1、發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造電力建設工程監理規范DL/T 5434-2009工程常用基本表式2018年01月編制與使用說明1.電力建設工程監理基本表式涵蓋了建設工程監理規范（GB50319-2013）的全部表式，并根據電力建設工程特點，增加了部分表式。2.電力建設工程監理基本表式適用于所有的電力建設工程。3.電力建設工程監理基本表式共分四大類：A類表（承包單位用表）30個表式；B類表（監理單位用表）13個表式；C類表（設計單位用表）3個表式；D類表（各方通用表）6個表式。4.說明4.1 蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律蓋項目部/項目經理機構的章。4.2 表格的審批及附件應采

2、用合格的書寫材料，統一使用碳素墨水、毛筆，禁止使用圓珠筆、純藍墨水、紅墨水、鉛筆、紅藍鉛筆以及復寫紙復寫，報審用表一律使用原件，施工過程中的技術材料，均應為激光打印件，不能用復印件或普通色帶打印件，以確保字跡材料的耐久性。凡是書寫字跡要工整、清楚，簽名不能草書（藝術體），不能代替別人簽名，不能蓋章或打印代替；在施工過程中形成的一切作業文件年月日落款時，一定要寫全公元紀年，如：2010年09月09日應寫成2010.09.09，不能寫成10.09.09；所有資料內容的字體全部為宋體字，主題目字號為二號加粗，副標題字號為三號加粗，其余的內容為五號字體；頁面設置為：左邊距為2.5cm，其余邊距為2.0

3、cm。表格及附件不應使用訂書機裝訂。4.3 編號：編號由單位標識、表號、添加部門或專業標識及流水號組成，之間用“-”分隔。4.3.1 為方便文件傳遞，目前工程各參建單位暫按以下代碼編號，如有雷同或變動，請及時跟建設單位、監理單位聯系，單位標識代表編制單位，使用編制單位字母縮寫，如下所示：發電有限公司DTWDDTJL中國大唐集團科技工程有限公司DTKJ4.3.2 表號為該表格編號，采用字母加數字的形式，見下方目錄；4.3.3 流水號根據表格的生成順序編制，按自然數從001到999編制；4.3.4 如編制單位需要，可在表號與流水號之間添加部門或專業標識，之間用“-”分隔。例：施工方的報審表用表編號

4、：流水號（001999標識）專業代碼（例如：土建專業）表格表號（例如：工程開工報審表）單位代碼（例如：大唐科技） DTKJA1 T 001監理方的報審表用表編號：流水號（001999標識）專業代碼（例如：土建專業）單）表格表號（例如：監理工作聯系）單位代碼（例如：大唐技服監理）DTJLB1 T 001建設方的報審表用表編號：流水號（001999標識）專業代碼（例如：土建專業）表格表號（例如：工作聯系單）單位代碼（例如：發電） DTWAD6 T 0014.3.5 表式專業代碼：安全A 保溫油漆B 除灰C 電氣D 技經E 鍋爐G 焊接W汽機J 測 勘K 熱控R 化學H 輸煤M 水工S 暖通N土建T

5、 總 圖Z 環保P 其他Q 巖土地質V 消防X4.3.6工程編號編碼規則4.3.6.1土建工程編號編碼規則:說明：一號機01，二號機02，共用部分00表示，流水號沒有的可不標。XX XX -XXX -XX-XX-XX-XX-XX-XXX (流水號)檢驗批編號（01-99）分項工程（01-99）子分部編號（01-99）分部編號（01-99）子單位編號（01-99）單位編號（001-999）系統編號（01-99）機組編號（01-09）4.3.6.2安裝工程編號編碼規則:說明：1、一號機01，二機02，共用部分00表示。2、流水號沒有的可不標。3、專業代碼編排見下頁附表。XXXX-XX -XX -X

6、XXX-XXX (流水號)檢驗批編號 （01-99）分項工程編號（1-99）分部工程編號（01-99）單位工程編號（01-99）專業代碼 （如：GL）機組編號 （01-09）附表：專業代碼編排表序號專業專業代號備注0綜合ZH1燃料RL 2鍋爐GL 3汽機QJ 4電氣DQ 5熱控RK6化學HX 7水工SG 8土建TJ9脫硫TL10管道GD11暖通NT12焊接HJ13加工JG14消防XF15環保HB16安全AQ4.3.7編號格式末尾需與最右側平齊。4.4工程名稱填寫為合同或招標文件中的工程名稱的全稱。本工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造。4.5施工質量驗收及評定表內容需填寫完整，如無內容

