1、常用水土保持單元工程質量評定表格常用水土保持單元工程質量評定表目錄序號表格名稱表格類型及序號1臨時擋水土埂單元工程質量評定表ZL1-12臨時擋水土埂單元工程質量檢測記錄表（自檢）ZL1-23臨時擋水土埂單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL1-34臨時袋裝土攔擋單元工程質量評定表ZL2-15臨時袋裝土攔擋單元工程質量檢測記錄表（自檢）ZL2-26臨時袋裝土攔擋單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL2-37臨時排水溝單元工程質量評定表ZL3-18臨時排水溝單元工程質量檢測記錄表（自檢）ZL3-29臨時排水溝單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL3-310人工植草單元工程質量評定表ZL4-111人工植草單元工

2、程質量檢測記錄表（自檢）ZL4-212人工植草單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL4-313人工種草單元工程質量評定表ZL5-114人工種草單元工程質量檢測記錄表（自檢）ZL5-215人工種草單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL5-316土地平整單元工程質量評定表ZL6-117土地平整單元工程質量檢測記錄表（自檢）ZL6-218土地平整單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL6-319土料場削坡單元工程質量評定表ZL7-120土料場削坡單元工程質量檢測記錄表（自檢）ZL7-221土料場削坡單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL7-322植樹單元工程質量評定表ZL8-123植樹單元工程質量檢測記錄表（自檢）Z

3、L8-224植樹單元工程質量檢測記錄表（抽檢）ZL8-3SG6 工程報驗申請表合同名稱：黃河近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固和幫寬工程 合同編號：YPYDFJGBK2012(補01)工程地點黃河近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固和幫寬工程127+500-130+800、127+500-130+675、134+100-138+500致：河南黃河防洪工程施工監理部 我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，經自檢合格報請貴方驗收。單元工程驗收隱蔽工程驗收分部工程驗收工程或部分名稱申請驗收時間附件：自檢資料施工單位：黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固和幫寬工程項目部項目負責人：日

4、期：驗收意見：經核驗，該工程驗收申請表所報之（建設項目內容） 施工質量符合/不符合設計及水土保持工程質量評定規程（SL336-2006）等規范、標準要求，工程質量認證等級為 。項目監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理部 專業監理工程師： 日 期：說明：本表一式 份，由施工單位填寫，監理機構審簽后，隨同審批意見，施工單位、監理機構、建設單位、設代機構各1份。臨時擋水土埂單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：擋水土埂尺寸采用鋼卷尺進行量測。按每2050米取一個橫斷面，各橫斷面檢測點不少于3個。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；

5、檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL1-1 臨時擋水土埂單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程 臨時工程施工單位單元工程名稱、編 號 臨時擋水土埂YPYDFJG10-SB-F

6、3-D3- 施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1位 置符合設計要求2擋水埂尺 寸不小于設計尺寸檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 % 以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 000000000 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL1-2 臨時擋水土埂單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程 臨時工

7、程 單元工程名 稱、編 號 臨時擋水土埂YPYDFJG10-SB-F3-D3-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序 號擋水土埂尺寸（cm）備注底寬頂寬高度設 計實 測設 計實 測設 計實 測123456789101112131415檢測記錄 復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL1-3 臨時擋水土埂單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程 臨時工程 單元工程名 稱、編 號臨時擋水土埂YPYDFJG10-SB-F3-D3-單元工程量施工單位檢測日期年

8、月 日檢驗項目質量標準檢查記錄位 置符合設計要求序 號擋水土埂尺寸（cm）備注底寬頂寬高度設 計實 測設 計實 測設 計實 測1234567891011檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。臨時袋裝土攔擋單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：單個裝土袋尺寸采用鋼卷尺進行量測。按每20m檢查1處，長度允許偏差為20cm，寬度允許偏差為10cm；按每2050米量測一次，每次檢測點為3個（每層各一個）。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全

9、部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL2-1 臨時袋裝土攔擋單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 臨時工程施工單位單元工程名稱、編號 土料場臨時袋裝土攔擋

10、 YPYDFJG10-SB-F3-D1-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1位 置符合設計要求2擺 放底層袋裝土垂直堆土放置，第二、三層平行于堆土放置。3單個裝土袋尺寸不小于設計尺寸檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 %以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 0000000000 河南黃河防洪工程施工監理部認證人： 日 期： 年 月 日ZL2-2 臨時袋裝土攔擋單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮

