徑復測記錄表 工程編號: Q/CSG表9-SG-11 序號工井編號測繪點坐標（深圳）折點類型接頭備注XY終端頭#1中間工井#1中間工井折點 監理： 質檢員： 施工負責人： 檢查人：電 纜 外 觀 情 況 檢 查 記 錄 表電纜線路名稱： （ ）相電纜段 起止盤號檢查日期電纜段端頭說明電纜圓整度（

82、放線過程檢查）電纜線芯偏芯度電纜尾料剝離外屏蔽層后，絕緣層有無雜質外屏蔽層是否起泡外護套最薄處厚度mm電纜受潮否（阻水帶、線芯）鋁護套內焊縫是否整齊外護套受損否短徑mm長徑mm圓整度5%最薄處厚度mm絕緣最厚處厚度mm（最厚處-最厚處）/最厚處電源側 小號側電源側1#工井1#側1#側2#工井2#側2#側3#工井3#側3#側4#工井4#側4#側5#工井5#側5#側負荷側 大號側負荷側說明電纜接頭制作前，經檢查存在以下問題的電纜段應停止電纜敷設或接頭施工，并通報相關部門1、圓整度：（長徑-短徑）/長徑應3.3mm、XLPE（800，1000）3.725mm、XLPE12004.15mm；4、電纜線芯偏芯度應小于0.12；5、鋁護套焊縫（取最后剝取段進行檢查）出現不連續、粗糙、漏焊現象；6、電纜尾料剝離外屏蔽層（尾料全長）后，檢查絕緣層內有無雜質，當發現雜質須即刻停工上。電纜段在兩端尾料檢查絕緣層無雜質情況下方可進行接頭制作；尾料須按線盤號進行標注，同時注明是牽引側還是盤底側；所有尾料剝離外屏蔽層后均須進行拍照存檔，照片須能識別尾料盤號標注。施工單位簽章：監理單位簽章：日 期：日 期：