1、工程（變更、額外增減）計量簽證表工程名稱：狀元洞廁所改造項目 編號：1工程地點工程部位工程內容狀元洞廁所改造增、減計量質量認可情況變更、額外指令號 執行單價說明附圖：1、拆狀元洞原廁所蓋瓦及蓋舊琉璃瓦復蓋共33.6平方米、更換吊檐刷漆20米（寬30cm厚5cm）換角子40米。（見下圖） 2、現澆化糞池10cm厚鋼筋砼蓋板7.5平方米，支模7.5平方米，（配筋見下圖） 3、搭外架64平方米 建設單位 施工單位 監理單位項目負責人：工地代表： 年 月 日項目經理：現場技術員： 年 月 日總監理工程師：監理員： 年 月 日本表一式叁份，建設，施工，監理各一份。 申報日期： 年 月 日工程（變更、額外
2、增減）計量簽證表工程名稱：狀元洞長廊改造項目 編號：2工程地點工程部位工程內容狀元洞長廊改造增、減計量質量認可情況變更、額外指令號執行單價說明附圖：1、長廊拆瓦及蓋舊琉璃瓦復蓋68平方米，換吊檐32米，換角子20米。（見下圖）： 2、搭外架122平方米 建設單位 施工單位 監理單位項目負責人：工地代表： 年 月 日項目經理：現場技術員： 年 月 日總監理工程師：監理員： 年 月 日本表一式叁份，建設，施工，監理各一份。 申報日期： 年 月 日工程（變更、額外增減）計量簽證表工程名稱：大佛寺大像精舍廁所改造項目 編號：3工程地點工程部位工程內容大像精舍廁所改造增、減計量質量認可情況變更、額外指令
3、號執行單價說明附圖：1、拆原廁所蓋瓦及蓋舊琉璃瓦復蓋共22.5平方米（見下圖） 2、搭外架84平方米 建設單位 施工單位 監理單位項目負責人：工地代表： 年 月 日項目經理：現場技術員： 年 月 日總監理工程師：監理員： 年 月 日本表一式叁份，建設，施工，監理各一份。 申報日期： 年 月 日工程（變更、額外增減）計量簽證表工程名稱：大佛寺大門口廁所改造項目 編號：4工程地點工程部位工程內容大門口廁所化糞池改造增、減計量質量認可情況變更、額外指令號執行單價說明附圖：1、10cm鋼筋砼蓋板0.9米*2.5米*0.1米共4張。（配筋見下圖） 建設單位 施工單位 監理單位項目負責人：工地代表： 年
4、月 日項目經理：現場技術員： 年 月 日總監理工程師：監理員： 年 月 日本表一式叁份，建設，施工，監理各一份。 申報日期： 年 月 日工程（變更、額外增減）計量簽證表工程名稱：狀元洞條石路改造項目 編號：5工程地點工程部位工程內容狀元洞條石路改造增、減計量質量認可情況變更、額外指令號執行單價說明附圖：1、新修梯步55.3米，平臺9.7米，兩邊條石梯帶，清灰勾縫。（見下圖） 2、公路入口處建石梯步長2.5米。（見下圖） 建設單位 施工單位 監理單位項目負責人：工地代表： 年 月 日項目經理：現場技術員： 年 月 日總監理工程師：監理員： 年 月 日本表一式叁份，建設，施工，監理各一份。 申報日
5、期： 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:狀元洞廁所改造項目簽證原因：1、 清除原廁所石灰墻面58平方米。2、 拆除蹲位4套，用工2個。3、 墻面抹灰78平方米。4、 粘貼墻磚58平方米，地磚14.46平方米。5、 擋門圍120mm墻8平方米。6、 房檐搡拿板吊頂18平方米。 室內扣板吊頂8.98平地面。7、 廁所打管槽及安裝PPR25mm管20米：用直接15個，彎頭16個，三通7個，內絲4個，沖水箱4個。8、 蹲位PVC110mm下水管一根：用彎頭4個，沉水4個。9、 花崗巖洗手臺、盆1套，下內貼瓷磚90cm*60cm。10、 安主供水PPR25mm管280米：用接頭80個、閘閥2個、水表1只
6、、63mm變25mm三通1個。11、 清石條暗溝75米，用工50個。12、 清理水溝105米，用工50個。13、 材料轉運（人工背運）：包括外架、沙、水泥、磚、瓷磚、木材、石材、琉璃瓦、管材等，運輸距離300米。14、 建渣清運（人工背運）：建筑廢料5立方米外運100米。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:大佛寺大像精舍廁所改造項目簽證原因：1、 室內吊頂（男廁所）23.97平地面、（女廁所）16.59平方米。2、 廁所蹲位及合金門板10套。3、 材料轉運（人工背運）：外架、扣板、門板等，運輸距離1000米 請業主監理