7、用斜線從左下角至右上角劃出。4.6一式多份文件應全部為原件歸檔,文件的份數根據各參建單位留存需要和各工程檔案歸檔要求確定,移交歸檔的文件在移交前由組卷單位負責保管。按照本工程建設單位歸檔要求，資料歸檔建設單位歸檔紙質文件2份原件，電子文件3份；監理單位歸檔紙質1份原件；施工單位自行留存需要1份。總 目 錄A類表（施工承包單位）表A.1 工程開工報審表表A.2 工程復工申請表表A.3 施工組織設計報審表表A.4 方案報審表表A.5 分包單位資格報審表表A.6 單位資質報審表（試驗檢測單位/主要材料、構配件及設備供貨商）表A.7 人員資質報審表（主要管理人員/特殊工種/特種作業人員）表A.8 工程

8、控制網測量/線路復測報審表表A.9 主要施工機械/工器具/安全用具報審表表A.10 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表表A.11 質量驗收及評定項目劃分報審表表A.12 工程材料/構配件/設備報審表表A.13 主要設備開箱申請表表A.14 檢驗批質量驗收申請表表A.15 中間交付驗收交接表表A.16 計劃/調整計劃報審表表A.17 費用索賠申請表表A.18 監理工程師通知回復單表A.19 工程款支付申請表表A.20 工期變更報審表表A.21 設備/材料/構配件缺陷通知單表A.22 設備/材料缺陷處理報驗表表A.23 工程竣工報驗單增加：表A.24 試品/試件試驗報告報驗表增加：表A.25 隱

9、蔽工程報驗表增加：表A.26 混凝土澆灌令增加：表A.27 分項工程質量驗收報審表增加：表A.28 分部（子分部）工程質量驗收報驗表增加：A.29單位（子單位）工程質量驗收報驗表增加：A.30 初步報驗申請表B類表（監理單位）表B.1 監理工作聯系單表B.2 監理工程師通知單表B.3 工程暫停令表B.4 設計文件圖紙評審意見及回復單表B.5 旁站監理記錄表增加：表B.6 會議紀要增加：表B.7 設計交底報審表增加：表B.8 施工圖紙會檢記錄增加：表B.9 檢驗批工程質量驗收統計表增加：表B.10 工程試驗記錄匯總表增加：表B.11 報審表增加：表B.12 監理單位資質報審表增加：表B.13 監

10、理人員報審表C類表（通用）表C.1 圖紙交付計劃報審表表C.2 設計文件報檢表表C.3 設計變更通知單報驗表D類表（通用）表D.1 工程聯系單表D.2 工程變更申請表增加：表D.3 安全、文明施工整改通知單增加：表D.4 安全、文明施工整改通知回復單增加：表D.5 工程獎罰通知單增加：表D.6 工作聯系單發電有限公司工程開工報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A1-J-001致： 項目監理機構我方承擔的 發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 2018 年 01 月 22 日開工，請審查。1.施工組織設計已審批；2.各項

11、施工管理制度和相應的施工方案已制定并審查合格；3.施工圖已會檢；4.技術交底已進行；5.質量驗收及評定項目劃分表已報審；6.工程控制網測量/線路復測資料已審核； 7.質量管理體系、安全環境管理體系滿足要求8.特殊工種/特種作業人員滿足工程需要；9.本工程施工人力和機械已進場；10.物資、材料準備能滿足連續施工的需要；11.計量器具、儀表經法定單位檢驗合格；12.分包單位資格審查文件已報審；13.試驗（檢測）單位資質審查文件已報審；14.上道工序已完工并驗收合格。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（

12、章）：項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份2.報審表中的各項開工條件考核作為報審附件附在表后，由以上單位填寫并考核。附件1. 單位工程開工條件考核表序號考核項目施工單位考核監理部考核業主考核1設計技術交底及圖紙會檢2施工場地布置3施工組織設計、施工方案編制4材料、設備進場并檢驗5質量驗收及評定項目劃分表已報審6測量/線路復測資料已審核7作業人員滿足工程需要8計量器具、儀表經檢驗合格9機械、工器具配置到位10試驗（檢測）單位資質已報審11現場安全設施準備12安全保證措施13工序已交接并驗收14質量保證措施考核評語承包單位

