帷幕灌漿單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質 量 標 準各 孔 檢 測 結 果123456789101鉆孔孔序2孔位3孔深4偏斜率5灌漿灌漿段長6鉆孔沖洗7先導孔灌前壓水試驗。或灌漿孔灌前簡易壓水8灌漿壓力9漿液變換和結束標準10灌漿管或射漿管管口距灌漿段底距離11有無中為及其影響質量程度12封孔13灌漿記錄各 孔 質 量 評 定本單元工程內共有 孔,其中優良 孔,優良率為%。單元工程效果檢查檢查孔壓水試驗q=Lu(防滲標準為Lu)檢查孔單位水泥注入量C=kg/m其它評 定 意 見單元工程質量等級 本單元灌漿孔全部合格,其中優良灌漿孔占%,檢查孔壓水試驗結果q=Lu,最大 Lu。施工單位建設(監理)單位
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