11、陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 臨時工程單元工程名稱、編號 土料場臨時袋裝土攔擋 YPYDFJG10-SB-F3-D1-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序 號單個裝土袋尺寸（cm）備注長度寬度高度設 計實 測設 計實 測設 計實 測123456789101112131415檢測記錄：復核：注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL2-3 臨時袋裝土攔擋單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 臨時工

12、程 單元工程名稱、編號 土料場臨時袋裝土攔擋 YPYDFJG10-SB-F3-D1-單元工程量施工單位檢測日期年 月 日檢驗項目質量標準檢查記錄位 置符合設計要求擺 放底層袋裝土垂直堆土放置，第二、三層平行于堆土放置。序 號單個裝土袋尺寸（cm）備注長度寬度高度設 計實 測設 計實 測設 計實 測1234567891011檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。臨時排水溝單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：排水溝長度用皮尺丈量，斷面尺寸用鋼卷尺測定。每20

13、50米取一個橫斷面，各橫斷面檢測點不少于3個。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL3-1 臨時排水溝單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工

14、程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 臨時工程施工單位單元工程名稱、編號 臨時排水溝 YPYDFJG10-SB-F3-D2-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1位 置符合設計要求2預制砼砌筑預制件尺寸符合設計要求，鋪砌平整、穩定、縫線規則、緊密。3排水溝尺 寸不小于設計尺寸檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 % 以上。施工單位質量認證等級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監理單位質量認證等級監理機構： 0000000000 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL3-2 臨時排水

15、溝單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名 稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 臨時工程 單元工程名稱、編號 臨時排水溝 YPYDFJG10-SB-F3-D2-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序 號排水溝尺寸（cm）備注上口寬下口寬深度設 計實 測設 計實 測設 計實 測123456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL3-3 臨時排水溝單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持

16、工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 臨時工程 單元工程名稱、編號 臨時排水溝 YPYDFJG10-SB-F3-D2-單元工程量施工單位檢測日期年 月 日檢驗項目質量標準檢查記錄位 置符合設計要求預制砼砌筑預制件尺寸符合設計要求，鋪砌平整、穩定、縫線規則、緊密。序 號排水溝尺寸（cm）備注上口寬下口寬深度設 計實 測設 計實 測設 計實 測12345678910檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。人工植草單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下

17、要求：長度、寬度采用皮尺量測。種植范圍按每20m檢查1處，長度允許偏差為20cm，寬度允許偏差為10cm。單元工程樣地檢測數量，根據單元工程面積大小確定，一般為510個。測定樣方1m1m，每個樣方不少于3個點。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在

18、后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL4-1 人工植草單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施施工單位單元工程名稱、編號渣場邊坡植草 YPYDFJG10-SB-F2-D1-施工日期 年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1坡面清理2草 種3栽 植檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 %以上。施工單位質量評定等級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監理單位質量認證等級監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理

19、部 認證人：日 期： 年 月 日ZL4-2 人工植草單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名 稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施 單元工程名稱、編號渣場邊坡植草 YPYDFJG10-SB-F2-D1-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序號墩距（cm）成活率備 注設計實測設計實測123456789101112131415檢測 記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL4-3人工植草單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十

20、標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施 單元工程名稱、編號渣場邊坡植草 YPYDFJG10-SB-F2-D1-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日檢驗項目質量標準檢查記錄坡面清理草 種序號墩距（cm）成活率備 注設計實測設計實測123456789101112檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。人工種草單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：單元工程樣地檢測數量，根據單元工程面積大小確定，一般為510個，成苗數測定

21、樣方2m2m。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL5-1人工種草單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土

22、保持工程 植物措施施工單位單元工程名稱、編號土料場擋水埂撒播種草 YPYDFJG10-SB-F2-D3-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1草 籽2撒播密度3成苗數檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 %以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理部 認證人：日 期： 年 月 日ZL5-2人工種草單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名

23、稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施 單元工程名稱、編號土料場擋水埂撒播種草 YPYDFJG10-SB-F2-D3-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序號成苗數（株）備 注設計實測123456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL5-3 人工種草單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施 單元工程名稱、編號土料場擋水埂撒播種草 YPYDFJG10-SB-F2-D3-單元工程量施工單位檢測