13、監 理 部業主單位級別代號 合格： 基本合格： 不合格：附件2 施工現場質量管理檢查記錄 開工日期：2018年01月22日 單位工程名稱發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造開工報審表編號DTKJ-A1-J-001建設單位發電有限公司項目負責人吳振兵監理單位總監理工程師何虎猛設計單位山西意迪光華電力勘測設計有限公司項目負責人王義軍施工單位大唐集團科技工程有限公司項目經理趙新項目技術負責人周愛力序號項 目主 要 內 容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業工種操作上崗證書4分包方資格與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度1

14、0攪拌站及計量設置11現場材料、設備存放與管理檢查結論：監理工程師： 總監理工程師：（建設單位項目負責人） 年 月 日此表由施工單位填寫, 開工前由監理檢查驗收，份數同前。發電有限公司工程復工申請表工程名稱： 編號：A2致： 項目監理機構第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附件：整改自查報告。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發

15、電有限公司施工組織設計報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A3-J-001致： 項目監理機構我方已根據承包合同的有關規定完成了 發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 工程施工組織設計的編制，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司施

16、工方案報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A4-J-001致： 項目監理機構現報上 發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 工程施工方案，請審查。附件：施工方案。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份；特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。發電有限公司發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造質量管理

17、體系報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A4-J-002致： 項目監理機構現報上 發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 工程質量管理體系，請審查。附件：質量管理體系。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份；特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。發電有限公司質量管理體系報審表工程名稱：發電有限

18、公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A4-J-002致： 項目監理機構現報上 發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 工程質量管理體系，請審查。附件：質量管理體系。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份；特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。發電有限公司分包單位資質報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造

19、編號：DTKJ-A5-J-001致： 項目監理機構經考察，我方認為擬選擇的 中國能源建設集團山西電力建設有限公司 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按承包合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔承包單位的全部責任，請予以審批。附件：1.分包單位資質材料。 2.分包單位業績材料。分包工程名稱工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造詳見合同工程量清單1084.0481765萬元 100%合計1084.0481765萬元100%承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程

20、師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表一式 四 份，承包單位填報，建設單位二份，監理單位、承包單位各一份。2.如無分包工程，則也需承包單位確認。發電有限公司單位資質報審表（試驗檢測單位/主要材料、構配件及設備供貨商）選填工程名稱： 編號：A6致： 項目監理機構經我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請予以審批。附件：本工程的試驗項目及其要求。試驗室的資質證明文件。（資質等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明）供貨商的資質證明文件。(營業執照、生產許可證、質量管理體系認證書、產品檢驗報告等)承包單位（章）：項目經理： 日 期：

21、項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司主要管理人員資質報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A7-J-001致： 項目監理機構現報上本項目部主要管理人員不用的用橫線畫出名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：相關資格證件。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號發證單位有效期孫凱項目經理安全合格證書江蘇省

22、安全生產監督管理局趙新現場經理項目經理證冀建安B（2016）0064855河北省住房和城鄉建設廳周愛力技術總監助理工程師0304889石家莊市職稱改革領導小組辦公室耿曉多土建專工二建建造師注冊證書00768327廣西壯族自治區住房和城鄉建設廳王少杰電儀專工助理工程師0304890石家莊市職稱改革領導小組辦公室馬超安全專工助理工程師冀建安C（2016）0085990河北省住房和城鄉建設廳項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工程控制網測量/線路復測報審表不用的畫出

23、工程名稱： 編號：A8致： 項目監理機構現報上 工程控制網測量記錄/線路復測記錄，請查驗。附件： 工程控制網測量記錄/線路復測記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司主要施工機械/工器具/安全用具不用的畫出報審表工程名稱： 編號：A9致： 項目監理機構現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具不用的畫出清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。

24、器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期附件：相關檢驗證明文件。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司主要測量器具不用的畫出檢驗報審表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 編號：DTKJ-A10-J-001致： 項目監理機構現報上擬用于本工程的主要測量器具、計量器具、試驗設備檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：測量、計量器具檢驗證明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 器具名稱編號

25、檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期全站儀H40300CH20171117-3北京市華北精儀計量檢測中心2017年11月17日2018年11月16日項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司施工質量驗收及評定項目劃分報審表工程名稱: 編號:A11致: 項目監理機構現報上 工程質量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件： 工程施工質量驗收及評定項目劃分表。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期

26、： 建設管理單位意見：建設管理單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工程材料/構配件/設備不用的畫出報審表工程名稱： 編號：A12致： 項目監理機構我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備不用的畫出數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請審核：附件：1.數量清單。 2.質量證明文件。 3.自檢結果。 4.復試報告。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：經檢查，上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場，同意

