1、施工放樣報驗單承包單位： 監理單位： 編號：A-1-致：新洲區紅色旅游道路工程項目監理部根據合同要求，業已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包人： 日期樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料 監理員意見：監理工程師結論：監理工程師： 日期中線平面偏位檢測表工程名稱：阿深高速公路新縣段檢測日期：合同段：AS-IV-1檢測范圍： 樁基檢測樁號設計值實測值偏 差備注x2+y2檢測：復核：檢測負責人：工程報驗單（編號： ） AJL06合同號：AS-IV-1 監理單位： 承包商： 信陽萬里交通集團致（項目監理工程師） ：按合同和規范要求，已完成 二次接樁混凝土澆注的準備工作
2、（工程或項目名稱） 并經自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位 檢驗內容附件：自檢資料要求到現場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現場監理工程師收件日期、時間和簽字現場監理意見： 項目工程師助理 日期項目監理工程師的意見 項目監理工程師 日期附注：合格工程將由駐地監理工程師另發工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經查驗后駐地監理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。高程測量記錄表承包單位信陽萬里交通集團監理單位合同號AS-IV-1編號單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位接樁前儀器型號測量日期年月日星期天氣氣溫 成像度測點樁號序號后視儀高前視高程設計高程尚需調正備注承包人自檢說明：監理
3、檢評：現場監理日期施工負責人日期質檢員日期施工員日期高程測量記錄表承包單位信陽萬里交通集團監理單位合同號AS-IV-1編號單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位接樁后儀器型號測量日期年月日星期天氣氣溫 成像度測點樁號序號后視儀高前視高程設計高程尚需調正備注承包人自檢說明：監理檢評：現場監理日期施工負責人日期質檢員日期施工員日期鑿樁檢查記錄 承包單位 信陽萬里交通集團 監理單位 合 同 號 AS-IV-1 編 號結構物名稱里程樁號臺、墩號樁號規定鑿樁長度15-20實際鑿樁長度砼施工日期鑿樁日期鑿描樁情況述（包括鑿樁方法、機具設備、砼密度、均勻性、縮頸、空洞、露筋、預留鋼筋長度等）人工配合空壓
4、機鑿除樁頭砼 砼密實均勻，無縮徑，無空洞，無露筋 預留鋼筋長度： 樁和位處偏理差記檢錄測設計： X Y實際： X Y偏差：超檢聲查波記 錄本樁已經檢測單位于年月日經小應變檢測，屬類樁，詳見號檢測報告，并已經設計代表認可大查應記變錄檢本樁已于重新接澆樁頭，于進行大應變檢測，詳見號檢測報告，并已經設計代表認可現場監理日期施工負責人日期質檢員日期施工員日期橋梁結構物鋼筋施工原始記錄承包單位 信陽萬里交通集團 監理單位 合同號 AS-IV-1編號單位工程分項工程樁基鋼筋加工及安裝施工日期分部工程基礎及下部工程構件名稱二次接樁施工天氣、氣溫鋼材情況種類規格產地及品牌質保單或報驗單編號抗拉試驗強度焊接試驗
5、強度外觀強度堆放方式鋼筋加工情況檢查項目設計要求加工要求檢查結果合格率主筋全長（mm）設計或根數規格符合設計彎起鋼筋各部分尺寸設計根數規格符合設計箍筋各部尺寸設計根數規格符合設計鋼筋焊接及接頭情況1、焊接方法2、焊接機械名稱及型號150A阻焊機、BXZ-500電焊機3、電焊條型號5064.04、焊縫質量及處理方式5、加工固定方式點焊、綁扎6、接頭型式7、焊接長度8、回截面接頭數9、接頭間距10、接頭總數11、焊接抽檢批次12、抽檢質量填表說明：此表應按構件分別進行填寫。鋼筋技工簽名焊接技術簽名工長簽名證件號證件號證件號現場監理日期施工負責人日期質檢員日期施工員日期混凝土工程施工記錄 C-V-4
6、1合同號： AS-IV-1 施工單位： 信陽萬里交通集團 工程名稱： 阿深高速公路新縣段 構造物(構件)名稱： 灌注日期及時間 至 備 注工程項目混凝土標號混凝土來源混凝土配合比混凝土水灰比水泥用量(/m3)材料情況水泥砂石水摻合料外加劑(名稱與摻量)坍落度()拌合及搗實方法天 氣氣溫()混凝土入模溫度()混凝土強度(MPa)3天7天14天28天鋼筋情況模板情況保護層情況養護情況成品編號試件編號其他:注：混凝土強度齡期根據需要由監理工程師確定。施工負責人： 監理工程師： 日期：橋梁結構物水泥砼施工原始記錄承包單位信陽萬里交通集團監理單位合同號AS-IV-1 編號單位工程分項工程施工日期分部工程
7、樁號、部位二次接樁檢測、記錄日期澆筑時間自年月日時起年月日時止施工氣溫日最高氣溫攝氏度，日最低氣溫攝氏度，天氣：晴、雨、雪、陰施工試驗檢測記錄項目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次強度試件試件組號坍落度砼溫度攝氏度項目水灰比每立方米砼中材料用量（g）坍落度單位體積g/m3抗壓強度水泥黃砂碎（礫）石水摻加劑合計理論設計施工實際砼明量（m3）設計砼養護方法振搗方法開始養生時間導管直徑實際共養護天數軌道插管溫度增減量養護溫度澆注后時間澆筑時間主要值勤人員模板、支架檢查有關說明：鋼筋、預埋件檢查機具、設備保全安全生產砼工（班）大現場監理日期施工負責人日期質檢員日期施工員日期混凝土拌合物坍
8、落度試驗記錄D42建設項目：阿深高速公路新縣段 合同號：AS-IV-1 施工單位：信陽萬里交通集團結構物名稱 取樣日期 取樣地點坍落度（mm）平均值（mm）評 定 情 況12即坍落度平均值棍度含砂情況保水性粘聚性上中下多中少多量少量無良好不好試驗： 計算： 復核： 試驗日期：混凝土拌合物毛體積密度試驗記錄D43建設項目： 阿深高速公路新縣段 合同號：AS-IV-1 施工單位： 信陽萬里交通集團施工單位 信陽萬里交通集團 結構物名稱 取樣地點、樁號 取樣日期 試驗次數12平 均 結 果量筒質量（）m1搗實或震實后混凝土和量筒總質量（）m2混凝土質量（）m2m1量筒容積（L）V混凝土毛體積密度（/
9、L）m2m1V備 注試驗： 計算： 復核： 試驗日期：水泥混凝土（砂漿）抗壓強度試驗記錄（編號： ）D45建設項目：阿深高速公路新縣段 合同號： AS-IV-1 施工單位 信陽萬里交通集團 結構物名稱 養護方法 砼（砂漿）設計標號 設計配合比 試件編號拌制日期試驗日期齡 期（d）試件尺寸（mm）受壓面積（mm2）破壞荷載（kN）試件強度（MPa）折算標準試件強度（MPa）個 別平 均 777試驗： 計算： 復核： 試驗日期：水泥混凝土（砂漿）抗壓強度試驗記錄（編號： ）D45建設項目：阿深高速公路新縣段 合同號： AS-IV-1 施工單位 信陽萬里交通集團 結構物名稱 養護方法 砼（砂漿）設計標號 設計配合比 試件編號拌制日期試驗日期齡 期（d）試件尺寸（mm）受壓面積（mm2）破壞荷載（kN）試件強度（MPa）折算標準試件強度（MPa）個 別平 均 282828282828試驗： 計算： 復核： 試驗日期：
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