24、日期 年 月 日檢驗項目檢查記錄草 籽撒播密度序號成苗數（株）備 注設計實測123456789101112檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL5-1人工種草單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施施工單位單元工程名稱、編號渣場頂面撒播種草 YPYDFJG10-SB-F2-D2-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資

25、料名稱合格數合格率1草 籽2撒播密度3成苗數檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 %以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理部 認證人：日 期： 年 月 日ZL5-2人工種草單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施 單元工程名稱、編號渣場頂面撒播種草 YPYDFJG10-SB-F2-D2-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序號成苗數（株）備

26、 注設計實測123456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL5-3 人工種草單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 植物措施 單元工程名稱、編號渣場頂面撒播種草 YPYDFJG10-SB-F2-D2-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日檢驗項目檢查記錄草 籽撒播密度序號成苗數（株）備 注設計實測123456789101112檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程

27、施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。土地平整單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：平整后頂面坡度采用水準儀量測高差，皮尺丈量平距，計算得出。邊坡采用坡度尺進行量測。頂面坡度每20米檢測1個點；邊坡坡度按每20-50延長米測1個點，但最少不低于3個點。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體

28、要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL6-1 土地平整單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施施工單位單元工程名稱、編號棄渣場平整 YPYDFJG10-SB-F1-D1-施工日期 年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1頂面平整平整后頂面坡度小于52邊坡修整邊坡修整至1:1.75檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格

29、率 %以上。施工單位質量評定等級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監理單位質量認證等級監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL6-2 土地平整單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施 單元工程名稱、編號棄渣場平整 YPYDFJG10-SB-F1-D1-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序號頂面坡度邊坡坡度備 注設計實測設計實測1小于51:1.7523456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以

30、上為合格，在90%以上為優良。ZL6-3 土地平整單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施單元工程名稱、編號棄渣場平整 YPYDFJG10-SB-F1-D1-檢測日期 年 月 日施工單位序 號頂面坡度邊坡坡度備 注設計實測設計實測1小于51:1.7523456789101112131415檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。土料場削坡單元工程質量評定表填表

31、說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：邊坡采用坡度尺進行量測。按每2050延長米測1個點，但最少不低于3個點。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL7-1 土料場削坡單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期

32、防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施施工單位單元工程名稱、編號土料場削坡 YPYDFJG10-SB-F1-D2-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1土料場位置2削坡坡度檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 %以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL7-2土料場削坡單元工程質量檢測記錄表（自檢

33、）單位工程 名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施單元工程名稱、編號土料場削坡 YPYDFJG10-SB-F1-D2-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序號削坡坡比備 注設計實測123456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL7-3土料場削坡單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固 工程第十標段 水土保持工程 工程措施 單元工程名稱、編號

34、土料場削坡 YPYDFJG10-SB-F1-D2-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日檢驗項目質量標準檢查記錄土料場位置符合設計要求序號削坡坡比備 注設計實測12345678910111213檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。植樹單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：苗木的規格與品質應全數檢查。采用木尺或鋼卷尺測定樹苗的高度、根莖，檢查是否符合設計的苗齡要求，并檢查樹根是否完好、枝梢是否新鮮，判斷其栽植后能否保證成活。株行距和造林密度的測定。單元工程

35、樣地檢測數量，根據單元工程面積大小確定，一般為510個，成苗數測定樣方10m10m，用皮尺量其株行距，同時清點樣方內的造林株數。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附“檢測記錄表”中填寫。ZL8-1植樹單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期

36、防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十一標段 水土保持工程 植物措施施工單位單元工程名稱、編號移民安置區植樹 YPYDFJG11-SB-F2-D5-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1苗木規格與品質2栽 植3株距、行距4成活率檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 %以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL8-2植樹單元工

37、程質量檢測記錄表（自檢）單位工程 名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十一標段 水土保持工程分部工程 名稱濮陽堤防加固工程第十一標段 水土保持工程 植物措施單元工程名稱、編號移民安置區植樹 YPYDFJG11-SB-F2-D5-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序號株行距（m2）成活率（%）備 注設計實測設計實測123456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL8-3植樹單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十一標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十