27、/不同意使用于擬定部位。項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司主要設備開箱申請表工程名稱： 編號：A13工程名稱合同編號致： 項目監理機構現計劃于 年 月 日在 地點對設備進行開箱檢查驗收，請予以安排。附件：擬開箱設備清單承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司檢驗批質量驗收報驗表工程名稱：發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造

28、 編號：DTKJ-A14可后面填寫流水號-J-002致： 項目監理機構我方已完成 發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 工程檢驗批，經三級自檢合格，具備 土方開挖 驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件： 土方開挖 檢驗批質量驗收記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師 ： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司中間交付驗收交接表工程名稱： 編號：A15致： 項目監理機構我方負責承包的 工程現已具備交付 條件，請組織查驗。移交單位（章

29、）：項目經理： 日 期： 接收單位查驗意見：接收單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 五 份，由移交承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、接收承包單位各一份。發電有限公司計劃/調整計劃不用的畫出報審表工程名稱： 編號：A16致： 項目監理機構現報上 工程 計劃/調整計劃不用的畫出，請審查。附件： 計劃/調整計劃不用的畫出。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見

30、：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：1.本表適用于施工進度計劃、設備采購計劃、設備制造計劃、施工圖交付計劃、設備材料供應計劃、施工進度計劃和調度計劃及相應調整計劃。2.本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司費用索賠申請表工程名稱： 編號：A17致： 項目監理機構根據承包合同條款 條的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批。附件：1.索賠的詳細理由及經過說明。 2.索賠金額計算書。 3.證明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審查意見：項目監理

31、機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由總承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司監理工程師通知回復單工程名稱： 編號：A18致： 項目監理機構我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：附件：回復材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構復查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工程款支付申請表工程名稱： 編

32、號：A19致： 項目監理機構我方 年 月 日 年 月 日共完成合同款 元，按合同規定完成扣除 %預付款和 %質量保證金，特申請支付進度款 元，請審核。附件：工程量清單及計算。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由總承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工期變更報審表工程名稱： 編號：A20致： 項目監理機構我方承擔 工程施工任務，根據合同規定應于 年 月 日竣

33、工，由于 原因，現申請工期變更到 年 月 日竣工，請審批。附件：說明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見書：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司設備/材料/構配件缺陷通知單工程名稱： 編號：A21致： 項目監理機構在 過程中，發現 設備/材料/構配件存在質量缺陷，請協調處理。附件： 設備/材料/構配件缺陷證明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工

34、程師： 日 期： 設備/材料/構配件供貨單位處理意見：設備/材料/構配件供貨單位（章）：代 表： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位二份，設備/材料/構配件供貨單位、項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司設備/材料/構配件缺陷處理報驗表工程名稱： 編號：A22致： 項目監理機構現報上第 號設備/材料/構配件缺陷通知單中所述設備/材料/構配件存在質量缺陷的處理情況報告，請審查。附件：設備/材料/構配件缺陷修復后證明材料。設備/材料/構配件供貨單位： 承包單位（章）：代 表： 項目經理： 日 期： 日 期： 項

35、目監理機構審查意見：項目監理機構（章）:總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 5 份，由承包單位填報，建設單位二份，設備/材料/構配件供貨單位、項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工程竣工報驗單工程名稱： 編號：A23致： 項目監理機構我方已按承包合同要求完成了 工程，經三級自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：證明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 審查意見：經初步驗收，該工程：1、符合/不符合我國現行法律、法規要求。2、符合/不符合我國現行工程建設標準。3、符合/不符合設計文件要求。4、符合/不符合承包

36、合同要求。5、符合/不符合檔案歸檔要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司試品/試件試驗報告報驗表工程名稱： 編號：A24致 項目監理機構： 試品/試件試驗項目，經 試驗單位試驗，現報上試驗報告，請審驗。附件：1、 試品/試件試驗報告單，編號 （ 頁）；2、 試品/試件試驗報告單，編號 （ 頁）；3、 試品/試件試驗報告單，編號 （ 頁）；4、 試品/試件試驗報告單，編

37、號 （ 頁）；5、 試品/試件試驗報告單，編號 （ 頁）；6、 試品/試件試驗報告單，編號 （ 頁）。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司隱蔽工程報驗表工程名稱： 編號：A2可后面填寫流水號5致： 項目監理機構我方已完成 隱蔽工程，經三級自檢合格，具備隱蔽工程驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：隱蔽工程記錄表。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專