7、確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:狀元洞條石路改造項目簽證原因：1、 做條石路旁暗水溝用條石1.12立方米。2、 做堡坎6.41立方米。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:大佛寺黃家花園廁所改造項目簽證原因：1、 清除原墻瓷磚及更換新墻磚156.4平方米。2、 清除原地磚及更換新地磚31.88平方米。3、 清除原蹲位6立方米。4、 挖下水管溝9.6立方米。5、 打砼墊層4.6立方米。6、 墻面抹灰156.4平方米。7、 花崗石洗手臺一張、盆2套，下內貼瓷
8、磚面積為90cm*60cm。8、 扣板吊頂33.88平方米。9、 打管槽80米，線槽20米。10、 埋PVC200mm管30米：200mm三通8個、200mm彎頭4個、PVC110mm管1根。11、 安裝PPR25mm進水管100米：彎頭60個、直接70個、三通30個、內絲接15個、閘閥1個。12、 安裝蹲便器6個、坐便器2個、沖水箱6個、小便器3個、高壓管11根、延時閥3個。13、 蹲位合金門及隔板8套。14、 維修大門用人工8個。15、 材料轉運（人工背運）：包括沙、水泥、瓷磚、石材、琉璃瓦、管材等，運輸距離2000米。16、 建渣清運（人工背運）：建筑廢料10立方米外運50米。17、 外
9、線4mm銅芯線15米，內線4mm銅芯線20米、打槽20米，開關插座共5個，吸頂燈2盞。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:大佛寺辦公室門口改造項目簽證原因：1、 拆堡坎：16.4米*0.4米*1.55米=10.17立方米。2、 挖土方（人工挖）：16.4米*2米*1.55米=50.84立方米。3、 回填土方（人工回填）：16.4米*2米*1.55米=50.84立方米。4、 就原條石恢復堡坎20.34立方米。5、 石壩開槽補縫7條*9米/條=63米。（寬10cm）6、 120cm圍墻寬4米*高2米*5處=40平方米。7、
10、 材料轉運（人工背運）：包括沙、水泥、等，運輸距離1500米。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:大佛寺大門口廁所改造項目簽證原因：1、 挖化糞池3.5米*4米*1.5米=21.5立方米。2、 打砼墊層3.5米*4米*0.1米=1.4立方米。3、 砌磚（3.5*2+4*2+3.5）*2米*0.25米=9.25立方米。4、 抹灰（3.5*2+4*2+3.5*2）*2米=44平方米。5、 PVC200mm下水管道30米，PVC110mm管道33米。6、 挖下水溝65米，寬0.5米，深0.3米。7、 停車場做陰井5米深、直徑
11、1.1米并加蓋1個。8、 大門口做進出護欄用45mm新鋼管38米、焊工10個、普工5個、鐵彎頭8個、焊條1把。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:狀元洞及周邊改造項目簽證原因：1、 洞口壩子開水槽157米，洞口上方巖石開排水槽48米（洞高8米）。2、 小賣部挖排水9米，寬1米，深0.8米。3、 修復條石堡坎長4.4米*高0.7米*寬0.6米=1.85立方米。4、 補換壩子石板用工6個。5、 材料轉運（人工背運）：包括外架、水泥、沙、木材等，運輸距離300米。6、 建渣清運（人工背運）：建筑廢料20立方米外運100米。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日施工現場簽證單工程名稱:大佛寺及狀元洞漏報項目簽證原因：1、 清理舊瓦60平方米用工20個。2、 購琉璃筒吊瓦共150套（3.8元/套）3、 材料轉運（人工背運）：大像精舍至狀元洞共計23個工。 請業主監理確認建設單位蓋章 年 月 日監理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章 年 月 日
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