38、一標段 水土保持工程 植物措施單元工程名稱、編號移民安置區植樹 YPYDFJG11-SB-F2-D5-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日檢驗項目檢查記錄苗木規格與品質栽 植序號株行距（m2）成活率（%）備 注設計實測設計實測123456789101112檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。棄渣場排水溝單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：排水溝長度用皮尺丈量，斷面尺寸用鋼卷尺測定。每2050米取一個橫斷面，各橫斷面檢測點不少于3個。2、單元工程質量評

39、定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL 棄渣場排水溝單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施施工單位單元工

40、程名稱、編號 棄渣場排水溝（土方） YPYDFJG10-SB-F1-D4-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1位 置符合設計要求2排水溝尺 寸不小于設計尺寸檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 % 以上。施工單位質量認證等級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監理單位質量認證等級監理機構： 0000000000 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL 棄渣場排水溝單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名 稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽

41、堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施 單元工程名稱、編號 棄渣場排水溝（土方） YPYDFJG10-SB-F1-D4-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序 號排水溝尺寸（cm）備注底寬溝深邊坡比設 計實 測設 計實 測設 計實 測123456789101112131415檢測記錄復核注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL 棄渣場排水溝單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施 單元工程名稱、編號 棄渣場排水溝（土方） YPYDFJG10

42、-SB-F1-D4-單元工程量施工單位檢測日期年 月 日檢驗項目質量標準檢查記錄位 置符合設計要求序 號排水溝尺寸（cm）備注底寬溝深邊坡比度設 計實 測設 計實 測設 計實 測1234567891011檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。棄渣場擋水埝單元工程質量評定表填表說明1、單元工程質量檢測的數量應符合以下要求：棄渣場擋水埝尺寸采用鋼卷尺進行量測。按每2050米取一個橫斷面，各橫斷面檢測點不少于3個。2、單元工程質量評定標準應符合以下規定：合格標準：檢查項目全部符合質量標準；檢

43、測項目的合格率不小于70%。優良標準：檢查項目全部符合質量標準；檢測項目的合格率不小于90%。3、檢查項目質量標準為“符合設計要求”，檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄中不能夠照寫“符合設計要求”，應該填寫設計的具體要求。4、檢查（測）記錄或備查資料名稱一欄，若數據能夠全部填寫的，全部填寫數據，若不能夠填寫的則在后附的“檢測記錄表”中填寫。ZL 棄渣場擋水埝單元工程質量評定表單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程單元工程量分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程 工程措施施工單位單元工程名稱、編 號 棄渣場擋水埝 YPYDFJG10-SB-F1-

44、D3-施工日期年 月 日 年 月 日序號檢查（測）項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率1位 置符合設計要求2擋水埂尺 寸不小于設計尺寸檢驗結果檢查項目質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 % 以上。施 工單 位質 量評 定等 級質檢員：質檢部門負責人：日 期： 年 月 日監 理單 位質 量認 證等 級監理機構： 000000000 河南黃河防洪工程施工監理部認證人：日 期： 年 月 日ZL 棄渣場擋水埝單元工程質量檢測記錄表（自檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程 工程措施 單元工程

45、名 稱、編 號 棄渣場擋水埝 YPYDFJG10-SB-F1-D3-單元工程量施工單位檢測日期 年 月 日序 號棄渣場擋水埝尺寸（cm）備注埝高頂寬內坡外坡設 計實 測設 計實測設計實測設計實 測115501：21：1.7523456789101112131415檢測 記錄復核 注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。ZL 棄渣場擋水埝單元工程質量檢測記錄表（抽檢）單位工程名稱黃河下游近期防洪工程（河南段）濮陽堤防加固工程第十標段 水土保持工程分部工程名稱濮陽堤防加固工程第十標段水土保持工程 工程措施 單元工程名 稱、編 號 棄渣場擋水埝 YPYDFJG10-SB-F1-D3-單元工程量施工單位檢測日期年 月 日檢驗項目質量標準檢查記錄位 置符合設計要求序 號棄渣場擋水埝尺寸（cm）備注埝高頂寬內坡外坡設 計實 測設 計實 測設計實測設 計實 測115501：21：1.75234567891011檢測結果共檢測 點次，合格 點次，合格率 %。抽檢人項目監理機構名稱河南黃河防洪工程施工監理部注：檢測合格率在70%以上為合格，在90%以上為優良。