38、業監理工程師 ： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司混凝土澆灌令工程名稱： 編號：A26單位工程名稱： 施工單位： 澆灌部位混凝土強度方量澆灌日期計劃 年 月 日核定 年 月 日澆灌條件檢查核實內容施工自檢意見監理核實意見隱蔽工程記錄簽證情況預留預埋件情況模板穩固性濕潤情況混凝土配合比及計量設施 準 備 情 況混凝土施工機械及運輸機 械 完 好 情 況水源、電源、保障情況附注施工單位負責人：質檢員： 監理工程師：填報說明：本表一式 三 份，監理單位、施工單位、混凝土供貨商各一份。發電有限公司分項工程質量報驗表工程名稱：

39、 編號：A27致： 項目監理機構根據施工承包合同的規定， 分項工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件： 分項工程質量驗收記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師 ： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司分部（子分部）工程質量報驗表工程名稱： 編號：A28致： 項目監理機構根據施工承包合同的規定， 分部（子分部）工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求

40、，請審查和驗收。附件： 分部（子分部）工程質量驗收記錄承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師 ： 日 期： 建設單位審查意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司單位（子單位）工程質量報審表工程名稱： 編號：A29致： 項目監理機構根據施工承包合同的規定， 單位（子單位）工程現已施工完畢，經我公司三級自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：1、 單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄；2、 單

41、位（子單位）工程質量控制資料核查記錄；3、 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄；4、 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄；5、 單位工程質量等級評定記錄；6、 施工現場質量管理檢查記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師 ： 日 期： 建設單位審查意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司初步報驗申請表工程名稱： 編號：A30致： 項目監理機構我單位已完成了 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以

42、審查和驗收。附件：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師 ： 日 期： 建設單位審查意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司監理工作聯系單工程名稱： 編號：B1致： （單位）主題：內容：項目監理機構（章）：總監理工程師/專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由項目監理機構填寫，抄送相關單位。發電有限公司監理工程師通知單工程名稱： 編號：B2致： （單位）主題：內容：限 工作日內回復。項目監理機構（章）：

43、總監理工程師/專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 三 份，由項目監理機構填寫，抄送相關單位。發電有限公司工程暫停令工程名稱： 編號：B3致： （承包單位）由于 原因，現通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由項目監理機構填寫，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司設計文件圖紙評審意見及回復單工程名稱： 編號：B4工程名稱專 業文件

44、名稱卷冊號第 卷第 冊文件類別可研口 初步設計口 司令圖設計口 施工圖口 標書口 其他口設計單位評 審 意 見回 復 意 見評審人日期回復人審核人日期日期填報說明：1.本表設計文件圖紙評審意見，由項目監理機構填寫。2.本表回復意見由設計單位填寫。凡需作出設計修改，由設計單位另出設計變更通知單。3.本表一式 五 份，建設單位二份，項目監理機構、承包單位和設計單位各一份。發電有限公司旁站監理記錄表工程名稱： 編號：B5日期及氣候：施工地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注（包括處理結果）： 承包單位： 質 檢 員： 日 期： 年

45、 月 日 項目監理機構： 旁站監理人員： 日 期： 年 月 日填報說明：本表由項目監理機構填寫，項目監理機構存 二 份。發電有限公司給水泵汽輪機凝汽器改造 會議紀要第（000）期 編號：B6會 議 時 間： 會 議 地 點：參會單位及人員：主 持 人 ： 會議內容： 武安技改工程監理項目部 年 月 日主題詞：抄報：（上級單位）抄送：（同級單位）抄發：（參會各單位）簽發： 整理： 出版份數：發電有限公司會議簽到表工程名稱會議名稱主持人會議地點會議日期會議人員名單：姓名工作單位職務/職稱發電有限公司設計交底記錄表工程名稱： 編號:B7卷冊名稱共 頁 第 頁交底地點記錄整理人日期設計交底主持人參加設

46、計交底人員見簽到表設計交底要點及紀要建設單位代表：年 月 日設計院代表：年 月 日監理單位：年 月 日施工單位：年 月 日1.所有交底內容均應記錄在表內。2.本表一式 六 份，由監理單位填寫，與會單位會簽各存一份。發電有限公司施工圖紙會檢記錄工程名稱： 編號:B8卷冊名稱共 頁 第 頁會審地點記錄整理人日期 年 月 日參加人員見簽到表序號圖 紙 編 號提出圖紙問題圖紙修訂意見建設單位代表：（章）年 月 日設計院代表：（章）年 月 日監理單位代表：（章） 年 月 日施工單位代表：（章）年 月 日1、所有會審圖紙均應記錄在表內。無意見時，應在“提出圖紙問題”、“圖紙修訂意見”欄內注明“無”。2、本

47、表一式 五 份，由監理單位填寫、整理并存一份，建設單位二份，與會單位會簽各存一份。發電有限公司檢驗批工程質量驗收統計表工程名稱： 編號：B9致： 建設單位現報上 工程檢驗批質量驗收匯總，請查收。序號分項工程名稱檢驗批部位、區段驗收記錄編號驗收時間驗收人員驗收結論項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位簽收：建設單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 三 份，由項目監理部填寫，建設單位存二份，項目監理部存一份。發電有限公司工程試驗記錄匯總表工程名稱： 編號:B10序號試驗項目試驗單位報告編號試驗結果核查人日 期填報說明：本表由項目監理部填寫，項目監理部自存發電有限公

48、司 報審表工程名稱： 編號：B11致： 建設單位我方已根據監理委托合同的有關規定完成了 工程的監理大綱編制，并經我單位項目負責人審查批準，請予以審查。附件：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 三 份，由監理單位填報，建設單位二份，項目監理機構一份。發電有限公司監理單位資質報審表工程名稱： 編號：B12致： 建設單位現上報監理單位資質等文件，請予以審批。附件：1.單位營業執照； 2.單位資質。項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期：

49、填報說明：本表一式 三 份，由監理單位填報，建設單位二份，項目監理機構一份。發電有限公司監理人員資質報審表工程名稱： 編號：B13致： 項目監理機構現報上本監理項目部監理工程師人員不用的用橫線畫出名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：相關資格證件。項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號發證單位有效期建設單位審批意見：建設單位（章）： 項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 三 份，由監理單位填報，建設單位二份，項目監理機構一份。發電有限公司圖紙交付計劃報審表工程名稱： 編號：C1致： 項目監理機構現報上 工程設計計劃/圖紙

50、交付進度計劃，請審查。附件：設計計劃/圖紙交付進度計劃。設計單位（章）：設計總工程師： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理單位（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由設計單位填報，建設單位二份，項目監理機構、設計單位各一份。發電有限公司設計文件報檢表工程名稱： 編號：C2致： 項目監理機構現報上 工程 設計文件，請會檢。附件：設計單位（章）：設計總工程師： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由設計單位填報，建設單位二份，項目監理機構、設計單位各一份。發電有限公司設計變更通知單報檢表工程名稱：

51、編號：C3致： 項目監理機構現報上 工程設計變更通知單，請會檢。附件：設計單位（章）：設計工程師： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由設計單位填報，建設單位二份，項目監理機構、設計單位各一份。發電有限公司工程聯系單工程名稱： 編號：D1致：主題：內容：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填寫，抄送相關單位。發電有限公司工程變更申請單工程名稱： 編號：D2致： 項目監理機構由于 原因，茲申請工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：變更詳細說明（包括費用計算）。提出

52、單位（章）：負 責 人： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 設計單位意見（或另附變更通知單、處理方案）：設計項目部（章）：設計代表： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：工程變更提出單位應附詳細說明，涉及費用變更，應附費用變更計算。項目經理機構審查確有必要變更，簽署監理意見，設計單位出具設計意見后，報建設單位審查。建設單位同意后，有設計單位出具變更通知單，經項目經理機構組織會檢后，承包單位實施。發電有限公司安全、文明施工整改通知單工程名稱： 編號：D3整改單位抄送單位整改項目內容：整改要求:監理單

53、位審核：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由項目監理機構填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司安全、文明施工整改通知回復單工程名稱： 編號：D4致： 項目監理機構：我方接到編號為 的安全、文明施工整改通知單后，已按要求完成了 整改工作，現報上，請予以復查。詳細內容：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 監理單位審核：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工程獎罰通知單工程名稱： 編號：D5獎罰單位獎罰項目獎罰金額（大寫）獎罰類別管理進度質量安健環文明施工獎罰原因：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由承包單位填報，建設單位二份，項目監理機構、承包單位各一份。發電有限公司工作聯系單工程名稱： 編號：D6致：主題：內容：項目機構（章）：工程部主任： 專 工： 日 期： 填報說明：本表一式 四 份，由建設單位填寫，抄送相關單位。